有非常多的民眾，只要一到秋天，就因為氣候乾燥出現難解便秘，這時，有些人多選擇喝生冷蔬果汁、大量啃食高纖蔬菜，甚至自行購買「黃連解毒湯」等苦寒中藥成方以求大便順暢。

Dr.Nice(松山) 欣悅中醫診所賴俊宏中醫師提醒，這種做法雖然可能暫時通便，但後續往往會陷入更嚴重的難解循環，不可不慎！他說明，因為從中醫與現代腸胃生理學的觀點來看：

寒涼傷陽、腸道癱瘓

賴俊宏指出，腸胃若長期接觸生冷蔬果汁或苦寒清熱藥物，會嚴重傷害「脾陽」。腸道平滑肌需要陽氣（溫熱動能）才能正常蠕動，一旦脾陽受損，腸道反而會陷入「蠕動無力」的冷癱狀態，演變成難治的「氣虛／陽虛型便秘」。

缺乏潤滑、乾上加乾

賴俊宏表示，秋燥便秘的核心問題在於「腸道缺乏津液（水分與優質油脂）」。此時如果一味補充粗纖維卻缺乏足夠的水分與油脂，粗纖維反而會在腸道內吸收僅存的水分，讓糞便變得更加乾硬難解。

腸道乾枯處理 3 原則

1. 補水與養陰並重：除了每日補足水分，應多攝取富含水溶性膳食纖維與天然膠質的食材（如白木耳、秋葵、黑木耳），幫助腸道抓牢水分，形成潤滑黏膜。
2. 適量補充天然好油：飲食中適度添加橄欖油、苦茶油或食用白芝麻，能起到「潤滑腸壁、下油通便」的作用，這正是中醫「增液潤腸」的經典智慧。
3. 切勿長期使用偏方：遇到頑固便秘，應尋求專業中醫師進行體質辨證，區分是熱結、津虧還是氣虛。切勿長期依賴成方或瀉藥偏方，以免造成腸道神經鈍化與脾胃陽氣毀損。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

「孩子咳了兩個禮拜，藥也吃了，為什麼還是一直咳？」這是兒科門診經常面對的問題。醫師提醒，當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒，甚至進展成肺炎時，就需考慮「肺炎黴漿菌」這個病原體。

淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍表示，「肺炎黴漿菌」過去常被認為只會造成較輕微肺炎的病原菌，近年隨著流行與抗藥性問題受到重視，黴漿菌似乎正在「逆襲」。

肺炎黴漿菌：沒有細胞壁的特殊細菌

張龍表示，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是細菌世界中的「異類」，它體積非常小，也是目前已知最小且可自行繁殖的病原體之一。

它不像一般細菌具有細胞壁，只有一層細胞膜包覆。也正因為缺少細胞壁，許多以破壞細胞壁為作用機轉的抗生素，例如，盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素等，對黴漿菌都沒有效果。

黴漿菌主要經由呼吸道飛沫傳播及接觸傳播（接觸鼻涕、口水），尤其容易在家庭、學校及安親班等長時間密切相處的環境中散佈。其潛伏期約 1 至 4 週，因此，當班上陸續出現同學咳嗽、發燒時，疫情早已傳開。

令人困擾的症狀，持續性的瘋狂咳嗽

張龍表示，黴漿菌感染常以發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及咳嗽表現，其中最具代表性的就是持續性咳嗽，甚至會激烈咳到嘔吐。有些孩子退燒後精神已經恢復，咳嗽卻仍會持續數週。

他進一步說明，過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」（walking pneumonia），意思是病人雖然有肺炎，症狀卻可能不如其他細菌性肺炎嚴重，甚至還能正常活動。

然而，黴漿菌感染並非永遠都是輕症。部分兒童仍可能出現高燒不退、廣泛肺炎、併發胸水或呼吸困難，甚至需要入住加護病房治療。此外，黴漿菌不只會侵犯肺部。

少數病人可能出現皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等肺外併發症。因此，若孩子感染黴漿菌後持續高燒、呼吸急促、活動力明顯下降或有其他異常症狀，應及早就醫，以策安全。

