45 歲的陳小姐，身形較圓潤且有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物。端午連假前，就已連續幾日把粽子當成正餐，沒想到後續出現劇烈腹痛，伴隨小便顏色發紅、發燒，緊急就醫診治。

經電腦斷層檢查，發現膽結石掉出來後卡在膽管內，確診為急性膽囊炎併發膽管炎。考量陳小姐病情急迫、肝指數異常、嚴重膽道感染，先由放射科醫師經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎膽汁排出。

再由胃腸肝膽科醫師安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」，將膽管內的結石清乾淨。穩定感染病情後，再透過手術切除膽囊、移除引流管，助陳小姐度過急性感染的致命危機。

吃粽子引發急性膽管炎原因

為什麼吃粽子會引發如此嚴重的急性膽管炎？台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭煜明解釋，市售粽子為了追求美味，往往包入肥肉、鹹蛋黃等高油食材，平均一顆熱量就高達 500 大卡，等同於一頓正餐。

當人體攝取大量油脂時，會刺激膽囊強力收縮以排出膽汁協助消化。此時，若病人本身有膽結石病史，膽囊在劇烈收縮下，結石極容易被擠壓而卡在膽囊出口或掉入膽管，進而引發急性膽管炎。

急性膽管炎症狀、治療方法

鄭煜明說明，急性膽管炎典型症狀為突發性且持續的右上腹劇痛，寒顫高燒，以及皮膚或眼白變黃的黃疸，臨床上俗稱沙爾科三聯徵，若延誤就醫，甚至引發致命的敗血性休克以及意識不清。

目前針對膽結石阻塞性膽管炎治療，主流以內視鏡施作的「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」為主，經口將內視鏡伸入十二指腸，找到膽胰管開口後，透過十二指腸乳頭切開術，取出膽管內的結石。

鄭煜明進一步指出，術後，需搭配抗生素等藥物控制，並採取低油、低膽固醇與清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕膽道負擔、促進恢復。

粽子吃過量，還有腸胃及代謝問題

而食用過量的粽子，除了容易造成急性膽囊炎或膽管炎之外，也可能引發其他腸胃及代謝問題。

他解釋，由於粽子澱粉含量高，可能造成餐後血糖快速上升，對糖尿病或血糖控制不佳者造成額外負擔；且糯米容易造成胃排空延遲，進而出現脹氣、胃悶、消化不良，甚至胃食道逆流等。尤其年長者、腸胃功能較弱者更容易感到不適。

此外，粽子含油量、熱量偏高，且內餡及沾醬皆含有較多鹽份，若攝取過量，可能產生血脂濃度、血壓升高，增加心臟及腎臟負擔。對於高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病患者而言，更應留意食用份量及頻率。

若在短時間內大量食用粽子，又缺乏蔬菜、水果及水分補充，還可能因膳食纖維攝取不足而出現便秘等問題。他提醒，端午將至，切勿因貪食節慶美食而增加身體負擔。

鄭煜明建議，應避免將粽子當作三餐主食，以每天不超過 1 顆粽子為原則，並建議搭配蔬菜、水果均衡攝取。若在食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

台灣乳癌好發年齡約在 45〜65 歲之間，相較歐美發病年齡更為年輕。這個廣泛的年齡層包含無數正值職涯巔峰、身兼家庭長照與育兒重任的「黃金勞動力」。這群三明治世代女性在罹癌後，往往承受著龐大的身心與經濟壓力。

對無數病友而言，即使順利開完刀，復發的擔憂仍如影隨形，甚至怕到連任何有關癌症的新聞報導都不敢看。回想起 7 年前確診國內人數最多的「早期荷爾蒙陽性乳癌」，病友王小姐仍對那時的恐懼記憶猶新。

確診那年，43 歲的王小姐正值職場衝刺的階段，因感覺胸部微小抽痛且大小不一而就醫。原本醫師初判可能是水泡，沒想到進一步穿刺後，醫師竟囑咐她「看報告時需請先生陪同」，讓她內心十分忐忑。

當她回家告知先生這項消息時，先生甚至哭得比她還早。為了不讓年邁的父母擔心，她一路隱瞞病情，直到開刀前才敢輕描淡寫地告訴家人，並獨自向公司申請長達 1 年半的留職停薪，接受抗癌治療。

在歷經半年術前化療後，實際手術時，發現腫瘤縮小的效果有限。讓即便已經完成了手術與放射線治療的她，一直活在「下一次會不會又無預警復發」的恐懼之中。

所幸，在主治醫師的建議下，王小姐決定化被動為主動，加入了細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」的跨國臨床試驗。積極把握術後最適合治療的「前 3 年黃金期」，每天規律服藥。

