一秒分辨流感或感冒： 流感來得又急又快，通常會「突然高燒（燒 2-3 天）」加上「全身肌肉痠痛到不想動」，一般感冒則較少這麼嚴重。

把握 48 小時黃金期： 流感病毒擴散極快，發病兩天內是吃抗病毒藥物的最佳時機，能大幅降低併發症風險。

流感已經不分季節： 過去以為冬天才是流感季，現在連夏天都有大流行。老人、小孩與慢性病患者一定要特別小心重症徵兆。

狂打噴嚏是感冒還是流感？「發燒」與「肌肉痠痛」是關鍵

「哈啾！哈啾！」連續打了幾個噴嚏，伴隨鼻塞、流鼻水，多數人的直覺反應都是：「啊，我感冒了！」

但是，如果你的不舒服「來得非常突然」，而且開始出現高燒不退、全身肌肉痠痛，甚至累到完全下不了床，請一定要提高警覺，這很有可能是「流行性感冒（簡稱流感）」。

台大小兒部主任黃立民教授曾特別提醒，流感跟一般感冒的病毒完全不一樣。流感的攻勢非常猛烈，絕對不能只當成普通感冒多喝水就算了，必須立刻看醫生，評估是不是需要吃抗病毒藥物。
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認識流行性感冒：A型、B型、C型流感差在哪？

流感是由「流感病毒」引起的急性呼吸道傳染病。目前會傳染給人類的病毒主要分成三種，你可以把它們想像成破壞力不同的壞人：

• A 型流感（破壞力最強）： 最常發生變異，傳染力極高，症狀也最嚴重，新聞上常聽到的全球大流行（像 H1N1）通常是它惹的禍。
• B 型流感（破壞力次之）： 症狀比 A 型輕微一點，比較常在小社區或學校傳染。感染 B 流的人，常常會覺得「小腿肌肉特別痠痛」。
• C 型流感（破壞力最弱）： 症狀最輕微，就像一般小感冒，不太會造成大規模傳染。

為什麼流感比一般感冒可怕？小心致命併發症

流感最可怕的地方，在於它很可能會引發「重症」。即使一開始只是咳嗽、流鼻水，一旦病毒跑到身體其他器官，就可能引發肺炎、心肌炎或是腦炎，嚴重時甚至會危及生命。

哪些人是流感重症的高危險群？

65 歲以上的阿公阿嬤、孕婦、有糖尿病或心臟病的患者，以及免疫力還沒發育完全的嬰幼兒。這些族群感染流感後，變嚴重的機率比一般人高很多，強烈建議每年都要打公費流感疫苗來保護自己。

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流感潛伏期有多長？打破「冬天才是流感季」的迷思

過去大家都以為冬天才是流感的高峰期，但近年來因為病毒變異與大家生活習慣的改變，台灣現在連「夏天」都會爆發流感疫情，可以說是一年四季都要防範！

• 潛伏期（感染到發病）： 大約 1 到 4 天（平均是 2 天）。
• 病情發展： 一開始會怕冷、頭痛、喉嚨痛；接著會發燒超過 39 度、全身痠痛、吃不下飯。高燒通常會燒個 2 到 3 天，要完全好大概需要 1 到 2 週。
• 傳染期（最容易傳染給別人的時候）： 要特別注意，在發病的前 1 天到發病後的 7 天內，都有很強的傳染力。這段時間請一定要戴好口罩，盡量在家休息。

台大醫院感染科醫師謝思民也建議，流感病毒在體內複製的速度非常快，如果確定是流感，「發病後的 24 到 48 小時內」 是吃藥的黃金時間，能有效壓制病毒，縮短生病的時間。

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原文作者｜張雲飛 協作編輯｜張思銳 圖｜何宜庭

• 辨別感冒類型是關鍵： 中醫將感冒咳嗽分為「風寒」、「風熱」、「風燥」三種，對症下藥與調整飲食才能有效緩解不適。
• 飲食宜忌大不同： 風寒宜辛溫散寒（如生薑）、風燥需養陰潤燥（如蜂蜜）、風熱宜清熱化痰（如白蘿蔔），吃錯屬性恐加重症狀。
• 日常保健不可少： 保持保暖、適度運動、多喝水休息，並搭配正確的服藥方式（風寒溫服、風熱涼服），能加速身體康復。

天氣多變易感冒，中醫怎麼看「咳嗽」？

天氣變化大、冷熱溫度失常時，最容易讓人不小心感冒。從中醫的角度來看，感冒是因為外來不好的氣候、環境物質，或是細菌、病毒等「外邪」侵襲人體所引起。

然而，外邪侵襲人體是否會發病，取決於人體抵禦外邪的「正氣（抵抗力）」強弱，以及外邪本身的輕重。一般來說，感冒引起的咳嗽最簡單可以分為 風寒 、風熱 及 風燥 三種。這三種咳嗽的戒口原則與適合的食物各有差異，因此在尋求舒緩前，首要任務是先辨別自己屬於哪一種咳嗽。適量食用正確的食物並避開禁忌地雷，才有助於紓緩咳嗽，讓感冒快快好。