黴漿菌的逆襲：出現抗藥性的難題

張龍提到，黴漿菌真正令人擔心的「逆襲」，是抗生素抗藥性的增加。由於黴漿菌沒有細胞壁，治療兒童感染時，巨環類抗生素（macrolides），例如紅黴素及阿奇黴素，一直扮演重要角色。

然而，近年東亞地區陸續發現對巨環類抗生素具有抗藥性的肺炎黴漿菌，台灣也須持續留意抗藥性菌株的。抗藥性主要與 23S rRNA 的基因突變有關，可能降低阿奇黴素等巨環類抗生素的治療效果。

臨床上，可能看到部分病患童接受藥物治療後仍持續高燒，其肺炎甚至繼續惡化。對成人而言，還有其他種類的抗生素可以選擇；但在兒童，替代藥物的選擇必須同時考量年齡、安全性與副作用，使治療決策更加困難，因此應由兒科醫師依病童狀況審慎評估。

黴漿菌並不是新的病原菌，但它正在用新的面貌提醒我們。從校園與家庭中的傳播，到持續不癒的咳嗽，加上抗藥性菌株的出現，這場「逆襲」真正考驗的，不只是手上還有多少抗生素，而是能否更精準地診斷、更合理地使用藥物，並持續監測抗藥性的變化。

防範黴漿菌，從日常生活做起

不少家長會問：「孩子以前得過黴漿菌，是不是就不會再得了？」答案是否定的。張龍強調，目前沒有黴漿菌疫苗，感染後不會產生終身免疫力，因此仍可能再次感染，這也是黴漿菌容易發生群聚感染的原因。

面對黴漿菌，不必過度恐慌，但也不能掉以輕心。落實勤洗手、注意咳嗽禮節，出現呼吸道症狀時適時佩戴口罩、減少與他人近距離接觸，都是簡單卻有效的防疫方法。當孩子持續高燒、咳嗽不癒或呼吸急促時，更應及早就醫。

張龍提醒，孩子持續高燒、呼吸急促或困難、胸口凹陷、嘴唇發紫，或精神與活動力明顯下降，應儘速至急診就醫；若咳嗽持續不癒，也可至兒科門診，由兒科專業團隊評估，必要時安排胸部影像或病原檢測，以利及早診斷與治療。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

35 歲女性因四肢皮膚長期搔癢，經常忍不住反覆搔抓，近幾個月陸續出現多顆深褐色且極度搔癢的結節，不僅影響外觀，也嚴重干擾日常生活與睡眠品質，因此前往醫院求診。

收治個案的安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，經檢查後，診斷患者罹患結節性癢疹。在接受生物製劑治療 4 個月後，四肢病灶明顯消退，搔癢症狀也獲得改善。

什麼是結節性癢疹？

結節性癢疹是一種慢性且劇烈搔癢的皮膚疾病，患者常因難以忍受的癢感而反覆抓癢，進而形成堅硬、隆起的紅褐色結節。由於病灶往往持續存在且反覆發作，不少患者長期受到睡眠障礙、情緒困擾及社交壓力影響。

羅子焜指出，結節性癢疹並非單純皮膚表層發炎，而與免疫系統異常、神經纖維增生及神經免疫交互作用有關。

結節性癢疹的症狀

他進一步說明，當發炎反應持續刺激神經末梢時，會產生強烈搔癢感，患者因反覆搔抓導致皮膚屏障受損、角質增生及局部發炎，形成所謂「癢－抓－癢」的惡性循環，使病情愈來愈嚴重。

臨床上，病灶多呈圓形或橢圓形結節，大小約從米粒至豌豆不等，表面粗糙且可能伴隨角化、結痂或抓傷，好發於前臂、小腿等四肢伸側及軀幹部位。患者常在夜間或情緒緊張時感到特別搔癢，甚至因癢醒而影響睡眠品質。

結節性癢疹治療方法

羅子焜提到，過去結節性癢疹的治療方式以類固醇藥膏、局部注射、光照治療及口服免疫抑制劑為主，但部分患者治療效果有限，且長期使用藥物需留意副作用。

近年，隨著精準醫療發展，標靶生物製劑、小分子標靶藥物等新型治療陸續問世，可針對特定發炎路徑或癢覺訊號進行治療，從源頭改善發炎反應與搔癢症狀，為患者帶來新的治療契機。

