• 肚子痛不痛是病因分水嶺： 劇烈絞痛多是細菌或病毒感染（如腸胃炎）；完全不痛卻一直狂拉，多半是腸躁症、自律神經失調或食物不耐。
• 拉水便第一步不是吃，是「防脫水」： 水便會帶走大量電解質，單喝純水容易抽筋，應優先補充口服電解質水或稀釋運動飲料。
• 出現 3 大紅旗立刻掛急診： 若伴隨發高燒、糞便帶血/呈黑色、或整天幾乎沒排尿（重度脫水跡象），不可在家觀察，請立即就醫。

坐在馬桶上，肚子像水龍頭一樣關不住，排出來的全是液體？

突然狂拉水便，常讓人手足無措。很多人第一反應是「我該吃什麼止瀉」或「趕快吃止瀉藥」，但這可能是危險的舉動。

腸道就像一條正在排除毒素的滑水道。當腸壁受到刺激或感染，黏膜無法吸收水分，就會形成水便。

想解決問題，第一步要先觀察：你的肚子到底痛不痛？

肚子劇烈絞痛＋拉水便：多為病菌感染

如果拉水便時，肚子一陣陣劇烈絞痛，甚至伴隨噁心、嘔吐或發熱，通常是病菌入侵了腸道黏膜。

1. 病毒性腸胃炎（如諾羅、輪狀病毒）

在秋冬與初春特別常見。病毒破壞腸道細胞，造成大量水分往腸腔倒灌。如果全家或同事陸續出現類似症狀，多半是病毒透過糞口途徑傳播。

急診科醫師提醒，如果一天狂瀉或嘔吐超過 8 次，身體的電解質會急速失衡。若想進一步了解病毒特性與照護要點，可參考腸胃炎會傳染嗎？症狀有哪些？急診科醫師：一天腹瀉超過 8 次需補充電解質。

2. 細菌性食物中毒

吃了不乾淨的海鮮、未煮熟的肉品或室溫放太久的食物。這類腹瀉來得又急又猛，糞便有時還會帶有酸臭味甚至黏液。

肚子完全不痛，卻一直排「淘米水」便？

有時候肚子完全不悶不痛，但一有便意就全是稀水，這多半與腸道蠕動異常或滲透壓失衡有關。

1. 腸躁症（腹瀉型 IBS-D）

大腦與腸道之間有條敏感的神經高速公路。當工作壓力過大或生活緊張，自律神經會催促腸道瘋狂蠕動，食物還沒吸乾水分就被快速推出體外。

這種情況通常排便後腹部會感到放鬆，且反覆發生數週以上。針對壓力引起的腸道混亂，可參考專題整理的腸躁症原因、症狀、治療一次看懂。

2. 食物不耐或過敏

例如喝了牛奶後快速水瀉。除了常見的小腸乳糖酶不足，近年研究也發現有些人是對牛奶中的特定蛋白質過敏。排查喝奶不適的真正來源，詳見喝牛奶就拉肚子？不一定是乳糖不耐症！

馬桶裡的警訊：5 種水便顏色，決定你要不要立刻掛急診！

拉完水便先別急著沖水！糞便的顏色是腸胃發出的求救信號，結合你「肚子痛不痛」，可以快速判斷嚴重程度：

3 大「急診紅旗」：千萬別在家硬撐

一般的急性腹瀉大多在 3 到 5 天內會隨著毒素排出慢慢好轉。但若出現以下徵兆，代表腸道黏膜受損嚴重或身體處於危險缺水狀態：

• 糞便帶血或呈黑柏油色： 可能是腸道深層潰瘍或發炎性出血。
• 脫水警訊： 嘴唇極度乾裂、皮膚失去彈性、站起來頭暈眼花、超過 8 小時沒有尿液或尿色深如濃茶。
• 反覆發燒且腹部持續壓痛： 需排除闌尾炎或其他腹膜發炎疾病。

如果水便斷斷續續超過 3 到 4 週，就屬於「慢性腹瀉」，必須透過大腸鏡或各項檢查排除腫瘤風險。詳細檢查項目可參閱 👉腹瀉只是單純拉肚子，還是隱藏其他疾病？一招看懂腸胃警訊。

拉水便當下可以吃什麼？「白粥」其實不是首選！

狂拉水便時，發炎的腸道就像被磨破皮的膝蓋，需要徹底休息。

急性發作期（前 6～12 小時）：暫停進食，唯一任務是「防脫水」

• 千萬別亂吃止瀉藥： 如果你是病菌感染（有發燒、肚子絞痛），腹瀉是身體在「排毒」。太早吃止瀉藥把病菌鎖在體內，反而會引發更嚴重的發炎！
• 正確補水： 單喝純水會稀釋體內電解質引發抽筋。請到藥局購買「口服電解質水（ORS）」。若只有運動飲料，務必以 1:1 兌溫水稀釋，否則過高的糖分會把水分拉進腸道，讓你拉得更慘。

緩解期（水便次數減少）：打破迷思，「白飯」其實比「白粥」更好！ 許多人以為拉肚子要吃稀飯，但其實白粥在熬煮過程中澱粉高度糊化，吃下肚反而容易刺激胃酸大量分泌，讓脆弱的腸胃更不舒服。

• 你可以吃： 煮得稍微軟爛的白飯、白吐司、水煮去皮馬鈴薯、去皮水煮蘋果（含有果膠能幫助糞便成形）。
• 絕對不要碰： 牛奶與乳製品（腸道發炎時乳糖酶會減少，喝奶必拉）、油炸物、高纖維蔬菜、咖啡因。

