運動完肌肉痠痛，用筋膜槍打一打應該比較快放鬆吧？30 多歲的阿哲（化名）平常有健身習慣，每次重訓結束後，都會拿筋膜槍把大腿、小腿、肩膀甚至脖子「全部掃過一輪」。

某次運動結束後，他覺得頸部特別緊繃，便把筋膜槍直接放在脖子前側與側邊，高強度連續震動了好幾分鐘。原以為「越痠的地方要多打」，沒想到過了一會兒，卻開始出現頭暈、噁心、手腳發麻等症狀，趕緊停止並就醫。

初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示，近年筋膜槍越來越普及，不論健身、跑步或久坐上班族，都可能把它當成日常按摩工具。但很多人使用時有一個常見迷思，就是認為「痠痛＝肌肉太緊＝用力打開就好」。

事實上，從中醫角度來看，肌肉緊繃與痠痛確實可能和氣血運行不暢、筋脈緊張有關，適度的刺激可以幫助肌肉放鬆，但放鬆並不代表越痛越有效，也不是震得越久越好。

筋膜槍不是全身用！這 3 禁區要避開

周大翔提醒，筋膜槍雖然是放鬆肌肉的工具，卻不是身體哪裡痠都可以拿來震。尤其是要特別注意，身體的這 3 大區塊，不適合用筋膜槍直接進行高強度、長時間的震動。

第一大禁區：頸部前側

周大翔提醒，最需要特別注意的就是頸部前側與側前方。這個區域不是單純的「一塊肌肉」，周邊有重要血管、神經與其他重要構造，因此，運動後覺得脖子僵硬，千萬不要把筋膜槍直接對準喉嚨兩側或頸部前方猛打。

如果是肩頸緊繃，應該選擇較厚實的肩部、上背部肌肉進行溫和放鬆，而不是一路從肩膀往脖子前方「追著痠痛打」。他強調，筋膜槍的原則是放鬆肌肉，而不是挑戰人體的重要結構。

第二大禁區：脊椎、骨頭與關節

另個常見錯誤，是把筋膜槍當成「電動棒槌」，看哪邊硬就直接敲。有人甚至會沿著脊椎正中央一路往下打，認為這樣可以把背部「震開」。他強調，筋膜槍主要是針對軟組織與肌肉放鬆，並不是用來直接敲打骨骼。
像是脊椎正中央、膝蓋骨、手肘尖端、腳踝等骨頭突出的地方，都不適合直接硬敲。周大翔提醒，如果想放鬆背部，應該避開脊椎正中央，改以脊椎兩側的肌肉為主要放鬆區域。

第三大禁區：胸、腹部

很多人使用筋膜槍久了，會開始覺得「全身都可以打」，甚至把筋膜槍拿到腹部、胸前等部位。周大翔直言，胸、腹部不要自己亂震，因此，這種使用方式也不建議。

筋膜槍並不是全身按摩器，胸腹部不像大腿、小腿那樣具有大面積、厚實的肌肉可以讓一般人自行操作。尤其身體內部有重要器官與血管，更不適合自行以高強度反覆震動。

周大翔語重心長地說，使用筋膜槍時可以記住一個簡單原則：「肌肉可以放鬆，骨頭不要硬打；血管神經密集的地方，更不要亂震！」

中醫師解析！筋膜槍到底怎麼用才安全

周大翔表示，如果是一般健康成人運動後想利用筋膜槍舒緩肌肉，可以選擇大腿、小腿、臀部、肩膀等較厚實的肌肉區域，並以低至中等強度開始。使用時不要固定對著同一個點猛打，可以沿著肌肉緩慢移動，讓刺激平均分散。

千萬不要抱持著「打到痛才有效」，真正的放鬆感，應該是肌肉逐漸鬆開、溫熱感增加，而不是有強烈疼痛、麻木等不適。如果一部位本來就疼痛，也不要急著把它打開，因疼痛不一定是肌肉緊繃，也可能是拉傷、發炎等問題。

運動後用筋膜槍，不是「越用力越健康」

周大翔指出，從中醫養生觀點來看，運動本身就是讓氣血流動、筋脈活動的一種方式。養生講究的是「動而有度」，很多人健身時追求重量、強度，運動結束後又追求筋膜槍「打到最痛」，最後變成運動一次、身體被折騰兩次。

運動後的恢復，除了適度使用筋膜槍，也可以搭配緩和伸展、補充水分、充分休息與睡眠，讓身體慢慢恢復。他提醒，筋膜槍本身不是危險的東西，真正需要注意的是「使用方式錯了」，絕不能哪裡痠就往哪裡猛打。

應把它當成肌肉放鬆工具，避開頸部前側、脊椎骨頭、關節與胸腹部等不適合自行強力刺激的區域，再掌握低強度、短時間、持續移動的原則，才能讓筋膜槍真正成為運動後的放鬆助手，而不是身體的另一種負擔。

周大翔呼籲，按摩不是越痛越有效，震動也不是越強越厲害。如果使用筋膜槍後出現明顯腫脹、持續疼痛、麻木、無力、頭暈等異常症狀，就不要繼續自行按摩，應停止使用並尋求醫療專業評估。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

近年國人赴海外滑雪風氣日盛，隨著參與人口增加，相關運動傷害的評估、治療，以及傷後追蹤復健，也逐漸受到重視。為此，台北榮總首創「滑雪運動醫學門診」，提供滑雪愛好者完整的醫療照護。

