50%女性一生至少得一次泌尿道感染 反覆感染要做細菌培養

 一位30歲的百貨專櫃小姐,因為促銷活動忙碌,無法即時去廁所而憋尿,隔天出現排尿刺痛、灼熱感和血尿的情形,夜間下班後到台北慈濟醫院掛急診。泌尿科醫師羅啟文發現患者半年前也曾經發生過,安排尿液檢查後,診斷為反覆性泌尿道感染,給予抗生素治療,並叮囑多喝水、勿憋尿、注意個人衛生習慣,以免日後再度復發。

羅啟文指出,女性比男性更容易罹患泌尿道感染,女性的會陰部、尿道和肛門距離非常接近,而且尿道較男性短,容易因憋尿、性行為、不當的衛生習慣或更年期女性荷爾蒙減少,滋生細菌進入尿道和膀胱引起發炎。根據普查研究,無症狀菌尿症的比例隨年齡逐漸增加,約每增加10歲,發生菌尿症比例就隨之上升1-2%。

50%的女性一生至少會得到一次泌尿道感染

至於有症狀的泌尿道感染需要藥物治療,根據研究統計,在24歲前有近30%的女性曾泌尿道感染需要藥物治療,50%的女性一生至少會得到一次泌尿道感染。而反覆感染則是指半年內兩次或一年內3次,治療完全後又發生感染,這些患者再次感染的機率,會隨著感染次數以及間隔時間上升。

泌尿道感染的症狀因每個人的體質而不同,最常見的包括頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒以及下腹部脹痛,嚴重時還可能演變成腎盂腎炎,甚至是敗血症,最嚴重導致休克,有生命危險。尤其是罹患排尿功能障礙、糖尿病或免疫力較弱者,更應注意感染的風險。

反覆感染需要進行尿液細菌培養

羅啟文表示,對於泌尿道感染的患者,會安排做尿液常規檢查,依尿液的白血球、白血球反應及亞硝酸鹽反應等來判定是否有發炎和細菌感染,醫師會開立經驗性抗生素治療並緩解症狀。而年長女性或反覆感染者,則會進一步做尿液細菌培養,查明細菌的種類後,給予適合的抗生素或合併注射治療,75-90%的泌尿道感染都是大腸桿菌。如果有發燒、畏寒的症狀,必須加做血液檢驗。

泌尿道感染嚴重影響生活品質,反覆發作更令人痛苦不堪,其實做好自我保健即能有效預防。羅啟文提醒,每日應攝取2000cc的水分,不要憋尿,如廁後應由前往後擦拭,避免穿過緊的內褲或長褲,洗澡採淋浴避免泡澡,性行為前後應喝水並排空膀胱。內褲、護墊勤更換,會陰部保持乾燥清潔。若有泌尿道感染的症狀且發生發燒、畏寒等症狀,應盡速就醫治療,以免延誤病情。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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