• 🚨 牢記 4 大前兆，別當成感冒或老化： 莫名臉色蒼白且極度疲倦、持續發燒不退、沒撞到卻瘀青出血、深層骨頭疼痛。
• ⚠️ 中壯年需警覺，病情惡化極快： 急性骨髓性白血病（AML）並非只有老人或兒童會得，病程來勢洶洶，幾週內就可能引發嚴重貧血或器官衰竭。
• 🏥 疑似症狀請直奔「血液腫瘤科」： 若出現兩個以上前兆，應盡速抽血檢查。現在已有精準基因檢測與多種標靶藥物，血癌存活率已大幅提升。

連名人都輕忽的血癌前兆！別把「極度疲倦」當成自律神經失調

白血病（俗稱血癌）是因為我們體內的「造血工廠」骨髓生病了，製造出大量不正常、沒有防禦能力的白血球 。這些壞細胞會隨著血液跑到全身，導致正常血液功能停擺。

由於初期的表現和日常小毛病非常像，許多人常常忽略。以藝人沈玉琳為例，他在發病前 1 個月出現前所未有的「極度疲倦」，甚至連走到浴室的力氣都沒有，卻誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，直到掛急診抽血，才驚覺白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），險些延誤黃金救援時機。

感冒還是血癌？台大醫師揪出急性白血病 4 大警訊

為了幫助大家快速分辨，中華民國血液病學會提出了簡單易懂的「421」自測口訣。台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師提醒，如果出現以下 4 大症狀，千萬不要再找藉口欺騙自己：

此外，部分患者還會出現牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大導致左邊肚子覺得很脹，或是體重莫名減輕。

👉 延伸閱讀：反覆發燒、出血、疲憊是警鐘！急性淋巴性白血病原因、症狀與治療策略

急性與慢性白血病有何不同？誰是高危險群？

血癌並沒有所謂的早期或晚期之分，因為它一開始就是全身性的疾病。台大醫院內科部主治醫師柯博升指出，臨床上主要依據「病程發展速度」和「細胞種類」分為四大型：

白血病確切的致病原因尚未完全解開，多數患者並無明顯風險因子。但醫學界發現，基因突變（如唐氏症）、長期接觸化學溶劑（如苯、甲醛），或是曾接受過大量游離輻射照射，都會增加罹病機率。

血癌是不治之症嗎？最新標靶治療與骨髓移植進展

很多人聽到血癌就覺得是絕症，但隨著醫療進步，這已經不再是無藥可醫的疾病。資深媒體人楊月娥的女兒在 17 歲時確診急性骨髓性白血病，歷經 8 個月化療搭配標靶藥物，如今已成功抗癌 7 年，回歸正常生活。

侯信安醫師多次呼籲，現在治療前都會進行基因檢測，只要找出是哪種基因突變，就能精準投藥（使用對應的標靶藥物），大幅提升患者的存活率。

如果病情比較難纏、容易復發，只要患者身體狀況允許（通常為 50 歲以下），且能找到骨髓配對成功的捐贈者，醫師就會建議進行幹細胞移植來爭取徹底治癒。

過去常聽到的「抽骨髓移植」需要全身麻醉，風險較高；但現在台灣約有 9 成是採用「周邊造血幹細胞移植」。這種方式就像分離式捐血一樣，捐贈者只要坐在椅子上抽血，不需進手術房麻醉，對病患來說，也能更快恢復造血功能、降低感染風險。

懷疑自己有症狀該怎麼辦？就醫指南與 2 大檢查

回到「421」口訣，如果出現了上述 4 大症狀中的兩個以上，接下來的「2」與「1」就是你該做的事：

• 「1」定要看對科別： 請直接掛號大醫院的「血液腫瘤科」或「血液科」，千萬不要自己當醫生、錯失黃金治療期。
• 「2」種重點檢測：
  • 抽血檢查： 看看白血球、紅血球、血小板的數量是不是異常。
  • 骨髓穿刺與切片： 這是確診血癌最重要的一步。醫師會在骨盆部位打局部麻醉，用細針抽取一點點骨髓液來化驗。過程其實很快，也沒有想像中可怕。

👉 延伸閱讀：從電影《姊姊的守護者》認識白血病！常聽見的骨髓移植到底是什麼？

原文作者：嘎丁 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜ 圖：嘎丁

突發性視力模糊，千萬別以為只是單純的眼疾，背後可能潛藏著致命的血液癌症！一名平時身體狀況穩定、無慢性病史的 54 歲高先生，日前某日因雙眼突然看東西變得異常模糊，嚴重影響日常生活，因而前往急診求診。他原以為是白內障或急性青光眼等眼科問題，結果檢查後赫然發現他的白血球數量竟高達 150,000/μL，足足是正常人上限值的 15 倍之多 !

