「一早起床，臉歪了，是不是中風？」、「一直打嗝，應該只是胃不好吧？」這兩種看似常見的狀況，其實都可能讓人誤判。臨床上，有些症狀很像中風，卻未必是；反而有些看起來不嚴重的表現，背後可能更危險。新北市立土城醫院神經內科講師級主治醫師謝珮甄提醒，中風的判斷關鍵，不在單一症狀，而是要看「整體神經功能是否異常」。

臉歪嘴斜＝中風？很多人第一時間都搞錯

門診中常見患者焦急地問：「我臉歪了、喝水會漏，是不是中風？」但如果出現的情況是：臉部單側無法動、嘴角歪斜、甚至眼睛閉不起來，卻沒有手腳無力、走路不穩或講話不清等問題，那多半不是中風，而是常見的貝爾氏麻痺（顏面神經麻痺）。

關鍵差別在有沒有「其他神經症狀」

貝爾氏麻痺屬於周邊顏面神經發炎，與腦部血管阻塞無關。臨床上最重要的判斷點在是否合併其他神經異常。

如果是中風，通常不只臉歪，還會伴隨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或意識改變；但若只有臉部單側麻痺，其他功能正常，就較可能是顏面神經麻痺。

把握72小時黃金治療期　多數人可完全恢復

貝爾氏麻痺最重要的是「及早治療」。約有八成以上患者可在6個月內完全恢復。謝珮甄指出，在發病後72小時內使用藥物，能顯著提高恢復機率。治療以口服類固醇為主，用來減輕神經發炎；若症狀較嚴重，則可能合併抗病毒藥物。

另外，眼睛保護也非常關鍵。由於部分患者無法完全閉眼，角膜容易乾燥受傷，因此白天需使用人工淚液、配戴護目鏡，夜間則建議塗抹眼藥膏並適當固定眼瞼。

不只吃藥　復健決定恢復速度

除了藥物，多數人忽略的其實是復健。謝珮甄建議，可透過日常的臉部動作訓練，例如抬眉、閉眼、鼓氣或發音練習，幫助神經重新連結，減少後期臉部不對稱或「聯帶運動」等後遺症。搭配熱敷、按摩或電刺激等物理治療，也有助於維持肌肉張力、縮短恢復時間。

反而要小心「不像中風」的症狀更危險

相較之下，有一種症狀常被忽略，「在中風症狀出現時合併持續打嗝」。臨床上曾有患者因單側手腳無力、走路不穩與講話含糊住院，但治療過程中卻出現持續打嗝，甚至影響睡眠。這個變化讓醫師高度警覺，最終確認為腦幹中風。

腦幹中風風險更高　注意五症狀

腦幹是維持生命的重要中樞，負責呼吸、心跳、血壓與吞嚥等基本功能。一旦發生中風，影響往往比一般中風更嚴重，甚至可能在短時間內惡化。

謝珮甄提醒，若出現「5D症狀」，就要高度懷疑腦幹中風的可能性：

• Dizziness 頭暈
• Dysarthria 明顯口齒不清
• Dysmetria 辯距不良（距離抓不準）
• Drop attack 突然全身沒力
• Diplopia 雙眼複視

為什麼中風會一直打嗝？關鍵在腦幹這個區域

打嗝之所以會出現在腦幹中風，是因為病灶可能影響到延腦中的一個區域Area Postrema（延腦最末區）。這個區域與嘔吐反射、自律神經調節以及呼吸與心血管功能密切相關。一旦受到影響，就可能出現「停不下來的打嗝」。

謝珮甄強調，除了常見的中風症狀，若還加上打嗝，可能代表腦幹功能已經受到干擾。

出現這些狀況　要立刻送醫

整體來說，可以用一個簡單原則判斷，如果只是臉歪嘴斜，且手腳活動、語言與意識都正常，較可能是顏面神經麻痺，但仍建議儘早就醫確認；但如果出現手腳無力、講話不清、頭暈走不穩或視線異常，甚至合併持續打嗝，就要高度懷疑中風，應立即送醫處理。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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頭痛怎麼辦？高達 90% 的頭痛多由壓力或疲勞引起，並無嚴重潛在疾病。其實，從『頭痛的部位』就能初步判斷痛因！以下為您圖解 6 種常見頭痛，教您快速舒緩與判斷重症就醫時機。

