每年 7 月 27 日為「世界抗頭頸癌日」！根據衛福部最新的台灣癌症登記報告數據顯示，俗稱頭頸癌的口腔癌（含口咽及下咽）長年高居國內常見癌症發生率前列，更穩居台灣男性十大癌症發生率的前四名。

星龍耳鼻喉科診所陳泓龍醫師指出，傳統觀念認為頭頸癌（如口腔癌、口咽癌、下咽癌）是「香菸、檳榔、酒精」這三寶的專屬專利，但近年臨床診間卻發現，許多青壯年男性族群，生活習慣良好卻依舊確診。

越來越多不菸不酒、沒有嚼檳榔，還是罹患了頭頸癌，這背後元兇正是「人類乳突病毒（HPV）持續感染」。最新醫學實證指出，男性一生中感染 HPV 的機率高達 91.3%，且因為生理結構導致自主產生抗體能力極低。

癌症登記示警！男性口咽癌發生率超越子宮頸癌

陳泓龍說明，過去的癌症年報數據中，台灣「男性口咽癌」的發生率（年齡標準化率）已正式超越「女性子宮頸癌」。目前的口咽癌患者中，已有約 30% 是由 HPV 感染所導致，且該比例仍在持續增加中。

他解釋，由於女性子宮頸抹片篩檢與國中女生公費疫苗推行成效卓著，子宮頸癌正逐步下降；相反地，目前雖已將國中男生納入公費，但對成人尚無任何全國性的口咽癌篩檢計畫，導致男性在無形中成為 HPV 肆虐的重災區。

世界衛生組織（WHO）與國際權威醫學研究指出，15 歲以上的男性中，每 3 人就有 1 人感染至少一種 HPV 病毒，每 5 人就有 1 人正處於高致癌型別 HPV 的威脅中。

男性 HPV 症狀不易察覺！醫生曝 2 大免疫盲區

陳泓龍表示，HPV 病毒的傳染力極高，它主要透過性接觸、黏膜或皮膚接觸傳染，就算性行為過程全程使用保險套，也無法 100% 阻斷生殖器周圍肌膚黏膜的接觸。

最關鍵的是，女性在感染 HPV 後，較容易靠自體免疫將其清除；但男性的生理黏膜較為乾燥，自然感染後的抗體反應較弱，一旦病毒在喉嚨、口咽部黏膜長期持續感染，歷經 10 年以上的潛伏期，就可能惡化成口咽癌。

新研究顯示：九價 HPV 疫苗降低男性癌症風險

「預防口咽癌最有效的武器，就是九價 HPV 疫苗！男性應主動施打，提早布局終身防癌盾牌。」陳泓龍引述 2026 年 4 月發表於醫學期刊《JAMA Oncology》的一項大型跨國追蹤研究。

該研究追蹤了超過 290 萬名 9 至 26 歲的男性，結果證實，接種九價 HPV 疫苗的男性，其罹患 HPV 相關癌症（包含頭頸癌、肛門癌、陰莖癌與食道癌）的風險大幅降低了 46%。

目前台灣可取得的九價 HPV 疫苗根據仿單可預防由高致癌型別（如 HPV16、18、52、58 等）引起的口咽癌與其他頭頸部位癌症。研究統計顯示，九價疫苗能有效涵蓋：

• 95.1% 的口咽癌
• 92.7% 的口腔癌
• 77.8% 的喉癌
• 同時一併防禦生殖器疣（尖形濕疣、俗稱菜花）

頭頸癌治療費用高！HPV 疫苗終身防癌投資

陳泓龍強調，頭頸癌的侵襲性極高，且發病位置攸關呼吸、吞嚥與語言功能。一旦確診，後續的放療、化療與手術不僅會嚴重衝擊病患的生活品質，所帶來的經濟負擔更是沉重。

雖然健保對部分項目有給付，但為了追求更精準的療效並降低器官功能損傷，臨床上常見的新一代自費醫療項目，如達文西機器手臂微創手術、免疫療法藥物、質子治療、以及副作用較低的自費標靶藥物，往往需要病人自掏腰包。

根據統計，頭頸癌患者在確診後第一年的相關自費醫療支出通常高達新台幣 100 萬至 150 萬元不等，這還不包含因病無法工作、聘請看護以及後續長期營養品的隱形成本。

相比之下，自費接種 3 劑九價疫苗的費用，是一筆性價比極高、且能真正規避百萬巨額醫療風險的終身防癌投資。陳泓龍呼籲，不論是「性別、性向或年齡」，只要有社交與親密接觸生活，都應該建立「全民共同防護」的新觀念。

