專題|【影片】不只是常見的 4 大急重症,你該學會的急症求生術!

根據新北市消防局的緊急醫療統計,救護車送醫的案件中,與時間賽跑的時間急症,分別是到院前失去生命跡象、疑似心臟急症、疑似腦中風、重大創傷。面對這些時間急症時,除了被動等待救護人員到場,還有什麼是我們可以自救或救人的方法?《Heho》記者特別找到急診醫師,來教我們急症求生術,也許在關鍵一刻可以幫助我們緊急處置!

急症發生不能慌,當下處置更重要!

在醫學角度上,醫師會把病人分成外傷跟非外傷來處置,也有相對應的檢傷分級,但對一般人來說,我們第一時間要做的都是打 119 報案。如果是非外傷的病人,也就是疾病的病人,我們可以將他呈現側躺的復甦姿勢,這樣可以避免嘔吐物或其他異物堵塞呼吸道。

如果是外傷的病人,林口長庚急診主治醫師趙筱昀則建議,千萬不要隨便去挪動他們,因為沒受過專業訓練的人,一般無法確認病人的傷勢,如果擅自挪動病人,有可能會造成他二度傷害。但不論外傷或非外傷,如果已經失去呼吸心跳的狀況,這時就沒有辦法顧慮太多,一定要立刻實施 CPR 急救。

急症求生術「叫、A、B、C」,關鍵時刻救人一命!

當有人發生急症倒下時,在周遭的親朋好友,其實扮演相當重要的角色,我們要提供急診醫師臨床的線索,因為通常緊急狀況的病人,被送到醫院的時候,可能都已經陷入昏迷,急診醫師沒辦法從病人口中知道病史,所以周遭的人就是最好的病史來源。

除了告訴醫師病人剛剛發生什麼事,救護車到達前,我們還能幫病人做哪些?林口長庚急診部副主任羅祥雲醫師指出,急症發生的當下,我們可以熟記「叫、A、B、C」,第一個「叫」是趕快求援、打119 報案,請救護車趕快到場,接著要幫病人做的事情又分「A、B、C」。

A 就是 Airway(呼吸道),我們要讓呼吸道通暢,若病人一直在嘔吐、或是口中有異物塞住,請幫他拿出來並保持側躺的復甦姿勢,讓他保持呼吸道暢通。

B 就是 Breathing(呼吸),讓病人能自主呼吸,盡量保持通風良好,如果病人沒有呼吸的時候,可以進行口對口人工呼吸。

C 就是 Cycle(循環),是指穩定病人的血壓,這部分最簡單的方式,就是看他哪邊正在大量出血,可以拿紗布或毛巾進行加壓止血。

羅祥雲也強調,當我們要幫助別人時,要記得「do no harm」,我們不要去做可能會傷害病人的事情。比如說,當你看到有人倒地抽搐時,不要拿東西往病人嘴裡塞,或是伸手去挖呼吸道,這也包括過去的一些傳言或迷思,這些其實都是會傷害病人的行為。

  • 「首先,不造成傷害」(First , do no harm)是希伯克拉底醫師誓言的第一條,也是全世界所有醫學院畢業生,必定宣誓遵守的行醫原則。

急症發生自救難,簡易動作學起來、預防急症更重要!

大部分的急症發生時,可能反應時間只有幾秒到幾分鐘,人就會失去意識,所以要自救其實非常的困難,平時要觀察自己的身體狀況,預防勝於治療,但如果真的不小心發生急症時,以下有一些自救的簡易方式,但最重要的還是要立刻打 119 求救!

  • 突發腦出血病人,典型會出現頭痛劇烈、嘔吐、癱瘓、昏迷等,趁還有意識的時候,立即撥打 119,並採取側躺復甦姿勢,避免昏迷時,遭自己嘔吐物哽住呼吸道。
  • 突發心臟病病人,出現胸悶胸痛的症狀,若救護人員尚未到達,可以給病人服用舌下錠,預防或緩解心絞痛的急性症狀。
  • 突發中風病人,用最快速的時間到達醫院,黃金時間只有 3 小時,可使用溶血栓藥物介入治療,千萬不要因為半夜病發,覺得意識還清醒,就以為不急,可以拖到天亮才就診。
  • 突發哮喘、氣喘病人,若病發導致呼吸困難,可先使用止哮喘、氣喘的藥物,盡可能保持呼吸通暢,若無改善盡速送醫。
  • 突遭異物卡住呼吸道,可請周遭人對你實施哈姆立克急救法,若只有你自己無人能幫忙,且發現已經快失去呼吸,可用自己的拳頭或手掌,對橫膈膜下方進行施壓,或用其他鈍角物件(桌緣、椅背等)快速施壓有機會將異物排出。
  • 突然大量失血,用紗布或毛巾對出血點加壓止血,並盡速打 119 送醫急救。

這些也是奪命急症「氣胸、慢性阻塞性肺疾病、熱衰竭、休克」

一般的時間急症,主要還是心臟、腦部、大量出血,或已經失去生命跡象的狀況,但有很多奪命急症,一般人比較會輕忽,像是氣胸、慢性阻塞性肺疾病、氣喘、熱衰竭、休克。

當氣溫濕度變化大,這類疾病患者也可能開始出現症狀,所以平時要謹慎覺察,若身體有異,就要就診,但其實更多的疾病,初期沒有明顯症狀,不容易被發現。

趙筱昀也指出,以氣胸來說,就是肺有漏氣,空氣跑到肺與胸腔之間,嚴重可能致命。臨床上常發生在身材高瘦的年輕人身上(20~30歲),所以有不少年輕人胸口不適到急診求助,最後被診斷出是氣胸,但一般都是輕微氣胸,嚴重的氣胸多半是外傷所致。

但統計數據告訴我們,年輕人胸口不適的症狀有 90%,最後都不是真的有疾病,若覺得自身狀況還好,只是感覺怪怪的,建議可以先到醫院門診檢查,若醫師診斷發現是緊急病症的話,也會立即將病人轉到急診急救。

文、影音/江宏倫、王芊淩、圖/視覺設計師 何宜庭

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