一名 30 多歲新手媽媽，在去 (2025) 年 4 月確診乳癌三期，因擔心被貼上「工作能力不如人」的標籤，她不敢向大老闆揭露病情，僅能以「育嬰假」名義避開職場進行治療。

面對即將重返高壓的銀行業務崗位，她無奈表示：「只要能留下來，我願意接受調職甚至降薪，只希望被尊重，而不僅是被同情。」而這位病友的處境，反映了病友在職場中脆弱的安全感。

隨著醫療技術進步，癌症已逐漸走向「慢性病化」管理，許多病友在確診後仍有強烈意願與經濟需求留在職場。但許多病友在對抗病魔之際，仍面臨「保命」或「保飯碗」的現實掙扎。

為此，中華民國乳癌病友協會（TBCA）發布「癌症病友工作需求調查報告」，揭露乳癌病友在職場上面臨的現況，並提出 5 大政策倡議，盼政府與企業攜手建立更具包容性的勞動力環境。

八成病友「帶病工作」，經濟需要是主因

本次調查顯示，有高達 84.5% 的病友在確診後選擇繼續工作。深入分析原因，有 75.7% 的病友是基於個人與家庭經濟需要而無法離開職場，顯見穩定的薪資收入是支撐病友長期抗癌最重要的戰略物資。

TBCA 理事長黃淑芳表示，然而職場現況卻未能在制度面完全接住這群堅韌的抗癌鬥士。調查指出，雖然近八成四的病友有頻繁的請假治療需求，卻有 46.1 的人表示請假困難。

黃淑芳進一步說明，常見的困境包括：需自行調班或補班 (24.3%)、需改用無薪假 (14.6%)，甚至有近一成 (9.7%) 的病友因請假壓力而延後或減少看診，進而影響後續治療品質。

九成受副作用影響，不到三成獲職務調整

除了請假難關，治療帶來的副作用如疲憊、嘔吐或體力下降，也對工作造成實質影響。高達 92.0 的病友表示疾病影響了工作表現，其中 40.2% 確實有調整工作內容或縮減工時的需求。

黃淑芳指出，現實中僅有 28.8% 的病友獲得職務減輕或調整，其餘多數病友只能選擇忍痛「硬撐」或被迫請長假，甚至有 12.5% 的病友因此離職或被建議離職。

選擇治療或工作陷兩難！揭示職場污名化焦慮

身為乳癌病友的 TBCA 副理事長何雪萍表示，協會有很多病友姐妹，在癌症確診後仍然選擇繼續工作。很多人可能會覺得很了不起，但這並不是「選擇」，而是「不得不」，是因為個人與家庭經濟需要而繼續工作。

病友在癌症治療期間需要請假，是相當困難的。像她自己，在化療與追蹤期間，需要定期回診的頻率很高，甚至每兩週就得跑一次醫院，很擔心雇主沒有辦法接受這種頻繁請假。

何雪萍說到，即便結束療程回到公司，身體狀況其實也尚未恢復到正常水準，常常都在擔心體力無法負荷，無法完美的處理工作，或者因為壓力過大又讓癌症復發。

乳癌病友協會 5 大倡議，呼籲打造友善職場

針對上述困境，黃淑芳強調，建立友善職場不是勞資對抗，而是需要政府加入以創造三贏。為此，TBCA 提出以下 5 大倡議：

1. 強化治療與就業銜接措施：建立支持制度，降低中斷就業風險。
2. 建立友善請假機制：完善保障，確保病友不因壓力延誤就醫。
3. 推動職務與工時彈性調整：支持過渡性工作機制，協助穩定就業。
4. 增訂癌症治療假：針對長期、反覆的治療需求，提供更合理的病假方案。
5. 打造癌友友善職場培訓與租稅誘因：鼓勵人資接受培訓，並給予友善企業稅賦減免或補助。