台灣的醫療可近性極佳，民眾不需湧入大醫院排隊，即可就近前往住家附近的診所進行諮詢，了解適合自己的防疫方案。只要及早補足疫苗保護力，就能攜手將 HPV 相關的頭頸癌徹底阻絕在身體之外！

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

60 歲蘇女士，左側上顎正中門齒因牙根尖病變，經診所轉診至醫院門診就醫。經評估檢查發現，該牙齒的假牙邊緣密合度不佳，根管治療不完整且牙根尖開口不規則，伴隨有牙根吸收的情形。

收治個案的奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師廖怡清表示，為救回這顆大門牙，建議先拆除不密合的舊假牙，把原有的牙根進行傳統非手術性根管治療，並套上新假牙保護；後續若效果不佳，則進行手術性根管治療。

在完成傳統治療後滿 1 年的定期追蹤時，X 光檢查發現牙根尖病變仍持續擴大。為澈底根除病灶、避免走到拔牙和植牙的路，蘇女士接受顯微鏡輔助根尖手術，並在術中取得病理檢體送驗，結果為良性根尖囊腫。

術後，每半年的追蹤皆無疼痛、腫脹及膿包，廖怡清說明，X 光片也可以觀察到根尖病變癒合良好，讓蘇女士成功留住自己最珍貴的大門牙牙根，免受拔牙之苦。

不一定要拔牙！顯微鏡輔助成功率提升 94%

傳統根管治療（俗稱抽神經）後，牙齒仍反覆疼痛、腫脹或長膿包，難道只能拔牙嗎？廖怡清指出，當牙齒在接受傳統根管治療後症狀仍未改善，或因特殊狀況無法再進行傳統根管治療時，可考慮接受「顯微鏡輔助根尖手術」。

她說明，此項手術在門診局部麻醉下即可進行，透過高達近 25 倍放大視野的顯微鏡，搭配超音波等器械，能直接清除牙根尖周圍的感染病灶，以更微創、更精準的方式保留自然牙。

根據研究顯示，傳統根尖手術成功率約 59%，導入顯微設備後，成功率可提升至 94%，為許多面臨拔牙危機的病人爭取保留自然牙的機會。

直接清除感染源！顯微根尖手術微創又精準

廖怡清解釋，牙齒的根管系統十分複雜，根據研究顯示，在牙根尖 0.3 公分處的根管系統包含 98% 的根尖分叉，以及 93% 的側根管。

而傳統非手術性根管治療只能清潔主要根管，其他分枝則需靠沖洗液或藥物來幫忙殺菌，才能將成功率達到 80 至 90%。若治療後仍持續疼痛、感染未改善，或因特殊狀況無法接受傳統根管治療，則可能需要透過根尖手術治療。

廖怡清說明，根尖手術是在門診局部麻醉下，將牙齦翻開，清除牙根尖周圍的發炎病變組織，修整受感染的牙根，再從牙根末端進行逆向根管填補，直接去除感染來源。

手術後會開立止痛藥及漱口水，並由醫師指導術後注意事項和口腔清潔維護方式。另外，在檢查治療過程中，若有取得根尖組織標本，會將其送病理切片檢查。

廖怡清提到，根尖手術的操作範圍極為狹小，過去受限於肉眼視野，容易忽略牙根裂縫、隱藏根管或其他感染原因。顯微鏡提供高倍率放大及充足的光線，可清楚辨識牙根斷裂、根管狹縫及複雜根管結構，能更精準修整牙根，也能減少不必要的骨頭移除，降低手術創傷，提高治療成功率。

再搭配專用超音波等各項精密顯微設備及器械可產生較微創的手術傷口，增加手術成功的機率。目前，健保已給付大部份牙髓病手術，但治療過程中所使用的特殊儀器與材料，以及在手術中為了修補骨頭凹洞而視情況使用的骨粉和再生膜，仍屬部分自費項目，在術前可與醫師詳細討論。

和傳統根尖手術相比，顯微鏡輔助根尖手術多了以下的優點：

1. 良好的視野，能清楚檢視根管治療失敗的原因，例如，牙根斷裂、根管狹縫或是複雜的根管系統。
2. 減少手術中移除過多的骨頭，不再像以往為了操作視野以及手術設備受限，移除較多骨頭。
3. 確認手術位置，減少不確定性。
4. 能更精準地針對牙根尖端進行修整與清潔。
5. 無使用顯微設備輔助手術的成功率約為 59%，有使用顯微設備輔助手術的成功率可高達 94%。

