子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病之一，許多患者長期忍受月經量過多、經期延長等困擾，卻忽略背後潛藏的健康風險。中醫師提醒，子宮肌瘤合併經血過多，極容易造成慢性貧血，若未及時調理，恐影響心血管、免疫力與生活品質。

翰鳴堂中醫診所中醫師周宗翰表示，正常月經量約為 30〜80 毫升，若需要頻繁更換衛生棉、出現血塊增多、經期超過 7 天，往往代表經血流失已超出身體可負荷範圍。長期下來，體內鐵質與造血原料會大量消耗，造成女性缺鐵性貧血。

常見的貧血高風險族群包括：子宮肌瘤患者、經血量過多的女性、產後婦女、素食者、飲食不均衡者，以及長期壓力大、作息不規律者。這些族群若未適當補充營養與調理體質，容易出現頭暈、心悸、疲倦、臉色蒼白等症狀。

貧血不只是缺鐵，還與葉酸息息相關

周宗翰指出，許多人對貧血的認知僅停留在「缺鐵」，事實上，臨床上常見的貧血同時缺鐵、缺葉酸。他說明：「鐵是製造血紅素的重要元素，而葉酸則參與紅血球成熟與 DNA 合成，兩者缺一不可。」

如果只是補鐵卻忽略葉酸的補充，將使得紅血球生成效率可能不足，導致效果不彰，甚至出現反覆貧血，這也是許多女性反應「貧血吃了鐵劑、補鐵保健品，但沒有感覺疲憊改善，還是覺得累喘」的重要原因。

中醫看貧血，子宮肌瘤者更需注意

中醫認為，貧血多與「血虛」、「脾虛」、「肝鬱」有關。中醫看貧血，除了是體內缺鐵、缺葉酸的警示外，還可能會表現出頭暈乏力、心悸失眠、手腳冰冷、記憶力下降、月經失調，甚至影響受孕能力。

周宗翰強調，特別是子宮肌瘤的患者，若氣血因此長期虧虛，容易形成「虛中夾瘀」體質，不僅貧血難改善，肌瘤也可能持續增大，因此，調理不能只著眼於補充營養，更需從體質著手。

預防貧血如何補鐵，關鍵在吸收率

飲食補充：動物性 V.S. 植物性

談到預防貧血如何補鐵，周宗翰強調「吃得到，更要吸收得到」。鐵的補充來源可分為飲食與健康食品，但不同型態的鐵，其吸收率差異甚大。在營養學中，鐵的分類與食物來源主要可分為兩大類：來自動物性食物的「血紅素鐵」及植物性食物的「非血紅素鐵」。

周宗翰說明，血紅素鐵主要存在於紅肉、肝臟、血製品等動物性來源，吸收率高，較不受腸道環境影響；非血紅素鐵則存在於深綠色蔬菜、豆類、全穀類中，吸收率較低，容易受到植酸、單寧酸等因素干擾。

健康食品輔助：當心注意事項

他進一步說明，臨床建議，補鐵時若能搭配維生素 C，有助於提升鐵的吸收效率，而葉酸則能促進紅血球成熟，三者協同作用，更有助於改善貧血體質，特別適合經血量多的女性族群。

不過，補鐵與葉酸時，不是吃得越多越好。鐵質攝取過量，可能造成腸胃不適、便秘，甚至增加氧化壓力；葉酸補充也適量即可，建議依照個人體質、年齡與生理狀況調整。

中醫調養：調經、補血、體質並重

在補充保健品的同時，不妨透過中醫調理脾胃、疏肝理氣、活血化瘀，改善吸收與造血環境。從調經、補血、體質並重著手，建議尋找合格中醫師開立處方，勿自行購買補血成藥方藥物，並諮詢哪些食物類型適合補血，才是與貧血和平共處的最佳方案。

對於子宮肌瘤合併貧血的女性而言，單純止血或補鐵並不足夠。周宗翰提醒，應同步調整月經狀況、補養氣血、改善體質，才能避免貧血反覆發生，並減少對生活品質的長期影響。若出現長期疲倦、心悸、頭暈或月經異常，應及早檢查血液狀況，在專業醫師評估下，選擇合適的方式調理，為健康把關。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
掉髮擦藥沒用？趙昭明醫師「毛囊存活測試」3 秒辨毛囊生死
備孕不只媽媽要努力！蘇怡寧提醒準爸爸肥胖影響下一代代謝
不胖也會糖尿病！「消渴」警訊：一直口渴、變瘦恐血糖失控

