電影中的醫學:《權力的遊戲》中 癱瘓的布蘭要怎麼上廁所

HBO影集《權力的遊戲》近日大結局,但由於影集進度超越原著小說,缺少了原著的支撐,第八季的人物設定崩塌,編劇被全球劇迷罵翻。而各方人馬問鼎的「鐵王座」更是爆了個大冷門,竟然不是由「龍母」丹妮莉絲或「北境之王」瓊恩雪諾拿下,而是由下半身癱瘓、從來就與政治鬥爭無關的「三眼烏鴉」布蘭史塔克成為北境之外六大王國的新王。

布蘭史塔克身為三眼烏鴉,或許真的有卓越的治國實力,不過身為半身癱瘓者的他,凡事勢必都得由隨從協助打理。現實中也有不少半身癱瘓的病人,他們是能夠打理自己的生理問題,例如上廁所嗎?

不主動排尿 會出現滿溢型失禁

台北榮民總醫院神經復健科醫師黃士峰指出,像是布蘭這種意外墜樓導致的癱瘓,可能導致「神經性膀胱」,也就是膀胱本身沒有問題,但是控制膀胱的神經損傷,因此病人會出現尿不出來的問題。

黃士峰表示,有神經性膀胱的病人如果沒有積極處理,當膀胱的容量達到極限時,會出現滿溢型失禁,也就是膀胱承載不了的尿液,將被迫從尿道排出;甚至如果開口阻塞讓尿液無法排出,或是膀胱太過脆弱,也有可能出現膀胱破裂的情況。

「但是通常在這些情況前,病人就會因為膀胱太漲,出現自主反射異常的問題,例如頭痛、臉紅、血壓升高等等,」黃士峰說明,這時候有經驗的醫療人員就會知道要趕緊解決病人的排尿問題。

上肢正常者可以自行導尿

若是為病人放置滯留型尿管,讓尿管長期安置在病人身上,就能夠解決排尿問題,但是滯留型尿管很容易引起感染,因此如果病人意識清醒,會儘量讓病人選擇間歇性導尿的方式。

「間歇性導尿就是定時間使用尿管將尿液排出,通常一天會需要3-4次,」黃士峰指出,若是上臂功能正常且意識清醒的病人,就有能力為自己間歇性導尿。黃士峰特別提醒,下肢癱瘓的病人要格外注意腎臟健康,因為排尿問題會直接影響腎臟功能。

癱瘓者排便間隔不要超過3天

在排便問題方面,可以用按摩腹部、促進腸道蠕動,以及刺激肛門的方式來促進排便。黃士峰建議,由於排便不像尿液那麼頻繁,不用一天多次,但是也不要超過3天,否則累積的宿便水分被吸乾,會很難排出。

另外,有較少部分的病人是末端神經受傷,例如馬尾症候群的病人,這一類的癱瘓者會有失禁的問題,需要用尿布或是外用式尿套來避免影響一般生活。

本文圖片取自HBO《權力的遊戲》網站

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文/林以璿 圖/林以璿

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