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一位 47 歲左右女性，透過進行一天只有一餐，而且是不吃澱粉的「生酮飲食」，將原先 85 公斤的體重、在 3 到 4 個月內將體重最低減到 68 公斤，但這 2 個月又慢慢回到 75 公斤，這段期間她曾經一天最高吃下 12 顆蛋。這位女性同時用到近幾年為減重族群所知的「間歇性斷食法」跟「生酮飲食」。
瘦身常用的生酮飲食恐傷身？
對我們現代人來說多數的進食營養組成是 45-50% 碳水化合物、20% 蛋白質、跟少於 30% 的脂肪。生酮飲食則是「低醣高脂飲食」將脂肪比例調高到 70%，藉由將原先體內能量主要來源的葡萄糖轉成脂肪分解的酮體，以達到減少脂肪跟抑制食慾的效果。
長期生酮飲食可能造成噁心、嘔吐，嚴重腹痛
一般生酮飲食進行 2 到 3 週之後、除了快速減重，也發現可以改善血中三高（血糖、血壓、三酸甘油酯）、改善胰島素抗性、提升高密度脂蛋白的效果，但卻也同時增加低密度脂蛋白（LDL）。而如果長時間使用，個案有可能之後會產生甲狀腺低下的情況。過量的酮體也可能造成酮酸中毒，進而有噁心、嘔吐甚至嚴重腹痛、中樞神經症狀，長期生酮飲食弊多於利，建議減重族群還是選擇可以長期維持的飲食習慣。
間歇性斷食仍還需中、長期實驗評估其副作用
間歇性斷食法指的是將食物集中在一定時間內進食、剩下時間攝取非常低卡路里甚至零熱量飲食，希望藉由這個時間啟動體內升糖素的作用去消耗脂肪。目前國人最常聽到的，就是所謂的「168 飲食」，一天 24 小時，其中 8 小時的進食，剩下 16 小時幾乎不進食。
研究針對受試者進行約 2 到 26 週的間歇性斷食，根據研究顯示所有人都沒有明顯的副作用，個人體重在這段時間前後約略下降原體重的 0.8 到 13%。半年後追蹤後續復胖的情形，發現個人的體重約略有回來 1 到 2%，但在半年內仍然低於受試者原先的基礎體重。顯示短期來說 2 週到半年左右的間歇性斷食法，是有幫助的，但仍需要其他中長期論文來評估間歇性斷食法的後續反應。
不過，這份研究結果明顯就跟上述來門診的這位女性不相符。高雄雅得麗生活診所減重門診醫師陳彥伯說：「論文是相對客觀地提出一些研究結果。其實也還需要結合每位醫師的臨床經驗。因為雖然論文有時候會闡明對某個研究的主題到底有或無影響，但是臨床上一些個案有些時候也不像論文說的這樣。」
陳彥伯醫師認為，減重過程中，雖然個案整體的熱量不是絕對，但還是很重要，太少、太不均衡的飲食，都會對身體有長時間的影響。依目前證據看來，間歇性斷食法對減重是有幫助的，但重點也是在達成目標體重之後，個案能否繼續維持間歇性斷食法？還是應該在生活上怎麼調整，以避免如同一開始舉例來診這位個案的復胖？
另外，這位個案在減重期間一天最高吃下 12 顆蛋，她的「生酮飲食」菜單是不是遵照醫師或是營養師建議？還是聽從朋友或自己認為或查找資料進行的？這也是國內減重族群應該注意的。
參考資料：
1. 台灣肥胖醫學會會訊 2020 年第三期 總號第 70 期。
2. Stephanie Welton et al.: Intermittent Fasting and Weight Loss – Systemic Review. Can Fam Physician Can Fam Physician. 2020 Feb;66(2):117-125.
文／陳彥伯醫師 圖／蘇鈺婷
※ 本文授權自陳彥伯醫師。
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