大腸直腸癌長年位居台灣常見癌症之列，其中最讓患者恐懼的，除了癌症本身，還有失去肛門、必須永久性造口。

過去，當腫瘤距離肛門太近時，為了確保癌細胞切除乾淨，醫師不得不連同肛門與括約肌一併切除。然而，隨著醫療技術進步，「經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）」為中低位直腸癌患者提供了新的選擇，在確保腫瘤根除的同時，也提高保留肛門的可能性。

什麼是 TaTME 手術？如何克服傳統手術的盲點？

「經肛門全直腸繫膜切除術（Transanal total mesorectal excision, 簡稱 TaTME）」，在臨床上主要用來解決中低位直腸癌手術遇到的兩大挑戰：「骨盆腔狹窄」與「腫瘤過於接近肛門」。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬指出，不論是傳統開腹、腹腔鏡或最新的機器人手臂手術，路徑都是「由上往下」，從腹腔一路往骨盆深處的直腸切除。

但人類的骨盆腔就像一個上寬下窄的漏斗，當手術一路往下做到接近肛門的極深處時，容易產生視野與器械操作死角，特別是男性、肥胖、曾接受直腸手術、腫瘤體積過大、或著過於接近肛門的患者，會更進一步增加深部操作難度。

而 TaTME 手術則是改用「上下同時並進」，對於中低位直腸癌患者來說，TaTME 提供了過往手術沒有的 3 大優勢：

• 確保安全距離：腫瘤手術的關鍵是切除範圍要有「安全距離」，也就是必須一併切除周圍肉眼正常的組織，確保沒有殘存的癌細胞。以直腸腫瘤切除來說，通常建議腫瘤下緣至少要有 1-2 公分的安全距離，然而，由上往下切除時，在狹窄的骨盆空間下，外科醫師精準取得安全距離的難度極高；而 TaTME 能直接從肛門直視腫瘤下方，可以確保在足夠安全距離的前提下切除腫瘤。
• 克服死角，切除更完整：直腸後側包裹著一層黃色的「直腸繫膜」，這裡有豐富的淋巴結，是直腸癌最常見的局部復發區域。經腹部手術時，到骨盆深處容易因為空間和視野的狹窄影響手術品質，而 TaTME 從肛門由下往上剝離，能在視野更清晰的情況下，把整塊直腸繫膜完整切除。
• 增加保留肛門的機會：腫瘤距離肛門 5 公分以內的患者，會增加保留肛門的困難度，現在透過 TaTME，可以降低做永久性造口的機會。

「TaTME 手術雖然為中低位直腸癌患者提供新的治療方式，但因為經肛門手術時的解剖構造複雜程度更高，需要更多手術經驗之外，也可能會有嚴重的併發症」，鄭屹喬醫師解釋，TaTME 手術時，器械會從肛門進入，由內向外環狀切開腫瘤下緣的直腸，而直腸周遭的大血管、骶前靜脈叢、和性功能相關的神經血管束、尿道、攝護腺或陰道組織，在經肛門的視野之下不易辨識，因此更需要熟練的手術團隊。

TaTME 手術怎麼進行？手術要開多久？哪些人特別適合？

TaTME 手術是由肛門直腸進行，配合腹部手術上下夾攻。在微創手術時，大腸直腸外科醫師除了從腹部開幾個小切口，放入器械往下切除，肛門端則是醫師會先使用特殊的微創套管工具（類似一個有三個孔洞的套帽）塞入並撐開肛門，醫師可以利用這三個孔洞放入器械來執行手術。

醫師會先在狹小的直腸內，像拉「束口袋」一樣把直腸黏膜縫合綁緊，防止腸粘液、腫瘤細胞往下掉，接著在設定好的安全距離用電燒由內往外切開腸壁，再一路向上剝離，直到與腹部那一端的醫師「會師」相通。

因為腹腔鏡技術的純熟及機器手臂提升狹窄空間作業的靈巧性，現今使用此術式時多半是執行較困難的直腸癌，手術時間會比一般直腸癌手術更長，鄭屹喬醫師表示，TaTME 可以分成「單一團隊」和「雙團隊」手術，如果是兩組團隊，依照三軍總醫院的經驗，手術時間平均可以節約 2-3 小時不等。
鄭屹喬醫師也指出，臨床上有 4 種情況的直腸癌病人適合用 TaTME 手術：

• 中低位直腸癌患者
• 男性或骨盆腔狹窄的人
• 體型肥胖，由於腹部脂肪多，由上往下切除操作難度高
• 曾因直腸癌開過刀但復發的人。由於腹部動刀會有沾黏問題，改由肛門路徑可避開沾黏。

另外鄭屹喬醫師也提醒，是否適合接受 TaTME 手術，不只看直腸癌的期別，也要看腫瘤位置和侵犯的狀況，「腫瘤如果侵犯到括約肌，或是腫瘤在齒狀線以下，就比較不建議用 TaTME 手術。」

直腸癌手術從「破壞」走向「保留功能」 病人有更多選擇

現在直腸癌手術的核心思維已經徹底轉變，鄭屹喬醫師表示，不只要把腫瘤拿掉，更要在安全切除的前提下，盡可能保留患者的生活品質與身體功能，「對醫師來說，把肛門整個切掉相對簡單，但可能對患者生活品質帶來明顯影響。」