原文作者：盧映慈 ｜ 協作編輯：張思銳

💡 突然嘔吐怎麼辦？快速看懂 3 大重點：

• 最常見原因： 突然嘔吐多為急性腸胃炎或食物中毒。若「一直吐但沒有拉肚子」，需留意神經或內分泌問題。
• 舒緩第一步： 吐完請先禁食休息 4 小時。不建議直接喝高糖運動飲料，應少量多次補充水或電解質液。
• 危險警訊： 若伴隨吐血、吐膽汁（黃綠色液體）、突然劇烈頭痛、意識不清，請立刻掛急診，切勿拖延。

小凱最近早上起床總覺得噁心想吐，雖然沒有拉肚子，也還吃得下東西，但每晚都睡不好。他很猶豫：「我是不是得了腸胃炎？要不要去看醫生？」

其實，嘔吐就像是身體發出的「警報器」，只要消化道、神經系統或內分泌出現異常，都可能觸發這個警報。嘔吐不一定等於腸胃炎，透過簡單的分類，就能快速找出可能原因。

嘔吐原因分 4 大類！不只腸胃，這幾個問題也會讓你吐

大腦中有一個「嘔吐中樞」，就像是身體的總開關。只要接收到異常訊號，它就會下達嘔吐指令。雖然大部份的嘔吐都與腸胃有關，但其實內分泌、神經系統的問題，也可能傳輸「嘔吐」訊號給大腦。

我們將醫學上常見的 20 種嘔吐原因，歸納為以下 4 大類。你可以透過下方的對照表，初步檢視自己可能屬於哪一種狀況：

嘔吐 4 大分類	潛在的 20 種觸發原因（疾病）	關鍵辨識特徵
1. 腸胃系統罷工 (最常見，通常伴隨腹痛或腹瀉)	1. 病毒/細菌性腸胃炎 2. 食物中毒 3. 腸病毒 4. 胃食道逆流 5. 消化道潰瘍（胃/食道/腸） 6. 消化系統發炎（肝/膽/胰） 7. 腸道阻塞（便秘/息肉） 8. 幽門/賁門異常 9. 單純吃太飽、太油膩	吐完通常會拉肚子，或是肚子有悶痛、脹氣、胃酸逆流感。
2. 代謝、內分泌或藥物 (身體化學平衡被打亂)	10. 糖尿病 11. 甲狀腺功能異常 12. 高血壓 13. 嚴重睡眠不足/內分泌失調 14. 酒精中毒（宿醉） 15. 藥物或化療副作用	沒有拉肚子，但伴隨慢性病史、近期有服藥，或前一晚大量飲酒。
3. 中樞神經發出警報 (大腦或神經受到刺激)	16. 腦部傷害（腦膜炎/腦瘤/外傷） 17. 偏頭痛 18. 暈眩症（暈車/暈機/內耳不平衡）	一直吐但沒有拉肚子，且伴隨劇烈頭痛、頭暈目眩或脖子僵硬。
4. 其他特定情境 (特殊生理狀態或環境)	19. 情緒壓力（焦慮/緊張） 20. 中暑 21. 青光眼（眼壓過高） 22. 孕吐	在特定環境下發生（如高溫曝曬、極度緊張），或伴隨眼睛脹痛、生理期未到。

怎麼知道是不是諾羅？腸胃炎 vs 食物中毒

許多人吐完第一個念頭是：「我是不是中了諾羅病毒？」

• 諾羅病毒（病毒性腸胃炎）： 傳染力極強，通常會出現嚴重的噁心、嘔吐，有時伴隨腹瀉和發燒。如果是全家人或同班同學輪流吐，通常是諾羅惹的禍。
• 食物中毒： 通常在吃下不潔食物的幾個小時內就會發作。特徵是「來得快，去得也快」，只要把有問題的食物吐乾淨，症狀通常會迅速緩解。

一直吐可以喝舒跑嗎？吐完的飲食舒緩指南

吐完之後，胃部就像剛打完仗一樣脆弱。這時候該怎麼吃？

• 先禁食休息： 剛吐完請先禁食 4 小時，讓胃部徹底休息。
• 別急著喝運動飲料： 許多人會立刻買舒跑或寶礦力，但 營養師陳筠臻提醒，高糖分的運動飲料可能會讓腸胃更不舒服，甚至加劇腹瀉症狀。建議至藥局購買「電解質補充液」，若手邊只有運動飲料，務必加溫開水稀釋後再少量多次啜飲。你可以參考 腸胃炎飲食原則 了解急性期該如何補水。
• 緩和期吃低纖維食物： 症狀好轉後，可以吃白粥、白饅頭或蘇打餅乾。平時若容易反胃，也可以常備 8種緩解噁心感的食物（如香蕉、生薑）來舒緩不適。

什麼情況必須馬上去急診？(醫師警告 4 大紅燈)