頭痛怎麼辦？6大頭痛位置與原因圖解

一、頭部單側疼痛–偏頭痛

二、頭部前額兩側疼痛–消化系統導致的頭痛

腸胃型頭痛症狀與特徵

【痛感描述】

前額左右兩側產生不適與隱痛。

【伴隨症狀】

• 噁心、想吐、沒有食慾
• 臉色慘白、嗜睡沒精神
• 伴隨腸胃、腎或膀胱不適

【常見誘因】

• 消化不良、急慢性胃腸炎、潰瘍性結腸炎
• 吃宵夜過於油膩、經常性便秘、胃食道逆流
• 飲酒過量、食物過敏或食品添加物影響

【立即舒緩法】

找出並改善消化系統問題，調整飲食與生活習慣。

三、上頷及兩耳鼻樑疼痛–竇性頭痛

【痛感描述】 

臉頰、眉毛、額頭等多處感到脹痛，上排牙齒也可能疼痛。

【伴隨症狀】

• 鼻塞、流鼻涕
• 耳朵有脹滿感
• 發燒、臉部腫脹、嗜睡

【常見誘因】

• 過敏反應
• 鼻竇感染
• 腫瘤（較少見）

【立即舒緩法】 

多喝水，並使用濕度調節器或鹽水噴鼻來緩解鼻竇壓力。

四、前額及後頸部疼痛–壓力性頭痛

【痛感描述】 

頭部兩側有被壓迫、隱隱作痛的感覺（如戴著沉重帽子），有時牽連前額與整個頭部。

【伴隨症狀】

• 鈍痛、脹痛、壓緊感、束帶樣緊箍感（非搏動性）
• 頸部肌肉僵硬、肩部痠痛
• 感到噁心、想吐

【常見誘因】

• 身體過度疲勞
• 長期身心壓力過大

【立即舒緩法】 

中午小睡片刻，讓身體與神經短暫休息。

🚨 專業建議： 肩頸緊繃造成的頭痛是現代人通病，除了吞止痛藥，您更需要從根本放鬆神經。推薦閱讀 [常常頭痛、眼壓高？醫師教 3 招 10 分鐘舒緩神經]。

五、頭皮太陽穴及頸背疼痛–緊張性頭痛

【痛感描述】 

整個頭部有被綁住或壓緊的感覺，主要集中在頭皮、太陽穴及頸背。多於中午到傍晚發作。

【伴隨症狀】

• 肩頸僵硬
• 頭暈、噁心想吐
• 對噪音和光線敏感

【常見誘因】

• 肩頸肌肉因過勞而緊繃
• 無法放鬆、長期壓力
• 飢餓或缺鐵

【立即舒緩法】 

放鬆心情，做肩頸與頭部伸展運動，適度按摩肩頸肌肉。

六、橫貫前額疼痛–焦慮性頭痛

【痛感描述】 疼痛感橫貫前額。

【伴隨症狀】

• 容易失眠、情緒不穩定
• 注意力與記憶力下降
• 嚴重時可能伴隨憂鬱症或焦慮症

【常見誘因】

• 個性較為焦慮
• 長期下意識地繃緊頭部與臉部肌肉

【立即舒緩法】 

減少攝取含咖啡因飲料，適度按摩頭部並進行放鬆練習。

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上述頭痛性質只能初步的緩解症狀，如果還是持續的不舒服應盡早給醫師檢查

除此之外，如果頭痛的程度已經嚴重到以下症狀，建議直接去大醫院做詳細的檢查，才不會延誤到黃金治療時期喔！

1. 突然劇烈的頭痛
2. 頭痛伴隨意識變化
3. 頭痛伴隨有無法解釋的發燒
4. 有局部的神經學症狀，例如講話講不清楚、複視、手腳無力等
5. 在劇烈運動時發生的頭痛
6. 最近曾有過頭部外傷的病史
7. 頻率和強度比過去的頭痛更激烈，或是服用平常的止痛藥，卻仍然無效
8. 50歲之後才發生新的頭痛
9. 有免疫功能缺陷的問題，例如有惡性腫瘤的病人

參考資料： 寧夏醫科大學總醫院 《一圖了解頭痛分類及表現 》

初次發佈：2021-07-09 ｜ 最後更新：2026-04-30

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很多家屬會感慨，如果早點發現就好了！營養師蘇哲永指出，失智症的關鍵，是發現得夠不夠早。根據衛福部 2024 年流行病學調查，台灣失智人口已超過 35 萬人，65 歲以上族群約有 8% 被診斷為失智。隨著高齡化加速，這個數字還在持續上升。過去 20 年來，失智症一直沒有能「改變病程」的藥物，治療多半只能延緩症狀惡化。但這個局面，在近一年開始出現轉變。

新藥問世：一年半療程150萬　可延緩約5個月退化

2025 年起，針對阿茲海默症的兩款新藥相繼在台灣核准：

• 樂意保（Lecanemab）
• 欣智樂（Donanemab）

這類藥物的作用，是針對阿茲海默症腦中堆積的「β類澱粉蛋白」斑塊，透過靜脈注射清除堆積物，讓神經訊號傳遞較不受阻。

療程需每 2～4 週注射一次，持續約 18 個月，自費費用約 150 萬元，目前尚未納入健保。但關鍵不只在價格，而是效果與適用時機。蘇哲永指出，這類藥物雖然被視為失智治療的突破，但效果並非「逆轉疾病」，而是延緩退化，且只適用於特定族群。

