糖尿病提升心肌梗塞機率20% 預防的關鍵是控制血壓

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糖尿病是代謝異常的疾病,除了影響血糖外,也會引起血脂及蛋白質等營養代謝的問題,併導致為血管的病變,例如:可能導致失明的糖尿病網膜症,還有造成高血壓及尿毒症的糖尿病腎病,以及造成動脈硬化導致中風、心肌梗塞有「萬病之源」之稱。

糖尿病為何會提升心肌梗塞機率20%?

糖尿病患者的血糖容易出現波動,產生忽高忽低的現象,並影響體內脂肪與蛋白質的新陳代謝,而糖與蛋白質相互聚合、經過一系列的反應後會產生糖毒素(Glycotoxin)堆積在血管,會造成血管壁損傷或硬化,導致血流改變,血壓上升。若再加上患者血脂過高,增加血液濃稠度的話,就會使紅血球變形的能力下降,出現血栓並誘導冠狀動脈硬化,嚴重時會發展成心肌梗塞

除此之外,許多患者都有胰島素阻抗的狀況,為了平衡血糖,患者體內的胰島細胞就會分泌更多的胰島素,促使血糖、三酸甘油酯和纖維蛋白原升高,降低高密度脂蛋白,都會增加動脈粥樣硬化。根據國內的臨床數據統計,新確診的第2型糖尿病患者,10年內的心肌梗塞發生率將增加20%,罹患冠狀動脈疾病與心臟病的機率都是健康者的2~4倍

預防心肌梗塞,糖尿病患者需嚴格控制血壓

很多民眾以為因為心肌梗塞是糖尿病的併發症,所以只要控制血糖就可以了,但臨床診斷上發現,單純只控制血糖並沒有辦法預防心梗,因為控制血糖會影響的是微血管併發症的問題,但像堵住大血管造成的心肌梗塞,必須要控制血壓,可以降低心肌梗塞的發病率約20%

血壓應控制在收縮壓<140毫米汞柱,舒張壓<80毫米汞柱的範圍之內,而65歲以上的老年病患,標準可放鬆一些,收縮壓<150毫米汞柱,舒張壓<90毫米汞柱。控制血壓的方式為減少鈉(鹽)、飽和脂肪以及反式脂肪的攝取量並多攝取蔬菜、水果、低脂奶類等食物,堅持規律的中等強度的運動,控制體重,保持心情平和,
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文/黃聖筑 圖/許嘉真