在緊急安排骨髓穿刺與基因檢測後，報告結果證實，高先生的染色體帶有「BCR-ABL 融合基因突變」，正式確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」，也就是社會大眾俗稱的「血癌」。所幸該疾病發現時仍處於早期，患者馬上開始接受新型口服標靶藥物治療。數週後，其體內的白血球數量已完全回復至正常範圍，受損的視力也獲得顯著改善，雖然成功免除了傳統放射線治療與化學治療帶來的劇烈副作用，但目前仍需定期返診追蹤。

異常惡性細胞失控增生 血液過稠引發「白血球淤滯症」阻斷微血管

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇說明，白血病確切的成因在醫學上尚不明確，但主要與後天造血細胞發生突變與基因異常密切相關。當這些異常的造血細胞在骨髓內失控地大量增生時，會嚴重擠壓到周邊正常造血細胞的生存與生長空間，導致紅血球、正常白血球與血小板無法順利生成，進而引發貧血、免疫力下降易感染、以及異常出血等典型症狀。

然而，高先生的案例卻相對特殊。劉益昇醫師指出，由於慢性骨髓性白血病的臨床進展速度相對緩慢，在發病初期尚未全面破壞正常造血功能，因此高先生當時並無出現發燒、面色蒼白或異常瘀青等血癌典型表現。相反的，他的體內未成熟的惡性白血球在短期內急遽急遽增高，使高密度的白血球充斥於血管中，導致血液黏稠度大幅增加，引發臨床上的「高黏稠度血症」。

這些濃稠的血液進而在全身微血管底層造成「白血球淤滯症」，阻礙了微血管的正常循環。當這波血液淤滯波及到脆弱的眼底微血管時，視網膜無法獲得充足灌流，臨床上便會以「突發性視力模糊」作為首要的表現症狀。

液態腫瘤無專一篩檢指標 ! 勿輕忽全身性系統警訊

台北慈濟醫院癌症中心主任何景良強調，白血病、淋巴癌與多發性骨髓瘤被並列為國人常見的三大血液癌症。根據國民健康署最新公布的 112 年癌症登記資料顯示，台灣一年約有 3200 多人被診斷出罹患白血病，且各年齡層皆有發病風險，嚴重威脅國民健康。

何景良醫師進一步解釋，白血病屬於「液態腫瘤」，這與民眾熟知的肺癌、肝癌或乳癌等「固態腫瘤」有本質上的不同。液態腫瘤無法透過觸摸腫塊或外觀變化來察覺，且病發初期多無明顯特異性症狀，因此在臨床上往往極不易及早發現。

更棘手的是，目前現代醫學上並沒有針對白血病的專一性癌症篩檢指標（如胎兒蛋白或 PSA 等），主要必須仰賴民眾在健康檢查或因其他疾病就醫時，透過基本的血液常規檢查，觀察白血球、血小板及血紅素等血球數值的異常波動。若抽血結果高度懷疑為血液病變，醫師才會進一步安排骨髓穿刺與切片檢查，以求精準確認診斷，並為患者量身打造後續的治療方針。

依類型精準制定治療策略！慢性血癌五年存活率已逾九成

白血病依據異常細胞的來源，臨床上主要細分為骨髓性及淋巴性兩大類，並再依據病程進展的速度細分為急性與慢性。劉益昇醫師說明，根據流行病學統計，兒童最常好發的是急性淋巴性白血病（ALL）；而成年人則較好發其他三種（慢性淋巴性 CLL、急性骨髓性 AML、慢性骨髓性 CML）。

由於血癌細胞會隨著全身上下的血液循環影響整體系統，因此通常不像其他癌症會以「腫瘤大小」或「器官轉移程度」來進行癌症分期，在治療上也不會將「手術切除腫瘤」作為主要治療手段。

劉益昇醫師也表示，像前述個案高先生所罹患的慢性白血病，因其病程演進速度相對緩慢，加上現今醫學進步，針對特定基因異常（如 BCR-ABL）所研發的口服標靶藥物精準度極高，能有效抑制惡性細胞的生長與複製，已大幅提升了慢性白血病的整體治療成效。只要患者配合醫囑規律服藥，並透過血液及相關基因檢查持續追蹤，多數患者都能長期將病況維持在穩定狀態，在現代化醫療支持下，其五年存活率已高達九成以上，血癌已逐漸走向「慢性病化」。相反地，急性白血病的病程發展則如同狂風暴雨，進展速度極快，若患者未能在第一時間接受積極治療，往往會在短短數週或數月內因嚴重感染或出血而致命。急性白血病患者必須儘速住院並接受高劑量的化學藥物治療，以在短期內控制異常惡性細胞，進而恢復正常的血球生成。

定期常規抽血 ! 有助於揪出潛藏的血液隱形殺手

其實，白血病初期可能完全沒有任何自覺症狀，部分幸運的患者甚至是在健檢抽血時才意外發現血液數值異常。無論是慢性還是急性白血病，臨床上「及早診斷、及早介入」皆有助於為患者爭取寶貴的治療時間，並帶來較佳的預後表現。

