暈車怎麼辦？5 大舒緩穴道圖解一次看 👇

連假長途塞車不僅暈車，肩頸僵硬更折磨！為什麼有些人只要一上車就容易暈眩？暈車了又該如何快速自救？我們從中西醫的不同觀點切入，帶您了解暈車的原因，並整理出 5 大實用的預防與舒緩穴道。

為什麼會暈車？中西醫觀點大不同

暈車在醫學上稱為「動暈症」。面對這個令人困擾的症狀，中西醫有著不同的解讀：

西醫觀點：感官訊息不同步的錯亂

長時間乘坐汽車、船隻或火車等交通工具時，不斷搖晃的環境會刺激大腦。當我們的眼睛看著車內靜止的物體（例如手機螢幕），但位於內耳的「半規管」卻感受到身體正在移動與搖晃時，大腦接收到的訊息就會產生衝突。半規管負責管轄身體的平衡感，一旦失去平衡，神經系統就會引發噁心、嘔吐、暈眩與頭痛等防禦性症狀。

中醫觀點：心氣不足與痰濕作祟

中醫則認為暈車與個人的體質、氣血陰陽失衡有關。許多中醫師指出，體內有「痰濕」作祟是引發噁心、嘔吐的主因之一。

臨床上容易暈車的人，往往伴隨著「心氣不足」的特質。這類族群平時容易覺得胸悶、喘不過氣，甚至偶有心悸、睡眠不安穩的情況。當他們在暈車時，常會感覺吸不到新鮮空氣，這時候只要將車窗打開，讓空氣流通，不適感就會大幅改善。

出發前必看！5 個實用的預防暈車撇步

想要避免暈車破壞行程，預防勝於治療。我們建議在乘車或搭船時，掌握以下 5 個生活小習慣：

1. 挑選對的座位： 坐車時盡量選擇視野開闊的前排；若是搭船，則選擇船身搖晃度較小的中後排座位。
2. 轉移注意力： 旅途中可以與親友聊天，或是戴上耳機聽音樂，讓大腦放鬆。
3. 放下手機與讀物： 絕對不要在行進間看書、滑手機，或是一直處在「擔心自己會暈車」的焦慮情緒中。
4. 控制飲食份量： 出發前不要空腹，但也不宜吃得過飽，保持七到八分飽，並避免過於油膩的食物。
5. 保持空氣流通： 如果車內氣味沉悶，可試著打開一點窗戶，讓新鮮空氣對流。

暈車怎麼辦？5 大舒緩穴道一次看

如果在路途中感到頭暈、噁心，除了盡快讓眼睛看向遠方地平線外，我們也可以透過按壓特定穴道來舒暢氣血。以下整理 5 個能有效緩解暈眩的穴位：

加碼神招：iPhone 「防暈車模式」的醫學原理與設定教學

暈車的主因來自於大腦接收到的「視覺」與「前庭感覺」不一致。當我們在搖晃的車廂中緊盯著靜止的手機螢幕時，內耳的平衡器官感覺到身體正在晃動，但眼睛卻看著沒有移動的畫面。這種強烈的感官衝突會讓神經無所適從，進而迅速誘發噁心與暈眩。

為了解決現代人的這項痛點，蘋果在系統中推出了一項名為「車輛動態提示」的隱藏版防暈功能。這項功能應用了醫學上的神經補償原理：當系統偵測到使用者正處於移動的交通工具中時，手機螢幕邊緣會自動出現許多動態小圓點。

這些小圓點會隨著車子的加速、煞車或轉彎，朝著「反方向」移動。透過這些動態圓點，我們的周邊視覺會接收到「畫面正在與車體同步移動」的訊號，巧妙地欺騙大腦，讓眼睛看到的動態與內耳感受到的晃動重新達到一致。如此一來，便能大幅減輕大腦的錯亂感，有效降低在車上看螢幕時的暈車機率。

如何開啟 iPhone 的防暈車模式？

• 進入 iPhone 的「設定」，點選「輔助使用」。
• 找到並點選「動態效果」選項。

• 點選「車輛動態效果」，
• 設定為「車輛移動時自動顯示」或「開啟」。

下次在車上如果必須回覆訊息或查看導航，除了按壓內關穴與合谷穴之外，不妨也打開這項科技防暈神招，雙管齊下讓整趟旅途更加舒適順暢。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

提及血脂異常，大多數的人會直觀聯想到俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），卻可能不知道還有另一個潛伏在基因裡、披上發炎外衣的「高殺傷力版壞膽固醇」—脂蛋白 (a)（Lipoprotein(a) , Lp(a)）。

臨床數據顯示，台灣每 6 人就有約 1 人 Lp(a) 超標，研究更指出，若數值處於極端超高水準，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，重大心血管事件與心衰竭風險亦隨之大幅攀升，歐美各大指引更已將其列為關鍵風險評估指標。

