螢光幕前總是精力充沛的沈玉琳，卻罹患血癌。回憶起發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體的求救訊號。發病前 1 個月，他唯一且最明顯的症狀就是前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有。

錄影時也無法從電梯走到停車場，但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。

誤認疲勞拖延就醫！血色素掉至 2.6、白血球飆破 22 萬

在太太堅持下他找了身心科楊聰財醫師，楊醫師覺得不尋常，建議他至三總掛急診。急診一抽血，白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。

當醫師看了檢驗報告，向他透露是白血病，他對這個疾病一臉茫然，只知道是韓劇女主角常得到血癌。他透過網路搜尋發現：「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」

他深深受衝擊，覺得如同被宣判死刑，命不久矣，甚至調整心情開始面對死亡。但在醫師給予透明與完整的說明，幫助他充分掌握自己的狀況，他全心信任醫療團隊，並提醒自己不要當一個任性的病人。

沈玉琳說：「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經 5 次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。而為了感謝醫療團隊，鼓勵病友積極面對，主動擔任台灣血癌關懷大使。

攜手帶領他度過難關的主治醫師：中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科侯信安教授，共同倡議「及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護」，為病友守住活下去的曙光。

沈玉琳演繹！急性骨髓性白血病 4 大警訊表情包

侯信安指出，AML 的其他初期症狀也極易與日常小毛病混淆。為此，沈玉琳發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「4 大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「4 大錯認藉口」：

● 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦 / 貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」
● 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」
● 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青 / 出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」
● 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」

又急又兇的無聲殺手！有症狀應盡速就醫抽血檢查

將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安說，臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」

醫師提醒，若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等警訊，特別是同時出現兩個以上症狀時，絕對不能輕忽。

呼籲應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫，透過抽血檢查進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

國內不孕症名醫、新光醫院前婦產科主任林禹宏昨（3）日過世，其生前罹患急性骨髓性白血病（AML），接受兒子半相合骨髓幹細胞移植後，一度因疾病復發再輸入淋巴球誘發免疫反應，卻出現嚴重「反排斥反應」，導致肺部纖維化與支氣管狹窄，最終兩度肺臟移植仍不敵病情離世。血液腫瘤科醫師指出，骨髓移植能降低血癌復發，但排斥反應必須拿捏平衡，「反應太強可能造成器官嚴重併發症，太弱又可能讓癌症復發」，治療常在兩難之間取得折衷。

急性骨髓性白血病是成人最常見的白血病類型之一，臨床統計顯示，台灣每年發生率約為每 10 萬人 2 例，整體長期存活率約 3 成，仍有約 7 成患者可能因疾病本身或治療併發症死亡。台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林指出，AML 治療目標包括完成治療、達到完全緩解以及避免復發，其中第一次治療最關鍵，一旦復發預後極差，而骨髓移植是目前降低復發最重要的治療方式。

骨髓移植降低復發，但併發症風險增加

滕傑林指出，骨髓移植的治療機制不僅是重建造血功能，也透過捐贈者免疫細胞攻擊殘存癌細胞，因此臨床上常會出現「移植物抗宿主疾病」（GvHD），也就是俗稱的反排斥反應。若完全沒有排斥反應，反而可能代表免疫攻擊不足，復發風險較高，故有時會調整免疫抑制藥物濃度，讓患者出現輕微排斥反應，以增加抗癌效果。

然而反排斥反應一旦過強，就可能攻擊患者正常器官造成併發症，常見影響部位包括皮膚、腸胃道與肝臟，有時也會出現眼乾、口乾、皮膚乾或提前白內障、停經、骨質疏鬆。其中最嚴重的是肺部反排斥反應，一旦肺部發生慢性發炎與纖維化，肺組織會逐漸硬化，患者容易出現呼吸困難、反覆感染，病程可能迅速惡化，若走向呼吸衰竭，只能靠肺臟移植。

滕傑林表示，幾乎所有骨髓幹細胞移植患者都可能出現某種程度的排斥反應，只是嚴重程度不同，約三分之一患者死於反排斥反應，三分之一終身需要使用抗排斥藥，三分之一終身不用任何藥。