只對「早期」有效　延緩幅度有限且有副作用

根據 2023 年發表於《新英格蘭醫學期刊》的 Clarity AD 試驗，追蹤 1,795 名早期阿茲海默症患者 18 個月後發現：

• 退化速度減緩約 27%
• 換算約延緩 5 個月認知惡化

但同時也出現一定比例副作用：

• 約 12.6% 出現腦水腫
• 約 17% 出現腦部微出血
• 約 26% 打點滴時，身體對藥物產生的即時反應

多數情況不嚴重，但需定期接受腦部 MRI 監測。也因此，這類藥物只適用於「早期阿茲海默症」。如果已進入中重度階段，效果會大幅下降。

錯過早期怎麼辦？醫：這3件事更關鍵

不能用藥，不代表沒有方法。蘇哲永指出，即使錯過新藥治療時機，生活介入仍能影響退化速度與生活品質。特別是以下三件事：

1. 認知刺激：讓大腦持續「運轉」

像是猜謎、桌遊、唱老歌、回憶過去生活等，每週進行 2 次、每次約 45 分鐘。根據國際性研究組織 Cochrane 系統性回顧 15 項研究，持續進行認知刺激，可改善失智患者的認知功能表現。

2. 規律運動：降低風險、穩定功能

約翰霍普金斯大學 2025 年研究追蹤近 9 萬人發現：

• 每週中強度運動 ≥35 分鐘
  未發病者失智風險可降低約 60%

對已確診者，也有助維持體力、穩定情緒。

3. 聽力矯正：被忽略的最大風險因子

《刺胳針》2024 年報告指出聽力損失，是失智最大可改變風險因子。長期聽不到聲音，大腦刺激減少，會加速退化。若長輩已有聽力問題，及早配戴助聽器，影響比多數人想像更大。

很多人不是沒機會，而是「太晚發現」

煮了幾十年的菜突然不會做、出門買東西開始算錯錢、叫名字要愣幾秒才反應。這些常被當成「老化」，其實可能是失智早期警訊。

當出現這些變化，建議儘早至神經內科或記憶門診評估；65 歲以上族群，每年健康檢查也已有篩檢工具可協助早期發現。

「早知道就好了」是最多家屬的遺憾

蘇哲永提醒，比起等到症狀明顯才就醫，提早辨識、提早介入，才是目前面對失智症最有效的策略。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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台灣已正式邁入超高齡社會，全台 65 歲以上長者失智症盛行率達 7.99%，並推估 15 年後，失智症人數將從目前約 35 萬人倍增至 68 萬人，是不容忽視的健康議題，更是國安危機。

台北醫學大學醫學院院長胡朝榮醫師指出，失智症的發展是一個漫長的過程，面對失智海嘯襲來，必須將防線從「中晚期長照」大幅前推，醫界目前的黃金防線在於「輕度認知障礙（MCI）」。

MCI 是明確的臨床確診狀態，患者在記憶或認知測驗上雖出現客觀衰退，但仍能維持日常生活自理。胡朝榮表示，MCI 患者每年約有 10 至 15% 會進展為失智症，若能在此階段及時介入，是延緩失智唯一且最寶貴的黃金逆轉期。

大腦退化難道無跡可尋嗎？雙和醫院失智症中心主任黃立楷醫師分享一名 67 歲家庭主婦的案例。該名患者早在 2015 年就開始頻繁忘記瑣事，出現主觀認知衰退（SCD）。

黃立楷說明，該名患者當時傳統的紙筆測驗（MMSE）高達 29 分，但家屬誤以為只是正常老化，直到 2025 年認知分數滑落至 22 分，確診為中度失智，等於錯失了長達 10 年的黃金介入期。

他呼籲，大腦的退化會提早反映在日常行為上，應密切觀察長輩的日常警訊與生活困擾，如情緒突然變得多疑暴躁、詞不達意、步伐變慢及轉身困難等，然察覺警訊後，應及早就醫尋求專業協助。

雙和醫院院長李明哲醫師表示，為迎戰失智海嘯，雙和醫院打造最完整的醫療後盾，從早期日常行為警訊觀察、精準生物指標及影像評估、哈佛大學實證營養與復健及跨團隊整合的失智症專責病房，落實「在地安老」的醫療承諾。

黃立楷進一步說明，雙和醫院提供三階段的治療策略，包含，極早期精準診斷，以抽血檢驗、腦脊髓液分析等生物指標，以及 MRI 腦齡評估、PET 正子攝影等高階腦部影像，在症狀最輕微時介入。

接著，評估是否適用最新通過的「抗類澱粉蛋白標靶新藥」，在藥物外配合生活處方，以此延緩腦部退化。最後則是當疾病不可逆的進展至中重度時，由專責病房跨專業團隊照護讓家屬安心。

另外，積極與清華大學、工研院等單位合作，投入「AI 數位生物指標」的臨床前瞻研究。期望透過電腦視覺與機器學習，從語音特徵、步態動作與眼球軌跡的微小變化中，發展更前端的早期篩檢輔助技術，持續尋找失智預防解方。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