術前評估不可少，全身與局部因素都要考量

能否進行顯微鏡輔助根尖手術，廖怡清強調，醫療決策需「量身打造」，需由牙醫師詳細完整的檢查後，針對牙齒的狀況擬定出合適的治療計畫，並非所有情況都適合根尖手術。主要會從全身性與局部性兩大因素來考量：

配合定期回診，留住自然牙壽命更長久

與其他牙科手術相同，根尖手術後，手術區或顏面可能有疼痛及腫脹現象，可透過止痛藥物、冰敷緩解；其他可能產生手術區滲血、顏面瘀青、術後感染或傷口癒合不良、部分皮膚感覺麻木、牙齦退縮或形成疤痕組織等併發症。

因此，術後應配合傷口照護指導與定期回診追蹤，就能將併發症發生機率降到最低。她提醒，大多數情況下，手術治療可去除或減輕病因，而保留或延長牙齒的使用壽命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

以前最愛的排骨湯，現在只喝兩口就推開；白飯吃不到半碗就說飽。不少家庭都以為「老了本來就吃得少」，但其實，這可能不是正常老化，而是被忽略的健康警訊，甚至可能一路走向肌少症與失能。營養師蘇哲永指出，隨著年齡增加出現的「老年厭食症（Anorexia of Aging）」，會讓長輩不知不覺吃得越來越少，進而導致肌肉流失、跌倒與失能風險大幅上升。

全球每5位長輩就有1人受影響 不是少吃而已

根據2025年一篇整合36篇研究、涵蓋近3,000萬名60歲以上族群的統合分析顯示，全球老年厭食症盛行率高達22%，約每4到5位長輩，就有1人正在面臨。

蘇哲永指出，這並非單純「食量變小」，而是一種老年症候群，背後涉及生理、心理與環境多重因素。

吃不夠＝先掉肌肉 跌倒、失能風險大幅上升

當攝取不足時，身體會優先分解肌肉作為能量來源。長期下來，不只體重下降，更會導致肌力快速流失。

研究顯示，有老年厭食問題的長輩，死亡風險是一般老人的1.83倍。肌肉一旦流失，跌倒幾乎不是「會不會」，而是「什麼時候」發生。

而跌倒後的後果更嚴重。一項跨36國、超過23萬人的研究發現，髖部骨折長輩中，超過兩成在一年內死亡。蘇哲永提醒，手術只是開始，臥床後的肌肉流失、肺炎、血栓與感染，才是後續真正的挑戰。

為什麼長輩會「吃不下」？5大原因最常見

當長輩說「不餓」，與其逼他多吃，不如先找出原因。

1. 味覺、嗅覺退化

約半數65歲以上長輩嗅覺功能下降，食物味道變淡，自然影響食慾。建議可透過檸檬、醋、番茄或高湯提味，並以溫熱食物增加香氣。

2. 胃排空變慢、容易飽

長輩體內飽足荷爾蒙（CCK）濃度甚至接近年輕人的4倍，吃幾口就覺得飽。建議改為少量多餐，每餐增加蛋白質與好油脂，提高營養密度。

3. 藥物副作用影響食慾

超過250種處方藥可能影響食慾或造成噁心。蘇哲永建議，回診時可與醫師討論是否調整藥物或服用時間。

4. 一個人吃飯，食慾下降

獨居或缺乏陪伴，會讓長輩進食動機降低。研究顯示，與他人共餐可多攝取約240大卡。

5. 牙齒與吞嚥問題

跨國調查指出，84%的醫療人員認為口腔問題是厭食主因之一。建議定期檢查牙齒、調整食物軟硬度，若有嗆咳問題應評估吞嚥功能。

體重掉太快是警訊　3個月掉5%就要注意

蘇哲永提醒，如果長輩在3個月內體重下降超過5%，即使自認「有在吃」，仍建議儘早就醫或諮詢營養師。下次當長輩說「不餓」，不要急著勸他多吃，先看看他到底吃了多少、為什麼吃不下，才有機會讓他吃回來。

文／楊依嘉、 圖／艾蜜莉

延伸閱讀：
不喝酒也會脂肪肝！心血管危機比肝癌更早發生 簡榮南點名戒3大壞習慣
腹部疝氣大到無法走路！20公分缺損達文西重建　術後3天能下床
肺結節要不要開刀？2/3切除竟是惡性　0.8公分是關鍵「大小＋變化」決定時機

