一名近六旬女性因餐後經常脹氣、上腹悶痛，後來因右上腹劇痛與高燒送醫，確診急性膽囊炎，接受抗生素治療後返家，不料一個月後病情急轉直下，出現黃疸、深色尿液、畏寒、反覆高燒，甚至有嗜睡現象，再被診斷為膽結石阻塞膽管，導致急性膽管炎，幸經腹腔鏡手術處理，病情才逐漸穩定。醫師表示，臨床上約 8 成膽囊炎是膽結石阻塞造成，但初期症狀常與胃病混淆，延誤就醫治療時機。

膽結石 4 類高危險群，有症狀盡快就醫

臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑說明，膽囊是儲存膽汁的器官，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁精油膽管送入腸道。但如果膽汁濃縮、流動不暢，結合個人體質差異，長期下來便可能形成結石，若阻塞膽囊出口，會引發急性膽囊炎；若卡在膽管，可能造成黃疸與膽管炎。細菌一旦上行感染至肝臟，則有演變為敗血症的風險。

膽結石可發生於任何年齡層，但根據醫學文獻，肥胖、女性、40 歲以上及有生育經驗者為高危險群。王俞傑提醒，即使健檢發現膽結石卻未有明顯，可先觀察；一旦出現典型警訊如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早就醫。

膽結石避油膩飲食，早期處理降低手術風險

王俞傑強調，膽結石一旦出現症狀，多半會反覆發作，且每次可能愈加嚴重，再加上現代人平均壽命延長，高齡患者病況反覆時，手術風險與併發症機率也隨之增加，因此對於有症狀的患者，建議盡早受手術切除膽囊，不僅能避免生活品質下降，也能降低日後手術難度。

他也提醒，膽結石與飲食習慣密切相關，應避免過度油膩飲食，保持均衡營養，並定期健康檢查，以及早發現問題，減少嚴重併發症的風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症之一。根據國民健康署統計，台灣男性得到口腔癌的年齡中位數為 52 歲，與其他主要癌症的發生年齡相比，提早了 10 多歲；此外，口腔癌是發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90% 屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域；而國人口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。醫師提醒，其實口腔癌是可以有效預防的，其中有吃檳榔的民眾為了自身健康一定要盡早遠離。

即使不添加紅灰或白灰　光嚼檳榔就會致癌

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，口腔癌的危險因子與致病機轉，目前證實與嚼檳榔、抽菸、喝酒最為相關，研究顯示，臺灣的口腔癌患者 88% 有嚼食檳榔的習慣。國際癌症研究中心已證實，檳榔本身就是第一級致癌物，即使不添加紅灰或白灰，光嚼檳榔就會致癌。而嚼檳榔、抽菸及喝酒更是口腔癌常見的 3 大危險因子，菸檳酒 3 者都有的人，罹患口腔癌機率為一般人的 123 倍。

王文弘建議有吃檳榔習慣的民眾，可以透過以下方式練習戒掉：

1. 設定目標：一天只要減少一顆檳榔，持之以恆。
2. 檳榔代替品：可嚼口香糖、喉糖、羅漢果⋯等。
3. 友人邀請一起吃之拒絕技巧：
   （1）哀兵致勝法：如嘴巴紅紅的，我等一下還要拜訪客戶。
   （2）自我嘲解法：如我很怕死。
   （3）走為上策法：如我先去忙了。
   （4）投桃報李法：如馬上回請吃口香糖。
   （5）安身立命法：如醫生叫我不要再吃檳榔了。
   （6）虛與委蛇法：如轉移話題。

他強調，不管哪一種技巧，一定要堅定持之以恆，對自已有信心，一定能成功；王文弘補充，吃檳榔是習慣問題，需要慢慢培養落實於生活中，但在戒檳榔的同時，如果能夠配合運動一起進行，不僅能使身體會更健康，心理壓力也會得到紓壓，另外也可以透過喝適量的咖啡、茶、維他命 B 群，讓自己的精神更佳。

善用口腔黏膜篩檢　早期發現把握黃金治療期

國外研究顯示，提供口腔黏膜檢查可有效降低 4 成口腔癌死亡率。因此，政府已將口腔黏膜檢查納入預防保健服務。根據統計，每 440 名參加者中即有 1 名為口腔癌，而其中口腔癌早期個案可有 8 成的五年存活率，且僅需小型手術，不會造成臉部變形。

