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美國總統川普在新冠確診後，獲得全球唯一VIP治療，包括使用瑞德西韋、地塞米松以及雷傑納隆藥廠（Regeneron Pharmaceuticals Inc.）的實驗性抗體療法。不過重症醫師黃軒分析，從這名老人的精神狀況來看，這名重症患者恐怕正受到到身心靈的嚴重創傷中。
昨晚看到Trump他一下子，發了10幾段Twitter ，我心想這應該是強效類固醇「地塞米松, Dexamethasone 」的副作用吧？常會令我的重症病人會有「超有精神」、「燥動難安」…才一直同一個事物，會反覆高頻率去衝動爆發的執行….
今天早上看到報紙標題：Trump說自己： [ 比20年前的他更好…] 我心想，除非他在撤謊，如果他這句台詞是真的，那真的驗証了強效類固醇「地塞米松, Dexamethasone 」的其中一個副作用跑出來：「well being sensation, 精神特好的感覺」。
我的重症病患用了此藥，會很high、很自我感覺精神特別好，通常病患本人和家屬，會自我解讀病情獲得控制了…。殊不知，重症醫師平常不太會使用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )，我們僅在兩種特殊情況，不得不為之下，才會使用：
- 重症患者，急速搶救其生命
- 重症安寜，末期患者，緩和醫療使用。
3項關鍵讓川普被列為重症患者
近日一直被問，Trump先生是不是重症病況？
1.又老，又胖：兩大高危險因子就在Trump身上。年紀越大，因為COVID-19而患重病的風險越高。例如，50多歲的人重病風險比40多歲的人更高。同樣地，60多歲或70多歲的人比50多歲的人重病風險更高。以美國自己為例，每10死亡的重症，有8個人都是超過65歲以上的老人，而Trump先生，他本身今年74歲。
法國重症研究發現COVID 19 重症的族群，年齡已經不是原因之一，發現這些重症患者都有「體重過重、肥胖的狀況」。肥胖病人感染 2019 冠狀病毒病後需入住加護病房治療的風險較非肥胖病人高 74% ，而死亡風險也高出 48% 。
2.血氧濃度跌至93% ：Trump先生「又老、又胖」 2大危險因子下，發病才一開始，發燒、咳嗽，就馬上合併了血氧濃度跌至93% （正常健康的人：98-100%）
這些代表，身體肺泡受到大量病毒攻擊，再加上老人的免疫力因年齡增長而下降，面臨外患時，會一時無法抵擋的。再因老化的現象，器官的功能，已不再如年輕人一樣的好，只要受到外來病原菌侵襲的時候，身體應付能力也就不好了。也就是說馬上血氧濃度下降了。
3.使用了地塞米松抗疫：這是第一種被證明可減少COVDI 19 死亡風險的冠狀病毒治療、英國政府，已經立即授權使用治療重症病人。
對於使用呼吸器的患者，它將死亡風險從40％降低到28％。需氧氣補助者 ( Trump就是這個 )，它將死亡風險從25％降低到20％。但是記得，此類的強效類固醇似乎對那些不需要呼吸輔助、症狀較輕的人沒有治療效果。多項研究顯示，這種強效類固醇地塞米松對輕症患者反而有害，因為會抑制患者自身的免疫反應。
以上三種出現的情況，Trump先生是不是重症病況？答案是：YES !
類固醇地塞米松讓病人出現自我感覺良好幻覺
未説強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )在重症安寜，末期患者，緩和醫療使用前，我們先説強效類固醇在重病人，的常見副作用：
- 胃口大開，精神很high
- 燥動不安
- 失眠
- 頭痛，眩暈
- 情緒不穩
表格中出現的”I never felt better in my life “有沒有類似Trump他說過：「狀況比20年前更好」？他不説這句台詞還好，一説，嘿嘿，我們專業人士馬上知道，使用的類固醇副作用，在他的身上出現了⋯⋯
地塞米松是重症安寜、末期患者緩和醫療使用
我用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )就是用其主要副作用，使瀕死病人或末期患者有了「年輕化」、「精神特好」的感覺，在生命結束前，達成緩和醫療作用。在紐西蘭的安寧緩和醫療，近65%末期患者，會使用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )，以增加食慾感覺、憂鬱、疲憊、昏昏欲睡的狀態⋯⋯
我在重症醫療，什麼時候會使用強效類固醇地塞米松 ( Dexamethasone )？
- 解除細胞風暴，在生命重症轉彎處，搶救回生命
- 緩解生命末期的安寧醫療，使生命在終點，能平安順利一生。
Trump是人類，不是神類，我們共同祝福老人家，未來7-10天內，尚屬病情未穏定情況，可以渡過其重病狀況。強效類固醇地塞米松對於重症血氧濃度不足者，確實救了他，但由於是屬於「高劑量的類固醇」，也傷了這老人家。
尤其是食慾超好、精神超好的的老人，他的身心靈也許正受創中。身體，病毒傷害！心理，藥毒傷害！祝福他老人家，早日康復…
–本文由黃軒醫師授權
編輯/林以璿 圖/林以璿
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