提到「HER2」基因，許多人第一時間總聯想到乳癌，但其實 HER2 並非乳癌專屬，在婦科癌症中，如「子宮內膜癌」也會發現有 HER2 過度表現的癌細胞。

據國健署 112 年癌登報告，「子宮體癌」在女性十大癌症發生率排名第 5 位，新發生個案數達 3,690 人，其中以「子宮內膜癌」最常見，好發於停經後的女性。

台大醫院婦產部主治醫師張文君表示，子宮內膜癌早期治療通常以手術切除為主，醫師會視病情評估搭配化療或放療，預後相對良好; 晚期與復發轉移，主要治療挑戰在於抗藥性及治療選擇有限。

HER2 過度表現如同腫瘤「踩油門」！掌握腫瘤生物標記迎治療新契機

對於晚期或手術後不幸復發的子宮內膜癌病友而言，過去治療往往倍具挑戰。張文君指出，隨著精準醫療的突破，透過掌握腫瘤的生物標記，新一代抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，為晚期與復發病友帶來新的治療曙光。

HER2 是一種生長因子受體，可以將其想像成癌細胞表面的「天線」，負責接收外界的生長訊號。當癌細胞表面的 HER2 受體數量異常增多、呈現 HER2 陽性時，就像是替腫瘤「踩油門」，會使癌細胞快速生長與分裂，惡性度與轉移風險也隨之增加。

張文君提醒，不過，若腫瘤檢測出為「HER2 陽性」，這是為醫療團隊了解腫瘤特徵的關鍵指標。若能掌握這項生物標記，臨床便有機會打造更精準的治療方案。

新一代 ADC 宛如抗癌「魔術子彈」！結合標靶與化療精準打擊

張文君表示，當子宮內膜癌病友的腫瘤呈現 HER2 陽性表現時，醫療團隊便能評估使用相對應的標靶藥物或「抗體藥物複合體（ADC）」。

新一代 ADC 藥物結合了標靶藥物的精準定位與化療藥物的抑制能力，利用抗體專一性辨識癌細胞上的 HER2 天線，將化療藥物精準運送到癌細胞內部後才釋放，直接在病灶核心發揮作用，降低對正常細胞的波及。

此外，腫瘤內部往往具有「異質性」，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，藥物能擴散至毒殺鄰近的癌細胞，有機會擴大治療範圍。

張文君提到，由於 ADC 藥物帶有化療藥物，部分病友在治療期間可能出現噁心、嘔吐或血球減少等副作用，但無須過度擔憂，多數副作用能透過輔助藥物獲得妥善緩解，達到兼顧控疾成效與良好生活品質的目標。

早期子宮內膜癌術後肺轉移，新藥助患者穩定控制病情

她分享了一名子宮內膜癌病友抗癌故事。約 60 歲的阿玉姨（化名），罹患具高度侵襲性、較易發生遠端轉移的「漿液型子宮內膜癌」。她最初在第一期接受手術及後續化療，不料在接受治療的 1 年後，發現癌細胞轉移至肺部。

進一步檢測發現，患者的腫瘤帶有 HER2 陽性表現。起初安排 HER2 標靶治療，但經過數次療程後，腫瘤持續惡化，控制效果未達預期。經醫病溝通後，決定改用新一代 ADC 藥物治療，成功為疾病進展踩煞車，病情穩定控制 1 年。

「在這段病情穩定控制的期間，病友依然能維持日常自理，並在台灣各地旅遊、生活品質並未受到過度干擾。」張文君欣慰地表示，新世代的精準藥物確實為病友爭取到了寶貴的無惡化時間與生命尊嚴。

別因一次治療失敗就放棄！醫病攜手追求生活品質最大化

「不要因為一次治療效果不佳就放棄！」張文君鼓勵所有子宮內膜癌病友，現代醫學進展迅速，新藥不斷推陳出新；若現有標準治療已面臨瓶頸，亦可與主治醫師討論是否有合適的臨床試驗可以參與。

張文君強調，癌症治療目標不應只有單純的「控制腫瘤」，更要兼顧「想要的生活品質」。建議病友主動與醫療團隊溝通自身對生活的期待，並可加入相關病友團體互相交流，透過醫病共享決策，攜手打造最符合個人需求的抗癌計畫！