在癌症普遍轉向慢性病化的現實情況下，企業與政府方應該要更深入地了解癌友罹病後的職場需求並提出相應的調整措施，讓病友能兼顧工作與職場，企業方也能減少人才流動的風險，政府則應鼓勵企業打造友善職場。

黃淑芳呼籲：「如果人生是一條路，病友只是跌了一跤，若身邊的人能扶一把，我們休息後一定能趕上大家的步伐。」TBCA 期待社會看見病友想要持續工作的尊嚴與渴望，讓生計與治療不再是無奈的二選一。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

66 歲王先生平時身體強健、愛爬山運動，但有抽菸習慣。有天，他發現尿液中帶有血絲且左腰痠痛，起初以為是運動過量、火氣大，但血尿連日未癒，趕赴醫院檢查。

經安南醫院泌尿科主治醫師董修廷安排詳細檢查後，發現膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術與藥物灌注治療，追蹤 3 年無復發，他也成功戒菸重獲健康。

根據統計，泌尿道癌症全球有九成的患者發生在膀胱；但台灣發生在上泌尿道的占比高達三成，且以中南部沿海最為顯著，主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。

董修廷表示，台灣上泌尿道上皮癌發生率居世界第一，預後也較為險惡，但許多民眾發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛，常誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫，但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。

人體的泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。董修廷提到，由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。除了環境與藥物，吸菸是另一大致癌因子。

泌尿上皮癌症狀為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿，或健檢發現尿液潛血，部分患者會伴隨有頻尿、急尿或腰痛等。醫師會採取關鍵的標準診斷流程：先透過尿液細胞檢查篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，以精確診斷。

董修廷表示，治療策略上，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。

目前，建議透過達文西機械手臂等微創技術，可縮小傷口並加速恢復。至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。

董修廷強調，隨著醫療科技進步，若出現「無痛性血尿」務必提高警覺，及早尋求專業醫師協助評估，提升治癒率與生活品質的救命關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

螢光幕前總是精力充沛的沈玉琳，卻罹患血癌。回憶起發病初期，沈玉琳坦言自己完全忽視了身體的求救訊號。發病前 1 個月，他唯一且最明顯的症狀就是前所未有的「極度疲倦」，甚至連從客廳走到浴室打開蓮蓬頭的力氣都沒有。

錄影時也無法從電梯走到停車場，但他卻自找藉口，誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，甚至跑去看身心科醫師、花大錢租借經脈療法機器回家貼穴道，未能及時察覺是血液出了狀況，險些延誤了黃金救援時機。

誤認疲勞拖延就醫！血色素掉至 2.6、白血球飆破 22 萬

在太太堅持下他找了身心科楊聰財醫師，楊醫師覺得不尋常，建議他至三總掛急診。急診一抽血，白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），代表體內氧氣交換已經嚴重出問題。

當醫師看了檢驗報告，向他透露是白血病，他對這個疾病一臉茫然，只知道是韓劇女主角常得到血癌。他透過網路搜尋發現：「要命啊！這個疾病很嚴重，我明明這麼養生、這麼重視健康，為什麼會得這個疾病，為什麼是我？」

他深深受衝擊，覺得如同被宣判死刑，命不久矣，甚至調整心情開始面對死亡。但在醫師給予透明與完整的說明，幫助他充分掌握自己的狀況，他全心信任醫療團隊，並提醒自己不要當一個任性的病人。

沈玉琳說：「儘管身體狀況自己不能決定，但要有正向的心態與醫療團隊一起努力。」歷經 5 次化療後，目前持續用藥，也重新回到螢光幕前。而為了感謝醫療團隊，鼓勵病友積極面對，主動擔任台灣血癌關懷大使。

攜手帶領他度過難關的主治醫師：中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科侯信安教授，共同倡議「及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護」，為病友守住活下去的曙光。