揪出脂蛋白 (a)/Lp(a)！一生驗一次就知 5 關鍵

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥醫師指出，Lp(a) 並非單純的膽固醇，而是一種負責在血液中運送脂肪的脂蛋白，結構宛如壞膽固醇 LDL 的「高殺傷力版」，因為它不僅包裹著膽固醇，外層更捆綁了一條特殊的載脂蛋白 (a)，這層特殊蛋白使它更容易在血管沉積發炎，並大幅干擾人體溶解血栓的能力。

他進一步說明，Lp(a) 濃度高達約 9 成由先天基因決定，受後天飲食與生活型態影響極小。雖然目前尚無專屬藥物能證實改善預後，但臨床指引一致共識「成人一生至少應測量一次 Lp(a)」，因其作為關鍵的「心血管風險分級指標」，在臨床決策上具備 5 大關鍵價值：

1. 揪出被低估的高風險者：重新定義終生風險，避免看似「中低風險」的民眾因遺傳基因而暴露於未知的威脅中。
2. 啟動更嚴格的共病管理：一旦驗出超標，就應將整體風險升級，更積極控制血壓、血糖、嚴格戒菸，並設定更嚴格的 LDL-C 達標標準（例如從 <100 降至 <70、甚至 <55mg/dL），藉由加強管控傳統危險因子來抵消 Lp(a) 的先天負擔。
3. 破解早發或反覆心血管病之謎：部分生活規律、無三高、傳統血脂正常的患者，在 40 多歲突發心肌梗塞，檢測能解釋這類無解的「早發性或反覆性動脈粥狀硬化（ASCVD）」，避免誤判為偶發事件。
4. 進行家族篩檢：Lp(a) 具顯性遺傳特性，一人超標，其一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有 50% 機率同樣偏高，能及早提醒家人建立防線。
5. 辨識主動脈瓣狹窄風險：高 Lp(a) 不僅增加心肌梗塞風險，也與鈣化性主動脈瓣狹窄的發生及進展有關。及早檢測、適時安排心臟超音波追蹤，有助於掌握瓣膜健康。

健保開放 Lp(a) 檢驗給付！雙軌並進將防線往前移

衛福部健保署主任秘書劉林義表示，為破除血脂控制盲區，健保已提供經醫師評估有檢驗需要的族群 Lp(a) 檢驗給付。115 年初推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案（P4P）」，針對高風險個案，透過醫療團隊提供完整的血脂照護，讓病人能夠達成血脂控制目標，降低再次發生心血管事件的風險。

並進一步於今年 9 月 1 日放寬降血脂用藥門檻，透過「雙軌並進」策略，擴大給付創新治療，預估約有 105 萬名病友受惠，確保個案能及早且持續獲得穩定照護，將心血管防線全面往前移。

高黏性、具侵蝕性！Lp(a) 發動健康的三重破壞

林口長庚紀念醫院心臟內科主治醫師黃逸群醫師分析，若一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，Lp(a) 則像「高黏性、具侵蝕性的重油」，對血管發動三重破壞：

• 促硬化：牢牢附著於血管內壁，加速血管硬化與彈性喪失。
• 引發炎：攜帶大量氧化磷脂，如同在血管內「悶燒」，使動脈斑塊脆弱、容易破裂。
• 添血栓：可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險。

研究顯示，Lp(a) 每增加 10mg/dL，重大心血管事件的相對風險約增加 7%；當數值超過 30mg/dL 警戒線，即使過去從未發病，未來發生心肌梗塞、中風等整體重大心血管事件風險仍增加 1.24 倍，而已有心血管病史者，復發風險更飆至 1.36 倍！

黃逸群強調，若進一步探討特定致命威脅，長期處於極端超高濃度 Lp(a) 的患者，缺血性中風風險更可增至 2 倍以上，心臟衰竭風險也攀升近 4 成！

由於 Lp(a) 濃度約 9 成由基因決定，且濃度自 5 歲後就趨近穩定，飲食、運動與傳統史他汀類（Statin）藥物皆難以改變，因此「血脂正常、生活自律」絕非免死金牌，一生驗一次才能精準補足心血管健康拼圖，讓血脂的風險評估更齊備。

Lp(a) 超標非絕路！多元精準治療控 LDL-C 築保護傘

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長吳懿哲醫師指出，面對天生基因所帶來的高 Lp(a) 威脅，現階段醫療的因應之道為「以更強力的外圍防禦，把壞膽固醇數值（LDL-C）壓到極致」！

史他汀類（Statin）藥物仍是降血脂治療骨幹，但臨床常面臨降幅有限、因肌肉痠痛等耐受不良擅自停藥的瓶頸。依據最新治療指引，已納入針劑型的 PCSK9 抑制劑、siRNA 以及抑制腸道吸收膽固醇的口服藥物等多元機轉的精準治療。

吳懿哲強調，這些新的強力治療武器能在減少肌肉副作用的前提下，高效且穩定地將壞膽固醇控制在極低水準，為高 Lp(a) 患者築起更堅固的保護傘。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

日常生活裡，不管是扭開寶特瓶蓋、拿鑰匙轉動門鎖，還是拉開外套拉鍊，我們幾乎無時無刻都在使用大拇指。但卻有許多中熟齡女性患者因為大拇指根部痛，連拿個盤子都會手軟掉在地上。

