嬰幼兒異位性皮膚炎醫師詳解 4 觀念！外用藥膏以不含類固醇、質地清爽為首選

敏感性肌膚為十分普遍的肌膚問題，全球擁有敏感性肌膚的孩童達到 53.9%，其中異位性皮膚炎就是最為常見的慢性皮膚過敏疾病之一，對全台近兩成的嬰幼兒造成極大的影響，儘管常常抓得滿身紅腫、流血流膿，仍常被認為「只是一種皮膚病」，患者的需求得不到支持和及時的解決。同時，爸媽在自行為寶寶找尋不同的治療、舒緩方式的過程當中，也很容易就產生迷思。

而異位性皮膚炎患者在疫情期間也面臨更大的挑戰，因為口罩與酒精的使用，讓他們病情變得更加嚴重。有鑑於此，國際皮膚病患者組織和歐洲過敏和呼吸道疾病患者協會（EFA）於 2018 年 9 月 14 日時設立「世界濕疹日」，期望提高全球對濕疹的認知。長庚紀念醫院皮膚部一般皮膚科副主任施一新為了響應今年 9 月 14 日的世界濕疹日，也特別針對異位性皮膚炎治療的常見 4 大迷思做說明，呼籲家長在治療前必須破除迷思，才能讓孩子得到最好的治療。

問題一：異位性皮膚炎長大就會自己好嗎？

很多人認為異位性皮膚炎長大就會好，的確有少部分的人有機會在長大後症狀大幅減輕，甚至完全消失，但大部分人還是要持續治療、控制。施一新醫師解釋，因為異位性皮膚炎是「過敏體質」引起的慢性皮膚發炎，受到遺傳、環境因子影響，好發在嬰幼兒身上，且容易反覆發作，並不容易完全痊癒。

也因為跟遺傳高度相關，所以異位性皮膚炎的黃金治療期為 2 歲以前，如果沒有好好控制，容易越來越嚴重，不斷反覆慢性發炎，若傷口併發細菌感染會讓治療變得更複雜，甚至開啟走向過敏性鼻炎、氣喘等慢性過敏性疾病的進行曲。

容易讓異位性皮膚炎惡化的因子

因為遺傳造成皮膚障壁缺損，所以以下幾點都可能造成皮膚的敏感和刺激，甚至發炎的惡化。

• 溫度濕度的變化
• 與過敏原、衣物等物質接觸
• 摩擦肌膚物品的材質

問題二：異位性皮膚炎會不會傳染？

雖然異位性皮膚炎發作時，皮膚的狀況看起來很可怕，但施一新醫師表示，由於疾病原因是遺傳跟環境，並不會透過接觸傳染，並不需要擔心。

問題三：頻繁塗抹保濕產品，就能減緩症狀嗎？

雖然保濕對異位性皮膚炎患者來說很重要，但塗抹保濕產品只是「輔助」，並不是「治療」。施一新醫師提醒，皮膚障壁缺損跟免疫系統有關，塗抹保濕產品可以暫時性的幫助維持障壁、減少感染，但更重要的是讓免疫系統不會持續攻擊皮膚，才不會一直惡化下去。

所以如果寶寶出現乾燥、搔癢，臉頰變得花花粗粗，摸起來像粗糙的砂紙等異位性皮膚炎症狀 3 個月以上，建議馬上就醫，透過口服藥物、外用藥膏治療、輔助保養保濕的三管齊下，才能讓異位性皮膚炎控制到最好。

問題四：外用藥膏含類固醇，嬰幼兒可以使用嗎？

施一新醫師說，嬰幼兒的異位性皮膚炎治療是以外用類固醇藥膏為主，輔以保濕乳液及口服藥物。許多家長擔心類固醇的副作用，可能會造成孩子之後的其他疾病，或是影響生長發育。不過因為臉上皮膚較薄，還是會建議異膚患者在「急性期」可以「短期」使用外用類固醇藥膏，幫助控制症狀。

不過現在已經有「外用非類固醇藥膏」，這種藥膏作用較溫和，可用來控制發炎，做為輔助與維持性治療，讓異膚寶寶的皮膚處在比較穩定的狀況。「目前衛福部也已經通過，外用非類固醇藥膏可第二線使用於兒童、青少年及成人異位性皮膚炎的短期及間歇性長期治療，質地清爽不油膩，對於嬰幼兒的舒適度提高，是穩定期的好選擇。」

但無論選擇哪一種藥膏，施一新也特別提醒，千萬不要自行停藥，應該定期回診並依照醫師指示，根據疾病狀況調整擦藥頻率或用藥選擇，才能更有效控制異位性皮膚炎。

參考資料
Sensitive Skin in Children.
Prevalence of baseline comorbidities inpatients with atopic dermatitis: A population-based cohort study in Taiwan.
Optimizing care for atopic dermatitis patients during the COVID-19 pandemic.

文／盧映慈 圖／何宜庭

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