容貌焦慮時代，除了醫美，愈來愈多人透過牙齒矯正來調整咬合，以及提升完美笑容。但越來越多民眾卻在術後發現牙根間出現俗稱「黑三角」空隙，擔心是牙齦萎縮。

矯正後牙縫出現黑三角主要原因

齒顎矯正專科醫師陳育德表示，牙根間出現「黑三角」縫隙是牙齒矯正的常見可能現象，主因包括：牙齒排齊後露出原先被遮掩的空隙、清潔不當導致牙結石堆積、牙齒移動幅度過大。

牙齒排齊後露出被遮掩的空隙

陳育德解釋，當牙齒原本嚴重擁擠時，齒槽骨（牙肉的地基）發育空間受限，牙肉也會被向上擠壓；一旦透過矯正將牙齒排齊，地基不足的問題與原先被凌亂牙齒遮掩的空隙便會顯露出來。

齒顎矯正專科醫師林子玉補充說明，青少年的骨頭生長較為活躍，牙齦較能隨牙齒移動填補空隙，較不容易有黑三角問題。而成年人的發育則已經穩定，一旦出現缺口，牙肉較難自然長回來。

此外，隨年齡增長，牙齒為了補償日常磨耗，會自然緩慢地向咬合面推移，這種生理性的「二度萌發」是天然老化過程，會讓原本埋在牙肉內、較細窄的牙根逐漸顯露，這也是「黑三角」隨著時間推移變得越來越明顯的原因之一。

矯正時牙齒移動幅度過大

除了天生的生理限制，醫師的矯正技術包括：矯正力道、方向等，也與「黑三角」有關連。

林子玉表示，齒槽骨是牙齒穩定的基礎，牙醫師在排列牙齒時，必須在骨頭厚度範圍內進行精準移動，若移動幅度過大，導致牙根位置超出了骨頭的安全邊界，覆蓋其上的牙肉會因失去支撐而退縮，形成醫源性的黑三角。

她建議，牙齒矯正務必尋找專業牙科醫師，並於矯正前進行充分的溝通，落實清潔並選購政府認證醫材，一起找回無縫完美笑容。

清潔不當導致牙結石堆積

口腔衛生也是黑三角的一大主因。傳統矯正因為有金屬鋼絲與托架的關係，容易有清潔死角，牙線也使用不易，長期下來易有牙結石堆積，引發牙齦發炎退縮，導致空隙變大。

林子玉提醒，矯正期間應勤加洗牙或配合使用牙間刷，或選擇可隨時脫戴的隱形牙套，降低牙齦發炎風險。

改善矯正黑三角，醫師提專業對策

面對黑三角，醫師有其專業對應策略。陳育德強調，臨床會透過「齒間修磨（IPR）」微調牙齒寬度，讓兩顆牙齒靠得更緊以縮小空隙；若黑三角情況較嚴重，則可進一步評估透過牙周手術或補牙齦治療來改善。

林子玉進一步說明，若事前評估認為有黑三角風險，可考慮在矯正前「先補牙齦」強化地基，主動為牙齒移動建立安全的保護層。

黑三角是矯正過程中的可能現象，發生時不必過度恐慌。矯正前務必選擇專業醫師充分溝通，落實清潔，選用政府認證醫材，就能同步守護健康及安心找回自信笑容。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

3 月 20 日為「世界口腔健康日（World Oral Health Day, WOHD）」，今年 FDI 世界牙醫聯盟活動主軸為「A Happy Mouth Is…A Happy Life」，提倡「齒食（享受美食）齒刻（時刻守護）饗受人生」。

為了解國人口腔保健習慣，有業者針對 1,067 位 20〜49 歲國人所做的調查發現，國人於連假期間因生活作息紊亂，普遍陷入「潔牙空窗期」，此現象不僅嚴重威脅口腔健康，而未妥善診治口腔疾病更可能影響全身健康，不容小覷！

而台灣在 2026 年迎來史上最多連假的一年，全年高達 120 天的假期與密集的九大長假，特別是從此次調查發現，民眾盡情放鬆享受連續假期的同時，可能因此作息紊亂，當規律的生活型態遭到改變，極易陷入「潔牙空窗期」。

連假潔牙習慣大調查結果分析

中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧醫師指出，根據最新「台灣民眾連假進食頻率增加所產生與潔牙口腔保健之生活習慣調查」發現：