擁有超過 19 年雙板滑雪經驗的蔡女士，1 月滑雪時不慎扭傷右膝，原以為休息後就能恢復，疼痛卻遲遲未明顯改善，2 月初至北榮總復健醫學部就診。對她而言，治療目標不只是「不痛」，更希望恢復膝關節功能，重拾滑雪樂趣。

經臨床及超音波檢查發現，蔡女士右膝不只是單一部位受傷，外側半月板、內外側副韌帶、內側髕骨股骨韌帶（MPFL）及膝關節後側多處軟組織均有損傷與穩定度異常，後續 MRI 更確認外側半月板撕裂。

所幸經骨科運動醫學專科醫師評估，暫無手術治療需求，後續接受保守治療及超音波導引注射，搭配復健逐步改善症狀。改善疼痛後，醫療團隊持續以超音波追蹤受傷組織，並進行下肢測力板檢測，客觀評估雙腿力量及功能差異。

檢測結果顯示，蔡女士右下肢功能持續進步，與左側差距逐漸縮小。目前已進入重返運動（return to sport）後期階段，可依循漸進原則恢復滑雪相關訓練，並持續觀察運動後疼痛、腫脹及功能表現，朝雪季重返雪場的目標前進。

從受傷機轉找問題，超音波、MRI 各有所長

台北榮總復健醫學部主治醫師楊怡強表示，滑雪速度快、動作變化大，受傷型態也有所不同。患者就診時，醫師會先透過病史詢問及理學檢查了解受傷機轉，再依臨床需求安排影像檢查。

高解析度肌肉骨骼超音波具有即時、無輻射及動態檢查等特色，可配合關節活動或對韌帶施以適度張力，觀察軟組織及關節周邊結構變化；若符合適應症，也可進一步進行超音波導引注射治療。

MRI 則適合評估半月板、前後十字韌帶、軟骨及骨髓等關節內或深層構造。兩者各有優勢，醫師會依受傷機轉、症狀及理學檢查結果選擇適合的影像工具，必要時相互搭配，以完整掌握傷勢。

楊怡強進一步說明，考量部分患者遠道就醫，若醫療量能及病況許可，也可於同日完成門診評估及超音波檢查，減少往返不便。

不只「不痛」就能滑，功能評估把關安全回場

楊怡強指出，對滑雪愛好者而言，疼痛改善並不代表已經適合重返雪場，受傷部位穩定度、下肢肌力、爆發力及左右側功能是否恢復，都是重要評估指標。

患者進入復健後期後，可視需要搭配測力板等功能性檢測，量化下肢力量、爆發力及左右側差異，再綜合症狀、理學檢查、影像及功能測試結果，作為後續訓練與重返運動的參考。

楊怡強表示，滑雪運動傷害照護不只是找出傷處、改善疼痛，而是從受傷初期的診斷治療、復健功能恢復，一路評估至安全重返雪場，期望透過完整的醫療照護，協助滑雪愛好者安心回到喜愛的運動。

滑雪受傷難避免，降低傷害有機會

楊怡強表示，滑雪傷害雖無法完全避免，但許多潛在傷害仍可透過事前準備防患未然。

除了滑雪技術與雪況外，過去受傷史、肌力不足、左右側功能差異、疲勞、前往超出自身能力的速度或地形、跳台與落地失誤，以及裝備設定不適當等，都可能增加受傷風險。尤其曾經有膝關節或其他運動傷害的人，更應確認功能恢復程度後再逐步增加滑行強度。

楊怡強提到，滑雪運動醫學的目的並非保證雪友們「不受傷」，而是透過事前評估、適當訓練、傷後治療及回場檢測，盡可能降低可控制的風險，讓雪友們更安全地持續參與滑雪運動。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

一圖看懂！背痛位置與不同疾病的症狀辨識

現代人多多少少都有腰痠背痛的困擾。許多人正經歷背痛時，總會擔心是不是內臟器官出了問題。

其實，人體的背部包覆了許多臟器與神經，當內部器官生病時，疼痛訊號可能傳遞到背部，這也就是所謂的「轉移痛」。你可以先透過下方的背痛位置圖，初步了解不同區域可能對應的狀況。但請記得，這張圖與下方的症狀特徵，是為了幫助你在就醫時能更清楚地向醫師描述病情，不能直接用來自我診斷。

1. 左上背痛（肩頸、心血管、肺部）

多數的左上背痛來自長期使用 3C 產品導致的肩胛骨周圍肌肉疲勞。但若出現以下特殊痛感，須警覺心血管急症：

• 心肌梗塞：不一定只有胸痛，也可能表現在背部
  • 疼痛特徵： 出現胸口壓迫、緊縮感，痛感會延伸到左側肩膀、左手臂內側、下巴或左上背部。有些人不會出現典型的劇烈胸痛。
  • 觀察重點： 背痛如果合併胸悶、呼吸困難、噁心或冒冷汗，請立即呼叫救護車。不要因為按壓背部會痛，或疼痛沒有出現在左胸，就自行排除心血管問題。

• 急性主動脈剝離：突發的撕裂痛
  • 疼痛特徵： 最典型的症狀是突發性、極度劇烈的胸痛，患者常描述為「撕裂般或刀割般」的疼痛。痛感常會順著血管剝離的方向，從前胸轉移到上背部，再往下延伸。
  • 觀察重點： 這是極度危險的急症，一旦出現毫無預警的劇烈胸背撕裂痛，必須立刻急診搶救。

