澳洲將取消確診者居隔限制！疫情轉向「地方流行」該留意哪些問題？

雖然近期本土確診數還在上升，但邊境開放的腳步沒有停止，公衛學家觀察下發現，台灣屬於大流行感染晚期國家，正在歷經從「大流行」轉型為「地方流行」，過程必會歷經轉型期，未來確診者居家隔離天數也勢必會慢慢再放寬。

台灣將邁入社會防疫解封適應期

這幾天氣溫明顯慢慢下降，預估今年冬季會有一波呼吸道傳染疾病期，因此在 10 月到明年 1 月之間要非常留意，除了疫情以外同時兼顧一般傳染疾病，同時要如何在小波流行中，使中重症不要上升以維持正常醫療能量為「大流行」走向地方流行重要條件。

疫情在轉型期間會有所謂「類地方流行」，在類地方流行模式時有幾個面向可觀察，包括疫情監測、居家隔離政策調整、公衛防疫措施等，台大公衛陳秀熙教授說：「過去都是看感染確診個案數，應該重點監測在於中重症及死亡人數，作為疫情升溫與否的論述。」

雖然台灣目前疫苗建構的防火牆已足夠，但在冬天的流行之下，陳秀熙認為：「應加強慢性病患者使用抗病毒藥物，同時善加利用次世代疫苗，讓整體免疫保護力再提高。」

各國放寬確診者隔離天數

在「類地方流行」若想儘早恢復新常態生活，未來確診者是否還要再隔離 7+7 ？國際間大數國家已經開始對確診者居家隔離天數進行調整：

• 美國：輕症者 5 天、中重者 10 天
• 加拿大：無症狀者 5 天、有症狀者 7 天
• 歐洲地區：有接種疫苗者 3 天、無接種疫苗 5 天
• 韓國：無症狀者 5 天、有症狀者 10 天
• 日本：無症狀者 5 天、有症狀者 7 天
• 新加玻：3 天
• 澳洲：10 月 14 日起取消確診者居隔限制

至於輕症確診者居家隔離天數減少多少天才比較好，不妨從實證科學數據來說明其安全性，林庭瑀說：「研究從有無施打追加劑的確診者三天身體病毒變化，來看輕症確診者適合的居隔天數是幾天，X 軸是感染天數、Ｙ軸是Ct 值大於 25 的比例。」

從數據顯示，如果是有追加劑施打病毒量下降速度很快，3 天之後已有 95% 患者病毒量極低，但對於沒有施打追加劑者則要等到 7 天之後。因此，林庭瑀建議：「未來縮短打滿三劑以上輕症確診者縮短居隔天數至 3 天，以盡速回到正常社會運作。 」

除了這部分，唯獨需要擔心是高風險年長者，較高的風險可能進展到重症及死亡，可以觀察到年長者在疾病狀態進展動態曲線中，通常輕症轉向中症最高峰為 2-3 天，隨之風險有下降趨勢。

如果現在是一個輕症的感染者，會進展到其他中重症都是在 7 天，除了避免病毒再向外擴散，病毒的監視也很重要，林庭瑀提到：「危險期為期 6-7 天，因此建議 65 歲以上年長者高風險群須延長居家隔離 6-7 天以觀察病程變化。」

類地方流行最終目標採取「口罩自主」

未來再擬定精準居家隔離天數時，陳秀熙表示：「可以以 65 歲作為一個區分點，包含有無施打疫苗更是重要的一大考量音子，對於沒有施打疫苗者較高風險出現中重症，也要看抗病毒藥物使用狀況來決定居隔天數。」

另外，在密切接觸者居檢方面，若有施打雙價次世代疫苗或第四劑者，將 「0+7」政策轉為「0+0」，未施打追加劑者可從原本的「3+4」轉為「0+7」。最後則是解除口罩限制，並鼓勵「口罩自主」政策。

對此，陳秀熙強調：「希望類地方流行能達到以下目標， COVID-19 中重症死亡達到不超過流感，及相關呼吸道大流行前 2019 年的標準、達到恢復 80% 健康量能以及達到 60 %返回新常態生活。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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