您是否也曾遇過，原本期待已久的親密時刻，卻因工作訊息、家務事被迫中斷，導致難以重新進入狀態，甚至在關鍵時刻力不從心？當性生活表現不如預期，容易加深男性挫折感，甚至影響伴侶關係與自信心。

為了解不同世代男性的性生活困擾，台灣男性學暨性醫學醫學會針對台灣 200 位 25 歲以上男性進行「台灣男子性生活真實心聲」調查，揭露現代男性在親密互動中的感受與困境。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，結果指出，近 4 成 5 男性因「晨勃」頻率減少而影響性自信，且有高達 9 成男性出現勃起功能障礙症狀卻未主動就醫。

台灣男子性生活真實心聲曝光！

25〜39 歲 Y/Z 世代男子期待隨時「Ready」，逾 5 成盼關鍵時刻能不失常

調查發現，55% 的 Y/Z 世代期待關鍵時刻能不失常，然而，越想表現好反而帶來更大的壓力。長期處於高壓與高節奏生活中，容易陷入「越在意性表現、越容易焦慮」的惡性循環。

當男性在日常工作、應酬後已身心疲憊，原本期待能與伴侶有美好的親密互動，卻害怕關鍵時刻失常增加心理壓力；也有近 4 成坦言性生活因為工作或家庭育兒等瑣事中斷，難以再次恢復勃起狀態，令他們感到挫折。

而 Y/Z 世代男性對於服用壯陽藥物最常見的焦慮包括：擔心聚餐與飲酒影響藥效、害怕副作用影響表現與面子。蔡維恭指出，年輕男性的焦慮，多半來自「害怕關鍵時刻失常」，越想表現好，反而越容易受到壓力影響。

40 歲以上 X 世代男子重視親密關係，逾 5 成擔心無法維持勃起到伴侶高潮

調查發現，近 5 成 X 世代男子重視親密關係能長久經營。然而，X 世代男子常處於職場與家庭夾擊的三明治狀態，長期心理高壓以及慢性病盛行率的增加，容易影響性生活生理表現，導致與伴侶之間的親密關係難以維持或改善。

蔡維恭表示，調查也顯示，超過半數 40 歲以上男性擔心「勃起無法維持至性行為結束或是伴侶高潮」，反映 X 世代男子更在意性生活能否正常回應伴侶需求。

此外，調查也進一步指出 6 成 40 歲以上男性擔心長期使用壯陽藥物可能有成癮問題；另有近 6 成擔心長效藥物會導致「一直處於勃起狀態」，顯示男性對治療藥物仍存在迷思與擔憂。

蔡維恭強調，對 X 世代男子而言，性生活追求的不再只是「表現」，而是希望能透過良好的性生活互動自然維持親密關係與生活品質。

晨勃變少，可能是心血管疾病早期徵兆

本次調查發現，高達 45% 男性不知道晨勃可作為性功能簡易評估指標；此外，近 9 成男性有勃起功能障礙，如勃起困難、勃起持久度不足、晨勃減少，卻未諮詢專業醫師。

台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師提醒，晨勃減少，不僅是勃起功能障礙初期警訊，也可能是心血管疾病的早期指標，有症狀應及早尋求醫療協助。目前勃起功能障礙已能透過 PDE5 抑制劑口服藥物（俗稱壯陽藥）改善。

個人化主動管理！藥物治療分兩種

PDE5 抑制劑口服藥物主要機轉是促進血管擴張、增加血流產生自然生理反應，不具成癮性，停藥後則回到服藥前原始狀態。隨著不同世代男性對性生活需求改變，治療方式也從「被動應付」，轉向個人化與生活彈性的主動管理模式。

張奕凱說明，調查發現，有近 7 成 5 男性期盼藥物治療後能「彈性安排性生活」，另有 4 成希望能「恢復晨勃提升性自信」。PDE5 抑制劑分為短效型與長效型，透過適合自身生活型態的個人化治療，安全、有效地改善親密關係。

短效型藥物：需事前精準規劃，注意飲食干擾

短效型的藥效作用時間較短，適合習慣事前規劃、在特定時間內進行性生活的族群。張奕凱提醒，服用短效型藥物時需留意高脂食物、酒精對於藥效發揮的影響。

長效型藥物：不受飲食、適量酒精限制，研究證實有助恢復晨勃

長效型的藥效維持時間較長，且服用不受飲食與酒精干擾，較高的用藥彈性能滿足不同世代男性的親密需求。對於日常需面臨社交應酬、或親密時刻易受工作與家務中斷的 Y/Z 世代而言，長效型藥物有助於降低時間壓力。