👉 了解更多：牙痛、肩膀痛竟是心臟在求救？心肌梗塞 4 個「非典型部位」一次看懂

2. 右上背痛（肩頸、膽囊）

除了同樣常見的肌肉拉傷與僵硬外，右上背的疼痛有一個非常容易被忽略的內臟警訊，那就是膽囊問題。

• 膽結石與膽囊炎：吃完大餐後發作的陣痛
  • 疼痛特徵： 根據克里夫蘭診所最新的醫療指引，膽道疾病引發的轉移痛，非常容易出現在「右側肋骨下、右肩胛骨與右上背」。
  • 觀察重點： 這種疼痛常呈現陣發性絞痛，特別容易在「吃完高油脂、豐盛的大餐」後發作，有時會伴隨嚴重的噁心想吐。

2. 中背痛 / 腰部兩側（胰臟、胃腸、腎臟）

這個區域的疼痛除了常見的搬重物拉傷，也與消化器官及泌尿系統密切相關：

• 腎結石：一路痛到鼠蹊部或私密處
  • 疼痛特徵： 若結石掉落輸尿管造成阻塞，會引起腰側或肋骨下方的突發性劇痛。痛感常是一陣一陣的絞痛，並常會順著往下腹部、鼠蹊部延伸，男性可能痛至睪丸，女性則可能痛及外陰部。
  • 觀察重點： 如果疼痛強烈到讓你「找不到舒服的姿勢」，或合併血尿、頻尿、噁心嘔吐，應儘速就醫。
• 急性腎盂腎炎：腰痛合併發燒
  • 疼痛特徵： 單側或雙側後腰部出現悶痛，若用手輕叩後腰會有明顯痛感（叩擊痛）。
  • 觀察重點： 通常伴隨發高燒、畏寒發抖以及排尿異常等細菌感染症狀。
• 胰臟炎與胰臟癌：平躺更痛，留意黃疸
  • 疼痛特徵： 常見上腹部出現像「穿透般」的持續疼痛，痛感會直達中背部。身體向後仰或平躺會加劇，稍微前傾彎腰會舒服一點。
  • 觀察重點： 嚴重的急性胰臟炎會伴隨劇烈嘔吐。若是慢性胰臟炎或初期的胰臟癌，除了隱隱作痛，常會伴隨眼白發黃（黃疸）、尿液呈現深褐色以及體重莫名減輕，請立刻安排檢查。
• 十二指腸潰瘍：深夜痛醒的燒灼感
  • 疼痛特徵： 疼痛常發生在上腹部，有時會輻射到背部，伴隨類似「燒灼、咬噬」的悶痛感。
  • 觀察重點： 典型特徵是肚子餓或深夜時特別痛，吃點東西後會稍微緩解。

3. 下背痛（脊椎、神經、骨骼、婦科）

下背痛是多數人最常發生的疼痛部位，通常與久坐、腰椎退化有關：

• 椎間盤突出：痛感往下半身蔓延
  • 疼痛特徵： 常因彎腰搬重物、長時間彎腰工作或瞬間扭腰引發。通常先出現下背痛，接著痛感、刺痛或麻木感會沿著臀部，一路延伸到大腿後側甚至腳底。
• 婦科疾病（如子宮內膜異位症）：跟著生理期出現的下背痛
  • 疼痛特徵： 美國國家衛生院（NIH）文獻指出，育齡女性若在「生理期前後」出現明顯的下背痛、骨盆腔疼痛，且常伴隨經痛。
  • 觀察重點： 這可能並非骨骼問題，而是子宮內膜異位或骨盆腔發炎的轉移痛，建議至婦產科評估。
• 骨質疏鬆導致的壓迫性骨折：無外傷的劇烈背痛
  • 疼痛特徵： 常見於停經後的年長女性。因為骨質變脆弱，有時只是稍微用力咳嗽、彎腰或輕微跌坐在地，就引發嚴重的背部僵硬與劇痛。

👉 了解更多：下背痛是什麼原因造成？醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法

肌肉痛還是內部警訊？看這 4 個觀察線索

了解各疾病的特徵後，我們可以將判斷線索總結為下表。請注意，這只是初步的觀察輔助，不能取代醫師診斷：

👉 了解更多：上背痛可能是消化器官出問題！醫：用「喝咖啡」與肌肉、心臟疼痛區別

這些背痛不能拖！請依嚴重程度就醫

面對不同表現的背痛，處置的急迫性並不相同。請參考以下分層指引：

🔴 必須立即前往急診（請呼叫救護車或由家人陪同急診）：

• 突發性「撕裂樣、刀割般」劇烈胸背痛，尤其伴隨胸悶、呼吸困難、冒冷汗。
• 背痛且新出現大小便失禁、排尿困難、會陰部麻木或雙腿明顯無力（需排除嚴重神經壓迫）。

🟡 應儘速安排門診評估：

• 背痛伴隨發燒、畏寒，或疼痛突然劇烈且快速惡化。
• 伴隨不明原因的體重下降、夜間持續疼痛且休息後仍不改善。

🟢 一般背痛的就醫指南：

多數慢性的肌肉緊繃或輕微拉傷，建議可先至復健科、骨科或家醫科進行初步評估與物理治療。若醫師懷疑有消化道、泌尿系統或婦科的潛在問題，會進一步協助轉診至專科做詳細檢查。

參考醫學指引與文獻 (References & Guidelines)：

1. Cleveland Clinic. (2024). Chest and Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from Cleveland Clinic Guidelines for Referred Pain.
2. Cleveland Clinic. (2023). Referred Pain: What It Is, Causes, Treatment & Common Areas.
3. Klyne, D. M., et al. (2023). Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk. National Institutes of Health (NIH) / PMC.
4. 英國國民保健署 (NHS). Back pain diagnostic guidelines.