羅子焜提醒，若皮膚長期搔癢、反覆抓破皮膚，甚至出現隆起結節且久未改善，應及早就醫接受專科評估。透過正確診斷及適當治療，有機會打破「癢－抓－癢」惡性循環，改善生活品質並恢復皮膚健康。

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只要出國旅遊，每天動輒步行一、兩萬步是日常。但卻有人因為大腳趾內側關節嚴重紅腫、疼痛，甚至痛到無法繼續行程，只能在飯店休息，整趟旅程敗興而歸。醫師表示，這是「拇趾外翻」在長時間步行下的急性發作。

拇指外翻不是高跟鞋專利，2 類人也是高危族群

許多人對拇趾外翻常存在迷思，認為「只有愛穿高跟鞋或尖頭鞋的女性才會得」。北市聯合醫院中興院區骨科主治醫師李智堯澄清，鞋子的確是誘發與加重症狀的因素之一，但據臨床觀察，高達七成的患者其實具有家族遺傳體質。

此外，本身有扁平足、足部韌帶較鬆弛的人，因為行走時足部受力不均，也是拇趾外翻的高危險群。甚至有不少男性患者，明明平時都穿寬楦頭的運動鞋，依然飽受拇趾外翻之苦。

為什麼日走萬步特別痛？是「滑液囊」急性發炎

李智堯進一步說明，拇趾外翻是指大腳趾往第二腳趾偏移。當外翻角度過大，大腳趾根部的骨頭會向外凸出，形成所謂的「拇囊炎」（Bunion），出現明顯的紅腫發炎。

在平常通勤時，可能只是輕微摩擦；但到了出國旅遊，長時間、長距離的步行，加上夏日炎熱腳部容易腫脹，凸出部位與鞋子不斷摩擦，就會引發滑液囊急性發炎，產生劇烈疼痛與紅腫，讓人「痛到寸步難行」。

因患者因足部疼痛求診時，李智堯表示，醫師會透過專業的理學檢查，精確評估患者足部骨骼排列與關節受力狀況。面對複雜的足踝結構，除了影像學檢查，實際的觸診與動態評估更是不可或缺的診斷利器。

矯正手術技術成熟，別讓腳痛限制日常與旅遊

而拇趾外翻的治療，李智堯指出，初期或輕度患者可透過保守治療來緩解症狀，例如，改穿寬楦頭且具足弓支撐的鞋子、使用五趾襪或拇趾外翻分隔墊來減少摩擦或者使用拇指外翻矯正輔具。

然而，若外翻角度過大、保守治療數月無效，且疼痛已嚴重影響日常生活與行走品質時，就建議考慮手術治療。因嚴重的足部力學結構失衡，通常需仰賴手術介入才能有效矯正並緩解疼痛。

他指出，現今的「拇趾外翻矯正手術」技術已相當成熟，透過幾個微小的傷口即可進行截骨矯正與軟組織放鬆。相較於傳統手術，現今手術不僅破壞少、疼痛感大幅降低，術後恢復期也顯著縮短，讓患者能更快恢復正常行走。

李智堯提醒，足部健康是維持生活品質與旅遊樂趣的基石。若發現大腳趾根部有凸出、穿鞋易摩擦紅腫、腳底易長繭，或腳趾已有交疊變形的情況，應及早尋求專業骨科醫師評估。提早介入治療，才能在每趟旅程中，邁出輕鬆步伐。

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72 歲的盧女士，5 年前因糞便潛血篩檢異常，進一步確診為直腸惡性腫瘤第三期。由於腫瘤位置非常接近肛門，若依傳統治療方式，必須切除直腸及肛門並終身使用人工肛門，讓她一度相當害怕。

經女兒尋求第二意見後，轉至台中市立老人復健綜合醫院外科部主任張伸吉門診評估，接受完整細胞學及基因檢查，採取 TNT 治療策略。如今規律追蹤滿 5 年，達到臨床治癒，成功保住直腸與肛門，重拾正常生活。

張伸吉表示，經完整評估後，盧女士接受全期新輔助治療（Total Neoadjuvant Therapy，TNT），先進行短程電療，再接受每兩週一次、共 8 次化學治療，希望在手術前讓腫瘤縮小甚至完全清除。

