膀胱癌雖不在國內十大癌症的排行榜上，但卻在泌尿系統癌症中占了七成，且有逐年上升趨勢。晚期膀胱癌五年存活率僅 5%〜15%，常使人感到絕望。然而隨著醫療進步，晚期轉移的病人除了可接受化療外，還有標靶藥物、免疫療法及最新的抗體藥物複合體藥物 (ADC) 治療，病人不要放棄希望。

提到膀胱癌，一般人都認為，染髮會增加罹患膀胱癌的風險，對此，台灣泌尿科醫學會理事長、國家衛生研究院癌症研究所特聘研究員查岱龍醫師解釋，除非染髮頻率極高，否則影響有限，不用過度擔心。他強調，真正致病原因是長期接觸工業用的化學染劑、吸菸以及飲用水受到砷污染等。此外，經常攝取醃漬或發酵食物及炒菜的油煙，也會增加罹癌風險。

膀胱癌分型，男性發病率是女性的 3 倍

膀胱癌好發於五十至七十歲族群，其中男性發生率約為女性的三倍。最常見的症狀是無痛性的血尿，在早期診斷的病人中約六成有此症狀，因此，有血尿或尿液檢查發現有潛血者，應立即就醫。

查岱龍表示，膀胱依腫瘤侵犯的程度可分為表淺層型和肌肉層型，第一期膀胱癌是表淺型，第二至四期膀胱癌為肌肉侵犯型。第一期是指腫瘤還在黏膜層；第二期為腫瘤侵犯到肌肉層；第三期是腫瘤已穿出肌肉層、脂肪層或侵犯到周圍淋巴組織；第四期則是轉移至肺、骨頭、肝臟等器官。

表淺型膀胱癌治療方式，避免復發怎麼做

表淺型膀胱癌占 75%，主要治療是以內視鏡刮除術清除癌細胞。為了避免復發，術後需進行膀胱灌注療法，將化療藥物或卡介苗灌注入膀胱以殺死殘存癌細胞。卡介苗可誘發免疫反應，抑制腫瘤生長，但免疫力較差的病人不適用，可能引發結核病。

至於肌肉層侵犯型治療挑戰更大，通常需切除膀胱。查岱龍指出，病人可在術前先做化療，縮小腫瘤後再開刀切除膀胱，接著利用小腸或大腸做人工膀胱。術後再做化療、免疫的輔助性治療，減少復發及轉移的風險。

查岱龍指出，接受術前輔助治療的病人中，約有二至三成的人腫瘤會消失，此時有病人會希望保留膀胱。雖然後續可以做放射治療、化療，但是不切除膀胱，未來轉移機會很高。

最新療法 ADC：晚期轉移第一線化療

對於轉移的晚期病人，已經無法手術，第一線治療是化療，仍有機會讓腫瘤縮小或消失。若病人具有 FGFR 基因突變（約占 6%），可使用標靶藥物治療。儘管標靶藥物已納入健保，僅少數患者符合條件。

目前還有一種抗體藥物複合體藥物 (ADC)，這是一種標靶型的化療，利用抗體把化療藥物精準送至腫瘤，就像魔術導彈的原理可大幅減少對正常組織的傷害。國外初步報告發現，此藥物對化療、免疫、標靶都沒有效的病人，效果非常好。

尿液篩檢助早期發現，多數病人可治癒

最後查岱龍呼籲，膀胱癌的篩檢很簡單，只要做尿液檢查，發現有潛血就應立即就醫，只要及早治療，絕大多數的病人都可以得到很好的治療，即使是晚期病人仍有藥物可治療，不要輕言放棄。

※ 本文授權自財團法人癌症希望基金會

編輯／黃慧玫、圖／楊紹楚

台灣每年約有 2,400 人罹患膀胱癌，雖然不在十大癌症排名之列，卻造成 1,000 多人喪命，是國人的健康殺手之一。膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，沒有吃紅色火龍果卻解出像西瓜汁的粉紅尿，可能是膀胱發出的警訊，應盡速就醫檢查！

台北榮民總醫院泌尿部主治醫師魏子鈞指出，人體的尿液是由腎臟製造，經過輸尿管，最後儲存在膀胱；這一系列的表皮，就稱做「泌尿上皮」。一般而言長在膀胱裡面的癌症就是膀胱癌，但當中約有 90% 就是這種「泌尿上皮癌」，其他還有鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞癌等，治療方法也不盡相同。