而對於追求性生活良好表現與親密關係經營的 X 世代來說，則能提供更穩定的臨床需求。針對部份男性擔心長效型藥物會長時間維持勃起狀態，張奕凱說，仍須透過性刺激方能有生理反應，不會影響日常社交與工作。

此外，研究顯示，78% 患者使用長效型 PDE5 抑制劑後恢復晨間勃起反應，不僅有助於提升患者對性能力的信心，也進一步減輕了性生活的心理壓力。

專家提醒，隨著社會觀念進步及醫療技術發展，勃起功能障礙已不再是難以啟齒的問題。現代男性生活、工作壓力大，以及慢性病盛行率增加，勃起功能障礙已有年輕化趨勢。

若出現晨勃減少、性生活表現不穩定等情況，切勿視為單純疲勞或壓力問題，應及早尋求專業醫療協助，透過適合自身需求的治療方式，找回性生活品質與自信。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名約 50 歲的男性上班族，長期受夜尿困擾，夜晚需頻頻起身，夜尿從 2 次惡化到 4 次，不僅自己睡不好、白天沒精神，更因半夜頻繁如廁吵醒老婆，夫妻感情也因此漸生嫌隙，因而與太太分房多年。

經診斷為夜間多尿症後，採用「調整生活習慣（如控制每日飲水量、減少咖啡因與酒精攝取等）」及「補充抗利尿激素藥物」雙軌並行，最終夜尿次數從每晚 4 次降至 2 次，症狀明顯改善，夫妻也重新找回同床共眠的睡眠品質。

40+ 熟男一夜 2 次以上夜尿，恐影響睡眠、親密關係

在台灣，有相同困擾的男性並不少。夜尿是中年後最容易被忽視健康警訊之一，許多人以為半夜起床如廁只是年紀增長、睡前喝太多水，因而長期隱忍、延誤就醫。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，夜尿不應被視為單純老化現象，而是需要被正確認識與評估的重要疾病。透過生活習慣調整與藥物治療並行，臨床上可有效改善夜尿困擾，幫助患者找回睡眠品質與白天精神。

台灣尿失禁防治協會理事長蒙恩醫師直言，夜尿不應被視為「忍一忍就好」的小問題！只要夜尿症狀持續出現、次數逐漸增加，1 個月都不應該忍，應立刻至泌尿專科就醫評估。

他警告，若長期忍耐夜尿不就醫，不僅使睡眠品質下降，也可能使代謝症候群惡化；對中高齡族群而言，半夜頻繁起床如廁也會增加跌倒與骨折風險，嚴重時甚至可能提高死亡風險。

夜尿調查：近 7 成有症狀、逾 7 成未就醫

為此，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會合作進行「台灣男性夜晚『泌』辛大調查」發現，40 歲以上男性每 3 人就有 2 人自述每晚起床解尿 2 次以上，卻有超過七成從未就醫。

台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁醫師表示，調查顯示，即使被夜尿持續中斷睡眠，仍有逾半數男性卻忍耐長達 2 年。許多男性自述已有夜尿症狀，調查卻發現高達 74% 男性從未因此就醫，最主要原因為「自認可以忍受」。

然而，夜尿帶來的影響也不僅止於半夜起床如廁，更可能延伸至日常精神、情緒與親密關係。薛又仁指出，受訪者中有 44% 表示起床後仍感到疲累，41% 感覺性功能似乎受到影響，另有 29% 容易出現情緒不佳等情況。

夜尿對家庭與伴侶關係影響不容忽視！41.7% 受訪者表示夜尿曾干擾伴侶睡眠，其中 26% 因此與伴侶分房。已分房族群就醫率則是未分房的 1.57 倍，顯示當夜尿從個人困擾延伸為伴侶關係壓力時，往往成為男性主動就醫的關鍵。

蒙恩進一步補充說明，許多人不清楚的是，因為男性荷爾蒙主要在睡眠期間分泌，若夜尿反覆中斷睡眠，可能干擾荷爾蒙分泌，進一步影響性功能，造成親密關係卡關。

認識夜尿症 V.S. 夜間多尿症！正確認知不延誤就醫

調查也顯示，近 6 成男性不知道夜尿症、高達八成不知道夜間多尿症。台灣尿失禁防治協會秘書長林友翔醫師指出，一晚起床如廁 2 次 (含) 以上，即可稱為夜尿症；若夜間尿量超過全天尿量三分之一，則屬於夜間多尿症。