經檢查，才發現不是媽媽手，問題竟出在手部的核心樞紐—「拇指基底關節」發生了退化。淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯醫師表示，摸摸大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起的骨頭處，稱為「拇指基底關節」。

什麼是拇指基底關節

拇指基底關節（Thumb Basal Joint）是由「大多角骨」與「拇指掌骨」以類似馬鞍相扣的特殊結構組成，宛如人體精密的「萬向接頭」，賦予大拇指靈活旋轉與各方向對掌活動的能力。

然而，巨大的活動度意味著在進行「捏、握、扭」等動作時，該關節所承受的應力往往是指尖力量的好幾倍。所謂的「關節炎」，本質並不是吃消炎藥就能斷根的局部發炎，而是關節物理結構的連鎖磨損，根據嚴重程度可大致分成三期：

1. 關節不穩定期：周邊維持穩定的韌帶（尤其是掌側斜韌帶）因長期疲勞或鬆弛，使關節在受力時出現微小偏移。
2. 軟骨磨耗期：因關節偏移造成應力集中，原本平滑厚實的「避震軟骨」如同砂紙反覆刮磨逐漸變薄、剝落。變薄軟骨喪失穩定關節功能，因而造成握、捏力減損。
3. 骨刺生成期：失去軟骨保護後，硬骨互相摩擦引發疼痛與關節發炎積水；身體為了補償不穩定關節而增生骨刺，甚至大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。
   

拇指基底關節炎與媽媽手的差異

莊閔堯提到，許多患者也常將「拇指基底關節炎」誤認成「媽媽手」。兩者在臨床表現上有著明確區別：

• 媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）：主要是手腕外背側的肌腱發炎，在「大拇指包在其餘四指內、手腕向下彎折（拉扯）」時最為劇痛。
• 拇指基底關節炎：痛在深層關節，指標性症狀為大拇指與食指指腹「捏夾、旋轉、垂直下壓」時引發刺痛，常伴隨指尖力量斷崖式下滑、晨間關節僵硬悶痛，以及關節處按壓劇痛或骨性凸起。

拇指基底關節炎發生原因

很多人常自責「一定是年輕做太多粗重工作操壞的」。莊閔堯強調，臨床統計顯示，本病好發於 50 歲以上女性，男性勞動者反而較少見，主因由三大關鍵因子交織而成：

1. 先天骨骼結構：研究認為可能與女性關節結構、韌帶穩定度等因素有關。
2. 荷爾蒙失調致韌帶鬆弛：更年期前後體內雌激素變化，可能使結締組織與韌帶張力下降，關節容易「失軌」晃動，即使是打字、滑手機等日常輕量活動，都可能加速軟骨磨損。
3. 次發性誘發因素：包含手部陳舊扭傷骨折（韌帶未完全癒合）、經常性微細發力（裁縫、打字、手作等）或家族遺傳。

拇指基底關節炎治療

莊閔堯指出，拇指基底關節炎的治療方式需依患者症狀、關節退化程度、日常活動及工作需求等因素個別評估。

保守治療

拇指基底關節炎早期病變以階梯性治療，緩解急性發炎與外在穩定的保守治療為主，但現有的保守治療無法讓磨損的軟骨重新再生的。

• 熱塑性副木護具：如同裝上外骨骼，分擔受力並讓發炎組織休息。需注意避免全天 24 小時連續固定數週，以免發生手部小肌肉廢用性萎縮與關節沾黏。
• 口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：能短期壓制紅腫熱痛，但長期服用需考量腸胃與腎臟負擔；且不可因吃藥不痛就肆無忌憚地過度勞動，以免遮蔽疼痛警訊加劇磨損。
• 局部關節注射：
  1.類固醇：消炎止痛迅速，但同部位不宜短期內頻繁注射，否則可能抑制組織修復、脆化韌帶，甚至造成軟骨進一步崩解。
  2.玻尿酸或高濃度血小板血漿（PRP）：提供潤滑或輔助組織修復，可作為保守治療輔助選項。但目前相關醫學實證有限，實際療效依個別病況而異。

手術治療

莊閔堯表示，並非所有患者皆需要接受手術治療，手術也不是一定要等到「骨頭完全磨光」才做，當保守治療效果不彰、疼痛頻繁影響作息或手部捏力嚴重受限時，就可考慮手術的介入，再依據退化階段，量身選擇不同的術式：

拇指基底關節炎術後叮嚀

莊閔堯提醒，手術是將受損的「硬體零件」重組或置換，術後數個月的神經肌肉復健則是重新校正「操作軟體」的關鍵，術後需「軟硬體兼修」才能圓滿康復：

1. 初期傷口與肢體消腫：術後 2～3 週患肢需抬高於心臟水平以利靜脈回流；未被固定的其餘四指應多做「全開、全握」的主動幫浦運動，加速微血管循環與消腫。
2. 神經肌肉重新對焦：拆除外固定後，應循序漸進接受治療師指導。先溫和拉伸沾黏組織，待 2～3 個月後再逐步加入撿硬幣、捏黏土等精細動作與抗阻力重建。
3. 營養修復建材與絕對戒菸：術後組織重構需要大量蛋白質（魚、肉、蛋、豆）與維生素 C（芭樂、奇異果）作為膠原蛋白合成基質；同時嚴格禁止吸菸（包括電子菸與二手菸），因為尼古丁會誘發微血管強烈痙攣收縮，切斷血流供應，大幅增加傷口缺血壞死與感染的風險。

