據衛服部 112 年國人十大死因統計顯示，胰臟癌位居十大癌症死亡率第七位，奪走 2,879 條人命。由於胰臟癌早期症狀為腹脹、悶痛等，容易誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機。胰臟位在腹腔深處，可說是「看不見的器官」，因此，確診時常已經是晚期，致死率相當高。

義大醫療決策委員會副主任委員林肇堂醫師表示，胰臟癌每年新增個案數約為 2,000 人，雖人數不多，但 85% 以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有 5%，因此又有「癌王」之稱。

由於胰臟癌病程快速，若出現劇烈疼痛、黃疸等明顯症狀時，通常癌細胞已轉移至其他部位，這時就無法進行手術切除，存活時間也大幅下降。不過，目前已有許多藥物可選擇，只要不放棄希望，積極治療，有機會化險為夷。

台中榮總醫院血液腫瘤科主治醫師林欣辰指出，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。

然而多數患者確診時已是晚期，且發生遠端轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中，組合式化療是晚期、轉移性患者重要的治療方式。

但許多民眾卻十分畏懼化療的副作用，台中榮總醫院血液腫瘤科主治醫師石宇軒提到，透過心理諮商師、社工等團隊協助患者克服心理障礙，再從醫療端調整劑量，以及其他方式進行症狀治療，就有機會提升療效，兼顧生活品質。

石宇軒說，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提升胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。

他進一步說明，醫師會根據患者的身體狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，儘量來控制疾病並兼顧生活品質。

林肇堂提醒，民眾若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等，需要有高風險者之自覺；如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，務必要立即就醫診斷，切勿延誤了治療時機。

若是晚期的患者，現在的化療方式多元，透過組合式的化療能延長總體生存期，且也有治療便利性佳的選擇，患者應與醫師討論後選擇最適合用藥。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 52 歲的男子，從事資訊行業，長期工作日夜顛倒、飲食不正常且有抽菸習慣，多年前，騎車感覺屁股腫痛但不以為意。直到他因副睪丸炎及肛門廔管至外院開刀，醫師檢查發現惡性直腸腫瘤第三期，不能開刀只能清創加造口，隨後接受化療、放療及標靶治療，但腫瘤未減反增且每天流出膿水。

後來他又到其他腫瘤治療科看診，在經過各式治療後，腫瘤一度縮小並獲得控制。但是好景不長，近期直腸癌再度復發，這回醫師採取「威智刀放射治療」（Elekta Versa HD 結合 Brainlab ExacTrac Dynamic），加上組織內熱治療及低劑量的免疫節點抗體直接在腫瘤內注射，才讓他的狀況獲得好轉和控制。

原發腫瘤經放療、化療後再復發怎麼辦？創新聯合療法縮小復發腫瘤

新光醫院腫瘤治療科主任季匡華指出，一般而言，原發腫瘤經過放療、化療後再復發將非常棘手，因為不能再開刀，化療已經有抗藥性，放療也很難再給足夠高的放射劑量；而前述個案的狀況就是如此。

不過他強調，在病患可接受的情況下，可以改採用「創新協同聯合療法」，包括局部腫瘤內注射免疫增強藥物與高精度放療、熱療來激發免疫反應。

低劑量的免疫節點抗體直接腫瘤內注射，加上組織內熱治療將原本不太可能有效的放療效果加倍提升，更重要的是原本不太可能有效的免疫治療也能因聯合療法，引起「原位疫苗」效應的全身性免疫效果，避免一旦再復發造成兵敗如山倒的連鎖反應。

季匡華進一步解釋，原位疫苗效應主要為激活局部免疫細胞，如樹突細胞、T 細胞等，激發人體免疫細胞活化、辨識出腫瘤抗原且召喚更多免疫細胞來攻擊腫瘤，就好像把腫瘤當作疫苗的製造工廠般，引發全身性免疫，對腫瘤產生治療效果。

威智刀放射治療以高精度放射劑量集中於腫瘤，保護周邊正常組織

季匡華指出，放射治療在癌症治療中扮演關鍵角色，常見於腫瘤縮小、癌細胞殺傷，放療雖然是局部治療，但每個組織都有放療劑量的上限。

如果要尋求更高精度的放射治療服務，必須用威智刀系統（Elekta Versa HD 結合 Brainlab ExacTrac Dynamic），它是結合旗艦型直線加速器及精準導航定位技術，高精度放射劑量集中於腫瘤，保護周邊正常組織，提升放療精準度與劑量調控，可以更精準的幫助患者打擊腫瘤。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