雖然大部分的嘔吐可以自我修復，但如果出現以下 4 種「紅燈警訊」，這可能是嚴重的腦部或消化道問題，請立刻前往急診：

1. 嘔吐物顏色異常： 吐出鮮血、咖啡色渣渣，或是黃綠色的膽汁。
2. 伴隨危險神經症狀（兒童要特別注意）：
   • 若孩子「無腹痛、腹瀉卻反覆作嘔」，且伴隨持續劇烈頭痛或意識不清，萬芳醫院小兒急診科醫師黃斯煒提醒需高度警覺是否為 腦膜炎。
   • 成大醫院神經外科主治醫師陳又寧也指出，兒童不明原因劇烈嘔吐若伴隨「視力模糊、走路步態不穩」，恐是 顱內高壓 的徵兆，延誤治療恐有致命風險。
3. 無法進食與脫水： 持續嘔吐超過 12 小時，連喝一口水都會吐，並出現尿量減少、口乾舌燥等嚴重脫水症狀。
4. 劇烈腹痛： 肚子痛到無法站直，肚子摸起來像木板一樣硬。

嘔吐要看哪一科？

如果症狀沒有嚴重到需要掛急診，但持續讓你感到困擾，可以這樣掛號：

• 有伴隨腹痛、拉肚子： 掛腸胃科。
• 有劇烈頭痛、頭暈、肢體無力： 掛神經內科。
• 覺得眼壓很高： 可能是青光眼引起，掛眼科。
• 懷疑是壓力、中暑或代謝問題： 掛家醫科或新陳代謝科。
• 懷孕女性： 若 孕吐嚴重影響睡眠與進食，請掛婦產科尋求緩解。

只有一直吐，但是沒有拉肚子，是腸胃炎嗎？

不一定。腸胃炎通常會伴隨腹瀉。如果只有嘔吐，可能是吃太飽、胃食道逆流，或是偏頭痛、壓力過大等神經性問題引起的。

嘔吐完覺得口很渴，可以馬上喝水嗎？

剛吐完不要馬上灌水，以免再次刺激胃部引發嘔吐。請先休息 1-2 小時，再用湯匙「小口小口」地補充溫開水或電解質液。

懷孕初期一直乾嘔，有什麼方法可以緩解？

振興復健醫學中心婦產科主任石光興解釋，懷孕時黃體素分泌增加，會減緩腸胃平滑肌蠕動，導致食物停留時間變長而引發嘔吐。建議採取「乾濕分離」的吃法（先吃乾食再喝湯），並少量多餐。若吐到完全無法進食，可能是「妊娠劇吐症」，請務必就醫打點滴補充養分。

專家諮詢：成大醫院神經外科主治醫師陳又寧、萬芳醫院小兒急診科醫師黃斯煒、振興復健醫學中心婦產科主任石光興、Heho 營養師陳筠臻

原文作者：盧映慈 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

快速搞懂心肌梗塞 4 大「非典型」痛點：

• 牙痛（心源性牙痛）： 出現突發且劇烈的牙痛，但找不到明顯牙病。特徵是「吃止痛藥也沒效」，且痛感常延伸到下巴。
• 頸部與喉嚨痛： 心肌缺血產生的酸性物質會刺激神經，導致咽喉出現悶脹疼痛，常被誤以為是感冒或頸椎問題。
• 左肩與腋下鈍痛： 疼痛常放射至左前臂內側，甚至無名指與小指。雖然痛感比胸痛輕微，但絕對不能輕忽。
• 上腹部與後背痛： 疼痛常伴隨噁心、反胃。極容易被當作是單純的胃炎或「胃食道逆流」而錯失搶救時機。

近期名人驚傳急性心肌梗塞，引發社會關注！如果你出現嚴重的「胸口緊縮感、冒冷汗」，請把握 10 分鐘黃金搶救期，立刻了解 4 步驟保命法 👉 陳建州心肌梗塞 / 不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！「這」些症狀快就醫

簡單的說，心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈，一旦冠狀動脈受到阻塞，血液就不能順利運送到心肌的各個角落，如此一來便會導致心肌缺血，也容易引發血栓形成，進而導致心肌梗塞。根據衛福部統計，近10年來，心肌梗塞發生率增加了67%，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近8成，顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內，都會出現一些不適症狀，例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外，還會有4個部位會出現非典型的疼痛，成為心肌梗塞的示警訊號，卻常常被患者忽略或是錯判，甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛：

有以下4種狀況的牙痛，可能不是牙齒出問題，而是所謂的「心源性牙痛」。

• 突發而劇烈的牙痛，但無明顯牙病，或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，有時疼痛感會延伸到下頜骨。
• 經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛。
• 牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。
• 在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛：

在臨床上，出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆，但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制，當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，進而出現悶脹疼痛感，有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛：

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀，就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時，往往會影響到左半部肢體腋下部位，甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指，導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過，相較於胸骨後的疼痛，左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕，但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛：

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，腸胃道疾病相互混淆。實際上，出現心肌梗塞後，患者也容易出現上腹部疼痛的症狀，還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現，被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛，都可能是非典型的冠心病症狀，患者絕對不可輕忽，應及時就診處理，以避免造成嚴重後果。

即使症狀消失或是緩解，也必須進行相關的體檢，例如心電圖、運動心電圖，抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），都可初步篩檢心血管疾病，此外，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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小心！背痛位置可能是警訊

別讓正常心跳每分鐘超過100次，否則會短命

發現痰中帶血，你可能得的不是肺結核，而是心臟病

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

文／陳亦云　圖／許嘉真

• 注意潛在疾病： 經常性脹氣不只是消化不良，也可能是腸躁症或十二指腸潰瘍的警訊，若長期未改善應尋求專業醫師協助。
• 改善飲食與作息： 建議細嚼慢嚥，避免一次大量攝取高油脂、豆類、奶製品等易產氣食物，並適度運動舒緩壓力。
• 攝取排氣食物： 碰上脹氣時，可適量食用香蕉、木瓜、白蘿蔔、黃瓜、蘆筍與生薑等 6 種食物，有助於調節體內水分、促進消化酶作用並減輕腹脹感。

