做完低劑量電腦斷層（LDCT），發現肺部有「小結節」，很多人第一個問題就是：要不要馬上開刀？但最新研究發現，被切除的肺部結節中，有約三分之二確實是惡性腫瘤，卻也代表仍有三分之一是良性。面對這樣「看起來像、卻不一定是」的影像結果，該觀察還是動刀，成為臨床最難的判斷之一。

肺結節愈來愈常見 但「是不是癌」沒那麼簡單

隨著LDCT篩檢普及，越來越多人在健康檢查中被發現肺部小結節。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師吳智偉指出，肺癌風險除了抽菸，還包括家族史與空氣污染，但臨床上超過一半肺癌患者其實沒有抽菸習慣，讓不少人是在沒有預警的情況下被發現。

當影像出現結節時，「是不是癌」往往無法第一時間判定。

北慈研究：切除結節中 約2/3是惡性

台北慈接受手術或切片的病灶中，約 2/3為惡性腫瘤（以肺腺癌為主），另外 1/3為良性。而良性常見原因包括：

• 肺部發炎後留下的纖維化疤痕
• 空氣污染造成的炭粒沉積

問題在於，這些良性病灶在影像上，常常與早期肺癌長得非常像。吳智偉指出，目前醫學仍難單靠影像就完全區分良惡性，這也是為什麼很多患者會卡在「要不要開刀」的兩難。

為什麼不能一看到就開刀？關鍵在「長得很慢」

肺結節最讓人困惑的一點是它可能長得非常慢。臨床觀察發現，早期肺癌一年平均只增加約0.1公分，所以有些結節需要追蹤好幾年，才會出現變化。

真實案例：7年只大0.2公分 最後確診早期肺癌

一名64歲女性，沒有抽菸史、也無家族史，健檢發現1.2公分肺結節後持續追蹤。7年後，結節增至1.4公分，經評估手術後確診為第一期肺腺癌，術後不需化療，恢復良好。

這也說明，有些肺癌「不是突然出現」，而是長期緩慢變化

肺結節要不要開刀？醫：先看「0.8公分」與變化

那到底什麼情況要開刀？吳智偉指出，目前臨床常以0.8公分作為初步觀察基準：

• 小於0.8公分 → 多數建議定期追蹤
• 大於0.8公分或持續變大 → 評估進一步檢查或手術

另外會觀察：

• 影像型態（實心／毛玻璃）
• 生長速度
• 病人風險（年齡、家族史等）

發現肺結節＝要冷靜追蹤，而不是立刻動刀

很多人一聽到肺結節就恐慌，但吳智偉強調不是所有結節都需要開刀，也不是越早開越好，因為太小的結節，甚至無法穿刺確診，過早手術，可能切除的是良性病灶。相反地，透過規律追蹤，一旦出現變化，反而更能抓到零期或第一期的治療時機。

早期發現關鍵：規律追蹤比急著開刀更重要

肺癌若在早期發現，5年存活率可超過9成。因此，面對肺結節，最重要的不是「馬上處理」，而是按照醫囑規律追蹤、觀察變化、抓準時機，這才是目前醫學上，最安全也最有效的策略。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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肺炎長年位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是肺炎的主要肇因之一，卻長期被忽視。RSV 不僅威脅母嬰，更可能在家庭內交叉傳播，讓老幼同時暴露於重症風險之中。

國外研究顯示，每 10 名因肺炎住院的年長患者中，就有 1 名是 RSV 感染造成；且年長者住院後，每 4 人就有 1 人於 1 年內死亡。此外，年長者在感染 RSV 住院治療後，半年內中風、嚴重呼吸困難與失能風險也明顯上升。

值得注意的是，RSV 傳染力強，恐引起長照機構的群聚感染！台灣已於 2026 年正式邁入超高齡社會，面對 RSV 帶來的重症與長期威脅，醫師呼籲高風險族群應主動與醫師討論預防策略。

RSV 重症風險高，肺炎發生率為流感 2.7 倍

在台灣 RSV 幾乎全年流行，並有 A、B 兩種亞型交替或共同流行。RSV 主要透過飛沫與接觸傳播，潛伏期可長達 2 至 8 天。感染初期多為流鼻水、咳嗽、發燒等呼吸道症狀，但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。