感冒咳嗽 3 大類型症狀解析與飲食建議

1. 風寒型感冒：怕冷、鼻塞、流清鼻涕

• 常見症狀： 喉嚨癢、痰色偏白、鼻塞、流清鼻水。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇辛溫散寒、宣肺化痰止咳的食物，例如：生薑、蔥白、香菜、陳皮、蒜頭、紫蘇葉等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開生冷寒涼、粘糯滋膩的食物，例如：柳橙、香蕉、梨子、甲殼類海產等，以免加重體內寒氣。

2. 風燥型感冒：乾咳、喉嚨乾痛無痰

• 常見症狀： 喉嚨乾或痛、嘴唇與鼻子乾燥、無痰或少痰、痰中帶有血絲、鼻塞、乾咳。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇養陰潤燥、生津止咳的食物，例如：百合、蜂蜜、麥冬、白木耳、無花果、沙參等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開辛辣香燥、容易助火傷陰的食物，例如：胡椒、人參、生薑、堅果、煎炸或辛辣食物等。

3. 風熱型感冒：發燒、喉嚨痛、黃稠痰

• 常見症狀： 喉嚨乾痛、痰或鼻涕顏色偏黃稠、口渴、發燒、頭痛。
• ✅ 飲食宜吃： 建議選擇清熱瀉火、化痰止咳的食物，例如：羅漢果、無花果、白蘿蔔、梨子、菊花等。
• ❌ 飲食忌吃： 應避開性熱上火、滋膩溫補的食物，例如：荔枝、龍眼、桃子、生薑、胡椒、人參，以及煎炸或辛辣刺激的食物。

預防感冒與加速康復的日常保健守則

除了飲食調整，日常生活中的習慣也是抵抗感冒的重要關鍵：

• 規律運動增強體質： 平時應加強鍛鍊身體以增強抗病能力，可依據年齡與體質選擇跑步、游泳或太極拳等運動。
• 注意起居保暖： 防寒保暖，避免直接吹風淋雨受涼，並盡量避免過度疲勞。
• 維持環境衛生： 保持室內空氣流通與充足的陽光照射。感冒流行期間，少去公共場所，外出時務必戴上口罩。
• 多休息與多喝水： 保持充足睡眠、多喝開水、勤洗手。
• 飲食保持清淡： 多吃蔬菜水果，忌食冰冷飲料、寒性食物（如瓜類）、油膩及刺激物（如辣椒、咖啡、濃茶）與乾果類食物。
• 戒除不良習慣： 減少抽菸，最好能直接戒菸。
• 物理舒緩法： 泡熱水澡使全身微微出汗，可減輕感冒症狀；感冒流行季節也可常用鹽水漱口。若感覺有感冒初期徵兆，可用手掌來回摩擦按摩後頸部（如大椎穴 ）至局部發熱。

💡 中醫服藥小叮嚀

一般感冒的中藥在煎煮時不宜過久，以免有效成分被破壞。服用上也有訣竅：「風熱感冒藥宜放涼服，而風寒感冒藥宜溫熱服用」。服藥後應避免吹風，建議蓋被子或吃熱稀飯、米湯，讓身體「微微出汗」即可，切忌大汗淋漓反而容易虛脫受寒。

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感冒不單純，四種感冒類型告訴你

原文作者｜艾蜜莉 協作編輯｜張思銳 圖｜艾蜜莉

白露節氣的到來，表示天氣從熱夏轉為涼秋，尤其早晚溫度變化更為明顯。此時，對於本身有支氣管哮喘、過敏性鼻炎或容易反覆咳嗽的人來說，溫度下降、冷空氣刺激，以及環境中的過敏原，都可能成為誘發喘咳的因素。

40 歲的上班族陳小姐，過去有氣喘病史，每逢季節交替或天氣轉冷，就容易出現咳嗽、胸悶與喘鳴，尤其晚上及清晨更加明顯。就診時除了反覆喘咳，也有食慾較差、容易疲倦等情況。

中醫治療初期以改善喘咳、化痰及調整肺脾功能為主，待症狀逐漸穩定後，再依照個人體質進行調整。經過一段時間調理後，夜間咳嗽及胸悶情況減少，季節變化時的不適也較過去輕微。

白露後溫差大，當心氣喘、喘鳴發作

收治該個案的睿鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師提醒，臨床上，有些氣喘患者平時症狀並不明顯，但到了季節交替時，就容易出現咳嗽、胸悶、喘鳴甚至呼吸不順的情況。

尤其是白露過後，白天可能仍然炎熱，但清晨與夜間卻已經開始明顯轉涼，呼吸道在短時間內受到溫度變化刺激，對氣道較敏感的人來說，可能更容易出現不適。若經常出現夜間咳嗽、胸悶或喘鳴，更應及早就醫評估。

