COVID-19／兒童與病毒共存需面臨四大關卡！兒科醫生提關鍵時間點

國內本土疫情雖然有降溫趨勢，但隨之後續延遲效應的兒童多系統發炎症候（MIS-C）是接下來關注的重點，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學提到：「根據最近的臨床經驗和閱讀文獻，發現兒童與病毒共存之路至少需要面對四個關卡。」即使染疫康復急性期過後，仍要持續保持警覺。

台灣未來 MIS-C 兒童將持續上升

國內首例通報有 MIS-C 個案以後，接連幾天幾乎都持續有相關通報，截至 6 月 12 日為止已經累積 8 例個案。謝宗學分析：「今年目前台灣染疫兒童人數約為 53 萬人，亞洲人感染 Omicron 變異株後發生 MIS-C 的機率推估為萬分之一，發生時間為感染後 2-6 週會有遞延效應，潛在可能發生 MIS-C 45 名兒童。」且隨著染疫兒童持續增加，未來發生 MIS-C 的兒童人數將持續上升。

對於 MIS-C 不能再大意，因為台灣新冠肺炎併發「兒童腦炎」的病例出乎意外的多，跌破所有專家的眼鏡，謝宗學坦言：「讓我這次對於台灣發生 MIS-C 的機率是否能守得住萬分之一的關卡不太有信心。」

兒童染疫後需注意四大關鍵時間點

但因為過往 MIS-C 與川崎氏症有些相似，台灣兒科醫師有豐富治療川崎氏症的經驗，加上家長的警覺和就醫的便利性，若個案數變多，謝宗學認為：「有信心台灣 MIS-C 的死亡率會比 1-2% 低，除非醫療量能嚴重崩壞，相較於猛爆急性腦炎，MIS-C 有比較充足的反應時間。」

隨著國內管制措施越來越鬆綁，病毒共存之路是可以確定，但兒童與病毒共存至少需要面對四個關卡，從出現症狀後開始有四個關鍵時間點要留意。

• 發病後 48-72 小時內：
  反覆高燒、噁心嘔吐、食慾變差讓孩子不舒服，猛爆急性腦炎和其他嚴重併發症常出現於這個時期。

• 發病後 4-5 天：
  高燒和其他症狀緩解，活力食慾恢復，但有時出現雙腿痠痛、無法行走、甚至茶色尿等「橫紋肌溶解症」症狀。

• 染病後 2-6 週內：
  可能出現危及生命的 MIS-C，容易低血壓或休克，需要加護病房治療。

• 染病後數月：
  可能出現「長新冠」症候群，目前仍有待進一步的研究。

疫苗減少重症、後遺症可能性

目前大概只有「不要染病」和「接種疫苗」兩個方法，才能避免或減少上述四道關卡的考驗，謝宗學坦言：「終身不染病是不切實際的夢想，雖然過去對於兒童疫苗有些遲疑不決，親身接觸大量染病兒童後，真心覺得接種疫苗仍是利大於弊的選擇。」

若沒有疫苗護體，面對的重症風險和後續可能的後遺症，遠遠超過疫苗可能出現的副作用，風險評估下效益很顯著。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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