療程結束後，影像檢查顯示腫瘤已完全消失，經多專科團隊整合外科、腫瘤內科、放射腫瘤科及影像醫學科共同評估，確認達完全反應（CR）。決定採取「器官保留」策略，以每 3 個月定期追蹤取代手術，完整保留直腸與肛門功能。

盧女士回憶，當初真的很害怕，治療期間雖曾感到虛弱不適，但在女兒陪伴及醫療團隊照護下，仍按部就班完成所有療程。如今生活起居完全自理，也能參加社區長青課程。

張伸吉表示，傳統治療中晚期直腸癌常需切除器官，術後患者常面臨排便次數增加、解便困難，甚至大便失禁等後遺症。他特別解釋直腸保留的重要性：

他進一步說明，近年，隨著細胞學及基因檢測技術進步，加上 TNT 治療模式的推廣，讓部分符合條件的病人有機會透過術前治療達到腫瘤完全反應，進而採取「不切除，勤追蹤」的策略。

不僅能保留肛門，更關鍵的是能完整保留直腸這個負責儲便與排便的重要器官，從根本上避免術後排便功能受損的問題。不過，並非每位直腸癌患者都適合「免開刀」治療，仍須依腫瘤位置、疾病分期、治療反應及患者整體狀況個別判斷，治療期間也需密切追蹤。

張伸吉呼籲，45 歲以上民眾宜定期接受糞便潛血篩檢，若檢查異常應儘早接受檢查評估，搭配綜合性的精準醫療方式，並透過醫療團隊討論制定個人化治療計畫，便能在治療腫瘤的同時，兼顧生活品質。

盧女士也提醒，面對重大疾病或手術等重要治療決定時，除了與醫師充分溝通，必要時尋求第二意見，也能幫助自己更了解治療選擇，安心做出適合自己的決定。

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胰臟癌素有「癌王」之稱，約八成患者確診時已是晚期，五年存活率僅約 13.7%。臨床上，通常使用血液的 CA19-9（醣類抗原 19-9）作為胰臟癌腫瘤標記，數值低於 37U/mL 視為正常，但新研究發現，CA19-9 並非越低越安全！

國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9 並非越低越安全，反而與中位整體存活期呈現「U 型」相關，數值過低與過高預後一樣差，因此提出 CA19-9「雙門檻」判讀模型助及早揪出被低估的高風險病人。

本研究成果已於 2026 年 5 月發表於美國癌症研究協會（AACR）出版之國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

認識 CA19-9，為胰臟癌療效追蹤重要依據

CA19-9 是一種醣化蛋白質，存在於胰臟、膽囊、唾液腺及子宮頸內層的上皮細胞，由於大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等腫瘤可能使 CA19-9 高度表現，因此被視為是腫瘤指標。臨床上，普遍以 CA19-9 作為胰臟癌風險評估、治療決策與療效追蹤的重要依據。

然而，約一成患者體內的 FUT3 基因發生變異，使得負責合成 CA19-9 的岩藻糖轉移酶功能不足，導致身體無法製造 CA19-9，屬於「CA19-9 不分泌型（nonproducer）」，即使腫瘤再嚴重，也可能只對應到偏低的 CA19-9 數值，病情可能被低估。

新研究！了解 CA19-9 與預後之間的關係

為了釐清基因型、CA19-9 數值與預後之間的關係，國衛院癌症研究所蘇勇曄醫師研究團隊與國立成功大學醫學院附設醫院、高雄醫學大學附設醫院合作，鎖定 2013 至 2023 年間於兩院接受治療的胰臟癌患者。

透過「全外顯子定序（whole-exome sequencing）」逐一判定每位患者的 FUT2／FUT3 基因型，並依基因決定的 Lewis 抗原分泌能力，由「完全不分泌（FUT3-null）」到「高分泌（FUT-high）」分為四個等級進一步分析。

蘇勇曄表示，研究結果發現，當 CA19-9≤7U/mL 時，可有效辨識 Lewis 抗原陰性的「不分泌型」患者，此切點在獨立驗證組的準確率達 87.9%（約 88%）。