經肛門輔助的微創手術（TaTME）讓外科醫師多了一個能切除腫瘤、幫病人保留肛門、守護尊嚴的機會。

TaTME 不僅手術步驟繁複，更具高度的技術門檻與漫長的學習曲線。為精進技術，鄭屹喬醫師除赴日本向此領域權威──Masaaki Ito 學習外，亦多次向國內包括和信治癌中心醫院、臺北榮民總醫院及林口長庚紀念醫院等…多家醫學中心專家們請益，憑藉三軍總醫院醫療團隊多年來累積的專業能量與完善合作模式，期待為低位直腸癌患者提供更安全、更安心且兼顧腫瘤治療與肛門功能保留的醫療選擇：

• 團隊累積豐富 TaTME 臨床經驗：三總醫療團隊具豐富的實戰經驗，能應對各種複雜或具挑戰性的困難個案。
• 持續精進與培訓新技術：團隊定期參與國內外學術交流、培訓並引進尖端醫療技術，讓技術與國際頂尖醫療同步。
• 跨科別手術與全方位照護：結合大腸直腸外科、一般外科、腫瘤內科、放射科、核子醫學科、放射腫瘤科、造口護理師、心理師、中醫師與營養師等跨科別多專科團隊。無論是術前的跨科別手術規劃，到術後長期的傷口與造口照顧，都能提供全方位的支持。
• 各項手術、設備完善：包含達文西機器手臂手術、TaTME、腹腔鏡、傳統開腹等等，醫師和病人可以依照情況選擇最適合的術式。

血便是痔瘡還是腸癌？醫師：有出血就盡快就醫

大腸直腸癌的症狀之一是下消化道出血，這讓很多人會誤以為是痔瘡。鄭屹喬醫師指出，「痔瘡」是每個人天生就有的肛門血管與軟墊組織，直腸癌則是直腸黏膜細胞惡性病變，兩者本質截然不同，但有可能同時存在。

臨床上常遇到患者肛門流血，安慰自己「這只是痔瘡」而延誤了直腸癌的黃金治療期，但流血是痔瘡還是癌症，光從肉眼很難分辨，「有時連醫師都很難從出血馬上辨認是痔瘡還是直腸癌」，鄭屹喬醫師說。

所以鄭屹喬醫師提醒，只要肛門有出血、排便習慣改變，就直接就醫檢查，而且如果若已出現明顯出血或症狀，建議直接就醫，由醫師評估是否需安排大腸鏡或其他檢查。預防重於治療，規律篩檢與及早就醫評估，是降低風險的重要方式。

＊本文內容僅供健康資訊參考，實際治療方式與適應症仍須由專業醫師依個別病況評估

文／陳思遠　圖／楊紹楚

隨著年齡增長，人的腸胃功能會逐漸衰退，出現消化不良、胃食道逆流、便秘等問題。有言「腸胃好，人不老」！顧好腸胃能減少毒素累積、降低身體發炎，是維持青春與健康的根本。

Dr.Nice(雙連) 新悅中醫診所主治醫師李崇銘中醫師表示，中醫強調「脾胃為後天之本，氣血生化之源」，因此，養護腸胃是老人健康的核心。他特別就中醫的預防與調理思路，提供大家保養的方法。

中醫角度看腸胃問題

李崇銘指出，中醫認為「脾胃為中焦」，負責食物的消化與營養吸收，若脾胃失調，會影響氣血生成。人體就像有靈魂的機器人，沒有好的潤滑油、機油等等高級材料自我生成，身體就無法好好運作，進而影響全身健康。

如果脾升胃降，若升降失常，胃無法好好收納、降氣，容易造成食積、腹脹、胃食道逆流等消化不良症狀。因此，中醫會透過辨證論治，根據不同體質與症狀，分為脾胃虛弱、濕熱內蘊、肝氣鬱結等類型，採取不同調理方法。

預防與調理腸胃的方法

1. 飲食調養，在大病之餘，少吃生冷、油炸、辛辣食物；避免暴飲暴食，適合溫熱清淡飲食，如粥、蒸煮食物
2. 健脾益胃，常用藥材包括黨參、白朮、茯苓、山藥，可煮成健脾粥或藥膳，幫助脾胃通暢、增加腸胃生成氣血的功能。
3. 調理腸道，用山楂、麥芽、神麴助消化；陳皮理氣，適合飯後茶飲或入菜。
4. 情志調養，避免長期壓力，保持心情舒暢，多做太極、氣功、飯後散步等，放鬆緊繃壓力。
5. 穴位保健，足三里穴、中脘穴、關元穴可按摩或艾灸，每日簡單按壓 5〜10 分鐘。
6. 作息規律，早睡早起，避免熬夜，也可以穩定腸胃蠕動，促進消化。

李崇銘提醒，若是有長期便祕或胃痛問題，不可僅依靠通便藥物，需辨證調理。提醒濕熱體質，如果若常吃冰品或油膩食物，易加重腸胃負擔；虛寒體質則避免過度食用冷飲、生菜沙拉，以免損傷脾胃陽氣。

老人腸胃常見 5 個 NG 行為

中醫認為「脾胃為後天之本」，老人腸胃問題的預防重點在於「飲食清淡、健脾益胃、調暢氣機、保持情志平和」。這樣不僅能改善消化功能，也能延緩衰老、提升生活品質。他特別提出老人腸胃問題常見的五種 NG 行為。

