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美國總統川普上週確診，於2日離開白宮就醫，住院3天後，今早已出院返回白宮。短短3天就能夠從「呼吸困難」出院，讓人驚嘆其復原能力。美國媒體CNN就剖析了川普的VIP療法，有什麼特別之處。
台大醫師李秉穎日前於節目中直指，依照目前的已知病情，川普確實可以列為重症患者。CNN指出，川普可以說是集重症高風險因子於一身，具體的風險因子主要集中在 3 點。
- 年齡：根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，與18-29歲的年輕人相比，65-74歲年齡段的人住院風險高出5倍，死於新冠肺炎的風險高出90倍。
- 肥胖：根據他4月份的體檢報告，川普有111公斤重，身高約191cm。這使他的BMI達到5。從理論上講，如果是輕度肥胖的話，根據CDC的數據，肥胖使新冠肺炎的住院風險增加了兩倍。
- 男性：川普是男性。據報導指出，男性比女性更容易死於或患上嚴重的新冠肺炎。
另外，並不知道川普是否有其他高危險因子，根據他最近的體檢結果，他的血壓只是輕微升高。目前還沒有證據表明他患有癌症、腎病、糖尿病或其他會使人處於更高風險的疾病。
川普成為全球唯一超級VIP！3項治療齊下3天出院
CNN指出，川普主要接受了3項治療，除了雷傑納隆藥廠（Regeneron Pharmaceuticals Inc.）的實驗性抗體療法外，還服用地塞米松（Dexamethasone）與瑞德西韋（Remdesivir）。
雷傑納隆藥廠的實驗性抗體療法
CNBC報導， 2日前FDA局長Scott Gottlieb博士接受采訪時表示，他認為白宮在決定給川普使用Regeneron的實驗性新冠病毒抗體雞尾酒療法前，一定是已經仔細考慮了所有的治療方案了。
Gottlieb在CNBC的《Fast Money》節目中說：「我不會在他們選擇Regeneron的產品而不是其他製藥公司產品的事實中推斷出任何東西。鑑於他們所知，Regeneron的抗體雞尾酒似乎是最有效的產品。」
然而，醫學界並非每個人都像Gottlieb一樣同意對川普進行實驗性治療的決定。一名醫生在Twitter上評論：「沒有數據，VIP藥物也並不意味著就是更好的藥物。」
瑞德西韋（Remdesivir）
Gottlieb表示，如果川普要接受新冠肺炎的早期治療，很可能最先想到的是吉利德的remdesivir（瑞德西韋）。因為它已經獲得FDA的緊急使用授權，但它只適用於重症的住院患者。
隨後，醫療團隊也證實，川普接受了為期五天的一套瑞德西韋治療。藥物作用的機制，是因為它屬於抗病毒藥物，能夠抑制RNA複製酶，並且減少病毒增生。
目前，瑞德西韋是最廣為人知的治療方式。《新英格蘭醫學》指出瑞德西韋臨床研究結果，顯示68%的重症患者的病症可得到改善。台灣疫情指揮中心召集人張上淳教授也證實，國內有患者使用效果不錯。
地塞米松（Dexamethasone）
川普使用的第三種藥物，是便宜的類固醇地塞米松（Dexamethasone）。
根據《BBC》報導指出，這種低劑量的類固醇藥劑可能是疫情一大突破，降低使用呼吸器病人將近1/3死亡率，對於需要供氧的病人，也可降低1/5死亡率。
台灣感染症醫學會理事長黃立民在接受電視媒體專訪時表示：「類固醇其實是壓制發炎反應，其實肺炎很嚴重程度跟發炎反應是相關的，所以你如果能夠降低發炎的反應，你的肺炎就不會那麼嚴重，死亡率可能就會下降。」但這種藥物會抑制免疫系統，一般不建議給COVID-19患者使用。
CNN醫療專家Jonathan Reiner也提到，使用地塞米松類固醇藥物的患者在一個月內仍有23%的死亡率，之後的幾天是重要的關鍵期。
超級VIP療法，美國媒體酸特權
川普出院後於推特貼文喊話「不要怕病毒」，但CNN引用醫學專家分析，批評川普享有的總統級醫療規格，不是一般美國人可相比。
CNN指出，以川普一國元首的身分，染疫後顯然會得到最完善的照顧，但當他講出要支持者不怕病毒，甚至提到自己「感覺比20年前更好」時，別忘了他享有特殊待遇。
CNN醫療專家Jonathan Reiner說：「川普可能是全世界唯一使用這種特殊組合療法的患者。」
文/林以璿 圖/林以璿
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