容貌焦慮時代，除了醫美，愈來愈多人透過牙齒矯正來調整咬合，以及提升完美笑容。但越來越多民眾卻在術後發現牙根間出現俗稱「黑三角」空隙，擔心是牙齦萎縮。

矯正後牙縫出現黑三角主要原因

齒顎矯正專科醫師陳育德表示，牙根間出現「黑三角」縫隙是牙齒矯正的常見可能現象，主因包括：牙齒排齊後露出原先被遮掩的空隙、清潔不當導致牙結石堆積、牙齒移動幅度過大。

牙齒排齊後露出被遮掩的空隙

陳育德解釋，當牙齒原本嚴重擁擠時，齒槽骨（牙肉的地基）發育空間受限，牙肉也會被向上擠壓；一旦透過矯正將牙齒排齊，地基不足的問題與原先被凌亂牙齒遮掩的空隙便會顯露出來。

齒顎矯正專科醫師林子玉補充說明，青少年的骨頭生長較為活躍，牙齦較能隨牙齒移動填補空隙，較不容易有黑三角問題。而成年人的發育則已經穩定，一旦出現缺口，牙肉較難自然長回來。

此外，隨年齡增長，牙齒為了補償日常磨耗，會自然緩慢地向咬合面推移，這種生理性的「二度萌發」是天然老化過程，會讓原本埋在牙肉內、較細窄的牙根逐漸顯露，這也是「黑三角」隨著時間推移變得越來越明顯的原因之一。

矯正時牙齒移動幅度過大

除了天生的生理限制，醫師的矯正技術包括：矯正力道、方向等，也與「黑三角」有關連。

林子玉表示，齒槽骨是牙齒穩定的基礎，牙醫師在排列牙齒時，必須在骨頭厚度範圍內進行精準移動，若移動幅度過大，導致牙根位置超出了骨頭的安全邊界，覆蓋其上的牙肉會因失去支撐而退縮，形成醫源性的黑三角。

她建議，牙齒矯正務必尋找專業牙科醫師，並於矯正前進行充分的溝通，落實清潔並選購政府認證醫材，一起找回無縫完美笑容。

清潔不當導致牙結石堆積

口腔衛生也是黑三角的一大主因。傳統矯正因為有金屬鋼絲與托架的關係，容易有清潔死角，牙線也使用不易，長期下來易有牙結石堆積，引發牙齦發炎退縮，導致空隙變大。

林子玉提醒，矯正期間應勤加洗牙或配合使用牙間刷，或選擇可隨時脫戴的隱形牙套，降低牙齦發炎風險。

改善矯正黑三角，醫師提專業對策

面對黑三角，醫師有其專業對應策略。陳育德強調，臨床會透過「齒間修磨（IPR）」微調牙齒寬度，讓兩顆牙齒靠得更緊以縮小空隙；若黑三角情況較嚴重，則可進一步評估透過牙周手術或補牙齦治療來改善。

林子玉進一步說明，若事前評估認為有黑三角風險，可考慮在矯正前「先補牙齦」強化地基，主動為牙齒移動建立安全的保護層。

黑三角是矯正過程中的可能現象，發生時不必過度恐慌。矯正前務必選擇專業醫師充分溝通，落實清潔，選用政府認證醫材，就能同步守護健康及安心找回自信笑容。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

3 月 20 日為「世界口腔健康日（World Oral Health Day, WOHD）」，今年 FDI 世界牙醫聯盟活動主軸為「A Happy Mouth Is…A Happy Life」，提倡「齒食（享受美食）齒刻（時刻守護）饗受人生」。

為了解國人口腔保健習慣，有業者針對 1,067 位 20〜49 歲國人所做的調查發現，國人於連假期間因生活作息紊亂，普遍陷入「潔牙空窗期」，此現象不僅嚴重威脅口腔健康，而未妥善診治口腔疾病更可能影響全身健康，不容小覷！

而台灣在 2026 年迎來史上最多連假的一年，全年高達 120 天的假期與密集的九大長假，特別是從此次調查發現，民眾盡情放鬆享受連續假期的同時，可能因此作息紊亂，當規律的生活型態遭到改變，極易陷入「潔牙空窗期」。

連假潔牙習慣大調查結果分析

中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧醫師指出，根據最新「台灣民眾連假進食頻率增加所產生與潔牙口腔保健之生活習慣調查」發現：

1. 睡眠狀況：六成以上的民眾在連假期間熬夜，其中 20〜29 歲族群的熬夜比例高達七成以上。
2. 飲食習慣： 近五成民眾在連假期間每日進食超過 5 次，同時飲用含糖飲料的比例也超過四成。
3. 口腔清潔：連假期間有三成民眾曾因作息不正常而忘記刷牙。
4. 口腔保健：在不便刷牙的情境下，77% 的民眾曾經選擇使用無糖口香糖以維持口腔健康。