半相合移植成主流，佔異體移植約 7 成

此外，針對林禹宏醫師曾接受其子半相合骨髓幹細胞移植，滕傑林說明，半相合是指患者與捐贈者之間的基因配對雖非完全相同，但仍可進行移植。過去骨髓移植多依賴兄弟姊妹全相合捐贈，但配對機率僅約四分之一，加上少子化影響，可用捐贈者愈來愈少，因此隨著技術進步，目前約 7 成異體幹細胞移植採半相合方式。

滕傑林引用臨床資料表示，半相合移植的整體存活率與非親屬全相合移植相近，雖慢性併發症比例略高，但多數患者而言，半相合移植讓原本沒有捐贈者的患者仍有機會接受治療，因此進行骨髓幹細胞移植前，會先詳細評估患者風險，在存活與反排斥反應間取得平衡。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

前中天主播吳中純因淋巴癌驟逝，享年 56 歲。據衛福部公布 109 年癌症登記報告，依十大癌症發生人數（男女合計），淋巴癌（非何杰金氏淋巴瘤）以 3,118 新增個案數竄進第十名。

淋巴癌（Malignant Lymphoma）是淋巴細胞突變所產生的癌症，可分為非何杰金氏淋巴癌和何杰金氏淋巴癌。根據國內流行病學數據顯示，以非何杰金氏淋巴瘤發生率較高，高達九成患者屬於此類型，何杰金氏淋巴瘤約佔一成。

根據台灣癌症基金會衛教資料顯示，淋巴癌最早期症狀是頭頸部或腋窩的淋巴腺腫大，隨時間而淋巴腺腫大形成結節。一般而言，不會痛，也不紅腫，不像淋巴腺發炎。

此外，更有三分之一的淋巴癌初發病灶不在淋巴腺，而是發生於內臟器官，像是胃、大小腸、肺之縱膈腔等，以胃痛、胃出血、腸阻塞或肺部呼吸困難來表現者也不少。建議淋巴腺腫大約超過 2 公分者，應即早做檢查。

淋巴癌依侵犯位置分四期

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，瀰漫性大 B 細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型，是非何杰氏淋巴癌的一種，平均 2 個淋巴癌病人中就有 1 個是瀰漫性大 B 細胞淋巴癌。

葉士芃進一步說明，身體有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生，多以固體腫瘤表現。有 6 成長在淋巴結，會出現淋巴結腫大症狀；4 成長在淋巴結外的器官，沒有明顯症狀。依據侵犯位置可分為四期：

• 第一期：局部病灶，例如，只發生在頸部。
• 第二期：橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯，例如，頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊。
• 第三期：橫膈膜上下兩側侵犯，或轉移脾臟。
• 第四期：轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。

葉士芃表示，淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分，低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢，即使過了三年、五年也不會要人命，因此，若沒有症狀，追蹤即可，等出現症狀時再治療。

比較棘手的是高惡性度淋巴癌，因癌細胞長得非常快，像是長在頸部的淋巴癌，腫瘤可能過一、兩周就大到造成吞嚥、呼吸困難。這種就需要積極治療，無法與之和平共存。

標靶 + 化療標準治療成效佳

而瀰漫性大 B 細胞淋巴癌不僅高惡性度、具侵襲性，病程發展快速，可能在短短數週就要人命。但只要積極治療，經標靶加上化療治療，整體存活率超過 5 成，早期病人甚至高達 7 成以上。

葉士芃指出，目前第一線標準治療，不論分期，皆採用針對 B 細胞的標靶藥「CD20 單株抗體」，加上化療藥與類固醇藥物的組合，稱為「R-CHOP」，九成病人接受治療後淋巴癌細胞會消失。

他提醒，一線治療的目標是「兩年不復發」，別只做一個療程以為癌細胞消失就不治療，必須配合醫師擬定的治療計畫，做完完整療程，將癌細胞殺乾淨，達到完全緩解，才不會養虎為患。