莊可鈞指出，支氣管哮喘是一種需要長期管理的慢性呼吸道疾病，患者的氣道容易受到外界刺激，可能出現氣道收縮，進而產生喘鳴、呼吸困難、胸悶及咳嗽等症狀。

她進一步說明，常見誘發因素包括塵蟎、花粉、寵物皮屑、空氣污染、香菸、香水、冷空氣、運動及呼吸道感染等。部分患者在感冒之後，也可能出現一段時間的咳嗽與喘鳴。

中醫看氣喘！改善症狀與調理體質

從中醫角度來看，支氣管哮喘常歸屬於「哮證」、「喘證」範疇。

治療並不是單純針對「咳嗽」或「喘」本身，而是會依據患者當下的症狀與體質進行辨證論治。對於反覆發作的患者，中醫除了協助改善當下的不適，也會在症狀穩定時進行體質調理，希望降低季節變化對身體造成的影響。

中醫治氣喘，生活作息同樣看重

莊可鈞提醒，白露後，氣溫明顯轉涼，需注意早晚溫差。氣喘患者外出時應適度增加衣物，避免身體突然受到冷空氣刺激；睡覺時也應注意室內溫度，不要讓冷風直接吹向頭頸部或胸口。如果清晨需要外出運動，也建議先觀察氣溫與自身狀況，避免在氣溫較低時突然進行劇烈運動。

除了注意溫度，也應盡量減少接觸個人已知的過敏原。如果對塵蟎、花粉或寵物皮屑敏感，居家環境應維持乾淨，床單、棉被定期清潔，並保持適度通風。若本身對香水、菸味或其他氣味較敏感，也應盡量避免長時間暴露。

飲食方面，秋季天氣變化大，建議維持均衡飲食，避免過度攝取辛辣、油膩或刺激性的食物。平時也要維持充足水分，避免因為天氣轉涼而忽略喝水。若本身容易因某些食物出現過敏或呼吸道不適，則應避免再次食用。

生活作息同樣重要。熬夜、睡眠不足與過度疲勞，都可能讓身體調節能力受到影響。莊可鈞建議，氣喘患者應盡量維持規律睡眠，在病情穩定時進行適度運動，例如散步、伸展等較溫和的活動，逐步維持體力與心肺耐力。

不要等「喘起來」！中西醫同保養

莊可鈞提醒，白露之後進入季節轉換期，氣喘患者不要等到「喘起來」才開始注意保養。如果過去每逢秋冬就容易反覆咳嗽、胸悶或喘鳴，可以在症狀尚未明顯之前，就開始做好生活管理與體質調理。

不過，氣喘屬於需要長期控制的疾病，中醫調理可以作為整體照護的一部分，但不能取代必要的氣喘控制藥物。若出現明顯呼吸困難、持續喘鳴、胸悶加劇或症狀快速惡化，應立即尋求西醫專業治療。

莊可鈞強調，透過正確診斷、規律治療、生活環境管理以及適當的中醫體質調理，才能讓呼吸道在季節變化時維持較穩定的狀態，減少氣喘反覆發作對生活品質造成的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

近年來，肺癌已悄然成為台灣的「新國病」，其高發生率與高死亡率讓人聞之色變。過去，大眾普遍認為肺癌主要好發於男性，且與重度吸菸有著絕對的關聯，然而近年來的臨床數據卻徹底打破了這項迷思。

新光醫院自製衛教節目《子曰論健康》中，邀請新光醫院副院長洪子仁、台大醫院副院長陳晉興醫師及國家環境醫學研究所所長陳保中，針對肺癌這個「沉默殺手」進行深度對談。。

陳晉興指出，肺癌目前的發生率已正式超越大腸癌，每年新增病例超過一萬八千人，且連續三年死亡人數突破一萬人，更佔據了健保支出的榜首，堪稱是發生率、死亡率與醫療支出的「三冠王」。

令人憂心的是，台灣女性罹患肺癌比例逐年攀升，根據國健署最新統計顯示，女性新發肺癌患者比例已超過 50%。在台灣菸害防制推動有成、女性吸菸率長期維持在 5% 以下的背景之下，卻有高達九成的女性肺癌患者並無吸菸史。

這項警訊促使醫界與學界積極投入研究，尋找隱藏在生活周遭的致癌因子。針對非吸菸者罹患肺癌的現象，國家環境醫學研究所所長陳保中與陳晉興共同點出了「環境暴露」的關鍵影響。

自 2013 年起，世界衛生組織（WHO）已正式將空氣污染列為一級致癌物。除了大眾熟知的室外交通廢氣與工業污染，室內空氣品質同樣是不容忽視的隱形殺手。

陳保中提醒，對許多女性而言，廚房烹飪時產生的油煙首當其衝；此外，房屋裝潢建材中散發的甲醛等揮發性有機物，以及過往建築材料或老舊化妝品中可能殘留的石棉成分，皆潛藏著極高的致癌風險。

許多來路不明或價格異常低廉的化妝品與爽身粉，若未經嚴格把關，其內含的粉類若參雜石棉纖維，長期接觸下對健康危害極大。此外，研究發現，飲食中過多的食品添加劑與防腐劑，同樣是促發女性罹患肺癌的潛在危險因子之一。