NG 行為 1 暴飲暴食

老人腸胃蠕動慢，過量飲食易造成食積、腹脹、反酸、上逆。李崇銘強調，若損傷脾胃運化，氣機阻滯，將導致「食積」、「積滯」。

NG 行為 2 過度依賴通便藥

長期使用瀉藥會使腸道功能更弱，形成惡性循環，一旦停藥，便秘症狀更加重！中醫強調「通因不通」，應健脾益氣、潤腸通便。

NG 行為 3 愛吃生冷食物

冰品、冷飲、生菜沙拉會損傷脾胃陽氣，使消化功能下降。李崇銘說，容易形成「脾胃虛寒」，出現腹瀉、軟便、食慾差。

NG 行為 4 久坐少動

缺乏運動使腸胃蠕動減慢，增加便秘與消化不良。中醫認為「動則生陽」，運動可助氣血流通、促進腸胃功能

NG 行為 5 忽視小毛病

常把胃酸、便秘當作老毛病，不及時調理。李崇銘提醒，中醫強調「未病先防」，小病不治易演變成大病。

李崇銘建議，飲食應清淡、定時定量，避免過飽或過餓；多吃溫熱食物，如山藥粥、紅棗湯，健脾益胃；適度運動，打太極、散步、腹部按摩，促進腸胃蠕動；保持心情舒暢，避免憂思傷脾；定期檢查，不要忽視持續性的腸胃不適。

文 / 黃慧玫、圖 /AI 生成

日本出版社講談社昨（27）日透過官網證實，知名推理小說作家東野圭吾已於 7 月 23 日因大腸癌辭世，享壽 68 歲。一代推理大師的殞落，讓文壇與讀者感到錯愕與不捨。

講談社公告表示，東野圭吾葬禮已以家族葬形式低調舉行，懇請媒體及外界不要前往採訪家屬。「同時，家屬婉拒香典、花籃及弔唁電報，敬請見諒。至於後續是否舉辦追思會等相關安排，將於確定後另行公布」。

講談社同時透露，原定 8 月 5 日出版的《伽利略》系列第 11 部長篇《永遠的記憶》，是東野圭吾生前完成的最後一部作品。「相信東野圭吾筆下創造的無數故事，未來仍將持續感動並吸引世界各地的讀者。」

大腸癌及早發現五年存活率破九成

根據國健署公布「112 年癌症登記報告」顯示，台灣癌症時鐘持續快轉，平均每 3 分 48 秒就有 1 人罹患癌症。其中，大腸癌持續位居國人癌症發生率第 2 名，顯示現代飲食型態與生活習慣對腸道健康影響日益明顯。

奇美醫院癌症中心主任李健逢醫師表示，大腸癌與現代人高油脂、低纖維的飲食型態息息相關，若能透過定期篩檢及早發現、及早治療，第 0 至第 1 期 5 年存活率皆超過 9 成以上，民眾切莫因恐懼而諱疾忌醫。

高纖飲食＋規律運動，打造抗癌體質

奇美醫院大腸直腸癌醫療團隊召集人鄭立勤主任指出，腸道健康與免疫力及癌症預防密不可分，建議民眾應採取高纖、均衡飲食，多攝取蔬果與天然食材，同時養成規律運動習慣，降低腸道負擔與罹癌風險。

此外，癌友在治療期間更應重視營養補充，適度攝取高蛋白及富含抗氧化營養素的食物，有助於身體修復並降低復發風險。透過營養、運動與醫療三方整合，能有效協助病友提升治療品質與生活品質。

預防大腸癌！跟著營養師這樣吃

營養師陳筠臻提醒，對分秒必爭的上班族而言，外食是最便利的選擇，但三餐在外多半是高油重鹹、多澱粉少蔬果，有時甚至忙到只能喝手搖飲來果腹。長期下來高脂肪、低纖維的飲食型態，將種下大腸癌的種子。

紅肉適量，照著豆魚蛋肉吃

陳筠臻指出，紅肉可有效補充鐵質，只要控制總量就不擔心。一份肉類以 35g 計算，約莫是食指到小指併攏厚的大小，每日紅肉應小於 70g，最多就是兩份。剩下的蛋白質，依照豆、魚、蛋的順序來攝取，加工品能應避免。

減少高溫烹調，降低油用量

買餐點時，以涼拌、清蒸、水煮來取代煎炒、燒烤、油炸，避免攝入額外的油脂；當然，也不是無油就健康，身體需要好油潤腸、抗發炎，不妨用水炒減少用油量。

彩虹飲食法，豐富纖維攝取

繽紛蔬果蘊含了各種「植化素」，吃得越多種，抗氧化力更全面。陳筠臻說，每日至少吃足「三蔬二果」，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點；並把澱粉換成全榖雜糧類，或替換成地瓜、南瓜、玉米、芋頭等，增加膳食纖維攝取。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

知名推理小說作家東野圭吾於 7 月 23 日凌晨因大腸癌辭世，享壽 68 歲，消息震驚文壇與全球書迷。他一生創作超過 100 部作品，長年盤踞暢銷排行榜，更被改編成電影、電視劇，如今一代推理大師殞落，讓無數讀者感到不捨。

東野圭吾自 1985 年 9 月出版《放學後》以來，截至將於 2026 年 8 月 5 日出版的新作《永遠的記憶》為止，共出版 106 本著作。其中，《白夜行》、《嫌疑犯 X 的獻身》、《解憂雜貨店》、《祕密》、《假面飯店》等都是跨代經典。

東野圭吾的著作之所以迷人，與他的精密謎團設計、層層翻轉敘事有關。但他真正迷人處，在於他總是把推理小說寫到人心最深處。案件會結束，真相會揭開，但人心裡那些關於愛、罪、惡意與救贖的問題，往往才是真正留下來的。

大腸癌發生率居高不下，單一篩檢恐有漏網之魚

台灣大腸癌罹患率長期高居不下，雖然政府推廣「糞便潛血檢查（FOBT）」多年，但臨床上仍有許多民眾因畏懼後續大腸鏡的「侵入性」而抗拒受檢，或因擔心單一篩檢有漏網之魚而感到焦慮。

