• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

35 歲才開始備孕的葉小姐，因求子困難發現卵巢功能衰退，歷經多次取卵、植入及打了上百支針後才成功懷孕。
林小姐則在年輕時已先凍卵保存 20 顆卵子，41 歲結婚備孕時，發現 AMH 降至 1.7 ng/mL，後續使用年輕時保存的卵子接受試管療程，一舉成功生下龍鳳胎。

宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，愈來愈多女性因人生選擇而延後生育年齡，但年齡越高生育條件恐每況愈下，到了 35 歲卵子品質更開始急速下降，可能需要更多次取卵、較長的等待時間及更高的身心負擔。

35 歲並非生育力突然下降的分界線，但卵子數量與品質會隨年齡增加而改變。年齡愈高，每次療程可取得的成熟卵子數減少，卵子染色體異常機率也上升，因此部分女性需要進行不只一次取卵，才能累積接近個人生育目標的卵子數。

40 歲後才凍卵，每名活產累積成本約為 3 倍

朱伯威分享一項 2022 年發表的台灣研究，該分析接受計畫性凍卵、後續回院解凍使用卵子的女性。

結果顯示，凍卵年齡在 35 歲以下、36 至 39 歲及 40 歲以上者，解凍後的累積活產率分別為 63.6%、42.3% 及 17.6%；每獲得一名活產的累積成本，則分別約為 1.17 萬、1.72 萬及 3.56 萬美元。

換言之，40 歲以上凍卵者每獲得一名活產的累積成本，約為 35 歲以下者的 3 倍。這項研究比較的是不同年齡族群最終獲得活產所投入的累積成本，並非代表 40 歲女性每一次凍卵療程都會多花 3 倍。

朱伯威強調，但研究反映，當成功率隨年齡下降，為了達成相同的生育目標，可能必須投入更多療程、時間與費用。

AMH 高不代表可以等，真關鍵是卵子年齡

不少女性決定是否凍卵時，會先看 AMH 數值。朱伯威指出，AMH 主要反映卵巢庫存，以及接受排卵刺激後可能取得的卵子數量，卻無法直接判斷卵子品質、胚胎染色體是否正常，也不能單獨預測自然懷孕機率。

因此，AMH 低不代表一定無法自然懷孕；反之，AMH 高，也不表示生育力不會隨年齡下降。評估是否需要凍卵，應綜合考量年齡、月經史、超音波基礎濾泡數、疾病與手術史，以及預計何時生育，而不能只用一個 AMH 數字做決定。

「AMH 比較像是評估卵子庫存量的參考，年齡才是影響卵子品質與未來成功機會的重要因素。」朱伯威說，如果只因 AMH 尚在正常範圍，就認為可以無限期延後生育，反而可能錯過較有利的規劃時間。

30、35、40 歲該做什麼？生育評估會依年齡不同

究竟幾歲應該開始了解生育力？朱伯威指出，沒有一個適用所有女性的「最佳凍卵年齡」，比較實際的做法，是依自己的生育計畫與身體風險分階段評估。

• 30 歲：可先了解月經週期、婦科疾病及家族早發停經史；若預計暫時不生育，就可接受生育規劃諮詢，了解年齡、AMH 及基礎濾泡數的意義，進行凍卵，而不是等到準備懷孕時才第一次評估。
• 35 歲：若仍預計延後生育，可積極與生殖醫師討論凍卵或其他生育規劃；若已開始備孕，規律嘗試 6 個月仍未懷孕，建議進一步接受夫妻雙方的生育評估。
• 40 歲：有懷孕計畫者，則建議直接諮詢生殖科醫師，以免在等待中流失更多時間。

提早凍卵 3 優勢，但非愈早凍就越划算

朱伯威表示，較年輕時凍卵通常具有三項優勢：可能取得的卵子數較多、卵子染色體異常機率相對較低，以及較有機會用較少次療程累積所需的成熟卵子數。

不過，凍卵也不是愈早進行就一定愈划算。若冷凍時間太早，未來可能自然懷孕而沒有使用凍卵，仍須負擔療程與多年保存費；若太晚才開始，卻可能因取得卵子數較少或品質下降，需要進行多次療程。

因此，適合的時間點應取決於個人的生育時間表，而非只看年齡。朱伯威提醒，取出的卵子還須依序經過成熟、冷凍、解凍、受精、胚胎培養、植入及著床等階段，每一道程序都可能產生耗損。