面對無所不在的環境污染，專家們提出了具體的生活防範之道。

洪子仁以自身經驗分享，雖然大環境的空氣品質難以憑一己之力改變，但居家環境的空氣流通與潔淨度卻是可以主動控制的。透過在家中配置多台空氣清淨機並保持常態運轉，能有效降低室內的細懸浮微粒（PM2.5）濃度。

陳保中建議，應避開交通尖峰時段進行運動，如早上 7 至 9 點，以及傍晚 5 點至晚間 8、9 點的通勤時間，這些時段的廢氣污染最為嚴重。若要戶外運動，應盡量選擇遠離市區街道的河濱公園等空曠地帶，或趁假日車流量較少時進行。

此外，陳保中也呼籲民眾應定期清理家中長期不用的彩妝保養品與化學用品，避免其在室內持續揮發化學物質或產生塑膠微粒，進一步維護居家空氣的安全。

防範肺癌最有效的一道防線，莫過於預防醫學中的早期篩檢。陳晉興引用了美國與歐洲的大型醫學實證指出，定期接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT）能顯著提高肺癌患者的存活率。

在台灣，針對不吸菸但有家族病史族群，由中研院院士楊泮池所帶領的國家型研究證實，家族史是關鍵危險因子。自 2022 起，國健署正式啟動公費 LDCT 肺癌篩檢計畫，針對具備肺癌家族史及重度吸菸史的高風險族群提供補助。

這項領先全球的大規模篩檢政策成效斐然，洪子仁指出，在公費篩檢實施前，台灣肺癌確診者有高達五成發現時已是難以治癒的第四期；但透過此計畫篩檢出的個案，第四期比例大幅降至 7%，而第一與第二期的早期確診比例則從過去的 33% 飆升至 78%，預估可有效降低 56% 的肺癌死亡率。

儘管公費篩檢計畫已取得顯著成效，但洪子仁也語重心長地呼籲，目前符合公費篩檢資格的民眾中，仍有一半的人尚未主動前往醫療院所接受免費檢查，無形中錯失了早期發現的黃金時機。

對於未符合公費資格但年齡介於 50 至 65 歲的中壯年族群，由於正值家庭與社會的中流砥柱，專家們均強烈建議應自費將 LDCT 納入年度健康檢查的標準套組中，才有機會早期發現、及早治療。

專家呼籲，對抗新國病不能靠被動的晚期治療，相反地，主動預防與早期篩檢才是守護健康的根本之道。期盼大家能建立「健康從呼吸開始，遠離肺癌從篩檢做起」的正確觀念，及早掌握自身健康的主動權。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

「孩子咳了兩個禮拜，藥也吃了，為什麼還是一直咳？」這是兒科門診經常面對的問題。醫師提醒，當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒，甚至進展成肺炎時，就需考慮「肺炎黴漿菌」這個病原體。

淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍表示，「肺炎黴漿菌」過去常被認為只會造成較輕微肺炎的病原菌，近年隨著流行與抗藥性問題受到重視，黴漿菌似乎正在「逆襲」。

肺炎黴漿菌：沒有細胞壁的特殊細菌

張龍表示，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是細菌世界中的「異類」，它體積非常小，也是目前已知最小且可自行繁殖的病原體之一。

它不像一般細菌具有細胞壁，只有一層細胞膜包覆。也正因為缺少細胞壁，許多以破壞細胞壁為作用機轉的抗生素，例如，盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素等，對黴漿菌都沒有效果。

黴漿菌主要經由呼吸道飛沫傳播及接觸傳播（接觸鼻涕、口水），尤其容易在家庭、學校及安親班等長時間密切相處的環境中散佈。其潛伏期約 1 至 4 週，因此，當班上陸續出現同學咳嗽、發燒時，疫情早已傳開。

令人困擾的症狀，持續性的瘋狂咳嗽

張龍表示，黴漿菌感染常以發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及咳嗽表現，其中最具代表性的就是持續性咳嗽，甚至會激烈咳到嘔吐。有些孩子退燒後精神已經恢復，咳嗽卻仍會持續數週。

他進一步說明，過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」（walking pneumonia），意思是病人雖然有肺炎，症狀卻可能不如其他細菌性肺炎嚴重，甚至還能正常活動。

然而，黴漿菌感染並非永遠都是輕症。部分兒童仍可能出現高燒不退、廣泛肺炎、併發胸水或呼吸困難，甚至需要入住加護病房治療。此外，黴漿菌不只會侵犯肺部。

少數病人可能出現皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等肺外併發症。因此，若孩子感染黴漿菌後持續高燒、呼吸急促、活動力明顯下降或有其他異常症狀，應及早就醫，以策安全。

黴漿菌的逆襲：出現抗藥性的難題

張龍提到，黴漿菌真正令人擔心的「逆襲」，是抗生素抗藥性的增加。由於黴漿菌沒有細胞壁，治療兒童感染時，巨環類抗生素（macrolides），例如紅黴素及阿奇黴素，一直扮演重要角色。