透過加強輔助治療，主動為她撐起了防護傘，有助於降低復發變數，成為她治療上的定心丸。王小姐順利完成了臨床試驗療程，讓她不再時刻提心膽吊，能夠安心地重新規劃未來。

如今，7 年過去了，王小姐漸漸走出了擔憂復發的陰霾，更以充滿活力的姿態重返職場，找回了自我價值。最讓她欣慰的是，當初那個善意的謊言得以維持，沒有讓年邁的父母承受多餘的擔憂。

王小姐想以自身的經歷鼓勵所有病友，不要害怕，相信專業醫療團隊，勇敢跨出這一步，把握前三年的黃金防護期主動出擊，能降低復發風險，為自己建立更完善的防護！

早期乳癌防復發！視同「急診救人」分秒必爭

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師表示，晚期轉移性乳癌的治療目標是「與癌共存」；但早期乳癌的治療目標是「治癒」，防復發像在急診室救人一樣，分秒必爭！若錯失防護的第一時間，將對病友生命造成無可挽回的遺憾。

陳芳銘提到，目前台灣乳癌每年死亡人數約 3,000 人，若能防堵早期乳癌復發，響應國家降低 1/3 癌症死亡率的目標，「期盼每年能多挽救 1,000 條人命」。不僅能讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣重要的社會生產力體系。

標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在術後或化放療後，病友需要接受長達 5 至 10 年的標準荷爾蒙藥物治療，如一場漫長耐力賽。許多病友常有「熬過 5 年就能抗癌畢業」迷思，但真實數據顯示，高達 5 成的復發是發生在治療的 5 年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。

破解休眠陷阱！分秒必爭「前三年黃金防護期」

林口長庚紀念醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師強調，荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢，但癌細胞具備「休眠機制」，會進入沉睡狀態躲避標準療法，待環境合適時再甦醒。因此，與其日夜擔憂，不如轉守為攻。

臨床上，荷爾蒙陽性乳癌術後的前 3 年，正是介入治療、阻斷休眠癌細胞的關鍵時刻。因此，病友應主動出擊，把握這段最適合治療的黃金期，透過加強輔助治療為自己建構起專屬的「前 3 年黃金防護期」，積極降低未來復發風險。

郭玟伶提到，許多人以為乳癌「無淋巴結轉移」就是低風險，但解剖學不能代表一切。研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發。

必須綜合評估多項危險因子，例如，腫瘤直徑超過 2 公分、年紀較輕（小於 40 歲）、細胞分裂指數 Ki-67 達 20% 以上和腫瘤細胞分化第 3 級等生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。

細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」，降復發風險

面對復發威脅，目前臨床上已有更新且完整的武器。郭玟伶表示，在早期荷爾蒙陽性乳癌的加強型輔助治療中，目前共有兩款細胞週期抑制劑（CDK4/6 抑制劑）藥物獲得醫學實證支持，能有效與標準荷爾蒙療法協同出擊。

2026 年最新 NCCN 國際臨床指引已將「細胞週期抑制劑」列為最高等級推薦（Category 1 Preferred Regimen），作為早期乳癌的加強輔助治療。目前細胞週期抑制劑這類加強型輔助治療已擴大防護範圍，無淋巴轉移病友也受惠。

透過醫病共享決策（SDM），從科學實證（釐清風險與療效預期）、經濟評估（給付現況與自費負擔探討）、副作用管理（腸胃功能耐受、肝功能檢測），量身打造最佳治療方案，實質降低復發風險，幫助病友安心重返職場與正常生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

52 歲的業務李先生，因工作關係經常應酬飲酒，每天喝半瓶的威士忌有 3〜4 年之久，長期吸菸、嚼食檳榔，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病。因突發性左側劇烈胸痛至急診就醫，原以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到竟是感染罕見｢微小微單胞菌｣，短短 36 小時病情惡化至膿胸。

收治個案的烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科主治醫師許人文表示，李先生就醫前已咳嗽 2 天，雖無發燒但有畏寒情形，胸痛會因深呼吸而加劇，原本從胸部 X 光影像顯示無明顯肋膜積水。

但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後，影像顯示左下肺葉有 2 公分實質化不規則的陰影，肋膜輕微增厚，抽血檢查白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院治療。

住院後，李先生立即接受廣效型抗生素治療，隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部。許人文警覺病情有異，再次安排胸部 X 光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅短短 36 小時。