葉士芃表示，隨著醫療技術進步，醫界將 R-CHOP 藥物組合中的一款化療藥，替換成「ADC 抗體藥物複合體」，這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為「Pola-R-CHP」，臨床實驗結果很成功，幾乎已成為國外第一線標準治療。

但目前健保尚未給付 ADC 抗體藥物複合體用於第一線治療，因此早期、年輕、淋巴指數低的病人，不見得需要使用；相反地，若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人，便能考慮。

葉士芃呼籲，淋巴癌種類千奇百怪，但現在治療方式多，瀰漫性大 B 細胞淋巴癌整體存活率有 5、6 成，第一、二期甚至高達 7、8 成，第三、四期存活率雖然較差，但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒，千萬別輕易放棄。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

前中天主播吳中純昨（25）日不敵淋巴癌病逝，享年 56 歲。其結縭多年的丈夫、前中視體育主播梅聖旻於臉書悲痛發文：「淚痕已乾，心兒已碎，摯愛已遠，慟 …」。其病逝消息一出，令業界與粉絲震驚。

吳中純女兒梅嬿翎於 IG 發文說道，2 月 1 日媽媽因為即將入院化療，特別請假 5 小時與家人到心愛的餐廳吃獅子頭，餐後還去市場買水果，未料那竟是吳中純最後一次回家。

她痛心回憶：「媽媽 2 月 1 日後再也沒有回家過，就一直在醫院。」更透露醫師 24 日就要他們有心理準備，醫院 25 日就緊急通知家屬到院，為了不讓吳中純痛苦，家屬在煎熬許久後決定 25 日下午 2 點拔管，讓她好好離開。

淋巴癌，又稱為「惡性淋巴瘤」，是因為淋巴細胞的異常，使得淋巴組織發生病變。近年來，台灣淋巴瘤的發生率有逐漸增加的趨勢，約占所有癌症的 2%，位居 2023 年十大癌症發生率的男性第十位。

台大醫院血液腫瘤科科主任周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞將可能引發淋巴癌。

目前，淋巴癌致病原因仍不明確，但根據已發表的國內外文獻推測，高齡、具 C 肝病史、淋巴癌家族病史，自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI 過重者、幽門螺旋桿菌患者等有較高發病機率。

他提醒，一旦莫名出現淋巴結腫脹、發燒超過 38℃且持續 2 周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過 1 個月、6 個月內體重減輕 10% 以上、疲累感越來越嚴重 6 大症狀，就應該及時就醫，依照醫囑進行相關檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

健保署自 112 年 11 月起將單一療程要價 819 萬元的 CAR-T 細胞免疫治療納入健保給付，截至今年 1 月底，已核准 90 例個案，健保支應藥費近 7.3 億元，實際臨床療效優於國際。衛福長部石崇良表示，第二代 CAR-T 已取得國內藥證，正進行醫療科技評估，最快今年內可望納入健保，且治療時機有機會由現行第三線提前至第二線，與骨髓移植並列。

高風險族群新增治療選項，本土實證優於試驗

中華民國血液病學會理事長柯博升指出，急性淋巴性白血病（ALL）與瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）患者，雖多數在第一線高劑量化療合併標靶治療後，能有效控制疾病，但若復發或對治療反應不佳，臨床處置將更為困難，5 年存活率低於 2-5 成。

CAR-T 治療兼具基因工程、細胞治療與免疫科技，屬於高度客製化的療程，讓高風險病人仍有機會爭取長期疾病控制，已於 112 年 11 月納入健保，採「暫時性給付」3 年，為健保首批針對高價創新療法設計的支付模式。

該療法適用於罹患 25 歲以下急性淋巴性白血病、成人瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，且第二線治療骨髓移植失敗或不適合接受移植的患者。目前全台符合健保執行條件的醫療院所共有 9 家，包括臺大醫院、台大癌醫、林口長庚、中國附醫、北榮、亞東、中榮、高醫附醫、花蓮慈濟。

雖完整 3 年期資料尚在蒐集中，但中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃引用學會追蹤結果表示，相較國際臨床試驗，急性淋巴性白血病患者接受 CAT-T 治療後，一年存活率提升 10.5％，達到 87.5％；瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤患者存活率也增加 16％，攀升至 64.2%。

