一名 41 歲的陳小姐，曾有長年的吸菸史，近期在意識到健康重要性後，她在專業人員的協助下成功戒菸近兩年；對於大多數人而言，戒菸兩年且身體毫無咳嗽、胸悶等不適，通常會認為自己已經遠離了肺癌的威脅，然而，肺癌的殘酷之處在於它的「沉默」。

台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰指出，肺部本身缺乏痛覺神經，當腫瘤尚小（如陳小姐的 1.2 公分結節）且未侵犯到肋膜或大氣管時，人體幾乎不會產生任何警訊。陳小姐之所以能成功死裡逃生，並非依賴體感症狀，而是依賴於「精準篩檢」的自覺。她在符合政府公費資格後，接受了「低劑量電腦斷層（LDCT）」，這才揭開了右肺那顆隱藏結節的真面目。

請善用影像醫學的突破！為什麼 LDCT 是揪出肺癌的「照妖鏡」？

洪嘉聰表示，在過去，胸部 X 光是篩檢肺部疾病的主要工具，他詳盡分析傳統工具的侷限性，以及為什麼 LDCT 能成為現代篩檢的黃金標準：

1. 傳統 X 光的「盲區」：
   X 光影像是一種 2D 的投影，就像將一個球體的內部壓扁在一張紙上。這會導致肺部的小結節容易與肋骨、鎖骨、心臟、大血管或橫膈膜重疊。洪醫師提到，臨床上約有 15%-30% 的早期肺癌病灶在 X 光下是看不見的，其陽性辨識率僅約 7%。
2. 一般劑量電腦斷層（CT）的「負擔」：
   雖然傳統 CT 解析度高，但其輻射劑量相對較大，若作為每年或每兩年一次的常規篩檢，對人體組織造成的輻射累積劑量較高，且受檢過程較繁瑣，不具備大規模普查的經濟與安全效益。
3. LDCT 的技術優勢：

「低劑量電腦斷層」利用比傳統 CT 低 1/6 甚至更低的輻射量，透過多個角度對胸腔進行連續掃描。電腦後端系統會重建出極其清晰的橫切面及立體影像。它能偵測出直徑小於 0.5 公分的「毛玻璃結節」（Ground Glass Opacity, GGO），這類結節往往是早期肺腺癌的前兆。根據數據，LDCT 能使初次篩檢的陽性比例提升至 23%~24%，這多出的 17% 差額，就是無數條像陳小姐一樣被拯救的生命。

手術技術從「開胸」到「微創單孔」與「冷凍消融」

一旦確診為肺癌早期，治療的關鍵在於「精準切除」與「保留肺功能」，洪嘉聰指出，目前國際主流有兩大治療方案：
• 單孔胸腔鏡微創手術（Single-Port VATS）：
這是目前早期肺癌的首選術式。
o 傷口革命： 傳統開胸手術需要切開 15-20 公分的傷口，甚至可能需要撐開肋骨，術後疼痛巨大。而「單孔微創」僅需在側胸腋下附近開一個 2-3 公分 的小孔。
o 精密器械： 醫師透過這個小孔放入高畫質內視鏡及長柄手術器械。文中所提到的「自動縫合器」，是一種精密醫療耗材，能像自動釘槍一樣，在切除肺部組織的同時完成血管與支氣管的閉合縫合，大幅減少出血量與手術時間。
o 預後極佳： 患者術後疼痛輕微，多數在術後 1-2 天即可移除引流管並出院。

• 冷凍消融治療（Cryoablation）：
對於 80 歲以上高齡者、心臟功能衰竭、或肺活量極差無法耐受全肺切除的患者，這是一項救命技術。
o 原理： 在超音波或電腦斷層影像即時導引下，將細長的冷凍針精準刺入腫瘤。透過注入高壓氬氣，針尖會形成一個零下 40 度的「冰球」，將癌細胞的細胞膜凍破、摧毀其結構。
o 特色： 局部麻醉即可進行，對肺功能損害極小。

