[國際肺癌日]- 抓出台灣癌症之首的兇手

彭幸茹、黃聖筑/專題報導  圖/許嘉真

11/17日是世界肺癌日，在2001年世界肺癌聯盟就呼籲全球重視肺癌防治，更在2013年世界衛生組織國際癌症研究機構首次證實，大氣污染會對人類致癌，和菸草、紫外線同列為確定致癌物質，獲得許多國家響應，故訂每年11月17日為世界肺癌日。對照台灣，肺癌是連續十年十大癌症死因之首，近日又因兩個話題「嚴重的空氣污染」、「免疫療法」而討論得熱烈，現在我們要帶你來看肺癌到底是什麼，請看[國際肺癌日]專題系列報導……

今年七月衛福部中央健保署公布最新數據顯示，105年的癌症醫療費用總額，高達新台幣845億元，創下歷年新高，其中又以肺癌一年花117億元居冠，再度蟬聯最花錢的癌症。117億是一個什麼樣的概念呢？以一個月薪只有22K的人來計算，要耗費443年才能賺到這樣的金額。

「117億」的驚人內幕–平均每57分鐘就有1人死於肺癌

台灣癌症基金會指出，2017年十大癌症死因排名首位的「肺癌」，平均每57分鐘就奪走1條人命，它更是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症，堪稱癌症之王 ; 近30年來台灣罹患肺癌人數增加5.5倍之多，每天就有34人被確診為肺癌。根據衛福部國健署癌症登記報告指出，2016年就有9372人死於肺癌，女性肺癌更已連續31年高居癌症死亡率第1名，為此，台灣癌症基金會呼籲國人需要對肺癌有高度關注，並且建立正確的肺癌防治觀念，所以在今年推動「經濟弱勢女性篩檢補助」，開放弱勢家庭的肺癌高危險族群女性來申請。

肺癌分類及成因

一、分類

肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌兩大類，在台灣罹患比例為非小細胞癌多於小細胞癌。佔罹患率最多的非小細胞癌又可細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，其中又以肺腺癌最為常見。

二、高危險因素

1.吸菸史：

肺癌病患中80%~90%的比例為吸菸者。美國國家癌症防治中心，追蹤一百萬人長達六年的時間，發現每日吸20支菸的人，得肺癌機會為不吸菸者的22倍；而其他統計顯示，一天兩包菸抽10年或一天一包菸抽20年的吸菸者，罹患肺癌率是一般人的10倍。菸草燃燒後會產生4000多種物質，致癌物達60多種。香菸的主要致癌物為焦油，而一氧化碳則是菸品中的主要毒氣。吸菸者會把這些有害的物質全都吸入肺中，因此戒菸是最直接讓肺部減少接觸致癌物的方法。

2.肺癌家族史:

國科會與衛生署共同贊助的肺癌研究報告指出，直系親屬中有一位罹患肺癌，其家屬患有肺癌的機率是一般人的5倍，而直系親屬中有多位罹患肺癌，其家屬患有肺癌的機率則高出一般人的20倍。由於早期肺癌沒有症狀，建議40歲以上有肺癌家族史的民眾，要有預防醫學的概念，定期進行肺癌的篩檢，若能早期發現就能早期治療，提升肺癌治癒率。

3.長期暴露致癌環境:

此類患者通常因其職業環境導致肺癌，例如:金屬業、油漆業、塑膠業、接觸石綿者，因長期暴露在粉塵環境中，其致癌因子經呼吸吸入肺部，使罹患肺癌的風險升高。而礦冶業的工作環境，可能接觸到氡或其他放射性物質造成肺癌。應加強工作現場通風及排氣設備，人員使用呼吸及放射線防護用具，避免致癌物與人體過多接觸。

4.空氣汙染:

近年許多生活習慣良好，不菸不酒的民眾仍罹患肺癌！根據世界衛生組織公布，每年全球約有370萬病例的死亡可歸因於室外空氣污染，空氣中的細懸浮微粒（PM2.5），分子微小，容易在肺部深處堆積刺激肺泡，並讓肺泡細胞容易在修補時產生突變，增加肺腺癌罹患率。