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對罹患1型糖尿病患者來說，胰島素是終生不可或缺的藥物，往往可以在短時間之內達到降低血糖的效果，對穩定1型糖尿病患者的血糖值，避免酮症發生，具有極為關鍵的作用。而對發病原因經是胰島素阻抗的2型糖尿病患者來說，到底需不需要胰島素來幫助穩定血糖呢？
2型糖尿病患什麼時候才要施打胰島素？
一般而言，2型糖尿病患者的胰島素功能並沒有到完全缺乏的程度，常常只是比實際需要的量相對的少了一些，甚至從空腹或進餐2小時後胰島素分泌值來看，常常並不低於正常人，甚至更高，這正如前面所說，2型糖尿病發病的原因中有一大部份是因為胰島素阻抗所導致，而產生胰島素阻抗的原因常常是體重超重、缺乏運動、睡眠不足、吃太多油脂食物或是遺傳導致。
而面對2型糖尿病患，胰島素在下列兩種情況下也成了救命，甚至終生必須依賴為生的藥品。
一、緊急需求：
如果糖尿病患的血值突然飆高，急需快速控制血糖，像是糖尿病患在急性併發病或嚴重慢性併發症的術前或術後，或是其他如嚴重感染、結核等狀況，這個時候口服降糖藥已經無法達到良好的血糖控制狀況，或是出現口服藥禁忌症的狀況時，就需要注射胰島素來緊急降血糖。
二、長期需求：
通常是糖尿病患患病時間較長，而使用口服藥的治療方式仍無法達到良好控制血糖的情況，或是肝腎功能已經衰竭到無法使用口服降糖藥的地步，這個時候還需要保留胰島素增敏劑雙胍類，有時可以再保留胰島素促泌劑等兩種口服藥，這樣用到胰島素的量就可以降低到原來單純使用量的30%到50%。
如前所述，2型糖尿病患者血糖變高的主要原因是胰島素抵抗或分泌不足，那針對2型糖尿病患者進行降糖治療，就可以從增加體內胰島素水平，或是增加胰島素敏感性、減輕胰島素阻抗兩條路來做選擇，但相當比例的患者即使減重，胰島素阻抗的程度較難有太大的變化，至於胰島素分泌功能則是每隔3到5年就會有一定的下降趨勢。
2型糖尿病患只有在空腹血糖180，飯後2小時血糖270以上才要施打胰島素
但是所有的2型糖尿病患也不必過度擔心有需要終生注射胰島素，大概只有20%到30%的患者才需要注射胰島素，而且大多數還是要配合胰島素的促泌劑。一般而言，如果服用口服藥之後，空腹血糖值仍超過180mg/dl，而飯後2小時血糖值高於270mg./dl時，就應該考慮使用胰島素了。
按照作用時間的長短，胰島素可以分為超短效、短效、中效、長效與超長效等5種胰島素，此外，還有一種預混胰島素，是為糖友使用方便而預先混合好的。
施打胰島素需注意些什麼？
而一旦2型糖尿病患真的面臨必須注射胰島素的狀況，就應該注意下面4件事：
1、必須使用胰島素專用注射器或注射筆。
2、注射後不要大力搓揉注射部位。
3、在腹部、上臂、大腿外側與臀部這4個部位輪流施打。
4、注意胰島素產生要放置在室溫攝氏30度以下的地方，這樣可以存放28天左右。
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文/陳亦云 圖/許嘉真