林友翔說明，夜間多尿症是夜尿症的重要成因之一，多與睡覺時腦部分泌的「抗利尿激素」不足有關，導致腎臟無法有效濃縮尿液，使夜間尿量異常增加。面對夜尿困擾，民眾應建立 3 項正確認知。

• 首先，夜尿屬於泌尿專科可評估與治療的症狀，可就近尋找有泌尿專科醫師駐診的醫療院所就診，方便又省時。
• 其次，夜尿成因多元，未經醫師診斷前不應自行服用保健品或成藥，以免掩蓋症狀、延誤真正病因的判斷。
• 最後，夜尿症與夜間多尿症並非單純老化現象，不是「忍得住就沒事」，而是可透過專業診斷與治療改善的健康問題。

夜尿 23 醫 +700ml 寶特瓶！學會居家初判

為協助台灣男性簡易評估自身是否有夜尿症風險，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會共同推廣「夜尿 23 醫」口訣加上「700ml 寶特瓶」，協助民眾居家初判：

• 「2」： 晚上睡覺因尿意中斷睡眠，起床如廁「2 次 (含) 以上」。
• 「3」： 夜間尿量大於全天尿量的「1/3」；此 1/3 約等於「一個 700ml 寶特瓶」。
• 「醫」： 儘速前往泌尿專科就醫，尋求專業診斷並遵循醫囑。

專家呼籲，半夜被尿意叫醒、總是睡不飽絕非老化之必然，夜尿症與夜間多尿症其實是可治療的疾病，夜間多尿只要符合「夜尿 23 醫」，就應儘早求診泌尿科專科醫師進行診斷，切勿再忍耐，以盡速改善睡眠與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

邁入超高齡社會，有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌威脅正持續擴大！台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成，相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率竟是美國的 3.5 倍。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師直指，晚期確診治療難度高、病友預後較差，嚴重影響晚年生活，如何及早發現、積極治療是當前課題。鑒於台美晚期確診率存在巨幅落差，凸顯我們在早期篩檢有很大努力空間。

台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，建構前端與後端的精準導航，協助病患在抗癌的每個人生十字路口，都能做出最佳的醫療決策，搶救台灣熟男們的健康。

前端導航推動「精準篩檢」三部曲，及早揪出病灶

要扭轉晚期確診劣勢，唯有從源頭把關！查岱龍指出，應針對 50 歲以上男性（具家族史者提前至 45 歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。

歐洲一份逾 20 年的大型研究 (ERSPC) 指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達 13〜27% 以上。美國 2022 年研究指出，長期未篩檢率每增加 10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加 11%。

查岱龍進一步說明完整的「精準篩檢」配套：

1. 先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩。
2. 若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估。
3. 最後，才針對高風險群進行病理切片確診。

這套嚴謹的風險分級精準篩檢機制如同為人生公路及早開啟「車頭燈」，看清前方路況，進而大幅提升早期治療的機會。

後端導航荷爾蒙治療失效，跨科聯手量身打造治療新路

對於晚期轉移的病患，臨床的挑戰往往在於第一線治療失效後，病友苦於有限的治療選擇。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中 PSA 指數會再度上升。

面對疾病惡化警訊，許多病患與家屬常感到徬徨無助，擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳俊德表示，化學治療是目前的標準治療，具備確切的治療效果。然而，對於高齡或體弱長者，隨著現代精準醫療科技進步，醫療團隊能在病友荷爾蒙失效後，端出更多元的「治療菜單」。

「如今的攝護腺癌治療，不在是泌尿科單打獨鬥，而高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」

他說明，泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原 PSMA）或是基因檢測（如 BRCA 突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近 9 成的 mCRPC 病友，其癌細胞表面具備 PSMA 表現。

這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。

憑影像確認座標！解鎖「診療合一」助延命、緩疼痛

當確認病友具備特定生物標記後，便能啟動精準打擊。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。

路景竹以導航概念解碼這項技術的機轉：九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記，這就像是敵軍專屬的 GPS 座標。將治療分為兩階段，首先透過的 PSMA-PET 正子造影，啟動雷達精準定位潛伏在全身的癌細胞位置；確認目標後，再給予「精準放射標靶治療」，這就像是發射微型導彈，循著相同的 GPS 座標直接進入癌細胞內部作用。