他呼籲，凍卵是保存較年輕時的卵子，為未來增加一項選擇，女性可先思考是否希望生育、理想子女數，以及預計幾歲開始嘗試懷孕，再與醫師評估身體條件與可承受的療程負擔，才能在還有選擇空間時，做出適合自己的決定。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

提到「HER2」基因，許多人第一時間總聯想到乳癌，但其實 HER2 並非乳癌專屬，在婦科癌症中，如「子宮內膜癌」也會發現有 HER2 過度表現的癌細胞。

據國健署 112 年癌登報告，「子宮體癌」在女性十大癌症發生率排名第 5 位，新發生個案數達 3,690 人，其中以「子宮內膜癌」最常見，好發於停經後的女性。

台大醫院婦產部主治醫師張文君表示，子宮內膜癌早期治療通常以手術切除為主，醫師會視病情評估搭配化療或放療，預後相對良好; 晚期與復發轉移，主要治療挑戰在於抗藥性及治療選擇有限。

HER2 過度表現如同腫瘤「踩油門」！掌握腫瘤生物標記迎治療新契機

對於晚期或手術後不幸復發的子宮內膜癌病友而言，過去治療往往倍具挑戰。張文君指出，隨著精準醫療的突破，透過掌握腫瘤的生物標記，新一代抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，為晚期與復發病友帶來新的治療曙光。

HER2 是一種生長因子受體，可以將其想像成癌細胞表面的「天線」，負責接收外界的生長訊號。當癌細胞表面的 HER2 受體數量異常增多、呈現 HER2 陽性時，就像是替腫瘤「踩油門」，會使癌細胞快速生長與分裂，惡性度與轉移風險也隨之增加。

張文君提醒，不過，若腫瘤檢測出為「HER2 陽性」，這是為醫療團隊了解腫瘤特徵的關鍵指標。若能掌握這項生物標記，臨床便有機會打造更精準的治療方案。

新一代 ADC 宛如抗癌「魔術子彈」！結合標靶與化療精準打擊

張文君表示，當子宮內膜癌病友的腫瘤呈現 HER2 陽性表現時，醫療團隊便能評估使用相對應的標靶藥物或「抗體藥物複合體（ADC）」。

新一代 ADC 藥物結合了標靶藥物的精準定位與化療藥物的抑制能力，利用抗體專一性辨識癌細胞上的 HER2 天線，將化療藥物精準運送到癌細胞內部後才釋放，直接在病灶核心發揮作用，降低對正常細胞的波及。

此外，腫瘤內部往往具有「異質性」，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，藥物能擴散至毒殺鄰近的癌細胞，有機會擴大治療範圍。

張文君提到，由於 ADC 藥物帶有化療藥物，部分病友在治療期間可能出現噁心、嘔吐或血球減少等副作用，但無須過度擔憂，多數副作用能透過輔助藥物獲得妥善緩解，達到兼顧控疾成效與良好生活品質的目標。

早期子宮內膜癌術後肺轉移，新藥助患者穩定控制病情

她分享了一名子宮內膜癌病友抗癌故事。約 60 歲的阿玉姨（化名），罹患具高度侵襲性、較易發生遠端轉移的「漿液型子宮內膜癌」。她最初在第一期接受手術及後續化療，不料在接受治療的 1 年後，發現癌細胞轉移至肺部。

進一步檢測發現，患者的腫瘤帶有 HER2 陽性表現。起初安排 HER2 標靶治療，但經過數次療程後，腫瘤持續惡化，控制效果未達預期。經醫病溝通後，決定改用新一代 ADC 藥物治療，成功為疾病進展踩煞車，病情穩定控制 1 年。

「在這段病情穩定控制的期間，病友依然能維持日常自理，並在台灣各地旅遊、生活品質並未受到過度干擾。」張文君欣慰地表示，新世代的精準藥物確實為病友爭取到了寶貴的無惡化時間與生命尊嚴。

別因一次治療失敗就放棄！醫病攜手追求生活品質最大化

「不要因為一次治療效果不佳就放棄！」張文君鼓勵所有子宮內膜癌病友，現代醫學進展迅速，新藥不斷推陳出新；若現有標準治療已面臨瓶頸，亦可與主治醫師討論是否有合適的臨床試驗可以參與。

張文君強調，癌症治療目標不應只有單純的「控制腫瘤」，更要兼顧「想要的生活品質」。建議病友主動與醫療團隊溝通自身對生活的期待，並可加入相關病友團體互相交流，透過醫病共享決策，攜手打造最符合個人需求的抗癌計畫！