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

子宮肌瘤與子宮肌腺症是女性常見的婦科疾病，雖然兩者的成因及病理不同，但都可能造成經血量增加、經痛、骨盆腔疼痛及影響生活品質。

子宮肌瘤的形成與女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）、遺傳及生長因子等因素有關；而子宮肌腺症則與子宮內膜細胞進入子宮肌肉層有關。其中，「經血逆行」被認為是可能與子宮內膜異位症及部分子宮肌腺症形成的重要機制之一。

Dr.Nice(雙連) 新悅中醫林雅瑩中醫師表示，經血逆行是指月經期間，部分經血經由輸卵管逆流至骨盆腔，大多數女性都可能發生少量逆流，通常可被身體自行清除。

若逆流的子宮內膜細胞未能被清除，便可能持續生長，引起慢性發炎，增加子宮內膜異位症或子宮肌腺症發生機會。不過，目前研究認為，子宮肌腺症形成並非只有經血逆行一種原因，仍與荷爾蒙、發炎反應、免疫及遺傳等多重因素有關。

林雅瑩指出，從中醫觀點來看，子宮肌瘤與子宮肌腺症皆屬於「癥瘕」、「積聚」、「痛經」、「崩漏」等範疇，其核心病機以氣滯、血瘀、痰濕互結、衝任失調為主，並與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關。

中醫認為，情緒壓力、肝氣鬱結會導致氣機不暢，進而造成血行受阻形成血瘀；脾胃功能失健則易生痰濕，痰濕與瘀血互結，可形成子宮肌瘤；腎氣不足則使衝任失調，影響胞宮功能。

她進一步說明，至於子宮肌腺症，則以瘀血內阻胞宮為主要病機，常合併濕熱或氣滯血瘀，因此，容易出現經痛加劇、經血量多、血塊較多及慢性骨盆疼痛等症狀。

林雅瑩強調，雖然中醫沒有「經血逆行」的名詞，但對於經血排出不暢、瘀阻胞宮所造成的病理變化，與西醫所描述的部分機轉有相互對應之處。

中醫治療強調辨證論治，會依據患者的體質、月經狀況、疼痛特徵及舌脈表現，採取疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、溫經散寒、健脾化痰或補腎調衝任等治療原則，以改善症狀、調整體質並降低復發風險。

中西醫合治的邏輯：監測與調節並重

林雅瑩表示，治療子宮肌瘤，開刀不是唯一的路，但必須評估風險。婦產科透過超音波與血液腫瘤指數（CA125）的追蹤，能追蹤腫瘤的大小、生長速度與惡性風險。

若腫瘤壓迫到周邊器官（如頻尿、腰痠 、便秘）、短期內快速長大、腫瘤指數異常，或是因嚴重痛經或嚴重貧血而影響生活品質，藥物控制不良，則手術仍是必要選擇。

中醫扮演的角色：改善土壤、切斷養分

林雅瑩提到，如果不需立即手術，中醫能扮演「縮小腫瘤與預防復發」的角色，透過以下 3 方法能緩解：

• 疏肝理氣：透過疏肝藥物，如柴胡、鬱金，幫助壓力釋放，改善內分泌失調。
• 活血化瘀：使用活血散結藥物，如三稜、莪朮、丹參，幫助疏通子宮周圍的微循環，將腫瘤的「養分供應網」切斷，讓腫瘤萎縮或停止生長。
• 溫陽化痰：針對寒性體質，透過溫經散寒，幫助身體代謝掉病理性的「痰濁」。

中醫推薦！生活中的「抗腫瘤」保養術

林雅瑩提醒，除了藥物治療，日常習慣才是防復發的關鍵：

• 遠離「類雌激素」污染：環境荷爾蒙（如塑膠容器盛裝熱食、香水香氛、香味太重的沐浴乳、化妝品、過食峰王乳補品）可能刺激肌瘤生長。
• 避開「發物」與熱性補品，應避免食多羊肉、荔枝、龍眼、榴槤等熱性食物，以及蜂王乳、雪蛤、鹿茸等含有較多雌激素等補品。
• 減少甜食與乳製品及加工食品： 甜食與奶製品容易在體內產生「痰濕」，會讓清熱利濕的藥物負擔變重，影響消肌瘤的效果。
• 忌食生冷： 雖然處方中有清熱藥，但子宮肌肉層仍需良好的血液循環。過食冰冷會導致血管收縮、加重瘀血，讓血塊增多。

林雅瑩強調，「中西醫合治」最大價值，在於透過西醫精準追蹤腫瘤狀態，再以中醫調理體質「修復受損的土壤」。對大多數良性的小型腫瘤，透過中藥介入並配合生活習慣調整，許多患者成功控制住了腫瘤大小，甚至避免了開刀的命運。