路景竹表示，有別於化學治療，這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。它提供病患一個助延命、緩疼痛的絕佳對策，成功讓病患擺脫以往治療選擇有限困境，擁有一個兼具療效與安全的新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大家都以為，C 型肝炎治癒後就等於遠離肝癌威脅！但台大醫院最新大型研究發現，即使患者已透過抗病毒藥物清除病毒、治癒 C 肝後，如果仍合併「代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）」，其長期肝癌風險仍會明顯上升。

研究更指出，若患者同時患有重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，罹患肝癌風險甚至可能再增加 2 倍，顯示代謝異常已成為 C 肝病毒清除後，仍持續驅動肝臟致癌機制，成為肝癌危險因子。相關成果已發表於國際頂尖期刊《Gut》。

該研究由新竹台大分院內科部主治醫師張鈺屏與台大醫院內科部主治醫師陳韻竹領銜，並由台大醫院副院長高嘉宏及肝炎研究中心劉振驊教授研究團隊主導，為大型長期世代研究，成果已發表於國際頂尖醫學期刊《Gut》。

研究發現：C 肝治癒後仍有肝癌風險！

張鈺屏表示，隨著高效且安全的直接抗病毒藥物問世，目前已有超過 95% 的 C 型肝炎患者可透過短期口服藥物治療來成功清除病毒，讓整體肝癌風險降低約 80%。

不過，臨床追蹤仍發現，部分患者即使病毒已清除，後續仍可能罹患肝癌，代表「病毒消失」不等於風險完全解除。世界衛生組織（WHO）2016 年提出 2030 年消除病毒性肝炎願景，台灣也已提前達成 C 肝消除目標。

不過，台大醫院副院長高嘉宏提醒：「不是把病毒清除掉就天下太平，就從此過著幸福快樂的日子，部分患者體內仍存在肝癌風險，尤其是合併脂肪肝與糖尿病者，更要提高警覺。」

C 肝病毒不只傷肝，還造成胰島素阻抗

張鈺屏指出，C 肝病毒感染不只傷害肝臟，也會影響人體代謝，容易造成胰島素阻抗，讓脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝。一般人脂肪肝盛行率約 30〜40%，但 C 肝患者卻高達 40〜86%，平均超過 55%，比一般族群至少高出 1 成以上。

此外，根據全球流行病學研究，C 型肝炎病毒感染者罹患第二型糖尿病的比例，確實比一般人較高。研究顯示，C 肝病毒可能透過多種途徑干擾血糖代謝，引發胰島素阻抗，進一步破壞胰島素功能，發展為第二型糖尿病。

張鈺屏強調，即使之後清除病毒成功，仍有約 1/3 的患者持續存在脂肪肝問題，增加心血管及肝癌等發生率。該研究針對全球 C 型肝炎患者在病毒清除後的殘餘肝癌風險，提供重要且具臨床價值的實證依據。

根除 C 肝後，持續監測肝發炎與脂肪肝

高嘉宏指出，臨床上確實有不少患者在病毒清除後，仍於多年後罹患肝癌，顯示代謝異常仍持續驅動肝臟致癌機制。因此，C 肝患者除了接受抗病毒治療外，也應持續監測肝臟發炎情況與脂肪肝程度。

張鈺屏建議，患者至少每半年至 1 年接受腹部超音波追蹤，同時留下血壓、血糖與血脂紀錄，才能及早發現異常。代謝失能相關脂肪肝病（MASLD）定義為影像檢查發現脂肪肝，且合併 5 大代謝異常指標之一，包括：

• 體重過重或肥胖：亞洲人 BMI 超過 23 就屬過重。
• 血糖異常：糖尿病患者、糖尿病前期者。
• 高血壓。
• 血脂異常：三酸甘油酯過高、低密度膽固醇異常。
• 曾有肝纖維化或肝硬化者。

張鈺屏提醒，若健檢發現脂肪肝、血糖偏高、血脂異常等情況，都應列入高風險族群，即使 C 肝已治癒，也不能中斷門診追蹤。研究亦強調，透過積極控制脂肪肝與血糖，包括生活型態調整與適當醫療介入，將有助於降低肝癌風險。

預防脂肪肝，關鍵在於減重 5% 以上

針對脂肪肝防治，台大醫院內科部消化系主任劉俊人表示，重點就是「減重」，肥胖者減重 5% 以上，較瘦者則減重 3%，通常就能改善脂肪肝。若已不幸進展至肝纖維化，則需進一步接受肝纖維儀或肝臟切片檢查。

他建議，若為酒精性脂肪肝造成，首先就是減少酒精攝取；若為代謝異常引起，則應從改善生活型態著手，限制熱量攝取、減少高糖高油飲食，每周至少運動 3 次、累積 150 分鐘以上。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