1. 睡眠狀況：六成以上的民眾在連假期間熬夜，其中 20〜29 歲族群的熬夜比例高達七成以上。
2. 飲食習慣： 近五成民眾在連假期間每日進食超過 5 次，同時飲用含糖飲料的比例也超過四成。
3. 口腔清潔：連假期間有三成民眾曾因作息不正常而忘記刷牙。
4. 口腔保健：在不便刷牙的情境下，77% 的民眾曾經選擇使用無糖口香糖以維持口腔健康。

注意連假 4 破口， 愛牙刻不容緩

黃耀慧表示，針對上述調查數據，可以明確看出民眾在連假期間，所做出威脅口腔健康的四大破口：

1. 口中酸性增加：頻繁進食，特別是高糖、高酸食物，導致口腔 pH 值持續下降，牙齒長時間處於酸性狀態。
2. 作息紊亂：熬夜導致的疲憊與作息紊亂，許多民眾省略夜間刷牙，讓口腔細菌有更充裕的時間滋生。
3. 保護力驟降：長時間在外活動，水分攝取不足，導致口水分泌減少其保護力下降。
4. 連假期間門診難求：連假前後因急性牙痛、牙齦腫脹、牙裂等緊急狀況而求診的患者顯著增加。

口腔健康是全身健康的重要基礎。黃耀慧強調，口腔疾病導致的不只是疼痛、功能喪失，而是與全身健康互有關連；再者，口腔疾病也會導致自信心喪失、焦慮等心理症狀，影響社交互動、生產力降低，以及醫療處置的時間與費用。

因此，口腔健康為全球關注的焦點議題。他提醒，連假期間的這些不良習慣，更可能透過口腔內的慢性發炎，增加全身性疾病的風險，放鬆的假期不應成為「守護口腔健康的空窗期」。

天天「愛牙 4 守則」，守護健康

黃耀慧呼籲，守護健康沒有假期！口腔保健應該天天落實「愛牙 4 守則」，維持正確的口腔保健習慣，謹記「檢、刷、線、嚼」四字訣。透過正確清潔口腔，擁有一口健康牙齒、展現自信笑容，才能好好享受有品質的健康生活。

1. 定期進行口腔「檢」查。
2. 早晚使用含氟牙膏「刷」牙。
3. 每天使用牙「線」（棒）。
4. 吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水。

為因應現代人忙碌或作息偶有紊亂的生活型態，黃耀慧建議，可將無糖口香糖納入口腔護理的應急策略，在餐後或不方便刷牙的時候，咀嚼無糖口香糖能有效刺激唾液大量分泌，幫助降低蛀牙發生率。

根據倫敦國王學院連續 3 年發表的實證醫學文獻來看，嚼無糖口香糖可以降低牙菌斑與致齲菌（突變型鏈球菌）數量，並有效減少 28% 蛀牙發生率，證實了嚼無糖口香糖對維持口腔健康以及預防齲齒的益處。

文 / 黃慧玫、圖 / Cheryl

大家可能很難想像，對於一名 68 歲的廖女士來說，過去的世界是靜音且黑白的，因為八年前，一場嚴重的口腔感染手術，雖然保住了性命，卻在她口腔與鼻腔之間留下了一個無法癒合的「破洞」。

這個醫學上稱為「口鼻穿通」的缺損，徹底改變了她的後半生。從那天起，她再也沒有感受過食物在舌尖綻放的滋味，取而代之的是一根長長的鼻胃管，以及每次喝水時，液體不由自主從鼻孔溢出的狼狽。

為何「口鼻穿通」的缺損會讓喝水有漏水與嗆咳的問題？

「那不只是身體的痛，更是尊嚴的流失。」林口長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科教授級主治醫師黃意方回憶初見廖女士的情景，當時的她因為害怕嗆咳、擔心他人異樣的眼光，選擇將自己關在家中，斷絕所有社交，生活被孤獨與憂鬱重重包圍，除了看病，她幾乎不曾踏出家門。

過去，像廖女士這樣的患者，必須仰賴一種叫「閉孔器」的贋復裝置來堵住缺口。然而，傳統的製作過程極其繁瑣，患者需要忍受口腔印模的異物感，醫師則需憑經驗手工作模與反覆修整，對於已經受損的口腔組織來說，每一次的「試戴」與「調整」都是一種折磨；更無奈的是，人工製作難免有誤差，只要差了一點點，漏水與嗆咳的問題就無法徹底解決。