台灣家庭醫學醫學會曹玉婷醫師表示，60 歲以上長者因感染 RSV 引發肺炎的發生率是流感的 2.7 倍；因 RSV 住院的長者死亡率不亞於流感與新冠；且感染 RSV 並不是得過就有了「無敵星星」，各年齡層均可能重複感染。

曹玉婷說，健康成人感染 RSV 症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。嬰幼兒感染後傳染期可達 3 至 4 週，同住長者恐長時間暴露在感染風險之下。

不只母嬰！RSV 同步威脅長者與長照機構

台大醫院內科部主治醫師姚宗漢指出，60 歲以上長者、18 至 59 歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於 RSV 高風險族群。不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡越高、住院機率越大。

他分享，一名 85 歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸不順、喘促就醫，經檢查確診 RSV 感染，卻在短短兩週內迅速惡化至插管住院，最終併發細菌性肺炎離世。

姚宗漢說，由於 RSV 感染後會破壞呼吸道防禦機制，臨床統計，約有 3 成患者併發細菌感染，進一步加重病況，恐延長住院天數達 1 週。此外，年長者住院後 6 個月，每 4 人就有 1 人嚴重呼吸困難，有 3 成患者會發生日常生活失能。

RSV 不只破壞呼吸道防禦機制，也與併發急性心血管病症！姚宗漢進一步說明，50 歲以上因 RSV 住院的患者中，超過 2 成會出現至少 1 項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率也會顯著增加。

長者與高危族群應主動預防，接種 RSV 疫苗

面對超高齡社會，RSV 已不再只是母嬰議題，同時也是高齡健康政策的一大挑戰。日常防護與主動預防缺一不可。日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施。

在主動預防方面，疾管署建議，下列對象如具接種需求，可至醫院或診所洽詢，經醫師評估後自費接種 1 劑 RSV 疫苗：

1. 75 歲 (含) 以上成人。
2. 60〜74 歲之 RSV 疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民。
3. 懷孕婦女 (懷孕 28〜36 週)，提供新生兒出生至 6 個月內的被動免疫力。

RSV 疫苗可與流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗同時於不同部位接種，亦可間隔任何時間接種，方便大眾一次完成多種呼吸道疾病的防護，全家一起提升保護力，降低 RSV 重症威脅。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

61 歲的家庭主婦春節自日本旅遊回台後感冒，發燒喉嚨痛、流鼻水鼻塞至診所就醫，服藥後症狀雖改善，但卻斷斷續續乾咳了快 1 個月。擔心肺部出問題，尋求胸腔科醫師診治。

收治個案的阮綜合醫院胸腔內科科主任蕭惠元表示，每當季節交替、日夜溫差大的時期，一些感染流感或因風寒感冒的患者在發燒、流鼻水等症狀康復後，仍會持續一段時間乾咳，甚至持續超過 3 週，咳嗽似乎很難斷根。

蕭惠元指出，這些患者經過 X 光與肺活量檢查後，均顯示無明顯浸潤或肺炎陰影，在排除肺炎、肺癌或肺結核等重大疾病後，確診為「感染後咳嗽」。經過止咳藥物治療 1 週左右，均順利痊癒。

流感及感冒後，因感染而受損的氣管黏膜，在發炎後修復過程中，對氣溫及環境仍極為敏感。不管是喝冷飲、話太多、吹冷風，接觸油煙、二手菸、空污或塵螨等，都可能引起喉嚨乾癢而乾咳，或陣發性爆咳、狂咳。

蕭惠元解釋，「感染後咳嗽」的喉嚨乾癢、乾咳會伴隨白痰或清痰，通常在 2 到 4 週內會逐漸好轉；但患有氣喘、肺阻塞或慢性支氣管炎、氣管敏感等，恢復期可能長達 2 個月。而長期咳嗽則會導致咳痰、喘鳴或胸悶。

他強調，雖然「感染後咳嗽」多能自行痊癒，但仍要留意當原本的清痰轉變為黃色、綠色，變得濃稠、量多，甚至出現咳血、再度發燒等危險徵兆就應盡快檢查治療。

蕭惠元進一步指出，另外，若感到呼吸困難、胸悶胸痛或有氣喘般的「咻咻」聲，顯示氣管發炎變得嚴重，若未及時治療將導致缺氧、呼吸衰竭，不可輕忽。

蕭惠元建議，「感染後咳嗽」的藥物治療和保養可同時進行，除了止咳藥物、含喉片，記得適時添加衣物，盡量戒菸或遠離二手菸，避免吸入空污與刺激性氣體，並練習腹式呼吸增強肺功能。