民眾在日常生活中應養成定期接受健康檢查的良好習慣，並務必密切留意血液常規檢查報告。一般的血液檢查即可初步觀察到白血球、紅血球及血小板的數量與型態。如果日常生活中發現自己的血球數值異常，或者身體無故出現以下四大警訊，包括：不明原因的極度疲倦、持續性莫名發燒、異常出血（如牙齦出血不止、流鼻血）與身上頻繁出現發紫瘀青，亦或是伴隨夜間盜汗、不明原因體重急遽減輕等全身性系統症狀時，切勿掉以輕心或私自服用成藥，應儘速至血液腫瘤科門診進行進一步的專業檢查，才能準確把握黃金治療時機。

文／劉一璇、圖／Emily

大腸直腸癌長年位居台灣常見癌症之列，其中最讓患者恐懼的，除了癌症本身，還有失去肛門、必須永久性造口。

過去，當腫瘤距離肛門太近時，為了確保癌細胞切除乾淨，醫師不得不連同肛門與括約肌一併切除。然而，隨著醫療技術進步，「經肛門全直腸繫膜切除術（TaTME）」為中低位直腸癌患者提供了新的選擇，在確保腫瘤根除的同時，也提高保留肛門的可能性。

什麼是 TaTME 手術？如何克服傳統手術的盲點？

「經肛門全直腸繫膜切除術（Transanal total mesorectal excision, 簡稱 TaTME）」，在臨床上主要用來解決中低位直腸癌手術遇到的兩大挑戰：「骨盆腔狹窄」與「腫瘤過於接近肛門」。

三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師鄭屹喬指出，不論是傳統開腹、腹腔鏡或最新的機器人手臂手術，路徑都是「由上往下」，從腹腔一路往骨盆深處的直腸切除。

但人類的骨盆腔就像一個上寬下窄的漏斗，當手術一路往下做到接近肛門的極深處時，容易產生視野與器械操作死角，特別是男性、肥胖、曾接受直腸手術、腫瘤體積過大、或著過於接近肛門的患者，會更進一步增加深部操作難度。

而 TaTME 手術則是改用「上下同時並進」，對於中低位直腸癌患者來說，TaTME 提供了過往手術沒有的 3 大優勢：

• 確保安全距離：腫瘤手術的關鍵是切除範圍要有「安全距離」，也就是必須一併切除周圍肉眼正常的組織，確保沒有殘存的癌細胞。以直腸腫瘤切除來說，通常建議腫瘤下緣至少要有 1-2 公分的安全距離，然而，由上往下切除時，在狹窄的骨盆空間下，外科醫師精準取得安全距離的難度極高；而 TaTME 能直接從肛門直視腫瘤下方，可以確保在足夠安全距離的前提下切除腫瘤。
• 克服死角，切除更完整：直腸後側包裹著一層黃色的「直腸繫膜」，這裡有豐富的淋巴結，是直腸癌最常見的局部復發區域。經腹部手術時，到骨盆深處容易因為空間和視野的狹窄影響手術品質，而 TaTME 從肛門由下往上剝離，能在視野更清晰的情況下，把整塊直腸繫膜完整切除。
• 增加保留肛門的機會：腫瘤距離肛門 5 公分以內的患者，會增加保留肛門的困難度，現在透過 TaTME，可以降低做永久性造口的機會。

「TaTME 手術雖然為中低位直腸癌患者提供新的治療方式，但因為經肛門手術時的解剖構造複雜程度更高，需要更多手術經驗之外，也可能會有嚴重的併發症」，鄭屹喬醫師解釋，TaTME 手術時，器械會從肛門進入，由內向外環狀切開腫瘤下緣的直腸，而直腸周遭的大血管、骶前靜脈叢、和性功能相關的神經血管束、尿道、攝護腺或陰道組織，在經肛門的視野之下不易辨識，因此更需要熟練的手術團隊。

TaTME 手術怎麼進行？手術要開多久？哪些人特別適合？

TaTME 手術是由肛門直腸進行，配合腹部手術上下夾攻。在微創手術時，大腸直腸外科醫師除了從腹部開幾個小切口，放入器械往下切除，肛門端則是醫師會先使用特殊的微創套管工具（類似一個有三個孔洞的套帽）塞入並撐開肛門，醫師可以利用這三個孔洞放入器械來執行手術。

醫師會先在狹小的直腸內，像拉「束口袋」一樣把直腸黏膜縫合綁緊，防止腸粘液、腫瘤細胞往下掉，接著在設定好的安全距離用電燒由內往外切開腸壁，再一路向上剝離，直到與腹部那一端的醫師「會師」相通。

因為腹腔鏡技術的純熟及機器手臂提升狹窄空間作業的靈巧性，現今使用此術式時多半是執行較困難的直腸癌，手術時間會比一般直腸癌手術更長，鄭屹喬醫師表示，TaTME 可以分成「單一團隊」和「雙團隊」手術，如果是兩組團隊，依照三軍總醫院的經驗，手術時間平均可以節約 2-3 小時不等。
鄭屹喬醫師也指出，臨床上有 4 種情況的直腸癌病人適合用 TaTME 手術：