1. 免費篩檢：
   國民健康署有效運用菸品健康福利捐，補助 30 歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾，（嚼檳榔包含已戒之原住民可提前至 18 歲起接受檢查），每 2 年 1 次口腔黏膜檢查，早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。
2. 篩檢地點：
   民眾可持健保卡至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查。
3. 檢查注意事項：
   檢查前將由醫護人員確認年齡或身分是否符合、是否有嚼檳榔（含已戒）或吸菸之行為及近 2 年是否做過相同篩檢，取得受檢人同意並簽名後，由醫師提供篩檢服務。
4. 留意檢查結果：
   (1)為陰性（即指沒有異常），請持續每 2 年接受 1 次口腔黏膜檢查。
   (2)為陽性，疑似癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）或疑似口腔癌，請於兩個月內至醫院口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師門診進行確認診斷，後續應遵照醫囑每 3-6 個月定期追蹤 1 次。此外，要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

皮膚是人體最大的器官，不論臉部、軀幹、手腳、頭皮、甲床或口腔都有可能產生皮膚癌。醫師特別提醒，皮膚癌的表現可能是多變化的，皮膚癌初期，往往不痛不癢讓人忽視它的存在，但是如果不加以理會，很可能造成惡化。

臨床上大部份皮膚癌發生於頭頸部　基底細胞癌最為常見

汐止國泰綜合醫院整形外科主任顏毓秀指出，當皮膚長出不明的腫塊、原有的痣突然顏色改變或變大、開始流血、或出現長久不癒合的傷口，都是該尋求醫師協助診斷的時候了。

他解釋，大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，紫外線造成皮膚的傷害被認為是造成皮膚癌的基本因素，臨床上以基底細胞癌為最常見的皮膚癌種類。另外過去曾有嚴重曬傷經驗、燙傷留下的疤痕、暴露在放射線下和長期接觸焦煤和砷、或家族史有皮膚癌，都是皮膚癌的危險群。

常見的皮膚癌類型有哪些？

顏毓秀說明，皮膚癌的種類繁多，最常見的 3 種細胞類型。國人發生比率依序是基底細胞癌約 50%、鱗狀細胞癌約 25%、而預後差的黑色素細胞癌佔 4~7%。以下分別介紹之：

1. 基底細胞癌（BCC）
   為最常見的皮膚惡性腫瘤，通常看起來表皮周圍光亮凸出、呈現膚色伴隨有微血管擴張的小腫塊，中間偶爾有潰瘍傷口，70% 到 90% 發生在臉部等陽光照射到的地方，雖然基底細胞癌一般比較不會轉移，但往往容易影響外觀、並且若未能及早發現，可能侵犯局部神經或造成局部組織的破壞。
2. 鱗狀細胞癌（SCC）
   為亞洲人第二常見的皮膚惡性腫瘤。外觀上多半為突出的屑狀角化腫瘤或潰瘍，容易發生在陽光長期照射之處，如耳朵、臉部、唇和嘴部，有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位。鱗狀細胞癌通常會發展成大而蕈樣狀的腫塊，而且可能經由淋巴腺散播出去，造成淋巴結腫大，更可能轉移到其他內臟（如：肺部、肝臟、大腦或骨骼）。
3. 黑色素細胞癌（melanoma）
   為亞洲人第三常見的皮膚惡性腫瘤，發生率約十萬分之一，惡性度最高，容易轉移，致死率很高。黑色素細胞癌在亞洲人常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處，也可以出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜。根據統計，有色人種的黑色素細胞癌最常發生的部位是腳掌，並伴隨有較差的預後。臨床上，可能以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能呈現凸起的腫塊，必須和良性色素性細胞痣或母斑加以辨別。

從痣的外觀、色調或邊緣是否呈現不規則　區分良性的痣和惡性黑色素細胞癌

如何區分良性的痣和惡性的黑色素細胞癌呢 ? 顏毓秀指出，民眾可以依循下列準則（ABCDE），定期自我檢查：

A（Asymmetry）：痣的外觀是否出現不對稱性

B（Border）：邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象

C（Color）：色調上是否呈現不均勻、深淺不一

D（Diameter）：大小是否超過六公釐以上或有變大的情形

E（Elevation）：表面是否有不規則的隆起現象

顏毓秀提醒，民眾若出現上述這幾種情形，應請醫師作進一步的確認或及早接受皮膚切片檢查。

文／劉一璇、圖／Cheryl Kang

台中一名從事服務業的 50 歲男性，平時就有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，而近半年陸續出現上腹痛、暈眩等症狀，且在酒後特別明顯。患者過去的處理方式皆是前往醫院打點滴、服藥便會緩解，但近日症狀愈來愈嚴重，到醫院檢查，確認為食道鱗狀上皮細胞癌第 3 期。醫師提醒， 食道癌的病人最早發現的症狀大多為吞嚥困難及體重減輕，要特別留意。