第二代 CAR-T 健保給付評估中，治療線別有望提前

石崇良指出，新一代 CAR-T 細胞免疫治療已取得國內藥品許可證，並向健保提出給付申請，目前正進行醫療科技評估（HTA），包含成本效益分析及 ICER 值（每增加一人年餘命所需成本）計算，作為後續價格協商的重要基礎。

他也透露，隨著國際癌症治療指引（NCCN）更新，未來我國 CAR-T 有機會在特定條件下提前至第二線使用，須再綜合臨床試驗結果、國際指引及醫療科技評估，經專家會議與共同擬訂會議審議後決定，但給付適應症將與藥證核准內容一致，不會擴大至其他疾病別。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

南韓「國民影帝」安聖基病逝，享壽 74 歲。他長期與血癌搏鬥，最終因進食意外噎住昏迷，搶救無效離世。

血癌（白血病）主要根據病程快慢分為急性和慢性，再依起源的細胞種類分為骨髓性和淋巴性，總共四大類：急性骨髓性白血病（AML）、急性淋巴性白血病（ALL）、慢性骨髓性白血病（CML）和慢性淋巴性白血病（CLL）。每種類型依據細胞形態和基因特徵再進一步細分。

沉默的血液危機：認識「慢性骨髓性白血病」

在許多人的印象中，一旦聽到「血癌」，往往聯想到的是電影中蒼白虛弱、需要長期住院或等待骨髓移植的畫面。

然而，台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師林益庭指出，隨著醫學進步，有一種血癌——「慢性骨髓性白血病（CML）」，在現代醫療的介入下，已經從過去的絕症，轉變為像高血壓一樣可以長期共存、穩定控制的「慢性病」。

為什麼骨髓會「叛變」？

林益庭表示，我們身體的骨髓就像一座精密且忙碌的造血工廠，平時會依需求生產紅血球、白血球與血小板。但慢性骨髓性白血病的患者，其體內的「費城染色體」會出現異常，產生一種名為 BCR-ABL 的融合基因。

這個基因就像是一個「壞掉的開關」，會強迫工廠不斷製造出功能不全的異常白血球。這些過剩的白血球不但無法保護身體，還會擠壓到紅血球與血小板的生存空間，導致身體防禦力下降與貧血。

50 歲族群要留意的「微訊號」

林益庭說明，這種疾病較常找上 50 歲左右的中壯年族群。由於初期症狀並不劇烈，許多人會誤以為只是工作太累或年紀大了。常見的徵兆包括：莫名感到疲憊、晚上睡覺時大量出汗（盜汗）、不明原因的發燒或體重減輕。

此外，由於脾臟為了代謝異常白血球會代償性腫大，患者常會覺得「左上腹脹脹的」，甚至吃一點東西就覺得飽。在台灣，有不少患者是在健檢中意外發現白血球數值飆升，才驚覺身體出了狀況。

從絕症到慢性病：標靶藥物的奇蹟

過去，治療慢性骨髓性白血病往往需要經歷強烈副作用的化療，或是漫長等待骨髓移植。林益庭指出，現在的治療已進入「標靶藥物」時代。透過每日規律口服標靶藥物，能精準抑制異常基因的活性，不讓壞細胞增生。

他以一名 48 歲的個案為例，確診時白血球指數高達正常人的 6 倍以上，但在接受第一線口服標靶藥物治療後，短短三個月內數值就恢復正常，基因量也降至極低，成功控制住病情。只要患者不擅自停藥、定期回診，四年存活率已可高達九成以上，患者依然能保有良好的生活品質，正常工作與社交。

雖然這類疾病與基因異常有關，但我們在日常生活中仍能積極預防。醫師建議，應儘量避免長期接觸揮發性強的化學物質（如苯、甲醛等），並維持規律作息、均衡飲食，讓免疫系統保持在最佳狀態。最重要的，是透過定期健康檢查，簡單的「抽血」就能提早發現血球異常，掌握治療的黃金關鍵期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名 62 歲的婦人，彎腰時，下背部突然「啪」一聲，她像很多人一樣不以為意，不過，3 個月內從痠痛轉為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難，形容自己「舉步維艱」。