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

提到「復健」，許多人第一時間想到的，可能是反覆進行手部抓握、肌力訓練或行走練習。然而，復健治療不只是訓練身體功能，更重要的是協助病友重新找回生活中的角色與意義。

衛福部樂生醫院職能治療師蔡仁傑表示，完整的職能治療除了「日常生活活動（ADL／IADL）」與「工作」之外，也包含常被忽略的「娛樂與休閒（Leisure）」及「社會參與（Social Participation）」。

尤其當一個人突然生病，生活可能被密集的門診、檢查與復健治療填滿，原本熟悉的工作、社交與興趣也可能暫時停下腳步，久而久之，生活的重心容易從「我是誰、我喜歡什麼」，變成「我現在生了什麼病」。

蔡仁傑進一步說明，因此，需要透過不同活動，讓病友在活動中找回興趣、建立人際連結，重新找回失落的生活重心。

例如，可將「麻將賽」、「棒球九宮格」等活動融入復健，將原本可能枯燥的動作訓練轉化為遊戲，這樣自然而然地伸手、移動、瞄準、操作，身體活動不再只是為了「完成治療」，而是為了完成自己想做的事情。

蔡仁傑解釋，這樣的設計正是將「娛樂與休閒（Leisure）」融入復健治療中，讓病友不再只是接受治療的「病人」，而是可以一起競賽、一起歡笑、享受遊戲的參與者，更是找回生活自主性的重要一步。

另外，疾病除了可能影響身體功能外，也可能讓人逐漸減少與他人的接觸，導致社交活動減少，甚至可能因為擔心自己身體狀況，而對與人互動產生顧慮。蔡仁傑強調，「社會參與」也是職能治療相當重要的一環。

透過營造安全、自在的互動環境，讓病友有機會與同儕聊天、合作、競賽，從一次次的互動中建立熟悉感與連結。當病友重新感受到「我不是一個人」，也能逐漸找回參與群體生活的信心，為未來回到家庭與社區生活做好準備。

復健最終目的不只是能夠在治療室完成動作，而是能夠把能力帶回真實生活。對此，職能治療師帶病友走出醫院，從環境適應、交通移動，到與他人互動及處理日常情境，讓病友體驗「工具性日常生活活動（IADL）」可能面臨挑戰。

復健的終點，不是完成多少次訓練，而是病友重新找回生活樂趣。從「玩」開始找回興趣，從「聚」開始建立連結，職能治療師陪伴病友一步步走出疾病限制，從「練習生存」走向「享受生活」，重新找回生活的節奏與自己的位置。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

一位 78 歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。

8 個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。

女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。

每年 10/20 為世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026 年以「BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE」為倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。

全球高達 8 成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療

台灣邁入超高齡社會，65 歲以上人口已超過 467 萬人，占總人口 20.06%，相當於每 5 人就有 1 位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。

根據 IOF 2026 年資料顯示，全球約有 5 億人受到骨鬆影響，55 歲以上族群每分鐘約發生 70 例脆弱性骨折；台灣 50 歲以上女性每 3 人就有 1 人、男性每 5 人就有 1 人一生中可能發生骨鬆性骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，全球目前仍有高達 80% 曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。

尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。

尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。

一次骨折不只是意外，恐引爆家庭長照骨牌效應

研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約 50%，一年內死亡率近 20%，約 3 成患者將面臨永久性失能、約 8 成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

韓德生指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據 2019 年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約 30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。

二是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題。即使做了 DXA，若 T 值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。

韓德生強調，需要釐清的是，骨密度 T 值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使 T 值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。

別只看 T 值！高齡手術前先做好骨骼健康評估

2024 年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師表示，臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量 X 光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5 分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。

透過這項數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。他說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護。

高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排 DXA 骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。

傅紹懷進一步說明，若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。隨著健保給付調整部分骨鬆治療規範，高骨折風險患者的治療選擇與可近性亦逐步提升。

《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。

「保骨 3 招」避免骨頭一斷，生活全亂

呼應 2026 年 IOF 世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨 3 招」，鼓勵民眾從日常做起：

• 打造骨本（Build）：均衡營養動一動
  重視鈣質、蛋白質、維生素 D 與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。
• 保護骨骼（Protect）：DXA 骨密檢查早警覺
  日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論 DXA 骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。
• 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動
  曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。

專家提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨 3 招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守護一生行動力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

近年「高蛋白質飲食」、「機能性咖啡」已成為新興飲品趨勢，連超商都搶先開賣「高蛋白拿鐵」。高蛋白飲品越來越多花樣，許多人也開始把蛋白飲當成日常保養，但光靠喝就能預防肌少症嗎？

營養師張宜婷提醒，蛋白質雖然是肌肉生長的重要原料，但肌肉不會因為「喝了蛋白質」就自動長出來。若缺乏阻力運動刺激，補充再多蛋白質，對增加肌肉量的幫助可能仍有限，甚至可能因為總熱量超標，體脂肪先增加。

喝蛋白不等於長肌肉，阻力訓練才是關鍵

發表於《Frontiers in Nutrition》的一項大規模統合分析顯示，單純補充蛋白質雖可稍微改善握力與步行速度，對於四肢肌肉質量卻沒有顯著影響。相較之下，搭配運動，尤其是阻力訓練，並配合適量蛋白質補充，肌肉量、握力與身體功能等指標，較有機會出現明顯改善。