1. 外出配戴口罩隔絕冷空氣、保護氣管。
2. 多喝溫開水，以溫鹽水漱口殺菌。少吃容易生痰的甜食及冷飲，暫時不吃油炸辛辣酸等刺激食物。
3. 戴圍巾保護氣管，睡覺時頭部墊高以避免喉頭有分泌物或異物感。

蕭惠元呼籲，最重要的是：咳嗽可別拖超過 3 週，當出現危險徵兆，務必到醫院接受檢查，以排除肺炎或癌症等其他嚴重疾病。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

眼睛乾、口乾，很多人第一時間想到的是乾眼症、火氣大或水喝太少，但有些人最後卻是在風濕免疫科確診「乾燥症」。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師提醒，乾燥症不只是局部乾燥，而是一種全身性的自體免疫疾病，除了影響生活品質，少部分患者還可能侵犯肺臟、腎臟等器官，其中約有 25% 可能合併肺纖維化。

乾燥症不只是乾 是免疫系統失調

乾燥症又稱修格蘭氏症，主要是免疫系統異常，產生抗體攻擊自己的眼睛與嘴巴黏膜，因此最常見症狀就是眼乾、口乾。有些病人一開始只是覺得眼睛乾澀、常要點人工淚液，或是嘴巴乾到半夜會醒來、吃東西要配水，最後才被轉介到風濕免疫科。

林子閔指出，乾燥症表面上看起來只是「乾」，但真正的問題其實是全身性的免疫失衡。

為什麼乾燥症能申請重大傷病？關鍵在可能傷到器官

不少患者一聽到乾燥症可申請重大傷病卡，都會嚇一跳，懷疑自己病情是不是很嚴重。林子閔表示，乾燥症之所以被列入重大傷病，主要不是因為眼乾、 口乾，而是因為它可能侵犯肺臟、腎臟、心臟等器官。這些系統性器官侵犯，也是乾燥症死亡率上升的重要原因之一。

不過，並不是每位乾燥症患者都一定能申請到重大傷病卡，仍須由醫師評估並送審認定。

乾燥症約1/4恐合併肺纖維化 肺功能可能一路惡化

林子閔指出，乾燥症患者大約有 25% 會合併肺纖維化。這是因為免疫系統異常活化後，影響肺部纖維母細胞，讓肺組織逐漸纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。

肺纖維化會讓肺功能下降、影響氣體交換，是乾燥症常見的重要致死因素之一。因此，臨床上通常會建議乾燥症患者進一步接受胸腔檢查，評估是否已有肺部受損。

這幾類患者 更要留意肺部變化

雖然乾燥症整體以女性居多，女性患者約為男性的 9 倍；但若進一步看合併肺纖維化的風險，則以年紀較大、男性，以及已有較多肺外器官侵犯表現、疾病活動度較高的患者，風險相對較高。

乾燥症怎麼診斷、怎麼治療？重點是控制免疫也改善症狀

在診斷上，醫師除了詢問眼乾、口乾症狀，也會安排眼科乾眼測試、唾液腺檢查、抽血檢驗自體抗體，必要時再做嘴唇切片。

至於治療，則分成兩大方向，一是控制整體免疫系統，二是改善眼乾、口乾等局部症狀。林子閔表示，多數患者症狀較輕，主要影響生活品質；但若疾病活動度高，或已侵犯肺部、腎臟，就可能需要進一步使用免疫調節藥物、類固醇，甚至生物製劑。

她也提醒，吃了控制免疫的藥，不代表眼乾、口乾就會立刻改善，局部症狀仍需搭配人工淚液、促進唾液分泌藥物等治療。

不是只有乾而已 確診後仍要規律追蹤

乾燥症最容易讓人輕忽的地方，就是看起來只是乾眼、口乾，卻可能是全身性的自體免疫疾病。林子閔提醒，多數患者雖以生活品質受影響為主，但仍有部分人可能出現肺纖維化、腎臟等器官侵犯。若已確診乾燥症，除了改善不適，也別忽略後續規律追蹤的重要性。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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今年首例百日咳病例現蹤，為北部一名 5 個月大已接種 2 劑疫苗的男嬰。疾管署今（12）日表示，百日咳一年四季都有可能發生，初期症狀與感冒類似，民眾容易延遲就醫，引發群聚感染，加上國際疫情嚴峻，鄰近國家如日、韓、中、美、澳病例數高，嬰幼兒等高風險群首當其衝，建議按時接種公費疫苗，孕婦、照顧者亦可自費接種，提高對嬰幼兒的保護力。