烏日林新醫院腸胃肝膽科醫師蘇品碩提到，病患除了症狀變得嚴重，且持續時間更長，至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，發現胃食道逆流、胃潰瘍等症狀，也揪出中段食道一處約莫 2 公分、極不明顯暗紅病灶，並合併有約 0.3 公分小瘜肉。

蘇品碩說明，病人接受放射治療合併化學治療，後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉，最後轉介外科手術切除，並持續在胃腸肝膽科門診追蹤。

食道是一條長約 20 公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。蘇品碩指出，根據統計，台灣食道癌 5 年存活率僅 12%～15%，第一期為 60%~70%、第二期 40%、第三期 20%、第四期則小於 5%。

男性罹食道癌機率為女性 10 倍　早期較難發現

其中，男性罹患食道癌的機率為女性 10 倍，蘇品碩說明，年齡以 55 至 65 歲居多。而食道癌主要分為 2 種，在台灣，鱗狀細胞癌佔食道癌 90% 以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到 10%，主要發生在下 3 分之 1 的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

蘇品碩提醒，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食品，或是長期有胃食道逆流的患者。醫師說，發現食道癌時，大部分已是中晚期，僅有不到 10 分之 1 的食道癌患者，在初次診斷時是早期癌症，也因在早期幾乎不會造成任何身體不適，而常被忽略。

出現 1 症狀「腫瘤已經阻塞食道」　

蘇品碩說，患者通常是因為胃炎或潰瘍，或是健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。醫師表示，臨床上，90% 以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但當有吞嚥困難時，腫瘤往往已阻塞食道超過 60%。

另外，少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀；當有上述症狀的患者，發現罹患食道癌時，超過 7 成已是局部晚期，或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。

蘇品碩說明，在治療方面，第一期的局部早期食道癌首選治療方式是手術根治性切除腫瘤，手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或「開胸手術」；針對第二、三、四期的局部晚期食道癌，則是以「放射治療合併化學治療及手術治療」選擇。醫師呼籲，民眾若有疑似食道癌的症狀應盡早就醫，早期發現，可早期診斷、早期治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚

素有「熟男隱形殺手」之稱的前列腺癌，因早期無明顯症狀，有些患者確診時，已為第四期，大幅減少患者的預期壽命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍說，個案多半有排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，建議 50 歲以上男性或有家族史者，每年應定期篩檢。

查岱龍提到，前列腺癌的風險因子包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，男性 50 歲後罹患前列腺癌的風險會大幅提升。此外，台灣有研究也發現，若家族中有父親或兄弟曾罹患前列腺癌，個人罹癌風險將提高 3.9 倍。

不過，早期前列腺癌沒有明顯症狀，常是因排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，因此台灣有約 33% 患者在確診時是已經出現遠端轉移的第四期。

50 歲以上男性每年篩檢一次PSA　醫：早期診斷是關鍵

查岱龍表示，先前遇過個案已經出現骨頭轉移的情形，但因為沒有症狀，並未意識到，直到骨頭疼痛，經由骨科醫師檢查，發現有異狀，轉診後抽血，確認已經是前列腺癌第四期的患者。

查岱龍說明，病患可能會出現骨骼相關副作用，包括骨折、脊椎壓迫或癱瘓等，假設是長者，治療更需要有人照護，早期診斷、治療，可避免晚期癌症帶來不便或不幸。

治療上，NGS 基因檢測針對前列腺病患可能發生的 BRCA1/2 變異，去年 5 月起已部分納入健保給付。

查岱龍提醒，台灣將邁入超高齡社會，「國人前列腺癌的發生率可能會持續升高。」面對前列腺癌定期篩檢與早期診斷是關鍵，建議 50 歲以上男性每年至少檢驗一次 PSA 值，若有家族病史，則應從 45 歲起定期篩檢，及早評估罹病風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