台北慈濟醫院何景良副院長強調，肺癌的成因複雜，雖然吸菸仍是首惡，但台灣有許多「不吸菸的肺癌患者」。因此，現在已進一步擴大篩檢的守護範圍，將年齡門檻降低至 40 歲，並納入以下社會高風險群：

1. 環境與職業暴露： 長期在油煙環境下的餐飲業者、暴露於香煙環境的宗教工作者、以及營造業或拆除業中可能接觸「石綿」建材的工友。石綿已被證實是極強的肺膜致癌物。
2. 二手菸受害者： 雖然自己不抽菸，但同住家人若為重度吸菸者，其罹癌風險並不低於吸菸者本身。
3. 家族病史： 肺癌具有明顯的家族聚集性，若直系親屬中有病史，應更早開始篩檢。

只要早期發現，肺癌不是絕症

前述陳小姐的案例已經告訴我們：「早一步篩檢，少一分遺憾。」 只要能在早期（第一期）診斷並及時接受單孔微創手術，病人的五年存活率高達 90%，術後復發率僅約 20%-30%。

民眾除了留意大腸癌、乳癌等常見癌症，更應針對肺癌、肝癌及攝護腺癌進行定期健檢，利用 LDCT 這一現代利器，將健康的主導權掌握在自己手中，讓癌症在萌芽階段就被徹底阻斷。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「好小子」顏正國於今日（10/7）驚傳病逝，享年 50 歲，由殯葬業者「鋼鐵爸」阮橋本於臉書證實此事。據報導，顏正國罹患肺腺癌第四期，於 9 月 30 日住院後，醫療團隊雖積極搶救，仍無法挽回病勢，在今天下午離開人世，令人不勝唏噓。

顏正國為知名童星，4 歲便參與電影演出。1983 年，即以《兒子的大玩偶》入圍金馬獎「最佳童星」提名，此後演出多部文藝片與商業片，如《小畢的故事》、《風櫃來的人》等，奠定其影劇地位。

在他演員生涯中最被大眾熟知的，莫過於輕鬆幽默的《好小子》系列電影，以及由侯孝賢監製、徐小明執導的《少年吔，安啦！》等作品，深植於台灣民眾的記憶。

不過，顏正國也曾陷入吸毒、竊盜、槍砲甚至擄人勒贖等犯罪風波，被判處有期徒刑 15 年。在監牢中，他經歷父親過世等遺憾，服刑期間努力自省，於獄中習得書法，並在表現良好下逐步獲得假釋。

出獄後的顏正國，參與了多部電影與戲劇的製作，並於 2018 年執導破憶長片《角頭 2：王者再起》，2022 年自編自導自演《少年吔》，更獲得台北電影節提名肯定。

顏正國遺孀於臉書表示，顏正國於 2024 年 11 月經診斷罹患肺腺癌晚期，他一直無所懼、勇敢的與病魔奮戰，但仍遺憾的在 2025 年 10 月 7 日 下午 16 時 57 分，在所有家人陪伴下安詳辭世。相信他已完成在這世界的使命，回到真正屬於他的國度。

發生率、死亡率均高！肺癌出現症狀已中晚期

肺癌高居國人十大癌症發生率與死亡率之首，被稱為「癌王」。可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，其中，「肺腺癌」是「非小細胞肺癌」中最常見的類型。許多患者往往不抽菸也可能得到肺腺癌，是女性最好發肺癌類型。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈表示，肺腺癌初期通常無明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機，若能透過篩檢提早發現，可將肺癌死亡率降低 20 至 30%。

造成肺癌原因多，早期篩檢、治療是存活關鍵

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿表示，造成肺癌原因很多，包含：菸害、空汙、職場及居家環境暴露、家族病史等。建議具有肺癌高風險因子的民眾，務必接受低劑量電腦斷層檢查（LDCT）的檢查。