疾管署表示，該男嬰雖已接種過疫苗，但 1 月 23 日起出現咳嗽、喘鳴音、流鼻水及鼻塞症狀，持續就醫但症狀未改善，並出現陣發性咳嗽、呼吸喘等情形，後至醫院就醫，2 月 10 日確診，目前病況已改善。男嬰家庭接觸者共 4 人，其中 2 人出現疑似症狀，均已安排採檢及評估預防性投藥，將持續健康監測至 3 月 4 日止。

百日咳全年皆可能發生，日、中、韓、美、澳均有疫情

疾管署監測資料顯示，國內 2022-2026 年累計百日咳本土病例分別為 2、0、34、45、1 例，年齡以 11-18 歲共 29 例為多，占 35.4％，其次為 6 個月（含）以下嬰兒 21 例，占 25.6％。去年病例集中於 1-8 月，9-12 月僅 1 例，但疾管署表示，百日咳全年皆可能發生，並無明顯流行季節。

全球百日咳疫情嚴峻，日本今年截至第 4 週累計報告逾 800 例，以東京都、北海道及埼玉縣為多，去年全年逾 8 萬例，為歷年最高，且多地發現抗藥性菌株；中國今年 1 月逾 900 例， 去年全年約 3.5 萬例；韓國今年 1 月 62 例，去年約 5,500 例；美國今年 1 月逾 700 例，去年約 2.8 萬例。澳洲去年逾 2.5 萬例，以新南威爾斯州、昆士蘭州疫情較為嚴峻。

嬰幼兒可公費接種疫苗，孕婦、照顧者亦應自費接種

百日咳主要透過飛沫傳染，潛伏期約 5-10 天，初期症狀類似感冒，包括陣發性嚴重咳嗽、呼吸有哮喘聲、咳嗽後臉潮紅或發紫及嘔吐。5 歲以下兒童為主要患者族群，其中未滿 6 個月嬰兒併發症與死亡風險最高。故我國目前提供嬰幼兒於滿 2、4、6、18 個月及滿 5 歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。

另因近年病例多見於尚未完成完整接種的 6 個月內嬰兒，因此疾管署也建議，女性每次懷孕於 27 至 36 週自費接種 1 劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap），透過胎盤傳遞抗體保護新生兒；嬰兒照顧者亦可自費補接種 1 劑，以降低家庭群聚風險。

疾管署呼籲，家庭成員應落實咳嗽禮節與手部衛生，外出返家接觸嬰幼兒前先更衣洗手，避免攜帶嬰幼兒出入人潮擁擠或通風不良場所。如出現疑似症狀，應配戴口罩就醫並完成治療，以免造成傳染。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

今年流感有望除了新冠疫情期間外，睽違 12 年過年前未進入流行期！疾管署今（3）日表示，去年 7-9 月一波流感疫情增加國人抗體，加上公費疫苗接種踴躍，近期門急診就診人次僅緩升，但春節勢必進入流行期，預估高峰 12 萬人，且 B 型流感佔比增加，開學後須多注意。

疾管署監測資料顯示，今年第 4 週（1/25-1/31）類流感門急診就診計 116,281 人次，較前一週上升 3.2％，百分比來到 10.3％，低於流行閾值 11％。疾管署副署長林明誠表示，過往 10 月起陸續進入流感流行期，今年過年前卻未進入，推估與過往疫情增加國人抵抗力、疫苗接種踴躍有關。

然而，春節基層開診量減少，患者集中急診，門急診就診病例百分比將超過流行閾值，即使年後基層逐漸開診，B 流佔比正逐漸上升，從上上週 17％增加 7％，上週來到 23.9％，開學後不可不慎。林明誠表示，流感疫苗保護力也涵蓋 B 流，民眾可把握剩餘 11 萬劑，尤其幼兒、長輩、慢性病患者等高風險族群。