注意連假 4 破口， 愛牙刻不容緩

黃耀慧表示，針對上述調查數據，可以明確看出民眾在連假期間，所做出威脅口腔健康的四大破口：

1. 口中酸性增加：頻繁進食，特別是高糖、高酸食物，導致口腔 pH 值持續下降，牙齒長時間處於酸性狀態。
2. 作息紊亂：熬夜導致的疲憊與作息紊亂，許多民眾省略夜間刷牙，讓口腔細菌有更充裕的時間滋生。
3. 保護力驟降：長時間在外活動，水分攝取不足，導致口水分泌減少其保護力下降。
4. 連假期間門診難求：連假前後因急性牙痛、牙齦腫脹、牙裂等緊急狀況而求診的患者顯著增加。

口腔健康是全身健康的重要基礎。黃耀慧強調，口腔疾病導致的不只是疼痛、功能喪失，而是與全身健康互有關連；再者，口腔疾病也會導致自信心喪失、焦慮等心理症狀，影響社交互動、生產力降低，以及醫療處置的時間與費用。

因此，口腔健康為全球關注的焦點議題。他提醒，連假期間的這些不良習慣，更可能透過口腔內的慢性發炎，增加全身性疾病的風險，放鬆的假期不應成為「守護口腔健康的空窗期」。

天天「愛牙 4 守則」，守護健康

黃耀慧呼籲，守護健康沒有假期！口腔保健應該天天落實「愛牙 4 守則」，維持正確的口腔保健習慣，謹記「檢、刷、線、嚼」四字訣。透過正確清潔口腔，擁有一口健康牙齒、展現自信笑容，才能好好享受有品質的健康生活。

1. 定期進行口腔「檢」查。
2. 早晚使用含氟牙膏「刷」牙。
3. 每天使用牙「線」（棒）。
4. 吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水。

為因應現代人忙碌或作息偶有紊亂的生活型態，黃耀慧建議，可將無糖口香糖納入口腔護理的應急策略，在餐後或不方便刷牙的時候，咀嚼無糖口香糖能有效刺激唾液大量分泌，幫助降低蛀牙發生率。

根據倫敦國王學院連續 3 年發表的實證醫學文獻來看，嚼無糖口香糖可以降低牙菌斑與致齲菌（突變型鏈球菌）數量，並有效減少 28% 蛀牙發生率，證實了嚼無糖口香糖對維持口腔健康以及預防齲齒的益處。

文 / 黃慧玫、圖 / Cheryl

大家可能很難想像，對於一名 68 歲的廖女士來說，過去的世界是靜音且黑白的，因為八年前，一場嚴重的口腔感染手術，雖然保住了性命，卻在她口腔與鼻腔之間留下了一個無法癒合的「破洞」。

這個醫學上稱為「口鼻穿通」的缺損，徹底改變了她的後半生。從那天起，她再也沒有感受過食物在舌尖綻放的滋味，取而代之的是一根長長的鼻胃管，以及每次喝水時，液體不由自主從鼻孔溢出的狼狽。

為何「口鼻穿通」的缺損會讓喝水有漏水與嗆咳的問題？

「那不只是身體的痛，更是尊嚴的流失。」林口長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科教授級主治醫師黃意方回憶初見廖女士的情景，當時的她因為害怕嗆咳、擔心他人異樣的眼光，選擇將自己關在家中，斷絕所有社交，生活被孤獨與憂鬱重重包圍，除了看病，她幾乎不曾踏出家門。

過去，像廖女士這樣的患者，必須仰賴一種叫「閉孔器」的贋復裝置來堵住缺口。然而，傳統的製作過程極其繁瑣，患者需要忍受口腔印模的異物感，醫師則需憑經驗手工作模與反覆修整，對於已經受損的口腔組織來說，每一次的「試戴」與「調整」都是一種折磨；更無奈的是，人工製作難免有誤差，只要差了一點點，漏水與嗆咳的問題就無法徹底解決。

告別鼻胃管！3D 列印助病友找回「吃」的尊嚴

看見患者的苦，黃意方醫師與研發團隊導入了「數位口內掃描」、「CAD/CAM 電腦輔助設計」以及「3D 列印」這三大利器，建立了一套全新的數位製作流程。這套技術就像是為口腔進行「高畫質導航」，透過精準的影像擷取與電腦建模，醫師能在螢幕上精確地補足缺損的角度。最令人振奮的是，原本需要數週的製程，現在縮短到只需數小時。