她呼籲，所有的女性朋友想維持健康追蹤很簡單，固定至婦產科照超音波及抽血追蹤，並可配合專業中醫師進行辨證論治，就能為自己的身體找回平衡與安寧。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

今年 63 歲的徐姓婦人，三年前因身體出現異常出血的警訊，驚覺不對勁而至婦產科就醫。經過一連串詳細檢查，確診為第一期子宮內膜癌。當時的她勇敢接受了子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術。術後也恢復良好，原本以為已經成功跨越抗癌難關。沒想到，卻在日前的一次定期回診追蹤中，電腦斷層檢查竟赫然發現她的肺部出現多顆不明結節。

經電腦斷層導引切片及精準的病理染色切片，最終證實這名患者的疾病階段是子宮內膜癌的遠端肺部轉移，且疾病進展至第四期；面對突如其來的復發與癌症晚期噩耗，病患與家屬一度感到焦慮與無助。後續在與醫師溝通後，決定進行「化學治療合併免疫治療」的雙管齊下策略。最後，患者的肺部多顆轉移結節已明顯消退，疾病獲得良好且穩定的控制，目前正保持樂觀心情，持續於門診接受常態治療。

台灣每 10 萬人就有 19 人罹子宮內膜癌 ! 發生率持續攀升

生活型態改變催生「富貴癌」 台灣每 10 萬人就有 19 人罹病根據衛福部最新癌症登記資料顯示，子宮內膜癌近年在台灣的發生率持續攀升，約每 10 萬名女性中就有 19 人被診斷出罹患此疾，已躍升為台灣女性十大癌症排名第五位，成為現代台灣女性最常見、且不可忽視的婦科惡性腫瘤之一。

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師醫師楊牧峻指出，子宮內膜癌的致病機制，主要與子宮內膜長期受到「雌激素」的過度刺激，卻缺乏黃體素平衡有關；隨着現代人飲食歐美化、精緻化，這類癌症常被稱為「富貴癌」。楊牧峻醫師特別點出以下幾大高風險罹病族群：

1. 代謝性疾病患者： 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病。荷爾蒙失衡者： 未曾生育過、多囊性卵巢症候群患者。
2. 年齡與遺傳： 年齡增加、有家族婦科癌症病史或基因遺傳者。

過去，子宮內膜癌多好發於 50 至 60 歲以上、已經停經的女性。然而，隨著生活型態與飲食習慣的劇烈改變，近年來臨床上也有越來越多年輕女性不幸中鏢。

楊牧峻醫師強調，不同年齡層的女性，表現出的症狀警訊也有所不同。已停經女性， 症狀相對單純，最常見、最典型的就是「停經後又出現異常出血」。而未停經女性，症狀容易與經期不順混淆，若發現「月經週期突然變得極度紊亂」、「長時間點狀出血」或「經血量無故明顯暴增」，都應提高警覺。

早期存活率高達 9 成！遠端轉移成臨床治療荊棘路

子宮內膜癌是一門「越早發現、預後越好」的疾病。楊牧峻醫師說明，子宮內膜癌若能在第一、二期就被察覺並順利接受標準治療，患者的五年存活率普遍可達 75% 至 95% 以上。此時的治療多以婦產科手術為主，評估切除子宮、雙側卵巢與輸卵管，並根據病理分期、腫瘤細胞分化型態及復發風險，決定是否追加骨盆腔放射線治療或預防性化學治療。

然而，一旦疾病像徐女士一樣不幸進入遠端轉移（第四期），或是治療後再度復發，五年存活率則會大幅下滑至僅剩 2 至 3 成。過去面對晚期或復發型的患者，臨床醫師手上的武器相當有限，主要只能依賴傳統的全身性化學治療，但往往伴隨著掉髮、白血球下降、噁心嘔吐等副作用，且長期控制疾病的效果仍有極限。

免疫療法打破僵局 搭配「MMR 基因檢測」實踐精準醫療

「近年來子宮內膜癌晚期治療最大的改變，就是加入了免疫治療的生力軍！」楊牧峻醫師解釋，傳統化學治療的原理是「直接攻擊」並殺死體內快速分裂的癌細胞，但同時也容易傷及無辜的正常細胞；而現代醫學進步帶來的「免疫治療」，則像是揭開癌細胞的偽裝，重新活化病人自身的免疫系統，讓體內的免疫細胞（如 T 細胞）能夠精準辨認並主動消滅癌細胞。