今年最年輕流感重症個案，4 歲男童合併腦炎出現嗜睡、抽搐

以上週（1/27-2/2）為例，新增 25 例流感併發重症、1 例死亡，重症中 60％未接種本季流感疫苗，76％具慢性病史。疾管署防疫醫師林詠青分享，南部一名 4 歲男童 111-113 年皆接種流感疫苗，唯獨去年未接種，今年 1 月中旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠，診所就醫診斷為感冒，隔天又因發燒、嗜睡、抽搐至急診就醫，檢查發現體溫超過 40℃、血壓偏低、發炎指數上升，腦部電腦斷層顯示有腦炎，確診 A 流重症合併腦炎。

疫調發現，男童 2 位同住家人曾有流感症狀，不排除家戶感染，所幸其 1 月 17 日收治加護病房至今，病情穩定移除氣管內管。

全球流感活動度高，日、韓疫情升溫中

疾管署副主任李佳琳表示，全球流感活動度仍高，主要流行型別為 A 型 H3N2。鄰近韓國及日本近期疫情升溫，韓國流行 B 型、日本 H3N2、B 型共同流行；香港及中國則分處相對高點或中度流行。東亞、西亞、歐洲、北非、美洲及加勒比海地區的部分國家也正盛行流感，其中南美洲為 H3N2、H1N1 共同流行。

疾管署呼籲，近期氣溫變化大，提醒民眾加強防範流感及新冠等呼吸道傳染病，落實勤洗手、咳嗽禮節，出現發燒、咳嗽應戴口罩並在家休息。若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

一名 41 歲的陳小姐，曾有長年的吸菸史，近期在意識到健康重要性後，她在專業人員的協助下成功戒菸近兩年；對於大多數人而言，戒菸兩年且身體毫無咳嗽、胸悶等不適，通常會認為自己已經遠離了肺癌的威脅，然而，肺癌的殘酷之處在於它的「沉默」。

台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰指出，肺部本身缺乏痛覺神經，當腫瘤尚小（如陳小姐的 1.2 公分結節）且未侵犯到肋膜或大氣管時，人體幾乎不會產生任何警訊。陳小姐之所以能成功死裡逃生，並非依賴體感症狀，而是依賴於「精準篩檢」的自覺。她在符合政府公費資格後，接受了「低劑量電腦斷層（LDCT）」，這才揭開了右肺那顆隱藏結節的真面目。

請善用影像醫學的突破！為什麼 LDCT 是揪出肺癌的「照妖鏡」？

洪嘉聰表示，在過去，胸部 X 光是篩檢肺部疾病的主要工具，他詳盡分析傳統工具的侷限性，以及為什麼 LDCT 能成為現代篩檢的黃金標準：

1. 傳統 X 光的「盲區」：
   X 光影像是一種 2D 的投影，就像將一個球體的內部壓扁在一張紙上。這會導致肺部的小結節容易與肋骨、鎖骨、心臟、大血管或橫膈膜重疊。洪醫師提到，臨床上約有 15%-30% 的早期肺癌病灶在 X 光下是看不見的，其陽性辨識率僅約 7%。
2. 一般劑量電腦斷層（CT）的「負擔」：
   雖然傳統 CT 解析度高，但其輻射劑量相對較大，若作為每年或每兩年一次的常規篩檢，對人體組織造成的輻射累積劑量較高，且受檢過程較繁瑣，不具備大規模普查的經濟與安全效益。
3. LDCT 的技術優勢：

「低劑量電腦斷層」利用比傳統 CT 低 1/6 甚至更低的輻射量，透過多個角度對胸腔進行連續掃描。電腦後端系統會重建出極其清晰的橫切面及立體影像。它能偵測出直徑小於 0.5 公分的「毛玻璃結節」（Ground Glass Opacity, GGO），這類結節往往是早期肺腺癌的前兆。根據數據，LDCT 能使初次篩檢的陽性比例提升至 23%~24%，這多出的 17% 差額，就是無數條像陳小姐一樣被拯救的生命。