更重要的是，這群 CA19-9 極低（≤7U/mL）患者存活結果竟與 CA19-9 極高（>200U/mL）的傳統高危險群一樣差：CA19-9≤7U/mL 者的中位整體存活期為 13.5 個月、CA19-9>200U/mL 者為 12.8 個月；反觀 CA19-9 介於 7 至 37U/mL 者為 23.2 個月、介於 37 至 200U/mL 者為 22 個月，明顯較長。

CA19-9 過低與過高，可能都是高風險警訊

蘇勇曄解釋，這項研究的發現，意味著過去被視為「最正常、最安全」的極低 CA19-9 數值，反而是藏著預後最差的一群病人，形成一條「U 型」的風險曲線。

因此，研究團隊提出一套「雙門檻（dual-threshold）」CA19-9 判讀模型：CA19-9≤7U/mL 者，應視為疑似「不分泌型」的高風險病人；介於 7 至 200U/mL 者，維持標準風險評估；>200U/mL 者，則屬高分泌的高風險族群。

蘇勇曄進一步說明，此模型只需運用臨床上原本就會抽血檢測的 CA19-9 數據，不必額外進行基因定序，即可及早辨識原本「隱形」的高風險患者，讓醫師提早採取更積極的治療與追蹤策略。

蘇勇曄說，傳統上把 CA19-9 低於 37 一律視為正常，但這條標準無法區分「真正腫瘤負荷低」與「Lewis 抗原陰性」兩種截然不同的情況。以 7 為切點，可以用約 88% 的準確率，找出那些 CA19-9 看似正常、甚至極低，預後卻很差的高風險病人。

研究團隊強調，這項研究發現為胰臟癌的精準風險分層與個人化治療，提供務實且可立即應用的對策。但研究資料來自台灣（東亞單一族群），是否適用於其他族群仍待進一步驗證，不同實驗室的 CA19-9 檢測數值也可能存在差異。

此外，仍有少數 CA19-9 異常升高的原因尚未完全釐清，團隊已規劃進行國際多中心驗證研究，作為後續發展的下一步。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

月經不規則、青春痘反覆發作、多毛、體重增加或不易懷孕，過去多被視為婦科問題。然而，近年研究發現，這些症狀背後往往牽涉更複雜的內分泌與代謝失衡。

日前，於歐洲內分泌學會（ESE）年會中，全球跨領域專家達成共識，並將成果發表於國際權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），正式將「多囊性卵巢症候群（PCOS）」更名為「多內分泌代謝卵巢症候群（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）」。

聯安預防醫學機構聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，此次更名最大的意義，在於修正過去名稱容易讓人將焦點放在「卵巢」與「囊腫」的侷限，也提醒醫界與民眾，應從內分泌、代謝與長期健康風險，更完整地理解此疾病。

要關注的不只卵巢問題，而是代謝健康

世界衛生組織（WHO）的研究指出，全球約有 1/8 的育齡女性受到此疾病影響，然而，由於過去名稱帶來的侷限與誤解，高達 70% 的潛在患者未能獲得正確診斷。

顏佐樺指出，許多人誤以為多囊性卵巢症候群代表卵巢長滿囊腫，但過去曾有研究指出，許多被診斷為舊稱多囊性卵巢症候群（PCOS）的患者，其卵巢超音波表現完全正常，終其一生從未出現過真正的卵巢囊腫。

他說明，超音波影像上那些看起來像串珠狀的「囊腫」，本質上其實是因荷爾蒙失衡而無法發育成熟、無法順利排卵的小濾泡，並非一般人所理解的以為會持續變大、需要追蹤或處理的卵巢水瘤。

月經不規則背後，該看見的是代謝問題

顏佐樺強調，從病理機轉來看，「多內分泌代謝卵巢症候群（PMOS）」與慢性發炎、胰島素阻抗有關。

當身體細胞對胰島素的敏感度下降，胰臟便需要分泌更多胰島素來維持血糖穩定；而血液中過高的胰島素，又可能刺激卵巢分泌過量雄性素，進而影響濾泡成熟、排卵功能與月經週期。

因此，對於 PMOS 族群而言，月經不規則不應只被視為週期問題，也需要進一步檢視背後是否有胰島素阻抗、慢性發炎或代謝失衡等上游因素。若只停留在調經或改善青春痘，可能忽略身體更深層的代謝風險。

