合法藥物減重安全嗎?醫師帶你看懂市售減肥藥的隱藏版問題!

減肥是條辛苦路,有些人會選擇使用藥物輔助減肥。不過醫師劉博仁在著作《營養醫學減重奇蹟:劉博仁醫師的減重案例分享》中指出,即使是合法的藥物,用來減肥仍然會有不良的副作用,他呼籲,天下沒有只靠幾粒藥物,就能輕鬆無害減重這件事。

多年前,我自己服務的醫院裡,有好幾名護理師不約而同找 一名醫師開立減肥藥來幫助減重,因為我崇尚用自然營養醫學來調整體質,因此一名護理師偷偷拿處方箋給我看,希望聽聽我的建議。我看了處方後嚇了一跳,裡頭至少含有十種藥,我勸她不要服用這麼多藥,因為副作用太多了,她還說:「可是主任,我短短二週就減了三公斤呢!」

結果三週後,她因為精神不濟、失眠、頭暈、肌肉無力,騎摩托車突然跌倒,結 果下巴撕裂傷縫合十多針,破相不說,停止吃藥之後,一個月後復胖,而且體脂率增加更多,真是賠了夫人又折兵。

台灣僅有 2 款合法減肥藥物,且會導致骨密下降、凝血異常後遺症

減肥藥分為三種,第一是非法藥物,第二是合法減肥藥物,第三是不應用於減重的合法藥物。

非法藥物很多,包括安非他命(Amphetamine)、Phenmetrazine 等,甚至過去本來 合法的諾美婷(Sibutramine),也因為全球有數十名死亡案例而下架,換句話說,現在的諾美婷已經是非法藥物了。這些非法藥物大多有嚴重的心臟及腦部中風潛在副作用, 絕對不可以使用。

我國衛福部目前核准的減肥用藥只有羅氏纖(Orlistat,商品名是 Xenical)以及康孅伴(Alli),作用主要是協助排除膳食中的脂肪,可是會造成無法控制的油便、弄髒內褲,有時會讓你陷入相當尷尬的窘境。

我還要提醒的是,這藥物基本上會讓脂溶性維生素A、D、E、K吸收困難,長期使用這類藥物,會造成骨質密度不足、眼睛乾澀、凝血功能受影響等後遺症,使用上仍需請教專業醫師。

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不應用於減重的合法藥物皆有相對的副作用

至於原來使用在特殊適應症,而非使用在合法減重之藥物,其副作用為暫時減輕體重,因此利用其副作用,來給減重患者使用。

包括以下藥物:

  • 支氣管擴張藥物:包括沙布坦(sabutal)、茶鹼(theophylline)、鹽酸麻黃片(ephedrinum)、醫嗽寧錠(asmellin)等等,這些藥物會抑制食慾、心跳加速、血壓上升、失眠,長久使用會記憶力減退、疲勞,甚至造成心臟及腦部中風危險。
  • 苯丙醇胺 (Phenylpropanolamine, PPA):結構類似安非他命,會造成鼻黏膜收縮,可緩解鼻塞,在感冒糖漿或是膠囊裡常見。美國耶魯大學的研究證實,PPA使用在減肥方面,即使正常使用劑量下,也會讓女性腦中風機率增加十六•五八倍,初次使用的女性,其危險性即高達三•一三倍,美國食品藥品管理局因而禁止PPA的販售。
  • 抗憂鬱劑:最有名的莫過於百憂解(fluoxetine),這類抗憂鬱藥物短期使用的確會抑制食慾,但是副作用很多,包括噁心、嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適、血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、性慾減退和異常射精等等,而且一旦停藥, 可能會罹患憂鬱症。
  • 利尿劑:包括恆克利片(hydrochlorothiazide)、來適泄錠(furosemide)等。利尿劑會 造成脫水以及電解質不平衡,除非是水腫短期使用,否則長期使用可能會造成腎功能障礙以及心率不整。
  • 緩瀉劑:包括番瀉葉或是氧化鎂(MgO)等等。利用腹瀉副作用排水,減輕的不是脂肪,而且跟利尿劑一樣會造成脫水,長久使用一旦停藥,將造成反彈性便祕。
  • 鎮靜藥物:如 diazepam 或妥泰膜衣錠(topiramate),都會造成嗜睡、頭昏。
  • 甲狀腺素(thyroxin):除非你的甲狀腺功能低下,否則沒事使用,會造成類似甲狀腺功能亢進症狀,如心悸、手抖、突眼等不良後遺症。
  • 美弗明(metformin):美弗明是糖尿病的第一線用藥,但年紀大、肝腎功能欠佳、使用利尿劑導致脫水時,有極少數機率會造成乳酸中毒而導致死亡。

劉博仁提醒,民眾應該要了解減重藥物會造成的風險,尤其要服用或飲用來源不明的減肥茶或是膠囊時,請先確定成分。千萬記得,天下沒有只靠幾粒藥物,就能輕鬆無害減重這件事。

-本文節錄自《營養醫學減重奇蹟:劉博仁醫師的減重案例分享》

文/林以璿 圖/何宜庭

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