• 中低位直腸癌患者
• 男性或骨盆腔狹窄的人
• 體型肥胖，由於腹部脂肪多，由上往下切除操作難度高
• 曾因直腸癌開過刀但復發的人。由於腹部動刀會有沾黏問題，改由肛門路徑可避開沾黏。

另外鄭屹喬醫師也提醒，是否適合接受 TaTME 手術，不只看直腸癌的期別，也要看腫瘤位置和侵犯的狀況，「腫瘤如果侵犯到括約肌，或是腫瘤在齒狀線以下，就比較不建議用 TaTME 手術。」

直腸癌手術從「破壞」走向「保留功能」 病人有更多選擇

現在直腸癌手術的核心思維已經徹底轉變，鄭屹喬醫師表示，不只要把腫瘤拿掉，更要在安全切除的前提下，盡可能保留患者的生活品質與身體功能，「對醫師來說，把肛門整個切掉相對簡單，但可能對患者生活品質帶來明顯影響。」

經肛門輔助的微創手術（TaTME）讓外科醫師多了一個能切除腫瘤、幫病人保留肛門、守護尊嚴的機會。

TaTME 不僅手術步驟繁複，更具高度的技術門檻與漫長的學習曲線。為精進技術，鄭屹喬醫師除赴日本向此領域權威──Masaaki Ito 學習外，亦多次向國內包括和信治癌中心醫院、臺北榮民總醫院及林口長庚紀念醫院等…多家醫學中心專家們請益，憑藉三軍總醫院醫療團隊多年來累積的專業能量與完善合作模式，期待為低位直腸癌患者提供更安全、更安心且兼顧腫瘤治療與肛門功能保留的醫療選擇：

• 團隊累積豐富 TaTME 臨床經驗：三總醫療團隊具豐富的實戰經驗，能應對各種複雜或具挑戰性的困難個案。
• 持續精進與培訓新技術：團隊定期參與國內外學術交流、培訓並引進尖端醫療技術，讓技術與國際頂尖醫療同步。
• 跨科別手術與全方位照護：結合大腸直腸外科、一般外科、腫瘤內科、放射科、核子醫學科、放射腫瘤科、造口護理師、心理師、中醫師與營養師等跨科別多專科團隊。無論是術前的跨科別手術規劃，到術後長期的傷口與造口照顧，都能提供全方位的支持。
• 各項手術、設備完善：包含達文西機器手臂手術、TaTME、腹腔鏡、傳統開腹等等，醫師和病人可以依照情況選擇最適合的術式。

血便是痔瘡還是腸癌？醫師：有出血就盡快就醫

大腸直腸癌的症狀之一是下消化道出血，這讓很多人會誤以為是痔瘡。鄭屹喬醫師指出，「痔瘡」是每個人天生就有的肛門血管與軟墊組織，直腸癌則是直腸黏膜細胞惡性病變，兩者本質截然不同，但有可能同時存在。

臨床上常遇到患者肛門流血，安慰自己「這只是痔瘡」而延誤了直腸癌的黃金治療期，但流血是痔瘡還是癌症，光從肉眼很難分辨，「有時連醫師都很難從出血馬上辨認是痔瘡還是直腸癌」，鄭屹喬醫師說。

所以鄭屹喬醫師提醒，只要肛門有出血、排便習慣改變，就直接就醫檢查，而且如果若已出現明顯出血或症狀，建議直接就醫，由醫師評估是否需安排大腸鏡或其他檢查。預防重於治療，規律篩檢與及早就醫評估，是降低風險的重要方式。

＊本文內容僅供健康資訊參考，實際治療方式與適應症仍須由專業醫師依個別病況評估

文／陳思遠　圖／楊紹楚

大腸癌長年位居國人發生人數最多的癌症之一，早期發現並切除癌前腺瘤，是預防大腸癌最有效方法。台大醫院主導跨院多中心隨機臨床試驗，證實 AI 即時輔助大腸鏡，能在糞便潛血陽性的高風險族群中，顯著提升腺瘤偵測率。

該研究由台大醫院攜手輔大醫院、彰化基督教醫院及新光醫院共同完成，於 2022 年至 2024 年間收案 1,356 位 40 至 79 歲接受大腸鏡檢查的民眾，以隨機分派方式比較 AI 即時輔助大腸鏡與一般高階大腸鏡之臨床表現。

高風險族群每百人多發現 8 位腺瘤病人

台大醫學系內科臨床教授邱瀚模表示，研究結果顯示，在糞便潛血陽性的高風險族群中，接受 AI 輔助大腸鏡檢查者約 65% 發現腺瘤，相較一般大腸鏡約 57%，等於每 100 位受檢者可額外發現約 8 位具有癌前病變的病人。