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

子宮肌瘤與子宮肌腺症是女性常見的婦科疾病，雖然兩者的成因及病理不同，但都可能造成經血量增加、經痛、骨盆腔疼痛及影響生活品質。

子宮肌瘤的形成與女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）、遺傳及生長因子等因素有關；而子宮肌腺症則與子宮內膜細胞進入子宮肌肉層有關。其中，「經血逆行」被認為是可能與子宮內膜異位症及部分子宮肌腺症形成的重要機制之一。

Dr.Nice(雙連) 新悅中醫林雅瑩中醫師表示，經血逆行是指月經期間，部分經血經由輸卵管逆流至骨盆腔，大多數女性都可能發生少量逆流，通常可被身體自行清除。

若逆流的子宮內膜細胞未能被清除，便可能持續生長，引起慢性發炎，增加子宮內膜異位症或子宮肌腺症發生機會。不過，目前研究認為，子宮肌腺症形成並非只有經血逆行一種原因，仍與荷爾蒙、發炎反應、免疫及遺傳等多重因素有關。

林雅瑩指出，從中醫觀點來看，子宮肌瘤與子宮肌腺症皆屬於「癥瘕」、「積聚」、「痛經」、「崩漏」等範疇，其核心病機以氣滯、血瘀、痰濕互結、衝任失調為主，並與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。

中醫認為，情緒壓力、肝氣鬱結會導致氣機不暢，進而造成血行受阻形成血瘀；脾胃功能失健則易生痰濕，痰濕與瘀血互結，可形成子宮肌瘤；腎氣不足則使衝任失調，影響胞宮功能。

她進一步說明，至於子宮肌腺症，則以瘀血內阻胞宮為主要病機，常合併濕熱或氣滯血瘀，因此，容易出現經痛加劇、經血量多、血塊較多及慢性骨盆疼痛等症狀。

林雅瑩強調，雖然中醫沒有「經血逆行」的名詞，但對於經血排出不暢、瘀阻胞宮所造成的病理變化，與西醫所描述的部分機轉有相互對應之處。

中醫治療強調辨證論治，會依據患者的體質、月經狀況、疼痛特徵及舌脈表現，採取疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、溫經散寒、健脾化痰或補腎調衝任等治療原則，以改善症狀、調整體質並降低復發風險。

中西醫合治的邏輯：監測與調節並重

林雅瑩表示，治療子宮肌瘤，開刀不是唯一的路，但必須評估風險。婦產科透過超音波與血液腫瘤指數（CA125）的追蹤，能追蹤腫瘤的大小、生長速度與惡性風險。

若腫瘤壓迫到周邊器官（如頻尿、腰痠 、便秘）、短期內快速長大、腫瘤指數異常，或是因嚴重痛經或嚴重貧血而影響生活品質，藥物控制不良，則手術仍是必要選擇。

中醫扮演的角色：改善土壤、切斷養分

林雅瑩提到，如果不需立即手術，中醫能扮演「縮小腫瘤與預防復發」的角色，透過以下 3 方法能緩解：

• 疏肝理氣：透過疏肝藥物，如柴胡、鬱金，幫助壓力釋放，改善內分泌失調。
• 活血化瘀：使用活血散結藥物，如三稜、莪朮、丹參，幫助疏通子宮周圍的微循環，將腫瘤的「養分供應網」切斷，讓腫瘤萎縮或停止生長。
• 溫陽化痰：針對寒性體質，透過溫經散寒，幫助身體代謝掉病理性的「痰濁」。

中醫推薦！生活中的「抗腫瘤」保養術

林雅瑩提醒，除了藥物治療，日常習慣才是防復發的關鍵：

• 遠離「類雌激素」污染：環境荷爾蒙（如塑膠容器盛裝熱食、香水香氛、香味太重的沐浴乳、化妝品、過食峰王乳補品）可能刺激肌瘤生長。
• 避開「發物」與熱性補品，應避免食多羊肉、荔枝、龍眼、榴槤等熱性食物，以及蜂王乳、雪蛤、鹿茸等含有較多雌激素等補品。
• 減少甜食與乳製品及加工食品： 甜食與奶製品容易在體內產生「痰濕」，會讓清熱利濕的藥物負擔變重，影響消肌瘤的效果。
• 忌食生冷： 雖然處方中有清熱藥，但子宮肌肉層仍需良好的血液循環。過食冰冷會導致血管收縮、加重瘀血，讓血塊增多。

