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因為疫苗廠牌眾多，混打成了未來必要的策略之一，但國產的高端疫苗混打效果真的好嗎？如今長庚醫院進行長達 3 個月混打研究，初步公布「 AZ 混打高端」的結果，專家分析：「AZ 與高端混打不論血清抗體生成性或細胞免疫反應，都優於兩劑 AZ ，盡量在間隔 4-6 週內混打，可取得較佳的抗體反應。」
AZ＋高端中和抗體校價可比兩劑AZ高出2.8倍
過往的研究都著重在於 AZ 疫苗加上 mRNA 疫苗，到底 AZ 疫苗加上次單位蛋白疫苗效果如何並不知道，長庚醫院研究共招募 100 名已施打一劑AZ疫苗受試者，隨機分派接受高端或 AZ 做為第二劑疫苗。
「AZ＋高端組」與「AZ＋AZ組」每組各 50 人，男女各半年紀於 22 – 62 歲之間，在打完後不同時間點檢驗抗體，而這項研究也是國內第一個 AZ 疫苗混次蛋白疫苗的混打研究。
初步混打結果出爐，混打試驗計畫主持人、林口長庚分子感染症研究中心主任陳志榮醫師指出：「在施打第二劑疫苗後第 10 天，即可發現 AZ＋高端的中和抗體效價顯著升高，大約是 AZ＋AZ 的 2.8 倍。到第 28 天 AZ＋高端抗體仍顯著優於 AZ＋AZ 組約為 2.1 倍。」
研究：混打兩劑間隔 4-6 週效果最好！
此外，研究團隊也偵測周邊血液，會分泌特異性抗體的 B 細胞數目，發現 AZ＋高端組所生成的「棘蛋白特異性抗體分泌B細胞」反應顯著上升，也是 AZ＋AZ 組 2-3 倍。陳志榮說：「看起來混高端次蛋白疫苗比兩劑 AZ 疫苗上升 2-3 倍，不只是在抗體，在 B 細胞的量也是 2-3 倍， T 細胞也是AZ+高端顯著的優於兩劑 AZ。」
值得注意的是疫苗間隔時間也會影響抗體校價，過往混打 mRNA 疫苗總是認為要間隔久一點，但從長庚的研究發現，目前看起來間隔 4-6 週的抗體是間隔8-10週的兩倍，綜合起來 AZ 混高端的打法比AZ＋AZ，更好的細胞反應跟抗體反應，所以兩劑間不應該間隔太久。
陳志榮解釋：「每個疫苗特性不太一樣，另外一個AZ混莫德納的研究，中央規定要十週以後混莫德納，因為十週以後抗體就開始下降，根據不同的疫苗要考慮不同的間隔時間，每一個疫苗適合間隔的時間都不一樣。」
兩劑AZ真的夠嗎？兩劑AZ抗體為兩劑莫德納的 7%
至於副作用的部分，不管是 「AZ＋高端」還是「AZ＋AZ」看起來副作用都是輕的，陳志榮提到：「尤其是高端組，發燒的比例非常的低小於百分之一，不管是倦怠、肌肉痠痛都是 2-3 成以下， AZ 組有時候會有比較嚴重有受試者反應頭痛到要掛急診，這是這次研究裡看到現象。」
至於其他廠牌疫苗後續抗體影響如何？長庚醫院自 3 月 31 日起追蹤院內 683 名員工接種疫苗後的抗體變化，發現接種兩劑 AZ 疫苗最低，其次為 AZ 混打莫德納疫苗，最高的是接種兩劑莫德納疫苗者，特別是兩劑 AZ 疫苗者的抗體效價，僅為兩劑莫德納疫苗者 7 %。
但不管各疫苗的效果如何，臨床數據顯示，疫苗對預防重症、死亡仍相當有效，陳志榮呼籲民眾盡快打疫苗。
文、圖／王芊淩
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