拇指基底關節炎從護具、藥物、復健及局部注射等保守治療，到不同階段的手術方式，各有其適用條件、治療效益及可能風險。莊閔堯呼籲，若發現拇指基底部長期疼痛、握力下降，建議及早就醫由骨科專科醫師評估，透過適當治療維持手部功能與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

34 歲的科技公司工程師陳先生，每逢工作專案進入倒數關頭，便開始面臨嚴峻的生理考驗。近 8 個月來，他幾乎每天都要跑 4 到 6 次廁所，並有反覆下腹陣痛與稀軟便。

雖然排便後疼痛會稍微舒緩，但伴隨而來的失眠與強烈焦慮感，讓他的工作效率大打折扣，甚至對出門與社交產生恐懼。他曾至各大醫院檢查，大腸鏡、血液及糞便檢驗結果皆顯示一切正常，未發現腸道潰瘍或腫瘤。

最終，在身心科醫師的詳細評估下，確定他患有典型的「腹瀉型腸躁症（IBS-D）」，且其症狀與長期累積的心理壓力及焦慮情緒密切相關。

腸躁症不只是腸胃問題！什麼是「腸躁症」

周伯翰身心醫學診所精神科醫師曹文沿表示，腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的慢性腸胃道功能性障礙，主要影響大腸的正常運作。

根據國際通行的「羅馬四號診斷標準（Rome IV Criteria）」，若患者在過去 3 個月內，平均每週至少有 1 天出現反覆發作的腹痛，且符合以下 3 項特徵中的兩項以上，即可能診斷為腸躁症：

1. 腹痛與排便相關（排便後疼痛緩解或加劇）。
2. 發作時伴隨排便頻率改變（如次數顯著增加或減少）。
3. 發作時伴隨糞便型態改變（如糞便變稀軟、水樣或變硬顆粒狀）。

曹文沿指出，臨床上腸躁症可分為四種亞型：腹瀉型（IBS-D）、便祕型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及未分類型（IBS-U）。然而，腸躁症並非單純的腸道器官病變，而是一種多因子誘發的複雜生理與心理疾病。

深度剖析：精神科共病與「腦腸軸」失調

在治療腸躁症時，許多患者最常問的問題是：「為什麼腸胃不舒服，卻需要配合身心科治療或調節情緒？」答案就在於醫學界近年研究熱門的「腦腸軸（Brain-Gut Axis）」機制。

曹文沿進一步說明，大腦與腸道神經系統之間存在著高速運作的雙向通訊管道。腸道內分布著數億個神經細胞，被稱為人類的「第二個大腦」。

當人體承受心理壓力、焦慮或情緒低落時，大腦發出的訊號會直接干擾腸道蠕動，引發腸道微發炎與神經過度敏感（Visceral Hypersensitivity）；反之，腸道菌群失衡或消化不適，也會透過神經傳導反饋給大腦，加劇情緒障礙。

統計發現，高達六成腸躁症合併精神疾病

曹文沿強調，臨床數據顯示，約有 40 至 60% 的腸躁症患者同時合併精神科共病。常見的共病包括：

• 廣泛性焦慮症（GAD）與恐慌症：患者常處於高度緊張狀態，對體內感覺過度敏感，形成「緊張引發腹瀉，腹瀉又加重焦慮」的惡性循環。
• 憂鬱症：情緒低落與血清素失調，會直接影響腸道蠕動速率，常見於便祕型或混合型患者。
• 軀體化障礙與睡眠障礙：腸躁症患者往往伴隨慢性疲勞、纖維肌痛症或入睡困難，大幅降低整體生活品質。

「這不是患者自己嚇自己，腸胃症狀和焦慮真的可能彼此放大。」曹文沿說，也正因為腸躁症與情緒共病高度關聯，若僅單純服用腸胃止瀉藥或抗痙攣藥，仍容易在停藥後反覆發作。

不能只治「腸子」！身心與腸道雙管齊下

曹文沿指出，腸躁症的治療應依患者症狀型態與程度個別制定，且不是有腸躁症就要吃精神科要。腸躁症的整合治療計劃主要從飲食、藥物及生活型態三大層面著手：

身心與腸道藥物整合

除了在急發期提供腸道抗痙攣藥物舒緩腹痛外，如低劑量三環類抗憂鬱藥 (TCA)，或選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI) 等。此類藥物並非單純抗憂鬱 / 焦慮，而是能有效調節內臟神經過敏、阻斷過度的痛覺訊號傳遞，也可改善失眠。