膀胱癌雖不在國內十大癌症的排行榜上，但卻在泌尿系統癌症中占了七成，且有逐年上升趨勢。晚期膀胱癌五年存活率僅 5%〜15%，常使人感到絕望。然而隨著醫療進步，晚期轉移的病人除了可接受化療外，還有標靶藥物、免疫療法及最新的抗體藥物複合體藥物 (ADC) 治療，病人不要放棄希望。

提到膀胱癌，一般人都認為，染髮會增加罹患膀胱癌的風險，對此，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員查岱龍醫師解釋，除非染髮頻率極高，否則影響有限，不用過度擔心。他強調，真正致病原因是長期接觸工業用的化學染劑、吸菸以及飲用水受到砷污染等。此外，經常攝取醃漬或發酵食物及炒菜的油煙，也會增加罹癌風險。

膀胱癌分型，男性發病率是女性的 3 倍

膀胱癌好發於五十至七十歲族群，其中男性發生率約為女性的三倍。最常見的症狀是無痛性的血尿，在早期診斷的病人中約六成有此症狀，因此，有血尿或尿液檢查發現有潛血者，應立即就醫。

查岱龍表示，膀胱依腫瘤侵犯的程度可分為表淺層型和肌肉層型，第一期膀胱癌是表淺型，第二至四期膀胱癌為肌肉侵犯型。第一期是指腫瘤還在黏膜層；第二期為腫瘤侵犯到肌肉層；第三期是腫瘤已穿出肌肉層、脂肪層或侵犯到周圍淋巴組織；第四期則是轉移至肺、骨頭、肝臟等器官。

表淺型膀胱癌治療方式，避免復發怎麼做

表淺型膀胱癌占 75%，主要治療是以內視鏡刮除術清除癌細胞。為了避免復發，術後需進行膀胱灌注療法，將化療藥物或卡介苗灌注入膀胱以殺死殘存癌細胞。卡介苗可誘發免疫反應，抑制腫瘤生長，但免疫力較差的病人不適用，可能引發結核病。

至於肌肉層侵犯型治療挑戰更大，通常需切除膀胱。查岱龍指出，病人可在術前先做化療，縮小腫瘤後再開刀切除膀胱，接著利用小腸或大腸做人工膀胱。術後再做化療、免疫的輔助性治療，減少復發及轉移的風險。

查岱龍指出，接受術前輔助治療的病人中，約有二至三成的人腫瘤會消失，此時有病人會希望保留膀胱。雖然後續可以做放射治療、化療，但是不切除膀胱，未來轉移機會很高。

最新療法 ADC：晚期轉移第一線化療

對於轉移的晚期病人，已經無法手術，第一線治療是化療，仍有機會讓腫瘤縮小或消失。若病人具有 FGFR 基因突變（約占 6%），可使用標靶藥物治療。儘管標靶藥物已納入健保，僅少數患者符合條件。

目前還有一種抗體藥物複合體藥物 (ADC)，這是一種標靶型的化療，利用抗體把化療藥物精準送至腫瘤，就像魔術導彈的原理可大幅減少對正常組織的傷害。國外初步報告發現，此藥物對化療、免疫、標靶都沒有效的病人，效果非常好。

尿液篩檢助早期發現，多數病人可治癒

最後查岱龍呼籲，膀胱癌的篩檢很簡單，只要做尿液檢查，發現有潛血就應立即就醫，只要及早治療，絕大多數的病人都可以得到很好的治療，即使是晚期病人仍有藥物可治療，不要輕言放棄。

※ 本文授權自財團法人癌症希望基金會

編輯／黃慧玫、圖／楊紹楚

肺癌連續 42 年高居國人十大死因榜首。根據國健署最新數據，民國 111 年有 1 萬 7,643 人罹患肺癌，稱霸癌症發生人數之首！自 2022 年政府推行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢計畫以來，越來越多早期肺癌病人得以被及早診斷。