負責跑業務的小張最近被腸胃不適的問題搞得心煩意亂，有時候肚子還會發出咕嚕咕嚕的怪聲，再不然就是脹氣、拉肚子，這些問題說起來不嚴重，但是腹部不舒服的感覺卻影響到工作的情緒，連外出與客戶洽談時都覺得怪怪的，甚至出現心不在焉的情況。

為什麼會肚子脹氣？常見原因：腸躁症、十二指腸潰瘍與消化不良

脹氣，顧名思義就是胃腸中有較多的氣體，讓人感到肚子悶悶脹脹的不舒服，脹氣是一種症狀，可能是由許多不同的原因或疾病而引起，例如腸躁症或十二指腸潰瘍，也可能只是短期內消化不良所出現的症狀。

改善肚子脹氣的方法：調整飲食習慣與放鬆心情

經常脹氣的人，平時飲食時應該要細嚼慢嚥，避免邊吃邊說話，還要均衡飲食、定時定量用，不要一次大量食用易產氣食物，如含大量亂酸菌的奶類與乳製品，豆類與豆製品，較難消化的玉米與糥米，油炸物等高油脂食物，韭菜、白菜、高麗菜與青花菜等蔬菜等。要增加高纖食物的攝取量時，要採取漸進的方式，以免造成脹氣。 此外，脹氣的人在生活坐息方面應該適度減緩生活壓力，找出適合自己的抒壓方式，並且適當運動，大量喝水，改變不良的姿勢與坐姿，久坐1到2小時後應該起身活5到10分鐘來舒緩肚子不適的症狀。

肚子脹氣吃什麼？推薦 6 種幫助排氣的食物

而碰上了脹氣的情況，專家也建議可以適量食用以下的6種食物，來幫助肚子「解氣」。

1. 香蕉：香蕉含有豐富的，有助於調節體內的鈉離子平衡，防止水腫與脹氣。
2. 木瓜：木瓜中所含的消化酶有助於分解蛋白質，其纖維素還可以促進消化，抒解飯後脹氣，每週吃幾次木瓜能夠有效調節腸胃功能。
3. 白蘿蔔：白蘿蔔含芥子油和粗纖維，是最好的疏肝理氣的食物之一，可促進胃腸蠕動，推動大便排出，所以胃脹氣可以吃白蘿蔔。
4. 黃瓜：黃瓜中含有類黃酮抗氧化劑檞皮素，有助於減少脹氣。
5. 蘆筍：蘆筍具有利尿作用，能幫助人體排出多餘水分，緩解腹脹不適。
6. 生薑：生薑可舒緩消化系統，放鬆消化道肌肉，減輕腹部脹氣，生薑中還含有可消化蛋白質的，降低蛋白質導致腹部脹氣的機率。

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原文作者｜陳亦云 更新編輯｜張思銳 圖｜許嘉真

有非常多的民眾，只要一到秋天，就因為氣候乾燥出現難解便秘，這時，有些人多選擇喝生冷蔬果汁、大量啃食高纖蔬菜，甚至自行購買「黃連解毒湯」等苦寒中藥成方以求大便順暢。

Dr.Nice(松山) 欣悅中醫診所賴俊宏中醫師提醒，這種做法雖然可能暫時通便，但後續往往會陷入更嚴重的難解循環，不可不慎！他說明，因為從中醫與現代腸胃生理學的觀點來看：

寒涼傷陽、腸道癱瘓

賴俊宏指出，腸胃若長期接觸生冷蔬果汁或苦寒清熱藥物，會嚴重傷害「脾陽」。腸道平滑肌需要陽氣（溫熱動能）才能正常蠕動，一旦脾陽受損，腸道反而會陷入「蠕動無力」的冷癱狀態，演變成難治的「氣虛／陽虛型便秘」。

缺乏潤滑、乾上加乾

賴俊宏表示，秋燥便秘的核心問題在於「腸道缺乏津液（水分與優質油脂）」。此時如果一味補充粗纖維卻缺乏足夠的水分與油脂，粗纖維反而會在腸道內吸收僅存的水分，讓糞便變得更加乾硬難解。

腸道乾枯處理 3 原則

1. 補水與養陰並重：除了每日補足水分，應多攝取富含水溶性膳食纖維與天然膠質的食材（如白木耳、秋葵、黑木耳），幫助腸道抓牢水分，形成潤滑黏膜。
2. 適量補充天然好油：飲食中適度添加橄欖油、苦茶油或食用白芝麻，能起到「潤滑腸壁、下油通便」的作用，這正是中醫「增液潤腸」的經典智慧。
3. 切勿長期使用偏方：遇到頑固便秘，應尋求專業中醫師進行體質辨證，區分是熱結、津虧還是氣虛。切勿長期依賴成方或瀉藥偏方，以免造成腸道神經鈍化與脾胃陽氣毀損。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

72 歲的盧女士，5 年前因糞便潛血篩檢異常，進一步確診為直腸惡性腫瘤第三期。由於腫瘤位置非常接近肛門，若依傳統治療方式，必須切除直腸及肛門並終身使用人工肛門，讓她一度相當害怕。

