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小梅最近老是覺得想尿尿，但是每次在想要尿尿的時候衝到廁所，都已經滴出一些來了，她為了不要漏出來，只好在上班的時候墊著衛生棉，但頻繁起來上廁所，也被同事開玩笑問「今天拉肚子？」讓她覺得十分困擾。
「非常想尿尿的、忍耐不住」的頻尿
頻尿的經驗可能是很多人共同的記憶，因為憋尿引起的尿道感染，就是頻尿最常見的原因之一。但如果在沒有感染的情況下，還不停的頻尿，而且有「很急、急到忍不住」的感覺，甚至已經「尿出來了」，那可能就是膀胱過動症。
膀胱過動症基本上是逼尿肌的過度收縮，逼尿肌是膀胱內的平滑肌，收縮的時候就可以產生尿意，並同時壓迫到尿道、將尿擠出來。當逼尿肌因為神經病變、身體的頻繁感染而變得敏感，就有可能產生「膀胱過動」的問題。
當出現3項症狀的2項，包含白天排尿8次以上的頻尿、夜間睡覺時起來排尿2次以上的夜尿、還有一瞬間的急尿感後的尿失禁，就是膀胱過動症的明顯徵兆。膀胱過動症盛行率大約有17％，但很多人因為不敢去看泌尿科而延誤就醫，甚至把它視為「老化」的正常現象，反而讓情況越來越嚴重。
為什麼會發生膀胱過動症
逼尿肌過度收縮，導致膀胱、尿道的敏感度增加，而且程度輕重不一，輕微收縮可能只是覺得「很想尿尿」，嚴重收縮就會出現尿失禁，所以尿失禁不能當成診斷標準，但這種「急尿」感，可以說是膀胱過動症的特徵。不過反過來說，也可能是膀胱、尿道敏感度增加造成逼尿肌收縮，引發上述的症狀。
逼尿肌是經由神經控制，所以神經性的疾病有可能造成逼尿肌的問題，像是糖尿病、腦中風、多發性硬化症、帕金森氏症、脊髓損傷等；另外一個常見的原因，則是骨盆腔因為受傷，無法出力憋緊尿，導致尿失禁，而逼尿肌又因為尿道或是膀胱曾反覆感染，變得過度敏感，這方面女性的比例就比男性略高。
如果有頻尿、急尿、尿失禁的症狀，第一件事情一定要先去看泌尿科，因為頻尿跟尿失禁的發生原因很多，要先排除感染、腎臟跟膀胱的病變等，確診膀胱過動症之後才來做後續的治療。
膀胱過動怎麼辦？
因為膀胱過動跟逼尿肌很有關係，所以請記錄3天內每小時喝的水量、排尿次數、排尿間隔時間、排尿量，並標注是否有急尿感或尿失禁，確認頻率；再來進行神經的檢測，並確切了解膀胱的功能、彈性還有多少，再量身定做「訓練」膀胱的方式。
像是練習「憋尿」的感覺，感受用到的肌肉群與骨盆位置，訓練在站、坐、躺著的時候都可以自在的收縮5秒、放鬆5秒，並連續做10~12回合，之後再延長時間到10秒，持續2個月後、等肌肉有力，刺激感就不會這麼強烈。另外，在練習的期間內，喝水量要盡可能減少，更不能喝咖啡、茶，或服用利尿劑。
另外，如果是神經系統有些病變的問題，也可以使用骨盆底機能性電極刺激，也就是功能性的電刺激，透過微弱的電流刺激，讓神經活性降低，避免刺激逼尿肌一直收縮。
如果真的症狀嚴重，可以考慮同時配合服用抗膽鹼（抗副交感神經）的藥物，來適度放鬆逼尿肌，或是讓膀胱注射肉毒桿菌，抑制神經釋放出乙醯膽鹼，痲痹逼尿肌。上述治療都沒有效，才考慮做下膀胱擴張術、膀胱放大術等手術，或是截斷、切除逼尿神經等，至少先改善急尿感、頻尿的不舒服。
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文／盧映慈 圖／何宜庭