然而，近年東亞地區陸續發現對巨環類抗生素具有抗藥性的肺炎黴漿菌，台灣也須持續留意抗藥性菌株的。抗藥性主要與 23S rRNA 的基因突變有關，可能降低阿奇黴素等巨環類抗生素的治療效果。

臨床上，可能看到部分病患童接受藥物治療後仍持續高燒，其肺炎甚至繼續惡化。對成人而言，還有其他種類的抗生素可以選擇；但在兒童，替代藥物的選擇必須同時考量年齡、安全性與副作用，使治療決策更加困難，因此應由兒科醫師依病童狀況審慎評估。

黴漿菌並不是新的病原菌，但它正在用新的面貌提醒我們。從校園與家庭中的傳播，到持續不癒的咳嗽，加上抗藥性菌株的出現，這場「逆襲」真正考驗的，不只是手上還有多少抗生素，而是能否更精準地診斷、更合理地使用藥物，並持續監測抗藥性的變化。

防範黴漿菌，從日常生活做起

不少家長會問：「孩子以前得過黴漿菌，是不是就不會再得了？」答案是否定的。張龍強調，目前沒有黴漿菌疫苗，感染後不會產生終身免疫力，因此仍可能再次感染，這也是黴漿菌容易發生群聚感染的原因。

面對黴漿菌，不必過度恐慌，但也不能掉以輕心。落實勤洗手、注意咳嗽禮節，出現呼吸道症狀時適時佩戴口罩、減少與他人近距離接觸，都是簡單卻有效的防疫方法。當孩子持續高燒、咳嗽不癒或呼吸急促時，更應及早就醫。

張龍提醒，孩子持續高燒、呼吸急促或困難、胸口凹陷、嘴唇發紫，或精神與活動力明顯下降，應儘速至急診就醫；若咳嗽持續不癒，也可至兒科門診，由兒科專業團隊評估，必要時安排胸部影像或病原檢測，以利及早診斷與治療。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

每到季節交替的時刻，呼吸道相關疾病伺機而動，尤其是透過飛沫傳染的肺炎鏈球菌，其感染風險更是全年無休² ，令人防不勝防！

為了建立更高效且便利的防護網，疾管署已於 2026 年正式將成人公費肺鏈疫苗策略全面升級¹。究竟新型單劑型疫苗公費政策的特色是什麼？哪些族群符合公費資格？本文特別邀請台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師曹玉婷，為大家深度解析肺炎鏈球菌的潛在威脅與最新的疫苗接種關鍵！

肺炎鏈球菌感染症常見症狀

台大醫院北護分院家醫科主治醫師曹玉婷指出，肺炎鏈球菌本就潛伏在一部分健康人的鼻腔內，當身體免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能趁機入侵呼吸道，引發「肺炎鏈球菌感染症」³ ，初期症狀為發燒、畏寒、咳嗽、濃痰、急喘等⁴ ，常被誤認為感冒而輕忽。

醫師提到，當肺炎鏈球菌入侵血液，將可能引發肺炎、敗血症、腦膜炎等全身性的嚴重病症，出現胸痛、頭痛、疲倦、呼吸困難、意識不清等症狀，稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」⁴，病菌侵入血液後可造成全身性發炎反應，進一步影響心血管系統⁵，不可不慎！

肺炎鏈球菌感染症高風險族群

曹玉婷醫師提醒，特別是對 65 歲以上長者、慢性病患者，以及侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群等而言，感染肺炎鏈球菌就像身體經歷一場「大地震」，重症風險及致死率會大幅增加⁶。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象⁷

• 脾臟功能缺損或脾臟切除
• 先天或後天免疫功能不全（包含 HIV 感染者）
• 人工電子耳植入者
• 腦脊髓液滲漏者
• 慢性病患（糖尿病、慢性腎病、慢性肺病、慢性心臟病、慢性肝病、酒癮者、菸癮者等）
• 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者
• 器官移植者

肺炎鏈球菌疫苗類型

曹玉婷醫師解釋，肺炎鏈球菌併發重症可透過疫苗來防範，疫苗可使鼻咽部黏膜受到免疫機制保護，使肺炎鏈球菌移生機率降低，進而阻斷感染及傳播 。隨著科技發展，疫苗研發也是日新月異。新型單劑型疫苗為結合型疫苗，能在體內產生免疫記憶，保護效果較持久，無需經常補打⁷。

而針對許多民眾都有錯誤迷思，以為疫苗的「價數」越多，保護力越好。曹玉婷醫師分析，其實「價數」代表涵蓋的血清型數量⁷，並不代表保護力的持久度。而在疫苗選擇上，保護力的持久度絕對是關鍵。

一劑就搞定！肺鏈公費疫苗升級懶人包

過往，公費疫苗施打採 2 劑策略，長者卻經常發生忘打、漏打之情事，大幅影響疫苗保護效果的完整性。因此，疾管署宣布自 2026 年 1 月 15 日起，調整成人公費肺炎鏈球菌疫苗策略，將 65 歲以上年長者公費肺鏈疫苗，升級為單劑新型肺鏈疫苗¹。曹玉婷醫師表示，僅需接種一劑肺炎鏈球菌疫苗有助建立較完整的免疫保護，便利度大提升，不用再擔心會忘記打第 2 劑了¹。