染髮罹患膀胱癌 抽菸風險性更高

許多人都認為染髮會導致膀胱癌，這是因為染髮劑若含有 PPD（對位次酚二胺）、PTD（對位甲苯二胺）等致癌物，長期接觸這些致癌物或有毒的化學染料，罹患膀胱癌的風險會較高。

除此之外，膀胱癌的危險因子還包括抽菸、飲用遭砷污染的水源、膀胱發炎與感染、家族史、食品添加物、輻射或化療等；其中以「抽菸」的風險性最高，癮君子應趕快戒菸。

出現粉紅色「西瓜尿」 7 成為表淺性膀胱癌

膀胱癌好發於年長者，台灣初次診斷的膀胱癌病人多為 75 歲以上。常見的症狀有血尿、排尿困難、膀胱炎、下泌道感染及腎臟功能異常等，尤其出現無痛性的血尿要特別小心。

魏子鈞表示，若是攝取紅色的食物，像是火龍果後解尿帶點紅，是正常的，若沒有吃這些食物，尿液卻出現像粉紅色的西瓜汁，要特別小心。膀胱癌的病人出現「西瓜尿」，約有 7 成是表淺性膀胱癌。

膀胱癌依侵犯的程度分為零期到第四期，零到一期為表淺性，第二到三期為侵犯型，第四期是高惡度型。膀胱癌的腫瘤大小、侵犯的深度，會影響存活率及治療策略。

膀胱癌容易復發 癌細胞春風吹又生

魏子鈞形容說：「膀胱的癌細胞就像植物生長一樣，根長到多深，代表嚴重程度。」當癌細胞還在或是穿透膀胱表面的黏膜層，是表淺性，為零到一期，這時就像「牆壁表層長壁癌，只要刮除、粉刷牆壁；把膀胱的腫瘤用內視鏡刮除，再加上灌局部的化療藥物或卡介苗，不用切除膀胱。」

若是癌細胞的「根」已深入肌肉層，或是穿出肌肉層，侵犯至附近器官、淋巴結，是侵犯型，為第二到三期。魏子鈞表示，此時如同「壁癌已侵蝕水泥，甚至已鋼筋裸露，無法只用刮除，必須將整個膀胱切除了。」

進行根除性膀胱切除的病人，可以先化療再開刀，術後再視病理報告，考慮是否做化療及免疫等輔助治療，可以降低復發及轉移風險。不過，膀胱癌的特色是多發性，就像蒲公英散飛出去後落地生根，會長很多顆，也容易復發。

魏子鈞說：「因為復發機率高，我們最擔心的不是復發，怕的是復發卻不知道。」如果復發的癌細胞還在表淺層，只要局部刮除和灌藥，可以繼續保留膀胱。若是未及時發現，癌細胞已侵犯至肌肉層，就得切除膀胱甚至已無法手術，所以治療後要密切追蹤。

轉移晚期膀胱癌 治療新法現生機

癌細胞侵犯到骨盆腔壁、遠端淋巴結，或是肝、肺、骨頭等轉移，是高惡性度，為第四期。此時無法開刀根除所有病灶，是以化療、免疫及標靶治療等為主。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑指出，過去漫長的幾十年，醫界對轉移或復發轉移的晚期膀胱癌病人只有化療一途，無法化療時就會陷入困境。2016 年以後免疫治療躍上台面，為這群病人找到出路。

化療後再免疫 療效最大化

不過，目前復發轉移的晚期膀胱癌還是以化療為主。第一線先做化療，穩定時接著做「維持性免疫治療」，可降低化療毒性也讓療效最大化; 或針對 PD-L1 高表現者直接使用免疫藥物也是治療選擇之一。

蔡育傑說，膀胱癌的治療方法愈來愈多，化療、免疫治療都無效者，第二線的治療還有標靶藥物可使用，轉移性晚期膀胱癌的病人中，約 10% 具有 FGFR 基因突變，使用特定標靶藥物，也有不錯的療效。

目前還有一種抗體藥物複合體（ADC）在進行臨床試驗，國外初步報告發現，此藥物對化療、免疫、標靶都無效的病人，效果非常好，台灣已進入第三期臨床試驗，也為膀胱癌的治療帶來新希望，病人千萬不要放棄。

文／癌症希望基金會 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

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飾演金剛狼而廣為人知、現年 54 歲的金球影帝休傑克曼（Hugh Jackman），自 2013 年確診為「基底皮膚癌」後，雖積極治療仍多次復發。日前，休傑克曼在 IG 上傳 1 段自拍影片，當時他鼻頭貼著膠布，透露自己最近進行了癌症病理檢查，疑似皮膚癌復發，目前正在等待結果。呼籲大眾應重視防曬，以預防皮膚癌的發生。

