放大字體
縮小字體
國內新冠肺炎（Covid-19）疫情嚴峻，重症及死亡案例也不斷增加，根據中央流行疫情指揮中心的數據統計，多數都有慢性病史，其中又屬高血壓佔比稍高一些。但為了維護醫療量能，以及避免出入醫院受到感染，讓固定回診領藥的慢性病患，面臨藥快吃完卻不知道該怎辦的情形。
就怕大家覺得「藥吃完了沒關係，等到可以回診時再領就好」的情形，心臟科醫師劉中平也在臉書上呼籲，如果本身是高血壓、糖尿病或心臟血管疾病的人，在疫情期間還是要服藥，若是沒有控制好本身的慢性病，一旦染疫，成為重症的機率會比一般人大上許多。
國際研究指出：慢性病新冠確診者重症比例更高
根據《美國醫學會雜誌》2020 年 7 月發佈一項統計數據顯示，在美國死亡的重症新冠病毒重症患者的死亡有哪些特徵，從 1738 名患者做出調查，當中有 78.5％ 患有至少 1 種慢性病，有 59.7％ 的患有高血壓（1,322人）、38.9％的患者有糖尿病（861人）。
而《歐洲心臟雜誌》的研究則指出，新冠肺炎中，高達 4 成患者罹患心血管疾病，新冠肺炎重症患者中也有 20% 為心血管疾病患者。
這樣的數據也讓患有慢性病的民眾感到擔憂，可是卻不知道在疫情下的日常要如何保護自己，但其實做好規律服藥、定期測量血壓及血糖、維持良好的生活作息、固定回診等措施，將慢性病控制好，讓自己遠離新冠重症的威脅。
防疫生活對策-高血壓族群篇
1. 可採取「得舒飲食（DASH）」法
在控制血壓中，飲食控制佔了非常重要的關鍵，像是每減少1克的鹽攝取，血壓就可以降低 2.5mmHg，或是多吃蔬果、不飽和脂肪酸、增加堅果類和植物油的食用，就能減少膽固醇及飽和脂肪酸的攝取，透過這樣的飲食調整，最高可以降低 10 mmHg的血壓值。
結合上述的飲食原則，「得舒飲食」被視為最適合拿來控制血壓的一種飲食法，此種飲食法是藉由體內鉀鈉的平衡機制，透過多攝取鉀離子來降低鈉離子，讓控制鈉離子變得更容易，達到降低血壓的作用，而得舒飲食的原則如下：
- 以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類。
- 每天攝取水果蔬菜各 5 份。
- 每天攝取 1 ～ 2 份的低脂或脫脂乳品。
- 每天 1 湯匙核果或種子類。
- 以白肉、豆製品取代紅肉。
- 烹調選用各式好油（油脂5公克，三分之一湯匙）。
但採用得舒飲食之前，建議仍需諮詢過你的醫師及營養師，像是有腎臟疾病的高血壓患者，就不適合進行此項飲食法，根據自身的病情來做適當飲食調整，才不會對身體造成額外的負擔及傷害。
2. 每天固定運動30分鐘
《歐洲心臟協會》建議，在運動之前，需考量自身的血壓狀況，再進行適當的運動，才不會對身體造成額外的傷害，故分成了以下 3 種族群的運動建議：
- 高血壓患者（收縮壓 140-159 mmHg 、舒張壓 90-99 mmHg）
因為有氧運動是最有效的運動，大家熟知的步行、跑步、騎自行車或游泳等活動都屬於有氧運動，但是偏偏現在盡量減少外出，所以在家可以做的有氧運動，可以換成跳繩、原地跑步、雙手向上開合跳，或是在 YouTube 上搜尋有氧舞蹈的影片，跟著一起跳都是不錯的方式。
- 高血壓前期（收縮壓 120-139mmHg 、舒張壓 80-89 mmHg）
肌力訓練是第一優先的選擇，像是深蹲、伏地挺身、弓箭步、棒式、橋式等運動，可以將上述動作組合成一組循環動作，每個動作各做 1 分鐘，中間休息 30 秒，每天重覆 2 ~ 3 組。
- 血壓正常族群（小於130、 84 mmHg）
阻力運動中受益最大，讓肌肉感受到阻力的身體活動，通過肌肉對抗外在阻力的方式，可利用啞鈴、槓鈴、彈力帶等器材來練習。
但身為高血壓者進行運動時請不要過度勉強，若感覺到身體不舒服，應立即停止以防止過度疲勞，且也要特別注意運動的環境，請不要在太悶熱的環境下運動，且運動過後也別直接沖冷水澡，因為這樣容易使血壓急遽上升或下降。
3. 做好個人防疫措施
在這個疫情嚴峻期間，請大家盡量減少出門、不要群聚，先乖乖的待在家裡，藉此斷開病毒的傳播鏈，但如果真的需要出門，請一定要確實戴好口罩，把口鼻都遮起，避免出入人潮擁擠、空氣不流通之場所。
另外，也請養成用肥皂勤洗手的習慣，若是在不方便用肥皂洗手的狀態下，請隨身攜帶消毒性乾洗手，以利隨時清潔雙手，也請務必避免用手去觸摸眼口鼻，降低感染風險。
4. 善用「視訊診療」落實固定回診（已延長措施至 6 月 14 日）
如果遇到了手上的口服藥快要吃完，慢性處方籤也都沒有，需要回診找醫師評估的狀態，為了避免出入醫療院所增加感染風險，現在健保署也放寬了規定，讓原本只用在居家隔離、居家檢疫或自主健康管理等民眾的「視訊診療」，也進一步開放給一般民眾也能使用。
目前全台共有 4000 多家醫院或是診所皆啟動了視訊診療，只要 5 步驟就能進行：
- 步驟1：就醫民眾請先利用健保署全球資訊網(連結在此)，或是健保快易通 APP，查詢自己住家附近是否有「視訊診療指定院所」。
- 步驟2：電洽視訊診療院所預約視訊診療時間，並提供身分證字號，約定共同使用的視訊 APP 並預先下載(健保署全球資訊網首頁/重要政策/ COVID-19 保費與就醫權益/就醫/視訊診療示範影片)。
- 步驟3：待院所聯繫進行視訊診療。
- 步驟4：視訊診療完成後，請家屬攜帶健保卡至看診院所特定窗口(如得來速窗口)過卡、繳費、領藥，並領取第 2、3 次慢性病連續處方箋，或經院所同意後，由藥師送藥到府。
- 步驟5：後續慢性病連續處方箋第 2、3 次領藥，可持健保卡及處方箋自行選擇至原看診院所或社區藥局領藥。
參考資料：
劉中平醫師的心臟科筆記粉絲專頁
衛福部國健署–慢性病疫情流行期健康管理手冊
衛福部健保署–因應COVID-19疫情之視訊診療
文 /彭幸茹 圖 / 巫俊郡
延伸閱讀