整體而言，AI 輔助組腺瘤偵測率約 59%，高於一般組的 53%，且平均每次檢查可發現更多腺瘤。有了 AI 提醒，醫師並沒有因此切除更多正常或良性的組織，兩組切到非腫瘤組織的比例幾乎一樣，代表臨床判斷仍牢牢握在醫師手上。

使用上，年資較淺的醫師進步最明顯，找到腺瘤的比例從 48% 提升到 58%，顯示 AI 即時輔助能讓不同經驗的醫師都維持穩定的高品質。邱瀚模指出，僅增加不到 1 分鐘檢查時間，未增加嚴重併發症，兼具安全性與臨床效益。

研究亦發現，AI 最主要提升的是小於 1 公分，尤其 5 毫米以下腺瘤的偵測能力，而對於糞便潛血陽性的民眾而言，即使是較小的腺瘤，也具有較高機率已出現進階病變，因此，及早發現並切除，對降低未來大腸癌發生風險具有重要臨床意義。

此研究刻意選擇原本即具有高腺瘤偵測率的醫學中心進行試驗，就是希望證明即使在高品質醫療環境下，AI 仍能進一步提升診斷效能，展現智慧醫療在癌症篩檢的臨床價值。

該研究成果在 2026 年 4 月 15 日刊登於國際權威期刊《JAMA Network Open》。

AI 是醫師的第二雙眼，提升醫療品質

邱瀚模表示，大腸鏡檢查品質直接影響癌前病變是否能及早被發現。「對糞便潛血陽性的高風險族群而言，多找到一顆腺瘤，代表多攔截一個未來可能發展成癌症的病灶。」

他說明，當醫師操作大腸鏡時，只要 AI 偵測到疑似瘜肉，螢幕便會立即以方框標示提醒，功能就像汽車駕駛輔助系統的盲點警示，在醫師因疲勞、視角或其他因素可能忽略時，即時發出提醒，降低漏診風險。

邱瀚模提醒，AI 應定位為醫師的「第二雙眼」及品質把關工具，協助提升檢查一致性，尤其對高風險族群及較年輕醫師更具臨床價值，而非取代醫師判斷。

目前研究證實 AI 可提高癌前腺瘤偵測率，但是否能進一步降低做完大腸鏡後仍罹患大腸癌，以及降低死亡率，仍需 5 年至 10 年以上長期追蹤才能獲得答案。未來團隊將持續透過臨床研究，建立更多實證，作為我國大腸癌篩檢政策的重要科學依據。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

於八點檔中深耕多年、深受觀眾喜愛的民視當家小生傅子純，於今（7）日下午四點多因急性血癌引發突發症狀，經淡水馬偕醫院全力搶救後宣告無效病逝，享年 46 歲，噩耗令人震驚。

據媒體報導，傅子純日前才前往印尼峇里島渡假放鬆，不料返台後病情毫無預警地突然爆發。今日下午突然失去呼吸心跳，情況極度危急，家屬緊急將其送往淡水馬偕醫院進行搶救。

在急診室內，連續施以多次心肺復甦術與各項緊急救治措施。遺憾的是，由於病情來得過於兇猛，歷經數小時的全力搶救，最終仍無法挽回他的生命。家屬在突如其來的噩耗與巨大的悲痛中，強忍淚水處理後續事宜。

經紀公司「鳳凰藝能」總經理趙善意受訪表示，傅子純前陣子經歷母親過世，整個人有點消瘦，但是並不知道自己生病，趙善意遺憾表示：「急性血癌是急救的時候醫生說的，沒有人知道徵兆，突然發病就走，的確離開我們了。」

傅子純出道多年，曾演出過《後山日先照》、《新兵日記》、《廉政英雄》、《意難忘》、《娘家》、《風水世家》、《多情城市》等，是本土劇觀眾熟悉的面孔，在電影《血觀音》與吳可熙上演突破尺度的激情戲，演藝經歷豐富。

傅子純最後一次更新貼文，是在 5 月 24 日分享「520 情人節」帶老婆出遊的貼文。當時，他透過影片形式曬旅遊照，並寫道：「520 帶老婆去泡溫泉！」還幽默附上「安太座」、「懂生存的男人」，完全沒有生病跡象。

急性血癌惡名昭彰！發作快、病情凶猛

台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安教授表示，急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，發作快、病情凶猛嚴重，可說是最惡名昭彰的癌症之一。台灣每年約新增 850 至 900 人，男多於女，半數在 60 歲以上。

台大公共衛生學院曾針對 17 種癌症進行「存活分析」與「健康醫療費用」研究，白血病是生命損失最多 (17.5 年) 的癌症，且根據健保資料庫分析高齡患者其中位生存期僅 3 個月，20 年來沒有改善。

侯信安指出，患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中，取代正常血球。也因此，紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘如牛，正常白血球不足易感染發燒。

異常血球大量增生在骨髓，造成骨髓膨脹、疼痛。血小板不足使得凝血功能變差，導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因多處瘀青；女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。