低劑量電腦斷層篩檢對肺癌早期偵測十分重要。周奇霈呼籲，衛福部自今年元旦起擴大肺癌篩檢範圍，男性從 50 歲下調至 45 歲、女性從 45 歲下調至 40 歲，更將重度吸菸者吸菸史條件從 30 包 / 年，下調為 20 包 / 年。

如今，肺腺癌有逐年年輕化趨勢，建議若本身有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業污染族群，也不妨考慮自費篩檢，降低重症風險。

呂庭聿提醒，越早發現與治療，越能得到良好的預後，以及降低往後的龐大的醫療成本，若評估需動用手術，也應該與醫師討論不同手術的優缺點，才能找出最適合的治療選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

肺癌已成台灣癌症發生與死亡雙冠王，中研院與美國臨床蛋白基因體腫瘤分析聯盟（CPTAC）合作，昨（20）日公布最新研究結果，證實不抽菸肺腺癌患中，女性對加工食品防腐劑的亞硝氨較敏感；男性則與汽機車廢氣、PM2.5、油煙等多環芳香烴（PAHs）有關。

本次研究收案亞、美、歐 8 國共 406 名肺腺癌患，平均年齡介於 60-65 歲，為全球最大肺腺癌蛋白機因體研究。結果發現，多環芳香烴、亞硝氨爲肺腺癌關鍵致癌因子之一，且男女對不同環境致癌物的耐受性不同，男性患者多與抽菸及長期暴露於污染環境等外在因素相關；女性患者則受基因、荷爾蒙等內在致癌因子影響，與 EGFR 基因突變共同作用，癌細胞容易逃避免疫系統監控。

研究計畫主持人、中研院化學研究所特聘研究員陳玉如表示，環芳香烴、亞硝氨均具有環境致癌物的突變印記，並非台灣或亞洲獨有，而是全球共通現象，且帶有突變印記的肺腺癌患存活率較其他癌友低，確認環境因子在肺腺癌病程中的普遍性與重要性。

此外，研究透過分析蛋白質體，將肺腺癌氛圍三大亞型，其中名為 C2「類晚期」的亞型，雖然在臨床上屬第一期早期癌症，卻展現與晚期腫瘤高度相似的分子特徵，復發與轉移風險極高。目前團隊已鎖定特定亞型中，表現量特別高、基因沉默會影響癌細胞存活的蛋白質與磷酸化位點，發掘出多個具臨床潛力的藥物靶點，並提供不同亞型患者多層次精準治療策略。

中研院副院長周美吟表示，中研院 2016 年發起的「台灣癌症登月計畫」與美國國家癌症研究所合作，2020 年發現女性肺腺癌患中，不抽菸比率高於抽菸。此次研究再揭示肺腺癌的關鍵致癌機轉、辨識「類晚期」亞型高復發風險族群、發掘多個具臨床潛力的藥物靶點；相關成果已刊登於國際頂尖期刊《癌細胞》（Cancer Cell），將能為肺腺癌的早期監測與精準治療帶來新契機。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

肺癌常居我國癌症發生率、死亡率首位，對此國健署 111 年推出第五癌篩胸物低劑量電腦斷層（LDCT），截至今年 6 月底滿 3 週年，超過 21 萬人完成篩檢，其中 2506 人確診肺癌，早期占 83%。肺癌權威、中研院士楊泮池表示，早期肺癌 5 年存活率高達 9 成，鼓勵具家族史、重度吸菸者等符合篩檢資格者定期追蹤。

肺癌標準化死亡率雖呈下降趨勢，但仍居我國癌症死因之首，國健署長吳昭軍表示，肺癌早期無明顯症狀，等到出現症狀時就醫多為晚期。據 111 年癌症登機資料，第 0 或 1 期的早期肺癌 5 年存活率達 9 成以上，但若延誤至第四期則僅剩 1 成。

LDCT提高早期診斷率，醫籲家族史、重度吸菸者快篩

國健署 111 年 7 月起，針對高風險除群提供 2 年 1 次 LDCT，並於今年擴大辦理。截至今年 6 月底，21 萬名受檢者中，有 2506 人確診肺癌，其中 1659 人具肺癌家族史，746 人有重度吸菸史，101 人兼具兩者。