瀰漫性大B細胞淋巴癌是台灣最常見的淋巴癌類型，約一半的淋巴癌病人都屬於此分型。它不僅高惡性度、具侵襲性，病程發展快速，可能在短短數週就要人命。然而，經標靶加上化療治療，整體存活率超過5成，早期病人甚至高達7成以上。不幸復發仍有多種治療方法可選擇，為病人帶來新希望。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，淋巴癌是淋巴細胞突變所產生的癌症，可分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌，非何杰金氏淋巴癌病人占90%以上。

淋巴癌沒有明顯症狀，難以察覺

瀰漫性大B細胞淋巴癌是非何杰氏淋巴癌的一種，平均兩個淋巴癌病人中就有一個是瀰漫性大B細胞淋巴癌，身上有淋巴細胞、淋巴結的位置都可能發生，多以固體腫瘤表現。有6成長在淋巴結，會出現淋巴結腫大症狀；4成長在淋巴結外的器官，沒有明顯症狀。

依據侵犯位置可分為四期 ，第一期是局部病灶，例如只發生在頸部；第二期是橫膈膜同側有兩處以上的淋巴結區侵犯，例如頸部、橫膈膜以上出現淋巴腫塊；第三期是橫膈膜上下兩側侵犯，或轉移脾臟；第四期是轉移到骨髓、肝、腦等非淋巴組織。

高惡性淋巴癌需要即刻治療

葉士芃表示，淋巴癌有低惡性度及高惡性度之分，低惡性度淋巴癌通常惡化速度慢，即使三、五年也不會要人命，因此若沒有症狀，追蹤即可，等出現症狀時再治療。

比較棘手的是高惡性度淋巴癌，因癌細胞長得非常快，譬如長在頸部的淋巴癌，腫瘤可能過一、兩週就大到造成吞嚥困難、呼吸困難，葉士芃說，「這種就是非常壞的壞人，無法和他和平共存」，要積極治療。

標靶+化療標準治療成效佳

雖說瀰漫性大B細胞淋巴癌屬於高惡度性淋巴癌，但大部分病人都能做積極治療。目前第一線標準治療，不論分期，皆採用針對B細胞的標靶藥「CD20單株抗體」，加上化療藥與類固醇藥物的組合，稱為R-CHOP。90%病人接受治療後淋巴癌細胞會消失，但葉士芃提醒，一線治療的目標是「兩年不復發」，別只做一個療程以為癌細胞消失就不治療，必須配合醫師擬定的治療計畫，做完完整療程，將癌細胞殺乾淨，達到完全緩解，才不會養虎為患。

近年隨著醫療技術進步，醫界將R-CHOP藥物組合中的一款化療藥，替換成「ADC抗體藥物複合體」，這種雙標靶搭配化療藥物的組合稱為Pola-R-CHP，臨床實驗結果很成功，幾乎已成為國外第一線標準治療。然而目前健保尚未給付ADC抗體藥物複合體用於第一線治療，因此早期、年輕、淋巴指數低的病人，不見得需要使用；相反地，若是第四期、年長、體能狀態不佳、淋巴指數高的病人，便能考慮。

抗癌武器不斷進步，病人有機會再次延命

針對不幸復發的病人，過往會更換化療藥物，接著做自體幹細胞移植。而現在還可使用ADC抗體藥物複合體、雙特異性抗體藥物或免疫細胞療法(CAR-T)，抗癌武器愈來愈多。

以ADC抗體藥物複合體來說，是將抗體加上化療藥物。抗體能讓它像導彈一樣精準射中目標，而化療藥物就像炸彈，「不只打到癌細胞，還攜帶炸藥直接炸掉。」因此治療效果更好、副作用更低。

標靶與化療副作用不同，別忍耐

各種藥物都有副作用，標靶藥物副作用有肺炎、帶狀疱疹、畏寒、發燒等；化療副作用是掉頭髮、嘴破、倦怠、血球降低、發燒感染等。部分症狀有預防藥物，或可以用藥改善。

葉士芃呼籲，淋巴癌的種類千奇百怪，但現在治療方式非常多，瀰漫性大B細胞淋巴癌整體存活率有5、6成，第一、二期甚至高達7、8成，第三、四期存活率雖然較差，但經過標準治療後仍有相當比例可以治癒。

葉士芃分享，20年前有一名大學生乳房長一顆大腫瘤、已出現肺積水，本以為是乳癌末期，放棄治療，重新做病理切片後，赫然發現是乳房淋巴癌。後續經過積極治療，至今狀態良好。因此即使是晚期病人也別輕言放棄，仍有機會可以存活！