在就醫後，以磁振造影確認第 12 節胸椎壓迫性骨折，醫師先為她施行脊椎骨泥灌漿成形手術，後續病理切片確診多發性骨髓瘤；這是一種罕見的血癌，發生在骨髓裡的漿細胞異常增生，導致癌細胞累積，影響身體製造健康的血球。

為什麼會罹患多發性骨髓瘤？

台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。

然而，目前醫學上可以知道的是，多發性骨髓瘤是發生在「骨髓」的血液疾病，主要影響製造抗體的「漿細胞」。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。

滕傑林進一步表示，多數病人是因為就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診；在台灣，每年約有 800 人罹病，平均年齡約 60 歲。

發病的早期有什麼警訊可以注意？我不幸得了「多發性骨髓瘤」，該怎麼調整自己的心態？

在疾病早期，病患通常不會有任何的症狀，當癌細胞向骨髓外延展時，會出現骨頭痛的情形，特別是前胸和背部。如果癌細胞繼續漫延時，可能會出現骨折、乏力、體重減輕和反覆感染的問題。

滕傑林說明，雖然現在罹病原因不明，但患者也不要怨天尤人，因為現今醫學發達，透過好好治療，其實可以控制。他以前述的個案為例子表示，該患者並沒想到普通彎腰動作成為「多發性骨髓瘤」發作的最後一根稻草。不過接受標靶治療 3 個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，最重要的是過程沒明顯不適，這也給患者信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰；目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。

有哪些治療方式？該怎麼跟醫師溝通、選擇可以兼顧日後生活品質的治療方式？

治療選擇必須綜合考慮年齡、身體狀況、疾病分期甚至是經濟狀況。主要方式有：

．標靶治療（常與免疫調節劑、類固醇合併使用）
．化學治療
．自體造血幹細胞移植（適用於年輕且體力好的患者）
．免疫療法
．放射線治療和支持性療法（針對骨骼疼痛或高血鈣等症狀）

滕傑林進一步說明，隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，越來越多病人在意的是，治療後的生活品質，所以得以長期控制病情，維持良好生活品質的治療選項相對較能被接受。

傳統治療一開始給高劑量，常見手腳麻木、便祕或皮膚疹等副作用導致治療中斷，不過現在已有「漸進式免疫調節劑量策略」。

這個治療的關鍵在於，治療中有效降低副作用，幫助病人完成療程。而這樣的創新劑量調整治療模式，是從低劑量逐步調整至標準劑量，漸進式給藥達到大幅降低副作用的目標。此外，滕傑林表示，在此策略下，約有 7 成的病人達到顯著治療反應，並且約有 6 成的病人可成功接受自體造血幹細胞移植，顯示此劑量調整策略在臨床上兼具可行性與安全性。

滕傑林更指出，近２年國際研究發現，過去常用的「三合一標靶治療」即 3 種藥物—蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在三合一基礎上加入「新型單株抗體」，形成「四合一療法」，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保從今 9 月起有條件給付新型單株抗體，這提供多發性骨髓瘤病人更多的選擇。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

過去濾泡性淋巴瘤（FL）、慢性淋巴性白血病（CLL）與被套細胞淋巴瘤（MCL）三大血癌患者接受傳統化學治療後，高機率仍會復發，對此健保自 10 月 1 日起擴大給付新一代口服標靶藥物 BTK 抑制劑，用於濾泡性淋巴瘤第三線暫時性支付、慢性淋巴性白血病非 17p 缺失病人的二線以上治療、被套細胞淋巴瘤放寬至無療程限制。專家表示，此舉不僅讓台灣臨床實務與國際指引接軌，增加癌友生存機會，也減輕病家經濟負擔，預估 250 名癌友受惠，每個家庭每年減少約 190 萬元醫療支出。