沈玉琳演繹！急性骨髓性白血病 4 大警訊表情包

侯信安指出，AML 的其他初期症狀也極易與日常小毛病混淆。為此，沈玉琳發揮荒謬本色，主動為病友們演繹急性骨髓性白血病的「4 大警訊表情包」，點出年輕與中壯年病友最常自欺欺人的「4 大錯認藉口」：

● 以為是太紅睡不飽（真實警訊：極度疲倦 / 貧血）： 「別騙了！這不是喝咖啡、補個眠就能解決的累，是血癌讓造血功能快當機！」
● 以為是人緣好應酬多的小感冒（真實警訊：持續不明發燒）： 「別騙了！不明發燒是身體發出紅色警報，白血球異常不是吞感冒藥就會好！」
● 以為是跟潘若迪運動太激烈撞到（真實警訊：莫名瘀青 / 出血不止）： 「身上出現不明瘀青千萬不能認命，這不是跳有氧撞出來的，是血小板低下的嚴重警告！」
● 以為是年紀大老骨頭痛（真實警訊：骨骼與關節疼痛）： 「血癌的骨痛發作起來像機關槍一樣要命，絕對不是單純的老化，別再拿年紀大當藉口！」

又急又兇的無聲殺手！有症狀應盡速就醫抽血檢查

將沈玉琳從懸崖邊緣拉回來的侯信安說，臨床上許多病友常忽略身體求救訊號而延遲就醫。「這是一個與時間賽跑的疾病，很多像沈先生這樣的中壯年病友，發病都是來勢洶洶。」

醫師提醒，若民眾發現自身出現找不到原因的「反覆發燒」，或伴隨「極度疲倦、活動會喘」、「不明出血或瘀青」及「骨骼疼痛」等警訊，特別是同時出現兩個以上症狀時，絕對不能輕忽。

呼籲應盡速前往血液腫瘤科或家醫科就醫，透過抽血檢查進一步釐清是否為骨髓功能異常，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

胃癌長年位居我國癌症發生率、死亡率前十名，每年逾 2,000 名患者因胃癌離世。過去，胃癌治療以手術為主，然多數患者仍難逃疾病復發的命運，高達 6 成患者於術後面臨癌症復發，使胃癌長年陷入「治得了卻守不住」的困境。

胃癌治療困境！如何降低復發、延長存活

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛醫師表示，過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術往往難以徹底清除癌細胞。研究顯示，高達 6 成患者於術後面臨癌症復發，且一旦復發，多已進展至第四期，存活率跌至不到一成。因此，如何有效降低復發風險並延長存活，一直是胃癌治療的關鍵課題。

沈延盛指出，近年「圍手術期治療」（俗稱三明治療法），已在多種癌別廣泛應用，如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療。藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化學治療的侷限，免疫治療正式納入圍手術期應用。

治療超前部署！2+12 圍手術期免疫治療助突圍

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙醫師提到，過去，可切除的胃癌患者多以手術後搭配化學治療為主，隨著圍手術期概念成熟和藥物進步，治療策略前移至術前即開始部署。

患者在術前接受 2 個月 4 次化學治療合併 2 次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後接受 2 個月 4 次化學治療合併 2 次免疫治療，並接續 10 個月，每月 1 次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。

免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果，延長存活期。陳仁熙強調，這樣的治療模式不僅是治療選項的增加，更象徵胃癌治療已從過去單一處置，邁向連續且整合的全新治療策略。

醫師解析！圍手術期免疫治療 3 階段作戰策略

台北榮民總醫院胃腫瘤醫學中心副主任方文良指出，圍手術期免疫治療已成可切除胃癌的治療趨勢，國際治療指引也將圍手術期免疫治療列為建議可切除胃癌患者的治療首選。

他曾收治一名 57 歲的男性患者，因體重異常減輕而到院就醫，檢查後確診為第三期可切除的胃癌。經醫療團隊討論後，建議患者先接受圍手術期免疫治療，再接受部分胃切除及胃食道重建手術，術後評估顯示達到病理完全緩解。

