泡菜、燒烤只是表面！蘇銘堯醫師：大腸癌風險關鍵在腸道菌

雖然常說紅肉、燒烤、醃製食物早已被點名為高風險食物，但即使是健康飲食、愛運動的人也可能罹患大腸癌。長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師指出，除了飲食與家族史，腸道菌叢失衡也是重要風險因素之一，並分享主流治療方式和免疫治療的趨勢。

飲食真的影響很大　哪些食物風險高？

蘇銘堯強調，西化飲食型態與大腸癌上升息息相關，尤其是以下食物特別要小心：

• 紅肉（如牛肉、豬肉）
• 醃製、加工食品（如香腸、泡菜、醃漬蔬菜）
• 燒烤類
• 高糖加工食品（如玉米糖漿、含高果糖糖漿的食品）

這些食物容易產生亞硝酸鹽、致癌物質，長期攝取會增加腸道癌化風險。

蘇銘堯補充日本、韓國這些愛吃醃製品的國家，胃癌及大腸癌發生率特別高，甚至研究發現，減少鹽分攝取後，胃癌和大腸癌發生率都有下降趨勢。

泡菜、鹽分、糖　該怎麼吃？

很多人會問泡菜不適健康的發酵食物嗎？蘇銘堯解釋泡菜雖然是發酵品，但屬於醃製類食物，最大風險是高鹽分。

蘇銘堯提醒：

• 鹽分除了跟高血壓有關，也可能增加胃癌、大腸癌風險
• 高糖食品如玉米糖漿、含高果糖糖薑的飲料和調味料（如番茄醬、巧克力），也與腸道腫瘤有關。

蘇醫師說不是說完全不能吃，但重點是不要天天吃，偶爾一兩次沒問題，但若變成習慣性攝取，風險就會累積。

腸道菌叢失衡是關鍵！腸腦連結最新觀點

蘇銘堯特別提醒，除了飲食，腸道菌叢的平衡也是大腸癌的重要關鍵，並指出腸內細菌數量比人體細胞還多，就像另一個生態系，一旦腸道生態被破壞，都可能影響腸道健康。

有趣的是，腸道菌不只影響腸胃疾病，也可能和心血管疾病、免疫疾病，甚至自閉症有關，這就是所謂的腸腦連結。

抗生素影響腸道菌叢

蘇銘堯提醒腸道菌叢變化除了飲食、環境有關，抗生素的使用，也可能影響，蘇銘堯說過去我們感冒、發燒時常常會拿抗生素治療，這些藥物雖然可以殺死壞菌，但也為連帶殺掉腸道內的好菌，導致腸道菌種失衡，當好菌被殺掉，壞菌反而長更多，就會改變腸內生態。

大腸癌治療策略一次看

蘇銘堯說，大腸癌的治療方式主要根據期別不同：

1.早期（第一期、第二期）：

• 以手術切除為主
• 有時早期癌症可用大腸鏡切除

2.中後期 (第三期) :

• 手術後輔以化學治療

3.晚期 (第四期)：

• 化療為主，可搭配免疫治療、標靶治療

蘇銘堯說免疫治療主要針對特定基因缺陷的患者，特別是第四期時，和化療合併治療有加乘效果，目前可達到20%根治率。

免疫治療與疫苗

很多人關心未來是否能靠疫苗預防大腸癌？蘇銘堯坦言這路還很長，大腸內的菌叢太複雜，目前還沒有有效的疫苗問世，腸道的免疫機轉也需要更多研究。

相較之下，免疫治療已是臨床應用的新趨勢，尤其對基因型的個人化治療發展快速，未來期待能找到更多標靶位點，讓治療更有效。

第四期患者該不該治療？　

對於進展到第四期的患者，很多人會問：「還要治療嗎？」蘇銘堯給出明確建議：

• 化療副作用已大幅改善，許多患者能耐受治療
• 就算是第四期，仍有約20%機會達到根治
• 若患者體力許可，建議積極治療，勿輕言放棄

若高齡、狀態極差或有經濟負擔困難時，也應尊重病人與家屬意願，選擇舒適療護。

諮詢專家：土城醫院副院長蘇銘堯醫師

文、楊依嘉／圖、艾蜜莉

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