20%女性有二尖瓣脫垂! 三總醫師:瓣膜鈣化速度比一般人快

2019-03-26T12:20:23+08:002018-06-28|心血管專題, 醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知|
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二尖瓣脫垂是心臟瓣膜最常見的異常,台灣的盛行率大約是5~10%,尤其好發在年輕女性身上,統計指出約有20%女性有脫垂現象。三軍總醫院心臟血管外科加護中心主任柯宏彥表示,這類患者年紀大之後,瓣膜鈣化速度比較快,容易造成閉鎖,年輕時一定要好好保養。

二尖瓣脫垂不致命

二尖瓣位於左心房跟左心室之間,當左心室收縮,正常的二尖瓣會閉合、防止血液回流到左心房,左心室放鬆時,二尖瓣會打開,讓含氧的血液流到左心室。但脫垂的二尖瓣會因為肥大、鬆弛而突出到左心房,造成心臟不適。

不過輕微的二尖瓣脫垂,患者幾乎感覺不到症狀,除非脫垂的太嚴重,導致瓣膜閉鎖不全,讓血液逆流,才需要緊急處理,所以一般醫師都建議定期觀察即可,不用治療。

但有時候,二尖瓣脫垂、肥大的患者,也會感覺到心臟不適,柯宏彥說,如果是感覺很喘、要很大力呼吸才能吸到空氣,可能是二尖瓣脫垂造成的血液輸送有點不足、血氧量不夠,所以會覺得很喘;但如果像是胸悶、心悸、甚至心律不整,那就不是瓣膜引起的直接疾病。

胸悶、心悸要儘早檢查

柯宏彥說,二尖瓣患者會有一些輕微的症狀,稱為「二尖瓣症候群」,像是容易疲勞、頭暈等,通常發生在高瘦的女生身上。但如果是胸悶、心悸、心律不整,多半是心臟節律點出問題,建議照心電圖持續追蹤。

「這種可能就是胸口突然『悶』一下,可以穿24小時的心電圖,來確認是不是有心律不整問題」,柯宏彥說,二尖瓣脫垂的患者可能會合併有心律不整的問題,但很容易被忽略、以為是二尖瓣脫垂造成的,最嚴重可能有冠狀動脈狹窄造成的心絞痛,需要緊急開刀治療。

二尖瓣脫垂鈣化速度快

另外,柯宏彥提醒,血管瓣膜在老化的過程中,會有鈣化的問題,造成瓣膜閉鎖、血液流不出去,很容易引起低血壓、暈眩、甚至嚴重會昏厥;而二尖瓣脫垂的人在鈣化速度上,會比一般人快,所以年輕時就要好好保養心臟,免得老來還要開刀。

柯宏彥說,保護心臟最好的辦法就是不要常吃含有咖啡因的食物,還有「作息正常」,心臟節律點是靠內分泌、荷爾蒙來管理,作息不正常,內分泌也會不正常,就容易導致心律不整。

目前針對二尖瓣的手術還是以傳統手術為主,另外也有利用內視鏡、達文西手臂的微創手術做法,「不過現在從鼠蹊部接導管的微創手術正在發展,心臟主動脈瓣膜的部分已經上線,二尖瓣可能會是下一個。」

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文/盧映慈 圖/許嘉真