注意急性骨髓性白血病 4 大症狀別忽視

侯信安說，急性骨髓性白血病的四大症狀因為不具特異性，易被忽略。有患者反覆發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒；也有患者突發牙齦持續出血，以為罹患牙周病。

• 臉色蒼白、疲倦
• 不明原因發燒
• 未碰撞卻有瘀青、出血
• 骨骼疼痛

病人可透過血液檢查發現血球異常，並進一步經由骨髓檢查確診。因病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。

文 / 黃慧玫、圖 / FB 傅子純的粉絲團

肚子莫名變大，可別以為只是中年發福或消化不良！一名五十多歲的陳小姐過去半年常常大出黑便，肚子也一天天隆起，她原本不以為意，直到今年三月突發性右下腹劇痛，趕緊到診所檢查，才驚覺肚子裡藏了一顆巨大腫瘤，隨即被送急診救治。

醫師診斷後發現，她的腹腔內竟藏著一顆直徑高達 20.4 公分的超級大腫瘤，且因長期慢性出血，已導致她嚴重貧血，開刀後才順利摘除這顆「沉默巨獸」；不過，這還沒結束，後續還得接受標靶藥物治療，定期追蹤。

腹腔腫瘤大如炸彈、鄰近重要血管臟器會有什麼風險？

亞東醫院一般外科主治醫師許志豪指出，臨床上要長到 20 公分以上的腹腔腫瘤非常少見，由於前述個案患者的腫瘤剛好長在十二指腸周邊，旁邊緊鄰著胰臟、膽道和許多重要大血管，構造非常複雜。

許志豪醫師形容，遇到這種狀況，手術就像在肚子裡「拆炸彈」，必須非常小心翼翼，一旦術中不小心弄破腫瘤，就會引發大出血或癌細胞擴散。幸好後來有成功將腫瘤完整切除。

什麼是「腸胃道基質瘤」？

其實，切片報告隨後證實前述個案陳小姐罹患的是「腸胃道基質瘤（GIST）」，那麼，這到底是什麼病呢？

許志豪醫師解釋，腸胃道基質瘤並不是常見的「胃癌」或「腸癌」（非上皮細胞癌），而是消化道中最常見的「間質性腫瘤」。這種腫瘤的特性與一般癌症不同，好發部位最常長在胃部（約 60% 至 70%），其次是小腸（約 25% 至 35%），像陳小姐這樣長在十二指腸的案例非常稀少，因為解剖位置複雜，手術難度也最高。

再來，是病因與惡性潛能。它是由胃腸道管壁的特殊細胞（如卡哈爾氏間質細胞）異常增生引起，雖然它通常生長緩慢，但無論體積大小，都具有惡性與轉移的潛能。

許志豪醫師說明，臨床上會根據腫瘤的「大小」以及細胞分裂的「速度」，來評估其復發風險。如果以陳小姐的腫瘤超過 20 公分的情況來看，是屬於高度復發風險。

不過也幸好，腫瘤還沒有擴散侵犯到鄰近器官，醫師開刀時僅做「局部十二指腸切除」，不必切掉大範圍的周邊臟器，免去了複雜的器官重建。

藥物治療有新突破嗎？標靶藥物成為「縮小腫瘤」與「防復發」利器

針對這類高風險的基質瘤，許志豪醫師進一步說明目前臨床上治療的兩大方向：
１.術前標靶（先縮小再開刀）：如果有些患者確診時腫瘤太大、侵犯範圍廣，一開始無法安全動手術，臨床上可以先讓患者服用「基利克（Imatinib）」或「紓癌特（Sunitinib）」等標靶藥物；這類藥物能精準阻斷腫瘤的生長訊號，等腫瘤萎縮、變小後再安排開刀，能大幅提升完整切除的機率。

２.術後標靶（預防復發與轉移）：手術切除雖然是核心，但高風險患者仍有極高機率在體內殘留微小癌細胞；而醫學引指建議，像陳小姐這樣的高風險患者，術後應持續接受至少三年的標靶藥物治療，這能顯著降低疾病的復發率與轉移風險。

「沉默巨獸」早期沒症狀 ，3 大身體警訊請留意 !

許志豪醫師提醒，腸胃道基質瘤因為早期幾乎沒有症狀，常被醫界稱為「沉默的巨獸」，許多人都是等到肚子被撐大、壓迫到其他器官疼痛時才發現。

他也提醒民眾，如果身體出現以下「3 大警訊」，一定要提高警覺。首先，是莫名大黑便、血便，因腫瘤慢性出血，會導致大便變黑，患者也會常感到疲倦、頭暈或嚴重貧血。

其次，是患者的肚子會常出現悶痛、脹氣，這常被誤認為是胃食道逆流、胃潰瘍或一般的消化不良。

最後，如果摸到肚子有硬塊就要趕快就醫，不過通常要等到腫瘤長到一定大小，肚皮表面才比較容易摸到異常腫塊。許志豪醫師呼籲，如果自己或家人出現長期不明原因貧血、反覆拉黑便、持續腹部不適，或是摸到肚子有怪怪的腫塊，千萬不要以為只是發胖或腸胃不好，應盡快就醫檢查，才能把握黃金治療期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「我不胖，為什麼也會得癌症？」這是在診間常聽到的疑惑。過去大眾普遍認為「肥胖」是代謝疾病與癌症的元兇，但台中榮總與日本東京大學的一項跨國合作研究，推翻了這個單一觀點。

