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隨著護眼衛教資訊擴散，加上家長的警覺心增強，愈來愈多孩子在早期就能發現有散光問題，減少發展成弱視的機會。但多數父母在得知孩子有散光問題時，難免一頭霧水，到底為什麼孩子會有散光？邀請眼科醫師來解答！
散光，是眼睛的一種屈光不正常狀況，與角膜的弧度有關。怡碩視光眼科診所院長吳怡頡醫師表示，人的眼睛並不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度區域的弧度較彎，而另一些角度區域則較扁平。
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除了近視，更應了解散光成因
造成散光的原因，是由於角膜上的厚薄不勻，或角膜彎曲度不勻，使得角膜各子午線的屈折率不一致，讓經過子午線的光線不能聚集於同一焦點，這樣，便不能準確的聚焦在視網膜上形成清晰影像。
有散光問題者眼中看到的事物，呈像輪廓是模糊的，而且看近看遠都不清楚，也因此，眼睛特別容易感到疲累。而近視者最常合併散光問題，很多人甚至因為散光，使得近視度數加深，必需配戴眼鏡矯正視力。
別怪孩子，散光竟是遺傳造成
散光之所以發生，吳怡頡解釋：「散光的成因是天生的，基本上，爸媽眼睛的形狀長得如何，孩子的眼球長相也會相似。一般人角膜的形狀為正圓形，但散光者的角膜形狀卻長得像橄欖球狀，造成眼睛看出去的景象有疊影的情形。」
當然也有後天引起的散光，後天引起散光原因可原自於角膜的病變、例如角膜外傷後或者像圓錐角膜，或者因近視沒配戴眼鏡而長年瞇眼睛也有可能造成，此外，長期用眼姿勢不良，如時常揉眼睛、躺著看書等，甚至是單眼皮，當眼皮壓迫到角膜，會使角膜弧度改變，就會發生散光。
揉眼睛，居然造成孩子後天散光
其中，「揉眼睛」是造成孩子後天散光的主要原因之一。吳怡頡指出，因為揉眼睛動作會摩擦角膜，使得角膜變薄或外凸，讓角膜呈現圓錐狀，進而出現散光。「圓錐角膜成因不明，但是與過敏性結膜炎頻繁的揉眼睛有關聯」。
想得知孩子是否有散光問題，可在 3 歲時、最晚 3 歲半就應進行視力檢查，看孩子視力是否達到標準的 0.8，裸視未達 0.8 者要特別注意，是否因為近視、遠視，或是散光問題影響到孩子的視力。
按正常視力發育，3 歲時的視力約 0.6、4 歲約 0.8、5 歲約 1.0、6 歲可以達到 1.2；但實際為小朋友測量視力時，一般是將 3 歲訂在 0.5 至 0.6、4 歲 0.6 至 0.7、5 歲 0.7 至 0.8、6 歲約 0.8 至 0.9 為通過標準。
散光不可忽視，避免造成弱視
吳怡頡指出，100 度以內的散光算輕微，可能不需要特別矯正，但如果散光 200 度以上，可能造成小朋友產生弱視問題。「可能需要在孩子幼年期就配戴眼鏡矯正，讓眼部焦距成像清晰，刺激視力正常發育。」
因為眼睛看到的影像會經過視神經傳給大腦，刺激視力發育。如果是輕微散光大腦還能將畫面辨認清楚，自動修復成清楚影像；散光度數嚴重，模糊範圍太大，大腦無法修復影像，自然就看不清楚，進而影響視力發展。
孩子在幼兒期就發現散光問題，最好在 5 歲前進行治療，但很多小朋友都是在進校讀書時，帶孩子拿著學校發的視力檢查通知單赴眼科檢查視力，這才知道孩子的視力不佳，甚至因為散光造成弱視，使得視力衰退已無法挽回。
他提醒，4 至 6 歲是兒童視力發展黃金期，視力在此階段發育完整，到 7 至 8 歲左右也還有些空間可以塑型，但之後想要改變就困難了。「務必把握視力矯正黃金期，別讓惡視力影響孩子一生。」
散光要治療嗎？由眼睛疲勞度決定
散光的治療，主要依據視力的好壞，與視覺疲勞的輕重而定。吳怡頡提醒，散光不管規則性（既一般的散光）或不規則性（多半是因爲外傷造成），只要度數高，在發育時期的學齡前兒童就會造成弱視。
由於散光會造成視力模糊及疊影等情形，像是在路上看紅綠燈有眩光，而且眼睛也會因為想要看清楚物體，而趨使睫狀肌用力，容易有視覺疲勞，建議有散光問題，還是要詢問專業醫師，配戴適合的眼鏡。
吳怡頡指出，散光無法預防，但是如果能藉由定期檢查早期發現，視狀況與醫師討論是否進行矯正，就能預防弱視發生；更別忘了應正確用眼，避免近視上身，與散光同時威脅視覺狀況。
他呼籲，看書時光線要充足、看書姿勢要正確、保持用眼距離，以及控制用眼時間。18 歲前的學生爲了預防跟防範近視惡化，看書一般建議每 40 分鐘、休息 5 分鐘；近距離的螢幕使用時、每 30 分鐘時休息 10 分鐘。
別忘了飲食要均衡、多到郊外踏青、多看遠處綠色曠野等，都有助於視力控制。每日建議累計1.5至2.0個小時的戶外活動、因爲日光對近視是唯一的的保護因子。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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