立即進行超音波掃描，並施行豬尾巴引流管插入手術，引流出約 350C.C. 黃色混濁的肋膜積水，也將血栓溶解劑注入肋膜腔，希望能夠將黏稠的積水溶解掉再引流乾淨，但連續施打 2 天後，效果仍不理想。

於是會診胸腔外科醫師進行肋膜剝離手術，徹底清除感染組織及膿液。由於肺部感染嚴重，術後血氧降低，呼吸困難，在加護病房觀察了 2 天，才轉到普通病房，並用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，改善低血氧，才逐漸控制病情，從鬼門關搶救回來。

許人文提到，「微小微單胞菌」主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時，立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內，才能夠培養出這細菌出來。

由於厭氧菌培養耗時且條件嚴苛，臨床上，常結合｢次世代定序｣（NGS）或聚合酶連鎖反應（PCR）來快速鑑定這病原體，最終成功找出李先生膿胸的真正元凶為罕見的微小微單胞菌感染。

許人文提到，病人雖僅有糖尿病前期，血糖控制尚可，但長期大量飲酒可能導致免疫力下降；加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題，推測因此增加感染風險，以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為罕見膿胸。而世界衛生組織（WHO）已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅會增加癌症風險，也可能削弱免疫功能，提高感染機率。

李先生得知自己感染的｢微小微單胞菌｣來自於口腔，直呼相當意外。此次住院治療讓李先生深刻體會健康的重要性，不僅成功戒除菸酒，也決定積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣，希望以更健康的生活方式迎接未來。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在心臟門診中，越來越多民眾在健檢或心臟超音波報告上看到「升主動脈擴張」或「疑似升主動脈瘤」的描述，卻往往沒有明顯症狀，也因此產生困惑與焦慮：這是嚴重的疾病嗎？需要手術嗎？還是只要追蹤即可？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，事實上，升主動脈病變是一種典型「早期無症狀、但後果可能嚴重」的心血管疾病，而胸前心臟超音波，正是早期發現與長期追蹤的關鍵工具。

什麼是升主動脈擴張與升主動脈瘤？

郭志東指出，主動脈是人體最大的一條動脈，從左心室射出後的第一段稱為「升主動脈」。在正常情況下，升主動脈內徑會隨身高、體型與年齡略有差異，但一般成人多落在 2.5〜3.5 公分之間。

當升主動脈直徑超過正常範圍但尚未達到明確瘤的標準，通常稱為「升主動脈擴張」，一般臨床上多以≥4.0 公分為界線；若直徑明顯增大，≥4.5 公分者，依體型與疾病背景而異，則稱為「升主動脈瘤」。

需要特別強調的是，動脈擴張與動脈瘤並非截然不同的疾病，而是一個連續的進程。郭志東提醒，若未妥善控制危險因子並定期追蹤，擴張可能隨時間逐漸進展為主動脈瘤。

為什麼多數病人沒有症狀？

升主動脈位於胸腔內，擴張過程通常緩慢，血管壁可在一段時間內承受壓力而不產生明顯不適。因此，大多數病人在早期完全沒有症狀，往往是在健康檢查、心雜音評估，或因其他心臟問題接受心臟超音波時才被發現。

然而，一旦主動脈急劇擴大或發生併發症，如主動脈剝離或破裂，症狀往往來得突然且危及生命。因此，「沒症狀」並不等於「沒風險」。

哪些人是高風險族群？

以下族群特別需要留意升主動脈的狀況：

• 長期高血壓患者。
• 有雙葉性主動脈瓣者。
• 馬凡氏症候群等結締組織疾病。
• 有主動脈疾病或猝死家族史者。
• 高齡男性或長期抽菸者。

郭志東提醒，這些族群即使目前沒有症狀，也建議接受基礎心臟影像檢查作為評估。

胸前心臟超音波的角色與優勢

胸前心臟超音波是評估升主動脈最常用、也最容易取得的檢查工具。其優點包括：

• 非侵入性、無輻射。
• 可同時評估心臟瓣膜、心室功能與主動脈根部。
• 適合長期、重複追蹤。

郭志東說明，透過固定測量位置與標準化方式，醫師可以比較不同時間點的主動脈直徑變化，判斷是否有持續擴大的趨勢。

對多數病人而言，追蹤的重點不在單一數值，而在「變化速度」。郭志東呼籲，若 1 年內擴大超過特定幅度，便需要提高警覺，甚至轉介進一步影像檢查或心臟外科評估。

需要多久追蹤一次？

追蹤頻率需依個別情況而定，一般原則為：

• 輕度擴張、穩定者：每 1〜2 年追蹤 1 次。
• 中度以上擴張或合併高風險因子者：每 6〜12 個月追蹤。
• 若直徑接近手術門檻或成長速度加快，則需更密集評估，並搭配電腦斷層或核磁共振檢查。