為了讓免疫治療發揮最大效益，現今臨床上針對新診斷的晚期或復發型子宮內膜癌患者，都會常規進行一項關鍵的分子檢測——「MMR（Mismatch Repair，DNA 錯配修復功能）」。首先是功能缺陷型（dMMR）： 統計發現，台灣子宮內膜癌患者中，約有 25% 至 30% 屬於 dMMR 這類基因修復功能缺陷的類型。這類腫瘤通常具有較高的突變量，因此對免疫治療的反應極佳。研究證實，若能及早給予免疫治療，患者在治療後降低疾病惡化或死亡的風險，可高達六到七成。

另一個是功能正常型（pMMR）， 雖然這類患者對單純免疫治療的敏感度較低，但醫學研究也顯示，若能將「免疫療法與化學治療合併使用」，兩者相輔相成，依然可以有效打破抗藥性，為患者顯著降低癌症惡化的風險。

異常出血是身體的求救訊號 晚期也切勿輕言放棄

「子宮內膜癌跟許多在體內無聲無息長大的癌症不同，它經常在早期，就用『出血』這項極為明顯的方式來提醒病人。」楊牧峻醫師再次呼籲所有女性朋友，面對異常出血不要驚慌害怕，更切忌抱持著「只有一點點血，過幾天應該自己會好」的鴕鳥心態，反而要牢牢把握這個身體給予的早期發現、早期治療的黃金機會，越早檢查越好。

此外，晚期的病友及家屬不要灰心，即便發現時疾病已經進展到遠端轉移，也千萬不要輕言放棄希望。現在的抗癌武器日新月異，除了傳統的手術、化療與放射治療之外，透過腫瘤分子檢測進行個人化的精準評估，善用免疫治療等最新醫療科技，都有機會為晚期患者爭取更長的疾病控制時間、維持良好的生活品質。

文/劉一璇、圖/Emily

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為 57 歲，相較國際文獻所載的 61 歲足足快轉了 4 年，若進一步檢視 50 歲以下的患者，患者占比可達 35%，臨床甚至見過 20 多歲的年輕女性。

適逢 9 月 20 日世界婦癌日之際，專家提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌表示，子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。

他進一步說明，若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。

然而，上述是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

子宮內膜癌並非停經女性專屬！別誤信 3 大迷思

根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5 年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌提出三大迷思：

迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！

正解：張正昌指出，子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每 3 至 4 位患者中約有 1 位不到 50 歲 。

迷思二：只是亂經或回春出血？！

正解：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，張正昌提醒，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。

迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！

正解：張正昌呼籲，子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。

張正昌強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。

晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻

鄭雅敏表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。

然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。

除了既有治療外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。

如今，8 月健保給付上路，終結子宮內膜癌數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現年 67 歲的劉小姐，於 2025 年確診第四期子宮內膜癌。她回憶，確診前已有 1 年半反覆陰道異常出血，起初量少，後來逐漸增加，但因當時長期受到腿部不適困擾，始終未針對異常出血進一步就醫。

2025 年 8 月，劉小姐左腿突然嚴重腫脹，就醫後發現下肢靜脈嚴重阻塞。住院期間，家人向醫師提起她長期異常出血，經進一步檢查才發現罹患子宮內膜癌，確診時已是第四期。

確診後，劉小姐積極尋求婦癌科與腫瘤科醫師意見，在充分討論後接受手術，後續進行約 6 個月化學治療合併免疫治療，並依醫師建議持續接受後續治療與規律追蹤，目前疾病控制狀況相當良好。

劉小姐說，治療並非毫無波折。化療期間曾出現關節疼痛，後續也偶爾有皮膚反應，但讓她最有感的，反而是癌症沒有如想像中完全奪走原本的生活，目前她仍能維持日常生活步調。

她甚至形容：「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」從確診第四期到持續治療，她沒有把生活停在「癌症患者」這個身分，而是在治療與日常之間，慢慢找回自己的生活節奏。

確診後，原本散居不同地區甚至海外的姊妹陸續回到身邊，成為她治療期間的重要後盾。另一方面，當時部分治療仍需自行負擔，所幸她過去投保的兩張商業保單能支應多數費用，讓她無後顧之憂地接受治療。

「不是每個人都像我一樣。」劉小姐坦言，自己尚有保險與積蓄可以支應，但若罹病的是一名正扛著家庭責任的女性，治療負擔可能牽動整個家庭，也可能影響治療選擇。

「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐期盼，隨著醫療持續進步，未來能讓更多患者減少現實負擔的限制，與醫師共同討論符合自身需求的治療，真正受惠於治療進展。