廖女士在去年接受了這項治療，在診間，醫師運用 3D 列印技術，在當天就為她完成客製化的數位閉孔器，當閉孔器裝入的一瞬間，那道困擾她 8 年的缺口終於被完美封閉。那一刻，廖女士拔掉了鼻胃管，第一次嘗試經口進食，病房裡沒有冰冷的醫療器材聲，只有廖女士喜極而泣的啜泣聲，那是重獲新生的喜悅。

不只是修補功能，更是修復人生

其實，對醫師來說，最大的獎勵是看到患者的改變，「現在的廖女士，不再是那個愁容滿面的病人，她能開心地跟家人去餐廳點菜、與朋友聚會，臉上重新有了自信的笑容。」

此外，黃意方醫師也提到，這只是第一步，未來團隊計畫加入 AI 自動影像分析，在手術進行前，就能透過影像預測術後缺損，並提前設計好暫時性的閉孔器，目標是讓患者在開完刀的那一刻，就能立刻戴上它，當天就能開口說話、嘗試進食。

這項「術前即時規劃」的模式，能有效避免長期灌食導致的咀嚼肌肉萎縮，更能大幅降低吸入性肺炎的風險。科技縫補了身體的缺憾，更用溫暖，讓被遺忘在角落的患者，重新走回陽光下，品嚐有滋有味的人生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「醫師，我這樣算戽斗嗎？還是只是暴牙？」「是不是一定要開正顎手術，臉型才會改善？」戽斗、暴牙不只是外觀問題。這幾乎是台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智，門診裡最常被問的問題之一。他指出，許多人對正顎手術的第一印象，是「大手術、很痛、為了變漂亮」，許博智將解析正顎手術評估重點、3D 模擬限制與恢復期真相，幫你釐清是否真的需要動刀。

正顎不是先求漂亮，而是把咬合與功能調整好

許多人談到正顎手術，第一個想到的是臉型會不會改變、會不會變好看。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師強調，正顎手術的核心從來不是外觀，而是功能。

「這是一個把上下顎骨咬合關係調整回穩定位置的手術。」他指出，當咬合異常嚴重，可能影響進食、發音，甚至呼吸與睡眠，這時候才會進入正顎手術的評估範圍；外觀的改變，多半是功能改善後自然出現的結果，而非手術的唯一目的。

8–12 歲是觀察期，真正手術多在成年後

不少家長會擔心，孩子有戽斗或暴牙，是不是應該越早開刀越好？許博智說，8 到 12 歲是重要的觀察期，透過矯正、功能性裝置，有些孩子能在成長過程中改善問題，甚至避免未來動刀。

真正需要正顎手術的，多半仍會等到 18 歲左右、顏面骨骼發育完成後 再評估。過早手術，反而可能因為骨骼持續生長而影響穩定度。

3D 模擬不是魔法：骨頭準、臉皮不一定同步

許多患者在諮詢時，最期待看到的就是 3D 模擬圖。「模擬確實能幫助溝通，但不能被當成百分之百的預言。」許博智坦言。3D 技術可以精準規劃骨頭移動的位置，但臉型呈現還牽涉到皮膚厚度、脂肪分布、肌肉張力，每個人條件都不同，因此術後外觀不可能與模擬圖完全一模一樣。

他會花很多時間反覆與病人溝通，確認「想改善的是什麼」、「哪些是做得到的」、「哪些需要調整期待」，避免術後產生落差感。

怕腫怕痛？多數人不舒服的是「腫、塞、悶」，不是痛

談到恢復期，許博智分享，術後前三天通常是腫脹的高峰期，醫療團隊會教病人冰敷與用藥來減輕不適。大約兩週可消退八成腫脹，剩餘的變化會在三個月內逐漸回到自然狀態。

至於疼痛，他的臨床觀察是，多數病人反而覺得疼痛感不明顯，真正困擾的多半是腫脹與暫時性的鼻塞感。他甚至形容，很多醫護同仁術後最有感的其實是「腫、塞、悶」，而不是痛。

部分患者在術後約五天就能回到工作，但仍需視個人恢復狀況與工作性質調整。

青少年正顎更需要心理支持，醫師強調：家屬一定要參與

相較於成人，許博智認為，青少年接受正顎手術時，心理支持的重要性更高。這個階段正值自我認同建立期，外觀與身體變化，往往比手術本身更容易造成壓力。

他指出，若術前只有孩子自己理解治療內容，家屬卻未同步了解「要改善什麼、可能做到什麼程度」，術後一旦孩子對外觀或恢復感到不安，在臨床上，這類認知落差，確實較容易讓孩子在術後感到不安或焦慮。