然而，早期肺癌即使接受手術，仍可能因腫瘤微轉移或殘存癌細胞而導致復發。根據研究發現，治療早期肺癌的新策略是在手術前、手術後積極進行輔助治療，可以顯著降低復發率。

精準狙擊癌細胞、有效減少復發

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，肺癌可分為四期，其中前三期又細分為 A、B、C 期。從第一期到第三期 A 的病人多可接受手術治療，被歸為早期肺癌。

然而，早期肺癌的轉移風險不容忽視，最容易轉移的器官包括淋巴結、對側肺、腦部、肝臟、骨骼、腎上腺及肋膜等。因此，術後如何降低復發風險成為治癒的關鍵。

以第一期 A 來說，腫瘤小於三公分，手術後通常只需定期追蹤即可。但從第一期 B 到第三期 B 的病人，癌細胞可能在手術前已經偷偷擴散出去，或手術後體內仍有殘存癌細胞，這些的「敗兵殘將」可能再次作亂，術後輔助治療可以追殺癌細胞，進一步鞏固治療效果。

過去，標靶藥物和免疫療法是用於晚期肺癌，但現在這些療法被提前應用於早期肺癌的術後輔助治療，可加強治療效果，大幅降低復發率、提升存活率。

縮小腫瘤、提升成功率

對於第三期或腫瘤較大、已侵犯淋巴結的肺癌病人，術前輔助治療更是重要。柯皓文解釋，手術前的治療目的是希望縮小腫瘤，甚至將第三期降至第二期，從而提高手術成功率。

同時，術前治療的反應還能提供重要資訊，若腫瘤縮小，說明治療有效，術後可延續相同療法；反之，若治療無效，則需調整術後治療策略，換其他的藥物來打擊癌細胞。

基因檢測導航，選擇最佳輔助藥物

根據研究顯示，約 55% 的早期肺癌病人帶有 EGFR 基因突變，約 5% 具有 ALK 基因突變。這些病人在手術後接受抗 EGFR 或抗 ALK 的標靶藥物輔助治療，可以大幅降低復發風險。

柯皓文建議，針對約 40% 無 EGFR 與 ALK 基因變異的早期肺癌病人，可進行 PD-L1 染色以評估是否適合在手術前、後使用免疫療法來縮小腫瘤或降低復發。

此外，在經濟條件允許下可考慮做次世代基因檢測 (NGS)，以了解是否還有其他的基因突變，因為在臺灣約三分之二的肺癌病人帶有基因突變，復發機會較高，提前得知有助於掌握病情變化。

輔助治療影響命運，決定病友未來

柯皓文回憶，在新冠疫情前曾遇到兩位早期肺癌病人，命運卻截然不同。一名男性為第一期 A，因不符合臨床試驗條件，術後未接受輔助治療。一年後不幸復發，雖然後續接受晚期肺癌的標靶藥物治療，但仍反覆復發，最終不敵病魔離世。

另一名第三期 B 病人，在與醫療團隊共同討論下決定手術前先接受化療 + 免疫藥物輔助治療、以縮小腫瘤，經過三個療程的治療，確認腫瘤縮小後再進行手術將腫瘤切除，並持續追加術後輔助治療，至今已三年無復發，情況良好。

精準醫療時代來臨，決勝肺癌戰役

隨著醫療進步，肺癌治療已邁進精準醫療時代。柯皓文強調，早期的肺癌病人若能及早接受基因檢測並配合術前或術後的輔助標靶或免疫治療，可以在肺癌的戰役中爭取更多勝算，降低或避免復發，達到痊癒的機會。

※ 本文授權自財團法人癌症希望基金會

編輯／黃慧玫、圖／楊紹楚

大家都有腹痛的經驗，腹痛問題可大可小，但若是劇烈疼痛有可是肝腫瘤的前兆牽扯上肝癌。70歲的林爺爺5個月前因劇烈腹痛來到醫院檢查發現，肝臟竟有一5公分大腫瘤且出現破裂情形，經醫師診斷竟為早期肝癌。

肝臟因為沒有痛覺神經，又被稱為「沉默的器官」，難以發現其病徵，但只要民眾能夠早期發現並予以手術，5年存活率可達70%。衛生福利部南投醫院衛教文提醒民眾，如果發現體重下降、食慾降低、腹脹、噁心、嘔吐，腹部及靠近右肩胛骨部位感覺疼痛或皮膚瘙癢，都應該盡快就醫。

哪些人容易罹患肝癌?