經女兒尋求第二意見後，轉至台中市立老人復健綜合醫院外科部主任張伸吉門診評估，接受完整細胞學及基因檢查，採取 TNT 治療策略。如今規律追蹤滿 5 年，達到臨床治癒，成功保住直腸與肛門，重拾正常生活。

張伸吉表示，經完整評估後，盧女士接受全期新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，TNT），先進行短程電療，再接受每兩週一次、共 8 次化學治療，希望在手術前讓腫瘤縮小甚至完全清除。

療程結束後，影像檢查顯示腫瘤已完全消失，經多專科團隊整合外科、腫瘤內科、放射腫瘤科及影像醫學科共同評估，確認達完全反應（CR）。決定採取「器官保留」策略，以每 3 個月定期追蹤取代手術，完整保留直腸與肛門功能。

盧女士回憶，當初真的很害怕，治療期間雖曾感到虛弱不適，但在女兒陪伴及醫療團隊照護下，仍按部就班完成所有療程。如今生活起居完全自理，也能參加社區長青課程。

張伸吉表示，傳統治療中晚期直腸癌常需切除器官，術後患者常面臨排便次數增加、解便困難，甚至大便失禁等後遺症。他特別解釋直腸保留的重要性：

他進一步說明，近年，隨著細胞學及基因檢測技術進步，加上 TNT 治療模式的推廣，讓部分符合條件的病人有機會透過術前治療達到腫瘤完全反應，進而採取「不切除，勤追蹤」的策略。

不僅能保留肛門，更關鍵的是能完整保留直腸這個負責儲便與排便的重要器官，從根本上避免術後排便功能受損的問題。不過，並非每位直腸癌患者都適合「免開刀」治療，仍須依腫瘤位置、疾病分期、治療反應及患者整體狀況個別判斷，治療期間也需密切追蹤。

張伸吉呼籲，45 歲以上民眾宜定期接受糞便潛血篩檢，若檢查異常應儘早接受檢查評估，搭配綜合性的精準醫療方式，並透過醫療團隊討論制定個人化治療計畫，便能在治療腫瘤的同時，兼顧生活品質。

盧女士也提醒，面對重大疾病或手術等重要治療決定時，除了與醫師充分溝通，必要時尋求第二意見，也能幫助自己更了解治療選擇，安心做出適合自己的決定。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

大腸直腸癌長年位居台灣常見癌症之列，其中最讓患者恐懼的，除了癌症本身，還有失去肛門、必須永久性造口。

過去，當腫瘤距離肛門太近時，為了確保癌細胞切除乾淨，醫師不得不連同肛門與括約肌一併切除。然而，隨著醫療技術進步，「經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）」為中低位直腸癌患者提供了新的選擇，在確保腫瘤根除的同時，也提高保留肛門的可能性。

什麼是 TaTME 手術？如何克服傳統手術的盲點？

「經肛門全直腸繫膜切除術（Transanal total mesorectal excision, 簡稱 TaTME）」，在臨床上主要用來解決中低位直腸癌手術遇到的兩大挑戰：「骨盆腔狹窄」與「腫瘤過於接近肛門」。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬指出，不論是傳統開腹、腹腔鏡或最新的機器人手臂手術，路徑都是「由上往下」，從腹腔一路往骨盆深處的直腸切除。

但人類的骨盆腔就像一個上寬下窄的漏斗，當手術一路往下做到接近肛門的極深處時，容易產生視野與器械操作死角，特別是男性、肥胖、曾接受直腸手術、腫瘤體積過大、或著過於接近肛門的患者，會更進一步增加深部操作難度。

而 TaTME 手術則是改用「上下同時並進」，對於中低位直腸癌患者來說，TaTME 提供了過往手術沒有的 3 大優勢：

• 確保安全距離：腫瘤手術的關鍵是切除範圍要有「安全距離」，也就是必須一併切除周圍肉眼正常的組織，確保沒有殘存的癌細胞。以直腸腫瘤切除來說，通常建議腫瘤下緣至少要有 1-2 公分的安全距離，然而，由上往下切除時，在狹窄的骨盆空間下，外科醫師精準取得安全距離的難度極高；而 TaTME 能直接從肛門直視腫瘤下方，可以確保在足夠安全距離的前提下切除腫瘤。
• 克服死角，切除更完整：直腸後側包裹著一層黃色的「直腸繫膜」，這裡有豐富的淋巴結，是直腸癌最常見的局部復發區域。經腹部手術時，到骨盆深處容易因為空間和視野的狹窄影響手術品質，而 TaTME 從肛門由下往上剝離，能在視野更清晰的情況下，把整塊直腸繫膜完整切除。
• 增加保留肛門的機會：腫瘤距離肛門 5 公分以內的患者，會增加保留肛門的困難度，現在透過 TaTME，可以降低做永久性造口的機會。

「TaTME 手術雖然為中低位直腸癌患者提供新的治療方式，但因為經肛門手術時的解剖構造複雜程度更高，需要更多手術經驗之外，也可能會有嚴重的併發症」，鄭屹喬醫師解釋，TaTME 手術時，器械會從肛門進入，由內向外環狀切開腫瘤下緣的直腸，而直腸周遭的大血管、骶前靜脈叢、和性功能相關的神經血管束、尿道、攝護腺或陰道組織，在經肛門的視野之下不易辨識，因此更需要熟練的手術團隊。