PMOS 不只要調經，也要追蹤長期風險

顏佐樺語重心長地說，而此次的更名提醒我們，女性健康不能只看月經週期，也要關注背後的內分泌與代謝狀態。

對於 PMOS 族群而言，管理重點不應只停留在調經或改善症狀，也建議定期監測空腹血糖、糖化血色素 HbA1c、空腹胰島素與發炎指標，及早掌握二型糖尿病與心血管疾病的長遠風險。

PMOS 功能醫學檢測建議

若想了解身體失衡的原因，可透過荷爾蒙與代謝檢測，評估是否存在胰島素阻抗、慢性發炎或荷爾蒙失衡等。當上游因素被看見，後續才能更精準地透過飲食、運動、體重與壓力管理，降低代謝失衡對月經、排卵與長期健康的影響。

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極端氣候影響，連日高溫警報，也讓肌膚狀況拉警報！每到夏天皮脂分泌旺盛，讓不少人臉上出現惱人痘痘與膿皰，且常反覆長在同個位置，擦了藥膏還是消不掉，令人困擾不已。

中醫看成人長痘，與 2 原因有關

宏怡中醫診所院長章晉瑋中醫師指出，臨床上，這類情況相當常見，多與體內「濕熱」或「火旺」有關。外用藥物或短期消炎能治標，透過中醫從內在體質著手調整，有助於穩定肌膚環境、降低反覆發作機率。

中醫將青春痘歸於「肺風粉刺」或「痤瘡」範疇，核心病機多與熱、濕、瘀交互影響有關。若長期熬夜、壓力大、飲食偏油膩甜辣，體內「火熱」與「濕熱」容易被激發，導致紅腫、疼痛、化膿反覆出現。

中醫觀點認為，痘痘反覆發作多反映體質失衡仍未改善，若拖延過久，甚至可能演變為結節、囊腫或留疤。章晉瑋說明，而青少年痘與成人痘的體質基礎也有差異。

青少年痘多與荷爾蒙變化有關，較常對應肺熱或脾胃濕熱等證型；成人痘則更常合併肝氣鬱結、痰濕或虛證等複合證型，與壓力、作息紊亂、生活習慣的關聯更明顯，調理上除了降火，也需同步調體質、疏肝健脾。

中醫師解析！成人痘常見 6 證型

章晉瑋說，成人痘治療會依痘痘型態及伴隨症狀辨證施治，不同證型的治療方向也不同，須由中醫師辨證後擬定個別化治療計畫。臨床上，不會只靠單一方法，而是依證型內服中藥調整，再搭配針灸、外敷及飲食作息調整一起進行。

• 肺熱型：痘痘集中在額頭或臉部、紅腫發熱明顯。
• 脾胃濕熱型：皮膚出油旺盛、膿皰較多，並伴隨口氣重、便祕或腹脹。
• 肝氣鬱結型：痘痘容易因壓力或情緒起伏而惡化，女性經前更加明顯。
• 血瘀毒滯型：反覆發炎並形成結節、囊腫或痘疤者。
• 痰濕型：粉刺多、皮膚油膩、病程較長者。
• 虛證型：若痘痘反覆多年，並伴隨疲倦、睡眠品質不佳或月經失調等症狀。

中醫治成人痘，依體質個別化用藥

章晉瑋強調，偶爾冒痘不代表一定是實火，貿然使用寒涼藥物，調理方向恐怕走偏。治療仍須經醫師辨證後個別化用藥，不建議自行比照他人處方使用，尤其孕婦、哺乳期婦女或本身脾胃虛弱者，更需經醫師評估後再調整用藥方向。

治療多久才算真正改善？章晉瑋認為，不該只看「幾天完全不長痘」，而是觀察發作頻率、紅腫程度與膿皰數量是否逐步下降，並伴隨出油、排便與睡眠一併改善。

相反地，若只是表面消腫，停藥後又在原處復發，代表根本問題尚未解決。臨床觀察，輕度痘痘數週內可見改善，中度約需 1 至 3 個月，嚴重或反覆型則可能要 4 到 6 個月以上才能穩定，實際時程仍因個人體質與病況嚴重度而異。