進一步分析，7.7％具家族史的肺癌患者為晚期，重度吸菸的肺癌患者 26.1％為晚期，雖高於家族史者的，但與實施篩檢前的 110 年早期 35.3％、晚期 61.3％相比，仍明顯提高早期診斷率，改變診斷期別分布。

楊泮池表示，全球三分之一肺癌患者不抽煙，尤其東亞女性肺癌患者僅 3-5％有抽菸，曾遇過母親帶著 2 名女兒感謝篩檢協助 3 人及早發現肺癌第一期，因此欣見今年調降家族史者篩檢年齡，直言台灣肺癌篩檢是全球標桿。

台灣肺癌學會理事長楊政達表示，若民眾篩檢有疑似異常肺部結節，應遵從醫囑定期追蹤，依照結節大小、結構與樣態等綜合評估處置，提醒民眾不需過於慌張，尋求過多意見、接受過多篩檢，避免延誤治療時機、暴露不必要的輻射。

國健署表示，目前提供以下高風險族群每 2 年 1 次 LDCT，鼓勵民眾多多利用：

1. 具肺癌家族史：40-74 歲女性或 45-74 歲男性，其父母、子女或兄弟姐妹經診斷為肺癌。
2. 重度吸菸者：50-74 歲且吸菸史達 20 包-年（平均每天吸菸包數 * 吸菸年數）以上，戒菸未達 15 年之重度吸菸者。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，除了是全球癌症死因第一位，也長年高居台灣癌症之首。一名 80 歲婦人在十年前健檢時，曾發現右肺小結節，當時研判僅感染建議追蹤即可，但近兩年病灶逐漸擴大，且組織實質化程度增加，醫師採用單一孔洞達文西機器手臂切除後，確認為第一期肺腺癌，所幸及時處理，無須使用標靶或化療。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科暨機器手臂指導醫師呂庭聿指出，一名患者因為 10 年前曾接受健康檢查，發現肺部結節，但研判可能為良性，當時也提醒個案每年都要追蹤。在這期間，患者並沒有任何身體不適症狀，直到 2 年前發現結節逐漸長大，就醫時已將近 3 公分，且組織更為紮實，高度懷疑是惡性變化。

呂庭聿建議患者可盡快手術，否則隨著時間推移，腫瘤有可能快速惡化並進展至第三期，甚至第四期，屆時治療難度將大幅增加，甚至還得長期接受標靶藥物或化學治療。

經詳細評估，呂庭聿採用單一孔洞達文西機器人手臂進行肺葉切除手術，有別於一般多孔手術，單一孔洞不僅在外觀上較為美觀，也能降低患者術後疼痛程度與影響範圍，更有助於盡早恢復行動、咳嗽及呼吸等日常功能。術後檢體送往化驗，證實為第一期肺腺癌，所幸即時處理，無須服用標靶藥物或化療。

不抽菸也可能得肺腺癌　擴散速度快、死亡率高

呂庭聿指出，肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，是全球癌症死因第一位，也長年高居台灣癌症之首；其中，「肺腺癌」是「非小細胞肺癌」中最常見的類型，患者往往不抽菸也可能得到肺腺癌，是女性最好發肺癌類型，一旦產生症狀往往已是第三或第四期，且擴散速度快、死亡率高。

呂庭聿說，造成肺癌的原因很多，包含菸害、空汙、職場及居家環境暴露、家族病史等，建議具有肺癌風險因子的民眾，務必接受低劑量電腦斷層檢查 (LDCT) 的檢查；愈早發現與治療，聿能得到良好的預後，以及降低往後的龐大的醫療成本，若評估需動用手術，也應該與醫師討論不同手術的優缺點，才能找出最適合的治療選擇。