升主動脈擴張與瘤並非立刻需要手術的疾病，但絕對不是可以忽略的「小問題」。規律追蹤、良好血壓控制、避免劇烈用力與遵從醫師建議，是預防嚴重併發症的關鍵。

對許多病人來說，胸前心臟超音波不是「做一次就好」的檢查，而是一項長期守護生命安全的工具。提早發現、持續追蹤，往往能讓重大風險停留在「尚未發生」的階段。

文 / 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 郭志東、整輯 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

許多人認為關節炎在冬天容易發作，氣溫降低時關節僵硬、痠痛加劇是常見現象。然而，隨著夏季高溫來臨，不少退化性膝關節炎患者反而出現疼痛加重、膝蓋腫脹、活動困難等問題。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，炎熱天氣不只是讓人容易中暑，對於原本就有退化性關節炎的患者而言，高溫、潮濕及生活習慣改變，都可能成為關節發炎惡化的重要因素。

退化性關節炎是一種隨著年齡增長逐漸出現的關節磨損疾病，以膝關節最為常見。當關節軟骨逐漸磨損、關節液品質下降，便容易出現疼痛、僵硬、腫脹以及行走不便等症狀。

許多患者認為夏天氣候溫暖，關節應該比較舒服，吳宛容直言，事實上，門診中常看到不少患者在夏季疼痛指數反而上升，其實，夏天造成關節炎惡化的原因相當多元。

夏天造成退化性關節炎惡化的原因

首先是高溫容易造成身體水分流失，當人體長時間流汗卻沒有適當補充水分時，關節滑液的循環與代謝也可能受到影響，使關節潤滑度下降，增加磨擦與不適感。

其次，夏季長時間待在冷氣房也是常見原因之一。許多人從炎熱的戶外進入冷氣強勁的室內環境，溫差動輒超過 10 度以上。反覆冷熱刺激容易使關節周圍肌肉緊繃、血液循環變差，進而誘發疼痛與僵硬感。

此外，夏季午後雷陣雨頻繁，空氣濕度增加，也可能影響部分患者的關節症狀。吳宛容提及，雖然目前醫學上對於天氣與關節疼痛的關聯仍持續研究，但許多患者確實會在濕度升高或氣壓變化時感受到關節不適加劇。

高溫潮濕所帶來的「濕邪」讓你痛

從中醫觀點來看，夏季雖屬陽氣旺盛的季節，但高溫潮濕的環境容易形成「濕邪」。

她解釋，濕邪具有重濁、黏滯的特性，容易阻礙氣血運行，導致關節痠痛、腫脹、沉重感增加。若再加上長期勞累、體重過重、運動不足或年齡增長造成肝腎功能逐漸衰退，便可能使膝關節問題更加明顯。

吳宛容表示，臨床上針對退化性膝關節炎患者，除了依個人體質進行調理外，也會搭配針灸、推拿及相關治療方式協助改善症狀。針灸可促進局部循環、減少發炎反應，並幫助緩解疼痛與僵硬感。

預防關節痛的日常生活改善 6 方法

部分患者經過規律治療後，不僅疼痛減輕，行走能力與生活品質也能獲得改善。除了接受專業治療之外，日常保養同樣重要！吳宛容提醒，日常生活可透過 6 方法做改善：

• 夏季應養成充足補水的習慣，避免等到口渴才喝水。
• 冷氣溫度不宜過低，建議維持在 26 至 28 度左右，必要時可使用薄外套或護膝保暖。
• 長時間久坐者應每隔 1 小時起身活動，促進下肢循環。
• 選擇對膝蓋負擔較小的活動，如散步、游泳、騎腳踏車或水中運動。
• 避免突然進行劇烈運動、爬山或長時間上下樓梯，以免增加關節磨損。
• 若體重過重，也應適度控制體重，減少膝關節承受的壓力。

飲食方面，可多攝取富含優質蛋白質、深色蔬菜及抗氧化食物，例如，魚類、豆製品、番茄、藍莓及綠色蔬菜等，有助於維持肌肉與關節健康。同時應避免過量攝取高糖、高油脂及加工食品，以減少身體慢性發炎的機會。