子宮內膜癌治療新里程，8 月健保給付上路

今 (2026) 年 8 月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達 30 餘年的治療困境。台灣子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。

過去，治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引。健保署自今 (2026) 年 8 月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足 / 微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。

本項政策預估新增嘉惠 3 百名病友，平均可為每位病友每年節省約 182 萬元藥費，減輕病友經濟負擔。黃育文指出，健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。

突破給付荒漠迎曙光！盼持續放寬給付門檻

癌症希望基金會副執行長嚴必文提及，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。

所幸今年 8 月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。

嚴必文更期盼，未來健保能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

40 多歲女性，生產後有漏尿問題多年，過去曾接受磁波椅治療，雖有所改善，但偶爾仍會滲漏，她也逐漸習慣每天使用護墊。沒想到近期症狀加劇，不僅咳嗽會漏，一有尿意就必須立刻上廁所，幾乎無法等待，連護墊都「撐不住」。

分享該案例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，該患者就醫後才發現，她竟同時患有「應力性尿失禁」及「急迫性尿失禁」兩種問題，臨床上稱為「混合型尿失禁」，治療上需要分別處理。

顧芳瑜說明，該名患者生產後多年來主要是應力性尿失禁，曾接受磁波椅治療並有所改善，因此，平時即使偶爾漏尿，使用護墊都還夠應付。直到近期開始出現「一有尿意就憋不住」的新症狀而來就診，才發現還合併急迫性尿失禁。

患者先前曾因頻尿問題至其他科別就診，當時以治療急迫性尿失禁的藥物為主，尿急、頻尿確實有所改善，但咳嗽時仍然持續漏尿；直到來泌尿科進一步檢查後，才了解原來自己患有兩種尿失禁。

「兩種尿失禁」並存，治療也要「雙管齊下」

女性常見的尿失禁主要可分為應力性尿失禁與急迫性尿失禁，兩者雖然都會造成漏尿，但成因完全不同。

• 應力性尿失禁：主要與骨盆底支撐力不足有關，常見於曾經懷孕生產、骨盆底肌肉較鬆弛的女性，當咳嗽、打噴嚏、跑跳或腹部用力時，腹壓突然升高，就可能出現漏尿；
• 急迫性尿失禁：則與膀胱功能有關，當膀胱出現不自主收縮時，患者會突然產生強烈尿意，甚至來不及走到廁所便漏尿。

顧芳瑜表示，由於兩種尿失禁的致病機轉不同，治療方式也必須「雙管齊下」。

應力性尿失禁初期通常可先透過骨盆底肌訓練或磁波椅等保守方式改善骨盆底肌肉力量。若效果有限，則可視患者情況評估進一步治療，例如，無張力尿道中段吊帶手術、陰道雷射或尿道填充劑注射等。

至於急迫性尿失禁，則可透過藥物抑制膀胱不正常收縮，改善突然尿急、來不及上廁所便漏尿的情況。該名患者目前便同時接受磁波椅及藥物治療，兩種症狀均已有明顯改善。

急迫性尿失禁不用藥，還有哪些治療選項

不過，急迫性尿失禁患者的口服藥物通常需連續使用一段時間評估療效，也有人因副作用或不希望長期服藥而尋求其他治療方式。

顧芳瑜指出，除了口服藥物外，也可依患者情況評估使用經皮藥物貼片，或透過脛神經電刺激治療，以微弱電流刺激腳踝附近的脛神經，類似針灸的神經刺激概念，藉由神經調控抑制膀胱不自主收縮；若上述方式仍無法有效控制症狀，也可進一步評估膀胱內注射肉毒桿菌素治療。

顧芳瑜提醒，女性產後漏尿雖然常見，但若漏尿問題已影響日常生活，或症狀型態出現較劇烈的改變，應至泌尿科進一步評估，釐清原因加以治療，才能有效改善尿失禁困擾。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

明明排卵正常、荷爾蒙檢查也沒有問題，為什麼還是懷不上？這是不孕門診中不少女性心中的疑問。中醫師提醒，女性接受不孕症檢查時，除了評估排卵、卵巢功能、輸卵管及另一半的精子狀況之外，也不能忽略子宮腔內的環境。

子宮內膜息肉就是容易被忽略的一項因素。子宮內膜息肉是子宮內膜局部組織增生形成的突起，有些女性完全沒有症狀，卻可能在超音波或進一步檢查時意外發現；也有人會出現經期延長、經間出血、月經量增加等情況。

