疼到想摘除子宮!容易導致不孕的子宮肌腺症,醫提維持好孕的方法

22 歲的小佳(化名),長時間受子宮肌腺症所苦,每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多,嚴重影響生活品質,求診時,竟哭著求婦產科醫師幫她拿掉子宮,想一勞永逸!

考量小佳年紀尚輕,未來可能有生育計畫,醫師僅先施打停經針緩解症狀;然而,停經針療程最多只能持續 6 個月,療程結束後又開始疼痛。經醫師建議,改使用新型口服黃體素治療,穩定控制病情且大幅改善經痛,現在更是擁有 3 個孩子的媽媽。

子宮肌腺症好難受,嚴重可能導致不孕

義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌表示,子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種,當子宮內膜跑到卵巢時,稱為巧克力囊腫;若子宮內膜異位到子宮肌肉層,則形成子宮肌腺症。

目前,子宮肌腺症發生原因尚無定論,但可以確定的是,與女性荷爾蒙息息相關。

子宮肌腺症好發於育齡女性,會在經期時出現嚴重經痛,甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀;若內膜異位到卵巢及子宮肌肉層,會影響卵子品質,或產生子宮不正常收縮,導致不孕症

子宮肌腺症復發率高,長期控制是關鍵

由於子宮肌腺症的病灶散佈於整個子宮肌肉層,即便透過局部清除病灶,也不容易清除乾淨;若要進行全子宮切除,則需考量患者日後生育需求及心理狀態,因此,術前的醫病必須進行良好溝通。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美指出,對於晚婚晚育有生育需求的患者,目前,建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療,不僅能改善經痛症狀,同時也能保留患者生育能力。

張基昌提醒,子宮內膜異位症的治療,要特別注意藥物副作用。長期服用非類固醇消炎止痛藥,可能會引起腸胃不適;雄性素則容易出現長毛、長痘或聲音變粗等雄性化特徵;荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨鬆等類更年期症狀。而相較其他藥物,新型口服黃體素的副作用較輕微,長期用藥安全性也較高。

蔡英美呼籲,女性若平時就有經痛困擾,經期不穩定、下腹部有下墜感等疑似症狀,應該積極尋求專業婦產科醫師診斷,與醫師討論,並考量未來是否有生育計畫,再選擇最適合的治療方式。

張基昌也提醒,子宮肌腺症是一種慢性疾病,患者應該定期回診追蹤,唯有與醫師良好的溝通,並遵循醫囑,才能避免疼痛再度找上門,也能保留好孕能力!

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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