肚子莫名變大，可別以為只是中年發福或消化不良！一名五十多歲的陳小姐過去半年常常大出黑便，肚子也一天天隆起，她原本不以為意，直到今年三月突發性右下腹劇痛，趕緊到診所檢查，才驚覺肚子裡藏了一顆巨大腫瘤，隨即被送急診救治。

醫師診斷後發現，她的腹腔內竟藏著一顆直徑高達 20.4 公分的超級大腫瘤，且因長期慢性出血，已導致她嚴重貧血，開刀後才順利摘除這顆「沉默巨獸」；不過，這還沒結束，後續還得接受標靶藥物治療，定期追蹤。

腹腔腫瘤大如炸彈、鄰近重要血管臟器會有什麼風險？

亞東醫院一般外科主治醫師許志豪指出，臨床上要長到 20 公分以上的腹腔腫瘤非常少見，由於前述個案患者的腫瘤剛好長在十二指腸周邊，旁邊緊鄰著胰臟、膽道和許多重要大血管，構造非常複雜。

許志豪醫師形容，遇到這種狀況，手術就像在肚子裡「拆炸彈」，必須非常小心翼翼，一旦術中不小心弄破腫瘤，就會引發大出血或癌細胞擴散。幸好後來有成功將腫瘤完整切除。

什麼是「腸胃道基質瘤」？

其實，切片報告隨後證實前述個案陳小姐罹患的是「腸胃道基質瘤（GIST）」，那麼，這到底是什麼病呢？

許志豪醫師解釋，腸胃道基質瘤並不是常見的「胃癌」或「腸癌」（非上皮細胞癌），而是消化道中最常見的「間質性腫瘤」。這種腫瘤的特性與一般癌症不同，好發部位最常長在胃部（約 60% 至 70%），其次是小腸（約 25% 至 35%），像陳小姐這樣長在十二指腸的案例非常稀少，因為解剖位置複雜，手術難度也最高。

再來，是病因與惡性潛能。它是由胃腸道管壁的特殊細胞（如卡哈爾氏間質細胞）異常增生引起，雖然它通常生長緩慢，但無論體積大小，都具有惡性與轉移的潛能。

許志豪醫師說明，臨床上會根據腫瘤的「大小」以及細胞分裂的「速度」，來評估其復發風險。如果以陳小姐的腫瘤超過 20 公分的情況來看，是屬於高度復發風險。

不過也幸好，腫瘤還沒有擴散侵犯到鄰近器官，醫師開刀時僅做「局部十二指腸切除」，不必切掉大範圍的周邊臟器，免去了複雜的器官重建。

藥物治療有新突破嗎？標靶藥物成為「縮小腫瘤」與「防復發」利器

針對這類高風險的基質瘤，許志豪醫師進一步說明目前臨床上治療的兩大方向：
１.術前標靶（先縮小再開刀）：如果有些患者確診時腫瘤太大、侵犯範圍廣，一開始無法安全動手術，臨床上可以先讓患者服用「基利克（Imatinib）」或「紓癌特（Sunitinib）」等標靶藥物；這類藥物能精準阻斷腫瘤的生長訊號，等腫瘤萎縮、變小後再安排開刀，能大幅提升完整切除的機率。

２.術後標靶（預防復發與轉移）：手術切除雖然是核心，但高風險患者仍有極高機率在體內殘留微小癌細胞；而醫學引指建議，像陳小姐這樣的高風險患者，術後應持續接受至少三年的標靶藥物治療，這能顯著降低疾病的復發率與轉移風險。

「沉默巨獸」早期沒症狀 ，3 大身體警訊請留意 !

許志豪醫師提醒，腸胃道基質瘤因為早期幾乎沒有症狀，常被醫界稱為「沉默的巨獸」，許多人都是等到肚子被撐大、壓迫到其他器官疼痛時才發現。

他也提醒民眾，如果身體出現以下「3 大警訊」，一定要提高警覺。首先，是莫名大黑便、血便，因腫瘤慢性出血，會導致大便變黑，患者也會常感到疲倦、頭暈或嚴重貧血。

其次，是患者的肚子會常出現悶痛、脹氣，這常被誤認為是胃食道逆流、胃潰瘍或一般的消化不良。

最後，如果摸到肚子有硬塊就要趕快就醫，不過通常要等到腫瘤長到一定大小，肚皮表面才比較容易摸到異常腫塊。許志豪醫師呼籲，如果自己或家人出現長期不明原因貧血、反覆拉黑便、持續腹部不適，或是摸到肚子有怪怪的腫塊，千萬不要以為只是發胖或腸胃不好，應盡快就醫檢查，才能把握黃金治療期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