子宮內膜息肉為何會造成不孕？

初鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，對於正在備孕的女性而言，真正需要注意的是，息肉位於子宮腔內，如果位置、大小或數量對子宮內膜環境造成影響，就可能成為受孕過程中的一個變數。

周宗翰指出，受孕並不是只有「卵子有沒有排出來」這一個環節，精卵結合之後，胚胎還需要順利進入子宮並完成著床，因此，子宮腔就像胚胎準備落腳的環境。

子宮內膜息肉需要開刀處理嗎？

他提醒，如果檢查已經發現明顯的子宮內膜息肉，尤其是有異常出血、不孕、反覆著床失敗，或準備進行人工受孕、試管嬰兒等療程，便應該和婦產科醫師討論是否需要進一步處理。

目前，臨床上常以子宮鏡確認子宮腔內狀況，必要時透過子宮鏡息肉切除術處理。至於是否需要立即切除，並不是「發現息肉就一定要開刀」，而是要依息肉大小、位置、數量、症狀以及患者的生育計畫個別評估。

周宗翰進一步說明，相關生殖醫學指引也指出，對於準備懷孕或接受人工生殖的女性，息肉切除可以列入治療考量。若已經確定子宮息肉需要處理，他建議，先把「結構性的問題」處理好，再談如何調養。

周宗翰強調，有些女性一看到息肉，就急著尋找中藥，希望靠吃藥讓息肉消失，但如果息肉已經明顯影響子宮腔，仍應優先由婦產科醫師評估是否需要以子宮鏡等方式切除，不能以中醫調理取代必要的婦科處置。

息肉處理後，中醫調理就可介入

而在息肉處理完成後，中醫調理則可以扮演「協助身體恢復與備孕調養」的角色。臨床上，會根據女性的月經週期、經血狀況、睡眠、壓力、飲食及生活作息等整體狀態進行調整。

周宗翰語重心長地說，重點並非單純追求「補得越多越好」，而是希望協助身體維持較穩定的生理狀態，讓備孕過程更加順利。此外，長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡、過度節食或體重變化劇烈，都可能影響整體生殖健康。

千萬不可以忽略生活習慣調整的重要性！建議準備懷孕的女性應維持規律睡眠、適度運動，攝取足夠蛋白質、蔬菜及全穀類食物，避免長期高糖、高油飲食，也不要因為急著懷孕而自行大量服用來路不明的保健食品或中藥。

他說明：「不孕症往往不是單一因素造成，子宮息肉也不代表一定就是不孕的唯一原因。」因此，當檢查發現息肉時，不需要過度恐慌，也不要把所有希望寄託在單一治療方式上。

周宗翰提醒，比較理想的做法，是先由婦產科確認子宮腔狀況與是否需要切除，再依個人身體狀態搭配中醫調理，從「處理問題」與「備孕調養」兩個方向同步進行。

對於正在努力備孕、卻一直找不到原因的女性而言，與其不斷追著排卵日計算，不妨也重新檢視子宮腔環境。先把可能影響著床的息肉處理好，再讓身體進入更穩定的備孕狀態，或許才是更完整的生育規劃。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌是女性生殖系統常見的癌症，隨著癌症的年輕化，越來越多女性在生育年齡被診斷癌症，除了擔心癌症治療後的效果和副作用外，也包括治療後是否還能懷孕生子。

據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引和美國臨床腫瘤學會（ASCO）及歐洲腫瘤內科學會（ESMO）等國際主要學會的最新指引，都建議所有癌症病人在治療前都應該與治療團隊溝通，了解後續的治療方式、風險並接受生育風險評估與諮詢。

其中，癌症個案管理師扮演關鍵的角色，包括主動辨識適合的族群、與癌症團隊討論生育的風險，並及時轉介生殖醫學專科，隨時監測治療的時程，除了避免延誤癌症的治療，同時也提高生育的機會。

婦癌治療可能造成的生育風險

手術治療

婦科癌症可能需要切除子宮、卵巢、輸卵管和子宮頸等常見的女性生殖器官，子宮切除術是指移除子宮，導致胚胎無法著床；卵巢切除術則會破壞卵子來源，皆會造成終生不孕。手術治療過程也可能會造成子宮頸或輸卵管損害，阻礙受孕。