TaTME 手術怎麼進行？手術要開多久？哪些人特別適合？

TaTME 手術是由肛門直腸進行，配合腹部手術上下夾攻。在微創手術時，大腸直腸外科醫師除了從腹部開幾個小切口，放入器械往下切除，肛門端則是醫師會先使用特殊的微創套管工具（類似一個有三個孔洞的套帽）塞入並撐開肛門，醫師可以利用這三個孔洞放入器械來執行手術。

醫師會先在狹小的直腸內，像拉「束口袋」一樣把直腸黏膜縫合綁緊，防止腸粘液、腫瘤細胞往下掉，接著在設定好的安全距離用電燒由內往外切開腸壁，再一路向上剝離，直到與腹部那一端的醫師「會師」相通。

因為腹腔鏡技術的純熟及機器手臂提升狹窄空間作業的靈巧性，現今使用此術式時多半是執行較困難的直腸癌，手術時間會比一般直腸癌手術更長，鄭屹喬醫師表示，TaTME 可以分成「單一團隊」和「雙團隊」手術，如果是兩組團隊，依照三軍總醫院的經驗，手術時間平均可以節約 2-3 小時不等。
鄭屹喬醫師也指出，臨床上有 4 種情況的直腸癌病人適合用 TaTME 手術：

• 中低位直腸癌患者
• 男性或骨盆腔狹窄的人
• 體型肥胖，由於腹部脂肪多，由上往下切除操作難度高
• 曾因直腸癌開過刀但復發的人。由於腹部動刀會有沾黏問題，改由肛門路徑可避開沾黏。

另外鄭屹喬醫師也提醒，是否適合接受 TaTME 手術，不只看直腸癌的期別，也要看腫瘤位置和侵犯的狀況，「腫瘤如果侵犯到括約肌，或是腫瘤在齒狀線以下，就比較不建議用 TaTME 手術。」

直腸癌手術從「破壞」走向「保留功能」 病人有更多選擇

現在直腸癌手術的核心思維已經徹底轉變，鄭屹喬醫師表示，不只要把腫瘤拿掉，更要在安全切除的前提下，盡可能保留患者的生活品質與身體功能，「對醫師來說，把肛門整個切掉相對簡單，但可能對患者生活品質帶來明顯影響。」

經肛門輔助的微創手術（TaTME）讓外科醫師多了一個能切除腫瘤、幫病人保留肛門、守護尊嚴的機會。

TaTME 不僅手術步驟繁複，更具高度的技術門檻與漫長的學習曲線。為精進技術，鄭屹喬醫師除赴日本向此領域權威──Masaaki Ito 學習外，亦多次向國內包括和信治癌中心醫院、臺北榮民總醫院及林口長庚紀念醫院等…多家醫學中心專家們請益，憑藉三軍總醫院醫療團隊多年來累積的專業能量與完善合作模式，期待為低位直腸癌患者提供更安全、更安心且兼顧腫瘤治療與肛門功能保留的醫療選擇：

• 團隊累積豐富 TaTME 臨床經驗：三總醫療團隊具豐富的實戰經驗，能應對各種複雜或具挑戰性的困難個案。
• 持續精進與培訓新技術：團隊定期參與國內外學術交流、培訓並引進尖端醫療技術，讓技術與國際頂尖醫療同步。
• 跨科別手術與全方位照護：結合大腸直腸外科、一般外科、腫瘤內科、放射科、核子醫學科、放射腫瘤科、造口護理師、心理師、中醫師與營養師等跨科別多專科團隊。無論是術前的跨科別手術規劃，到術後長期的傷口與造口照顧，都能提供全方位的支持。
• 各項手術、設備完善：包含達文西機器手臂手術、TaTME、腹腔鏡、傳統開腹等等，醫師和病人可以依照情況選擇最適合的術式。

血便是痔瘡還是腸癌？醫師：有出血就盡快就醫

大腸直腸癌的症狀之一是下消化道出血，這讓很多人會誤以為是痔瘡。鄭屹喬醫師指出，「痔瘡」是每個人天生就有的肛門血管與軟墊組織，直腸癌則是直腸黏膜細胞惡性病變，兩者本質截然不同，但有可能同時存在。

臨床上常遇到患者肛門流血，安慰自己「這只是痔瘡」而延誤了直腸癌的黃金治療期，但流血是痔瘡還是癌症，光從肉眼很難分辨，「有時連醫師都很難從出血馬上辨認是痔瘡還是直腸癌」，鄭屹喬醫師說。

所以鄭屹喬醫師提醒，只要肛門有出血、排便習慣改變，就直接就醫檢查，而且如果若已出現明顯出血或症狀，建議直接就醫，由醫師評估是否需安排大腸鏡或其他檢查。預防重於治療，規律篩檢與及早就醫評估，是降低風險的重要方式。

＊本文內容僅供健康資訊參考，實際治療方式與適應症仍須由專業醫師依個別病況評估

文／陳思遠　圖／楊紹楚

隨著年齡增長，人的腸胃功能會逐漸衰退，出現消化不良、胃食道逆流、便秘等問題。有言「腸胃好，人不老」！顧好腸胃能減少毒素累積、降低身體發炎，是維持青春與健康的根本。

Dr.Nice(雙連) 新悅中醫診所主治醫師李崇銘中醫師表示，中醫強調「脾胃為後天之本，氣血生化之源」，因此，養護腸胃是老人健康的核心。他特別就中醫的預防與調理思路，提供大家保養的方法。

