拔牙後牙骨流失「難裝假牙」!加上齒槽脊保存術才能穩住地基

拔牙之後,並不等於將牙齒疾病連根拔除了!如果只是拔掉牙齒而沒有進行後續處理,牙齒下方的骨頭會不斷流失,未來不僅外型上會受到影響,甚至想要裝假牙時,也會因為「地基坍方」而難以進行。

根據研究顯示,健康牙齒拔除後,因為缺少牙周韌帶的支撐,6個月後會有水平骨吸收約29%至63%,垂直骨吸收約11%至22%。可見拔牙後,齒槽脊會產生不可避免的吸收。

大型牙齒手術可能造成齒槽脊吸收,難以植牙

而當牙齒或植牙本身若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況,例如牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙,需要磨除大量骨頭等,都有可能使得齒槽脊吸收後,與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈。這個現象可能會影響後續假牙製作的美觀性與功能性。

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州表示,若是使用修磨鄰牙製作的牙橋,可能使得缺牙處假牙長度較長,造成美觀不理想;若是選擇植牙方式,不理想的骨頭高度與寬度也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙

「齒槽脊保存術」為後續治療預作準備

傳統上可以進行齒槽脊增進術,利用骨粉、骨塊、再生膜等材料重建缺損的齒槽脊,然而隨著骨頭缺損範圍越大,這種術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加,造成醫病雙方的困擾。

蔡鎮州建議,現在已經有「齒槽脊保存術」,在拔牙當下即進行齒槽脊保存的動作,包含拔牙時盡量減少周圍軟硬組織的創傷,清除發炎的肉芽組織,並視病人不同需求與條件透過各式手術方式、骨粉、再生膜或是自體軟組織來減少齒槽脊體積的變化,可為後續的假牙療程建置出友善環境。

相較之下,若採取傳統的先拔牙,之後再採取大範圍的齒槽脊增進術,此種方式可大幅減少術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。

拔牙之前停看聽:先思考後續的治療需求

蔡鎮州表示,拔牙前建議停看聽,除了先停住詳細告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥,評估身體狀況是否可以拔牙外,也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對於美觀品質等需求,諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術以降低後續治療的複雜度,即便暫無製作假牙的打算也可以考慮進行齒槽脊保存術,先打好地基可為未來的治療方式多一些選項。

最後,也要聽聽醫師的建議,衡量全身、局部條件與預算是否可以進行此類自費門診手術,此外齒槽脊保存術雖然可以減少骨頭吸收量,但補骨量仍有一定極限,且與直接拔牙相較起來,此類手術因需等待骨粉癒合,因此植體植入時間點也會較晚。

蔡鎮州也提醒,重建齒槽脊軟硬組織只是整體治療的其中一環,還是需要跟醫師討論擬定出適合自己的治療計畫,並配合醫師治療與定期追蹤,才能讓口腔健康長長久久。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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