文／張乃文、圖／楊紹楚

肺癌為國人十大癌症排名首位，其中肺腺癌佔所有肺癌病例的 40% 至 50%。國家衛生研究院免疫醫學研究中心林文傑副研究員團隊發現，「DUSP22 蛋白」表現高低變化，可能與肺腺癌的惡性程度、或預後高度相關，也提供臨床醫師分析，患者是否可使用抑制劑等精準治療策略。

國衛院研究團隊利用生物資訊技術分析美國癌症基因圖譜公開的肺腺癌資料庫，發現「雙特異性去磷酸酶 (Dual-specificity Phosphatase)」家族的 DUSP22 蛋白在肺腺癌細胞中的低表現量，與肺腺癌的病理分期及肺腺癌病患的低預後存活率呈顯著正相關。

林文傑表示，肺腺癌患者中，有 15% 至 20% 的癌症患者會出現 EGFR 基因突變；研究發現，當 DUSP22 表現量高，可抑制突變的 EGFR，但若 DUSP22 表現低，突變的 EGFR 反而增生。

雖然有抑制劑藥物可抑制，但林文傑表示，持續觀察使用藥物後的情況，部分患者會在一年後產生抗藥性。他說，過去有不少肺腺癌患者都是以定序方式治療，可是對於藥物的敏感度無法掌握。

DUSP22 影響癌細胞增殖、存活

林文傑認為，透過這項研究發現，可提供臨床醫師了解 DUSP22 的量能，藉以預測病人對部分抑制劑的效果是否為敏感的，決定治療策略。假設在 DUSP22 表現量低，同時有 EGFR 基因突變發生的患者，對於抑制劑藥物的治療效果較敏感，早期介入可延長病人存活率。

同時 DUSP22 的表現量下降時，林文傑說，這可能與癌症的侵襲性有關，以分子檢測輔助，讓臨床醫師警覺要留意患者是否有癌症轉移情形。

林文傑說明，團隊發現，DUSP22 可以同時抑制 EGFR 與 ERK1/2 兩種激酶的活性，在已產生抗藥性的肺腺癌細胞及動物實驗中，提高 DUSP22 表現量，可以有效抑制產生抗藥性的肺腺癌生長。

林文傑認為，對於研究團隊利用細胞及動物模式證實，DUSP22 會透過去磷酸化負面調控 EGFR 與其下游訊息傳遞路徑，進而抑制肺癌細胞增殖，存活與侵襲能力，並進一步阻止腫瘤進展，為未來精準標靶治療提供了新的方向。而相關研究成果已於 2024 年 6 月發表在國際知名學術期刊《Cell Death Discovery》。

文／張乃文、圖／楊紹楚

肺癌連續 42 年高居國人十大死因榜首。根據國健署最新數據，民國 111 年有 1 萬 7,643 人罹患肺癌，稱霸癌症發生人數之首！自 2022 年政府推行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢計畫以來，越來越多早期肺癌病人得以被及早診斷。

然而，早期肺癌即使接受手術，仍可能因腫瘤微轉移或殘存癌細胞而導致復發。根據研究發現，治療早期肺癌的新策略是在手術前、手術後積極進行輔助治療，可以顯著降低復發率。

精準狙擊癌細胞、有效減少復發

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，肺癌可分為四期，其中前三期又細分為 A、B、C 期。從第一期到第三期 A 的病人多可接受手術治療，被歸為早期肺癌。

然而，早期肺癌的轉移風險不容忽視，最容易轉移的器官包括淋巴結、對側肺、腦部、肝臟、骨骼、腎上腺及肋膜等。因此，術後如何降低復發風險成為治癒的關鍵。

以第一期 A 來說，腫瘤小於三公分，手術後通常只需定期追蹤即可。但從第一期 B 到第三期 B 的病人，癌細胞可能在手術前已經偷偷擴散出去，或手術後體內仍有殘存癌細胞，這些的「敗兵殘將」可能再次作亂，術後輔助治療可以追殺癌細胞，進一步鞏固治療效果。