濾泡性淋巴瘤：擺脫高齡患者無藥可用困境

根據衛福部資料，台灣濾泡性淋巴瘤新發病例數緩步上升中，累計病友逾 2 千位。馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志表示，是最常見的非何杰金氏淋巴瘤，確診時多為中晚期，難以根治、易復發，過去高齡或多重共病患者難以承受高強度化療，後線治療選擇有限；隨 BTK 抑制劑納入第三線給付，接軌美國 NCCN 指引，讓治療選項由傳統化療邁向「無化療」精準醫療，患者有望保有較佳的生活品質。

慢性淋巴性白血病：高危病友獲健保標靶用藥保障

台灣每年約新增 270 名慢性淋巴性白血病病人，部分因基因變異屬高風險族群。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃指出，過去 BTK 抑制劑僅限於具 del-17p 基因缺陷或復發／難治的病友的一線治療，如今給付範圍擴及二線免疫球蛋白重鏈可變區（IGHV）未突變族群，並涵蓋三線所有復發或難治癌友，確保癌友在一至三線治療中至少獲得一次標靶治療機會。

被套細胞淋巴瘤：突破給付上限爭取生存紅利

張明志表示，同為易復發的被套細胞淋巴瘤疾病進程快速，傳統化療難以治癒，患者常於數年內復發，但 BTK 抑制劑給付取消上限限制後，能為患者爭取更多生存時間，並大幅度減輕財務負擔。

中華民國血液病學會理事長柯博升表示，隨著人口老化與醫療技術進步，血液腫瘤治療不僅在延長存活，更應著重生活品質與治療耐受度，學會將持續推動專業教育，並積極協助創新藥物納入健保，減輕病友與家庭的負擔。

癌症希望基金會副執行長嚴必文說，近年健保署積極回應癌友需求，加素新藥給付接軌國際治療指引，但據基金會近 10 年統計，目前仍有大部分血癌用藥被限縮給付時程，一旦屆臨給付時限，癌友又得承受龐大的財務毒性，呼籲健保應有更充裕的新醫療科技預算，以供癌友適切、周延的治療。

健保署醫審及藥材組長黃育文指出，截至今年 10 月，國內投入近 19 億元，將 10 項血液癌藥品納入健保給付，包括 7 項新藥、3 項擴增給付，預計將有超過 1,100 名癌友受惠；健保署將持續致力於提升藥品可近性，給付方向與國際治療指引接軌。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

慈濟骨髓資料庫成功捐贈案例滿 7 千例，節省後續醫療花費達 1400 億元，健保署長石崇良今（12）日宣布，將調高異體周邊血幹細胞健保給付 10 倍，與骨髓移植齊平，目前已通過共擬會預告中，預計 9 月 1 日生效，讓急重症醫師的愛心獲得合理回饋。

花蓮慈濟醫院 1993 年 10 月成立骨髓資料庫，已建檔 49 萬人，成功捐贈案例也於今年滿 7 千例遍及全球 31 個國家。石崇良表示，去年接受移植者 1300 人，平均一人醫療費用 100 多萬元，但過去周邊血幹細胞的健保給付比照捐輸血，無法充分反應第一線施術醫師的努力，故健保共擬會已通過決議，提高周邊血幹細胞移植給付 10 倍至1、2萬點，現正預告中，預計 9 月上路。

慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁指出，周邊血幹細胞收集量較骨髓移植多，移植後剩餘的量可供日後不幸須再度移植之用，因此樂見健保提高施術給付，但也盼政府給予前端材料、捐贈者住院與手術費用支持。

中華民國血液病學會理事長柯博升表示，以前僅 5、6 成民眾願意抽骨髓捐贈，勸募不易，直到 2 年前骨髓移植才突破 1 萬例，但如今非親屬移植占異體移植 7 成，近 10 年來技術再發展至半吻合移植，成為血液病重要的治療，造福更多人。

8 歲血癌發病的白小弟弟在越南反覆治療未果，11 歲時來台獲贈骨髓重生，他淚訴，雖然過程痛苦，但很感謝捐贈者的大愛與慈濟的協助，讓他感受生命力的強韌。他的母親也說，小孩罹病之初十分擔心，幸好在慈濟的關懷與堅強醫療實力下，一家人逐漸重拾希望，也溫馨向捐贈者說可將越南視為第二個家，歡迎日後旅遊來訪。