曾以《悲慘世界》奪下金球影帝寶座的休傑克曼，於 2013 年拍攝《金鋼狼：武士之戰》時，忽然發現鼻子上有個可疑紅點，在老婆、化妝師建議下就醫，才發現罹患「基底皮膚癌」。之後，曾 2 度切除癌細胞，更在往後的 18 個月內復發 4 次，病灶 3 次在鼻子。

光是從 2013 年至 2017 年間，共有 6 次復發的病史，甚至從原先只有鼻子出現病灶，後期連肩膀和手臂都出現症狀。去年，休傑克曼在 IG 上傳 1 段自拍影片，當時他鼻頭貼著膠布，疑似 7 度復發。當時，他特別就病況說明，因檢查後發現一些異狀，將進一步做活體組織檢查、進行化驗。

而近日，休傑克曼又在 IG 上傳 1 段自拍影片，呼籲大眾重視防曬的重要性。他在影片中表示，醫師懷疑他「有些可能是基底細胞癌的東西」，懷疑是皮膚癌復發，他剛做完病理檢查，必須要等待 2 至 3 天才有結果。他也感嘆：「如果能因為我的提醒，讓任何一個人開始使用防曬油，我就很高興了」。

根據國外報導，休傑克曼坦承，自己從小到大從沒有擦防曬乳的習慣，並坦承過去 25 年來常曝曬在烈日下，是罹癌的主因之一。因此當他罹癌後，便呼籲大家要隨時擦防曬。他說：「如果你都沒有做好任何防曬措施的話，真的不知道會發生什麼事情。基底皮膚癌雖惡性不高，但是影響很深的疾病，一定要使用防曬乳，而且定期做檢查」。

紫外線傷害，造成皮膚癌的最大兇手

過去，大家都以為防曬是愛美的人才做的事，但研究發現，全球暖化，氣候變遷日趨嚴重，結果造成大氣層中臭氧層嚴重耗損，使得照射到地表的紫外線相對增加，人類較以往更容易產生皮膚癌（包括基底細胞瘤，黑色素細胞癌）。

臺灣皮膚科醫學會發言人暨台北長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，據統計，臭氧層每減少百分之一，皮膚癌的患者將會增加 3〜4%，而目前亞洲地區上空的臭氧層減少約 30%，所以國內民眾皮膚癌產生的風險大為增加。

紫外線更是肌膚老化、斑點惡化關鍵

除此之外，紫外線還會造成皮膚的真皮層變性，使皮膚鬆弛，產生皺紋，加速皮膚老化。她進一步說明：「有些人臉上若有青春痘，雀斑，肝斑或顴骨斑，紫外線則會使這些皮膚問題惡化。」

因此，為了永保肌膚年輕健康，「防曬」應該是每個人、每天都必須作到的重要功課。「與其購買各式各樣的保養品來保養肌膚，不如從基礎的防曬動作做起，才是停止皮膚老化的關鍵。」

遵循醫師防曬 3 秘訣，秒成防曬達人

黃毓惠提醒，想要為肌膚做好防曬，全方位防護紫外線傷害，必須掌握防曬 3 秘訣。才能讓皮膚更健康，減緩皮膚老化及減少皮膚癌的風險。

秘訣 1：防曬必須全年無休

對皮膚有傷害的紫外光包括 UVA 和 UVB。其中 UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍舊對皮膚有傷害，所以全年都不可以鬆懈。美國皮膚科醫學會甚至提出，從小朋友開始，每天起床後的例行工作是「刷牙、洗臉、擦防曬」。

秘訣 2：塗擦適量的防曬品

挑選防曬品時，一定要選同時含有對 UVA 和 UVB 具有防護作用的成分，此外，較容易被忽略關鍵是：要達到所標示的防曬力，一定要擦足量！簡單來說，臉和頸部至少需要擦到半茶匙的量，而且最好是出門前 20 分鐘就要塗好。

秘訣 3：避免正午時分外出

不要以為擦了防曬品就無敵了，其實，防曬品只能做到部分的防護，正確防曬還是要做到儘量避免在正午時分外出曝曬太陽，而且要使用遮蔽物件來陽光直曬，例如撐陽傘、戴寬邊帽、穿防曬袖套及具防曬效果的衣物等。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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疫情後有民眾到戶外運動爬山，卻發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，誤以為是爬山太累，便吃止痛藥緩解，然而血尿仍復發，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。