台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天指出，臨床上最常發現B型、C型之病毒性肝炎及肝硬化與肝癌息息相關，其中，肝硬化病人每年約有3至5％的機率發展成肝癌。

根據衛福部國健署統計，台灣每年約有10000人確診肝癌，7700人因肝癌死亡，高居癌症發生率第3名及死亡率第2名，而飲酒、患有B型肝炎都是好發原因之一。

為何肝癌早期難以發現？

陳昱天強調，由於肝臟主要有營養代謝儲存、製造膽汁、分解毒素以及凝血的作用，是人體相當重要的免疫器官，但是肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂，或病情達中後期才會有腹痛、噁心或黃疸指數過高等情形。若遲遲沒有就醫，當腫瘤侵犯到血管或發生遠端轉移時，則可能發生腸胃道出血或腹膜炎的併發症。

他表示，肝癌的診斷除了結合臨床表現外，還需藉由抽血檢查肝功能狀態，並利用腹部超音波、電腦斷層或核磁造影，確認腫瘤型態、大小以及是否有轉移，可怕的是有些人同樣是腹痛就醫，診斷後竟發現已是肝癌晚期。

肝癌的治療方式有哪些?

陳昱天指出，臨床上肝癌的治療方式因病患的需求不同而異，可以分為以下幾類：

• 化學治療
• 放射線治療
• 標靶藥物治療
• 手術治療

其中，在手術治療方面，又可分為腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂手術及傳統開腹手術等方式，腹腔鏡手術及達文西手術是利用在腹部開一些小傷口深入肝臟處，在影像系統的輔助下進行切除；而傳統開腹手術則是從病人右上腹劃開約20公分傷口，並將病灶切除。

陳昱天指出，上述兩者手術的差別在於傷口大小，病人疼痛感會有所不同，恢復速度也不一樣，而手術安全性是一樣的。但須注意病人的心肺功能是否足以負荷手術。

當腫瘤切除後，肝臟會產生生長因子、細胞激素和賀爾蒙等，刺激肝臟內細胞的複製和增生，有助於復原，因此術後的營養攝取特別重要。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型，約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性，病程發展快速，可能在短短數週就要人命。然而，經標靶加上化療治療，整體存活率超過5成，早期病人甚至高達7成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇，為病人帶來新希望。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症，可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌，非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。

淋巴癌沒有明顯症狀，難以察覺

瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種，平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌，身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生，多以固體腫瘤表現。有6成長在淋巴結，會出現淋巴結腫大症狀；4成長在淋巴結外的器官，沒有明顯症狀。

依據侵犯位置可分為四期 ，第一期是局部病灶，例如只發生在頸部；第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯，例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊；第三期是橫膈膜上下兩側侵犯，或轉移脾臟；第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。

高惡性淋巴癌需要即刻治療

葉士芃表示，淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分，低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢，即使三、五年也不會要人命，因此若沒有症狀，追蹤即可，等出現症狀時再治療。

比較棘手的是高惡性度淋巴癌，因癌細胞長得非常快，譬如長在頸部的淋巴癌，腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難，葉士芃說，「這種就是非常壞的壞人，無法和他和平共存」，要積極治療。

標靶+化療標準治療成效佳

雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌，但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療，不論分期，皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」，加上化療藥與類固醇藥物的組合，稱為R-CHOP。90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失，但葉士芃提醒，一線治療的目標是「兩年不復發」，別只做一個療程以為癌細胞消失就不治療，必須配合醫師擬定的治療計畫，做完完整療程，將癌細胞殺乾淨，達到完全緩解，才不會養虎為患。

近年隨著醫療技術進步，醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥，替換成「ADC抗體藥物複合體」，這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP，臨床實驗結果很成功，幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療，因此早期、年輕、淋巴指數低的病人，不見得需要使用；相反地，若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人，便能考慮。

抗癌武器不斷進步，病人有機會再次延命

針對不幸復發的病人，過往會更換化療藥物，接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T)，抗癌武器愈來愈多。

以ADC抗體藥物複合體來說，是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標，而化療藥物就像炸彈，「不只打到癌細胞，還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。

標靶與化療副作用不同，別忍耐

各種藥物都有副作用，標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等；化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物，或可以用藥改善。