很多巴金森氏症患者一開始吃藥效果很好，但過幾年卻發現「藥越吃越不穩」。到底什麼時候該考慮手術？是不是越晚做越好？台中榮總神經外科專科主治醫師潘思延提醒，當身體出現特定變化，其實已經進入關鍵轉折點。

藥物是治療基礎 像幫身體「重新加油」

巴金森氏症是一種神經退化性疾病，關鍵在於大腦中的多巴胺逐漸減少，導致動作控制出現障礙。潘思延表示，藥物治療是最基本、也最重要的第一步。

「可以把它想像成一台開了幾十年的車，油開始不夠，而藥物就是幫身體重新加油。」因此，多數患者在初期透過藥物，就能維持日常生活與工作能力，這段時間也被稱為「藥物蜜月期」。

不只是手抖！巴金森氏症症狀常被忽略

很多人以為巴金森氏症就是「手會抖」，但其實症狀遠比想像中多。常見動作症狀包括顫抖、肌肉僵硬、動作變慢與平衡不穩。

但更容易被忽略的是「非動作症狀」，甚至可能更早出現，例如便秘、睡眠障礙、嗅覺變差、情緒低落與排尿問題。

臨床上甚至有患者一開始只是全身痠痛，誤以為是退化或疲勞，延後診斷。

藥效變差不是錯覺 3大警訊代表該評估手術

隨著病程進展，藥物效果會逐漸不穩，這通常代表已進入關鍵轉折期。潘思延提醒，如果出現以下情況，就要提高警覺：

1. 藥效提早消退
還沒到下一次吃藥時間，身體就開始僵硬、動不了。

2. 出現「開關效應」
吃藥後突然能動（On），但效果消退又快速惡化（Off），像開關一樣切換。

3. 出現異動症
藥效過強時，身體出現不自主扭動或晃動。

潘思延形容：「這就像油耗變高，油加進去一下就用完了。」當這些情況出現，通常已進入巴金森氏症第3期，是重要評估時機。

為什麼不是越晚手術越好？關鍵在「時機」

巴金森氏症依嚴重程度可分為5期：

• 第1–2期：藥物控制良好（蜜月期）
• 第3期：開始出現藥效波動（關鍵轉折）
• 第4–5期：生活逐漸失去自理能力

潘思延強調，手術並不是等到最嚴重才做，而是要在「還來得及改善時介入」。

3種進階治療一次看

當藥物效果不穩時，可以考慮以下治療方式：

1. 深腦刺激術（DBS）：最成熟的手術選項

目前證據最多、最常使用的方式。原理就像在大腦裝上一個「節律器」，透過電流調整神經訊號。效果包括：

• 改善異動症（約50%以上）
• 減少開關效應（動作狀態忽好忽壞）
• 藥量可降低約30～50%

不少患者術後會感覺「像回到幾年前的狀態」。但需注意，這不是治癒，而是「延長穩定期」。

2. 聚焦超音波：無創但不可逆

聚焦超音波是一種不需開刀的治療方式，透過將超音波能量集中在大腦特定區域，達到調整神經訊號的效果。由於過程中沒有傷口，也不需要植入裝置，對部分患者來說接受度較高。

不過，這種治療屬於「不可逆破壞」，一旦施作就無法回復，且多半只能針對單側症狀處理，改善範圍有限，目前主要用於控制顫抖。臨床上也較常應用於原發性顫抖症，而不是典型的巴金森氏症治療。

3. 經顱磁刺激（rTMS）：門診可做，但效果仍在評估

經顱磁刺激是一種非侵入性治療，不需要開刀，透過磁場刺激大腦運動區域，在門診就可以完成。潘思延表示，這項技術目前已廣泛應用在憂鬱症治療，但在巴金森氏症領域仍屬發展階段，臨床效果還在持續研究中。

相較於手術，rTMS較溫和，較適合疾病早期患者，或是因年紀較大、身體狀況不適合接受手術的族群。不過整體來說，目前仍不是主流治療選項。

誰適合做深腦刺激術？4條件要符合

並非所有人都適合手術，醫師評估重點包括：確診超過5年、對左旋多巴仍有反應、出現藥效波動或異動症，以及認知功能正常。若已有嚴重失智或精神疾病，通常不建議手術。

手術不是終點 真正目標是「延長自理生活」

潘思延強調，巴金森氏症目前仍無法根治。

• 藥物：維持基礎功能
• 手術：改善動作波動
• 復健＋生活調整：影響長期品質

像是語言、吞嚥、情緒與便秘等問題，仍需要整體照護。治療的真正目標，是讓患者「走得久、活得安穩」，維持獨立生活能力。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、整理／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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很多人每天都離不開咖啡或茶，但這些習慣除了提神，是否也與降低失智風險有關？新北市立土城醫院神經內科主治醫師謝珮甄分享，一項由哈佛大學主導、追蹤超過13萬人、長達43年的研究發現，適量攝取含咖啡因的咖啡與茶，與較低的失智風險相關，但關鍵不只是「有喝」，而是「怎麼喝、喝多少」。