飲食結構調整（低 FODMAP 飲食）

配合營養師指導，進行「低 FODMAP 飲食」，暫時避開洋蔥、蘋果、高果糖及乳製品等易在腸道發酵產氣的食物，以減輕腹脹與腹瀉頻率。

生活與心理調適

導入認知行為治療（CBT）觀念與腹式呼吸訓練，並養成每週 3 次的中等強度有氧運動習慣，可幫助緩解焦慮情緒。

曹文沿提醒，若民眾長期出現腹痛、腹脹或排便習慣改變，且已排除器官性疾病，應提高警覺是否為腸躁症作祟。面對腸躁症，不必過度恐慌，亦無需感到難以為情。

可尋求身心科或腸胃科醫師的專業協助，從「腦腸雙向調節」的角度切入治療，結合飲食與壓力管理，絕大多數患者都能有效控制症狀，擺脫「腸胃鬧脾氣」的陰霾。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

35 歲才開始備孕的葉小姐，因求子困難發現卵巢功能衰退，歷經多次取卵、植入及打了上百支針後才成功懷孕。
林小姐則在年輕時已先凍卵保存 20 顆卵子，41 歲結婚備孕時，發現 AMH 降至 1.7 ng/mL，後續使用年輕時保存的卵子接受試管療程，一舉成功生下龍鳳胎。

宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，愈來愈多女性因人生選擇而延後生育年齡，但年齡越高生育條件恐每況愈下，到了 35 歲卵子品質更開始急速下降，可能需要更多次取卵、較長的等待時間及更高的身心負擔。

35 歲並非生育力突然下降的分界線，但卵子數量與品質會隨年齡增加而改變。年齡愈高，每次療程可取得的成熟卵子數減少，卵子染色體異常機率也上升，因此部分女性需要進行不只一次取卵，才能累積接近個人生育目標的卵子數。

40 歲後才凍卵，每名活產累積成本約為 3 倍

朱伯威分享一項 2022 年發表的台灣研究，該分析接受計畫性凍卵、後續回院解凍使用卵子的女性。

結果顯示，凍卵年齡在 35 歲以下、36 至 39 歲及 40 歲以上者，解凍後的累積活產率分別為 63.6%、42.3% 及 17.6%；每獲得一名活產的累積成本，則分別約為 1.17 萬、1.72 萬及 3.56 萬美元。

換言之，40 歲以上凍卵者每獲得一名活產的累積成本，約為 35 歲以下者的 3 倍。這項研究比較的是不同年齡族群最終獲得活產所投入的累積成本，並非代表 40 歲女性每一次凍卵療程都會多花 3 倍。

朱伯威強調，但研究反映，當成功率隨年齡下降，為了達成相同的生育目標，可能必須投入更多療程、時間與費用。

AMH 高不代表可以等，真關鍵是卵子年齡

不少女性決定是否凍卵時，會先看 AMH 數值。朱伯威指出，AMH 主要反映卵巢庫存，以及接受排卵刺激後可能取得的卵子數量，卻無法直接判斷卵子品質、胚胎染色體是否正常，也不能單獨預測自然懷孕機率。

因此，AMH 低不代表一定無法自然懷孕；反之，AMH 高，也不表示生育力不會隨年齡下降。評估是否需要凍卵，應綜合考量年齡、月經史、超音波基礎濾泡數、疾病與手術史，以及預計何時生育，而不能只用一個 AMH 數字做決定。

「AMH 比較像是評估卵子庫存量的參考，年齡才是影響卵子品質與未來成功機會的重要因素。」朱伯威說，如果只因 AMH 尚在正常範圍，就認為可以無限期延後生育，反而可能錯過較有利的規劃時間。

30、35、40 歲該做什麼？生育評估會依年齡不同

究竟幾歲應該開始了解生育力？朱伯威指出，沒有一個適用所有女性的「最佳凍卵年齡」，比較實際的做法，是依自己的生育計畫與身體風險分階段評估。

• 30 歲：可先了解月經週期、婦科疾病及家族早發停經史；若預計暫時不生育，就可接受生育規劃諮詢，了解年齡、AMH 及基礎濾泡數的意義，進行凍卵，而不是等到準備懷孕時才第一次評估。
• 35 歲：若仍預計延後生育，可積極與生殖醫師討論凍卵或其他生育規劃；若已開始備孕，規律嘗試 6 個月仍未懷孕，建議進一步接受夫妻雙方的生育評估。
• 40 歲：有懷孕計畫者，則建議直接諮詢生殖科醫師，以免在等待中流失更多時間。

提早凍卵 3 優勢，但非愈早凍就越划算

朱伯威表示，較年輕時凍卵通常具有三項優勢：可能取得的卵子數較多、卵子染色體異常機率相對較低，以及較有機會用較少次療程累積所需的成熟卵子數。

不過，凍卵也不是愈早進行就一定愈划算。若冷凍時間太早，未來可能自然懷孕而沒有使用凍卵，仍須負擔療程與多年保存費；若太晚才開始，卻可能因取得卵子數較少或品質下降，需要進行多次療程。

因此，適合的時間點應取決於個人的生育時間表，而非只看年齡。朱伯威提醒，取出的卵子還須依序經過成熟、冷凍、解凍、受精、胚胎培養、植入及著床等階段，每一道程序都可能產生耗損。