化學治療

常見的婦癌治療化療藥物，例如：烷化劑類的化療藥物（Cyclophosphamide）毒性高，會抑制卵泡生長並殺死生殖細胞，導致無法排卵和卵巢衰竭。含鉑類的化療藥物如：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）也會造成暫時性的停經和卵巢早衰情形。

放射線治療

骨盆腔的放射線治療會損害卵巢功能，容易導致早發性停經或荷爾蒙失調。

婦癌「治療前」的保存策略、技術選擇

冷凍卵子

癌症治療前 1〜2 週內完成卵巢刺激取卵，可延緩生育年齡或保住生育能力，適合無伴侶的女性做生育保存，若想受孕時可以解凍後再尋找伴侶受精。

冷凍卵巢組織

另一種生育保存方式，透過手術將取下的卵巢組織分成小等分後冷凍，未來需要時再解凍植回體內，適用於青春期前的女孩，和必須立即進行癌症治療的生育保存選擇。目前此技術尚未成熟，仍屬於實驗性的技術。

胚胎冷凍

癌症治療前取卵並配對精子冷凍胚胎，如此可以減少卵子經解凍造成的耗損，因此懷孕的機率高於凍卵。在台灣礙於法令，須合法夫妻才能冷凍胚胎。

婦癌「治療中」的輔助措施

化療前施打促性腺素釋素活化劑（Gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRHa），保護卵巢避免化療毒性造成卵巢的傷害。

婦科癌症可能會需要骨盆腔放射線治療，可考慮在於放射線治療前施行卵巢移位手術，主要是將卵巢移到放射線照射範圍外的移位手術，以減少卵巢受到損傷，保留日後排卵的功能。

不同婦癌的保守治療，以保留生育功能

子宮頸癌

根據 NCCN 治療指引，診斷子宮頸癌第一期 A1 想要生育的婦女，可以施行子宮頸圓錐狀切除手術治療，保留生育能力。

病理組織報告如有淋巴血管侵犯，建議採子宮頸圓錐狀切除手術或根除性子宮頸切除手術治療，同時需要骨盆腔淋巴結切除檢驗，若淋巴無被侵犯則可與婦癌團隊和生殖醫學團隊進行生育準備。

對於子宮頸癌第一期 A2，病理組織報告不論有無淋巴血管侵犯，想要生育的婦女，建議採子宮頸圓錐狀切除手術或根除性子宮頸切除手術治療，骨盆腔淋巴結同時也需切除檢驗。

診斷子宮頸癌第一期 B 的婦女，病理組織報告無淋巴血管侵犯低風險的婦女，可以行子宮頸圓錐狀切除手術和骨盆腔淋巴結切除檢驗。對於不符合子宮頸圓錐狀切除手術的婦女，可以施行根除性子宮頸切除手術和骨盆腔淋巴結切除檢驗，以保留生育機會。

子宮體癌

影像學診斷子宮內膜癌期別為第一期 A，病理組織報告無子宮肌層浸潤且細胞型態為分化良好的子宮內膜樣癌的育齡婦女，可考慮進行保留生育治療，治療前建議諮詢婦癌團隊和生殖醫學團隊，進行相關遺傳諮詢和檢測。

保留生育治療建議使用荷爾蒙療法，包括口服黃體素或置放左炔諾孕酮子宮內避孕器是最有效的保留生育能力的治療方法。

這兩種治療可單獨或合併使用，治療期間 3 到 6 個月必須進行子宮內膜切片，待 6 個月後癌細胞消失，則可以開始嘗試懷孕。在接受治療期間體重的控制和健康的生活型態，有助於治療的效果。

卵巢癌

診斷卵巢癌第一期 A 細胞型態為分化良好及中等的婦女，可保留子宮及對側卵巢和輸卵管，術後依病理報告結果安排後續是否需要化學治療。

第一期 B 的婦女，癌細胞已經擴及雙側，兩側卵巢輸卵管必需切除，由於子宮未受到影響，病人還是可以保留生育機會。而細胞型態為生殖細胞癌的婦女，由於疾病多是單側發生，對化學治療反應良好，因此可以作保留生育的減積手術。

不論是上述哪種生育保存策略，都需要與婦癌團隊討論且嚴格和密集追蹤癌細胞復發的風險。

如何兼顧癌症治療與保留生育功能，及早的評估並適時的醫療介入，讓所有的人都能保有一線「生機」，生育大事能有更多的選擇。

文 / 國泰綜合醫院個案管理師 陳淑怡、國泰綜合醫院婦女醫學部婦科主任 黃家彥、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