含咖啡因才有用！咖啡、茶攝取越多 失智風險越低

這項發表於 JAMA 的大型研究，追蹤護理師與醫療專業人員多年，分析飲食習慣與失智風險的關聯。結果發現：

• 含咖啡因咖啡：攝取量最高族群，失智風險降低約 18%
• 茶：攝取量最高族群，失智風險降低約 14%
• 低咖啡因咖啡：未觀察到明顯保護效果

也就是說，真正可能帶來護腦效果的關鍵，並不是咖啡本身，而是「咖啡因」。

喝越多越好嗎？研究「剛剛好」才有效

不少人會直覺認為，多喝一點效果更好，但研究顯示並非如此。咖啡與茶對失智風險的影響呈現「非線性關係」，也就是適量最有幫助，過量並不會帶來更多好處。根據研究數據分析，與較低失智風險相關的攝取量約為：

• 咖啡：每天約 2～3 杯（每杯約 237 ml）
• 茶：每天約 1～2 杯
• 咖啡因：約 300 毫克／天

當攝取量過高（例如每天超過 5 杯），保護效果會趨於平緩，並未顯著增加。

為什麼咖啡因能護腦？與3大機制有關

研究團隊推測，咖啡與茶可能透過多重機制影響大腦健康，包括：

1. 減少類澱粉蛋白堆積
可能抑制與失智相關的蛋白沉積，降低神經退化風險。

2. 抗發炎、抗氧化
咖啡與茶中的多酚，有助減少神經發炎與氧化壓力。

3. 改善代謝狀態
咖啡因可能提升胰島素敏感性，而代謝健康與大腦功能密切相關。

想喝對不喝多！醫師提醒4件事別忽略

雖然結果看起來樂觀，但專家也提醒，日常飲用仍要注意幾個關鍵：

1. 選「含咖啡因」才有保護效果
如果是為了護腦，低咖啡因咖啡效果有限。

2. 避免過量，否則反而影響健康
過多咖啡因可能造成焦慮、心悸或睡眠障礙。

3. 依體質調整，不適就不要勉強
若容易胃不適或失眠，不建議強迫飲用。

4. 小心糖與奶精
高糖、高脂添加物可能增加代謝與心血管負擔，抵銷好處。

不分性別與基因 高風險族群也有保護效果

研究也發現，即使是帶有失智高風險基因（如 APOE4）的人，咖啡與茶的保護效果仍然存在，並未因基因差異而消失。

一杯日常習慣 可能就是護腦關鍵

從這項長期研究來看，將咖啡或茶納入日常習慣，確實可能與較低的失智風險有關。但關鍵不在「喝很多」，而是適量、穩定、長期的生活型態。對多數人來說，每天 2～3 杯咖啡或 1～2 杯茶，或許不只是提神，更可能成為維持大腦健康的一種簡單方式。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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很多巴金森氏症患者都有同樣困擾，一痛就不敢動，導致身體卻更僵硬、更退化。但你以為的「病情惡化」，其實不一定是神經出了問題。物理治療師邱元駿提醒，多數疼痛來源其實另有原因，如果沒搞清楚，反而會讓復健效果中斷，陷入惡性循環。

一痛就停復健？問題可能不在巴金森本身

邱元駿觀察，「很多患者一痛就停止運動，但這反而讓功能退化更快。」研究顯示，約有 40%～85% 的巴金森氏症患者曾出現疼痛，但超過九成與骨骼肌肉問題有關，例如：

• 關節退化
• 肌腱發炎
• 姿勢不良

很多痛不是神經退化直接造成，而是身體使用方式出了問題。

一痛就不動，反而讓退化更快

在復健現場，最常見的狀況就是「因為痛而停止活動」。邱元駿觀察，當身體某個部位開始疼痛時，肌肉張力往往會跟著上升，讓動作變得更僵硬；而越僵硬，就越容易讓關節與肌肉承受更大壓力，疼痛也會持續加劇。

更關鍵的是，當人因為怕痛而減少活動，肌力會逐漸下降，身體控制能力變差，反而讓僵硬與不穩更加明顯。久而久之，就會形成一個循環，越痛越不動，越不動又越痛，功能也在這樣的過程中慢慢流失。

再加上心理因素的影響，「越怕痛、身體越緊」，也會讓疼痛變得更難改善。

疼痛位置有跡可循，和姿勢高度相關

這類疼痛通常有一些共同特徵，常見在膝蓋、腳踝、下背或肩膀，其中又以膝蓋最常見。背後的原因，多半與姿勢改變有關。當身體逐漸出現駝背或前傾時，重心會往前移動，讓膝蓋與腳底承受更多壓力；同時，上半身位置改變，也會讓肩膀與手臂反覆處於不自然的受力狀態。

這些看似微小的變化，長時間累積，就可能從「不舒服」變成真正的疼痛，甚至影響日常活動。

找到疼痛來源，比硬撐或完全不動更重要

面對疼痛，很多人會在「忍耐」與「完全不動」之間擺盪，但其實都不是好方法。邱元駿建議，有些疼痛只在出力或某些姿勢下出現，通常與受力或動作方式有關；如果連靜止時都會痛，則可能已經出現發炎或結構問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢有關；但如果怎麼調整都沒有差，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。這些線索，都有助於釐清「是動作造成疼痛，還是疼痛影響動作」，也是後續治療的重要依據。