林雅瑩強調，「中西醫合治」最大價值，在於透過西醫精準追蹤腫瘤狀態，再以中醫調理體質「修復受損的土壤」。對大多數良性的小型腫瘤，透過中藥介入並配合生活習慣調整，許多患者成功控制住了腫瘤大小，甚至避免了開刀的命運。

她呼籲，所有的女性朋友想維持健康追蹤很簡單，固定至婦產科照超音波及抽血追蹤，並可配合專業中醫師進行辨證論治，就能為自己的身體找回平衡與安寧。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

今年 63 歲的徐姓婦人，三年前因身體出現異常出血的警訊，驚覺不對勁而至婦產科就醫。經過一連串詳細檢查，確診為第一期子宮內膜癌。當時的她勇敢接受了子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術。術後也恢復良好，原本以為已經成功跨越抗癌難關。沒想到，卻在日前的一次定期回診追蹤中，電腦斷層檢查竟赫然發現她的肺部出現多顆不明結節。

經電腦斷層導引切片及精準的病理染色切片，最終證實這名患者的疾病階段是子宮內膜癌的遠端肺部轉移，且疾病進展至第四期；面對突如其來的復發與癌症晚期噩耗，病患與家屬一度感到焦慮與無助。後續在與醫師溝通後，決定進行「化學治療合併免疫治療」的雙管齊下策略。最後，患者的肺部多顆轉移結節已明顯消退，疾病獲得良好且穩定的控制，目前正保持樂觀心情，持續於門診接受常態治療。

台灣每 10 萬人就有 19 人罹子宮內膜癌 ! 發生率持續攀升

生活型態改變催生「富貴癌」 台灣每 10 萬人就有 19 人罹病根據衛福部最新癌症登記資料顯示，子宮內膜癌近年在台灣的發生率持續攀升，約每 10 萬名女性中就有 19 人被診斷出罹患此疾，已躍升為台灣女性十大癌症排名第五位，成為現代台灣女性最常見、且不可忽視的婦科惡性腫瘤之一。

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師醫師楊牧峻指出，子宮內膜癌的致病機制，主要與子宮內膜長期受到「雌激素」的過度刺激，卻缺乏黃體素平衡有關；隨着現代人飲食歐美化、精緻化，這類癌症常被稱為「富貴癌」。楊牧峻醫師特別點出以下幾大高風險罹病族群：

1. 代謝性疾病患者： 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病。荷爾蒙失衡者： 未曾生育過、多囊性卵巢症候群患者。
2. 年齡與遺傳： 年齡增加、有家族婦科癌症病史或基因遺傳者。

過去，子宮內膜癌多好發於 50 至 60 歲以上、已經停經的女性。然而，隨著生活型態與飲食習慣的劇烈改變，近年來臨床上也有越來越多年輕女性不幸中鏢。

楊牧峻醫師強調，不同年齡層的女性，表現出的症狀警訊也有所不同。已停經女性， 症狀相對單純，最常見、最典型的就是「停經後又出現異常出血」。而未停經女性，症狀容易與經期不順混淆，若發現「月經週期突然變得極度紊亂」、「長時間點狀出血」或「經血量無故明顯暴增」，都應提高警覺。

早期存活率高達 9 成！遠端轉移成臨床治療荊棘路

子宮內膜癌是一門「越早發現、預後越好」的疾病。楊牧峻醫師說明，子宮內膜癌若能在第一、二期就被察覺並順利接受標準治療，患者的五年存活率普遍可達 75% 至 95% 以上。此時的治療多以婦產科手術為主，評估切除子宮、雙側卵巢與輸卵管，並根據病理分期、腫瘤細胞分化型態及復發風險，決定是否追加骨盆腔放射線治療或預防性化學治療。

然而，一旦疾病像徐女士一樣不幸進入遠端轉移（第四期），或是治療後再度復發，五年存活率則會大幅下滑至僅剩 2 至 3 成。過去面對晚期或復發型的患者，臨床醫師手上的武器相當有限，主要只能依賴傳統的全身性化學治療，但往往伴隨著掉髮、白血球下降、噁心嘔吐等副作用，且長期控制疾病的效果仍有極限。