張宜婷解釋，也就是說，蛋白質補充必須搭配肌肉使用與訓練刺激，更有機會轉化為肌肉量維持與身體功能改善。若只是天天喝蛋白飲，卻沒有深蹲、重量訓練等肌力刺激，身體很難將營養轉化為肌肉組織。

她進一步說明，蛋白飲可作為日常蛋白質攝取不足時的輔助工具，是否補充以及該補充多少，應依個人的飲食狀況、運動習慣及健康需求評估；搭配規律阻力訓練，才更有助於肌肉健康。

一般健康成人每日蛋白質攝取量，可以每公斤體重約 1.1 公克估算，以 60 公斤成人為例，一天約需 66 公克蛋白質；若是 70〜80 歲以上長者、肌少症高風險族群，或有規律阻力訓練者，需求可能提高到每日每公斤體重約 1.2 公克左右，但仍應依個人健康狀況調整。

蛋白飲怎麼挑？營養師教掌握 3 大原則

張宜婷建議，不管是即食蛋白飲或沖泡蛋白粉，都應該掌握以下 3 大原則：

原型食物為主

蛋白質攝取應優先來自原型食物，例如，豆魚蛋肉類、乳品與豆製品。若三餐已能吃到足夠蛋白質，可視情況補充蛋白飲；但如果早餐只喝咖啡、外食多以澱粉為主，或因牙口不好、食量下降，蛋白飲就可作為方便補足缺口的選項。

看營養標示

挑選蛋白飲時，應確認每份實際含有多少蛋白質，並留意含糖與總熱量。部分產品為了增添風味，可能額外加入精製糖、油脂或香料，實際上會更接近含糖飲料。

張宜婷提醒，此外，市售蛋白飲包裝上的 5.1、5.3、6.0 等數字，多代表每 100 毫升含有的蛋白質公克數，仍要搭配總容量一起看，才知道整瓶實際喝進多少蛋白質。

平均分配至三餐

蛋白質不是一次補越多，肌肉就長越快。單次攝取過多時，刺激肌肉蛋白合成的效果或趨於飽和，未必能進一步提升增肌效益。以一天攝取 7 份蛋白質 (一份約 7g 蛋白質) 為例，可以分配成早餐 2 份＋午餐 3 份＋晚餐 2 份。

特殊疾病者勿自行大量補充，先諮詢專業

若本身有腎臟病、肝臟疾病、高尿酸或正在接受特殊飲食控制，應該與醫師或營養師討論飲食方式，不建議自行大量補充高蛋白。想預防肌少症，不能只靠高蛋白飲，真正有效的做法，是把足夠蛋白質吃進去，也讓肌肉真正動起來。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

慢性疼痛超過 3 個月，做復健、打針甚至手術後仍反覆疼痛，可能不只是年紀大、關節磨損造成。醫師指出，持續性的發炎反應可能導致關節出現異常新生血管與神經，進一步刺激疼痛。現在針對部分頑固性肌肉骨骼疼痛，已有「微細動脈栓塞止痛術」可供醫師評估。

退化性關節炎、五十肩、媽媽手、網球肘等肌肉骨骼疼痛，常被認為是年紀增長後的自然現象。不過，三軍總醫院放射線部科主任許一智醫師指出，部分慢性疼痛患者即使接受復健、注射治療，甚至手術後，疼痛仍未能獲得預期改善，這類情況可能與持續性的發炎反應及異常血管增生有關。

慢性疼痛超過 3 個月，傳統治療仍無效可能是「頑固性疼痛」

許一智醫師表示，若疼痛持續超過 3 個月，經過醫師治療後，包括復健、注射，甚至手術等傳統治療方式，仍沒有達到預期的止痛或減痛效果，臨床上可視為較難處理的頑固性疼痛。

針對四肢關節或部分頑固性疼痛，目前有「微細動脈栓塞止痛術」這項治療方式，透過影像找到異常增生的微血管，再進行處理，以減少對疼痛神經的刺激。

什麼是「微細動脈栓塞止痛術」？

許一智醫師說明，治療時會先經由血管攝影或導管進入血管系統，再利用更細的導管，尋找可能造成疼痛的異常增生血管。

部分患者可能因為嚴重外傷，或手術後疼痛仍無法改善，這些情況可能與局部血管增生有關。因此，若能找到真正異常的血管，可能有助於提高治療效果。

50 歲媽媽肩膀痛到半夜，治療後疼痛大幅改善

國軍左營總醫院心臟血管內科主任楊宗翰醫師也分享一名約 50 歲女性患者的案例。

這名患者原本就有慢性疾病，陪母親到醫院拿藥時注意到院內提供這項治療。她長期受到左肩慢性疼痛困擾，甚至痛到半夜，生活受到相當大的影響。

起初患者因為從未聽過這種治療方式而感到害怕，但最後決定接受治療。楊宗翰醫師表示，患者回診時告訴他，治療後「完全沒有感覺到疼痛」，整體狀況獲得很大的改善。

五十肩、膝關節慢性疼痛，都是臨床常見患者

對於長期接受復健、服用止痛藥，疼痛仍沒有明顯改善的患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科朱俊源醫師表示，可以進一步由醫師評估是否適合接受微細血管栓塞止痛術。