告別鼻胃管！3D 列印助病友找回「吃」的尊嚴

看見患者的苦，黃意方醫師與研發團隊導入了「數位口內掃描」、「CAD/CAM 電腦輔助設計」以及「3D 列印」這三大利器，建立了一套全新的數位製作流程。這套技術就像是為口腔進行「高畫質導航」，透過精準的影像擷取與電腦建模，醫師能在螢幕上精確地補足缺損的角度。最令人振奮的是，原本需要數週的製程，現在縮短到只需數小時。

廖女士在去年接受了這項治療，在診間，醫師運用 3D 列印技術，在當天就為她完成客製化的數位閉孔器，當閉孔器裝入的一瞬間，那道困擾她 8 年的缺口終於被完美封閉。那一刻，廖女士拔掉了鼻胃管，第一次嘗試經口進食，病房裡沒有冰冷的醫療器材聲，只有廖女士喜極而泣的啜泣聲，那是重獲新生的喜悅。

不只是修補功能，更是修復人生

其實，對醫師來說，最大的獎勵是看到患者的改變，「現在的廖女士，不再是那個愁容滿面的病人，她能開心地跟家人去餐廳點菜、與朋友聚會，臉上重新有了自信的笑容。」

此外，黃意方醫師也提到，這只是第一步，未來團隊計畫加入 AI 自動影像分析，在手術進行前，就能透過影像預測術後缺損，並提前設計好暫時性的閉孔器，目標是讓患者在開完刀的那一刻，就能立刻戴上它，當天就能開口說話、嘗試進食。

這項「術前即時規劃」的模式，能有效避免長期灌食導致的咀嚼肌肉萎縮，更能大幅降低吸入性肺炎的風險。科技縫補了身體的缺憾，更用溫暖，讓被遺忘在角落的患者，重新走回陽光下，品嚐有滋有味的人生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「醫師，我這樣算戽斗嗎？還是只是暴牙？」「是不是一定要開正顎手術，臉型才會改善？」戽斗、暴牙不只是外觀問題。這幾乎是台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智，門診裡最常被問的問題之一。他指出，許多人對正顎手術的第一印象，是「大手術、很痛、為了變漂亮」，許博智將解析正顎手術評估重點、3D 模擬限制與恢復期真相，幫你釐清是否真的需要動刀。

正顎不是先求漂亮，而是把咬合與功能調整好

許多人談到正顎手術，第一個想到的是臉型會不會改變、會不會變好看。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師強調，正顎手術的核心從來不是外觀，而是功能。

「這是一個把上下顎骨咬合關係調整回穩定位置的手術。」他指出，當咬合異常嚴重，可能影響進食、發音，甚至呼吸與睡眠，這時候才會進入正顎手術的評估範圍；外觀的改變，多半是功能改善後自然出現的結果，而非手術的唯一目的。

8–12 歲是觀察期，真正手術多在成年後

不少家長會擔心，孩子有戽斗或暴牙，是不是應該越早開刀越好？許博智說，8 到 12 歲是重要的觀察期，透過矯正、功能性裝置，有些孩子能在成長過程中改善問題，甚至避免未來動刀。

真正需要正顎手術的，多半仍會等到 18 歲左右、顏面骨骼發育完成後 再評估。過早手術，反而可能因為骨骼持續生長而影響穩定度。

3D 模擬不是魔法：骨頭準、臉皮不一定同步

許多患者在諮詢時，最期待看到的就是 3D 模擬圖。「模擬確實能幫助溝通，但不能被當成百分之百的預言。」許博智坦言。3D 技術可以精準規劃骨頭移動的位置，但臉型呈現還牽涉到皮膚厚度、脂肪分布、肌肉張力，每個人條件都不同，因此術後外觀不可能與模擬圖完全一模一樣。

他會花很多時間反覆與病人溝通，確認「想改善的是什麼」、「哪些是做得到的」、「哪些需要調整期待」，避免術後產生落差感。

怕腫怕痛？多數人不舒服的是「腫、塞、悶」，不是痛

談到恢復期，許博智分享，術後前三天通常是腫脹的高峰期，醫療團隊會教病人冰敷與用藥來減輕不適。大約兩週可消退八成腫脹，剩餘的變化會在三個月內逐漸回到自然狀態。

至於疼痛，他的臨床觀察是，多數病人反而覺得疼痛感不明顯，真正困擾的多半是腫脹與暫時性的鼻塞感。他甚至形容，很多醫護同仁術後最有感的其實是「腫、塞、悶」，而不是痛。