疼痛沒處理好，睡眠與跌倒風險都會受影響

疼痛的影響不只在白天活動，也會延伸到睡眠與安全。當睡眠品質變差，身體修復能力下降，肌肉更容易緊繃，疼痛也會加劇；情緒受到影響時，又會進一步放大不適感。

另一方面，巴金森氏症本就容易出現姿勢不穩與步態問題，加上疼痛導致活動減少，肌力下降，再加上骨質流失，都會讓跌倒與骨折風險上升。

因此，除了治療疼痛，也需要同時顧及骨質、運動與用藥，才能降低整體風險。

怎麼判斷你的痛是哪一種？

邱元駿建議，與其急著止痛，不如先釐清原因。臨床上，巴金森氏症的疼痛大致可以從三個方向理解，第一是結構問題，例如關節退化或肌腱發炎；第二是神經因素，也就是肌肉張力異常與動作控制不佳；第三則是行為影響，例如因為怕痛而減少活動。

多數情況並不是單一原因，而是三者交互影響，但找出主要問題，才有辦法真正改善。

日常4個觀察找出疼痛關鍵

例如，有些人只在出力或特定姿勢下會痛，通常與受力或動作方式有關；但如果連靜止時也會痛，就要懷疑是否已有發炎或結構性問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢不良有關；但若怎麼調整都無法緩解，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。

從疼痛部位也能看出一些端倪，例如膝蓋多與壓力集中有關，腳踝可能來自步態改變，下背則可能與骨盆或神經壓迫相關，而肩膀疼痛若長期未處理，甚至可能發展成五十肩。

疼痛治療不是只有吃藥

想要真正改善疼痛，不能只靠止痛，而是需要多面向介入。邱元駿指出，首先是依疼痛來源進行藥物調整，不只是巴金森氏症用藥，也包含針對發炎或其他原因的治療。

同時，物理治療會透過肌力訓練、步態與姿勢調整，以及平衡訓練（如太極），幫助身體重新建立穩定的動作控制。若評估為結構性問題較嚴重，例如關節或脊椎問題，才會進一步考慮手術治療。關鍵是讓身體回到「可以持續活動」的狀態。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

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很多人一聽到「幹細胞」，就會聯想到「再生」、「修復」，甚至覺得是對抗退化疾病的新解方。尤其像巴金森氏症這類目前無法根治的疾病，更讓人期待，是否真的有機會「把流失的神經細胞補回來」。但秀傳醫院醫薩刀中心副主任、神經內科主治醫師吳佩翰提醒，幹細胞確實是研究中的新方向，但「不是所有幹細胞療法都一樣」，目前距離成熟治療，仍有一段距離。

巴金森氏症不是老化而已，是大腦細胞正在流失

巴金森氏症是一種神經退化疾病，主要是腦內「黑質體」的神經細胞逐漸退化，導致多巴胺分泌不足，進而出現手抖、動作變慢、僵硬等症狀。此外，大腦中也會出現異常的「α-突觸核蛋白」堆積，被認為與疾病進展有關。

目前治療仍以藥物與症狀控制為主，醫學界也持續尋找能「修復神經細胞」的方式，而幹細胞療法正是在這樣的背景下被關注。

幹細胞為什麼被期待？關鍵在「能補回缺的細胞」

吳佩翰指出，「真正的幹細胞」具有四個重要特性：

• 自我更新
• 分化能力
• 組織修復
• 免疫調節

也因為這些特性，理論上有機會補充巴金森氏症患者缺乏的多巴胺神經細胞。不過，幹細胞其實有不同階段。醫師用一個比喻說明：「幹細胞就像人從嬰兒、學生到專業人士的過程。」越成熟的細胞，功能越明確，也相對穩定。越早期的細胞，變化性高，但不確定性也更大。

真正有研究基礎的是「iPS細胞」

目前較有科學證據支持的，是「誘導型多能幹細胞（iPS細胞）」技術。這種方式會先在實驗室中，將幹細胞培養、分化成特定功能的細胞，例如「多巴胺神經細胞」，再植入患者腦部。吳佩翰形容：「就像先訓練好一位專業電工，再送去需要的地方工作。」日本目前在這方面的研究進展較快，已有臨床試驗成果，並發表於《Nature》等國際期刊。

市面常見幹細胞療法，問題在「還沒長大就上場」

相較之下，目前市面上部分標榜「幹細胞治療」的做法，多屬於較早期、尚未完全分化的細胞。吳佩翰提醒，這類療法的不確定性較高：

• 無法確定會分化成什麼細胞
• 效果難以預測
• 可能出現異常增生
• 甚至增加腫瘤風險

他直言：「這就像把一群還在成長的學生，直接送進職場，結果很難掌控。」

「幹細胞外泌體」目前證據不足

近年也有不少療程主打幹細胞外泌體。但吳佩翰指出，外泌體並不是細胞本身，而是細胞分泌出的物質，目前缺乏足夠臨床證據支持其對巴金森氏症的療效。他提醒：「如果連幹細胞本身都還在研究中，外泌體更需要謹慎看待。」