他指出，目前臨床經驗較多的患者，主要包括冷凍肩，也就是俗稱的五十肩，以及膝關節慢性疼痛患者。

不過，微細血管栓塞止痛術並不是所有關節疼痛患者都適合。

朱俊源醫師提醒，在正式接受治療前，醫師會先進行全面性評估。如果患者的關節疼痛是因為尚未控制的感染，或正處於急性關節發炎，就必須先釐清發炎原因。

治療後仍要搭配復健，降低疼痛再次發作

朱俊源醫師也表示，大部分病友在治療後一個月內會有明顯改善，但後續仍需要搭配規律運動與復健，同時調整容易造成關節負擔的不良動作與習慣，才能幫助延續治療效果，降低疼痛再次發作的機會。

醫師提醒，長期疼痛不應單純歸因於「年紀大」或「關節退化」。若疼痛持續超過 3 個月，且經過復健、藥物、注射等治療仍未改善，建議尋求專科醫師進一步評估，確認疼痛原因及是否有其他治療選項。

文／蔡慧君　圖／何宜庭

暈車怎麼辦？5 大舒緩穴道圖解一次看 👇

連假長途塞車不僅暈車，肩頸僵硬更折磨！為什麼有些人只要一上車就容易暈眩？暈車了又該如何快速自救？我們從中西醫的不同觀點切入，帶您了解暈車的原因，並整理出 5 大實用的預防與舒緩穴道。

為什麼會暈車？中西醫觀點大不同

暈車在醫學上稱為「動暈症」。面對這個令人困擾的症狀，中西醫有著不同的解讀：

西醫觀點：感官訊息不同步的錯亂

長時間乘坐汽車、船隻或火車等交通工具時，不斷搖晃的環境會刺激大腦。當我們的眼睛看著車內靜止的物體（例如手機螢幕），但位於內耳的「半規管」卻感受到身體正在移動與搖晃時，大腦接收到的訊息就會產生衝突。半規管負責管轄身體的平衡感，一旦失去平衡，神經系統就會引發噁心、嘔吐、暈眩與頭痛等防禦性症狀。

中醫觀點：心氣不足與痰濕作祟

中醫則認為暈車與個人的體質、氣血陰陽失衡有關。許多中醫師指出，體內有「痰濕」作祟是引發噁心、嘔吐的主因之一。

臨床上容易暈車的人，往往伴隨著「心氣不足」的特質。這類族群平時容易覺得胸悶、喘不過氣，甚至偶有心悸、睡眠不安穩的情況。當他們在暈車時，常會感覺吸不到新鮮空氣，這時候只要將車窗打開，讓空氣流通，不適感就會大幅改善。

出發前必看！5 個實用的預防暈車撇步

想要避免暈車破壞行程，預防勝於治療。我們建議在乘車或搭船時，掌握以下 5 個生活小習慣：

1. 挑選對的座位： 坐車時盡量選擇視野開闊的前排；若是搭船，則選擇船身搖晃度較小的中後排座位。
2. 轉移注意力： 旅途中可以與親友聊天，或是戴上耳機聽音樂，讓大腦放鬆。
3. 放下手機與讀物： 絕對不要在行進間看書、滑手機，或是一直處在「擔心自己會暈車」的焦慮情緒中。
4. 控制飲食份量： 出發前不要空腹，但也不宜吃得過飽，保持七到八分飽，並避免過於油膩的食物。
5. 保持空氣流通： 如果車內氣味沉悶，可試著打開一點窗戶，讓新鮮空氣對流。

暈車怎麼辦？5 大舒緩穴道一次看

如果在路途中感到頭暈、噁心，除了盡快讓眼睛看向遠方地平線外，我們也可以透過按壓特定穴道來舒暢氣血。以下整理 5 個能有效緩解暈眩的穴位：

加碼神招：iPhone 「防暈車模式」的醫學原理與設定教學

暈車的主因來自於大腦接收到的「視覺」與「前庭感覺」不一致。當我們在搖晃的車廂中緊盯著靜止的手機螢幕時，內耳的平衡器官感覺到身體正在晃動，但眼睛卻看著沒有移動的畫面。這種強烈的感官衝突會讓神經無所適從，進而迅速誘發噁心與暈眩。

為了解決現代人的這項痛點，蘋果在系統中推出了一項名為「車輛動態提示」的隱藏版防暈功能。這項功能應用了醫學上的神經補償原理：當系統偵測到使用者正處於移動的交通工具中時，手機螢幕邊緣會自動出現許多動態小圓點。

這些小圓點會隨著車子的加速、煞車或轉彎，朝著「反方向」移動。透過這些動態圓點，我們的周邊視覺會接收到「畫面正在與車體同步移動」的訊號，巧妙地欺騙大腦，讓眼睛看到的動態與內耳感受到的晃動重新達到一致。如此一來，便能大幅減輕大腦的錯亂感，有效降低在車上看螢幕時的暈車機率。

如何開啟 iPhone 的防暈車模式？

• 進入 iPhone 的「設定」，點選「輔助使用」。
• 找到並點選「動態效果」選項。

• 點選「車輛動態效果」，
• 設定為「車輛移動時自動顯示」或「開啟」。

下次在車上如果必須回覆訊息或查看導航，除了按壓內關穴與合谷穴之外，不妨也打開這項科技防暈神招，雙管齊下讓整趟旅途更加舒適順暢。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