部分患者在術後約五天就能回到工作，但仍需視個人恢復狀況與工作性質調整。

青少年正顎更需要心理支持，醫師強調：家屬一定要參與

相較於成人，許博智認為，青少年接受正顎手術時，心理支持的重要性更高。這個階段正值自我認同建立期，外觀與身體變化，往往比手術本身更容易造成壓力。

他指出，若術前只有孩子自己理解治療內容，家屬卻未同步了解「要改善什麼、可能做到什麼程度」，術後一旦孩子對外觀或恢復感到不安，在臨床上，這類認知落差，確實較容易讓孩子在術後感到不安或焦慮。

因此，他在臨床上會特別要求家屬一同參與評估與討論，讓所有人都清楚治療目標與限制。當家人在術前就有共識，術後才能用同一套理解支持孩子，協助他們更穩定地適應改變。

許博智也坦言，若青少年完全不讓家人知情、缺乏支持系統，他通常會更加謹慎，甚至不會貿然安排手術，因為這樣的情況下，術後心理風險反而更高。

精準導引技術，讓恢復更舒適

在手術技術上，許博智指出，透過精準導引與 3D 列印切割導板，可協助手術更有效率地完成，減少出血量，間接降低術後腫脹與不適。未來若能搭配客製化骨板（目前國內仍受限於認證），有機會進一步縮短手術時間。

正顎不是為了變成別人，而是回到更好的自己

「正顎手術不是把你變成另一個人。」許博智強調，它的目標是讓顎骨回到正確的位置，恢復應有的功能。臉型的改善，是在功能被修復後，自然出現的附加效果。

是否需要正顎手術，仍需回到完整的顎骨結構與功能評估，由專業醫療團隊判斷，而不是只憑外觀或單一模擬圖做決定。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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55 歲的王先生是一名長途運輸司機，為了對抗疲勞，他多年來發展出「抽菸配檳榔」的提神習慣。近期，他感覺口腔內側摸起來有種像沙粒般的粗糙感，接著發現嘴唇長出不明腫塊，刷牙時牙齦也頻繁出血。

起初他以為只是火氣大或太勞累，直到前往醫院看診，醫師憑藉豐富經驗，研判這是不尋常的「疣狀增生」；即便初步切片未見異常還是為他進行廣泛性切除。術後確認為癌變，所幸發現得早，透過皮瓣重建手術，王先生的外觀與說話功能幾乎不受影響，醫師強調，口腔癌早期往往不痛不癢，這正是它最危險的地方。

誰是口腔癌的高發族群？這些人真的要注意！

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任指出，口腔癌在台灣每年造成約 3000 人死亡，且好發年齡正值壯年的 40 至 50 歲男性，除了遺傳因素，以下族群的風險遠高於一般人：

1. 傳統「菸、酒、檳榔」族群
   這是臨床上最常見的誘因。研究顯示，同時具備這三種習慣的人，罹患口腔癌的機率是常人的 123 倍！檳榔中的粗纖維會不斷磨損口腔黏膜，加上菸草與酒精的化學刺激，容易導致黏膜細胞反覆發炎甚至產生癌變。
2. 口腔長期遭受「慢性刺激」者
   即便不菸不酒，也可能患病，例如：
   • 假牙不合適： 長期磨擦、壓迫牙齦或頰黏膜。
   • 牙齒斷裂或歪斜： 尖銳的牙齒邊緣不斷刮傷舌頭或口腔組織。
   • 飲食過燙： 習慣性食用熱燙食物，會讓黏膜長期處於受損修復的循環。
3. 免疫力低下與器官移植者
   這是一般民眾較容易忽視的族群。蔡祐任特別提到，器官移植後需長期服用抗排斥藥物的朋友，或是本身免疫系統較弱的人，口腔細胞對病變的防禦力較差，罹癌風險也相對提高。
4. 忽視口腔衛生與潰瘍者
   如果本身牙周病嚴重，或口腔內常有未處理的慢性發炎，都可能提供癌細胞生長的環境。

你知道口腔癌存活率的殘酷真相嗎？早期與晚期「天壤之別」

蔡祐任表示，口腔癌的預後與發現時間息息相關，五年存活率的差異令人警惕：
• 第一、二期： 高達 70%~80%。只要及早切除，生活品質幾乎能維持原樣。
• 第三期： 降至約 60%。
• 第四期： 若出現轉移，存活率會驟降至 30% 左右。

