早洩男擅用麻醉劑反倒「性無感」 醫：正確用藥可助挽回親密關係

「前陣子有一對男女，半夜一起來到醫院掛急診，問診檢查後，才知道原來是男生自知有早洩情形，在坊間隨意購入含有麻醉藥物的持久噴霧，自行使用於性器官上，卻不懂如何拿捏劑量，與伴侶在性行為過程中，小弟弟完全麻木陷入沉睡，麻痺到毫無反應；女生則是口腔及私密處出現燒灼感…」高雄市立民生醫院泌尿科卓孟德醫師談到這樣的案例，看似很戲劇化，卻是診間不算罕見的問題。

醫師建議，如懷疑自己有早洩時，可以透過就醫、問診以及檢查，依照實際需求對症下藥。目前除了口服藥物、軟膏，還有近期核准上市的外用噴劑，皆能幫助患者提高「親密關係」滿意度。另外，如有其他性功能疾病問題，更建議能夠向醫師坦誠相對，以利評估最適合自己的治療解決方案。

開始治療前，先了解自己屬於哪一種早洩？

早洩通常是在性行為過程中，進入陰道後三分鐘之內射精，或是射精時無法自主控制。早洩的疾病盛行率近三成，一般分為兩種，一種是先天型，又稱早發型；另一種則是後天型，也有人稱為次發型，卓孟德醫師說明，此兩種早洩的成因不同，因此治療上也有各自須特別注意之處。有時候，早洩治療也需要精神科醫師或是心理師、性治療師等專業人員介入，提供全方位解決治療方案。

• 先天型（早發型）：首次性經驗即有早洩困擾的年輕患者，可能跟情緒心理因素、陰莖龜頭過度敏感以及腦內性慾中心、控制射精的神經激素失調有關。
• 後天型（次發型）：隨著年齡的增長而增加，患者邁入中年後，覺得好漢沒有當年勇，大多合併著勃起狀態不佳的抱怨，通常與心情焦慮、男性更年期或慢性攝護腺炎相關，此類病患經常不願就醫，常自行尋求坊間偏方。

臨床觀察，部分患者來到診間，即會先自述「早洩」困擾，嚴重影響床上表現，無法滿足另一半。卓孟德醫師表示，此類病患在求診時，雖只提到早洩，但在旁敲側擊之下，才發現原來也有伴隨勃起硬度不足的問題，建議應先行處理勃起功能障礙，再接續治療早洩，治療組合及順序皆需由專業醫師評估處方。

早洩治療新進展 醫師與患者共同評估最適解方

坊間常見一些不肖業者自行將含有麻醉藥物成分的止痛噴霧，作為持久噴霧販售，常有患者就醫時分享，自己使用後不但沒有獲得性滿足，反而使得自己性器官過度麻醉失能，性伴侶則出現陰道或是口腔灼熱疼痛、麻木不適等副作用，得不償失。近年來醫界在早洩的治療上越來越有新進展，除了內服也增加了外用的選擇。考量每位患者不同的成因對症下藥，目前符合衛福部適應症的主要選擇有兩種：

• 口服藥物：如短效選擇性血清素再吸收抑制劑，於性行為至少一小時服用，也可以選擇定期服用，每四到五日服用一顆，治療效果佳，有效壓制射精的衝動，通常可延長性行為時間2-3倍之久。此治療方式可能副作用包括腸胃道不適、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、性慾減弱、做到一半突然沒興致等。
• 外用龜頭減敏療法：包括使用保險套，或是短效的局部麻醉藥，過去常用的是含利多卡因（lidocaine）的軟膏。而另外一種短效的局部麻醉藥苯佐卡因（benzocaine）因為對口腔、陰道黏膜的刺激性、不適感較強，通常被低劑量使用在保險套內層作為減敏的作用。

卓孟德醫師建議，目前台灣食藥署已有核可國外研發的治療藥物，可評估患者狀況適當地處方使用，成分含有兩種麻醉藥物，以外用噴霧劑型提供患者使用，可於性行為前五分鐘噴灑，相較於口服藥物，全身性副作用發生風險低。現今已經過政府核准之早洩治療方式多元，具有完整醫學臨床研究證據，且通過藥證審查，可大幅降低用藥安全疑慮與風險，呼籲民眾勿逕自用藥，反而使得性事備受阻礙。

愛侶同心面對治療 房事與感情同步升溫

性生活如遇困難，需要雙方共同面對、積極解決，當其中一方出現問題，另一半的鼓勵與支持會是很大的治療助益，若只是單方面的包容，忍讓，經過長時間的壓抑，婚姻關係可能產生嫌隙。卓孟德醫師談到，診間就有一對夫妻，先生於房事過程中才剛進入伴侶體內就秒射精，太太以為先生只把自己當作傳宗接代的工具，不在意她的需求與心情，鬧著如果不解決這問題就要離婚，先生不得已只好就醫尋求幫助，後來發現是龜頭過度敏感所致，接受治療後，房事持續更久，自己在太太面前也抬得起頭做人，挽回差點結束的婚姻。 另外，除了男性的治療之外，也需同時注意配偶是否因為更年期造成陰道乾澀、性交疼痛，或是產後因產道傷害，造成敏感度不足等細節，藉由伴侶間的理解與貼心，讓床第之事更加幸福美滿。 文、王芊淩／圖、何宜庭 延伸閱讀 男性不持久不是你的錯！出現「早洩」問題還是可以重拾性福生活 男性更年期容易情緒低落，可能誤認憂鬱症！一張量表看懂10大可能症狀 心臟病患者出現勃起障礙是心血管疾病初期惡化指標！醫師：還有這幾個慢性病該注意