*本內容轉載自癌症希望基金會癌症知識館(原文連結：https://knowledge.pse.is/6llchb)

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

「鋼鐵V」女神徐若瑄近日在社群平台分享，年初診斷為甲狀腺癌零期，經治療後已順利康復。昨晚，她以「抗癌戰士」的身份現身，並以真摯的話語鼓勵癌友：「癌症並不可怕，可怕的是放棄自己。感謝自己沒有放棄，也謝謝那些接住我們的人。」

癌症希望基金會昨晚於台大醫院癌醫中心分院舉辦「2024聽希望在唱歌」音樂會，特別邀請「鐵肺歌后」彭佳慧、于台煙及徐若瑄公益獻唱，希望透過音樂的正能量，為辛苦抗癌的患者及其家屬，還有長年守護病患的醫護人員，帶來片刻的紓壓與療癒。

「鋼鐵V」一度擔心無法再唱歌

罹癌後第一次公開獻唱的徐若瑄首度談及自己的病情。她說：「人生就是不停的會有意外，遇到它就解決它面對它，我是一名歌手，當知道癌症長在喉嚨時，很擔心開刀後會無法唱歌，但現在能健康的唱歌給大家聽非常開心。」

徐若瑄在現場向癌友及家屬分享心聲：「癌症不可怕，可怕的是你放棄自己。它是一個善良的小惡魔，需要用樂觀快樂的心去戰勝它。」她鼓勵癌友們像她一樣，以積極樂觀的態度面對挑戰。她表示最重要的是要保持一顆樂觀的心，就能順利面對所有的問題。

徐若瑄：希望自己有能力接住更多癌友

「我覺得只要心不要被打倒，什麼難關都能過！還有，我們要接受人生不可能事事都如意，就能保持樂觀、勇敢。」最後，徐若瑄用她為電影《乒乓男孩》作詞的主題曲《接住我》送給癌友，感謝自己從未放棄，也感謝台大醫護團隊接住了她。

她動情地表示，現在的她也有能力接住更多需要幫助的人，希望未來能用行動將這份愛傳遞下去。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

幾年前，知名企業家嚴凱泰因食道癌去世，引發社會對食道癌的高度關注；最近女星方文琳也因健康篩查發現早期食道癌，並及時接受治療，再度喚起大家對食道癌的重視。然而食道癌治療一定要手術嗎？醫師表示，早期食道癌可透過內視鏡處理，大幅降低手術風險。

60歲的女性因喉嚨不適，吞嚥困難，並偶爾出現胃酸逆流的症狀，到醫院進行內視鏡檢查，發現位於食道高位、約2公分大小的病變。經切片化驗，結果顯示為高度細胞變異的「癌前病變」，且即將發展為癌症。在醫師建議下，使用免開刀的內視鏡黏膜下剝離術，降低術後疼痛，術後患者有更好的生活品質。

內視鏡黏膜下剝離術 減少術後疼痛

收治該案的台北中山醫院腸胃科主治醫師簡錫淵表示，早期癌或癌前病變通常沒有明顯症狀，或僅有非常輕微的徵兆，無症狀的情況下常因健康篩檢中某些數據異常而被發現，例如：CEA指數異常、糞便潛血陽性或幽門螺旋桿菌測試呈陽性。內視鏡檢查是早期發現這些病變的重要工具。

過去腸胃道早期癌症需要進行手術治療，如今可透過微創治療讓患者得到妥善的治療。簡錫淵強調，目前，針對早期癌與癌前病變，可以透過「內視鏡黏膜下剝離術」（ESD）來治療，不僅可減少手術風險及術後疼痛，最重要的是術後快速恢復。

免開刀新術式 不會留下傷口

簡錫淵解釋，內視鏡黏膜下剝離術是一種微創技術，透過內視鏡（胃鏡或腸鏡）操作微型電切刀，剝除病變組織。由於內視鏡是經由口腔或肛門等生理開口進入體內，因此不會在皮膚上留下任何切口，同時保留器官的完整結構，是一項專業度極高的微創治療技術。

他表示患者接受內視鏡黏膜下剝離術，手術過程非常順利。由於是微創治療，術後恢復速度快，手術當天即可進食流質，隔天便可進食固體食物，僅兩天便能出院返家休息。病理檢查顯示，病變已被完整切除，無需額外治療，只需定期追蹤即可。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

