九成以上糖尿病易合併心、腎疾病!醫籲:糖友3項指數要緊盯

近十年來,台灣糖尿病人已經意識到了控制血糖的重要性,根據統計,有五成的糖友血糖控制達標。但是,專家指出新的糖友風險在於「心腎共病」,高達九成以上的糖友,都是心腎共病的高風險群。因此,除了血糖以外,專家特別指出糖友的腎臟功能、心臟功能,也要像血糖一樣受到控制。

中華民國糖尿病衛教學會針對國內近1.5萬名糖友普查,結果指出,台灣糖尿病自2000年至2014年間,台灣第二型糖尿病整體粗死亡率下降16.8%、總住院率也降低21%;其他併發症像是糖尿病足的發生率,也都有改善。

九成以上的糖友可能具有心腎共病的風險

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,雖然有50%糖友的血糖控制達標(糖化血色素HbA1c < 7),然而,調查中卻也發現96.65%的糖友有合併至少一項的心腎病變風險因子,心腎病變風險因子包含高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、出現蛋白尿或是家族有心血管或慢性腎臟病史。

「有56%的糖友併有高血壓疾病、37%糖友出現蛋白尿,同時併有高血壓與蛋白尿的糖友也達23%;近乎每5位糖友中,可能就有1位同時併有高血壓與尿蛋白。」杜思德表示,從2000至2014年間,糖尿病心臟衰竭人數增加1.8倍、慢性腎臟病人數增加4倍,而慢性腎臟疾病如沒有及早阻緩惡化最終可能會演變成洗腎,現今洗腎人口中就有46.1%併有糖尿病。

iStock-935643496

糖尿病友注重血糖控制的同時,如何及早避免心腎併發風險也將是未來糖尿病照護的重要課題。杜思德提醒,第二型糖尿病患者除了控制血糖外,也要及時注意高血壓心腎病變症狀,定期檢測心腎風險因子,配合醫師給予的治療建議,積極照護。

他表示,本次調查中也引用國外研究的風險計算公式,推估台灣接受普查的糖友,平均10年發生腎臟疾病的風險機率的為36.93%、5年發生心臟衰竭的風險機率為6.24%。因此,需提醒糖友們不僅要控糖管理,也要預防其他器官病變!

糖尿病人怎麼防「心腎共病」?醫師教你掌握數字作指標

糖尿病為國人十大死因之一,根據衛生福利部國民健康署統計,全台約有200多萬名糖尿病病友。社團法人中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示,糖尿病觀念不再停留在控糖達標、治療合併症。

他強調,糖尿病治療除注意控糖時,也要評估心腎病變風險,及時選擇具有心腎保護的藥物,並建議糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測,及早做好更全面的心腎保護。

血糖監控3指標:監測飯前、飯後血糖、糖化血色素(HbA1c

  1. 飯前血糖目標:80~130mg/dl
  2. 飯後2小時血糖目標:80~160mg/dl
  3. 糖化血色素目標:7%以下

腎臟功能2指標:監測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率(eGFR)

  1. 微蛋白尿:一般正常人小便中白蛋白的流失量大約是每分鐘5微克,如果每分鐘超過20微克就是不正常,尿液試紙檢測會出現一個「+」。研究顯示糖尿病患小便白蛋白流失量每分鐘超過20微克,但仍未超過200微克時(即潛伏腎病變期),倘若積極控制血糖,腎臟功能仍會恢復正常。因此糖尿病患最好每隔半年至1年,就檢查一次小便白蛋白的流失量。
  2. 腎絲球過濾率(eGFR):這個數值可顯示出腎臟的功能,正常的腎絲球過濾率為120 ml/min,如果腎絲球過濾率小於15 ml/min,為末期腎臟衰竭。

iStock-841195340

心衰預防3指標:早期控制三高,預防心衰竭合併症

  1. 血壓:< 120/80 mmHg
  2. 血糖:同上方血糖控制目標
  3. 膽固醇:< 200 mg/dl

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

延伸閱讀:

手搖杯隱藏糖分嚇死人!忽略 3 大高血糖症狀小心急症奪命

早餐吃對了糖尿病風險降一半!哈佛研究:2種食物最能保護胰島健康

除流感疫苗,75歲以上還有這支免費疫苗!國內研究:癌症住院率降2成