葉士芃呼籲，淋巴癌的種類千奇百怪，但現在治療方式非常多，瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有5、6成，第一、二期甚至高達7、8成，第三、四期存活率雖然較差，但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。

葉士芃分享，20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水，本以為是乳癌末期，放棄治療，重新做病理切片後，赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療，至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄，仍有機會可以存活！

*本內容轉載自癌症希望基金會癌症知識館(原文連結：https://knowledge.pse.is/6llchb)

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

今年61歲的陳先生，自1981年起捐了第一袋血後，40年來堅持捐血，每兩週捐一次血小板，至今累積捐出超過700袋血液。儘管11年前到大陸深圳發展，他仍維持捐血習慣，在當地創建「熱血跑團」，號召在地人響應捐血，身體相當健康。

去年陳先生首次因血紅素不足被拒絕捐血。起初，他以為自己太過疲勞，但調整作息幾天後，血紅素依舊無法回升，進一步檢查後，確診「急性骨髓性白血病」，到醫院接受治療。

收治該案的台北慈濟醫院血液科主任高偉堯表示，患者經過7個月的化療，疾病一度穩定，但返回大陸8個月後復發，2024年再度回到台北慈濟醫院治療。為了根除癌細胞，醫療團隊替他在慈濟骨髓幹細胞中心申請配對，很幸運配對成功，於日前接受骨髓移殖，順利出院。

為什麼成人易發生急性白血病？

高偉堯說明指出，血癌又稱為「白血病」，有急性、慢性之分，急性血癌又可分為骨髓性、淋巴性兩種，前者發生率為每十萬人口約3-5人，且是發生率最高的成人血癌；後者則是發生在小孩居多。

骨髓是人體的造血器官，當骨髓癌變，不成熟的白血球過度增生，影響人體血液功能，侵犯其他器官，就是急性骨髓性白血病。高偉堯強調，急性骨髓性白血病的表現通常以感染、發燒、出血、貧血為主，研究發現可能與基因異常有關。

捐髓已不同於早期需住院麻醉

治療上，會在前期檢查時藉由白血球的數量、基因變化狀態等判斷預後狀況，決定病人是否要第一時間進行骨髓移植。他說，現在「捐髓」不同於早期需住院麻醉，抽取骨髓細胞的方式，將周邊血液經過體外特殊的過濾方式，分離出幹細胞後，將剩餘的血液成分流回捐贈者的身體裡，不會影響健康。

至於受贈的病人，在接受骨髓移植前必須先進行全身化療療程，再經由高劑量的化療把身體內的癌細胞及正常細胞清除，最後才能將周邊幹細胞輸至體內。高偉堯解釋，植入後兩個禮拜是關鍵期，必須觀察白血球在病人體內能否穩定成長，之後才能從隔離房轉入普通病房。

因為定期捐血，讓陳先生可以早期發現血液異常，陳先生感慨地說：「60歲前，我投入健康公益，捐出超過700袋血；60歲後，罹癌的一年內就用了超過100袋血液。」他深信捐血不僅拯救他人，也幫助自已。他希望用自身經歷，宣導捐血的重要性，同時鼓勵罹癌患者勇敢面對病魔，堅強抗癌。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

當前常用於肺癌、胃癌、大腸癌、乳癌與子宮頸癌等癌症治療的鉑金類藥物、紫杉醇及長春花鹼等化療藥物，雖然療效顯著，但也因易引發周邊神經病變，導致患者出現手腳麻木等不適症狀。

這些副作用往往讓許多患者難以忍受，進而影響癌症治療的順利進行。根據研究，約有70%的患者在化療結束後一個月內會出現手腳麻的症狀，而半年後仍有近30%的患者受到影響。

恩主公醫院中醫部內婦兒科主任廖唯宇表示，化療藥物引起的神經病變，可能導致手腳感覺遲鈍、肌力下降、行走不穩，甚至在嚴重情況下不得不中斷癌症治療以讓身體機能自我修復。

中醫認為：化療副作用是「痰瘀濕毒」

廖唯宇表示，中醫認為化療是一種西醫以「熱毒」攻擊癌細胞的方式，但這種攻擊同時會傷及正常細胞，包括神經細胞。因此，化療引起的周邊神經病變在中醫觀點中被視為「痰瘀濕毒」所致，治療上應採用解毒清熱、化瘀等方法，再搭配養氣補血的治療方式。