國內愛滋、淋病病例逐步下降，但 2025 年梅毒新增 9,935 例，較前一年略升 2％，其中 15-24 歲族群增幅更高達 8％。疾管署表示，梅毒初期僅出現無痛性潰瘍或皮疹，甚至無症狀，直至反覆頭痛就醫才發現已影響神經系統，不僅容易延遲就醫，期間也易向外傳播；若錯誤用藥，更可能推升梅毒抗藥性，因此呼籲進行不安全性行為者應定期篩檢，以及早診治並阻斷傳播鏈。

梅毒分 3 期，嚴重恐留長期後遺症，各期別有什麼症狀？

一名 19 歲大學生與網友進行不安全性行為，2、3 週生殖器出現潰瘍，1 個月後消失便不以為意，不料 2-3 週後腳底、手掌浮現紅疹，伴隨輕微發燒、喉嚨痛，就醫經血液檢驗確診二期梅毒，所幸經抗生素治療後已痊癒。

疾管署防疫醫師林詠青表示，梅毒主要傳播途徑為不安全性行為，平均感染 3 週後出現生殖性無痛性潰瘍或發燒、喉嚨痛、倦怠、淋巴腺腫大等類似感冒症狀，即使無治療，幾週後症狀可能消失，患者容易掉以輕心。

直至 4-10 週後病原體進入血液、擴散全身，手掌、腳底或身體其他部位出現皮疹，或侵犯神經系統造成頭痛、嘔吐，即為二期梅毒。感染後 3-7 年可能發生三期梅毒，皮膚、內臟等出現肉芽性病變，此為梅毒腫；若侵犯心臟、神經系統，將導致主動脈或冠狀動脈發炎、腦部或脊髓萎縮病變，且可能留下記憶力缺損、性格改變、半身不遂、排尿困難等長期後遺症。

梅毒無症狀仍具傳染力，使用抗生素須謹慎

林詠青指出，眼梅毒、耳梅毒可在任何期別發生，嚴重將使視力、聽力受損；而即使是無症狀的潛伏期梅毒，1 年內仍具傳染力。所幸不論何種期別，皆能以抗生素治療，惟須經醫師評估使用，否則將增加病毒抗藥性，影響後續治療用藥及長期健康。

林詠青也呼籲，民眾進行性行為應使用保險套搭配水性潤滑液等安全措施，並定期篩檢；若有不安全性行為，可在醫師建議下於 72 小時內使用 doxycycline 作為梅毒暴露後預防用藥 (doxy-PEP)，降低梅毒感染風險，且應每 3-6 個月接受篩檢，也建議其性伴侶接受檢驗，避免乒乓感染。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

40 歲的蔡小姐，身兼職業女性與母親雙重身分。2021 年生產後，因工作壓力與親餵生活，讓她無暇回診追蹤早年發現的子宮肌瘤。直到近期，她驚覺右側腹部明顯凸出一塊硬物，讓她完全無法穿著合身或緊身衣物。

目前，子宮肌瘤已長大至 12.5 公分，不僅影響外觀、自信，長達 8 天的經期與大量出血導致的貧血，更讓高壓工作的她常感體力不支。因傳統手術復原期長，會嚴重影響工作與育兒計畫，因此，對動刀充滿抗拒與焦慮。

蔡小姐坦言：「本來想撐到更年期，但肌瘤大到讓我不得不面對。」得知新一代口服子宮肌瘤用藥上市後，可望將巨大肌瘤縮小，後續進行微創手術時，傷口會更小、出血量更低，手術時間也能大幅縮短，讓她對治療重燃信心。

台灣最常見婦科隱形疾病，嚴重貧血恐「傷心」

子宮肌瘤是台灣女性最常見的婦科隱形疾病，盛行率極高。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，根據統計，全台每年因子宮肌瘤尋求醫療諮詢與治療的患者高達 45 萬人。

罹患比例隨年齡增加而攀升，20 至 30 歲女性約有兩到三成，到了 40 至 50 歲，更達到四至五成。許多女性長期忍受嚴重經血過多、缺鐵性貧血、極度疲勞與腹脹等，卻因恐懼術後組織沾黏，或考量保留生育功能而選擇忍痛度日。