針對民眾對篩檢工具的選擇障礙，新營醫院院長莊毓民醫師從臨床與預防醫學角度指出，糞便潛血檢查可作為大腸癌篩檢的第一線篩檢，能有效發現肉眼看不見的消化道出血跡象，但卻無法顯現先天的遺傳體質風險。

最怕遺傳基因促發病！「三層精準防線」攔截漏洞

莊毓民表示，臨床上常有病患的潛血反應完全正常，卻因為具備遺傳性基因突變（如 Lynch syndrome），在短時間內就迅速發病，成為防癌漏洞。因此，特別推動「三層精準防線」，讓健康管理更具科學依據：

• 第一層（基因風險）：透過檢測特定遺傳基因（如 APC、MLH1 等），在細胞發生病變前，先一步辨識先天的癌症體質風險。
• 第二層（生化篩檢）： 搭配定期「糞便潛血檢查」偵測現有的病灶跡象，與基因檢測形成「先天體質」與「後天現況」的雙重監控。
• 第三層（專科診斷）： 根據前兩層的科學評估結果，由醫師給予精準的防癌建議。為了幫助不敢做大腸鏡的民眾，若屬遺傳基因高風險族群或糞便潛血陽性者，再安排執行「無痛大腸鏡」，讓侵入性檢查成為有備而來的必要手段，而非盲目的恐懼。

不怕癌篩檢查繁複、痛苦！居家就能輕鬆採樣

而許多民眾常卡在「不知道怎麼做、覺得麻煩」而卻步。對此，新營醫院健檢中心醫檢師莊婉淑解釋，這套精準檢測的步驟簡便，在家就能輕鬆完成，打破民眾對癌症篩檢繁複、痛苦的刻板印象。

1. 無痛採樣：民眾只需在健檢中心領取專用的「大便潛血採便管」與「基因檢測採樣管」，在家中即可自行完成糞便與口腔黏膜細胞（或抽血，依檢測項目而定）
2. 精密實驗室分析：將檢體交回醫院後，糞便檢體會進行潛血反應分析；同時，基因檢體則送往高階基因實驗室，進行特定癌症風險基因的定序與解碼。
3. 客製化報告生成：報告完成後，醫檢師會彙整「先天基因風險」與「後天現況」的雙向數據，交由專科醫師進行深度跨界整合評估。

精準醫療與醫療平權的真正意義，是讓民眾在有「專業科學依據」的情況下，選擇最適合自己的檢查與生活方式，不因資訊落差而錯失黃金治療期。透過基因、潛血、大腸鏡檢影像的跨界整合，將癌症攔截在發生前，全力守護生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大腸直腸癌連續多年蟬聯台灣癌症發生率首位，雖然隨著醫療進步，整體存活率已大幅提升，但在晚期轉移性大腸直腸癌中，仍存在一群治療上較具挑戰性的病人。

這群病人的癌細胞具有特定的「BRAF V600E」基因突變。究竟這個突變意味著什麼？面對這個過去被認為較為棘手的特殊亞型，目前的醫學界有哪些精準治療的新武器？

BRAF V600E 突變的臨床特徵：疾病進展迅速

在所有大腸直腸癌患者中，約 8% 帶有 BRAF V600E 基因突變，且女性病人比例較高。雖然其發生率低於常見的 RAS 突變，但這類型腫瘤通常預後較差、治療挑戰較高，因此，臨床上需採取更精準且謹慎的治療策略。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元醫師表示，具 BRAF V600E 基因突變的晚期大腸直腸癌，在臨床上常呈現以下特徵：

1. 病程進展較快：相較於野生型（無突變）或其他基因突變型，整體預後通常較差，疾病發展速度也較快。
2. 較易發生轉移：癌細胞常轉移至腹腔與腹膜。
3. 治療反應受限：對傳統標準化療的反應有時較不理想，容易產生抗藥性，導致後續的治療選擇受限。

在過去，這類病人一旦進入二線治療後，往往面臨較大的挑戰。

BRAF V600E 腸癌病人的治療策略

第一線治療：化療藥物搭配標靶

確診初期，醫師多半會先使用高強度的化學治療搭配標靶藥物。這個階段的首要目標是盡快壓制腫瘤。然而，由於 BRAF V600E 的癌細胞生長較為迅速，這類病人在接受第一線治療時，常常會比較快出現疾病進展或產生抗藥性。

第二線治療：雙標靶精準出擊，提升反應率與存活期

當第一線治療逐漸遇到瓶頸時，不必灰心，這正是「雙標靶治療」登場接力的最佳時機。全新戰略是同時使用兩種標靶藥物（Encorafenib 加上 Cetuximab）進行上下游夾擊。臨床數據顯示，這樣的精準打擊能大幅將治療反應率，並有效延長病友的存活期。

單一標靶藥物為何失效？雙標靶聯手出擊，夾攻癌細胞

面對這項挑戰，科學家最初嘗試使用單一的 BRAF 抑制劑進行阻斷，結果卻出人意料地不理想。

王照元解釋，這是因為人體癌細胞具備複雜的代償機制。當單獨使用 BRAF 抑制劑阻斷 MAPK 通路時，癌細胞會迅速啟動「備援系統」，透過上游的 EGFR 受體發出代償性訊號，繞過被阻斷的節點，繼續活化下游通路，導致治療失效。