章晉瑋強調，熬夜、壓力、甜食與油炸飲食，往往是體內「熱」反覆生成的主因，若只依賴藥物而忽略生活習慣調整，痘痘仍容易復發。建議若痘痘長期反覆發作，或伴隨囊腫、留疤情形，建議及早就醫評估，不論接受中醫或西醫治療，都應配合作息、飲食及皮膚清潔管理，才能降低復發機率。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

明明排卵正常、荷爾蒙檢查也沒有問題，為什麼還是懷不上？這是不孕門診中不少女性心中的疑問。中醫師提醒，女性接受不孕症檢查時，除了評估排卵、卵巢功能、輸卵管及另一半的精子狀況之外，也不能忽略子宮腔內的環境。

子宮內膜息肉就是容易被忽略的一項因素。子宮內膜息肉是子宮內膜局部組織增生形成的突起，有些女性完全沒有症狀，卻可能在超音波或進一步檢查時意外發現；也有人會出現經期延長、經間出血、月經量增加等情況。

子宮內膜息肉為何會造成不孕？

初鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，對於正在備孕的女性而言，真正需要注意的是，息肉位於子宮腔內，如果位置、大小或數量對子宮內膜環境造成影響，就可能成為受孕過程中的一個變數。

周宗翰指出，受孕並不是只有「卵子有沒有排出來」這一個環節，精卵結合之後，胚胎還需要順利進入子宮並完成著床，因此，子宮腔就像胚胎準備落腳的環境。

子宮內膜息肉需要開刀處理嗎？

他提醒，如果檢查已經發現明顯的子宮內膜息肉，尤其是有異常出血、不孕、反覆著床失敗，或準備進行人工受孕、試管嬰兒等療程，便應該和婦產科醫師討論是否需要進一步處理。

目前，臨床上常以子宮鏡確認子宮腔內狀況，必要時透過子宮鏡息肉切除術處理。至於是否需要立即切除，並不是「發現息肉就一定要開刀」，而是要依息肉大小、位置、數量、症狀以及患者的生育計畫個別評估。

周宗翰進一步說明，相關生殖醫學指引也指出，對於準備懷孕或接受人工生殖的女性，息肉切除可以列入治療考量。若已經確定子宮息肉需要處理，他建議，先把「結構性的問題」處理好，再談如何調養。

周宗翰強調，有些女性一看到息肉，就急著尋找中藥，希望靠吃藥讓息肉消失，但如果息肉已經明顯影響子宮腔，仍應優先由婦產科醫師評估是否需要以子宮鏡等方式切除，不能以中醫調理取代必要的婦科處置。

息肉處理後，中醫調理就可介入

而在息肉處理完成後，中醫調理則可以扮演「協助身體恢復與備孕調養」的角色。臨床上，會根據女性的月經週期、經血狀況、睡眠、壓力、飲食及生活作息等整體狀態進行調整。

周宗翰語重心長地說，重點並非單純追求「補得越多越好」，而是希望協助身體維持較穩定的生理狀態，讓備孕過程更加順利。此外，長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡、過度節食或體重變化劇烈，都可能影響整體生殖健康。

千萬不可以忽略生活習慣調整的重要性！建議準備懷孕的女性應維持規律睡眠、適度運動，攝取足夠蛋白質、蔬菜及全穀類食物，避免長期高糖、高油飲食，也不要因為急著懷孕而自行大量服用來路不明的保健食品或中藥。

他說明：「不孕症往往不是單一因素造成，子宮息肉也不代表一定就是不孕的唯一原因。」因此，當檢查發現息肉時，不需要過度恐慌，也不要把所有希望寄託在單一治療方式上。

周宗翰提醒，比較理想的做法，是先由婦產科確認子宮腔狀況與是否需要切除，再依個人身體狀態搭配中醫調理，從「處理問題」與「備孕調養」兩個方向同步進行。

對於正在努力備孕、卻一直找不到原因的女性而言，與其不斷追著排卵日計算，不妨也重新檢視子宮腔環境。先把可能影響著床的息肉處理好，再讓身體進入更穩定的備孕狀態，或許才是更完整的生育規劃。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