膝蓋痛非自然老化，別強忍快就醫

吳宛容提醒，膝蓋疼痛不只是老化的自然現象，更不應抱持「忍一忍就會好」的心態。若出現持續疼痛、上下樓梯困難、膝蓋腫脹或活動受限等情況，應及早尋求專業醫療評估與治療。

尤其在炎熱夏季，許多人忽略了高溫與潮濕環境對關節造成的影響，往往等到症狀明顯惡化才就醫。透過及早介入治療、規律保養及良好的生活習慣，才能有效延緩關節退化速度，維持行動力與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

一名 40 多歲的壯年男子，夏天長期在烈日高溫下從事勞力工作。某天，他突然感覺左半身無力、無法動彈，家人見狀緊急將他送醫，後續確診為「急性梗塞性腦中風」。

年輕力壯的他為何會突然中風 ? 抽血檢查赫然發現，他的血小板數值高達 60 多萬（正常值為 15 萬至 40 萬）！追問病史才發現，這名病患其實長期知道自己血小板偏高，但因身體沒有不適而從未就醫，後續經由基因檢測，證實他帶有「JAK-2」基因變異，正式確診為骨髓增生性腫瘤的一種——「原發性血小板增多症」。

隱形殺手「血小板增多」 沒症狀更容易被忽略

台北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，白血球、紅血球與血小板是人體的三大血球，其中體積最小的「血小板」主要負責凝血功能，黃俊登主任解釋，血小板數量不論過多或過少，都會對健康造成威脅：

1. 血小板太少： 容易出血，常見症狀包括牙齦出血、反覆淤青、紫斑症或傷口血流不止。
2. 血小板太多： 血液變得濃稠，大幅增加血栓風險。可能引發下肢靜脈栓塞、肺栓塞，甚至危及生命的心肌梗塞與梗塞性腦中風。

其實，更可怕的是，血小板的異常在臨床上常常「毫無症狀」，許多患者直到血管塞住、引發中風時，才驚覺身體早已出狀況。

如何揪出高數值的背後元兇？

臨床上，當血液中的血小板數量超過 40 萬時，就會被診斷為「血小板增多症」，主要分為兩大類，一個是原發性血小板增多症（骨髓造血系統異常）當數值大於 45 萬，醫師會透過基因檢測、腹部超音波（評估脾臟腫大）或骨髓穿刺來確診，治療時會評估患者的血栓風險（如：年齡大於 60 歲、有三高、抽菸喝酒、曾有血栓病史等）。

低風險者只需調整生活習慣並定期追蹤；高風險者則需使用阿斯匹靈、口服化療藥（Hydroxyurea）或長效型干擾素等藥物控制。反應性／次發性血小板增多症這類患者的骨髓本身很健康，而是受到外在因素「被動」刺激而發炎，例如：缺鐵、出血、嚴重感染、身體組織受傷或腫瘤，像是停經前女性常見的「缺鐵性貧血」，常會伴隨血小板升高，這種情況只要「治好根本原因」（如適當補鐵），血小板數值就會自動恢復正常。

用藥安全需謹慎 健檢異常應攜帶「舊報告」就醫

黃俊登主任特別提醒一個重要用藥觀念，雖然高風險患者常使用阿斯匹靈來預防血栓，但當血小板數值飆破 100 萬時，身體的出血風險反而會大於血栓風險，此時應避免使用阿斯匹靈，必須由專業血液科醫師調整用藥。

此外，他也呼籲民眾，如果在健康檢查中發現血小板數值異常，千萬不要過度恐慌，但也絕不能掉以輕心，建議趕快到「血液科」門診諮詢，就醫時，若能攜帶過去幾年的舊檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將能更精準、快速地找出病因，在嚴重血栓（如中風）發生前及時攔截危機！

文/劉一璇、圖/楊紹楚

專營土地買賣的 34 歲許先生，工作性質為高壓責任制，三餐不規律且頻繁應酬，體重在半年內從 56 公斤增加至近 80 公斤。許先生苦笑說到，「工作責任一來，別人的事永遠排第一，自己的健康就排在最後面。」

起初，他只是發現西裝褲逐漸扣不上，直到這名長年定期捐血的「熱血青年」捐血遭退貨，才進一步就醫檢查，發現肝臟發炎指數（GOT/GPT）已飆破 300，確診代謝異常脂肪肝炎。

面對突如其來的警訊，許先生坦言一度感到害怕：「我才 34 歲，以前總覺得自己還年輕、撐得住，沒想到身體已經先出問題。」想到未來還有許多人生計畫要完成，他開始正視健康，成為他決心改變的轉捩點。