42 歲梁小姐（化名）長期處於「不敢離開廁所太遠」的生活狀態。近年症狀不僅未見改善，甚至陸續出現血便、腹痛與體重下降，嚴重影響日常生活。經至醫院檢查後，確診為潰瘍性結腸炎，屬發炎性腸道疾病（IBD）。

梁小姐初期接受消炎藥、類固醇及免疫調節藥物治療，但效果有限且出現類固醇副作用。後續經評估改採生物製劑治療後，腸道發炎明顯改善，內視鏡檢查顯示潰瘍逐漸癒合。

收治個案的亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒表示，IBD 為免疫調控異常所致的慢性腸道發炎疾病，主要包括克隆氏症與潰瘍性結腸炎兩大類型，因症狀與一般腸胃炎相似，許多患者初期容易輕忽或延誤就醫。

盛行率 20 年增 8 倍！青壯年族群成高風險群

隨著飲食西化、精緻飲食增加及生活壓力上升，台灣發炎性腸道疾病（IBD）患者持續增加。統計顯示，過去 20 年間 IBD 整體盛行率約增加 8 倍，發生率亦呈現約 3 倍成長趨勢，多集中於 20 至 40 歲青壯年族群。

鍾承軒說明，IBD 屬慢性且反覆發作的腸道發炎疾病，常見症狀包括長期腹瀉、腹痛、血便、體重減輕與疲倦，部分患者甚至合併貧血或營養不良。

臨床上，不少患者因頻繁如廁而嚴重影響社交，有些人不敢搭長途車、不敢旅行，甚至連開會都會焦慮。部分患者甚至需夜間多次如廁或因腹痛醒來，長期下來不僅影響工作，也容易產生焦慮與憂鬱等心理壓力。

精準醫療新趨勢，從傳統藥物到進階藥物

由於 IBD 容易反覆發作，治療上需依病情嚴重程度與治療反應，調整不同階段的治療策略。鍾承軒強調，現代醫療已能針對不同體質與病況提供更精準的藥物選擇。

醫師提點！5 大警訊自我檢測

IBD 早期症狀容易與一般腸胃不適混淆，鍾承軒提醒，若出現以下 5 種症狀應盡早就醫：

1. 腹瀉持續超過 2 至 4 週。
2. 反覆或夜間腹痛。
3. 便中出現血液或黏液。
4. 體重明顯下降或食慾不佳。
5. 疲倦或貧血。

他進一步說明，除上述症狀，診斷時還需留意 2 重點：

1. 大腸激躁症：屬「功能性」問題，腸道外觀通常正常，不具破壞性。
2. 發炎性腸道疾病 (IBD)：
   (1) 屬「器質性」損傷，會導致腸道黏膜潰瘍、糜爛，若未妥善控制，腸道結構會永久變形。
   (2) 且 IBD 是持續性慢性發炎，具高度侵蝕風險。長期控制不佳可能導致腸狹窄或腸穿孔，屆時需面臨手術治療。

全人照護與日常管理，穩定控制勝過症狀緩解

日常飲食與生活管理是控制 IBD 重要關鍵。亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師郭桂彰表示，研究顯示「地中海飲食」有助降低腸道發炎，建議多攝取橄欖油、堅果、全穀、蔬果及魚類，減少高油、高糖與加工食品，並維持規律作息與減壓。

郭桂彰強調，IBD 目前雖無法完全根治，但治療目標已由「症狀緩解」轉向「長期控制發炎與維持生活品質」。穩定控制發炎，才是預防復發與併發症的關鍵，患者應規律服藥並定期追蹤，切勿自行停藥。

亞東醫院副院長林子玉提醒，由於 IBD 常伴隨心理壓力，除了藥物治療，更應整合營養、護理、心理支持與衛教資源，透過跨團隊照護模式，協助患者建立正確觀念與自我照護能力，幫助病友在穩定病情的同時，逐步找回正常生活步調。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著年齡增長、產後變化及停經後荷爾蒙下降，許多女性逐漸出現私密處相關不適，如陰道乾澀、分泌物異常、反覆感染、輕微尿失禁等情形，大大影響女性生活品質。為改善女性私密困擾，陰道雷射治療成為眾所討論焦點。