北市聯醫婦產部主任張芳維醫師指出，子宮肌瘤成因多元，除了基因遺傳外，環境荷爾蒙、現代人生育減少以及飲食西化導致的肥胖，都是誘發子宮肌瘤長大的危險因子。

許多患者是在健檢或下腹痛就醫時才發現子宮肌瘤。雖然多數子宮肌瘤初期無症狀，但約有一半的患者會出現臨床不適，最常見的就是經血過多。不僅會導致缺鐵性貧血，在日常生活中感到頭暈、疲乏與虛弱，更可能引發健康威脅。

黃建霈提醒，女性貧血原因繁多，務必就醫確認是否為子宮肌瘤所致。「貧血絕非單純補鐵就能解決！」當身體處於貧血時，心臟需加速跳動以維持全身供氧，如同引擎長期處於「超負荷運作」狀態，將導致心臟提早磨損、報廢。

因此，及早解決子宮肌瘤引發的出血問題，本質上就是在「保命」。張芳維提到，此外，若子宮肌瘤體積過大，更會進一步壓迫周邊器官，引發頻尿、便秘與腹脹等隱形「婦」擔，長期下來嚴重蠶食患者的身心生活品質。

每年逾 2 萬人動刀，手術沾黏與生育考量成阻礙

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣每年有超過 2 萬名子宮肌瘤患者因症狀嚴重而必須接受手術治療，然而，手術並非唯一的方式。對於許多女性而言，動刀伴隨而來的風險與後遺症往往讓她們卻步。

子宮肌瘤手術存在多重顧慮

• 組織沾黏風險：即便使用腹腔鏡或機器手臂等微創技術，術後仍有沾黏的可能。
• 生育計畫中斷：對於不孕症患者，手術後子宮傷口需要至少半年的癒合期，若急著懷孕，恐面臨懷孕時子宮破裂的風險。
• 高復發率：子宮肌瘤手術後的 5 年復發率高達 50%，手術未必能百分之百根除問題。

賴宗炫說，藥物治療上，傳統的止痛、止血藥僅能治標，而避孕藥對於縮小子宮肌瘤效果有限。「腦下垂體促進劑」雖能讓肌瘤縮小，但其「爆衝效應」會在給藥初期導致荷爾蒙短暫上升，加劇正在出血者不適，長期使用易引發更年期症狀與骨質流失。

新一代口服子宮肌瘤用藥，4 週顯著減少出血

新一代口服子宮肌瘤用藥於 2026 年第一季在台上市。此款新藥能有效縮小子宮肌瘤，並在 4 週內顯著減少約 60% 的月經出血量，為不願動刀或有生育需求的女性，提供更溫和、高效且能夠提升生活品質的治療新方案。

此藥物屬於「腦下垂體拮抗劑」，其作用機制如同為荷爾蒙「踩剎車」。賴宗炫進一步說明，新一代口服子宮肌瘤用藥能直接阻斷腦下垂體釋放促性腺激素，進而快速降低雌激素與黃體素的濃度，抑制肌瘤生長。

與傳統促進劑不同，它沒有「先爆衝再下降」的缺點，即使在急性大出血期也能使用，能更穩定地控制病情。根據臨床數據與專家觀點，新一代口服子宮肌瘤用藥具備以下雙重優勢：

• 快速止血：每日口服一次，在 4 週內即可達到約 60% 的月經出血減少效果，持續用藥 52 週穩定發揮藥效，以提升生活品質。
• 守護生育需求：對於欲保留子宮的女性，此藥能維持子宮腔的完整性，不需動刀傷及子宮壁，為備孕創造更好的條件。

黃建霈強調，臨床上有許多患者如 48、49 歲接近更年期的女性，或許可考慮透過新一代口服子宮肌瘤用藥的輔助，成功控制出血與子宮肌瘤大小，平穩渡過這段時期，待停經後子宮肌瘤自然萎縮，從而免去了挨刀之苦。

三位專家共同呼籲，女性應重視自身健康，並採取「早發現、早治療」的原則。30 歲以上女性應趁著每年子宮頸抹片檢查時，請醫師進行婦科超音波檢查，以及早發現潛在的子宮肌瘤問題。

賴宗炫提醒，「沒有最好的手術或藥物，只有最適合自己的方案。」有意改善子宮肌瘤問題的民眾，應與專業醫療團隊討論，回歸個人條件（如子宮肌瘤位置與生育計畫等），選擇最符合需求的治療方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