他呼籲，凍卵是保存較年輕時的卵子，為未來增加一項選擇，女性可先思考是否希望生育、理想子女數，以及預計幾歲開始嘗試懷孕，再與醫師評估身體條件與可承受的療程負擔，才能在還有選擇空間時，做出適合自己的決定。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

看到心儀的人事物，呼吸會微微急促、心跳還漏了一拍。這種「心動」，都以為是浪漫的訊號。但如果這種心臟在跳、呼吸急促的感覺，並非是悸動對象，而是毫無來由地出現在生活中，那可能不是愛情，而是你的心臟、心血管系統正在求救。

心悸不等於恐慌症！留意 3 徵兆恐是心臟缺血

佑昌馬光中醫診所院長陳昭仁中醫師表示，門診中常遇到病人形容自己「胸口悶悶的、心跳很快」，第一個聯想往往是壓力太大或恐慌症發作。但臨床上，有一部分被懷疑是恐慌症的心悸個案，追根究柢其實是心臟供血不足的表現。

兩者症狀相似，卻是截然不同的問題，陳昭仁提醒，若只當作情緒困擾處理，反而可能錯過及早介入的時機。心血管疾病並非毫無徵兆，只是這些訊號經常被忽略。平時不妨留意：

• 反覆出現胸悶、頭暈、頭痛、肩頸僵硬、呼吸困難、冒冷汗或容易喘。
• 耳垂上是否出現一道明顯的「冠心溝」摺痕。
• 末梢（尤其下肢）膚色是否偏暗沉，指甲是否容易龜裂。

這些看似不相干的小細節，其實都與心血管循環狀態息息相關，值得放在心上，定期自我留意。

心血管疾病多數可預防！這 3 方法是關鍵

近來社會上不時傳出中壯年名人、企業接班人，甚至醫師本身因心血管疾病驟然離世的消息，令人不勝唏噓。但值得慶幸的是，這類疾病多數與生活習慣息息相關，透過自我覺察與調整，發生機率是可以大幅降低的。

• 放下手中的高糖飲料與精緻甜點，過量精製糖不只讓血糖飆升，更會引發全身性慢性發炎，心血管首當其衝。
• 盡量避免熬夜與過勞：長期日夜節律失調會使壓力荷爾蒙上升、血壓跟著升高，還會讓大腦反應遲鈍、情緒不穩，進一步惡化睡眠品質，形成惡性循環。
• 體重管理同樣重要，過胖或過瘦都會增加心臟負擔，維持合理的身體質量指數（BMI），搭配適度有氧運動與重量訓練，才是長久之道。

中醫穴位按摩與八段錦，讓心肺更輕鬆

陳昭仁指出，中醫在心血管保健上，提供許多簡單易行的日常方法。與心血管關係最直接的穴位，首推內關穴與郄門穴（皆位於前臂內側），以及胸口正中的膻中穴，平時以指腹輕輕按揉，有助於緩解胸悶與心悸不適感。

比較特別的是，從結構解剖的角度來看，放鬆胸廓、增加呼吸量，同樣能有效減輕心臟負擔。陳昭仁建議，這時，可以按摩肩膀上的肩髃穴，幫助鬆解肩頸與胸廓周圍的緊繃。

此外，傳統養生功法「八段錦」中的「雙手托天理三焦」一式，透過雙臂上舉伸展全身，是兼顧運動量與心肺功能鍛鍊的日常保健方式，簡單易學，值得推薦給忙碌的現代人。

陳昭仁提醒，心血管疾病往往不是突然發生，而是長期生活習慣累積的結果。學會分辨「心動」與「心臟求救」的差異，定期自我檢查，搭配飲食、作息、體重的調整，再輔以中醫按摩與導引功法，才能真正把健康主導權握在手中。

陳昭仁呼籲，若症狀反覆出現或程度加劇，仍應及早就醫檢查，以中西醫合 併的方式，為心血管健康做好最完整的把關。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

60 歲男性因突發頭暈、噁心及嘔吐，當日下午被家屬發現在家中失去意識，並出現眼球偏移及左側手腳無力。送抵醫院時，因病人已陷入嚴重意識障礙，中風嚴重度量表（NIHSS）達 30 分，同時出現呼吸困難，醫療團隊立即進行氣管插管。

檢查發現，患者罹患死亡率及失能率極高的基底動脈阻塞，隨即緊急進行動脈機械取栓術，成功打通阻塞血管。病況穩定後，病人仍有輕度說話含糊、吞嚥困難、手部協調不佳，以及頭暈、步行不穩與平衡能力下降等問題。

住院期間持續接受復健、語言治療及中醫針灸等整合照護，頭暈及步態不穩情況逐步改善。出院時中風嚴重度評分已由 30 分降至 2 分，並轉銜急性後期照護，接受更密集的復健治療，持續提升行動能力與日常生活功能，朝重新站起、恢復生活自理能力邁進。