手術技術從「開胸」到「微創單孔」與「冷凍消融」

一旦確診為肺癌早期，治療的關鍵在於「精準切除」與「保留肺功能」，洪嘉聰指出，目前國際主流有兩大治療方案：
• 單孔胸腔鏡微創手術（Single-Port VATS）：
這是目前早期肺癌的首選術式。
o 傷口革命： 傳統開胸手術需要切開 15-20 公分的傷口，甚至可能需要撐開肋骨，術後疼痛巨大。而「單孔微創」僅需在側胸腋下附近開一個 2-3 公分 的小孔。
o 精密器械： 醫師透過這個小孔放入高畫質內視鏡及長柄手術器械。文中所提到的「自動縫合器」，是一種精密醫療耗材，能像自動釘槍一樣，在切除肺部組織的同時完成血管與支氣管的閉合縫合，大幅減少出血量與手術時間。
o 預後極佳： 患者術後疼痛輕微，多數在術後 1-2 天即可移除引流管並出院。

• 冷凍消融治療（Cryoablation）：
對於 80 歲以上高齡者、心臟功能衰竭、或肺活量極差無法耐受全肺切除的患者，這是一項救命技術。
o 原理： 在超音波或電腦斷層影像即時導引下，將細長的冷凍針精準刺入腫瘤。透過注入高壓氬氣，針尖會形成一個零下 40 度的「冰球」，將癌細胞的細胞膜凍破、摧毀其結構。
o 特色： 局部麻醉即可進行，對肺功能損害極小。

台北慈濟醫院何景良副院長強調，肺癌的成因複雜，雖然吸菸仍是首惡，但台灣有許多「不吸菸的肺癌患者」。因此，現在已進一步擴大篩檢的守護範圍，將年齡門檻降低至 40 歲，並納入以下社會高風險群：

1. 環境與職業暴露： 長期在油煙環境下的餐飲業者、暴露於香煙環境的宗教工作者、以及營造業或拆除業中可能接觸「石綿」建材的工友。石綿已被證實是極強的肺膜致癌物。
2. 二手菸受害者： 雖然自己不抽菸，但同住家人若為重度吸菸者，其罹癌風險並不低於吸菸者本身。
3. 家族病史： 肺癌具有明顯的家族聚集性，若直系親屬中有病史，應更早開始篩檢。

只要早期發現，肺癌不是絕症

前述陳小姐的案例已經告訴我們：「早一步篩檢，少一分遺憾。」 只要能在早期（第一期）診斷並及時接受單孔微創手術，病人的五年存活率高達 90%，術後復發率僅約 20%-30%。

民眾除了留意大腸癌、乳癌等常見癌症，更應針對肺癌、肝癌及攝護腺癌進行定期健檢，利用 LDCT 這一現代利器，將健康的主導權掌握在自己手中，讓癌症在萌芽階段就被徹底阻斷。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

很多氣喘患者平時症狀不明顯，卻在冬天反覆咳嗽、喘不過氣，往往誤以為只是天氣變化或小感冒。胸腔暨重症醫學科黃軒醫師提醒，氣喘並非突然發作的疾病，而是長期氣道發炎，一到冬天更容易被誘發惡化。

氣喘不是突然發作，而是長期發炎「被冬天逼出來」

氣喘本質上是一種慢性氣道發炎疾病。全球約有超過 3 億名患者，而且人數仍持續增加。平時症狀可能不明顯，但到了冬天，多種環境因素同時出現，會讓原本就敏感的氣道承受更大的刺激，一不小心就跨過失控的臨界點。

為什麼一到冬天特別容易喘？不只是因為冷

一、冷空氣又乾又刺激

冷空氣吸入後，會直接刺激支氣管，導致平滑肌收縮、黏膜水腫、發炎反應加劇。研究發現，冷空氣會明顯提高氣道反應性，對氣喘患者來說，就像在已經發炎的氣道上「再加一把火」。