2026 年肺炎鏈球菌疫苗成人公費接種對象¹

• 65 歲以上長者
• 55〜64 歲原住民
• 19〜64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象

預防肺炎鏈球菌感染症

曹玉婷醫師呼籲，預防肺炎鏈球菌對健康的威脅，平時應保持良好衛生習慣，勤洗手、戴口罩⁹，防止病菌透過飛沫經黏膜進入體內；患有慢性疾病，藥物規律服用是控制病情的關鍵¹⁰。

接種疫苗是預防肺炎鏈球菌感染的重要方式之一¹，根據疾管署資料顯示，肺炎鏈球菌疫苗對中重症保護力高達 75%，有效降低感染後嚴重併發症與死亡風險³。

曹玉婷醫師呼籲，肺炎鏈球菌疫苗全年皆可接種，建議符合公費資格的民眾「越早施打越好」，及早獲得較完整的免疫保護⁶。

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本衛教內容專為台灣一般民眾而準備

文／黃慧玫　圖／巫俊郡

疾管署今 (28) 日宣布，成人公費肺炎鏈球菌疫苗自 115 年 1 月 15 日起全面升級為新疫苗，可提高疫苗接種完成率，降低 IPD 發生及導致嚴重併發症或死亡之風險，估計約 317 萬人均可受惠。

疾管署表示，自今年 1 月實施疫苗轉換政策後，65 歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗接種完成率已由政策實施前的 31% 提升至 36%，預計政策實施後接種完成率可望突破 40%。

經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）參考 20 價及 21 價新疫苗臨床試驗結果、國際間接種建議及國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確定病例流行病學趨勢，評估 2 種疫苗無優劣之分，建議併同提供成人公費對象：

• 65 歲 (含) 以上長者
• 55〜64 歲原住民
• 19〜64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象接種

疾管署指出，自 115 年 8 月 10 日起增加提供 PCV21 供符合接種資格民眾選擇，以兩種「一劑搞定」的新疫苗（PCV20 或 PCV21）全面取代舊型疫苗（2 劑疫苗，PCV13+PPV23），接種 1 劑即可完整獲得保護力。

疾管署呼籲，前述 3 類公費對象且符合下列任一情形者，即可前往接種合約醫療院所（約 2,800 家）接種 1 劑公費新肺鏈疫苗（PCV20 或 PCV21）：

• 從未接種肺鏈疫苗 (包含 13、15、20、21 或 23 價疫苗) 者。
• 曾經接種肺鏈疫苗者，依下列原則銜接接種：
  (一) 僅接種 23 價疫苗且間隔至少 1 年者。
  (二) 僅接種 13 或 15 價疫苗且間隔至少 1 年者 (IPD 高風險對象或 65 歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少 8 週)。
  (三) 先前為 19〜64 歲 IPD 高風險對象，如曾經完整接種 13 價 (或 15 價) 及 23 價疫苗各 1 劑，可於滿 65 歲 (含) 且與前劑間隔滿 (≧)5 年後再接種 1 劑。

疾管署提醒，長者先前如已接種「13 價（或 15 價）及 23 價疫苗各 1 劑」或「20 價」或「21 價」者，代表已完整接種肺鏈疫苗獲得保護力，無需再接種新疫苗。

疾管署表示，依研究資料顯示，接種肺鏈疫苗可有效降低感染後發生如肺炎、敗血症等併發症及死亡風險，而全面升級為新疫苗，可提高疫苗接種完成率，減少感染肺炎鏈球菌及併發重症的發生。

請符合資格民眾備妥健保卡儘速前往接種 1 劑新疫苗，如為 55〜64 歲原住民，並請攜帶具有身分證明註記之戶口名簿 / 戶籍謄本，19〜64 歲 IPD 高風險對象請一併準備相關診斷書等佐證資料，或由醫師依民眾之健保就醫資料或病歷等評估後接種。

疾管署提醒，由於肺炎鏈球菌有相當多種型別，除接種疫苗外，仍請民眾做好其他相關防護措施，如加強個人衛生，避免出入空氣不流通之公共場所，若發現疑似症狀應儘速就醫治療，以減低肺炎鏈球菌感染或致病的機率。

疾管署並說明，自併同提供 20 價及 21 價新疫苗接種政策實施日起，將辦理 23 價疫苗回收作業，不再提供接種。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，亦無須間隔任何時間接種。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

肺癌長年位居全球癌症死亡原因之首，其中，肺腺癌為最常見的肺癌類型。近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機，但仍有相當比例病人治療效果有限，其背後機制一直是國際癌症研究的重要課題。

由台大醫學系客座教授、英國弗朗西斯·克里克研究院（The Francis Crick Institute）李力恩博士領軍，攜手台大醫院、哈佛醫學院、麻省理工學院等組成跨國研究團隊。首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，為肺癌免疫治療開啟全新的「斷電」治療策略。該研究成果發表於國際頂尖期刊《Cell》。