收治個案的義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪醫師表示，許先生在接受該 GLP-1 藥物治療後，同步戒除含糖飲料與炸物、調整生活作息。經過 2 個月努力，體重下降 6 公斤，肝臟發炎指數也由 300 以上降至約 120。

對於健康改善，許先生開心表示：「現在最明顯的是皮帶可以往內多扣兩格，精神也比以前好很多。」目前許先生正持續朝健康體重前進，希望在明年以最好的狀態迎接婚禮。

「紅燈族群」應同時管理共病，採整合式風險管理

葉人豪指出，臨床上不少患者是在健檢發現脂肪肝後，長年只被告知「少吃多動、定期追蹤」；但若肝臟已持續發炎、出現纖維化風險，或同時合併肥胖、糖尿病等代謝共病，就不應再停留於被動觀察。

代謝異常脂肪肝炎一旦持續進展，可能走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，也會讓心血管風險同步升高。這類「紅燈族群」的照護不應只聚焦單一肝臟指標，而應同時管理體重、血糖、內臟脂肪與心血管代謝風險，轉向跨科別、整合式風險管理。

葉人豪提到，這也呼應 WHO 對脂肪性肝病防治的提醒，面對與肥胖、糖尿病、心血管疾病等共同風險因子交織的疾病，應從初級照護、早期篩檢到臨床管理，採取整合性的公共衛生應對。

不再只能少吃多動！新型治療帶來積極管理新選項

葉人豪說，過去代謝異常脂肪肝病與代謝異常脂肪肝炎治療，多以生活型態調整、減重與追蹤觀察為主；但對於代謝失衡且疾病風險較高的患者，單靠意志力往往難以長期維持。

隨著治療選項出現，脂肪肝炎照護已進入積極管理新階段。2026 年 3 月，台灣一款與人體相似度達 94% 的 GLP-1 藥物獲得「代謝異常脂肪性肝炎」適應症。

該藥物經過臨床試驗，證實能帶來三大效益，包含改善代謝以改善肝臟發炎、逆轉中重度肝纖維化，助近七成患者達代謝異常脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化；也有研究顯示，使用該藥物減重，最多可減少 8 成以上體脂肪。

「3-3-3-3」行動指引，及早揪出脂肪肝紅燈危機

面對脂肪肝危機，葉人豪呼籲，應謹記「3-3-3-3」行動指引：

• 代謝異常脂肪肝病的 3 大高風險族群：腰圍過粗、過重或肥胖、三高慢性病。
• 打破不就醫的 3 大迷思：輕度脂肪肝不代表沒事、肝指數 (GOT/GPT) 正常不等於健康、少吃多動不一等於完全治療。
• 需積極治療的 3 大危險指標：肝功能持續異常 (GOT/GPT 或 AST/ALT)、中重度肝纖維化、多重代謝共病（例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂）應立刻尋求肝膽腸胃科／消化內科、新陳代謝科、家醫科等醫療協助。
• 落實 3 大行動：第一階段落實「飲食、運動、體重控制」；第二階段為定期就診評估，若生活改變效果不彰，第三階段可則透過與醫師討論，評估使用新型藥物，達成改善肝臟發炎與代謝、延緩或逆轉肝纖維化、降低心血管疾病風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣成人代謝異常脂肪肝盛行率已達 33.3%，相當於每 3 人就有 1 人受影響。就算是外表看似健康的青壯年，也可能因體重快速增加、三餐不規律、頻繁應酬與代謝異常，讓脂肪肝悄悄進展為更高風險的脂肪肝炎。

2026 年世界衛生大會正式將「脂肪肝」（Fatty Liver Disease）更名為脂肪性肝病（SLD），並將其列為全球慢性病防治重點。脂肪性肝病中，涵蓋代謝異常脂肪肝病（MASLD）、代謝異常脂肪性肝炎（MASH）及酒精性肝病（ALD）。

每 3 人就 1 人有脂肪肝！核心勞動力族群成重災區

台灣肝臟研究學會會長余明隆醫師指出，全球代謝性脂肪肝病盛行率 30%，有 17 億人受脂肪性肝病影響，為增長最快的慢性肝病之一，且具有惡化為肝纖維化、肝癌的風險，並與肥胖、第 2 型糖尿病、心血管及慢性腎臟病密切相關。

余明隆說到，隨著 B、C 型肝炎逐步受到控制，台灣肝病挑戰正從病毒型肝炎轉向代謝異常脂肪肝病。據統計，台灣成人代謝異常脂肪肝疾病盛行率達 33.3%，高於全球平均 30.5%，近 700 萬人陷入危機。