二、冬季空氣污染更容易累積

霧霾、PM2.5、粉塵在冬天不易擴散，吸入後會刺激免疫系統、加重慢性發炎，進一步提高急性發作與住院風險。不是體力差，是肺部正在承受持續攻擊。

三、感冒與流感是最強誘發因子

病毒感染會讓氣道發炎層層疊加，即使只是一次普通感冒，也可能引爆一次嚴重的氣喘發作，在兒童與長者身上尤其明顯。

四、門窗緊閉，室內過敏原反而增加

冬天怕冷不通風，塵螨、霉菌等過敏原濃度上升，氣道長時間處在刺激環境中，自然更容易惡化。

冬季氣喘「實用防守術」，不是補，是避刺激

１. 出門先顧好呼吸道入口

口罩與圍巾不只是保暖，還能幫吸入空氣加溫、加濕、過濾污染物。空氣品質不佳時，能減少外出就盡量避免。

２. 把過敏原請出家門

• 床單、枕套定期清洗
• 減少地毯與絨毛製品
• 加濕器可用，但需每天清洗避免霉菌滋生

３. 飲食清淡，減少氣道刺激

飲食不需迷信補品，原則是溫和、不刺激、不增加痰液黏稠度。像山藥、銀耳、百合等食材，共同點是不刺激氣道，也不加重發炎反應。

用藥觀念是關鍵：不是「有喘才用」

這是最多人誤踩的地雷。黃軒提醒，氣喘是一種長期慢性發炎：

• 控制型藥物：需要每天規律使用
• 急救型藥物：發作時使用，務必隨身攜帶
• 切勿自行停藥、減量或只在症狀出現時才用藥

研究顯示，規律使用吸入型類固醇，可明顯降低冬季急性發作與住院風險。

適度活動，反而能讓氣道更穩定

不是劇烈運動，而是溫和、規律的活動，例如：室內快走、太極、伸展運動。適量活動有助於改善肺活量與氣道穩定度，反而能降低喘的頻率。

氣喘，常常從童年就開始

多數氣喘在 5 歲前發病，若控制不佳，可能一路反覆到成年。兒童氣喘防治不只靠藥物，情緒、壓力與居家環境同樣重要。

家中應盡量避免：

• 地毯
• 香氛、殺蟲劑
• 寵物毛屑刺激

兩個常見、卻很危險的迷思

1.「感冒了，多吃抗生素就好」：多數氣喘惡化與病毒與發炎有關，抗生素並不能解決問題。

2.「發作再處理就好」：長期未控制，可能造成氣道重塑、肺功能下降，甚至增加氣胸、慢性肺病與肺心病風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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預防失智 劉秀枝醫師：四肢發達更靈光，當個有趣又好命的老人

隨著農曆新年的鐘聲即將敲響，全台各地的返鄉人潮與旅遊規劃也進入了高峰。然而，伴隨冷空氣持續籠罩全台，流感病毒也正伺機而動；衛福部已經發出嚴正警訊：流感疫情預計在 1 月下半月正式進入流行期，並於春節連假前後攀升至最高峰。

為了在春節期間南北頻繁往返的人流中築起健康防護網，「超前部署」計畫已經啟動，自 2026 年 1 月 20 日起至 2 月 28 日止，實施擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，請符合資格的民眾務必留意。

壯男也難敵！30 多歲青年未打疫苗併發重症，警示流感非一般感冒

許多中壯年族群認為流感只是「比較嚴重的感冒」，或自恃抵抗力強而忽略疫苗與及早治療的重要性。疾管署防疫醫師林詠青特別分享了一起令人深省的臨床案例，他一名居住於北部的 30 多歲男性，本身雖有肥胖、高血壓病史，但正值體力充沛的壯年期。

然而，這名男子並未接種本季流感疫苗，在 1 月上旬時，突然感到咳嗽、喉嚨痛與高燒不退。該患者起初前往住家診所就醫，被初步診斷為「一般感冒」，然而症狀不但沒有好轉，反而迅速惡化。幾天後，患者因症狀加重、呼吸困難轉往大醫院急診，經過檢驗確診為 A 型流感併發重症。

這起案例提醒大眾，即便正值壯年，若有慢性病背景且缺乏疫苗保護，流感引發的併發症往往比想像中更快、更致命。

數據會說話：H3N2 病毒株盤踞，重症者高達 89% 未打疫苗

根據疾管署最新監測，上週（2025/12/30-2026/1/5）國內新增 11 例流感併發重症病例及 5 例死亡，民眾必須知道「數據背後隱藏了 2 項關鍵訊息」：

1. 主流株的威脅性： 目前社區流行的主要病原體為 A 型 H3N2。根據往年大數據，H3N2 病毒對長者與具慢性病史者的威脅極大，且更容易演變為肺炎。
2. 疫苗是關鍵防線： 在本流感季累計的 418 例重症個案中，高達 89% 的患者未接種本季疫苗。其中 65 歲以上長者占 64%，慢性病患者占 83%。這再次證明，對於脆弱族群來說，疫苗是防止重症與死亡最重要的「保護傘」。