這項發表在國際頂尖期刊《Nature Communications》的研究指出，真正潛伏在體內的危機是——「胰島素阻抗」。即使外表看起來精瘦，若體內代謝失衡，平均罹癌風險仍會高出 25%。

當身體的「能量管理員」失靈，癌症的隱形溫床

胰島素在體內扮演著「鑰匙」的角色，負責打開細胞大門讓血糖進入，轉化為能量。然而，當這把鑰匙失靈、細胞產生「阻抗」時，血糖無法順利被利用，身體為了自救，只好強制胰臟分泌更多的胰島素。

台中榮總過敏免疫風濕科專科醫師陳信華解釋，過量的胰島素就像是一劑強力的「細胞生長激素」。它不只會加速脂肪的合成與堆積，更會錯誤的向體內細胞（甚至包括潛在的腫瘤細胞）發出「快速生長」的信號。這種環境猶如為癌症播下了肥料，讓原本可以被免疫系統清除的異常細胞，獲得了瘋狂增生的機會。

數據敲響警鐘！子宮內膜癌風險激增 1.3 倍

這項研究統計歐洲 37 萬多名參與者，年齡介於 40 至 69 歲，他們發現胰島素阻抗與高達 12 種癌症有著密切的「血緣關係」。其中，對女性威脅最大的子宮內膜癌，風險增幅竟達 134%；緊隨其後的是腎癌（55.7%）、食道癌（46.4%）及胰臟癌（29.1%）。

陳信華醫師特別點出一個關鍵發現：這種風險與體重（BMI）並不完全掛鉤。許多所謂的「泡芙族」或「正常體重肥胖者」，雖然腰圍、體重都在標準值內，但因缺乏運動或飲食不當，體內早已產生嚴重的胰島素阻抗，這意味著，防癌不能只看體重機上的數字，更要看血液裡的代謝密碼。

AI 技術有新突破？我們該如何從「治療疾病」跨向「預防發生」

過去要精準檢測胰島素阻抗，過程繁瑣且昂貴，不適合一般健檢。台中榮總的研究團隊開發「AI-IR」人工智慧工具則打破了這個僵局。它只需要運用民眾在一般診所、企業健檢中就能輕易取得的 9 項基礎指標——如空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、三酸甘油酯等——就能精準預判風險。

這項科技它能協助醫師在患者「還沒生病」前，就先預見未來的罹癌風險，讓醫療介入不再只是等腫瘤長出來後的「切除」或「化療」，而是更早期的「生活習慣翻轉」。

不過陳信華醫師特別叮嚀，健康不是運氣，是選擇面對胰島素阻抗這份「隱形報告單」，民眾該如何應對？陳信華醫師提出了三大生活實踐方針：

1. 餐盤改革，增加全榖雜糧與高纖蔬菜，讓血糖波動趨於平緩，降低胰臟負擔。啟動肌肉引擎：肌肉是處理血糖的最佳場所。
2. 每週 2 天的重量訓練，能像「除鏽劑」一樣提升細胞對胰島素的敏感度。
3. 有氧與追蹤並進 ! 每週 150 分鐘的規律運動，搭配年度健檢中對「糖化血色素」與「三酸甘油酯」的動態追蹤。

這項研究提醒了大家，除了科學上的輔助，防癌的最佳時機，不是在發現腫瘤的那天，而是在你決定放下含糖飲料、換上運動鞋的那一刻。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

66 歲王先生平時身體強健、愛爬山運動，但有抽菸習慣。有天，他發現尿液中帶有血絲且左腰痠痛，起初以為是運動過量、火氣大，但血尿連日未癒，趕赴醫院檢查。

經安南醫院泌尿科主治醫師董修廷安排詳細檢查後，發現膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術與藥物灌注治療，追蹤 3 年無復發，他也成功戒菸重獲健康。

根據統計，泌尿道癌症全球有九成的患者發生在膀胱；但台灣發生在上泌尿道的占比高達三成，且以中南部沿海最為顯著，主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。

董修廷表示，台灣上泌尿道上皮癌發生率居世界第一，預後也較為險惡，但許多民眾發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛，常誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫，但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。

人體的泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。董修廷提到，由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。除了環境與藥物，吸菸是另一大致癌因子。

泌尿上皮癌症狀為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿，或健檢發現尿液潛血，部分患者會伴隨有頻尿、急尿或腰痛等。醫師會採取關鍵的標準診斷流程：先透過尿液細胞檢查篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，以精確診斷。

董修廷表示，治療策略上，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。

目前，建議透過達文西機械手臂等微創技術，可縮小傷口並加速恢復。至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。