這種複雜的「反饋活化機制」，使得 BRAF V600E 突變的大腸直腸癌治療一度陷入長期難關。要成功「關掉」癌細胞的生長開關，必須同時阻斷多個節點。基於上述機轉的認識，目前的標準治療策略已演進為「雙標靶療法」。

王照元說明，全新的治療策略是同時使用 BRAF 抑制劑與 EGFR 抑制劑（抗 EGFR 單株抗體）。

BRAF 抑制劑可直接阻斷 BRAF V600E 突變所驅動的 MAPK 訊號傳導。然而在大腸直腸癌中，單獨抑制 BRAF 往往會誘發 EGFR feedback activation，使訊號通路重新被活化。因此，合併 EGFR 抑制劑可阻斷此回饋活化機制，使 MAPK pathway 得到更完整的抑制。

此種雙標靶治療策略已在大型臨床試驗 BEACON CRC study 中證實，可提升腫瘤反應率並延長無惡化存活期及整體存活期。目前，此治療策略已獲 NCCN 與 ESMO guidelines 推薦，成為 BRAF V600E 突變型轉移性大腸直腸癌的重要治療選擇。

雙標靶治療耐受性佳，提供不同於傳統化療的治療選擇

王照元表示，相較於傳統以化學治療為主的方案，雙標靶治療不需再合併細胞毒性化療，整體耐受性通常較佳。臨床常見副作用多為輕至中度，包括：

• 皮膚疹
• 腹瀉或腸胃道不適
• 疲倦與肝功能變化

王照元指出，這些常見副作用大部分都是可以透過藥物處理與控制的，極少出現像傳統化療那種嚴重的三級以上副作用，如白血球大幅下降、敗血症或心肌炎等。整體照顧上相對簡單，能讓病友維持一定的生活品質。

越早檢測基因，越能掌握屬於自己的治療選擇

面對 BRAF V600E 突變，王照元強調，「提早知道突變的狀態」是掌握治療契機最關鍵的一步。

目前治療指引建議，所有轉移性大腸直腸癌病人在確診初期即應接受 RAS 與 BRAF V600E 基因檢測。透過基因檢測結果，醫師可及早制定精準治療策略，避免在傳統治療效果有限時才被動調整，為病人爭取更長的存活時間與更好的生活品質。

王照元鼓勵病友，精準醫療的時代已經到來，即使面對過去被視為治療難關的 BRAF V600E 突變，只要善用新一代的雙標靶武器，依然有機會迎來轉機，看見生命的曙光。

文 / 癌症希望基金會、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

天氣一熱，不少人開始出現腸胃困擾。「沒吃很多，肚子總是脹脹的」、「下午胃悶悶，晚上容易脹氣」，許多人以為只是夏天胃口不好，或是偶爾消化不良，其實是夏天吃太多冰飲、冰品、甜食等讓腸胃出狀況。

美兆健康管理腸胃科醫師林煜峻表示，夏季高溫悶熱，人體為了散熱，血液循環偏向體表，消化道功能本來就可能受到影響。再加上水分流失、食慾改變、睡眠品質下降等，都可能讓腸胃蠕動與消化效率變差。

醫師解析！造成功能性脹氣 3 關鍵原因

此外，現代人夏天常見的生活型態：冰飲、甜食增加，也容易讓腸胃功能變得敏感。他特別分享 3 種容易導致「功能性脹氣」的關鍵原因。

冰飲與熱食頻繁交替

他說明，許多人習慣一邊吃熱食、一邊搭配冰飲，尤其火鍋配冰飲、便當配手搖，是不少人的夏季日常。不過頻繁的冷熱刺激，會影響腸胃蠕動與消化節奏，敏感族群也容易出現脹氣、胃悶與消化不適症狀。

白天吃不下，晚上報復性進食

夏季因為天氣炎熱，不少人白天吃得少，卻在晚餐、宵夜吃得更多。林煜峻強調，這類「進食節奏失衡」反而更容易增加腸胃負擔，尤其距離睡覺時間太近的進食，消化時間被壓縮，更容易出現脹氣與不舒服。

甜食與手搖飲頻率提高

許多人只要天氣一熱，家裡的冷凍庫一定要放幾桶冰淇淋、幾支冰棒。林煜峻提醒，這類高糖、奶精類食物，不僅增加代謝負擔，也可能影響腸道菌相平衡，更容易脹氣與消化不良。

腸胃耐受度下降，就容易引發脹氣感

以前喝冰的、吃宵夜都沒事，現在怎麼越來越容易脹氣？林煜峻臨床觀察到不少人有這樣的問題，「真正需要注意的，未必是哪一種食物，而是腸胃本身的耐受度是否已經下降。」

長期處於高壓、睡眠不足、飲食不規律等狀態，腸胃敏感性就可能提高，「有些人一忙、一累、睡不好，胃就開始脹，其實就是腸胃對壓力的反應。」即使是健康的食物，如地瓜、豆漿、洋蔥，在腸胃敏感時期，也可能引發脹氣感。

林煜峻說明，臨床上，有不少人做完檢查後，並未發現潰瘍或疾病，但仍然長期受到脹氣、胃悶、容易飽、排便不順等困擾。這類情況，很多時候屬於「功能性腸胃問題」。

他說到：「器官可能沒有明顯病變，但身體已經開始發出訊號，如果遇到天氣悶熱，在前述飲食習慣疊加、高壓生活，更容易讓原本就敏感的腸胃雪上加霜。」

夏天不只要消暑，也要讓腸胃喘口氣

林煜峻建議，可以從生活習慣開始調整，例如，吃正餐時，不要大量搭配冰飲；吃飯速度放慢，同時避免邊工作邊吃飯；晚餐不要太晚吃，給腸胃足夠的消化與休息時間。

若經常脹氣、胃悶等問題，可以透過幽門螺旋桿菌、慢性食物致敏、腸胃鏡等相關檢查，進一步了解身體是否存在潛在問題。夏天不只要消暑，也要讓腸胃適時的喘口氣，放慢步調、調整飲食與生活節奏，才能讓腸胃真正舒服下來。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大腸癌長年位居國人發生人數最多的癌症之一，早期發現並切除癌前腺瘤，是預防大腸癌最有效方法。台大醫院主導跨院多中心隨機臨床試驗，證實 AI 即時輔助大腸鏡，能在糞便潛血陽性的高風險族群中，顯著提升腺瘤偵測率。