過去，標靶藥物和免疫療法是用於晚期肺癌，但現在這些療法被提前應用於早期肺癌的術後輔助治療，可加強治療效果，大幅降低復發率、提升存活率。

縮小腫瘤、提升成功率

對於第三期或腫瘤較大、已侵犯淋巴結的肺癌病人，術前輔助治療更是重要。柯皓文解釋，手術前的治療目的是希望縮小腫瘤，甚至將第三期降至第二期，從而提高手術成功率。

同時，術前治療的反應還能提供重要資訊，若腫瘤縮小，說明治療有效，術後可延續相同療法；反之，若治療無效，則需調整術後治療策略，換其他的藥物來打擊癌細胞。

基因檢測導航，選擇最佳輔助藥物

根據研究顯示，約 55% 的早期肺癌病人帶有 EGFR 基因突變，約 5% 具有 ALK 基因突變。這些病人在手術後接受抗 EGFR 或抗 ALK 的標靶藥物輔助治療，可以大幅降低復發風險。

柯皓文建議，針對約 40% 無 EGFR 與 ALK 基因變異的早期肺癌病人，可進行 PD-L1 染色以評估是否適合在手術前、後使用免疫療法來縮小腫瘤或降低復發。

此外，在經濟條件允許下可考慮做次世代基因檢測 (NGS)，以了解是否還有其他的基因突變，因為在臺灣約三分之二的肺癌病人帶有基因突變，復發機會較高，提前得知有助於掌握病情變化。

輔助治療影響命運，決定病友未來

柯皓文回憶，在新冠疫情前曾遇到兩位早期肺癌病人，命運卻截然不同。一名男性為第一期 A，因不符合臨床試驗條件，術後未接受輔助治療。一年後不幸復發，雖然後續接受晚期肺癌的標靶藥物治療，但仍反覆復發，最終不敵病魔離世。

另一名第三期 B 病人，在與醫療團隊共同討論下決定手術前先接受化療 + 免疫藥物輔助治療、以縮小腫瘤，經過三個療程的治療，確認腫瘤縮小後再進行手術將腫瘤切除，並持續追加術後輔助治療，至今已三年無復發，情況良好。

精準醫療時代來臨，決勝肺癌戰役

隨著醫療進步，肺癌治療已邁進精準醫療時代。柯皓文強調，早期的肺癌病人若能及早接受基因檢測並配合術前或術後的輔助標靶或免疫治療，可以在肺癌的戰役中爭取更多勝算，降低或避免復發，達到痊癒的機會。

※ 本文授權自財團法人癌症希望基金會

編輯／黃慧玫、圖／楊紹楚

根據衛福部國健署統計，十大癌症排行中，肺癌已連續 2 年蟬聯首位，其中一項主要風險因子為「抽菸」，時間愈長、吸菸量愈大，罹癌風險也愈高，又以「小細胞肺癌」與吸菸行為有密切關聯。而症狀容易與感冒、支氣管炎等呼吸道疾病混淆，不少人因此忽略警訊。

台北市立萬芳醫院胸腔內科醫師楊善堯表示，日前收治一名年約 60 歲的男性因突發性呼吸困難，緊急送醫，患者到院時有呼吸費力、窘迫，且需要額外氧氣治療才能維持正常血氧的情況。

楊善堯說，安排電腦斷層，發現病患左肺有一顆壓迫肺動脈，且引發阻塞性肺炎的大型腫瘤，隨即進行初步治療並安排住院，後續確診為小細胞肺癌。醫師表示，經過第一線化學治療後，肺部病灶逐漸改善，症狀獲得緩解，病人也順利出院返家。

小細胞肺癌與抽菸密切相關　醫：患者常習慣慢性咳嗽、呼吸不適

楊善堯說明，小細胞肺癌與吸菸有密切相關，且超過 9 成的患者有長期吸菸。當小細胞癌腫瘤體積增大，症狀容易與感冒、支氣管炎或肺炎等呼吸道疾病混淆，許多長期吸菸者因習慣慢性咳嗽與呼吸不適，而忽略警訊，直到腫瘤侵襲至氣管、心臟、神經、肋膜或其他組織時才有所察覺。

