「副流感」病毒竄升!醫師分析四種兒童流行病毒症狀差異

1017-「副流感」病毒竄升!醫師分析兒童秋冬常見四種病毒株症狀差異

才剛邁入秋冬,耳鼻喉科診所、急診擠滿生病孩子, 9 月開始兒童呼吸道病毒感染明顯上升,從疾管署疾病監測上也發現除新冠病毒以外,許多病毒蠢蠢欲動!兒童感染科醫師坦言:「趨勢來看『副流感病毒』上升的比例、速度比較快,加上過去兩年孩子較少自然感染,建議 5 歲以下孩子都要警覺。」

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秋冬呼吸道病毒慢慢活躍!

從過往日本、澳洲經驗來看,當防疫措施下降、恢復人流後,感染呼吸道病毒有明顯上升趨勢,中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍分享:「以我們醫院,今年兒童急門診兒童就診人數是去年同期 2.5 倍,主要都是以有呼吸道症狀的疾病為主。」

疾管署公布近四周疫情監測結果,一共搜集有 132 支病毒株,其中經實驗室檢驗後有 45 株驗出為副流感、其次是流感、第三名是呼吸道融合病毒、第四名則是腺病毒。顯示新冠以外的病毒慢慢活躍,尤其近期「副流感病毒」檢驗出來株數已超越呼吸道融合病毒。

疾管署傳染病監測/擷取自:疾管署官網

這三種病毒有快篩試劑可以檢驗

通常當孩子出現發燒、咳嗽、流鼻涕等症狀時,家長第一直覺都會先拿新冠肺炎快篩來檢驗,若呈現陰性就會進一步就診求助醫師,許玉龍表示:「確實很難單純以症狀來區分是哪一種病毒,透過比較詳細的詢問以外,目前僅有呼吸道融合病、流感、新冠病毒三種有快篩可以檢驗。」

若想要病毒培養需要 4-5 天以上才能知道結果,因此高燒孩子主要會先篩檢流感,呈現陽性就快趕快投予抗病毒藥物,但其餘的呼吸道病毒像是副流感、呼吸道融合病都沒有特效藥,主要還是以症狀治療為主,家長照顧孩子其實沒有太大差異,所以家長不需要執著於一定要找出是什麼病病原。

一次看懂四種常見病毒症狀差異性

而每種病毒還是有症狀表現的微差異性,許玉龍針對不同病毒特性進行說明。

一、副流感 parainfluenza

  • 潛伏期:2-7 天
  • 一般症狀:發燒、咳嗽、聲音沙啞、鎖喉
  • 特殊症狀:哮吼
  • 病毒特性:一個 NRA 有套膜的病毒,主要分成四個血清型,人類比較容易感染第一型、第二型會引起哮吼,第三型影響年齡較小的幼童與支氣管炎和肺炎相關。
  • 治療:沒有特定抗病毒治療,可以喝開水多休息緩解症狀,利用加濕器或洗個熱水澡來幫助緩解喉嚨痛和咳嗽,大多數 1-2 週會自行康復。
  • 預防方式:酒精

二、流感

  • 潛伏期:1-4 天
  • 一般症狀:發燒、咳嗽、流鼻涕、疲倦、腸胃道症狀
  • 特殊症狀:全身痠痛
  • 病毒特性:流感症狀比一般感冒來得嚴重,症狀發作較突然,痊癒的時間也比一般感冒長,需 1-2 週才能完全恢復,較容易引起併發症。
  • 治療:抗病毒藥物
  • 預防方式:流感疫苗

三、呼吸道融合病毒

  • 潛伏期:2-8 天
  • 一般症狀:發燒、咳嗽
  • 特殊症狀:喘鳴、呼吸急促、急性細支氣管炎
  • 病毒特性:是單股 RNA 病毒,喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞,造成發炎反應使細支氣管水腫並發生黏液阻塞,兩歲以下的小孩支氣管狹小特別要注意。
  • 治療:以支持性療法為主,使用潮濕氧氣治療減緩呼吸症狀。健保針對高危險的早產兒、先天性心臟兒童, 有給付抗病毒的單株抗體,但一般兒童不需要使用。

四、腺病毒

  • 潛伏期:2-14天
  • 一般症狀:發燒、喉嚨痛、嘔吐、腹痛
  • 特殊症狀:扁桃腺紅腫、急性黏膜感染 
  • 病毒特性:腺病毒是一種常見的病毒感染,四季都可能發生,出現在不同部位或器官引發各類症狀,具高度傳染性。
  • 治療:以症狀治療為主,使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥減輕症狀,配合消腫止痛藥物。

免疫負債值得注意!五歲以下兒童提高警覺

許玉龍提到:「呼吸道融合病毒跟副流感病毒在年紀小兒童症狀比較明顯,呼吸道融合病毒最明顯就是會出現氣喘的喘鳴聲,副流感則是哮吼、聲音沙啞。但這兩類病毒在第一次感染過後,即使第二次、第三次再感染症狀嚴重度都會下降。」

除了單一的感染以外,近期醫師們也較擔憂「合併感染」問題,患者同時偵測 2-3 種病毒,但許玉龍強調:「需要區分是先前感染、還是現在引起的感染,不可否認兒童免疫系統還沒建構完全,比大人容易出現合併感染的現象,但比例不高。」

日本先前做過研究,在解封之後呼吸道融合病毒確診人數是過往高峰 2 倍以上,過往呼吸道融合病毒在兩歲以下的孩子最多,但這一波發現確是在 2-5 歲的兒童感染最多。因此,許玉龍認為依照這現象這 2-3 年內出生的小孩特別小心,建議 5 歲以下的孩子都要警覺。

其實生活中還有許多族繁不及備載的病毒,可能會感染兒童,日常生活中維持良好的生活習慣還是對付病毒的不二法門。

1.諮詢專家:中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍
2.參考資料:疾管署

文、王芊淩/圖、何宜庭

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