身為女性，「大豆異黃酮」幾乎是更年期與婦科健康的關鍵字。但營養師林俐岑指出，每次喝豆漿或討論補充品時，總會有人問有乳癌病史或子宮肌瘤的人，到底能不能喝豆漿？大豆異黃酮喝天然豆漿好，還是吃保健食品吸收比較好？營養師林俐岑指出，真正該在意的，不是喝不喝豆漿，而是「補充多少、怎麼補」。

豆漿和保健品，大豆異黃酮真的不一樣

豆漿裡的大豆異黃酮，大多是「糖苷型」的結構。就是異黃酮分子還連著一個糖分子。這種型態分子比較大，不能直接被腸道吸收。必須先經過腸道細菌的作用，把糖分子切掉，轉換成另一種型態，身體才能利用。

而多數標榜「高吸收」的大豆異黃酮保健食品，會在製造過程中先把糖分子去除，變成「去醣苷型」。這種型態分子較小，可以直接透過腸道吸收，速度也比較快。

為什麼有人喝豆漿有效，有人卻沒感覺？

因為豆漿需要經過腸道轉化，所以吸收效果和「腸道菌叢」有關。如果腸道菌相不理想，即使喝很多豆漿，實際吸收的大豆異黃酮可能仍然有限。

研究也發現，東方人大約有 30–50% 的人，腸道中含有能把大豆成分進一步轉化為活性較高物質的細菌。能不能產生這種轉化物質，是造成個體差異的重要原因。有些人覺得喝豆漿改善更年期不適有感，有些人卻感受不明顯。

日常保養喝豆漿可以嗎？

林俐岑表示，豆漿屬於天然黃豆製品，除了大豆異黃酮，還含有植物蛋白、纖維與其他營養素。雖然吸收速度較慢，但若每天規律攝取，仍可維持穩定濃度。作為日常飲食的一部分，是常見的攝取方式。

一杯 240ml 濃豆漿，大約含有 20–30 毫克大豆異黃酮，劑量屬於溫和穩定。

更年期想改善症狀，該選保健品嗎？

如果目的是改善更年期不適或有明確補充需求，選擇去醣苷型的大豆異黃酮保健食品，吸收會較快、較精準。

但林俐岑提醒，大豆異黃酮具有微弱的雌激素效應。每日補充量通常建議控制在 40–70 毫克之間，不宜過量。需注意的是，大豆異黃酮膠囊單顆往往含有 40–80 毫克以上的純化萃取物，屬於濃縮高劑量補充。

有乳癌或子宮肌瘤，還能喝豆漿嗎？

目前多數營養與癌症研究（如 American Cancer Society）指出，適量攝取天然黃豆製品是安全的。甚至在乳癌患者的研究中發現，適量攝取黃豆製品，可能與較低復發率相關。所謂「適量」，是指每天 1–2 份黃豆製品，例如一杯 240ml 豆漿，或半盒豆腐。

林俐岑強調，若有乳癌病史、子宮肌瘤等激素敏感型婦女疾病，日常喝 1–2 杯豆漿不必過度擔心。反而應避免以高濃度、濃縮型保健品的方式補充。

● 沒有激素敏感型婦女疾病者
每日喝 1–2 杯豆漿作為日常保養可以接受。若補充保健品，建議控制在 70 毫克以內。

● 有乳癌或子宮肌瘤病史者
日常豆漿 1–2 杯屬安全範圍，但應避免高劑量濃縮型大豆異黃酮補充品。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
掉髮多就是禿頭危機？趙昭明醫師教你3秒拉髮實驗分辨正常還是警訊
年輕沒有本錢燒健康！男大生熬夜打電動爆「雷擊型頭痛」腦出血　

台灣生育率持續下探，根據內政部統計，2024 年每名女性平均僅生育 0.86 名子女，再創歷史新低。面對少子化危機，社會近年將焦點轉向「凍卵補助」與「生育保存」等手段。

宜蘊醫療國際醫療總監、台灣生育力保存學會理事林時羽醫師指出，生育保存固然重要，但它解決的不是少子化，而是讓個人有更多選擇權利。若沒有社會結構的支持，再先進的技術都只是止痛藥。

少子化是社會文化與結構的體現

林時羽分析，亞洲高所得社會（台、韓、日、新）普遍面臨「高教育、高就業、低生育」的矛盾現象。生育不是單純的生理問題，而是文化、經濟與性別結構的反映。

他補充，結婚年齡上升、住房負擔沉重、職場環境與育兒支援不足，都是年輕世代不婚、不生的主要原因。在這樣的社會脈絡下，越來越多女性選擇透過凍卵預留生育可能。

社會性凍卵 V.S. 醫療性凍卵

林時羽強調，社會性凍卵展現女性對未來的積極規劃與生育自主的實踐。這項技術讓女性多一個選擇，也提醒社會應更多支持，讓每位女性能在不同階段，有權利決定何時成為母親；同時也反映出台灣在職場與家庭支持制度上，仍有改進空間。