中醫角度看腸胃問題

李崇銘指出，中醫認為「脾胃為中焦」，負責食物的消化與營養吸收，若脾胃失調，會影響氣血生成。人體就像有靈魂的機器人，沒有好的潤滑油、機油等等高級材料自我生成，身體就無法好好運作，進而影響全身健康。

如果脾升胃降，若升降失常，胃無法好好收納、降氣，容易造成食積、腹脹、胃食道逆流等消化不良症狀。因此，中醫會透過辨證論治，根據不同體質與症狀，分為脾胃虛弱、濕熱內蘊、肝氣鬱結等類型，採取不同調理方法。

預防與調理腸胃的方法

1. 飲食調養，在大病之餘，少吃生冷、油炸、辛辣食物；避免暴飲暴食，適合溫熱清淡飲食，如粥、蒸煮食物
2. 健脾益胃，常用藥材包括黨參、白朮、茯苓、山藥，可煮成健脾粥或藥膳，幫助脾胃通暢、增加腸胃生成氣血的功能。
3. 調理腸道，用山楂、麥芽、神麴助消化；陳皮理氣，適合飯後茶飲或入菜。
4. 情志調養，避免長期壓力，保持心情舒暢，多做太極、氣功、飯後散步等，放鬆緊繃壓力。
5. 穴位保健，足三里穴、中脘穴、關元穴可按摩或艾灸，每日簡單按壓 5〜10 分鐘。
6. 作息規律，早睡早起，避免熬夜，也可以穩定腸胃蠕動，促進消化。

李崇銘提醒，若是有長期便祕或胃痛問題，不可僅依靠通便藥物，需辨證調理。提醒濕熱體質，如果若常吃冰品或油膩食物，易加重腸胃負擔；虛寒體質則避免過度食用冷飲、生菜沙拉，以免損傷脾胃陽氣。

老人腸胃常見 5 個 NG 行為

中醫認為「脾胃為後天之本」，老人腸胃問題的預防重點在於「飲食清淡、健脾益胃、調暢氣機、保持情志平和」。這樣不僅能改善消化功能，也能延緩衰老、提升生活品質。他特別提出老人腸胃問題常見的五種 NG 行為。

NG 行為 1 暴飲暴食

老人腸胃蠕動慢，過量飲食易造成食積、腹脹、反酸、上逆。李崇銘強調，若損傷脾胃運化，氣機阻滯，將導致「食積」、「積滯」。

NG 行為 2 過度依賴通便藥

長期使用瀉藥會使腸道功能更弱，形成惡性循環，一旦停藥，便秘症狀更加重！中醫強調「通因不通」，應健脾益氣、潤腸通便。

NG 行為 3 愛吃生冷食物

冰品、冷飲、生菜沙拉會損傷脾胃陽氣，使消化功能下降。李崇銘說，容易形成「脾胃虛寒」，出現腹瀉、軟便、食慾差。

NG 行為 4 久坐少動

缺乏運動使腸胃蠕動減慢，增加便秘與消化不良。中醫認為「動則生陽」，運動可助氣血流通、促進腸胃功能

NG 行為 5 忽視小毛病

常把胃酸、便秘當作老毛病，不及時調理。李崇銘提醒，中醫強調「未病先防」，小病不治易演變成大病。

李崇銘建議，飲食應清淡、定時定量，避免過飽或過餓；多吃溫熱食物，如山藥粥、紅棗湯，健脾益胃；適度運動，打太極、散步、腹部按摩，促進腸胃蠕動；保持心情舒暢，避免憂思傷脾；定期檢查，不要忽視持續性的腸胃不適。

文 / 黃慧玫、圖 /AI 生成

日本出版社講談社昨（27）日透過官網證實，知名推理小說作家東野圭吾已於 7 月 23 日因大腸癌辭世，享壽 68 歲。一代推理大師的殞落，讓文壇與讀者感到錯愕與不捨。

講談社公告表示，東野圭吾葬禮已以家族葬形式低調舉行，懇請媒體及外界不要前往採訪家屬。「同時，家屬婉拒香典、花籃及弔唁電報，敬請見諒。至於後續是否舉辦追思會等相關安排，將於確定後另行公布」。

講談社同時透露，原定 8 月 5 日出版的《伽利略》系列第 11 部長篇《永遠的記憶》，是東野圭吾生前完成的最後一部作品。「相信東野圭吾筆下創造的無數故事，未來仍將持續感動並吸引世界各地的讀者。」

大腸癌及早發現五年存活率破九成

根據國健署公布「112 年癌症登記報告」顯示，台灣癌症時鐘持續快轉，平均每 3 分 48 秒就有 1 人罹患癌症。其中，大腸癌持續位居國人癌症發生率第 2 名，顯示現代飲食型態與生活習慣對腸道健康影響日益明顯。

奇美醫院癌症中心主任李健逢醫師表示，大腸癌與現代人高油脂、低纖維的飲食型態息息相關，若能透過定期篩檢及早發現、及早治療，第 0 至第 1 期 5 年存活率皆超過 9 成以上，民眾切莫因恐懼而諱疾忌醫。

高纖飲食＋規律運動，打造抗癌體質

奇美醫院大腸直腸癌醫療團隊召集人鄭立勤主任指出，腸道健康與免疫力及癌症預防密不可分，建議民眾應採取高纖、均衡飲食，多攝取蔬果與天然食材，同時養成規律運動習慣，降低腸道負擔與罹癌風險。

