母嬰同室、母乳哺餵至產後憂鬱！一張表搞懂產後憂鬱、簡易居家檢測

近日，網路最夯的議題，莫過於政府推動「母嬰親善」、「母乳哺餵」，因為過於嚴格，導致成為產婦產後憂鬱的兇手之一。專家籲，搞懂產後憂鬱，隨時保持警覺，別因此遺憾終身。

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放過媽媽吧！別讓母嬰親善成為殘害身心元凶

只要生過孩子的媽咪都知道應「母嬰親善」、「母乳哺餵」，使得產婦在經歷艱辛的產程後，仍無法好好休息，必須「母嬰同室」照顧孩子，並搶在第一時間哺餵母乳。

如果無法如預期擠出初乳，除了被自責感掩沒，還要面對外界的審判，「沒有餵母奶，不是好媽媽」、「孩子要吃母奶，才會聰明」、「沒有奶，是因為你哺餵方式不對」等等傷人言語。

這時，疲累的身心狀態確實會延伸至產後，嚴重時甚至出現產後憂鬱，讓媽咪陷入幽暗深谷，若無法適時處置，恐會造成遺憾發生。衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師蔡佳倫提到，她就曾收治因產後憂鬱而有輕生念頭的新手媽咪。

陳小姐是一位新手媽媽，丈夫因覺得她最近狀況不佳，時常發呆、突然生氣、莫名掉淚，常說疲累無法帶孩子，吃不下越來越瘦，因此帶她就診。陳小姐則自述，每次想要好好陪小孩，卻又沒耐心，有時會有乾脆死了也好的想法。

蔡佳倫表示，陳小姐的狀況很容易會想到是產後憂鬱，許多人都會覺得生育孩子是件快樂的事，怎麼會有產後憂鬱呢？甚至會覺得是產婦不想照顧孩子的藉口，而忽略產後憂鬱的嚴重性。

產後憂鬱是什麼呢？醫學上把生產相關的情緒症狀，依嚴重程度分成三個等級，分別為產後情緒低落（baby blues or postpartum blues）、周產期憂鬱症（perinatal depression）及產後精神病（postpartum psychosis）。

50～80% 的產婦會出現「產後情緒低落」的症狀，而有快速的情緒變化，包含容易落淚、易怒、焦慮、失眠、沒有活力、食慾不振、覺得被擊垮了等，這些典型症狀會在產後 3 天離開醫院回家時開始出現，在第 10 天獲得緩解。

蔡佳倫進一步說明，但有 20～25% 的產婦其產後情緒低落沒有在時間內獲得改善，甚至演變為「周產期憂鬱症」程度。

周產期憂鬱症不只產後才會出現，有些人在懷孕期間就遇到了憂鬱症的困擾，部分則在產後幾個月才出現。基本上，從懷孕開始到產後 1 年內，都可能是周產期憂鬱症出現的時間。

據統計，約 15% 的產婦會出現周產期憂鬱症，除了產後情緒低落之外，也會有些負面的想法，覺得自己無法照顧好小孩、比不上別人、活得沒有意義，甚至有自殺的念頭。

因周產期憂鬱症是多因素造成的，除了過去病史和家族史、荷爾蒙的變化、產後身體不適、小孩有高度的照顧，以及情緒需求、生活壓力等，都需要綜合考量通盤調整。

她提醒，周產期憂鬱症需尋求精神科醫師評估，後續需接受心理諮商或藥物治療，或是兩者同時介入，或考慮腦深層電刺激治療。並且需要周遭家人和職場的支持。其病程會持續數週至數月，需要耐心地持續依病況而調整應對方式。

蔡佳倫表示，最嚴重的「產後精神病」盛行率約 0.1～0.2%，在產後數天就會出現，產婦的定向感、思考方式、知覺、判斷力和衝動控制都明顯受到影響，若沒有及時處理可能出現自殺和殺嬰的危險，不可不慎！

很多人詢問，產後憂鬱什麼時候需要看醫生？蔡佳倫給出答案：「隨時！」只要產婦覺得自己不太對勁，需要外力支援協助，都應馬上尋求精神科、身心科等專科醫師幫忙。如果還有些猶豫，不妨使用愛丁堡產後憂鬱量表自我評估。

文/黃慧玫、圖/巫俊郡