研究結果如何？有改善，但還談不上治療

根據目前初步研究，iPS細胞治療確實出現一些正向結果：

• 未服藥狀態下，動作改善約 20%
• 服藥後，改善約 10%
• 影像檢查可觀察到多巴胺細胞生成

但要注意的是：

• 受試者人數僅約 3～4 人
• 追蹤時間僅約 1 年
• 仍屬早期臨床研究

醫師提醒：是未來方向，但現在還不能過度期待

吳佩翰坦言，幹細胞療法確實是未來發展方向，目前看來安全性尚可，但療效仍未達到大眾期待。對患者來說，現階段仍應以規律運動、藥物治療和日常生活管理，作為主要控制方式。至於幹細胞等新興療法，則建議與醫師充分討論、審慎評估，避免過度期待或誤信未經證實的療程。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／艾蜜莉

很多人把睡眠當成「休息時間」，但其實在睡著之後，大腦並沒有停止工作。相反地，大腦會開始進行一項非常重要的任務，清理一天累積的代謝廢物。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，睡眠就像是大腦每天晚上的「清潔時間」。如果這段時間被壓縮或品質不佳，大腦環境可能慢慢受到影響，因此在生活與工作的優先順序裡，他常提醒民眾，睡眠應該排在第一位，不要把睡眠時間挪作他用。

深層睡眠時，大腦會啟動「清潔系統」

當人進入深層睡眠時，大腦內有一套被稱為「類淋巴系統」（glymphatic system）的機制開始運作。這個系統就像是一條夜間清潔水道，腦脊髓液會慢慢流進腦組織，再把神經細胞產生的代謝物帶走。如果用生活畫面來比喻，白天的大腦，就像一座忙碌的城市，晚上睡眠時，城市才有時間清掃街道。當清掃時間不足，垃圾就可能慢慢累積。因此，睡眠其實與大腦健康息息相關。

研究發現：大腦清理功能差的人，常同時有睡眠困擾

2026年一篇整合多項研究的分析發現一個值得注意的現象，許多被認為與大腦清理系統功能異常相關的族群，往往同時存在睡眠問題。統計顯示，大約每兩人就有一人同時有睡眠困擾，例如：

• 失眠
• 打鼾
• 睡眠呼吸中止症
• 夜間肢體不自主活動

研究族群包括：

• 腦小血管疾病患者
• 巴金森氏症患者
• 長新冠後出現「腦霧」的人

不同背景族群都觀察到類似現象，因此研究者逐漸意識到，睡眠可能是反映大腦環境的重要訊號。

睡眠太淺或常醒，會影響大腦清理效率

張家銘指出，當人進入深層睡眠時，大腦細胞之間的空間會變大，腦脊髓液流動變得更順暢。就像水流速度增加，清潔效率也會提高。但如果出現以下情況：

• 睡眠太淺
• 半夜頻繁醒來
• 睡眠結構被打亂

整個清潔過程就可能被中斷。除了睡眠深度，還有兩個重要因素會影響大腦清理能力：

1. 血管健康 血管每一次輕微的搏動，都會帶動周圍液體流動。如果血管變硬，流動的力量就會減弱。

2. 慢性發炎 當身體長期處於發炎狀態，大腦內協助液體交換的細胞功能可能受影響，使清除效率下降。

「大腦在求救」的線索

張家銘表示，有些日常現象，其實可能是大腦環境需要調整的訊號，例如睡很久但早上仍覺得腦袋不清醒，打鼾聲很大，白天容易疲倦，睡覺時動來動去或說夢話。如果再加上慢性發炎、血糖不穩、長期壓力，影響可能更明顯。

從「精準健康」角度看睡眠問題

張家銘表示，若從精準健康系統醫學的角度來看，睡眠問題不能只看「睡不好」，而是要放到整個身體系統中一起觀察，包括：

• 神經代謝系統：影響大腦清除蛋白質能力
• 血管循環系統：影響腦部液體流動
• 免疫與發炎系統：慢性發炎會改變腦部環境
• 粒線體能量系統：影響細胞修復能力
• 腸道與大腦連結：腸道菌相會影響睡眠與神經訊號