什麼是「生殖泌尿道症候群」、臨床症狀

北市聯醫中興院區婦產科主治醫師黃思于指出，陰道乾澀、灼熱刺痛、分泌物異常、反覆陰道感染、輕微尿失禁等症狀多與陰道黏膜變薄、彈性降低及微環境改變有關。

臨床上，上述症狀統稱為「生殖泌尿道症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）」，是女性常見但被忽略的問題。近年來，陰道雷射治療（如 MonaLisa Touch）提供一種非手術、低侵入性的治療選擇。

認識「陰道雷射」治療原理、適用族群

黃思于說明，其原理為利用二氧化碳飛梭雷射溫和作用於陰道黏膜，促進膠原蛋白新生與組織重塑，同時改善局部血液循環，使陰道恢復較佳的濕潤度與彈性，進而減輕乾澀與不適，並有助於穩定陰道內環境，降低反覆感染的機會。

她表示，此療程適合產後有輕度尿失禁困擾者、更年期或停經後陰道乾澀者，以及長期反覆陰道不適的女性。療程於門診進行即可，醫師會使用專用環狀探頭均勻作用於陰道內部，必要時可針對特定區域加強治療，過程相當快速。

多數患者僅感受到輕微溫熱或震動感，整體耐受性良好，術後恢復期短，日常生活通常不受影響。黃思于提到，一般建議進行 3 次為一個完整療程，每次間隔約 4 週，以利陰道組織逐步修復與再生。

婦科癌症治療後也適合！緩解私密不適

此外，對於癌症治療後的女性而言，陰道雷射亦可能帶來生活品質上的改善。以乳癌或婦科癌症患者為例，因接受化學治療、放射線治療或抗荷爾蒙藥物（如芳香環酶抑制劑）後，常出現陰道嚴重乾燥、萎縮及性交疼痛等問題。

然而，這類患者往往不適合使用荷爾蒙治療，使症狀更難改善。經專業醫師評估後，陰道雷射可作為非荷爾蒙的替代方案之一，有助於改善陰道健康、減少不適，進一步提升親密關係、睡眠品質及身心狀態，對生活品質具正向影響。

黃思于提醒，需注意的是，每位女性的身體狀況與需求皆不同，治療效果與適應症亦有所差異。建議及早尋求專業醫師進行完整評估，量身規劃適合的治療方式，有助於找回舒適、自信與良好的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

五月的康乃馨處處飄香，街道上的餐廳早已預訂一空，當子女們興高采烈地策劃著母親節大餐時，有些媽媽卻顯得有些「不合群」。她們可能推說「家裡煮就好」、「外面人擠人好累」，甚至在出門前頻頻跑廁所，焦慮地檢查包包裡的護墊。

其實，這份婉拒的背後，並非媽媽不懂孝心，而是因為隨著年齡增長，身體出現了一個讓她們深感自卑、難以對兒女啟齒的秘密——「關不住」的「尿失禁」。

為什麼許多女性會有「尿失禁」問題？

根據統計，50 歲以上的女性約有三成飽受漏尿困擾，到了 60 歲，這項比例更是攀升至四成。這不僅是生理上的不便，更像是一場「社交癌」，悄悄地偷走了女性的尊嚴。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍說明，他在門診中常見到有尿失禁困擾卻不敢說的女性，她們在步入中年或生產過後，一旦咳嗽、大笑、跑步或提重物，尿液就會不自主地滲出。

這種「用力型尿失禁」讓許多婦女不敢遠遊，怕在遊覽車上來不及上廁所；不敢大聲談笑，怕歡樂的氣氛被濕冷的褲底毀掉，更令人心碎的是，這種無聲的痛苦常被家人誤解，甚至被視為懶散或孤僻。

為什麼是我？有哪些「尿失禁」種類？ 認識漏尿的真相

余堅忍醫師解釋，最常見的「用力型尿失禁」主因是骨盆底肌肉群支撐力不足。當我們腹部出力時，膀胱壓力大於尿道的阻力，小便就失守了。

除了用力型，還有的人是「尿急型」——剛感覺尿意，還沒走到門口就失禁了；或是「溢出型」——膀胱像裝太滿的水壺，不自覺地溢出。這些狀況不僅造成皮膚濕疹、異味，更讓女性在精神上處於高度緊繃，生活品質大打折扣。

「漏尿」問題可以被解決嗎 ？

許多媽媽以為「老了就是這樣」，選擇默默忍受，但是余堅忍醫師強調，現在的醫療科技已經非常成熟，不需要長期忍受護墊的悶熱。

他也提到，患者可以透過記錄兩天的「小便日記」，讓醫師像偵探一樣找出排尿規律。如果就醫後，醫師判定為輕微者，可透過陰道雷射或口服藥物改善；若狀況嚴重的婦女，現在的「尿道吊帶微創手術」傷口極小，能有效強化支撐，術後即可找回乾爽人生。