至於醫療性凍卵，衛福部自今年起啟動「醫療性生育保存補助方案」，最高可申請 7 萬元補助。現行冷凍卵子與胚胎技術對於癌症或其他需接受化療的患者，已是國際標準照護之一。未來也應進一步建立跨科別的「診斷及轉介」流程，確保病人能在第一時間獲得完整諮詢與保存機會，避免錯過最佳時機。

少子化關鍵在結構，長短期規劃並行

談及政策方向，林時羽建議，政府在推動相關政策時，應區分「醫療性需求」與「社會性需求」兩個層面。短期內，應持續保障生育保存的可近性，並確保補助資源公平分配。同時，加強資訊透明與公民教育，公開不同年齡層的凍卵成功率、風險與費用，提供中立、專業的諮詢機制，避免商業化誤導。

長期來看，少子化的關鍵仍在結構面改革。林時羽醫師強調，整體社會環境的改變，改善職場性別平等、擴大父職參與、降低住房壓力與托育負擔、以及婚育脫鉤觀念，才能真正讓年輕世代「敢結、敢生、也養得起」。

科技要輔助，但社會結構改革更關鍵

林時羽說明，生育保存技術是個人自主的重要工具，但不能取代社會支持系統。真正能扭轉少子化的，是讓年輕人對未來有信心、有資源去組織家庭與育兒。

他呼籲，政府與醫界應同步行動，一方面持續完善生育保存成為基本權益，一方面推動職場、托育與住房制度改革，讓醫療科技也成為支持新生命誕生的助力。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

熱潮紅、失眠、情緒起伏、骨質流失，是許多女性進入更年期後最真實卻難以啟齒的困擾。過去二十多年，因害怕乳癌與心臟病風險，不少人寧可硬忍，也不敢接受荷爾蒙治療。如今，全球指引全面更新，正式指出，對合適族群而言，荷爾蒙治療益處大於風險。

為什麼大家曾經那麼害怕荷爾蒙治療？

婦產科蘇怡寧醫師解釋，2002 年，美國公布「婦女健康倡議研究」（Women’s Health Initiative，WHI），這是史上規模最大的更年期荷爾蒙治療研究。研究初步結果指出，當時使用主流荷爾蒙治療的女性，心肌梗塞、中風、血栓與乳癌風險增加，甚至提前終止試驗。

這項結果震撼全球醫界。隔年，美國 FDA 在相關藥品加註黑框警語，醫師大幅減少開立，女性也紛紛停藥。荷爾蒙治療一夕之間從「改善更年期的解方」，變成令人避之唯恐不及的高風險療法。

乳癌與心臟病風險，成了壓在無數女性心中的陰影，也讓許多人即使被熱潮紅、失眠、情緒失控與骨質流失折磨，仍選擇忍耐。

不是 WHI 錯了，而是「用錯方式解讀」

蘇怡寧指出，婦女健康倡議研究（WHI）評估的是口服馬雌激素搭配 MPA 的治療方式，屬於較早期、風險較高的合成孕激素配方，那是上一代的荷爾蒙療法。而現今臨床使用的 HRT，在藥物種類、劑量與給藥方式上已大不相同，不能直接用當年的研究結果套用在現在的更年期女性身上。

他也提到，現代 HRT 多使用劑量較低的天然雌激素，並常採經皮給藥方式，孕激素成分也與早期研究時代不同，相關風險評估已有明顯差異。

關鍵翻轉觀念：時間窗假說（Timing Hypothesis）

WHI 之後，醫界重新分析大量資料，逐漸建立起「時間窗假說」的重要觀念：

• 60 歲以前
• 停經 10 年內
• 開始荷爾蒙治療

在這個時間窗內啟動治療，整體風險低、效果好，可有效改善熱潮紅、睡眠障礙、情緒波動與骨質流失，甚至具心血管保護潛力。反之，若在 60 多歲甚至 70 歲才開始，血管早已高度硬化，風險自然升高。問題不在荷爾蒙本身，而是「開始的時間點錯了」。