搶血流、保住腦功能！中風治療就是和時間賽跑

奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示，急性缺血性腦中風搶救分秒必爭，從發病、送醫、影像評估到血栓溶解或機械取栓，每一個環節都在和時間賽跑。「時間就是大腦（Time is Brain）」，再灌流治療成功打通血管，是搶救腦組織的重要關鍵。

莊照宇提到，部分腦細胞受到嚴重缺血後可能形成不可逆傷害，但周圍仍有部分腦組織處於「暫時缺血、功能受影響」，仍有機會被救回來。因此，越早恢復血流，就越有機會減少腦損傷。

目前，急性期主要透過靜脈血栓溶解或動脈機械取栓治療來搶救腦部血流。隨著腦部影像及取栓技術進步，有些超過傳統治療時間、甚至不知道確切發病時間的病人，仍可能經醫療團隊進一步評估後找到治療機會，

但「治療時間窗可以延長，不代表可以等待。」莊照宇提醒，若突然出現臉歪、單側手腳無力、說話不清、視力突然改變，或突然嚴重頭暈、站不穩等症狀，都應立即撥打 119，盡快送醫。

血管通了還不能動？因「救腦」後還要「重建腦」

然而血管通了還不能走、不能吞？莊照宇表示，因為「救腦」後還要「重建腦」！病人即使成功完成再灌流，仍可能因部分腦組織已受損，出現肢體無力、吞嚥困難、語言障礙、頭暈或平衡不穩等問題。

待病況穩定後，則透過腦中風中心整合神經內科、中醫部、復健科及營養團隊等跨專業資源，共同投入後續功能重建。讓治療不只停留在「打通血管」，更進一步邁向「恢復功能」與「重返生活」。

莊照宇強調，中風恢復的目標不是單看肌力分數，而是病人能否真正回到生活。從肌力到生活力，腦中風中心跨團隊一起接棒。

• 神經內科：負責急性期及後續神經照護。
• 復健團隊：協助重新建立動作、步態、語言及吞嚥能力。
• 營養團隊：確保病人有足夠的熱量、蛋白質及適合的飲食質地。
• 中醫：依病人目前最需要改善的功能，搭配四肢針灸、頭皮針及中藥調理。

同樣是中風，針灸不一定一樣，先看「哪個功能最需要救」

莊照宇表示，中醫治療並不是所有中風病人都使用同一套穴位，而是要辨證與辨病位，並以病人目前最需要恢復的功能作為治療目標。在確認生命徵象、腦部影像及相關檢查穩定後，再由團隊評估適當的中醫治療時機，與西醫急性治療及復健訓練相互銜接。

他進一步說明，會依病人症狀及功能表現個人化調整，再和神經內科、復健及營養團隊一起設定治療目標。「同樣是中風，針灸不一定一樣，先看『哪個功能最需要救』。」

例如，肢體無力、動作控制不佳者，可依情況選擇百會、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、足三里等穴位，或搭配特殊頭皮針刺激，和復健訓練銜接，進一步練習抓握、坐站及步行。

若病人主要困擾為頭暈、平衡不穩，則會依個別情況選擇神庭、率谷、完骨、腎關等穴位，再搭配平衡及步態訓練；若有吞嚥障礙，則可依病況選擇廉泉、天突、風池、照海等穴位，同時仍須配合專業吞嚥評估及訓練。

中風治療不是血管打通就結束，而是從救回腦組織開始，接著把功能一點一點找回來。從重新吞下一口水、抬起一隻手、站穩一步，到最後能自己吃飯、走路、回到家庭與工作，都是中風病人功能恢復歷程中的關鍵進展。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

在台灣大約將近一成的人有乾眼症困擾，而在 65 歲以上的高齡者，更是高達每 3 人就有 1 人罹患，且有逐年年輕化的趨勢。雖然聽起來像是小毛病，但如果沒有好好保養，很可能讓情況惡化，甚至導致角膜破皮或潰瘍。

一張圖快速判斷乾眼症

眼睛乾、癢、異物感、容易疲勞、怕風怕光、分泌物增加，都可能出現在乾眼症。若症狀反覆或持續，建議接受眼科評估。

乾眼症有哪些症狀？

我們常以為乾眼症就只有「眼睛覺得乾」，但隨著保護眼睛的淚膜變得不穩定，眼睛會失去屏障，進而衍生出許多不同的不適感。如果我們經常出現以下 7 種狀況，就要特別留意：

1. 眼睛乾澀、疲勞： 到了下午或傍晚時段，眼睛特別容易覺得痠澀睜不開。
2. 眼睛癢： 眼角或眼周時常有搔癢感。
3. 眼睛有異物感： 總覺得眼睛裡有沙子或睫毛，眨眼時有摩擦感。
4. 灼熱、刺痛與紅腫： 眼睛時常像發炎一樣泛紅、有灼熱感。
5. 對外在刺激敏感： 變得非常怕光（畏光），或是遇到冷風吹就容易流眼淚。
6. 分泌物變得黏稠： 早上起床時眼屎變多、甚至會牽絲。
7. 視力短暫模糊： 伴隨眼皮緊繃、沈重，眨幾下眼睛後視力才會暫時恢復。

