年紀大就會「失智」？專家：控制三高就能降低發生率

前資深氣象主播李富城今年已經 86 歲，時常在 Youtube 頻道分享每日天氣狀況，但他透露自己隨著年紀增長，感覺自己有「輕微失智」，努力透過日常生活中緩減症狀，並恢復正常生活。

只是年紀大發生失智機率有多高？神經內科醫師坦言：「失智症跟年紀非常相關，80-90歲時盛行率急速往上升，對於失智症治療希望延長患者在輕度的階段，讓患者仍有自主性、還有生活品質。」

台灣失智症人口將持續攀升

隨著台灣超高齡社會的到來，大腦退化疾病是相當重要的議題，必須正視台灣失智症人口將持續攀升，根據台灣失智症協會過去進行的流行病學調查，年紀愈大盛行率愈高，且有每 5 歲盛行率倍增之趨勢：

• 65-69 歲：3.40%
• 70-74 歲： 3.46%
• 75-79 歲：7.19%
• 80-84 歲：13.03%
• 85-89 歲：21.92%
• 90 歲以上：36.88%

但許多民眾以為失智症頂多就是認不得人而已，以為人老了都是這樣，台灣失智症協會常務理事、台北榮民總醫院神經內科主治醫師王培寧先前接受專訪時提到：「失智症進入中重度以後是會影響四肢活動、吞嚥功能，過去有研究指出，失智症從被診斷之後到死亡，平均只有 3-5 年，許多都是因為產生病發症的問題。」

其實從這幾年國人前十大死因，失智症已悄悄攀升，雖然失智症不是馬上影響心跳、呼吸，但它會讓大腦功能衰退，最後讓身體功能也會衰退，出現各式各樣的病發症。因此，現在臨床上會希望延長患者仍是在輕度的階段。

三高控制也跟失智症有極大相關性！

失智症是一種疾病不是一種正常的老化現象，在臨床的分類上，大致分為三類：

• 退化性：神經退化性疾病，腦部神經細胞受到破壞
• 血管性：腦血管病變造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡、智力減退
• 混合型：存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存

該怎麼防範失智症？事實上，失智症的發生跟三高控制有極大相關性，王培寧提到：「三高控制除了影響血管性失智症，近年來研究也發現跟退化性失智症有很大的關係，民眾對三高警覺性不夠高，臨床上很多患者到中風才發現三高，應該要在早期就在控制是會降低的機率。」

若有中風病史患者在臨床判斷上，可能會認為是血管性失智症，王培寧提醒：「但有些人中風是『無症狀小中風』，小中風累積到某種程度會以認知功能衰退為表現。」

另外，帕金森氏症也是大腦退化疾病，同樣也會造成失智問題，因為大腦退化的問題會互相影響，失智症是以記憶力、認知功能作為早期的症狀，後來才影響行動。但帕金森氏症則是一開始以行動作為早期退化的症狀，後期也會影響認知功能，因為大腦的退化到後面都是全面性。

早期症狀不容易確診！需固定追蹤為關鍵

但偏偏神經退化性疾病並不是抽個血就能確診，王培寧表示：「所有診斷還是需要儀器檢查加上臨床症狀，醫師才能做診斷，有些病人症狀非常早期不見得第一次檢查就能確診，需要做長期追蹤。」

重要的是，透過第一次的檢查可以幫忙做有無危險因子，例如三高、 甲狀腺功能低下、電解質不平衡問題、維他命 B12 的不足、 顱內病灶，如果盡早對危險因子做些控制，都會減緩退化的發生。

對於大腦退化疾病來說，「固定追蹤」檢查很重要！王培寧也呼籲：「若有懷疑還是可以先尋求醫師方忙，作相關檢查了解自身狀況基準點，隔兩年後、五年後來做比較，有些人是本來記憶就不好，不確定自己是不是有問題的程度，現在就可以自己跟自己比較，是否有一個明顯的差距。」

文、圖／王芊淩

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