董修廷強調，隨著醫療科技進步，若出現「無痛性血尿」務必提高警覺，及早尋求專業醫師協助評估，提升治癒率與生活品質的救命關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

螢光幕前總是精力充沛的沈玉琳，卻罹患血癌。回憶起發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體的求救訊號。發病前 1 個月，他唯一且最明顯的症狀就是前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有。

錄影時也無法從電梯走到停車場，但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。

誤認疲勞拖延就醫！血色素掉至 2.6、白血球飆破 22 萬

在太太堅持下他找了身心科楊聰財醫師，楊醫師覺得不尋常，建議他至三總掛急診。急診一抽血，白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。

當醫師看了檢驗報告，向他透露是白血病，他對這個疾病一臉茫然，只知道是韓劇女主角常得到血癌。他透過網路搜尋發現：「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」

他深深受衝擊，覺得如同被宣判死刑，命不久矣，甚至調整心情開始面對死亡。但在醫師給予透明與完整的說明，幫助他充分掌握自己的狀況，他全心信任醫療團隊，並提醒自己不要當一個任性的病人。

沈玉琳說：「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經 5 次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。而為了感謝醫療團隊，鼓勵病友積極面對，主動擔任台灣血癌關懷大使。

攜手帶領他度過難關的主治醫師：中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科侯信安教授，共同倡議「及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護」，為病友守住活下去的曙光。

沈玉琳演繹！急性骨髓性白血病 4 大警訊表情包

侯信安指出，AML 的其他初期症狀也極易與日常小毛病混淆。為此，沈玉琳發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「4 大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「4 大錯認藉口」：

● 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦 / 貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」
● 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」
● 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青 / 出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」
● 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」

又急又兇的無聲殺手！有症狀應盡速就醫抽血檢查

將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安說，臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」

醫師提醒，若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等警訊，特別是同時出現兩個以上症狀時，絕對不能輕忽。

呼籲應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫，透過抽血檢查進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

胃癌長年位居我國癌症發生率、死亡率前十名，每年逾 2,000 名患者因胃癌離世。過去，胃癌治療以手術為主，然多數患者仍難逃疾病復發的命運，高達 6 成患者於術後面臨癌症復發，使胃癌長年陷入「治得了卻守不住」的困境。

胃癌治療困境！如何降低復發、延長存活

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛醫師表示，過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術往往難以徹底清除癌細胞。研究顯示，高達 6 成患者於術後面臨癌症復發，且一旦復發，多已進展至第四期，存活率跌至不到一成。因此，如何有效降低復發風險並延長存活，一直是胃癌治療的關鍵課題。

沈延盛指出，近年「圍手術期治療」（俗稱三明治療法），已在多種癌別廣泛應用，如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療。藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化學治療的侷限，免疫治療正式納入圍手術期應用。

治療超前部署！2+12 圍手術期免疫治療助突圍

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙醫師提到，過去，可切除的胃癌患者多以手術後搭配化學治療為主，隨著圍手術期概念成熟和藥物進步，治療策略前移至術前即開始部署。

患者在術前接受 2 個月 4 次化學治療合併 2 次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後接受 2 個月 4 次化學治療合併 2 次免疫治療，並接續 10 個月，每月 1 次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。

免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果，延長存活期。陳仁熙強調，這樣的治療模式不僅是治療選項的增加，更象徵胃癌治療已從過去單一處置，邁向連續且整合的全新治療策略。

醫師解析！圍手術期免疫治療 3 階段作戰策略

台北榮民總醫院胃腫瘤醫學中心副主任方文良指出，圍手術期免疫治療已成可切除胃癌的治療趨勢，國際治療指引也將圍手術期免疫治療列為建議可切除胃癌患者的治療首選。

他曾收治一名 57 歲的男性患者，因體重異常減輕而到院就醫，檢查後確診為第三期可切除的胃癌。經醫療團隊討論後，建議患者先接受圍手術期免疫治療，再接受部分胃切除及胃食道重建手術，術後評估顯示達到病理完全緩解。

方文良說明，臨床上，第二至第三期患者多已出現較深層侵犯或淋巴結轉移，僅靠手術難以全面控制病程，復發風險高，因此建議透過圍手術期免疫治療降低復發轉移機率。

即使腫瘤較大，但經醫師評估仍可手術的第四期患者，也可透過圍手術期免疫治療提升成效，甚至達到降期的可能性。圍手術期免疫治療為一套「三階段作戰策略」，術前術後銜接完整 14 個免疫治療療程，讓療效得以延續並強化。

• 第一階段：術前輔助治療以「掌握情勢」。
• 第二階段：手術切除「正面迎戰」腫瘤。
• 第三階段：術後輔助治療「鞏固成果」。

據大型臨床研究顯示，相較於傳統化學治療，圍手術期免疫治療可降低 3 成復發風險、2 成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率（pCR）提升至 19%，也就是近 2 成患者偵測無殘存癌細胞。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