免疫療法打破僵局 搭配「MMR 基因檢測」實踐精準醫療

「近年來子宮內膜癌晚期治療最大的改變，就是加入了免疫治療的生力軍！」楊牧峻醫師解釋，傳統化學治療的原理是「直接攻擊」並殺死體內快速分裂的癌細胞，但同時也容易傷及無辜的正常細胞；而現代醫學進步帶來的「免疫治療」，則像是揭開癌細胞的偽裝，重新活化病人自身的免疫系統，讓體內的免疫細胞（如 T 細胞）能夠精準辨認並主動消滅癌細胞。

為了讓免疫治療發揮最大效益，現今臨床上針對新診斷的晚期或復發型子宮內膜癌患者，都會常規進行一項關鍵的分子檢測——「MMR（Mismatch Repair，DNA 錯配修復功能）」。首先是功能缺陷型（dMMR）： 統計發現，台灣子宮內膜癌患者中，約有 25% 至 30% 屬於 dMMR 這類基因修復功能缺陷的類型。這類腫瘤通常具有較高的突變量，因此對免疫治療的反應極佳。研究證實，若能及早給予免疫治療，患者在治療後降低疾病惡化或死亡的風險，可高達六到七成。

另一個是功能正常型（pMMR）， 雖然這類患者對單純免疫治療的敏感度較低，但醫學研究也顯示，若能將「免疫療法與化學治療合併使用」，兩者相輔相成，依然可以有效打破抗藥性，為患者顯著降低癌症惡化的風險。

異常出血是身體的求救訊號 晚期也切勿輕言放棄

「子宮內膜癌跟許多在體內無聲無息長大的癌症不同，它經常在早期，就用『出血』這項極為明顯的方式來提醒病人。」楊牧峻醫師再次呼籲所有女性朋友，面對異常出血不要驚慌害怕，更切忌抱持著「只有一點點血，過幾天應該自己會好」的鴕鳥心態，反而要牢牢把握這個身體給予的早期發現、早期治療的黃金機會，越早檢查越好。

此外，晚期的病友及家屬不要灰心，即便發現時疾病已經進展到遠端轉移，也千萬不要輕言放棄希望。現在的抗癌武器日新月異，除了傳統的手術、化療與放射治療之外，透過腫瘤分子檢測進行個人化的精準評估，善用免疫治療等最新醫療科技，都有機會為晚期患者爭取更長的疾病控制時間、維持良好的生活品質。

文/劉一璇、圖/Emily

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為 57 歲，相較國際文獻所載的 61 歲足足快轉了 4 年，若進一步檢視 50 歲以下的患者，患者占比可達 35%，臨床甚至見過 20 多歲的年輕女性。

適逢 9 月 20 日世界婦癌日之際，專家提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌表示，子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。

他進一步說明，若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。

然而，上述是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

子宮內膜癌並非停經女性專屬！別誤信 3 大迷思

根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5 年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌提出三大迷思：

迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！

正解：張正昌指出，子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每 3 至 4 位患者中約有 1 位不到 50 歲 。

迷思二：只是亂經或回春出血？！

正解：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，張正昌提醒，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。

迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！

正解：張正昌呼籲，子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。

張正昌強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。

晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻

鄭雅敏表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。

然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。

除了既有治療外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。

如今，8 月健保給付上路，終結子宮內膜癌數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現年 67 歲的劉小姐，於 2025 年確診第四期子宮內膜癌。她回憶，確診前已有 1 年半反覆陰道異常出血，起初量少，後來逐漸增加，但因當時長期受到腿部不適困擾，始終未針對異常出血進一步就醫。

2025 年 8 月，劉小姐左腿突然嚴重腫脹，就醫後發現下肢靜脈嚴重阻塞。住院期間，家人向醫師提起她長期異常出血，經進一步檢查才發現罹患子宮內膜癌，確診時已是第四期。

確診後，劉小姐積極尋求婦癌科與腫瘤科醫師意見，在充分討論後接受手術，後續進行約 6 個月化學治療合併免疫治療，並依醫師建議持續接受後續治療與規律追蹤，目前疾病控制狀況相當良好。

劉小姐說，治療並非毫無波折。化療期間曾出現關節疼痛，後續也偶爾有皮膚反應，但讓她最有感的，反而是癌症沒有如想像中完全奪走原本的生活，目前她仍能維持日常生活步調。

她甚至形容：「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」從確診第四期到持續治療，她沒有把生活停在「癌症患者」這個身分，而是在治療與日常之間，慢慢找回自己的生活節奏。