方文良說明，臨床上，第二至第三期患者多已出現較深層侵犯或淋巴結轉移，僅靠手術難以全面控制病程，復發風險高，因此建議透過圍手術期免疫治療降低復發轉移機率。

即使腫瘤較大，但經醫師評估仍可手術的第四期患者，也可透過圍手術期免疫治療提升成效，甚至達到降期的可能性。圍手術期免疫治療為一套「三階段作戰策略」，術前術後銜接完整 14 個免疫治療療程，讓療效得以延續並強化。

• 第一階段：術前輔助治療以「掌握情勢」。
• 第二階段：手術切除「正面迎戰」腫瘤。
• 第三階段：術後輔助治療「鞏固成果」。

據大型臨床研究顯示，相較於傳統化學治療，圍手術期免疫治療可降低 3 成復發風險、2 成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率（pCR）提升至 19%，也就是近 2 成患者偵測無殘存癌細胞。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

癌症不再只是「能不能活下來」，隨著醫療進步，更重要的是「怎麼活下去」。但一個被忽略的缺口卻越來越明顯，心理照護，仍遠遠跟不上。最新研究顯示，台灣近3成癌友曾使用安眠或抗焦慮藥物，但真正接受心理專業協助者卻不到1成。醫界與民間團體呼籲，應將心理照護正式納入癌症整體治療，從確診開始，就「接住」病人與家屬的情緒與生活。

癌症不只治療　還是一場「身心與家庭」的長期戰

在癌症的歷程中，挑戰不只是手術、化療或放療本身，還包括情緒壓力、角色改變與家庭關係的重組。由癌症希望基金會與台灣心理腫瘤醫學學會指出，癌症照護應從「醫療治療」延伸至「生活重建」，讓支持不只存在於醫院，而是能陪伴病友走過每一段低潮。

近3成癌友靠藥撐情緒　心理需求卻被忽略

台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道分析健保資料庫逾68萬筆資料發現，癌友在診斷與治療過程中承受高度心理壓力，但多數人選擇以藥物應對焦慮與失眠。

「癌友正在用藥物阻擋焦慮，卻沒有得到真正的心理支持。」他指出，這樣的落差不僅影響治療順從性，也可能進一步衝擊生活品質，甚至影響家庭功能。

不只是病人　家屬同樣承受巨大心理壓力

心理衝擊不只落在病人身上，家屬往往是被忽略的一群。一名照顧肺癌末期母親的家屬分享，母親從住院到離世僅短短兩個月，她在過程中承擔醫療決策與照護壓力，將情緒長期壓抑，直到自身健康出現警訊才崩潰。

在接受心理諮商後，她才逐漸學會面對情緒，「心理師陪我看見那些不敢承認的感受，現在我比較能和情緒共處。」這也凸顯，癌症照護若只聚焦醫療，忽略心理與家庭支持，將留下長期影響。