季節轉變看似與婦科疾病無關，事實上，氣溫逐漸攀升，冰品、手搖飲成為許多人的消暑首選，加上不少人也因暑假、旅遊或生活作息改變而晚睡、熬夜，讓多囊性卵巢症候群（PCOS）症狀悄悄惡化。

睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師提醒，臨床上，常發現不少女性在夏天出現月經失調、體重增加、痘痘惡化，甚至排卵異常等問題，背後往往與生活習慣改變及代謝失衡有關。

多囊性卵巢症候群是代謝疾病

多囊性卵巢症候群是育齡女性常見的內分泌疾病，盛行率約達 10% 左右。患者除了月經不規則之外，也可能伴隨肥胖、雄性激素過高、不孕症、多毛症及青春痘等問題。

周宗翰表示，許多人以為多囊性卵巢只是婦科疾病，其實它更是一種全身性的代謝疾病，與「胰島素阻抗」密切相關。

多囊一到夏季就惡化的原因

進入夏季後，許多人飲食習慣產生變化，冰涼飲料、含糖飲品攝取量大幅增加。1 杯全糖珍珠奶茶往往就含有超過數 10 公克的糖分，長期飲用容易使血糖快速波動，刺激胰島素大量分泌。

他進一步指出，當身體長期處於高胰島素狀態時，便可能產生胰島素阻抗，進一步刺激卵巢分泌過多雄性激素，導致排卵功能受到影響，使多囊性卵巢症候群症狀更加明顯。

除了飲食外，熬夜、晚睡也是夏季常見的健康殺手。周宗翰提到，炎熱的夜晚容易影響睡眠品質，許多人習慣滑手機、追劇或打電動到深夜，導致生理時鐘變得混亂。

研究發現，睡眠不足不僅會增加壓力荷爾蒙分泌，也會降低胰島素敏感度，讓原本就有代謝問題的多囊性卵巢患者雪上加霜。許多患者往往在熬夜數週後開始出現月經延遲、經期紊亂甚至停經的情況。

中醫看多囊是這 3 臟腑出問題

從中醫觀點來看，多囊性卵巢症候群並非單純的卵巢疾病，而是與「腎」、「肝」、「脾」三臟功能失調有關。周宗翰強調，現代人長期飲食精緻化、缺乏運動，加上壓力過大及作息不正常，容易形成「痰濕體質」。

尤其夏季天氣炎熱潮濕，體內濕氣更容易累積，形成中醫所說的「痰濕內阻」。當痰濕堆積於胞宮及衝任二脈時，便可能影響氣血運行及排卵功能，進而出現月經不規則及不孕等問題。

此外，夏天貪吃冰品也是常見問題。許多女性認為天氣炎熱就該喝冰飲降溫，但過量寒涼食物反而容易損傷脾胃功能。

周宗翰表示，中醫認為脾主運化，當脾胃功能下降時，水濕代謝能力變差，體內更容易形成痰濕，加重肥胖及內分泌失調問題。部分患者甚至出現越減肥越胖、月經越來越不規律的惡性循環。

中醫治療多囊從不同體質、症狀著手

治療上，若屬於痰濕型患者，會以健脾化濕、理氣化痰為主；若伴隨壓力大、情緒緊張，則會加入疏肝理氣藥物；對於長期月經失調或排卵功能低下者，則會從補腎調經方向著手。透過中藥調理搭配針灸治療，有助於改善月經週期、促進排卵及提升受孕機率。

周宗翰提醒，許多年輕女性以為月經不規律只是小問題，往往等到準備懷孕時才發現排卵功能異常。事實上，多囊性卵巢症候群若長期未妥善控制，未來罹患糖尿病、高血脂、脂肪肝及心血管疾病的風險都會增加，不可輕忽。

別讓多囊惡化！從生活習慣做起

想要在夏天遠離多囊性卵巢症候群惡化，最重要的是建立規律生活型態，改善胰島素阻抗，才能從根本改善內分泌與代謝問題。。

• 減少含糖飲料攝取，多喝白開水。
• 避免熬夜，盡量在晚上 11 點前入睡。
• 每週維持規律運動習慣，像是快走、慢跑、游泳或有氧運動。
• 減少油炸、高糖及精緻澱粉食物攝取，維持理想體重。

他呼籲，夏天不只是減重的季節，更是女性調理體質的重要時機。若出現月經異常、體重快速增加、痘痘反覆發作或備孕困難等，應及早尋求專業醫師協助，透過中西醫整合治療與生活習慣調整，才能有效控制多囊性卵巢症候群。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