乳癌風險真的那麼高嗎？

WHI 曾指出乳癌風險上升 26%，但這是相對風險。換算成絕對風險，每 10,000 名女性使用一年，大約多 8 例乳癌病例。更常被忽略的是，WHI 的另一組數據顯示，單獨使用雌激素的女性，乳癌風險不升反降。此外，現代臨床多使用的微粒化天然黃體酮或 dydrogesterone ，這兩種黃體素成分，在多數研究中顯示乳癌風險明顯低於早期使用的合成黃體素MPA。

蘇怡寧醫師也強調，肥胖、飲酒、缺乏運動等生活型態因素，對乳癌風險的影響，往往比荷爾蒙治療本身更大。

被恐慌遮蔽 20 年 再次被看見

在適當族群與時機下，荷爾蒙治療的益處包括：

• 熱潮紅明顯減少
• 睡眠品質改善
• 情緒較穩定
• 骨質流失減緩、髖部骨折風險下降
• 陰道乾澀與性生活不適改善

全球指引正式更新：益處大於風險

目前，包括國際更年期學會（IMS）、北美更年期學會（NAMS）、英國 NICE 指引皆一致指出：在 60 歲前、停經 10 年內、沒有禁忌症的女性，更年期荷爾蒙治療的整體益處大於風險。

更重要的是，2025 年，美國 FDA 也宣布修訂荷爾蒙治療的黑框警語，承認當年警示過度保守，未能反映後續二十年的科學證據。這被視為醫界最正式、也最具重量的「翻案」。

更年期並非疾病，而是女性必經的生理轉變；隨著最新國際指引更新，也讓女性能重新檢視有哪些合適的選項。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

延伸閱讀：
努力動也瘦不下來不是懶！新版指引：肥胖是慢性病，瘦瘦針放寬至 BMI 24–27
視線扭曲、看東西變彎？眼睛不痛竟是黃斑部病變！除了吃葉黃素，眼科醫揭 5 招防病變

「月經是女性健康的晴雨表，中醫能根據個人體質提供精準的調理建議。請不要再默默忍受每個月的痛苦，一旦症狀影響日常生活，或出現警訊，都應積極尋求專業協助，重拾健康的平衡週期。」——恩主公醫院中醫內婦兒科主治醫師蕭以釧。

痛經與經前症候群（PMS）是女生最常見卻最容易被低估的健康困擾。根據國民健康署資料，台灣超過 8 成女性都曾有經痛經驗，其中 5%～10% 屬於嚴重影響日常生活的程度。

找出痛經根源：四大常見體質解析

恩主公醫院中醫內婦兒科主治醫師蕭以釧表示，中醫調理的核心在於「辨證論治」，透過望、聞、問、切找出根本原因，針對不同體質對症下藥。他說明，常見的痛經體質與表現如下表：

氣滯血瘀型痛經：中醫疏肝理氣見效

蕭以釧分享一名案例，這是一位工作步調快、壓力大、久坐且不運動的女性，每次經前一週會出現情緒起伏、焦慮、乳房脹痛，經期時更常痛到需服止痛藥；後來經中醫診斷為「肝鬱氣滯血瘀型」，他利用疏肝理氣、化瘀止痛的中藥調理數週後，個案回診表示經前不適逐漸趨緩，經痛對生活與工作的影響也大幅減輕。

其實「每個月的不舒服」並非單靠忍耐就能解決的小事；當代女性面臨的巨大壓力、不良睡眠品質及生活型態，正使這些症狀日益普遍。

中醫多元療法，精準調理經期不適

蕭以釧提醒，中醫在調理緩解痛經與 PMS 時，會根據個人體質採用多元方式，包含：
• 中藥內服： 著重於調整整體臟腑功能，常以疏肝解鬱、活血化瘀、溫經散寒或補氣養血為主要原則。
• 針灸治療： 常取三陰交、關元、中極、太衝等穴位，旨在調節子宮與骨盆區域循環，減少發炎物質釋放。
• 艾灸溫敷： 適用於下腹冷痛、手腳冰冷等「寒凝型」體質者，透過溫熱驅散寒氣、暖宮止痛。

現代生活四大殺手，破壞荷爾蒙平衡

蕭以釧進一步指出，女性經痛與 PMS 求診比例增加，與現代生活型態息息相關。月經週期的穩定仰賴「下視丘-腦下垂體-卵巢（HPO）軸」的精妙調控，而以下因素正是破壞平衡的關鍵：