楊善堯表示，病人本身有超過 40 年的吸菸史，首次因小細胞肺癌就醫時，症狀已相當明顯，這類病人在確診時，腫瘤通常已廣泛擴散，因此需要積極治療，以改善症狀和生活品質。

小細胞肺癌少見　多數確診患者已轉移

楊善堯說，小細胞肺癌雖在肺癌中相對少見，但惡性程度極高，臨床評估可分為侷限期與侵襲期。「侷限期」是指腫瘤範圍仍侷限於胸部內，「侵襲期」則表示腫瘤已轉移到胸部以外。

但多數病人在確診時已屬於侵襲期，因此治療的挑戰相當大。楊善堯提到，目前主要治療方式包括化療合併免疫治療，必要時採放射治療，大部分病人對第一線化療反應良好，可在短期內改善症狀，但第一線治療有效期間較不穩定，且後線治療選擇也較受限。

楊善堯呼籲，戒菸是降低肺癌發生風險的最有效方式，高風險族群可優先考慮至戒菸門診尋求專業協助，並在適當介入下接受肺部低劑量電腦斷層檢查，有助於偵測早期肺癌，獲取更好的治療時機。

文／張乃文、圖／楊紹楚

歌手方大同病逝，其公司並未透露逝世病因，但他過去曾經飽受氣胸之苦，且多次入院接受治療。國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師劉祖豪表示，氣胸主要分為「原發性氣胸」和「繼發性氣胸」，兩者其實都有很大機會復發。如果病人本身有慢性阻塞性肺病、肺纖維化或肺癌等肺部疾病，會增加繼發性氣胸風險，死亡率也相對較高。

氣胸是什麼？有哪些症狀需注意？

劉祖豪指出，氣胸是指空氣不正常進入病患的肋膜腔中，導致肋膜腔產生正壓，壓迫肺臟造成肺塌陷，進而影響肺臟通氣及回心靜脈血流，也導致患者產生胸悶、胸痛、喘、呼吸困難、心跳快或休克等症狀。他解釋，臨床上氣胸主要以下 2 大類最為常見：

原發性氣胸：是指在沒有任何外在因素下，氣體自發性從肺中漏出。

繼發性氣胸：多與疾病有關，例如：肺癌、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺炎和肺結核等，這些疾病容易造成肺損傷，提高氣胸風險。

劉祖豪進一步說明，雖然氣胸的致死率並不高，但如果病患患有其他的肺部疾病，有時候治療上會較為棘手，而氣胸常見的症狀有以下 3 種：

• 突發性的感到胸部疼痛或悶痛。
• 呼吸與心跳逐漸加快，感到無法正常呼吸。
• 突發性的咳嗽，甚至可能出現咳血情況。

值得注意的是，劉祖豪強調，氣胸的症狀以胸痛、呼吸困難、乾咳為主，醫師在聽診時，患者會出現側呼吸音較弱、敲診時有共振。此外，氣胸的併發症為持續性漏氣、復發、兩側併發、張力性氣胸、血胸及縱膈腔氣腫等症狀。當患者感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速，若未即時醫治，病患會因為缺氧，導致四肢末端轉為藍紫色。

哪些人容易罹患氣胸？

劉祖豪說明，男性較女性更容易患上氣胸，且統計上指出，好發於 20 至 40 歲的瘦高型男性。此外，若病患有氣道發炎、抽煙習慣或家族有人曾患上氣胸，都有較高機率導致發病。

氣胸治療方式為何？氣胸一定要開刀嗎？

根據臨床研究指出，氣胸的治療依病患的嚴重程度，可以分為以下 3 種方式：

氧氣治療：
適用於輕度自發性氣胸者的保守治療，以高壓氧氣快速使肺部擴張，改善低血氧症狀，同時有助於肋膜腔的空氣吸收。

胸腔引流：
患者如果是第一次發生自發性氣胸，未必需要立即進行手術，如果氣胸範圍大，可以採取胸腔引流術，這是由醫師將一根細軟管放至於肋膜腔裡，將空氣引流排出，若是情況嚴重者，則需直接插入胸管，並連接胸腔引流瓶。