確診後，原本散居不同地區甚至海外的姊妹陸續回到身邊，成為她治療期間的重要後盾。另一方面，當時部分治療仍需自行負擔，所幸她過去投保的兩張商業保單能支應多數費用，讓她無後顧之憂地接受治療。

「不是每個人都像我一樣。」劉小姐坦言，自己尚有保險與積蓄可以支應，但若罹病的是一名正扛著家庭責任的女性，治療負擔可能牽動整個家庭，也可能影響治療選擇。

「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐期盼，隨著醫療持續進步，未來能讓更多患者減少現實負擔的限制，與醫師共同討論符合自身需求的治療，真正受惠於治療進展。

子宮內膜癌治療新里程，8 月健保給付上路

今 (2026) 年 8 月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達 30 餘年的治療困境。台灣子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。

過去，治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引。健保署自今 (2026) 年 8 月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足 / 微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。

本項政策預估新增嘉惠 3 百名病友，平均可為每位病友每年節省約 182 萬元藥費，減輕病友經濟負擔。黃育文指出，健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。

突破給付荒漠迎曙光！盼持續放寬給付門檻

癌症希望基金會副執行長嚴必文提及，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。

所幸今年 8 月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。

嚴必文更期盼，未來健保能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

40 多歲女性，生產後有漏尿問題多年，過去曾接受磁波椅治療，雖有所改善，但偶爾仍會滲漏，她也逐漸習慣每天使用護墊。沒想到近期症狀加劇，不僅咳嗽會漏，一有尿意就必須立刻上廁所，幾乎無法等待，連護墊都「撐不住」。

分享該案例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，該患者就醫後才發現，她竟同時患有「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」兩種問題，臨床上稱為「混合型尿失禁」，治療上需要分別處理。

顧芳瑜說明，該名患者生產後多年來主要是應力性尿失禁，曾接受磁波椅治療並有所改善，因此，平時即使偶爾漏尿，使用護墊都還夠應付。直到近期開始出現「一有尿意就憋不住」的新症狀而來就診，才發現還合併急迫性尿失禁。

患者先前曾因頻尿問題至其他科別就診，當時以治療急迫性尿失禁的藥物為主，尿急、頻尿確實有所改善，但咳嗽時仍然持續漏尿；直到來泌尿科進一步檢查後，才了解原來自己患有兩種尿失禁。

「兩種尿失禁」並存，治療也要「雙管齊下」

女性常見的尿失禁主要可分為應力性尿失禁與急迫性尿失禁，兩者雖然都會造成漏尿，但成因完全不同。

• 應力性尿失禁：主要與骨盆底支撐力不足有關，常見於曾經懷孕生產、骨盆底肌肉較鬆弛的女性，當咳嗽、打噴嚏、跑跳或腹部用力時，腹壓突然升高，就可能出現漏尿；
• 急迫性尿失禁：則與膀胱功能有關，當膀胱出現不自主收縮時，患者會突然產生強烈尿意，甚至來不及走到廁所便漏尿。

顧芳瑜表示，由於兩種尿失禁的致病機轉不同，治療方式也必須「雙管齊下」。

應力性尿失禁初期通常可先透過骨盆底肌訓練或磁波椅等保守方式改善骨盆底肌肉力量。若效果有限，則可視患者情況評估進一步治療，例如，無張力尿道中段吊帶手術、陰道雷射或尿道填充劑注射等。

至於急迫性尿失禁，則可透過藥物抑制膀胱不正常收縮，改善突然尿急、來不及上廁所便漏尿的情況。該名患者目前便同時接受磁波椅及藥物治療，兩種症狀均已有明顯改善。

急迫性尿失禁不用藥，還有哪些治療選項

不過，急迫性尿失禁患者的口服藥物通常需連續使用一段時間評估療效，也有人因副作用或不希望長期服藥而尋求其他治療方式。

顧芳瑜指出，除了口服藥物外，也可依患者情況評估使用經皮藥物貼片，或透過脛神經電刺激治療，以微弱電流刺激腳踝附近的脛神經，類似針灸的神經刺激概念，藉由神經調控抑制膀胱不自主收縮；若上述方式仍無法有效控制症狀，也可進一步評估膀胱內注射肉毒桿菌素治療。

顧芳瑜提醒，女性產後漏尿雖然常見，但若漏尿問題已影響日常生活，或症狀型態出現較劇烈的改變，應至泌尿科進一步評估，釐清原因加以治療，才能有效改善尿失禁困擾。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成