他提醒，早期手術切除範圍小，對講話和吃東西的影響微乎其微；若拖到晚期，切除範圍擴大甚至影響骨頭，屆時對日常生活的衝擊將非常巨大。

高風險族定期檢視口腔「翻、拉、看」！想到就自我檢查一下

蔡祐任提到，高風險群一定要養成定期檢視口腔的習慣，這對早期發現至關重要：

1. 「翻」： 翻開上下嘴唇，檢查內部黏膜顏色是否為健康的粉紅色，有無不明突起。
2. 「拉」： 拉開兩邊臉頰，看看是否有紅斑、白斑、平滑感消失或出現「沙粒狀」組織。
3. 「看」： 伸出舌頭觀察側邊、舌根，看看有沒有超過兩週未癒合的潰瘍（嘴破）。

如果你是 30 歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣（含已戒除）的民眾，政府提供 每 2 年一次免費的口腔黏膜檢查，原住民則放寬至 18 歲起即可檢查。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一般大眾對口腔癌的印象多半與「菸、酒、檳榔」掛鉤，但臨床上卻有一群病患既不抽菸也不喝酒，卻依然確診口腔癌。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，除了化學物質刺激，「物理性的長期磨損」更是被忽視的隱形殺手，特別是長輩口中的殘留牙根與不合適的假牙，威脅不容小覷。

爛牙齒就像家裡的垃圾，不丟掉就是感染源

許多長輩習慣「牙齒斷了不痛就不管它」，或是覺得還能勉強咀嚼就留著。許博智語重心長地表示：「你不會把垃圾留在家裡，那為什麼要把爛牙根留在嘴巴裡？」

許博智指出，這些爛牙根（殘根）不僅沒有咀嚼功能，還會帶來三大風險：

1. 反覆發炎： 殘根是細菌的溫床，極易引發牙齦發炎、甚至導致蜂窩性組織炎。
2. 慢性刺激： 殘根通常邊緣尖銳，舌頭或黏膜在說話、進食時不斷與之摩擦，這種「不正當的長期刺激」極易引發黏膜病變，最後演變成口腔癌。
3. 誘發口腔癌變： 黏膜在尖銳牙根長年累月的慢性刺激下，細胞容易產生異變，臨床上不少不菸不酒的長輩，就是因為這顆「爛牙頭」最終磨出了口腔癌。

針對長輩擔心拔牙要花錢或認為醫師是要強迫推銷假牙的疑慮，許博智澄清：「在大醫院的口腔外科，拔牙是健保支付，醫師的任務是幫你恢復健康、清理垃圾，並不會有額外的推銷負擔。」

假牙也會「過期」？每半年應檢查適合度

除了殘根，「不合適的活動假牙」也是致癌地雷。許多長輩一副假牙戴了十幾年，即便鬆動、磨破皮也忍著用。

「人的黏膜與牙齦形狀會隨時間改變，假牙也需要定期微調。」許博智解釋，當假牙不合時，病患會下意識用肌肉去固定它，造成假牙與黏膜之間產生異常摩擦。如果磨出傷口卻遲遲不癒，在慢性刺激下，口腔癌便可能悄悄找上門。他建議，戴活動假牙的人每半年應回診一次，讓醫師檢查適合度並進行修整。

別讓這些地雷留在口腔內

• 殘留牙根： 斷裂、蛀蝕嚴重的牙齒，應盡快拔除。
• 尖銳邊緣： 牙齒補丁脫落或斷裂形成的尖角，應請醫師磨平。
• 鬆動假牙： 配戴時會晃動、甚至導致黏膜潰瘍，需重新調整。
• 定期洗牙： 藉由半年一次的洗牙，讓醫師進行全口腔視診。

檳榔文化年輕化，預防應從國小紮根

雖然根據統計，台灣嚼檳榔的總人數正在下降，但許博智觀察到一個令人憂心的趨勢，咀嚼檳榔人口正在年輕化。

「許多年輕人、甚至青少年，因為宮廟文化或次文化接觸到檳榔。」冬天時有些人會為了「保暖」或「提神」而嘗試，卻忽略了檳榔纖維對黏膜造成的永久傷害。他呼籲，口腔癌預防應從國小就開始推廣，讓孩子將檳榔視為與毒品同等的威脅，才能真正從源頭阻斷風險。