注重健康的「鋼鐵 V」徐若瑄，近日，於社群公開罹患甲狀腺癌的確診過程，且已經治療成功、恢復健康。她坦言，可能是家族遺傳基因，提高了甲狀腺癌的風險。專家提醒，透過定期健檢，得以在早期發現病灶，及時接受治療。

甲狀腺癌早期無症狀，易拖延病情

根據衛福部最新 110 年癌症登記報告，甲狀腺癌為十大癌症發生第七位，更是女性癌症發生率的第四位。甲狀腺癌目前病因不明，但家族病史、輻射暴露和免疫疾病等會增加風險。尤其是家族病史者，風險比一般人高出 2 至 3 倍。

陸教義醫師指出，甲狀腺癌初期症狀通常不明顯，有些人可能會在頸部觸摸到小腫塊，但不會感到疼痛。因此，許多患者無法在早期察覺異常，進而拖延治療進程。

甲狀腺超音波，有效篩查潛在腫瘤

透過定期健康檢查，可將潛在病變在無症狀階段就被發現，他建議，高風險族群將甲狀腺相關檢測項目納入定期檢查中，以便及早發現異常徵兆。其中，甲狀腺超音波，是篩查病灶的最佳助手。

甲狀腺超音波是一種非侵入性的影像檢查，能幫助醫師檢視甲狀腺結構與潛在腫瘤。超音波影像可以清晰地顯示甲狀腺結節的大小和特性，幫助更精準判斷是否需要進一步檢查或治療，也能減少病灶擴散的風險。

陸教義說：「定期健檢不僅是掌握個人健康的手段，更是預防重大疾病的重要策略。透過精密的檢查數據，醫療團隊能夠提前發現身體中的變化，得以進行早期干預和有效管理的機會。」

即早治療提高成效，預後相當良好

國外癌症研究報告指出，甲狀腺癌若能早期發現並治療，5 年存活率可達 90% 以上，尤其當癌細胞局限於甲狀腺內時，患者的預後相當良好，特別是乳突狀甲狀腺癌（即最常見的甲狀腺癌類型）。

陸教義呼籲，身體可能不會在疾病早期明顯「示警」，但健檢是唯一能預測、早期發現潛在疾病的工具，也呼應徐若瑄分享，鼓勵大家都能主動定期健檢，建立維持身體長久健康的良好習慣。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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85 歲的廖先生，因多日不明原因腹痛而到處求診，卻未被診斷出原因，最後因腹痛難耐，無法直立行走，由家人送至大千醫院急診。接受電腦斷層檢查後，赫然發現其小腸處有一個將近 10 公分的巨大腫瘤，且已經破裂，造成內出血。經醫師緊急進行開腹手術之後，順利切除小腸腫瘤及部分小腸連接處。病理報告證實為非常罕見的小腸癌，所幸病人術後恢復良好，並持續配合使用口服抗癌藥物。

收治個案的大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示，一般腸胃道癌症最常見的是大腸癌，其次是胃癌及食道癌，小腸癌僅佔 1%，實屬非常罕見。

小腸包含十二指腸、空腸與迴腸等部位，長度達 3〜4 公尺，癌症初期較不易被察覺，且一般胃鏡或大腸鏡很難診斷出來，容易延誤病情。當出現明顯症狀，包含腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不振、體重減輕或貧血時，多數已是晚期。

小腸癌主要分為下列五種：

1. 腺癌（Adenocarcinoma）：最常見的小腸癌，約佔小腸癌病例的 30~40%，好發於十二指腸及空腸。
2. 肉瘤 (Sarcoma): 源自於肌肉組織，好發於迴腸。
3. 胃腸道基質腫瘤 Gastrointestinal stromal tumor (GIST): 是一種很罕見的小腸癌。
4. 神經內分泌腫瘤 (Neuroendocrine tumor): 也被稱為類癌腫瘤（Carcinoid tumor），這種生長緩慢的腫瘤通常發生於迴腸。
5. 淋巴瘤（Intestinal lymphoma）: 屬於淋巴系統的癌症，好發於空腸及迴腸。

目前小腸癌發生原因不明，但可能造成的危險因子有許多，例如：罹患其他腸道疾病 (克隆氏症、大腸直腸癌、乳糜瀉)、淋巴水腫、遺傳、抽菸、飲酒、高油脂飲食等。

由於小腸癌初期症狀不明顯，馮啟彥主任提醒，民眾應避免小腸癌的危險因子，如有不明原因腹痛等相關症狀，一定要儘早就醫，安排高解析度的電腦斷層檢查，才不致延誤病情。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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