27 歲的戴先生，是在工作訓練期間第一次發生癲癇。原本以為只是身體一時不適，卻在進一步檢查後發現腦中已存在神經膠質瘤。對於一位剛踏入職場、正在規劃未來的年輕人而言，這樣的診斷令人措手不及。

所幸透過及早診斷與治療，他順利完成清醒開顱手術，目前已逐漸恢復正常生活。從最初聽到診斷時的震驚與不安，到如今重新規劃工作與人生目標，他深刻體會到，疾病不一定會讓人生停下腳步。

對戴先生而言，過去最大的擔憂，是疾病是否會在未來某個時間點再次影響自己的工作與夢想；而現在，他也有機會透過持續追蹤與新的治療策略，更積極地面對疾病。

每 4 位腦瘤患者就有 1 位，屬 IDH 基因突變膠質瘤

台灣神經腫瘤學學會理事長陳品元醫師表示，台灣每年新診斷惡性腦瘤約 700 多人，其中 IDH 基因突變膠質瘤約占兩成多，其重要致病機轉之一為 IDH 基因突變。

陳品元提到，這群患者多在 30 至 50 歲確診，正值工作與家庭責任最重的階段。該腫瘤雖然生長較慢，但患者確需要面臨長期與疾病共存，並面對疾病進展與生活品質下降的風險。

IDH1/2 標靶治療問世！填補等待觀察期的治療缺口

過去，IDH 基因突變膠質瘤患者在接受手術後，如果暫時不需要立即接受放射治療或化學治療，多半只能透過定期追蹤觀察病情變化，等待疾病進展後再接受進一步治療。

陳品元指出，過去的治療路徑存在明顯缺口：手術可能難以清除浸潤性腫瘤細胞、觀察追蹤期間始終缺乏能直接針對疾病機轉的治療選項、放化療則屬非專一性治療且通常等疾病進展才啟動。

臨床缺的不是治療強度，而是一個能在觀察期就介入致病根源的選項！如今，首款專門針對 IDH1/2 基因突變神經膠質瘤的口服標靶治療問世，不僅填補了這項長期未被滿足的醫療需求，也象徵神經膠質瘤正式邁入精準治療時代。

從腫瘤進展源頭介入！打破「等待惡化再治療」

長庚醫院神經科學研究中心魏國珍教授表示，過去我們知道 IDH 基因變異驅動腫瘤生長，卻缺乏治療工具；如今有治療能穿透血腦屏障，鎖定 IDH 驅動機轉，降低異常代謝物質 2-HG 的產生，從促使腫瘤生長的根源按下暫停鍵。

他進一步說明，IDH 標靶治療讓神經膠質瘤從「等待惡化再治療」走向「及早介入，主動控制」。代表這不只是新藥的出現，而是治療思維的重要轉變。

研究：疾病穩定期延長逾 2 倍，降低癲癇發作

魏國珍表示，國際第三期臨床試驗 INDIGO 納入帶有 IDH1/2 基因突變、已接受手術且暫時不需立即接受放射治療，以及化學治療的第二級神經膠質瘤患者。

研究顯示，接受 IDH 標靶治療患者，無惡化存活期中位數由安慰劑組的 11.1 個月延長至 27.7 個月，疾病穩定控制時間超過 2 倍；隨著追蹤時間拉長，最新長期分析中位疾病穩定期更進一步達到 44.1 個月，超過半數患者於追蹤期間病情持續穩定。

同時，治療滿 2 年時，估計逾八成患者仍存活且尚未需要再次手術、放射或化學治療，安慰劑組僅 27.0%，風險降低 74%。影像評估亦顯示腫瘤生長趨勢反轉。此外，癲癇發作頻率由每人每年 51.2 次降至 18.2 次、約減少 64%，患者的認知功能與生活品質亦維持穩定。

魏國珍出，當疾病能夠更長時間維持穩定、癲癇發作減少、並延後放化療等後續治療的介入，患者就有更多機會保留原本的生活節奏與人生主導權。

兩位醫師共同呼籲，有了治療工具，「及早確認基因變異」成為治療策略的第一步。提醒出現持續頭痛、肢體無力、語言障礙或癲癇發作應盡早就醫，已確診患者務必確認是否完成 IDH 基因檢測。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成