該研究由台大醫院攜手輔大醫院、彰化基督教醫院及新光醫院共同完成，於 2022 年至 2024 年間收案 1,356 位 40 至 79 歲接受大腸鏡檢查的民眾，以隨機分派方式比較 AI 即時輔助大腸鏡與一般高階大腸鏡之臨床表現。

高風險族群每百人多發現 8 位腺瘤病人

台大醫學系內科臨床教授邱瀚模表示，研究結果顯示，在糞便潛血陽性的高風險族群中，接受 AI 輔助大腸鏡檢查者約 65% 發現腺瘤，相較一般大腸鏡約 57%，等於每 100 位受檢者可額外發現約 8 位具有癌前病變的病人。

整體而言，AI 輔助組腺瘤偵測率約 59%，高於一般組的 53%，且平均每次檢查可發現更多腺瘤。有了 AI 提醒，醫師並沒有因此切除更多正常或良性的組織，兩組切到非腫瘤組織的比例幾乎一樣，代表臨床判斷仍牢牢握在醫師手上。

使用上，年資較淺的醫師進步最明顯，找到腺瘤的比例從 48% 提升到 58%，顯示 AI 即時輔助能讓不同經驗的醫師都維持穩定的高品質。邱瀚模指出，僅增加不到 1 分鐘檢查時間，未增加嚴重併發症，兼具安全性與臨床效益。

研究亦發現，AI 最主要提升的是小於 1 公分，尤其 5 毫米以下腺瘤的偵測能力，而對於糞便潛血陽性的民眾而言，即使是較小的腺瘤，也具有較高機率已出現進階病變，因此，及早發現並切除，對降低未來大腸癌發生風險具有重要臨床意義。

此研究刻意選擇原本即具有高腺瘤偵測率的醫學中心進行試驗，就是希望證明即使在高品質醫療環境下，AI 仍能進一步提升診斷效能，展現智慧醫療在癌症篩檢的臨床價值。

該研究成果在 2026 年 4 月 15 日刊登於國際權威期刊《JAMA Network Open》。

AI 是醫師的第二雙眼，提升醫療品質

邱瀚模表示，大腸鏡檢查品質直接影響癌前病變是否能及早被發現。「對糞便潛血陽性的高風險族群而言，多找到一顆腺瘤，代表多攔截一個未來可能發展成癌症的病灶。」

他說明，當醫師操作大腸鏡時，只要 AI 偵測到疑似瘜肉，螢幕便會立即以方框標示提醒，功能就像汽車駕駛輔助系統的盲點警示，在醫師因疲勞、視角或其他因素可能忽略時，即時發出提醒，降低漏診風險。

邱瀚模提醒，AI 應定位為醫師的「第二雙眼」及品質把關工具，協助提升檢查一致性，尤其對高風險族群及較年輕醫師更具臨床價值，而非取代醫師判斷。

目前研究證實 AI 可提高癌前腺瘤偵測率，但是否能進一步降低做完大腸鏡後仍罹患大腸癌，以及降低死亡率，仍需 5 年至 10 年以上長期追蹤才能獲得答案。未來團隊將持續透過臨床研究，建立更多實證，作為我國大腸癌篩檢政策的重要科學依據。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

宋先生是位在高壓職場中的白領，平常容易胃脹氣，遇事緊張更會胃食道逆流。那種火燒心，沿著喉嚨上至喉頭的灼熱感，讓他覺得很不舒服；若壓力特別大、情緒波動劇烈的情況下，更會引發胃痛，嚴重干擾生活。

為此，他尋求中醫師治療與調理，經過藥物與針灸雙管齊下治療兩個月後，其腸胃狀況已經較之前穩定許多。治療期間，胃痛、胃食道逆流未再發作，連在需要頻繁喝酒、吃大餐的春節，胃脹氣的程度也大幅改善。

這是很多人都有的經驗，只要緊張就容易跑廁所、拉肚子，或者脹氣、胃痛、胃食道逆流。但為什麼明明是情緒上的變化，折騰的卻是我們的腸胃呢？信義馬光中醫診所主治醫師林怡嫣來解答！

中西醫看情緒影響腸胃道之原因

林怡嫣表示，以現代醫學來說，壓力會啟動人類本能的「戰或逃」（Fight or Flee）模式，直接影響「腸腦軸」（Gut-Brain Axis）系統。負面情緒導致自律神經失衡，過度亢奮的交感神經引發胃酸過度分泌、胃肌肉痙攣以及胃部血液循環變差等問題，進而產生疼痛、胃脹或消化不良等症狀。

從中醫角度，這種一緊張就胃痛、火燒心的情況，稱為「肝氣犯胃」。情緒壓力屬於「肝」主掌的範疇，而消化功能則歸屬「脾胃」。當情緒緊繃、壓力大時，肝氣會鬱結，進而去影響胃，導致胃氣不降反而上逆，或者發生痙攣。