因此，他在臨床上會特別要求家屬一同參與評估與討論，讓所有人都清楚治療目標與限制。當家人在術前就有共識，術後才能用同一套理解支持孩子，協助他們更穩定地適應改變。

許博智也坦言，若青少年完全不讓家人知情、缺乏支持系統，他通常會更加謹慎，甚至不會貿然安排手術，因為這樣的情況下，術後心理風險反而更高。

精準導引技術，讓恢復更舒適

在手術技術上，許博智指出，透過精準導引與 3D 列印切割導板，可協助手術更有效率地完成，減少出血量，間接降低術後腫脹與不適。未來若能搭配客製化骨板（目前國內仍受限於認證），有機會進一步縮短手術時間。

正顎不是為了變成別人，而是回到更好的自己

「正顎手術不是把你變成另一個人。」許博智強調，它的目標是讓顎骨回到正確的位置，恢復應有的功能。臉型的改善，是在功能被修復後，自然出現的附加效果。

是否需要正顎手術，仍需回到完整的顎骨結構與功能評估，由專業醫療團隊判斷，而不是只憑外觀或單一模擬圖做決定。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

延伸閱讀：
長時間不動是頸椎壓迫元兇！頭前傾60度頸椎壓力可達27公斤
長輩常嗆到、吃飯變慢？專家警告：吞嚥障礙是高齡隱形危機，失智族群風險最高

55 歲的王先生是一名長途運輸司機，為了對抗疲勞，他多年來發展出「抽菸配檳榔」的提神習慣。近期，他感覺口腔內側摸起來有種像沙粒般的粗糙感，接著發現嘴唇長出不明腫塊，刷牙時牙齦也頻繁出血。

起初他以為只是火氣大或太勞累，直到前往醫院看診，醫師憑藉豐富經驗，研判這是不尋常的「疣狀增生」；即便初步切片未見異常還是為他進行廣泛性切除。術後確認為癌變，所幸發現得早，透過皮瓣重建手術，王先生的外觀與說話功能幾乎不受影響，醫師強調，口腔癌早期往往不痛不癢，這正是它最危險的地方。

誰是口腔癌的高發族群？這些人真的要注意！

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任指出，口腔癌在台灣每年造成約 3000 人死亡，且好發年齡正值壯年的 40 至 50 歲男性，除了遺傳因素，以下族群的風險遠高於一般人：

1. 傳統「菸、酒、檳榔」族群
   這是臨床上最常見的誘因。研究顯示，同時具備這三種習慣的人，罹患口腔癌的機率是常人的 123 倍！檳榔中的粗纖維會不斷磨損口腔黏膜，加上菸草與酒精的化學刺激，容易導致黏膜細胞反覆發炎甚至產生癌變。
2. 口腔長期遭受「慢性刺激」者
   即便不菸不酒，也可能患病，例如：
   • 假牙不合適： 長期磨擦、壓迫牙齦或頰黏膜。
   • 牙齒斷裂或歪斜： 尖銳的牙齒邊緣不斷刮傷舌頭或口腔組織。
   • 飲食過燙： 習慣性食用熱燙食物，會讓黏膜長期處於受損修復的循環。
3. 免疫力低下與器官移植者
   這是一般民眾較容易忽視的族群。蔡祐任特別提到，器官移植後需長期服用抗排斥藥物的朋友，或是本身免疫系統較弱的人，口腔細胞對病變的防禦力較差，罹癌風險也相對提高。
4. 忽視口腔衛生與潰瘍者
   如果本身牙周病嚴重，或口腔內常有未處理的慢性發炎，都可能提供癌細胞生長的環境。

你知道口腔癌存活率的殘酷真相嗎？早期與晚期「天壤之別」

蔡祐任表示，口腔癌的預後與發現時間息息相關，五年存活率的差異令人警惕：
• 第一、二期： 高達 70%~80%。只要及早切除，生活品質幾乎能維持原樣。
• 第三期： 降至約 60%。
• 第四期： 若出現轉移，存活率會驟降至 30% 左右。

他提醒，早期手術切除範圍小，對講話和吃東西的影響微乎其微；若拖到晚期，切除範圍擴大甚至影響骨頭，屆時對日常生活的衝擊將非常巨大。

高風險族定期檢視口腔「翻、拉、看」！想到就自我檢查一下

蔡祐任提到，高風險群一定要養成定期檢視口腔的習慣，這對早期發現至關重要：

1. 「翻」： 翻開上下嘴唇，檢查內部黏膜顏色是否為健康的粉紅色，有無不明突起。
2. 「拉」： 拉開兩邊臉頰，看看是否有紅斑、白斑、平滑感消失或出現「沙粒狀」組織。
3. 「看」： 伸出舌頭觀察側邊、舌根，看看有沒有超過兩週未癒合的潰瘍（嘴破）。