成大醫院泌尿部醫師戴大堯表示，人體的泌尿道系統，是腎臟製造尿液，再經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，最後由尿道將尿排出體外，其中「腎盂」及「輸尿管」為上泌尿道，而「膀胱」和「尿道」則為下泌尿道。

泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。

雲嘉南地區罹癌機率高

台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比，高出 4 至 5 倍之多，台灣每年新診斷案例約為 1 千人，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。

根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。

8成罹癌者有無痛血尿

戴大堯說，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。

上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題的腎臟和輸尿管，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。

若發現癌症已有轉移，開刀的效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。戴大堯表示，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診，他也提醒，平時應注意健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，降低罹癌機率。

文／謝承恩　圖／巫俊郡
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2004 年上映電影《再見了，可魯》轟動一時，當時不少影迷深受感動，該片的導演崔洋一在日本電影界影響力舉足輕重，但如今卻傳出崔洋一在 11 月 27 日因不敵膀胱癌去世，享壽 73 歲，讓許多喜愛他的影迷紛紛無法接受。

男性好發膀胱癌風險是女性三倍

「膀胱癌」是泌尿系統中是非常常見的癌症，更是男性十大癌症之一，花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇在《慈濟泌尿科健康講座》坦言：「膀胱若出現腫瘤大部分都是癌症，只有少部分是良性腫瘤，只是膀胱癌侵犯性強、容易復發轉移要注意。」

男性膀胱癌發生率遠大女性，男性發生率是女性三倍之多，且好發年齡從 40 歲開始逐年增加。一般來說膀胱癌可以分兩大類：

• 表淺性膀胱癌：輸尿管、腎盂也常長出類似的尿路上皮細胞癌，相當容易復發，除了使用內視鏡讓處理外，也會使用免疫療法、化療療法進行膀胱內灌注。

• 侵襲性膀胱癌：病程進展快速，除了侵襲倒膀胱肌肉層外，沿著膀胱肌肉從的血管及淋巴進行擴散，若太晚可能已轉移到其他器官，需要採取更積極的手術治療處理，才能夠防止癌細胞的擴散及蔓延。

郭漢崇指出：「表淺性膀胱癌會轉變為侵襲性膀胱癌，大約只有 15 %。」這兩類都是屬於尿路上皮細胞癌，約佔所有膀胱癌的 90 %，還有 5-10 %屬於鱗狀上皮癌細胞，多半與膀胱長期感染、發炎、結石有關，最少數為大 2-4 %的腺癌，致病原因還不清楚。

「無痛性血尿」是膀胱癌最典型症狀

該如何確定是不是罹患膀胱癌，其實有許多的檢查都可以得到確認，包括超音波、內視鏡、電腦斷層、經靜脈腎盂攝影、尿液細胞學檢查，都能檢查出膀胱有無異常的影像。

最重要的是民眾要能夠及早警覺，郭漢崇至今還是有患者已經血尿，想說不用看醫生也會好。其實膀胱癌中最典型的症狀就是「無痛性血尿」，往往都是因為癌症病變的組織壞死、血管糜爛引起的出血，當有無痛性的尿出血一定要儘早檢查。此外，膀胱癌常見的症狀還包括解尿困難、解尿疼痛、尿液滯留、頻尿、膀胱有脹痛感等。

為什麼我會得到膀胱癌？四大因素有關

往往一旦被醫師確診為「膀胱癌」後，患者最常提出的問題都是「為什麼會得膀胱癌？」至今醫界中陸續找到一些與膀胱癌有高度相關聯性的原因。

• 個人遺傳基因：基因讓細胞變性變成癌細胞，遺傳基因裡面，缺乏某種區段基因，才使癌細胞容易在外力刺激下形成，家族病史中有膀胱癌者發生膀胱癌機率較高。

• 後天性的持續刺激：例如尿路結石長期發炎、醃漬食物、防腐劑、污染物產生的代謝物刺激泌尿系統。

• 暴露在抽菸環境下：呼吸道吸入的尼古丁，經由腎臟代謝後的代謝物質會刺激尿路上皮，使它轉變為癌症，吸菸者罹患膀胱癌的機率是不吸菸者 2-4 倍。

• 慢性腎衰竭、洗腎患者：得到膀胱癌的機會比一般人高 5-10 倍，腎臟功能不好者若有尿出血一定要檢查。

該如何預防膀胱癌的發生，郭漢崇強調：「應該要多喝水，讓尿中有毒物質稀釋減少對膀胱、輸尿管的傷害，同時也要避免抽煙或是遠離抽菸的環境，減少化學物質的刺激，多吃新鮮的食物，保持一個健康的生活模式才能遠離膀胱癌。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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楊群「膀胱癌過世」享壽88歲！醫提醒國人轉移、復發率高