台大醫院外科部主任陳晉興表示，據統計，肺癌的發生人數、死亡人數、健保醫療支出三方面都位居第一，可說是台灣的新國病。儘管已有免疫、標靶等新治療，但肺癌死亡人數未有明顯下降，特別是肺腺癌，晚期患者常預後不佳。

陳晉興指出，近年來，臨床逐漸將血管新生抑制劑納入肺癌治療策略，原理為阻斷癌細胞透過血流供應取得養分與氧氣，讓癌細胞「斷水」，且與化學治療、標靶治療、免疫治療等同時併用。而本次研究聚焦於肺癌、神經系統和免疫系統之間的相互作用，發現了讓癌細胞「斷電」的治療發展方向，也是過去在癌症研究領域中較少見的方向，研究結果受國際關注。

李力恩表示，研究團隊發現，肺癌周圍會聚集大量負責感受疼痛與刺激的「傷害性感受神經」（nociceptive neurons）。當這些神經受到活化後，會釋放特殊神經訊號 CGRP 等，抑制腫瘤周圍形成「第三級淋巴結構」（TLS），干擾免疫系統正常運作，使免疫細胞難以集結，癌細胞因此得以逃避免疫監控並持續生長，是肺癌逃避免疫攻擊的重要關鍵。

陳晉興以社區治安作為比喻，人體正常的淋巴結如同城市裡的警察局，而腫瘤周圍新形成的免疫防禦據點 TLS 則像巡邏隊，負責監控可疑活動、召集免疫細胞支援，共同殲滅癌細胞；但是肺癌釋放的神經訊號如同錯誤指令，讓巡邏隊無法建立與運作，使免疫細胞無法有效集結、及時反擊，最終讓癌細胞得以逃避免疫監控並持續生長。

李力恩指出，因此研究設計，若能阻斷這些神經訊號，重建 TLS，就能提升免疫細胞攻擊能力，抑制癌細胞生長。而目前臨床已核准用於治療偏頭痛的 CGRP 相關神經阻斷藥物，未來有機會直接與癌症免疫治療合併使用。

研究團隊進一步利用多種肺癌小鼠模型證實，只要阻斷這些神經訊號後，TLS 便能重新建立，免疫細胞攻擊癌細胞的能力顯著提升，腫瘤生長也會受到有效的抑制，動物存活時間也明顯延長，證實「神經─免疫」調控是肺癌治療的重要新標的。

李力恩表示，研究也發現，香菸除了含有造成基因突變的致癌物外，還會刺激傷害性感受神經活化，進一步削弱人體對癌細胞的免疫防禦能力。換言之，吸菸促進肺癌形成，不僅與基因受損有關，也涉及神經系統與免疫系統失衡，提供全新致癌機制觀點。

陳晉興說：「我們的研究發現，致癌物不僅會造成細胞傷害，也會刺激傷害性感受神經，進而干擾免疫系統建立抗癌防線，使癌細胞更容易生長與惡化。這項研究揭開肺腺癌全新的致病機轉。」

未來治療癌症不僅要「斷水」，抑制供應腫瘤養分的血管，更要「斷電」，阻斷促進癌症生長的神經訊號。透過同時調控血管、神經與免疫系統，將有機會發展出更有效的癌症治療策略。

更重要的是，部分已核准用於治療偏頭痛的神經調控藥物，未來有機會與癌症免疫治療搭配使用，進一步提升治療效果。動物實驗結果顯示，這種組合治療不僅能增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力，也能延長存活時間，為肺癌治療帶來新的可能性。

李力恩說到，本研究首次完整建立神經系統、免疫系統與肺癌之間的交互作用機制，揭示神經系統不只是疼痛訊號的傳遞者，更是影響癌症發生、進展及治療反應的重要調控者。不僅拓展癌症神經科學的研究疆界，也為肺癌免疫治療提供嶄新的治療標的與發展方向。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

52 歲的業務李先生，因工作關係經常應酬飲酒，每天喝半瓶的威士忌有 3〜4 年之久，長期吸菸、嚼食檳榔，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病。因突發性左側劇烈胸痛至急診就醫，原以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到竟是感染罕見｢微小微單胞菌｣，短短 36 小時病情惡化至膿胸。

收治個案的烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科主治醫師許人文表示，李先生就醫前已咳嗽 2 天，雖無發燒但有畏寒情形，胸痛會因深呼吸而加劇，原本從胸部 X 光影像顯示無明顯肋膜積水。

但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後，影像顯示左下肺葉有 2 公分實質化不規則的陰影，肋膜輕微增厚，抽血檢查白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院治療。

住院後，李先生立即接受廣效型抗生素治療，隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部。許人文警覺病情有異，再次安排胸部 X 光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅短短 36 小時。

立即進行超音波掃描，並施行豬尾巴引流管插入手術，引流出約 350C.C. 黃色混濁的肋膜積水，也將血栓溶解劑注入肋膜腔，希望能夠將黏稠的積水溶解掉再引流乾淨，但連續施打 2 天後，效果仍不理想。