洗牙就是最好的「免費癌篩」

許博智強調，預防口腔癌最簡單的方法就是「定期洗牙」。洗牙不只是清除牙結石，更是讓專業的牙科醫師每半年幫你進行一次地毯式的「全口腔檢查」。

「牙醫師能一眼看出不明斑塊或異狀，這比你自己在家照鏡子精準得多。」呼籲民眾善用健保資源，透過半年一次的洗牙，落實「早期發現、早期治療」，守護口腔健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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嘴巴破、破皮、潰瘍，很多人第一反應是「火氣大、擦藥就好」。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，關鍵不是「你有沒有嘴破」，而是同一個點如果超過 14 天（兩週）都沒好，就該提高警覺、盡快到口腔顎面外科檢查。尤其冬天有些人習慣靠「吃檳榔」提神、取暖，風險更高，不能掉以輕心。

「14天法則」重點在「同一個點」

「嘴巴破超過兩個禮拜，你一定要來做檢查。」許博智說這個「14天」不是指你嘴巴今天破這裡、下週破那裡，就代表有問題。真正需要警覺的是同一個位置、同一個點一直沒有癒合，超過兩週仍然存在。

他也提到，臨床上常會有長輩聽到「14天」就很緊張跑來門診，但醫師會再確認：是不是同一處破皮持續不癒？還是多處輪流？如果不是同一點持續存在，意義就不一樣。只是，多數人自己很難判斷「到底是不是同一點」，許博智建議只要覺得不對勁，就該來看。

肉眼辨識 4 大警訊

光看外觀雖然難以百分之百斷定，但許博智整理出臨床上最值得警覺的 4 種型態：

• 觸摸有硬結： 潰瘍處摸起來不像一般嫩肉，而是有「硬邦邦」的塊狀感。
• 菜花狀突起： 黏膜表面出現不明增生，外觀看起來像「菜花」一樣。
• 紅白斑出現： 紅斑通常比白斑危險，若是紅、白斑交錯出現，更需留意。
• 牙齦莫名流血： 排除刷牙力道過大，若早上睡醒發現「嘴巴像流了一口血」，極可能是腫瘤侵犯。

許博智提醒口腔癌最容易被忽略的，就是「不痛、先拖」的那段時間，若有以上狀況，應盡速尋求醫師診斷。

以為牙周病、牙齒鬆動？其實八成旁邊早就有腫塊或破皮

許博智分享，門診裡確實有不少病人是因為「牙齒搖得很厲害」「牙齦一直出血」才來看，原本以為是牙周病，結果檢查發現口腔癌。回頭仔細追問，多數病人其實早就有腫塊或破皮在旁邊，只是因為不太痛、也不影響吃飯，就一直拖著。

尤其像牙齦上的口腔癌（牙齦癌），因為牙齦本來就很薄，黏膜底下就是骨頭，所以相對容易侵犯到骨頭。

「腫瘤痛」跟「牙痛」不一樣

那口腔癌到底會不會痛？許博智分析，腫塊本身常常不痛，真正讓人不舒服的，往往是「繼發性感染」：

• 典型牙痛： 輕敲牙齒會「痛到跳起來」，通常是神經受損或急性發炎。
• 腫瘤不適： 因為刷牙怕流血而不敢清潔，食物殘渣卡在腫瘤周圍造成發炎，才會出現悶痛、脹痛感。

反覆嘴破？可能是「壓力大」！許博智教你含水保養

若檢查後排除了癌變，卻仍深受反覆嘴破之苦，許博智指出，這常與「壓力」與「口乾舌燥」有關。

當人處於高壓、焦慮、憂鬱或睡眠不足時，口水分泌量會大幅下降，黏膜失去潤滑保護就容易破皮。這類「口乾症」患者即便狂喝水，效果也有限，許博智教大家正確的補水法：

1. 含水修復： 不要只是吞水，建議將水含在口腔內 1 到 3 分鐘，讓水分徹底濕潤黏膜再慢慢吞下。
2. 刺激唾液： 咀嚼口香糖或含一顆酸梅（避開過鹹品種），透過咀嚼動作與酸味刺激，讓口水分泌正常化。
3. 減壓調整： 放鬆心情與補充維他命 B 群、C，都有助於減少因壓力誘發的潰瘍。

最後，許博智呼籲，定期「洗牙」不只是為了清潔，更是讓醫師每半年幫你做一次全口腔檢查的最好時機。及早發現、早期治療，才能避開口腔癌中後期的威脅。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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113 年國民口腔健康狀況調查顯示，國內兒童齲齒率於 3 歲起快速上升，其中 5 歲兒童的齲齒率為 46.3%，高於世界衛生組織所訂 5 歲兒童齲齒盛行率低於 10% 的標準；身心障礙及發展遲緩兒童齲齒盛行率更接近九成。為此，臺北市立聯合醫院於寒假期間提供國小二至六年級學童免費牙齒塗氟服務，設籍該市的學童可至台北市立聯合醫院各院區掛號。

臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示，齲齒為兒童常見口腔疾病，其形成與牙齒結構、口腔細菌、含糖飲食攝取及時間累積等因素相關。寒暑假期間，學童攝取甜食與含糖飲料頻率增加，若口腔清潔未能維持，恐更易罹患蛀牙，尤其身心障礙或發展遲緩兒童因口腔清潔能力受限，蛀牙盛行率更達約 95%。

世界衛生組織已證實，正確使用氟化物可有效預防蛀牙。李雅玲說明，氟化物可促進牙齒對酸的抵抗力，抑制細菌生長和新陳代謝，減少牙菌斑內部酸性堆積。常見氟化物使用方式包括飲水加氟、食鹽加氟、含氟牙膏、含氟漱口水等，其中以牙指表面局部塗氟最常用於學齡兒童，建議學童每半年接受 1 次牙齒塗氟，再搭配正確刷牙、維持良好的口腔衛生與飲食習慣，即能避免蛀牙發生。

為降低蛀牙率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於寒假期間，針對設籍台北市的國小二至六年級學童舉辦免費塗氟活動。學童應在塗氟前先將牙齒刷乾淨，若有蛀牙則應先治療完畢再塗氟，再攜帶健保卡、戶口名簿與牙刷至醫院掛號，但不需繳交掛號費，有需求的家庭可把握機會。

李雅玲也提醒，塗氟後 30 分鐘內避免進食、漱口、喝水，以利氟化物在牙齒表面發揮作用，若牙齒表面出現白色或黃色的薄膜，是氟漆黏著的正常現象，不用刻意移除。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

在競爭激烈的現代社會，許多像台中「阿晴」老闆娘一樣的創業家，白天在職場、店鋪拚搏，身體雖已疲憊不堪，大腦卻在深夜入睡後依然處於高度焦慮狀態。

這種長期累積的壓力，有時會轉化為無意識的「夜間磨牙」；這不只是干擾枕邊人睡眠的噪音問題，更是一場在口腔內無聲進行的「地質災害」，嚴重者甚至會導致牙齒鬆動、牙縫大到影響社交生活。

拆解魔鬼細節！磨牙如何摧毀你的口腔地基？

亞洲大學附屬醫院牙科主治醫師楊晉瑜解釋，牙齦萎縮並非一夕之間發生，而是磨牙力量對牙周組織產生的三部曲：

1. 異常高壓的長期負擔：
   一般人在進食咀嚼時，牙齒受力是間歇性的，且大腦會自動調節力道。然而，人在熟睡磨牙時，由於缺乏自我防禦機制，上下排牙齒會產生高達數百磅的垂直力與側向剪力，這遠遠超過了牙齒與牙齒周圍組織所能承受的生理極限。
2. 局部微環境的惡化：
   牙齒與牙槽骨之間有一層細微的「牙周韌帶」，它像避震器一樣支撐牙齒。強大的磨牙壓力會使這些韌帶反覆受損，導致牙周區域的微血管遭到擠壓、局部血液循環變差。當組織長期處於缺氧與慢性發炎的狀態下，修復能力便會跟著下降。
3. 齒槽骨的「吸收與崩塌」：
   這是牙齦萎縮最關鍵的一步。當支撐牙齒的地基——齒槽骨，無法負荷長期的異常壓力時，骨頭會開始出現「吸收現象」（即骨頭體積減少）。由於牙齦是依附在齒槽骨之上的組織，當骨頭這座山頭縮水了，牙肉自然會隨之退縮，導致牙齒看起來變長、牙根暴露，甚至出現尷尬的「黑三角牙縫」。

磨牙留下的證據有哪些？你是否有這些症狀？

除了牙齦萎縮，楊晉瑜提醒，磨牙族群通常還會伴隨以下徵兆，若出現 2 項以上就應警覺：

• 楔型缺損（Abfraction）： 在牙齒靠近牙齦的頸部，常被磨出像被斧頭砍過一樣的「凹槽」。這是因為磨牙時牙齒發生微幅彎曲，導致牙頸部最薄弱的琺瑯質碎裂脫落。
• 牙齒變平與變黃： 牙齒咬合面的尖窩被磨平，導致咀嚼效率變差；當外層白色的琺瑯質被磨薄後，內層偏黃的牙本質顯露，讓牙齒看起來黃沉沉的。
• 顳顎關節與肌肉痠痛： 早上起床感到太陽穴兩側（顳肌）或臉頰（嚼肌）痠痛，甚至嘴巴張不開、關節有卡卡聲，這都是夜間肌肉過度勞動的警訊。