手術治療：
醫師如果從影像檢查發現明顯的肺部病灶，如肺氣腫、肺疱、氣胸；另外，病患發作超過 2 次以上、又或是引流後超過 5-7 天仍漏氣者，則建議以手術方式動刀治療。此外，手術治療的另一好處是可以降低復發率。

值得注意的是，劉祖豪指出，現在臨床上常見的治療方式為胸腔鏡微創手術，詳言之，針對嚴重氣胸患者，過往需 1 到 3 個手術開孔，胸腔鏡微創手術開 1 孔便能完成手術。一方面，利用微創縫補漏氣之處，並切除受損嚴重的肺部組織；另一方面，可同時進行肋膜沾黏手術，預防氣胸復發。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

剛確診癌症的民眾，往往最擔憂自己的存活率、生命還剩下多少時間 ? 其中，肺癌第四期的病患，醫師特別提醒，民眾若接受標靶藥的治療，一般都能有不錯的效果，且標靶藥每隔一段時間可能會有新藥上市，民眾如果持續治療，還是有機會獲得最新療法讓病況好轉。

肺癌有哪些種類？

罹患肺癌的患者，常常出現咳嗽、多痰、體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛以及明顯的疲勞感等。國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋解釋，肺癌可分為以下 4 類：

• 肺腺癌
• 鱗狀細胞癌
• 大細胞肺癌
• 小細胞肺癌

前 3 項的癌細胞型態可歸類於「非小細胞肺癌」，並與「小細胞肺癌」分立為兩大肺癌種類。此外，楊庭瑋說明上述 4 項肺癌種類中，其中小細胞肺癌和鱗狀上皮細胞癌，與吸菸相關性較高；而肺腺癌，時常和吸菸、二手菸、基因、空氣汙染和烹飪有相關性。他指出以台灣的女性肺癌患者而言，經過統計 8 成都不吸菸，肺癌原因可能與基因較有相關。

肺癌一到四期存活率分別是多少？

楊庭瑋解釋，肺癌依照嚴重程度，由輕到重可分為第一、二、三、四期，病患的症狀會因為腫瘤侵犯的程度，而有不同的疼痛感。

肺癌一期
腫瘤存在於肺部，沒有淋巴腺轉移，接受手術切除後的 5 年存活率，平均而言可以超過 60％。

肺癌二期
腫瘤已侵犯到肺部以外的鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺，術後 5 年平均存活率為 50％。

肺癌三期
縱膈淋巴腺，已經轉移成為腫瘤或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管和心臟等器官，術後 5 年平均存活率為 30％。

肺癌四期
腫瘤已擴散且周邊組織受損嚴重，其中侵害範圍可能包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部，極高機率造成惡性肋膜腔積液，若積極肺癌治療，存活率約 15％。

肺癌三、四期的主要治療方式為何 ？

值得注意的是，楊庭瑋強調，確診肺癌第三或第四期的患者，醫師會先將切片的樣本送去做基因檢測，確認是否為基因突變，如果是，則會建議病患採用標靶藥治療。

他進一步解釋，例如:如果病人其癌細胞表面的上皮細胞生長因子受體（簡稱 EGFR）有基因突變的現象，突變導致 EGFR 的不正常活化並使細胞產生癌性變化，此時患者若接受 EGFR 的標靶藥物愛瑞沙（Iressa）、得舒緩（Tarceva）或其他新型標靶藥治療，一般都能得到良好的效果。

楊庭瑋也提及，臨床上肺癌三期或四期的病患，若積極治療，5 年平均存活率為 3 成，但是醫療藥物一直進步，也許病患可以轉換藥物，都能有機會讓病況好轉，醫師也提醒，其實病患的心情，也是治療的關鍵，除了積極回診用藥，保持樂觀心態或是多運動都能讓身心獲得良好的照顧。

文／劉一璇、圖／楊紹楚