曾獲金馬獎最佳男主角楊群，縱橫1960年代的影壇長青樹，根據媒體報導，楊群生前定居於洛杉磯，晚年因受膀胱癌所苦，已於昨日凌晨於妻兒的陪伴下離世，享壽88歲。

楊群的本名為楊鵬舉，是哈爾濱暨加拿大華人，同時也是香港老牌男演員及第一男主角，根據《世界新聞網》指出，楊群曾因脊椎開刀，影響站立行走，不久又出現膀胱癌擴散至肺部，在家人與醫師照料下仍不敵病魔辭世。

膀胱癌有8成有無痛血尿

萬芳醫院泌尿科賴宗豪表示，膀胱癌為泌尿系統最常見的癌症，其中最主要的症狀為血尿，約有 80％的病人是無痛性血尿，因此不易及早發現，罹癌後由輕微至嚴重約分為四期治療方式。

其中零期及原位癌尚未侵犯周邊組職診療上相對容易，一期則可透過內視鏡手術刮除，輔以膀胱灌注化學藥物。 二期以上若想保留器官不全切除，需考慮化學治療、放射治療新型或免疫療法。

膀胱癌復發率及轉移率高

由於膀胱癌復發機率高，即使接受合併治療，仍有近乎一半的病人歷經腫瘤再度復發的折磨，賴宗豪表示，在病人經濟許可的情況，療程中合併溫熱治療能減少八成復發的機率。

另外臺北榮總泌尿癌多專科醫師張延驊也多次提醒，台灣國人也要注意「泌尿道上皮癌」發生率更為全世界最高，且好發於 70 歲以上男性族群，但近期也發現女性患者有逐漸增多的趨勢。

罹患上尿路泌尿上皮癌病人中，以「膀胱癌」佔大多數，而國際數據顯示，「腎盂跟輸尿管」的病人佔多小於 10% ，但台灣病人卻佔 30% 以上，且一發現有 40% 機率發生局部侵犯跟轉移者，需要特別注意。

文／謝承恩 圖／巫俊郡

台灣的上泌尿道上皮癌發率更為全世界最高，根據過往上皮細胞癌好發於 70 歲以上男性族群，但近期也發現女性患者有逐漸增多的趨勢，醫師提醒泌尿道上皮癌比起膀胱癌更容易侵犯其他器官，因此在治療術後特別要留意復發惡化。

臺北榮總泌尿癌多專科醫師及醫療團隊召集人張延驊指出，泌尿道上皮癌指的是腎盂、輸尿管到膀胱等部位的上皮所增生的腫瘤，與膀胱癌又不同，因膀胱的肌肉很厚，腫瘤轉移較困難，但上皮癌壁較薄，惡化後更易侵犯其他器官。

罹患上尿路泌尿上皮癌病人中，以「膀胱癌」佔大多數，而國際數據顯示，「腎盂跟輸尿管」的病人佔多小於 10% ，但台灣病人卻佔 30% 以上，且一發現有 40% 機率發生局部侵犯跟轉移者。

泌尿道上皮癌跟中藥有關

根據國內癌症報告顯示，近一年新增 4 千多位癌友，且又以 70 歲以上居多。癌致癌成因包含抽菸將增加 2 至 6 倍罹癌率、烏腳病及重金屬汙染、化學藥劑染料與印刷，另至少有三成以上是中藥馬兜鈴酸所致，進而增加腎功能惡化風險。

張延驊表示，尤其腫瘤生長部位位於腎盂及輸尿管處，勢必得要進行單側腎臟與輸尿管的手術移除，腎功能的負擔變大，因此許多高齡婦女晚年罹患泌尿道上皮癌，生活品質大大受影響，建議以免疫療法治療可延續無病存活率。