制酸劑沒用！中醫調理重拾平靜

林怡嫣指出，要改善這個問題，重點不只是「治胃」，更要「疏肝」，也就是放鬆情緒，調節自律神經。透過疏肝理氣的藥方或針灸，放鬆緊繃的情緒，安定過度興奮的自律神經。當肝氣通達，胃氣自然能順降，讓消化系統重拾應有的平靜與節奏。

臨床上，中醫常用的方劑有逍遙散或柴胡疏肝散。此二方中皆有柴胡，可疏理肝氣、緩解壓力；芍藥與甘草則能柔肝緩急、止痛養胃。藉由調和肝胃，能有效改善緊張引發的胃食道逆流。

日常按壓 3 穴道穩定自律神經

林怡嫣特別分享疏肝和胃的相關穴位，建議可常按壓，得以穩定自律神經、調理脾胃。

內關穴

• 位於前臂，腕橫紋往上三指，兩筋之間。
• 胃氣上逆或心悸緊張時按壓，能有效緩解不適感。

足三里穴

• 位於小腿前外側，膝蓋外側凹陷處往下四指，脛骨旁開一指處。
• 腸胃脹氣或身體疲倦時按壓，能調理脾胃並增強免疫力。

太衝穴

• 位於足背，大拇趾與第二趾骨頭交接的凹陷處。
• 情緒焦躁或壓力緊繃時按壓，能疏肝理氣並平穩情緒。

生活起居跟著做好 5 件事

• 減少「刺激性」及「生冷」食物，避免增加腸胃負擔：咖啡因和太甜的甜點會刺激胃酸分泌，加重胃痛；而生冷食物會讓胃部血管收縮，加重痙攣。
• 避開易脹氣的食物：豆類、地瓜、湯圓、麻糬等難消化，壓力大時消化力弱，易引起脹氣的食物能免則免。
• 少量多餐，細嚼慢嚥：餐餐七分飽，可避免胃過度擴張，減輕胃的工作量。細嚼慢嚥能能減輕胃的負擔，而且咀嚼動作有助於舒緩腦部壓力。
• 疏肝和胃茶飲：如果情緒上易緊張，常引發胃痛胃脹氣，可飲用「玫瑰花茶」舒肝理氣，也可以沖泡「佛手柑茶」放鬆心情、行氣和胃。提醒空腹時切忌飲用玫瑰花茶，因為致瑰花茶含大量單寧酸，易引起腹瀉症狀。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

自民國 115 年 1 月 1 日起，國健署全面提供 45 至 74 歲民眾終身 1 次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。這項新政策很重要，因為它不只是多了一項篩檢，而是把胃癌預防往前推了一大步。

據國健署資料指出，胃癌約有 8 至 9 成與幽門螺旋桿菌 (HP) 感染有關，台灣每年約有 4,000 多人新診斷胃癌，並造成 2,000 多人死亡。若能在早期發現胃癌，5 年存活率可達 7 成 5 以上；但若到第 4 期才發現，存活率則不到 1 成。

換句話說，胃癌不是只能等症狀出現才處理，提早找出危險因子，才是保護自己的關鍵。

不用照胃鏡！公費檢測採糞便抗原檢測

很多人一聽到「胃癌篩檢」，直覺會想到胃鏡，甚至因此感到害怕。這次公費檢測採用的是糞便抗原檢測，屬於非侵入性檢查，不需要插管、不需要麻醉，也不需要空腹接受內視鏡。

只要到符合服務資格的醫療院所領取採便管，依說明完成採檢後繳回即可。由於採檢方式與大腸癌糞便潛血檢查相似，若同時符合大腸癌篩檢資格，也可詢問醫療院所是否能一併安排，讓「領管、採便、回管」一次完成，省時方便。

幽門螺旋桿菌無症狀，卻提升胃癌風險

幽門螺旋桿菌是一種能長期住在胃裡的細菌。麻煩的是，感染後不一定會有明顯症狀，有些人只是偶爾胃脹、胃痛、打嗝、消化不良，甚至完全沒有感覺。可是它可能讓胃黏膜長期處在發炎狀態，進一步造成慢性胃炎、胃潰瘍，少數人還會逐漸發展成萎縮性胃炎、腸化生等癌前變化，讓胃癌風險上升。

因此，幽門螺旋桿菌常被稱為胃癌預防中最需要注意的危險因子之一。醫學研究也顯示，根除幽門桿菌可以降低胃癌發生率與死亡率，這就是為什麼「先檢測、再除菌」會成為胃癌預防的重要策略。

除菌治療不中斷，避免增加後續療程困難

如果檢查結果是陰性，代表目前沒有檢出幽門螺旋桿菌感染，但不表示從此可以忽略胃部健康。日常仍要維持良好的飲食與生活習慣。如果結果是陽性，也不需要驚慌，請記得帶著檢驗報告回診，依醫師評估接受除菌治療或進一步檢查。

除菌治療通常需要規則服用一段時間的藥物，治療期間最重要的是「不要自行停藥」。有些人吃了幾天覺得胃比較舒服，就想先停下來，這樣可能會影響除菌效果，也可能增加後續治療困難。完成療程後，也應依醫囑追蹤，確認治療是否成功。

預防胃癌！做好兩件事降低罹癌風險

預防胃癌，可以把它想成兩件事。第一件事，是減少會傷胃的因素。最常見的就是重鹹飲食、醃漬食物、煙燻食物、加工肉品、抽菸、喝酒與嚼檳榔。很多人平常習慣配醬菜、滷味、鹹酥雞，或覺得「沒有重口味就吃不下飯」，但長期下來，胃黏膜會承受較多刺激。相對地，多吃新鮮蔬菜、水果、穀物纖維與魚類，維持正常體重，並養成規律運動習慣，都有助於降低胃癌風險。