1. 壓力與焦慮： 刺激皮質醇分泌，干擾性激素調控，易致經期不規則、痛經與情緒不穩。
2. 睡眠不足： 擾亂荷爾蒙與自律神經，降低身體疼痛耐受度，使痛經和 PMS 更易發生。
3. 久坐不動： 減少骨盆腔血流，造成循環不良，加劇經期前後不適感。
4. 飲食不當： 高糖高脂飲食易導致發炎與肥胖，進一步影響荷爾蒙調控。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

經痛到崩潰？子宮肌腺瘤成因可能包括經血逆流、免疫異常等，但不想切除子宮，現在也有其他治療選擇！有一名 35 歲的女子近 3 年來總是因為生理期而腹痛難耐，日常生活受到了嚴重影響。擔心身體狀況的她特別前往婦產科就診，醫師透過超音波與抽血檢查，發現她的子宮內佈滿了子宮肌腺瘤。

針對這種情況，臨床上目前已經可以以相對微創的治療方式：透過腹腔鏡與婦科超音波導引，進行子宮肌腺瘤微波消融治療。這項技術的原理是利用熱能破壞病灶，目的在保留子宮功能並改善症狀。術後，這名女子的症狀終於大幅改善，生活品質也得到了顯著提升，證明了在特定情況下，非手術切除子宮的治療方式是其中一種可行的選擇。

子宮肌腺瘤：經血逆流、免疫異常是主因

台北慈濟醫院婦產部主任陳國瑚說明，子宮肌腺瘤是一種子宮內膜異位的疾病，也就是子宮內膜腺體組織出現在子宮肌肉層內，導致子宮壁增厚、慢性發炎。而子宮肌腺瘤形成原因，大多跟經血逆流及免疫功能異常有關。

子宮肌腺瘤好發於 35-50 歲的女性，是生育年齡婦女重要的婦科疾病，台灣地區婦女的盛行率約有 20-30％，在不孕的女性中也相當常見。

當這些異位 (經血倒流並長入子宮肌層) 的內膜組織在月經週期受到賀爾蒙刺激時腫脹發炎，就可能有劇烈腹痛、經血過多以及壓迫膀胱導致頻尿等症狀，長期下來更會因為子宮結構性改變與慢性發炎而影響受孕。

子宮肌腺瘤傳統治療瓶頸，藥物副作用與切除子宮的兩難

陳國瑚指出，一般臨床診斷子宮肌腺瘤可以透過內診、超音波及抽血檢查來判斷。

過去的治療方式有藥物及手術摘除子宮 2 種，藥物治療可暫時控制經痛與經血過多，但長期使用荷爾蒙類藥物抑制劑容易出現類似停經更年期的副作用，例如：熱潮紅、盜汗與骨質疏鬆。

而如果是手術切除全部子宮，雖患者能徹底移除病灶，但對希望保留子宮或仍有生育計畫的女性而言就無法再生育，代價較大；而若只切除局部子宮肌腺瘤，則無法完全清除、症狀改善有限。

醫學突破 ! 微波消融術可以為子宮肌腺瘤患者帶來保留子宮的希望

隨著醫療科技的進步，微波消融成為近年來的治療新選擇。這方式醫師會在腹腔鏡及婦科超音波的導引下，將消融針精準進入病灶，釋放高能量微波破壞異常內膜腺體組織，使它失去活性而逐漸縮小壞死，達到止痛與減少經血的治療目的。

陳國瑚表示，微波消融治療的範圍可透過影像導引精準掌握，不容易傷害周邊組織，也因為術中保護子宮內膜，病人術後不影響懷孕。

此外，微波消融治療術後疼痛感低、併發症風險也較小，根據臨床追蹤，近 9 成的病人預後狀況良好，能恢復正常月經週期，經痛大為改善，提升生活品質。

他提醒，女性一定要定期接受婦科健康檢查，透過子宮頸抹片、抽血與骨盆腔超音波可早期發現異常，及時介入治療。如果出現上述症狀或疾病，建議尋求專業醫師診斷，與醫師討論最適切的治療方式並定期追蹤，以維護生活品質。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

對家庭來說，癌症已經是天大的壓力；如果又遇上失智，那幾乎是照護世界裡的「雙重風暴」。許多照顧者心裡最害怕的一件事就是：「如果我媽已經得癌症了，以後會不會再失智？」、「家裡長輩已經失智了，還可能再遇上癌症嗎？」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師解釋，科學證據顯示，癌症與阿茲海默症其實「很少同時出現」。這並不是幸運，而是來自身體裡的「生物平衡機制」。