日常生活裡，不管是扭開寶特瓶蓋、拿鑰匙轉動門鎖，還是拉開外套拉鍊，我們幾乎無時無刻都在使用大拇指。但卻有許多中熟齡女性患者因為大拇指根部痛，連拿個盤子都會手軟掉在地上。

經檢查，才發現不是媽媽手，問題竟出在手部的核心樞紐—「拇指基底關節」發生了退化。淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯醫師表示，摸摸大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起的骨頭處，稱為「拇指基底關節」。

什麼是拇指基底關節

拇指基底關節（Thumb Basal Joint）是由「大多角骨」與「拇指掌骨」以類似馬鞍相扣的特殊結構組成，宛如人體精密的「萬向接頭」，賦予大拇指靈活旋轉與各方向對掌活動的能力。

然而，巨大的活動度意味著在進行「捏、握、扭」等動作時，該關節所承受的應力往往是指尖力量的好幾倍。所謂的「關節炎」，本質並不是吃消炎藥就能斷根的局部發炎，而是關節物理結構的連鎖磨損，根據嚴重程度可大致分成三期：

1. 關節不穩定期：周邊維持穩定的韌帶（尤其是掌側斜韌帶）因長期疲勞或鬆弛，使關節在受力時出現微小偏移。
2. 軟骨磨耗期：因關節偏移造成應力集中，原本平滑厚實的「避震軟骨」如同砂紙反覆刮磨逐漸變薄、剝落。變薄軟骨喪失穩定關節功能，因而造成握、捏力減損。
3. 骨刺生成期：失去軟骨保護後，硬骨互相摩擦引發疼痛與關節發炎積水；身體為了補償不穩定關節而增生骨刺，甚至大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。
   

拇指基底關節炎與媽媽手的差異

莊閔堯提到，許多患者也常將「拇指基底關節炎」誤認成「媽媽手」。兩者在臨床表現上有著明確區別：

• 媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）：主要是手腕外背側的肌腱發炎，在「大拇指包在其餘四指內、手腕向下彎折（拉扯）」時最為劇痛。
• 拇指基底關節炎：痛在深層關節，指標性症狀為大拇指與食指指腹「捏夾、旋轉、垂直下壓」時引發刺痛，常伴隨指尖力量斷崖式下滑、晨間關節僵硬悶痛，以及關節處按壓劇痛或骨性凸起。

拇指基底關節炎發生原因

很多人常自責「一定是年輕做太多粗重工作操壞的」。莊閔堯強調，臨床統計顯示，本病好發於 50 歲以上女性，男性勞動者反而較少見，主因由三大關鍵因子交織而成：

1. 先天骨骼結構：研究認為可能與女性關節結構、韌帶穩定度等因素有關。
2. 荷爾蒙失調致韌帶鬆弛：更年期前後體內雌激素變化，可能使結締組織與韌帶張力下降，關節容易「失軌」晃動，即使是打字、滑手機等日常輕量活動，都可能加速軟骨磨損。
3. 次發性誘發因素：包含手部陳舊扭傷骨折（韌帶未完全癒合）、經常性微細發力（裁縫、打字、手作等）或家族遺傳。

拇指基底關節炎治療

莊閔堯指出，拇指基底關節炎的治療方式需依患者症狀、關節退化程度、日常活動及工作需求等因素個別評估。

保守治療

拇指基底關節炎早期病變以階梯性治療，緩解急性發炎與外在穩定的保守治療為主，但現有的保守治療無法讓磨損的軟骨重新再生的。

• 熱塑性副木護具：如同裝上外骨骼，分擔受力並讓發炎組織休息。需注意避免全天 24 小時連續固定數週，以免發生手部小肌肉廢用性萎縮與關節沾黏。
• 口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：能短期壓制紅腫熱痛，但長期服用需考量腸胃與腎臟負擔；且不可因吃藥不痛就肆無忌憚地過度勞動，以免遮蔽疼痛警訊加劇磨損。
• 局部關節注射：
  1.類固醇：消炎止痛迅速，但同部位不宜短期內頻繁注射，否則可能抑制組織修復、脆化韌帶，甚至造成軟骨進一步崩解。
  2.玻尿酸或高濃度血小板血漿（PRP）：提供潤滑或輔助組織修復，可作為保守治療輔助選項。但目前相關醫學實證有限，實際療效依個別病況而異。

手術治療

莊閔堯表示，並非所有患者皆需要接受手術治療，手術也不是一定要等到「骨頭完全磨光」才做，當保守治療效果不彰、疼痛頻繁影響作息或手部捏力嚴重受限時，就可考慮手術的介入，再依據退化階段，量身選擇不同的術式：

拇指基底關節炎術後叮嚀

莊閔堯提醒，手術是將受損的「硬體零件」重組或置換，術後數個月的神經肌肉復健則是重新校正「操作軟體」的關鍵，術後需「軟硬體兼修」才能圓滿康復：

1. 初期傷口與肢體消腫：術後 2～3 週患肢需抬高於心臟水平以利靜脈回流；未被固定的其餘四指應多做「全開、全握」的主動幫浦運動，加速微血管循環與消腫。
2. 神經肌肉重新對焦：拆除外固定後，應循序漸進接受治療師指導。先溫和拉伸沾黏組織，待 2～3 個月後再逐步加入撿硬幣、捏黏土等精細動作與抗阻力重建。
3. 營養修復建材與絕對戒菸：術後組織重構需要大量蛋白質（魚、肉、蛋、豆）與維生素 C（芭樂、奇異果）作為膠原蛋白合成基質；同時嚴格禁止吸菸（包括電子菸與二手菸），因為尼古丁會誘發微血管強烈痙攣收縮，切斷血流供應，大幅增加傷口缺血壞死與感染的風險。