有什麼居家復健運動可以做 ？

談到居家復健，余堅忍醫師表示「凱格爾運動」是女性一輩子的保養功課，換言之，這其實是一種專門鍛鍊「骨盆底肌肉」的運動，這群肌肉就像吊床一樣支撐著膀胱、子宮與直腸，患者可以透過重複進行收縮與放鬆的訓練，有效強化肌肉張力。

進行凱格爾運動時，最重要的是精準控制「骨盆底肌」的收縮。首先，我們可以透過想像「憋尿」或「忍住放屁」的感覺來找到該肌肉群，接著，將這股力量往內、往上提，維持收縮約 3 至 5 秒後，再徹底放鬆 5 至 10 秒，如此重複 10 次為一組。

值得注意的是，練習過程中，一定要保持自然呼吸，並確保腹部、大腿及臀部肌肉完全放鬆，不要憋氣出力；每天如果能規律練習 3 組，通常持之以恆 4 到 8 週，就能顯著提升骨盆底肌的支撐力與控制感。

今年母親節，給媽媽最溫暖的守護如果您的母親最近變得不愛出門，或是包包裡多了不少生理用品，請不要責怪她的「掃興」。多一點細心與耐心，引導她尋求專科醫師的協助。

其實，漏尿雖然不會威脅生命，卻會讓人失去對生活的熱情，透過積極的面對與治療，媽媽們可以不再受限於馬桶的距離，也能優雅的走進餐廳。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

過去提到台灣人的「肝苦」，多與病毒性肝炎（B、C 肝）有關。然而，隨著疫苗普及、公衛進步及抗病毒藥物進展已得到控制；取而代之的，是三餐外食、久坐、熬夜等不良生活型態所造成的現代職場新肝苦「脂肪肝」。

數據揭密！脂肪肝與指數異常的關聯

過去，習慣以 GOT、GPT 等抽血數值判斷肝臟狀況，認為「肝指數正常就代表沒問題」。然而，聯安診所超音波室主任楊建華醫師就聯安預防醫學機構 2025 年三萬五千多筆健檢大數據發現：

• 肝功能指數（GOT/GPT）異常者：僅占約 10%。
• 腹部超音波檢查，檢出脂肪肝者：竟高達 64%。

這數據顯示：即便抽血數值在標準值內，仍有近六成五的民眾，肝臟其實早已堆積了過多脂肪。

脂肪肝置之不理？因「慣性忽視」

楊建華指出，脂肪肝因為沒有症狀，因而常被忽略，且許多人更早已「慣性忽視」。看到報告就直覺反應：「只是因為最近吃太油、應酬多，且很多人都這樣，沒什麼大不了。」但這種觀念，正隱藏著健康陷阱。

雖然臨床實證上，脂肪肝與肝功能指數（GOT／GPT）異常不一定有絕對因果關係，但長期放任不管，肝臟會因過度負荷引發慢性發炎。一旦發炎引爆，會導致肝功能指數飆升，陷入「脂肪肝→肝炎→肝硬化」不可逆連鎖反應，甚至引發肝癌。

肝臟檢查 2 關鍵！功能 V.S.結構

因此，評估肝臟不能只看單一維度，楊建華解釋，必須結合「功能」與「結構」兩大面向，才能捕捉到隱形的風險：

• 功能面（生化代謝）：除了 GOT、GPT 指標，可輔以功能醫學的「氧化壓力分析」等檢測，了解肝臟實際的解毒效率與代謝負荷。
• 結構面（組織型態）：透過「腹部超音波」或「肝纖維化檢測」，直接觀察肝臟是否有脂肪堆積、纖維化或組織病灶，這才是揪出脂肪肝病變的有效工具。

楊建華提醒，肝臟是沈默的器官，無論是功能異常或脂肪堆積，往往無聲無息。尤其上班族久坐、壓力大且睡眠不足，當脂肪肝遇上「三高」問題，更會大幅提高心血管疾病風險。

他建議，30 歲以上者應定期健檢，並將腹部超音波納入年度固定檢查項目。日常生活中落實良好飲食習慣並搭配運動，可從每日 5〜10 分鐘的簡單活動開始循序漸進。唯有主動確切掌握肝臟的「結構」與「功能」，才能真正揮別肝苦。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