誰最容易成為磨牙的受害者？

磨牙不是老人的專利，許多年輕族群也深受其害：
• 壓力型族群： 追求完美的性格、高壓環境下的上班族、面臨大考的學生。
• 咬合異常者： 牙齒排列擁擠、缺牙太久未補導致鄰牙歪倒，或是假牙設計不當，都會讓大腦試圖透過磨牙來「磨掉」那個不舒服的咬合干擾點。
• 生活習慣影響： 習慣性攝取高劑量咖啡因（如濃茶、提神飲料）、菸酒，以及患有睡眠呼吸中止症，都會增加夜間磨牙的機率。

挽救牙周的四大行動策略

針對磨牙導致的牙齦萎縮，楊晉瑜建議採取由內而外的整合治療：

1. 物理性屏障：量身訂製「咬合板」
   這不是一般運動用的護牙套，而是牙科專業製作的咬合板。它能提供一個穩定的平面，重新分配咬合力，並作為磨損的「代罪羔羊」。這能讓牙周韌帶在夜間獲得喘息機會，停止齒槽骨的持續吸收。
2. 牙周微創手術：修復暴露的牙根
   若牙齦萎縮已達中重度，造成嚴重敏感或美觀問題，可考慮「牙根覆蓋手術」或「牙肉移植」。透過從口腔其他部位（如上顎）取得健康牙肉組織，移植到萎縮處，重建保護層。
3. 潔牙工具的革命：
   牙齦萎縮後，牙根結構較軟且脆弱。必須徹底揚棄硬毛牙刷，改用刷毛極致柔軟的產品，並配合輕柔的「貝氏刷牙法」。若刷牙太用力，反而會加速暴露牙根的磨耗。
4. 心理與生理的放鬆：
   調整作息，嘗試在睡前一小時放下電子設備，進行溫水泡澡或肌肉放鬆練習。減少刺激性藥物或飲品的攝取，有助於降低大腦的神經興奮度，進而減少磨牙頻率。

牙齦萎縮一旦發生，雖然可以透過治療緩解，但很難百分之百回復到最初的健康狀態。楊晉瑜呼籲，定期安排每半年的牙科健檢，及早發現牙齒磨損的蛛絲馬跡。如果你或家人發現夜間有磨牙聲，或是起床後感到口腔肌肉僵硬，請務必尋求醫師協助，保住你的牙齒「地基」。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一名 6 歲女童因進食時反覆出現疼痛與哭鬧情形，經牙科檢查發現前牙與臼齒共 8 顆蛀牙，其中 2 顆已侵犯牙神經，家長表示孩子平時糖分攝取不高，對蛀牙狀況感到意外，醫師進一步詢問才知道，女童雖每日刷牙，卻從未接受任何形式的氟化物保護，使牙齒長期暴露於高蛀牙環境。

部分家長擔心氟有毒，而不願讓兒童使用相關牙膏或漱口水，但臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師李俊翰說，進食含糖食物後，口腔細菌會產生酸，使琺瑯質中的鈣磷流失，導致蛀牙，若使用氟化物，可修復早期的流失狀況，防止蛀牙惡化，也能抑制口腔細菌產酸能力，減少牙菌斑內部酸性堆積。世界衛生組織已證實，正確使用氟化物是預防蛀牙最有效的公共衛生措施之一。

氟化物應用方式多元，包括含氟牙膏、氟漱口水、氟凝膠與氟塗劑等。研究顯示，學童若每週漱口一次含氟溶液，可降低蛀牙發生率達 4 成以上。成人、矯正患者或蛀牙風險高的族群，也可定期於牙醫診所接受氟塗劑保護牙面。

李俊翰表示，市售含氟口腔產品的濃度均符合現行安全規範，只要不吞食、不過量，就不會對健康造成影響；相較之下，完全未使用氟化物者，即使維持刷牙頻率，蛀牙風險仍很高。因此他建議，孩童每天應使用含氟牙膏早晚刷牙、6 歲以上學童配合學校氟漱口計畫、定期檢查牙齒，才能有效遠離蛀牙威脅。

文／周佩怡、圖／巫俊郡