拇指基底關節炎從護具、藥物、復健及局部注射等保守治療，到不同階段的手術方式，各有其適用條件、治療效益及可能風險。莊閔堯呼籲，若發現拇指基底部長期疼痛、握力下降，建議及早就醫由骨科專科醫師評估，透過適當治療維持手部功能與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

秋季氣候逐漸轉涼，早晚溫差明顯。不少人起床時發現手指僵硬、手掌麻木，甚至握拳後不容易伸直，必須活動幾分鐘才能恢復正常。為此，中醫師特別推薦 3 種簡單運動幫助改善手部僵硬，快一起跟著學。

初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師天氣變化可能讓部分肌肉、關節與神經不適更加明顯，但晨起手麻不能一概歸因於「寒氣」或血液循環不良，也可能與腕隧道症候群、睡眠姿勢、關節發炎或長時間使用手機電腦有關。

秋天手麻、僵硬，中醫如何看待？

從中醫角度來看，氣溫變涼，外在環境變化可能影響部分肌肉緊繃感與關節活動狀況。中醫在診察手麻、手指僵硬時，會綜合了解症狀發生的時間、麻木部位、疼痛程度、活動後是否改善及整體身體狀況，再判斷適合的處理方式。

中醫理論常以寒凝、氣血運行不暢等概念解釋部分肢體不適，但這些並不能直接取代現代醫學的疾病診斷。尤其手麻涉及神經壓迫、頸椎問題、周邊神經病變等可能性，必須先釐清原因，不能單純認為天氣變冷就是造成麻木主因。

周大翔提醒，如果民眾只是早晨短暫手指僵硬，經過溫暖及輕度活動後便逐漸改善，可以先從日常保養與活動習慣調整著手；但若麻木持續、反覆發作或逐漸加重，或伴隨無力，就不應只靠熱敷、按摩或自行服用藥物處理。

手麻不一定是循環不好，留意神經壓迫

手麻的分布位置與發生時間，是判斷原因的重要線索。如大拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木，尤其夜間或清晨特別明顯，可能與腕隧道症候群有關。腕隧道症候群是手腕部位的正中神經受到壓迫，不是單純血液循環不好。

此外，睡眠時手腕長時間彎曲、手臂受到壓迫，以及長時間滑手機、使用鍵盤，都可能讓手部不適更加明顯。若手指關節出現腫脹、疼痛，或晨起僵硬時間較長，也需要考慮關節炎等問題。

周大翔表示，民眾不要看到手麻就直接認定是氣血不足，也不要因為活動後暫時改善，就忽略可能存在的疾病。若症狀反覆出現，應接受醫師評估，必要時安排相關檢查，找出真正原因。

3 種簡單手部運動，幫助改善晨起僵硬

針對沒有急性疼痛、明顯腫脹或嚴重神經症狀的民眾，周大翔建議，早晨起床後，可以先讓手部逐漸暖起來，再進行溫和活動。運動重點是動作輕柔、不勉強，不需要刻意追求關節發出聲響或伸展到疼痛的程度。

手指張合運動

起床後將雙手放鬆，慢慢張開五指，再緩緩收回，形成輕度握拳的動作，每次約 10 下。過程中不要用力緊握，也不要刻意將手指折到極限，透過反覆活動讓手指關節及周邊軟組織逐漸恢復活動感。

手腕溫和伸展

將手臂向前伸出，手掌朝下，另一隻手輕輕協助手腕向上或向下伸展，每次維持約 10 秒，再放鬆換邊。長時間使用電腦或手機的人，也應在工作期間安排短暫休息，避免手腕持續維持同一個姿勢。如果伸展過程中出現麻木加劇、刺痛或放射性疼痛，應立即停止。

手指逐一活動

將手掌攤開，依序彎曲及伸直每根手指，從拇指開始，再到食指、中指、無名指與小指，慢慢進行 1 至 2 輪即可。若手指出現明顯腫脹、卡住或疼痛，不宜強行扳動，應先確認原因。

保暖與姿勢調整，降低不適

周大翔提醒，秋天早晚溫差大，民眾可以適度注意手部保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中。但保暖不代表過度加熱，也不能透過高溫熱敷掩蓋持續性的疼痛或麻木。

日常生活中，使用手機、電腦時應避免長時間維持手腕彎曲或過度用力；睡眠時也要注意不要將手臂長時間壓在身體下方。若本身有糖尿病、甲狀腺疾病、關節炎或曾經手腕受傷，更應留意反覆出現的麻木與僵硬。

手麻持續、握力下降，儘速就醫

周大翔強調，運動是日常保養的一部分，不能取代疾病診斷與治療。如果手麻持續不退、逐漸加重、影響睡眠，或出現握力下降、拿東西容易掉落、手部肌肉萎縮等情況，應儘速就醫評估。

若突然出現單側手臂麻木或無力，並伴隨臉部歪斜、說話不清、視力異常等急性神經症狀，應立即尋求緊急醫療協助。若手指關節反覆腫脹、晨起僵硬持續較久，也不能單純認為是天氣變冷所造成。

周大翔呼籲，當晨起出現手麻或僵硬時，可以先從溫和運動與生活調整做起。若症狀反覆或持續，則應找出真正原因，透過適當的醫療評估與治療，讓手部活動不再影響日常生活。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成