傳統中醫治療以「扶正」為主，包括補氣、養血與活血，這些方法能改善患者的整體體質。然而，僅採用扶正治療，可能需要較長的時間才能顯效。臨床觀察發現，結合解毒清熱化瘀的治療方案，能有效減輕神經損傷的症狀，加速患者恢復。

他分享臨床案例，60歲的劉小姐因子宮頸癌初期接受手術與化學治療，化療一個月後開始出現手腳麻木不適的症狀，嚴重影響生活品質，接受治療後，經過兩週的調理，其手腳麻症狀緩解了一半以上。劉小姐表示，「中醫不僅消除了她對化療副作用的擔憂，也幫助她以更正面的心態面對接下來的癌症治療。」

中藥調理+針灸可緩解手腳麻木

除了中藥調理，中醫治療還包括針灸技術。透過針灸刺激穴位，可以有效緩解手腳麻木的症狀。針灸的研究成果已發表於國際期刊，顯示其對於化療副作用的緩解具有良好成效。

對於害怕針灸的患者，廖唯宇推薦使用非侵入性的雷射針灸療法。雷射針灸利用低能量雷射刺激穴位，促進神經細胞修復。這種治療過程無痛無酸，適合不習慣傳統針灸的患者。

廖唯宇提醒民眾，定期進行癌症篩檢對於早期發現與治療至關重要。特別是子宮頸癌的篩檢，能有效降低疾病進展的風險。患者若在初期接受治療，搭配中醫調理，不僅能減輕化療副作用，還能改善生活品質。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

乳癌是國人女性的首要健康威脅，但在抗癌路上，癌因性疲憊症（Cancer-related Fatigue, CRF）成為一個不可忽視的絆腳石。根據國內統計，約有 75% 的乳癌患者 會出現癌因性疲憊症，導致許多人無力接受治療，甚至可能被迫中斷療程。

從2021年開始，健保首次將治療癌因性疲憊的藥物納入給付範圍。根據 2024台北國際乳癌研討會（TIBCS） 公布的真實世界數據，超過 9成患者 在接受治療後症狀獲得改善。醫師提醒，乳癌患者應及早辨識癌因性疲憊，才能有效提升治療效果。

癌因性疲憊與一般疲勞大不同

三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊表示，癌因性疲憊不同於一般人因工作或日常活動後的疲累，後者可透過休息恢復，而癌疲憊即使睡眠充足，仍無法緩解疲憊感，其困擾程度甚至超越疼痛、噁心或掉髮等常見抗癌副作用。

他強調，癌因性疲憊若未妥善處理，會導致患者情緒低落、食慾不振、睡眠障礙，進而出現營養不良等問題，形成惡性循環，甚至可能影響治療劑量和療效。

根據 《癌因性疲憊症之診療與照護指引》，疲憊程度低於4分屬輕度疲憊，可採取非藥物處置，如：

• 規律運動
• 良好睡眠
• 營養均衡

若疲憊程度達到4分以上的中重度疲憊，則建議加入藥物治療，包括：

• 精神刺激藥物
• 類固醇藥物
• 中草藥治療（如黃耆多醣注射劑）

治療後超過九成患者症狀改善

2024 TIBCS 公布的數據顯示，接受癌疲憊治療的晚期乳癌患者中，91% 症狀有所改善，其中 85% 的患者 被醫師評估為整體治療效果顯著提升。

戴明燊補充，癌因性疲憊在乳癌患者中非常普遍，門診與住院患者中超過一半屬於重度疲憊。然而，許多人誤以為這是治療過程的「正常現象」。因此，醫護人員協助病患 及早辨識並處理癌疲憊，對於提升生活品質、順利完成療程至關重要。

癌因性疲憊症是乳癌治療中不容忽視的挑戰。透過及早辨識、正確處置並結合健保提供的藥物治療，不僅能改善患者的生活品質，更能提高抗癌成功率。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

一名30多歲年輕男性去年因全身嚴重骨頭痛、發燒就醫，意外發現罹患急性淋巴性白血病(ALL)，經標靶藥物治療，就在MRD (微量殘存疾病檢測)為陰性，體內測不到殘存癌細胞，要做骨髓移植前，又冒出難纏的微量癌細胞。