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眼睛乾、癢，就是乾眼症嗎？

在搜尋引擎上，很多人會問：「乾眼症會癢嗎？」答案是肯定的！

當眼睛缺乏淚水與油脂的保護時，眼球表面的神經會直接暴露在空氣中，變得極度敏感。這時候只要有一點點風吹草動（例如灰塵、冷氣房的乾燥空氣），神經就會受到刺激，產生明顯的「乾癢」與「刺痛」感。

這也是為什麼許多乾眼症患者，最常抱怨的不是乾，而是「眼角一直很癢」。不過要注意，如果眼睛除了癢，還伴隨嚴重的紅腫與大量水狀分泌物，也有可能是過敏性結膜炎，這時千萬不要用力揉眼睛，以免刮傷脆弱的角膜。

為什麼會乾眼？缺水型和缺油型有什麼不同？

眼科醫師指出，會得到乾眼症通常不是一天造成的，長時間近距離盯著手機或電腦、忘記眨眼，都是元凶。我們的淚水其實由「水」和「油」共同組成，只要其中一種分泌不足，就會引發乾眼症。根據大型流行病學研究統計，乾眼症主要分為兩種：

這也是為什麼很多人覺得自己明明會流眼淚，卻還是被診斷為乾眼症，因為他們缺的其實是「油」。

乾眼症怎麼辦？人工淚液、熱敷、用眼習慣一次看

面對乾眼症，我們可以在日常生活中透過以下 3 個實用方法來改善：

1. 早晚熱敷，疏通皮脂腺

這是對付「缺油型乾眼」最有效的第一線居家療法。每天晚上睡前使用溫毛巾熱敷眼睛 10 到 15 分鐘，可以軟化阻塞在皮脂腺的異常油脂，讓油膜順利分泌。如果白天眼睛突然感到極度刺癢痛，則可以短暫「冰敷」讓血管收縮，迅速舒緩不適。

2. 挑選對的人工淚液

一般市售的速效眼藥水常含有血管收縮劑或微量類固醇，不建議長期點。建議改用人工淚液，且人工淚液有分「含油脂」與「不含油脂」兩種；如果是皮脂分泌不足的人，適合點含有脂質成分的人工淚液來鎖水。

3. 改變用眼與眨眼習慣

遵守「20-20-20」法則，看螢幕 20 分鐘，就轉頭看 20 呎（約 6 公尺）外的遠方 20 秒，並刻意提醒自己「完全閉合」地多眨眼，刺激淚水與油脂分泌。

乾眼症需要補充葉黃素嗎？

說到護眼，很多人第一個想到的就是「吃葉黃素」。不過我們必須先釐清一個重要觀念：葉黃素就像是眼睛底層（視網膜與黃斑部）的「防曬乳」，主要負責抵抗藍光、保護視力，但它並不能直接用來「治療」乾眼症。

美國國家眼科研究所（NEI）的指標性研究已經證實，葉黃素確實能幫助保護黃斑部健康。但它對乾眼症到底有沒有效呢？根據 2024 年最新的一份跨國醫學回顧發現，雖然有部分患者在補充葉黃素後，感覺眼睛沒那麼乾、淚水也變得比較穩定；但因為各項研究的結果還不太一致，所以目前醫學界還沒有把它列為對付乾眼症的「主要武器」。

因此，如果我們現在最大的困擾是「眼睛乾澀、發癢或有異物感」，第一步還是要先找出到底為什麼會乾（是缺水還是缺油？），並好好熱敷、調整用眼習慣。把這些基本功做好後，如果想當作日常保養，再來考慮依需求補充護眼營養素也不遲！

如果想要從飲食輔助改善乾眼症，現代營養學與醫學研究更推薦以下兩種營養素：

• Omega-3 脂肪酸（如魚油、亞麻籽、堅果）： 能減少眼瞼腺體的發炎反應，幫助皮脂腺分泌出健康的優質油脂，有效穩定淚膜。
• 花青素（如黑醋栗、藍莓）： 具有強大的抗氧化能力，能促進眼周微血管的血液循環，放鬆緊繃的眼部肌肉（睫狀肌），緩解乾澀與疲勞感。

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什麼情況需要看眼科？

乾眼症初期或許可以透過熱敷和改變習慣來緩解，但如果我們出現以下情況，請立刻尋求專業眼科醫師的協助，不要再自行購買眼藥水盲試：

• 眼睛刺痛感加劇，甚至痛到睜不開。
• 視力明顯且持續地模糊，眨眼也無法恢復。
• 眼睛出現大量異常的黃綠色分泌物（可能是細菌感染）。
• 認真熱敷與保養一到兩週後，乾癢症狀完全沒有改善。

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原文作者：翁舒柔｜協作編輯：張思銳 ｜圖：Heho健康

參考資料：

1. AREDS/AREDS2 Frequently Asked Questions - National Eye Institute (NEI)
2. Role of Lutein Supplements in the Management of Dry Eye Syndrome: A Systematic Review - International Journal for Vitamin and Nutrition Research (2024)