於是會診胸腔外科醫師進行肋膜剝離手術，徹底清除感染組織及膿液。由於肺部感染嚴重，術後血氧降低，呼吸困難，在加護病房觀察了 2 天，才轉到普通病房，並用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，改善低血氧，才逐漸控制病情，從鬼門關搶救回來。

許人文提到，「微小微單胞菌」主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時，立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內，才能夠培養出這細菌出來。

由於厭氧菌培養耗時且條件嚴苛，臨床上，常結合｢次世代定序｣（NGS）或聚合酶連鎖反應（PCR）來快速鑑定這病原體，最終成功找出李先生膿胸的真正元凶為罕見的微小微單胞菌感染。

許人文提到，病人雖僅有糖尿病前期，血糖控制尚可，但長期大量飲酒可能導致免疫力下降；加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題，推測因此增加感染風險，以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為罕見膿胸。而世界衛生組織（WHO）已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅會增加癌症風險，也可能削弱免疫功能，提高感染機率。

李先生得知自己感染的｢微小微單胞菌｣來自於口腔，直呼相當意外。此次住院治療讓李先生深刻體會健康的重要性，不僅成功戒除菸酒，也決定積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣，希望以更健康的生活方式迎接未來。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

肺癌長年位居台灣癌症死因前列，只有吸菸者才會得肺癌的觀念，在台灣已不再適用。專家提醒，若能及早篩檢、及早治療，將有機會大幅提升治療成效。

肺癌由於早期症狀往往不明顯，許多病人在確診時已進入晚期，錯失黃金治療期，往往被稱為「沉默的殺手」。花蓮慈濟醫院胸腔內科主治醫師楊朝能表示，肺癌可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌。

西醫：早期篩檢，提升治療成效

肺癌危險因子包含吸菸、二手菸、空氣污染、PM2.5、石綿、苯、焦油、氡氣、慢性肺病及遺傳等。過去常以為只有吸菸才會得肺癌，但臨床上有不少非吸菸者罹患肺癌，尤其在台灣高達九成的女性患者，沒有吸菸史卻罹患肺癌。

肺癌治療成效與發現期別密切相關。楊朝能說，早期肺癌以手術為主，若能及早發現，治療成效相對佳。目前，肺癌治療逐步走向個人化精準醫療，透過基因檢測協助醫師選擇合適治療策略，為病人爭取更多治療機會。

低劑量電腦斷層（LDCT）是目前肺癌早期篩檢的重要工具，相較傳統胸部 X 光，LDCT 能以更精細的影像觀察肺部，偵測微小肺結節，幫助醫師在症狀尚未出現前發現異常。

衛福部自 111 年 7 月起推動肺癌早期偵測計畫，台灣是世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。具健保身分且符合高風險條件者，可每兩年接受一次公費 LDCT 檢查。

楊朝能進一步說明，具有肺癌家族史的 40 至 74 歲女性、45 至 74 歲男性，以及 50 至 74 歲、吸菸史達 20 包年以上且仍在吸菸或戒菸未滿 15 年的重度吸菸者，都在公費篩檢中。

他提醒，若篩檢發現肺結節，不必過度恐慌，多數肺結節屬良性，但仍需依醫師建議定期追蹤，觀察結節大小、形狀及變化。若持續咳嗽超過 3 週、咳血、聲音沙啞、胸痛、呼吸喘或不明原因體重減輕等症狀，應儘早就醫檢查，避免延誤診斷。

中醫：呼吸吐納，中醫養肺之道

花蓮慈濟醫院中醫部醫師吳承恩說明，中醫認為肺主呼吸，也與一身之氣、水液代謝、皮膚毛竅及免疫防護有關；但肺也被稱為「嬌臟」，容易受到寒熱變化、空氣異常及外邪侵襲，因此平時更應重視保養。

在日常保健方面，中醫有「辛入肺、白色入肺」的概念，民眾可適量選用白蘿蔔、銀耳、蓮子、蓮藕、百合、竹笙、梨子等食材，作為日常潤肺保健的飲食選擇。

吳承恩介紹，可飲用保健茶飲，如生脈飲、水梨蓮子銀耳湯、百合菊花飲、羅漢果茶等；同時分享穴位按摩，如按摩太淵穴、尺澤穴及肺俞穴；或透過吐納法、八段錦第二式「左右開弓似射雕」，協助調節氣機、加強呼吸肌力。

不過他也提醒，體質不同，適合的食療與調養方式也不同，若有慢性疾病或正在接受治療，仍應諮詢合格中醫師。

吳承恩說，中醫藥可作為肺癌治療的輔助治療一環，依病人狀況透過中藥、外敷或針灸等方式，協助緩解化療、標靶治療、免疫治療、放射治療或手術後可能出現的不適，如噁心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮膚反應、疲勞與疼痛等。

她進一步說明，中西醫合療並非取代正規治療，而是在專業醫療評估下，協助病人減輕副作用、提升生活品質，陪伴病人走過治療歷程。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