值得注意的是，核心勞動力族群也成為重災區。30 至 50 歲族群近 4 成有脂肪肝，顯示脂肪肝不只是中高齡問題，也正威脅職場青壯年的健康。余明隆提醒，若進展為代謝異常脂肪肝炎或肝纖維化，恐增加心血管疾病與肝癌風險。

研究發現，約 2 成肝癌與脂肪肝有關，也可能減少平均餘命約 4 年；且代謝異常脂肪肝炎患者死因 7 成與心血管疾病相關，凸顯脂肪肝背後的代謝風險不容忽視。

智慧篩檢精準揪出高風險族群，落實 3 階段分級管理

余明隆強調，脂肪肝早期常無明顯症狀，即使已出現肝臟發炎或纖維化，患者也未必有明顯不適，導致不少人確診時已進入較高風險階段。數據顯示，40〜52% 代謝異常脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化。

代謝異常脂肪肝的肝纖維化診斷存有困境，民眾缺乏疾病認知，加上早期症狀不明顯，使得疾病嚴重被低估與漏診。而代謝異常脂肪肝遲遲未能有有效的藥物治療，且不需切片的檢查方式尚未普及，可能延誤診斷而病情持續惡化。

余明隆表示，為突破診斷盲區，台灣肝臟研究學會脂肪肝小組將推動導入「精準篩檢、風險判定、分級管理」三階段流程。

運用 AI 運算雲端電子病歷主動找出高風險族群，再結合肝纖維化指數 (FIB-4) 或肝纖維化掃描儀等工具評估肝纖維化風險，依嚴重度進行分級管理與跨科別轉介，協助患者及早發現、及早介入治療。

階段 1 AI 高風險族群篩選精準篩檢

運用 AI 分析電子病歷資料，主動篩選出無症狀但具高風險的族群 (包含肥胖、高血壓、高三酸甘油脂及較低的高密度脂蛋白膽固醇)，並安排腹部超音波，以及心血管與代謝相關風險因子檢查。

階段 2 超音波診斷風險判定

確診代謝異常脂肪肝病後，結合肝纖維化指標 (FIB-4) 或肝纖維化超音波檢查，判斷肝纖維化的嚴重程度。
FIB-4 = (年齡 × AST) / (血小板計數 ×√ALT)

階段 3 肝纖維化分級追蹤、分級管理

針對輕、中、重度肝纖維化患者分級管理，進行定期追蹤檢查，評估是否需要接受飲食、運動或藥物介入治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

民眾砸重金健檢，拿到「冠狀動脈鈣化指數（CAC）0 分」報告，常以為獲得心血管疾病「免死金牌」而繼續抽菸、熬夜。醫師提醒，切勿迷信單一數據，建立正確觀念才能為家人心臟撐起保護傘。

「心臟鈣化指數零分」其實藏著猝死未爆彈！衛福部新營醫院心臟科主治醫師楊焜斌醫師警告：「0 分不等於沒事，這是臨床上最危險的假性安全感。」因為血管裡恐早已藏滿隨時引發猝死的「隱形油垢」。

急性心肌梗塞趨向年輕化，許多壯年家庭支柱平時硬朗甚至定期健檢，卻常突發胸痛送醫。這是因為大眾普遍認為血管阻塞定會伴隨鈣化，但臨床統計，全台高達 60% 至 70% 的急性心肌梗塞，是由「不穩定軟斑塊」破裂所引發。

楊焜斌形容，鈣化指數抓到的是硬化後期石頭，但步入中年的骨幹族群、高壓工作或重度吸菸者，血管壁內往往剛累積厚厚的「純脂肪軟斑塊」。這就像廚房水管外表乾淨沒結石，內壁其實卡滿油垢。

這類斑塊在不打顯影劑的 CT 平掃下完全透明，因而流於健檢死角。面對高階健檢可能漏看的盲點，楊焜斌表示，「工具是死的，但醫生的警覺心與臨床機制才是活的」。

不依賴單一影像分數，只要胸痛病人送醫，不論過去報告幾分，立刻啟動「雙重黃金防線」：利用高敏感度心肌酶（hs-Troponin）的序列性動態追蹤與連續心電圖。只要心肌酶微幅動態爬升，便拉高警報，全力圍捕早期心肌缺血的蛛絲馬跡，守護安全。