此時若未將癌細胞清除乾淨就做骨髓移植，復發率相當高。後來醫療團隊決定以另一種標靶藥物治療，終於測不到癌細胞，醫師馬上替他骨髓移植，至今狀況非常好。

費城染色體突變與否，治療策略大不同

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，急性淋巴性白血病是淋巴幹細胞突變產生的血癌，可分T細胞或B細胞，絕大部分是B細胞癌化造成，預後較差。急性淋巴性白血病病人約有20%帶有費城染色體，即第九對染色體跟第二十二對染色體發生轉位的一種突變，這種突變會產生BCR-ABL的致癌基因，較難治療、容易復發，年紀大、成人發生率較高。所幸，現在已有很好的標靶藥物可以治療。

費城染色體陰性急性淋巴性白血病沒有對抗 bcr-abl 的標靶藥物，以化療為主，病人要走過一段漫長又艱辛的治療之路。從第一階段的誘導治療，殺死癌細胞，等疾病緩解；緊接著要做第二階段鞏固治療，來殺死殘餘癌細胞，時間約為4至8個月；接下來的第三階段是維持治療，以低劑量藥物治療，約需2至3年的時間，避免復發。

葉士芃說，病人在治療的過程中，要監測骨髓中的微量殘留癌細胞數量(MRD)，「確認是否還有癌細胞，骨髓乾淨了沒有？」當MRD小於0.1%為一千顆細胞中找不到一顆癌細胞，即為MRD陰性，表示疾病已經完全緩解。目前醫學中心甚至可以更精準做到一萬顆或百萬顆細胞找不到一顆癌細胞。

哪些人要做骨髓移植？

病人完成化療後，要不要做骨髓移植？葉士芃表示，如果監測幾次都是MRD陰性，除非是有KMT2A等特別基因突變，不見得馬上要做骨髓移植。因為骨髓移植也有風險，台灣成年人做異體骨髓移植，10個中約有1個是在移植過程中因敗血病等併發症死亡，因此MRD陰性可以先觀察追蹤，不過，年輕病人還是會鼓勵做骨髓移植。

葉士芃說，若是MRD陽性，代表化療殺不死癌細胞，這種病人就需要靠骨髓移植來救命，因此對於如何增加骨髓移植成功率就相當重要。

男大生發燒竟患ALL，二次骨髓移植來救命

台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林則分享臨床經驗，3年前有一名21歲男大生因為發燒就醫，赫然發現罹患B細胞急性淋巴性白血病，因其費城染色體陰性，只有化療一途。就在做完誘導性早期化療，檢測MRD為陰性時，馬上做了骨髓移植，但令人失望的是短短半年就復發了。

這名男大生後來做了其他的標靶治療，再次檢測MRD為陰性，進行第二次骨髓移植。因為做完骨髓移植後很快的將移植後免疫抑制劑的劑量下調，希望讓移植的骨髓幹細胞可以產生小小排斥，去攻擊體內殘存癌細胞。去年5月，這名男大生檢測的MRD為陰性，到目前狀況良好。

骨髓移植成敗關鍵在MRD，敵人愈少成功率愈高

滕傑林分析，急性骨髓性白血病進行骨髓移植，長期存活率可到6至7成，但是急性淋巴性白血病相對較容易復發，長期存活率約3至4成，成績不盡理想，只有急性骨髓性白血病的一半。

急性淋巴性白血病即使很幸運的找到移植對象，但是可否成功又是另一項挑戰。滕傑林認為，病人在MRD是陰性時做骨髓移植，復發率遠低於MRD是陽性時做骨髓移植，「臨床醫師都希望敵人愈少的時候去做移植最好」。不過，急性淋巴性白血病很容易復發，當檢測MRD陰性，在等待骨髓移植的一、二個禮拜間，可能又復發了，此時不能急，要再用藥將癌細胞清除乾淨才能移植。

另外，骨髓移植後要注意併發症、感染、排斥、復發等，通常移植100天病情大概就穩定，1年後就渡過了最會復發的時間，2年後再復發的機會相對偏低，這時可以回正常生活了。

針對提升急性淋巴性白血病移植的成功率，不論是在治療藥物還是在檢測技術都不斷地在進步，若病人能積極配合醫師的治療，控制疾病、回歸正常生活指日可待！

*本文內容轉載自癌症希望基金會、編輯／邱玉珍、圖／巫俊郡