1/20 起擴大公費藥劑：這「七類族群」有症狀即可領藥（不需快篩）

因應春節期間醫療資源負擔加重及病毒擴散風險，疾管署宣布，自 115 年 1 月 20 日至 2 月底，只要具有「類流感症狀」，且身分符合以下 「七類流感高傳播族群」，不需進行流感快篩，經醫師臨床判斷即可直接領取公費藥劑（如克流感、易剋冒、瑞樂沙）：

1. 醫事及防疫人員： 含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員（保障醫療戰線）。
2. 長照機構族群： 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員。
3. 托育相關人員： 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）。
4. 學生族群： 幼兒園、國小、國中、高中 / 職、五專 1 至 3 年級學生（預防校園群聚）。
5. 高風險族群同住者： 與流感重症高風險族群（如高齡者或重病者）同住或其照顧者。
6. 禽畜防疫工作人員： 禽畜養殖相關行業、動物園及動物防疫人員。
7. 密集機構人員： 軍營等人口密集、容易發生集體感染之人員。

如何把握治療黃金期？

• 黃金 48 小時： 流感藥物在症狀出現的兩天內服用，能最有效縮短病程、降低重症率。若出現高燒、全身肌肉痠痛，請立即就醫。
• 認明合約機構： 全台有約 4000 家醫療院所配置公費藥。建議民眾透過 疾管署流感防治一品通查詢系統，快速找到離家最近的合約診所。
• 春節衛生禮儀： 拜年或出遊時，請隨身攜帶酒精並維持手部衛生。在密閉空間、搭乘大眾運輸或出入人潮擁擠場所時，建議佩戴口罩以保障自身與親友健康。

2026 年的春節可能是流感高峰，超前部署不僅是藥劑的發放，更是希望透過擴大給藥，在病毒大規模擴散前築起醫療防火牆。若您符合對象，請善用公費資源，早期治療，讓今年的春節只有歡笑，沒有病毒。

文/劉一璇、圖/Cheryl

中國南方多省爆發鼻病毒，確診人數僅次於流感，隨著農曆春節返鄉與跨境移動潮即將展開，專家表示，雖鼻病毒無特效藥，但多屬輕症，以咳嗽、流鼻水、發燒等上呼吸道症狀為主，只需支持性治療即可，但幼兒或具慢性肺病等潛在疾病族群需注意下呼吸道併發症風險，呼籲民眾勤洗手、戴口罩預防。

中國疾控單位通報，近期南方多省門急診流感病例中，鼻病毒檢測陽性比例快速上升。疾管署副署長林明誠表示，國內鼻病毒雖小幅提升，但流感仍為最主要流行病原，占比約 43.8% 至；其次為腺病毒 15.8%、鼻病毒 15.4%。

鼻病毒症狀似感冒，氣喘與過敏族群須提高警覺

鼻病毒主要透過飛沫與接觸傳播，感染者將出現流鼻水、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症狀，目前尚無特效藥或疫苗，僅能針對症狀進行藥物治療，多數可自行痊癒，病程約 7 至 10 天。林明誠指出，鼻病毒感染致死率「趨近於零」，與流感相比，較少出現全身痠痛、劇烈倦怠或肺炎等重症表現，

但馬偕醫院兒童感染科醫師紀鑫指出，鼻病毒需警惕續發性細菌感染，包括肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等。臨床上若發燒持續 3 至 4 天後退燒，又再度發燒，或出現精神不佳、食慾明顯下降、呼吸急促，應高度懷疑合併細菌感染，尤其 1 歲以下嬰幼兒若每分鐘呼吸次數超過 50 次，代表呼吸偏快，應立即就醫評估。

此外，鼻病毒依基因型別可分為 A、B、C 三型，其中 C 型類似呼吸道融合病毒，極易侵犯下呼吸道，誘發氣喘與過敏。因此紀鑫提醒，患有氣喘、慢性肺病、免疫功能低下的兒童或成人需注意日常防疫措施，包括勤洗手、戴口罩、避免觸摸眼口鼻、室內保持通風、出現呼吸道症狀應減少外出並落實咳嗽禮節。

林明誠表示，隨春節返鄉潮將至，台商及旅遊人流往返兩岸，不排除境外病毒株移入可能，疾管署將持續透過定點實驗室監測流感病毒型別，同步監測鼻病毒、腺病毒及 RSV 等呼吸道病原變化，掌握是否出現異常升幅或病毒型別轉換。

文／周佩怡、圖／巫俊郡