2025年《Neurobiology of Disease》的研究就指出：多種癌症與阿茲海默症之間，存在「反向關聯」，走向癌症的生物路徑，通常不會同時走向失智那條路；而體質偏向失智的長輩，不容易同時走上癌症路線。

為什麼「癌症＋失智」不易同時發生？

張家銘解釋，癌症與阿茲海默症雖然都與細胞有關，但它們在細胞層次走的是「相反方向」：

• 癌症：細胞生長訊號太強，停不下來
• 阿茲海默症：細胞保護力太弱，容易退化

這個差異，在研究的分子路徑裡看得更明顯。

● Wnt 訊息路徑：癌症偏強、失智偏弱

• 在乳癌、大腸癌中，Wnt 訊息路徑特別活躍，會推動細胞不斷生長。
• 但在阿茲海默症患者身上，Wnt 訊號反而不足，使神經細胞更脆弱、較難修復。

● p53 基因：「細胞守門人」在兩邊做出完全不同的事

p53 是負責監控細胞是否死亡的「細胞守門人」，是最重要的抑癌基因之一。

• 在癌症裡：p53 壞掉了 → 壞細胞不死、繼續增生
• 在阿茲海默症裡：p53 過度活化 → 細胞提早走向死亡形成失衡

張家銘說，這兩條路徑呈現出同一件事，一邊是細胞過度生長、一邊是細胞過度退化，很難同時發生。

研究數據：多種癌症基因風險增 阿茲海默症風險卻降

研究顯示，以下癌症的基因風險越高，失智風險反而越低：

• 乳癌
• 大腸直腸癌
• 子宮內膜癌
• 攝護腺癌（前列腺癌）
• 白血病
• 口腔癌

這並不代表「有癌症比較不會失智」，而是提醒我們身體有一套生物方向盤，會讓細胞往「增生」或「退化」其中一邊偏，而不是同時走兩邊。

真的遇上「癌症＋失智」呢？多半不是同一套機制造成

臨床上偶爾出現同時存在的個案，多半來自：

• 年齡因素
• 癌症治療相關（如化療後的認知低落）
• 多重慢性病
• 感染、營養不良、睡眠長期不足
• 荷爾蒙急速下降（更年期）

這些是「外加因素」，不是癌症本身造成失智。癌症不會直接加速阿茲海默症，失智也不會誘發癌症。是其他壓力讓兩件事變得更棘手。

女性最明顯：乳癌與失智的反向關聯 雌激素是關鍵

所有癌症裡，乳癌的反向關聯最明確。雌激素是同時影響，乳房細胞生長、大腦保護與記憶的雙向道路。因此更年期後的女性，如果出現：

• 腦霧
• 注意力變差
• 睡不好
• 易怒、心悸、潮熱

這些都是大腦缺乏荷爾蒙保護的訊號，並不是失智前兆，而是需要調整生活。

腸胃與大腦也同步變化

腸道狀態往往最早反映大腦的健康：

• 腸胃脹氣
• 排便變化
• 食慾下降
• 對食物敏感
• 腸胃悶痛

腸道菌相失衡並不會直接造成癌症，但確實會讓人更腦霧、疲倦、精神不集中。張家銘提醒腸胃若天天不舒服，大腦就難真正清醒。如腸道炎症、脂多醣滲漏與免疫訊號的變化，都可能影響阿茲海默症風險。

「增生」或「退化」? 身體每天都在決定走哪條路

生活習慣就是方向盤：

• 睡眠足 → 拉回大腦的健康帶
• 吃對 → 降低身體發炎與過度生長風險
• 動夠 → 讓能量代謝維持在健康模式
• 顧腸道 → 減少免疫混亂
• 穩定荷爾蒙 → 對女性尤其重要

身體不會同時走極端，但生活會讓我們偏向哪邊。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
2025 台灣醫療科技展／失智、帕金森「工作狂男性、操心型女性」高風險 慈濟沈邑穎：情緒失衡最傷腦，65 歲前要預防
2025 台灣醫療科技展／基因檢測要不要空腹？家人40歲前得癌要小心！一生一次看懂癌症風險：高風險≠一定會生病
2025 台灣醫療科技展／睡眠檢查不用貼滿線！雙和醫劉文德：雷達＋光纖「非穿戴監測」，揪出呼吸中止與心臟惡化