為避開無聲奪命死角，楊焜斌建議，心血管高風險族群規劃健檢時，在腎功能允許下，應考慮升級為「施打顯影劑的冠狀動脈電腦斷層血管造影（CCTA）」，透過施打顯影劑，才能看清血管內壁全貌，揪出潛伏的不穩定軟斑塊。

• 有明確心臟病、心肌梗塞家族史者。
• 長期抽菸、工作壓力極大、經常熬夜者（如高階主管、科技業）。
• 患有三高（高血壓、高血糖、高血脂）但控制斷斷續續者。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

資深演員傅子純因急性白血病離世的消息震驚社會，也讓許多人開始關注急性白血病。不少人心中都有相同疑問：「為什麼前幾天看起來還好好的，卻可能在短短幾天內病情急轉直下？是感染導致嗎？」

翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，急性白血病並不是感染症，也不具有傳染性，它更像是一場發生在身體內部的「造血系統失控事件」！

她解釋，人體每天都在進行新陳代謝與細胞更新，而骨髓則負責製造紅血球、白血球及血小板。一旦造血功能出現異常，大量不成熟的細胞快速增殖，就可能影響整個血液系統的正常運作。

每天充分休息，別讓疲勞累積致身體長期失衡

然而，比起疾病本身，更值得現代人省思的是，許多人其實早已習慣忽略身體發出的求救訊號。

賴睿昕指出，門診中經常遇到不少患者，長期感到疲勞、精神不濟、睡眠品質變差，但因工作忙碌或生活壓力大，總認為自己只是太累而已；有些人甚至每天靠咖啡、能量飲料或提神保健品支撐，卻從未真正讓身體獲得充分休息。

賴睿昕提醒，從中醫觀點來看，疾病的形成往往不是一天造成的，而是身體長期失衡的結果！

中醫治未病！維持健康，別等疾病發生才治療

《黃帝內經》提到：「上工治未病，不治已病。」意思是高明的醫者重視預防，而不是等疾病發生後才開始治療。當身體長期處於氣血虧耗、臟腑功能失調的狀態時，各種健康問題便可能逐漸浮現。

中醫認為「脾為氣血生化之源，腎為先天之本」。如果一個人長期三餐不定時、經常外食、熬夜加班、情緒壓力過大，脾胃運化功能容易受損，進而影響氣血生成；而長期睡眠不足則會耗傷腎精，降低人體修復能力。當氣血逐漸虧虛，正氣不足，身體對外在環境與內部異常變化的調節能力也會隨之下降。

賴睿昕說，現代社會最常見的健康迷思，就是把疲勞視為正常現象。很多人認為自己工作繁忙，每天累一點很正常；晚上睡不好，隔天喝杯咖啡就能解決；偶爾頭暈、心悸、食慾差，也不過是生活壓力太大。然而，身體並不會無止境地透支下去，當長期累積的問題超過負荷時，往往就可能以疾病形式呈現。

值得注意的是，許多重大疾病在初期都沒有明顯疼痛感。相較於骨折會痛、腸胃炎會腹瀉，血液系統異常常以疲倦、蒼白、體力下降、容易瘀青等看似不起眼的方式出現，因此更容易被忽略。

中醫養生觀念，從最基本的生活習慣做起

從中醫養生角度而言，與其追求各種昂貴的保健食品，不如先把最基本的生活習慣做好。規律睡眠、正常飲食、適度運動、保持心情穩定，遠比任何補品來得重要。尤其晚上 11 點前入睡，對於氣血修復與臟腑調養具有重要意義。

此外，中醫也強調「養心」重要性。現代人承受的壓力遠高於過去，長期焦慮、憂鬱、緊張，容易影響氣機運行，造成肝氣鬱結，進一步影響脾胃功能與睡眠品質。許多人以為生病只是生理問題，事實上，情緒與健康往往密不可分。

她提醒，傅子純事件之所以引發社會關注，不只是因為疾病本身進展迅速，更提醒大家重新思考健康的價值。許多人把時間留給工作，把精力留給家庭，卻忘了照顧自己的身體。直到健康出現問題時，才發現原來身體早已透支。

中醫講究「治未病」，真正的養生並非等到生病後才開始吃藥，而是在身體還能調整的時候就及早介入。當疲勞成為常態、睡眠品質持續下降、體力明顯不如以往時，都應該將其視為身體發出的警訊，而不是單純歸咎於年齡或工作。

賴睿昕呼籲，健康最大的敵人，往往不是疾病本身，而是對警訊的忽視。學會傾聽身體、尊重身體的需求，或許才是預防疾病、守護健康最重要的一帖良方。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