此外，癌友在治療期間更應重視營養補充，適度攝取高蛋白及富含抗氧化營養素的食物，有助於身體修復並降低復發風險。透過營養、運動與醫療三方整合，能有效協助病友提升治療品質與生活品質。

預防大腸癌！跟著營養師這樣吃

營養師陳筠臻提醒，對分秒必爭的上班族而言，外食是最便利的選擇，但三餐在外多半是高油重鹹、多澱粉少蔬果，有時甚至忙到只能喝手搖飲來果腹。長期下來高脂肪、低纖維的飲食型態，將種下大腸癌的種子。

紅肉適量，照著豆魚蛋肉吃

陳筠臻指出，紅肉可有效補充鐵質，只要控制總量就不擔心。一份肉類以 35g 計算，約莫是食指到小指併攏厚的大小，每日紅肉應小於 70g，最多就是兩份。剩下的蛋白質，依照豆、魚、蛋的順序來攝取，加工品能應避免。

減少高溫烹調，降低油用量

買餐點時，以涼拌、清蒸、水煮來取代煎炒、燒烤、油炸，避免攝入額外的油脂；當然，也不是無油就健康，身體需要好油潤腸、抗發炎，不妨用水炒減少用油量。

彩虹飲食法，豐富纖維攝取

繽紛蔬果蘊含了各種「植化素」，吃得越多種，抗氧化力更全面。陳筠臻說，每日至少吃足「三蔬二果」，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點；並把澱粉換成全榖雜糧類，或替換成地瓜、南瓜、玉米、芋頭等，增加膳食纖維攝取。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

知名推理小說作家東野圭吾於 7 月 23 日凌晨因大腸癌辭世，享壽 68 歲，消息震驚文壇與全球書迷。他一生創作超過 100 部作品，長年盤踞暢銷排行榜，更被改編成電影、電視劇，如今一代推理大師殞落，讓無數讀者感到不捨。

東野圭吾自 1985 年 9 月出版《放學後》以來，截至將於 2026 年 8 月 5 日出版的新作《永遠的記憶》為止，共出版 106 本著作。其中，《白夜行》、《嫌疑犯 X 的獻身》、《解憂雜貨店》、《祕密》、《假面飯店》等都是跨代經典。

東野圭吾的著作之所以迷人，與他的精密謎團設計、層層翻轉敘事有關。但他真正迷人處，在於他總是把推理小說寫到人心最深處。案件會結束，真相會揭開，但人心裡那些關於愛、罪、惡意與救贖的問題，往往才是真正留下來的。

大腸癌發生率居高不下，單一篩檢恐有漏網之魚

台灣大腸癌罹患率長期高居不下，雖然政府推廣「糞便潛血檢查（FOBT）」多年，但臨床上仍有許多民眾因畏懼後續大腸鏡的「侵入性」而抗拒受檢，或因擔心單一篩檢有漏網之魚而感到焦慮。

針對民眾對篩檢工具的選擇障礙，新營醫院院長莊毓民醫師從臨床與預防醫學角度指出，糞便潛血檢查可作為大腸癌篩檢的第一線篩檢，能有效發現肉眼看不見的消化道出血跡象，但卻無法顯現先天的遺傳體質風險。

最怕遺傳基因促發病！「三層精準防線」攔截漏洞

莊毓民表示，臨床上常有病患的潛血反應完全正常，卻因為具備遺傳性基因突變（如 Lynch syndrome），在短時間內就迅速發病，成為防癌漏洞。因此，特別推動「三層精準防線」，讓健康管理更具科學依據：

• 第一層（基因風險）：透過檢測特定遺傳基因（如 APC、MLH1 等），在細胞發生病變前，先一步辨識先天的癌症體質風險。
• 第二層（生化篩檢）： 搭配定期「糞便潛血檢查」偵測現有的病灶跡象，與基因檢測形成「先天體質」與「後天現況」的雙重監控。
• 第三層（專科診斷）： 根據前兩層的科學評估結果，由醫師給予精準的防癌建議。為了幫助不敢做大腸鏡的民眾，若屬遺傳基因高風險族群或糞便潛血陽性者，再安排執行「無痛大腸鏡」，讓侵入性檢查成為有備而來的必要手段，而非盲目的恐懼。

不怕癌篩檢查繁複、痛苦！居家就能輕鬆採樣

而許多民眾常卡在「不知道怎麼做、覺得麻煩」而卻步。對此，新營醫院健檢中心醫檢師莊婉淑解釋，這套精準檢測的步驟簡便，在家就能輕鬆完成，打破民眾對癌症篩檢繁複、痛苦的刻板印象。

1. 無痛採樣：民眾只需在健檢中心領取專用的「大便潛血採便管」與「基因檢測採樣管」，在家中即可自行完成糞便與口腔黏膜細胞（或抽血，依檢測項目而定）
2. 精密實驗室分析：將檢體交回醫院後，糞便檢體會進行潛血反應分析；同時，基因檢體則送往高階基因實驗室，進行特定癌症風險基因的定序與解碼。
3. 客製化報告生成：報告完成後，醫檢師會彙整「先天基因風險」與「後天現況」的雙向數據，交由專科醫師進行深度跨界整合評估。

精準醫療與醫療平權的真正意義，是讓民眾在有「專業科學依據」的情況下，選擇最適合自己的檢查與生活方式，不因資訊落差而錯失黃金治療期。透過基因、潛血、大腸鏡檢影像的跨界整合，將癌症攔截在發生前，全力守護生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