第二件事，是找出需要特別追蹤的人。除了 45 至 74 歲民眾應把握公費檢測機會，如果本身有胃癌家族史，特別是一等親曾罹患胃癌，或曾有胃潰瘍、胃部手術、幽門螺旋桿菌感染史、長期抽菸等情形，都建議與醫師討論是否需要進一步安排胃鏡或其他檢查。

若進行胃鏡檢查時曾發現萎縮性胃炎、腸化生等胃癌前病變，即使幽門螺旋桿菌已經除菌成功，仍可能需要依風險定期追蹤，因為這類族群的胃癌風險仍比一般人高。

幽門螺旋桿菌會傳染！從家庭餐桌做起

幽門螺旋桿菌主要可經由口腔途徑傳染，所以預防感染也可以從家庭餐桌做起。聚餐時使用公筷母匙，避免共用杯子、湯匙與餐具，不把自己吃過的食物夾給別人，避免食用不潔食物，這些都是簡單但有效的好習慣。

特別提醒，家中若有人檢測陽性，其他共同生活者也可以主動詢問醫師是否需要檢測。這不是要大家緊張，而是把照顧胃健康變成全家都能一起做到的小事。

胃癌早期不一定有明顯症狀。若出現持續上腹痛、食慾變差、體重減輕、吞嚥不適、反覆嘔吐、黑便、貧血，或胃部不適反覆發作，不要只靠成藥或胃藥試圖緩解症狀，應及早就醫。

預防胃癌並不困難，重點是把握「篩檢、除菌、健康飲食、戒菸戒酒、必要時胃鏡追蹤」這幾個環節。從 115 年的公費幽門螺旋桿菌檢測開始，主動了解自己的胃部風險，就是守護健康最踏實的第一步。

文 / 國泰綜合醫院消化內科主治醫師 陳信佑、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

現代人手機不離身，連上廁所也要抓緊時間滑影片、讀文章，卻不知這個「馬桶配手機」的習慣，正悄悄引發難以啟齒的「菊花危機」。醫師呼籲，只要謹記生活護菊密碼「天天 520」，就能輕鬆遠離痔瘡之苦。

花蓮慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳律嘉指出，痔瘡的前身原本是人體正常的肛門軟墊結構，具有保護周邊組織、緩衝糞便摩擦的功能。然而，現代人如廁習慣不良，加上坐式馬桶設計舒適，讓人一坐往往就是十分鐘起跳。

他解釋：「坐在馬桶上時，雙腿有了支撐，全身的壓力點會直接灌在最正中心的肛門口。此時若加上排便用力，會導致肛門附近的靜脈血管發炎、瘀血，久而久之回流不順，組織被撐開脫垂，就形成了痔瘡。」

門診中因痔瘡困擾前來就醫的患者屢見不鮮，臨床上甚至有人因長期忽視痔瘡出血，導致嚴重貧血、血色素只剩 4 至 5 g/dL（正常值約 12-16 g/dL），需要緊急輸血。

陳律嘉表示，不只是坐式馬桶，蹲式馬桶若使用過久同樣有風險，只是因為使用坐式馬桶對民眾來說相對輕鬆、舒服，更容易讓人忘記時間。除了久蹲、久坐，飲食缺乏水分與纖維導致的慢性便秘，更會加速痔瘡的形成。

陳律嘉特別分享護菊健康密碼「天天 520」，從生活與飲食雙管齊下：

• 「5」如廁不超過 5 分鐘：上廁所請專心如廁、速戰速決，戒除帶手機進廁所的習慣，將如廁時間控制在 5 分鐘以內，避免肛門長期承受重壓。
• 「2」成人建議每日飲水 2 公升（2000cc）：水分是軟化糞便的關鍵。大腸會持續吸收糞便水分，若飲水不足，糞便在直腸末端會變得又乾又硬，更難排出。
• 「0」補充足夠膳食纖維，排便 0 用力：膳食纖維能幫助腸道蠕動，但提醒「吃菜也要選對種類」，深綠色蔬菜（如菠菜、地瓜葉）的膳食纖維含量是高麗菜等淺色蔬菜的 3 倍以上，主食類的選擇也可以用五穀飯代替白米，豐富每日攝取的膳食纖維，讓排便輕鬆 0 用力。

許多民眾常問，怎麼知道自己得了痔瘡？陳律嘉說明，痔瘡分為內痔與外痔。

• 內痔：位於腸道較內側，因神經分布關係，通常「流血卻不會痛」，患者常在擦屁股或馬桶滿是鮮血時才驚覺破皮出血。
• 外痔：則長在肛門口外側，容易形成血栓（血塊），稍微摩擦或坐著就會讓人「坐立難安、非常疼痛」。

治療的選擇包含了外用藥膏或塞劑，還有最終的手術治療。陳律嘉表示，藥膏或塞劑多屬於症狀治療，能暫時消腫止血，但若痔瘡已經連成「一朵花」，甚至嚴重脫垂、推不回去，就需要考慮手術根除。目前，臨床上手術選擇相當多元，包含了傳統切除手術、微創能量器械手術以及雷射消融手術。

陳律嘉強調，無論選擇哪一種手術方式，最重要、最根本的依然是「檢討並改變原本的生活習慣」。天天落實「520」，保持多水高纖、如廁不久蹲，才是讓「小菊」平安、痔瘡不再復發的黃金法則。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