如果你是 30 歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣（含已戒除）的民眾，政府提供 每 2 年一次免費的口腔黏膜檢查，原住民則放寬至 18 歲起即可檢查。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一般大眾對口腔癌的印象多半與「菸、酒、檳榔」掛鉤，但臨床上卻有一群病患既不抽菸也不喝酒，卻依然確診口腔癌。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，除了化學物質刺激，「物理性的長期磨損」更是被忽視的隱形殺手，特別是長輩口中的殘留牙根與不合適的假牙，威脅不容小覷。

爛牙齒就像家裡的垃圾，不丟掉就是感染源

許多長輩習慣「牙齒斷了不痛就不管它」，或是覺得還能勉強咀嚼就留著。許博智語重心長地表示：「你不會把垃圾留在家裡，那為什麼要把爛牙根留在嘴巴裡？」

許博智指出，這些爛牙根（殘根）不僅沒有咀嚼功能，還會帶來三大風險：

1. 反覆發炎： 殘根是細菌的溫床，極易引發牙齦發炎、甚至導致蜂窩性組織炎。
2. 慢性刺激： 殘根通常邊緣尖銳，舌頭或黏膜在說話、進食時不斷與之摩擦，這種「不正當的長期刺激」極易引發黏膜病變，最後演變成口腔癌。
3. 誘發口腔癌變： 黏膜在尖銳牙根長年累月的慢性刺激下，細胞容易產生異變，臨床上不少不菸不酒的長輩，就是因為這顆「爛牙頭」最終磨出了口腔癌。

針對長輩擔心拔牙要花錢或認為醫師是要強迫推銷假牙的疑慮，許博智澄清：「在大醫院的口腔外科，拔牙是健保支付，醫師的任務是幫你恢復健康、清理垃圾，並不會有額外的推銷負擔。」

假牙也會「過期」？每半年應檢查適合度

除了殘根，「不合適的活動假牙」也是致癌地雷。許多長輩一副假牙戴了十幾年，即便鬆動、磨破皮也忍著用。

「人的黏膜與牙齦形狀會隨時間改變，假牙也需要定期微調。」許博智解釋，當假牙不合時，病患會下意識用肌肉去固定它，造成假牙與黏膜之間產生異常摩擦。如果磨出傷口卻遲遲不癒，在慢性刺激下，口腔癌便可能悄悄找上門。他建議，戴活動假牙的人每半年應回診一次，讓醫師檢查適合度並進行修整。

別讓這些地雷留在口腔內

• 殘留牙根： 斷裂、蛀蝕嚴重的牙齒，應盡快拔除。
• 尖銳邊緣： 牙齒補丁脫落或斷裂形成的尖角，應請醫師磨平。
• 鬆動假牙： 配戴時會晃動、甚至導致黏膜潰瘍，需重新調整。
• 定期洗牙： 藉由半年一次的洗牙，讓醫師進行全口腔視診。

檳榔文化年輕化，預防應從國小紮根

雖然根據統計，台灣嚼檳榔的總人數正在下降，但許博智觀察到一個令人憂心的趨勢，咀嚼檳榔人口正在年輕化。

「許多年輕人、甚至青少年，因為宮廟文化或次文化接觸到檳榔。」冬天時有些人會為了「保暖」或「提神」而嘗試，卻忽略了檳榔纖維對黏膜造成的永久傷害。他呼籲，口腔癌預防應從國小就開始推廣，讓孩子將檳榔視為與毒品同等的威脅，才能真正從源頭阻斷風險。

洗牙就是最好的「免費癌篩」

許博智強調，預防口腔癌最簡單的方法就是「定期洗牙」。洗牙不只是清除牙結石，更是讓專業的牙科醫師每半年幫你進行一次地毯式的「全口腔檢查」。

「牙醫師能一眼看出不明斑塊或異狀，這比你自己在家照鏡子精準得多。」呼籲民眾善用健保資源，透過半年一次的洗牙，落實「早期發現、早期治療」，守護口腔健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

延伸閱讀：
嘴破兩周沒好？分辨火氣大或口腔癌！晨起口中有血、牙齒鬆動也是警訊
一吹冷風就咳嗽、走幾步路就胸口緊？當心冬天氣喘惡化警訊