骨髓庫建立至今，共舉辦 3381 驗血建檔活動，350 人捐贈 2 次，更有超過 400 人為拯救同一位病人再度捐出淋巴球。花慈院長林欣榮表示，慈濟 2002 年啟用周邊血幹細胞收集，大幅提升民眾建檔捐贈意願，以後以每年完成千例的速度穩定成長，粗估骨髓與周邊血幹細胞移植已為健保省下 1400 億元後續醫療支出，相信骨髓庫將在健康台灣癌症死亡率下降三分之一願景中，扮演關鍵角色。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

前職棒球星、球評潘忠韋多年前確診急性白血病，也就是俗稱的血癌。歷經骨髓配對失敗、3 次敗血症休克等危機，最終憑藉意志力及家人的支持，順利完成治療。他形容，對抗病魔就像面對場上的對手，需要知己知彼、正面迎擊，「疾病把你打垮的速度很快，但我們重建的過程也不慢。」

潘忠韋 2010 年自職棒退役後，成為體育台的專業球評。2017、2018 年時，他美國、台灣職棒轉播兩頭燒，常常半夜播完後，早上又接著轉播，有些日夜顛倒。直至有次在轉播室倒下，抽血檢查才發現白血球異常，開啟一連串的治療，也必須放棄慢跑與健走的興趣。

把疾病視為場上的對手，家人幫助順利移植骨髓

球員時期與運動傷害交手多次，久而久之知道如何與傷痛共處，但頭一遭面對癌症，潘忠韋起初還不太能接受。確診當天，他就被送至隔離病房，與外界完全斷聯。當時，他發揮球評的精神，上網做足資料，有如「情蒐」瞭解對方陣容，瞭解疾病後也能主動與家人解釋病況與治療計畫。

潘忠韋強調，家人的支持對他而言是偌大的力量。尤其第一次骨髓配對失敗後，身上已沒有足夠作戰的白血球，經歷 3 次敗血性休克，身心都飽受煎熬及折磨。在屏東縣玉田國小棒球隊任教的哥哥潘忠勳聞訊後，立即北上幫忙，最終順利完成骨髓移植。

病床上運用運動精神，如同打擊前的信心喊話

潘忠韋回憶，治療時藥效來得又急又猛，除了造成粘膜被破壞，骨髓移植後又有身體排斥的副作用，嚴重時還會全身脫皮，這些都與過去運動傷害的經驗截然不同。此外，運動員躺床一天運動能力大概會下降 1%，當時肌肉快速流失，瘦得皮包骨。

不過，他坦承疾病本身雖然討厭，但既然躲不開就要正面對決，如同上場打擊前，也要克服面對投手的恐懼，勇敢面對每顆來球。經過病後重生的過程，也讓他重新認識身體、學習與副作用相處。即使至今偶爾還是會不舒服，他還是會憑藉自己的力量跟身體對話。他形容，就像前一場比賽都被三振，隔天還是會重整旗鼓，做足準備後向教練表示，自己要抓對手哪一顆球打。

病後發覺休息的必要，鼓勵癌友傾聽身體訊號

出身傳統基層棒球體系，潘忠韋點出，過去觀念多是以量取勝，訓練多多益善。不過，適時休息也非常重要，否則身體負荷太大會有反效果。他以大谷翔平為例，重視睡眠品質與時數，自然也會回饋到球技表現。

潘忠韋癒後改變生活型態，除了轉播工時維持固定，也保持「日行萬步」的興趣與習慣，目前已邁入連續 1200 多天。他認為，運動員被擊垮後重新心理建設的速度比一般人快，運動場上習得的抗壓性讓他獲益良多。

身體康復後，他積極投入癌症公益活動，今年 2 月 4 日「世界癌症日」也親臨現場鼓勵癌友。他表示，除了定期篩檢外，確診後更要直面挑戰，傾聽身體散發的訊號，交給專業醫療團隊評估，才能完整且及時地復原。

文／林亭、圖／楊紹楚

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