當這些系統同時出現小變化時，睡眠往往是最早出現的訊號。

改善睡眠品質，從5件事開始

張家銘建議，若要讓大腦清理系統運作更順，可以從生活習慣開始調整。

1 固定作息

大腦清除系統主要在**深層慢波睡眠（slow wave sleep）運作，因此規律入睡時間非常重要。

2 調整光線節律

白天多接觸自然光，晚上降低光線、減少手機刺激，幫助生理時鐘穩定。

3 補充鎂與天然食物

鎂能幫助神經系統從緊繃的交感神經轉換到副交感神經。
常見來源包括：

• 深綠色蔬菜
• 堅果
• 種子類食物

4 規律有氧運動

快走、游泳或騎腳踏車，有助於提升血管彈性，也能促進腦部液體流動。

5 改善發炎與腸道健康

飲食上可增加：

• 深色蔬菜
• 莓果
• 多酚食物
• 好的脂肪來源

並減少精製糖與高度加工食品。

睡眠，是身體每天最重要的修復時間

張家銘提醒，睡眠不只是休息，而是身體與大腦最重要的修復時段。如果夜晚的清潔流程順利完成，大腦環境就能維持穩定；但若長期睡眠不足，代謝廢物可能慢慢累積，久而久之，各種慢性健康問題也比較容易出現。

因此，在生活與工作的排序裡，他常提醒民眾「睡眠要排在第一位。」當願意為睡眠保留時間，其實就是在為自己的長期健康做投資。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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曾演出《實習醫生》（Grey’s Anatomy）的男星艾瑞克丹恩（Eric Dane），因罹患漸凍症離世。也讓外界再次關注一個名字聽來有距離感、實際上更殘酷的疾病，肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS，俗稱漸凍症）。究竟漸凍症是什麼？台北醫院土城分院神經內科主治醫師謝珮甄指出，雖然屬於罕見疾病，但全球盛行率確實呈現上升趨勢，與人口老化可能有關。

什麼是漸凍症（ALS）？身體逐漸失去控制，但意識清醒

肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS）是一種不可逆的神經退化性疾病。它會攻擊上運動神經元（大腦）和下運動神經元（脊髓與周邊神經），當這些神經細胞逐漸退化，患者會慢慢失去對肌肉的控制能力。四肢、說話、吞嚥、甚至呼吸功能都會受到影響。

最殘酷的是多數患者的認知功能仍然清楚，必須清醒地面對身體一點一滴「被凍結」。

漸凍症發生率真的在增加嗎？

謝珮甄指出，各國發生率約每十萬人 1 至 3 人，部分地區報告數值較高；盛行率則約落在每十萬人 2 至 12 人之間。

依據國健署罕見疾病登錄資料，截至民國114年12月，台灣累計登錄漸凍症個案約2250人，其中有1664人過世。謝珮甄表示，近年數字增加，可能與人口高齡化、診斷技術進步有關。

漸凍症初期症狀有哪些？兩大類要特別注意

1. 肢體與軀幹型發病

常見表現包括：

• 手部精細動作變笨拙
• 走路容易跌倒
• 局部肌肉無力或萎縮
• 肌肉不自主跳動（肌束顫動）

ALS 是漸進式惡化，早期症狀常被忽略。很多患者最初只是「覺得力氣變小」，因此容易延誤就醫。

2. 口咽部發病（Bulbar onset）

部分患者從延髓神經退化開始，會出現：

• 說話含糊不清（構音困難）
• 吞嚥困難
• 容易嗆咳

這類型通常病程進展較快。

為什麼會得漸凍症？9成找不到原因

• 散發性（約 90%），多數患者找不到明確原因
• 家族型（約 10%），與基因突變相關
• 可能風險因子，抽菸、重金屬暴露（如鉛）、長期過勞

目前醫學界仍未完全釐清 ALS 的成因。這些都屬於「潛在危險因子」，並非直接因果關係。

漸凍症能活多久？平均5至6年

根據文獻統計：

• 平均存活期：約 5 至 6 年
• 發病年齡越大，預後通常較差
• 口咽部發病型，病程進展較快

目前尚無治癒方式。

漸凍症有藥可以治嗎？

謝珮甄指目前藥物主要作用是延緩病程，效果有限。因此治療重點仍為：

• 延緩退化
• 呼吸與吞嚥支持
• 營養管理
• 跨團隊照護

面對無法逆轉的疾病，陪伴比什麼都重要

漸凍症不只是一個神經退化疾病，也是一場漫長的家庭考驗。當身體逐漸失去功能，患者往往最需要的不是奇蹟，而是：

• 穩定的醫療團隊
• 家屬的陪伴
• 心理支持

Eric Dane在生命最後時刻留下的話，或許正提醒我們，當時間被壓縮，愛才是最不會退化的力量。

ALS常被誤認成SMA！兩者病因與治療完全不同

ALS( 肌萎縮性脊髓側索硬化症，俗稱漸凍症 )與SMA( 脊髓性肌肉萎縮症 )雖然都與「運動神經元」相關，但病因、好發年齡與治療方式完全不同。容易被混淆的脊髓性肌肉萎縮症（SMA），本質上是一種基因突變造成的遺傳疾病。

SMA的特徵包括：

• 多在嬰兒或兒童期發病
• 因SMN基因缺陷導致肌肉無力與萎縮
• 目前已有多種基因治療與藥物可改善預後

換句話說，SMA是兒童遺傳疾病，ALS則多為成人神經退化疾病。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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