老年出現腰痛、血尿當心

他分享臨床個案中，一名 69 歲婦女發現自己開始出現無痛血尿長達二個月，經過電腦斷層掃描，發現左腎被腫瘤堵塞，且已經步入第三期，必須進行左腎、輸尿管摘除。

另有一名 79 歲婦女發現自己右腰痠痛二個月後就醫，超音波顯示右腎和輸尿管水腫，必須將右腎、輸尿管胱腫瘤切除，兩人術後使用免疫療法治療，後續追蹤無礙。

免疫療法降低復發

泌尿上皮癌患者屬多發性症狀，如果透過手術切除腎盂或輸尿管，仍有 30% 機率會在膀胱復發，因此後續都要進行灌藥和定期追蹤。」張延驊說，除了手術切除搭配化療外，可以再術後進行免疫療法治療，較能降低癌症復發率。

過去免疫療法多用於晚期治療，現已漸漸投入於早期癌症治療使用，且病人的無疾病存活期可從原來的 10.9 個月，延長至 21 個月。目前免疫藥物已核准使用於泌尿上皮癌的輔助治療，單月藥物的費用約10至20萬元以上，療程約持續一年。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

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泌尿上皮癌是世界十大常見癌症之一，但台灣民眾普遍對此癌症並不熟知，但在台灣發生的比例其實是高於其他國家。泌尿上皮癌最擔憂的部分在患者晚期腎功能不好，會讓治療選擇有限，而如今「免疫療法」有機會改變這樣的難題，有助持續縮小腫瘤，延長患者存活期。

泌尿上皮癌患者 4 成有腎功能異常！化療上出現困境

泌尿道由上至下分別為腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，上泌尿道指的就是輸尿管與腎臟，因此當患有「泌尿上皮癌」時最怕影響到腎臟功能，林口長庚醫院腫瘤科蘇柏榮醫師說：「上泌尿道上皮癌患者因上泌尿管道較細，一旦長出腫瘤後則容易阻塞尿液，使腎開始積水，約四成的患者因此出現腎功能異常的情況，讓治療的難度更上一層樓。」

過往對於一般晚期泌尿上皮癌的治療方式，以化學治療為首，主要使用「順鉑」再搭配其他的藥物進行治療，但因為順鉑具有腎毒性，若患者腎功能不好時就無法使用。

讓晚期泌尿上皮癌的患者在化學治療的藥物選擇上受限，不僅藥物治療反應不佳，存活期甚至不超過一年，治療面臨困境。

免疫療法對腎臟影響較小！有助延長患者生存期超過兩年

而如今有了「免疫治療」對泌尿上皮癌患者來說又是一大福音，因為對腎功能影響較小，從臨床觀察也沒有額外副作用，逐漸成為患者治療新選擇。

蘇柏榮解釋：「一般來說，若是患者PD-L1表現量高，則免疫療法表現越好，且免疫療法一旦使用有效，便有助持續縮小腫瘤，甚至有機會使腫瘤完全消失，存活期甚至可延長超過兩年的時間，相較於化療，不僅副作用出現機率低，症狀多數較輕微。」

對於腫瘤得到有效控制的病人，在接受免疫療法後，不僅效果看的見，生活品質也大大提升。

只是「免疫療法」的藥物是需要提升免疫細胞能力去抵抗癌細胞，若是等到病人營養狀況差、體力不好等免疫狀況較弱時，效果就會降低，蘇柏榮醫師呼籲：「要進行免疫療法病患需要身體處於較好的狀況，及早使用比較有幫助。」

50歲翁接受免疫療法腫瘤消失！完成人生願望

蘇柏榮醫師分享臨床上的個案，曾有一名50幾歲晚期泌尿上皮癌患者，在接受過手術治療、化學治療後，副作用嚴重影響到生活，治療效果也不理想，當時患者希望自己至少可以熬到女兒出嫁，後來便主動向醫師提出想嘗試免疫療法，如今治療至少兩年，轉移的腫瘤幾乎完全消失。

治療期間也參加大小女兒的婚禮，回診時病人還開心的帶著喜餅來診間，一同分享感動。蘇柏榮醫師感嘆，若是在過去只有傳統化療的年代，這位病人的願望恐怕是無法實現，所幸免疫療法的出現，實在為泌尿上皮癌患者帶來很大的希望。

蘇柏榮醫師強調：「與其他癌症相比，免疫療法在泌尿上皮癌表現很不錯，病人一定要有信心，且免疫療法的出現，也讓過去腎功能異常面臨治療困境的患者們，有了新的突破進展。」不僅有機會能延長存活期，更能提升生活品質。

膀胱癌的表現

如何保養膀胱及預防膀胱癌的發生？