建立「分層心理照護」　從確診就介入

面對癌症慢性化趨勢，醫界提出「分層心理照護模式」，希望將心理支持系統性納入治療流程。透過初步篩檢工具（如困擾溫度計），可依風險程度分級介入：

• 低風險：醫療團隊提供衛教與情緒支持
• 中度風險：轉介心理師或社工介入
• 高風險：轉介精神科醫師進行診療

目標是讓心理照護不再仰賴個人求助，而是成為標準流程的一部分。

從醫院到社區　打造完整支持網絡

癌症希望基金會董事、諮商心理師靳秀麗指出，真正有效的照護，需要從制度設計出發，建立醫療端到社區端的整合支持系統。目前全台已建置：

• 105家癌症資源中心
• 「台灣癌症資源網」
• 29個提供心理照護的據點

同時，國民健康署副署長林莉茹也提醒，有需求的民眾可主動善用相關資源，及早介入心理支持。

政策補強：心理照護指引正式上線

衛生福利部心理健康司長陳柏熹指出，癌症確診後的衝擊，往往來自未知與不確定，加上治療過程漫長，更需要專業陪伴。

目前政府已推動心理腫瘤照護體系，並發布《癌友及家屬心理支持照護指引》，提供醫療團隊作為介入與轉介依據，逐步建立完整照護網絡。

不只照顧病人 醫護人員也需要被接住

除了病人與家屬，第一線醫護人員同樣承受高度壓力。癌症希望基金會推出「心理支持2.0方案」，提供醫師、護理師與個案管理師最多6次免費心理諮商服務，目前已於多家醫學中心試辦，期望從照護體系內部提升韌性。

癌症之後，更需要被接住的是「生活」

當癌症從致命疾病走向慢性病，照護的核心也必須改變。不只是延長生命，更是幫助病人與家庭重新回到生活軌道。從治療、心理到社會支持，唯有完整的照護網絡，才能真正接住癌友與家屬，讓他們不再孤單面對。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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隨著癌症治療持續進展，藥物治療發展日益快速，臨床治療策略也逐步朝向更精準、個人化的方向演進。近年來，免疫治療在多項癌別中累積實證，可幫助改善治療成果，讓醫界重新思考治療介入的時機。

免疫治療不再僅限於晚期或復發後才啟動，而是逐步延伸至手術前後，發展為「整合性圍手術期治療模式」。今年，頭頸癌治療也在「圍手術期」治療模式上邁出一大步。

台灣頭頸部腫瘤醫學會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣喉科醫學會及中華民國口腔顎面外科學會一致指出，免疫治療應用於圍手術期的臨床表現令人期待，不僅提供醫師具彈性與整合性的治療選擇，也為頭頸癌治療開啟新方向。

降低復發、兼顧生活品質，頭頸癌治療重大挑戰

根據歷年癌症登記報告指出，台灣頭頸癌每年新增人數近萬人，約五成確診時已屬晚期。研究結果指出，即使接受手術、放射線與化學治療等治療後，整體復發率接近三成，局部晚期患者更高達約四成。

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，頭頸癌發生部位特殊，外科手術無法無限制擴大切除範圍，「治療必須在切除腫瘤與保留功能間取得平衡，是頭頸癌容易局部復發的重要原因。」

若是原發腫瘤較大、已有淋巴結轉移或復發風險較高的患者族群，單靠傳統術後治療，可能難以有效降低復發風險。這也使得「降低復發風險、同時兼顧生活品質」成為頭頸癌治療長期以來的重大挑戰。

隨著免疫治療方式於頭頸癌圍手術期治療中展現正向臨床結果，國際治療趨勢逐步由單點治療轉向圍手術期治療，透過手術前後整合全身性的治療策略，為高復發風險患者帶來不同以往的治療可能。

從單點治療走向整合照護，體現精準化個人治療

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興表示，研究顯示，免疫療法應用於圍手術期，不僅有助提升部分病人的存活表現、控制復發，也因為長期副作用減少，進一步改善生活品質。「這是過去治療較難兼顧的部分。」

呂宜興提到，圍手術期治療的概念，使治療不再侷限於單一時間點，而是依患者風險與疾病特性，貫穿整個治療歷程，讓醫師能更精準地調整介入時機與治療策略。

相較過去以局部控制為主的治療模式，圍手術期治療讓臨床有機會及早處理潛在的微小轉移病灶，不僅有助降低復發風險，也讓存活與生活品質的平衡更具彈性。

圍手術期治療保留器官與功能，貼近患者需求

從外科角度來看，圍手術期治療亦為醫師與患者帶來更個人化的治療可能。中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，口腔涉及外觀、發音與吞嚥等重要功能，器官與功能保留始終是治療中的核心考量。

他說明：「圍手術期免疫治療透過術前啟動、術後維持的整合策略，讓手術規劃不再只有單一選項，未來在切除範圍與手術策略上，醫師能依患者狀況保有更多彈性，也讓器官與功能保留多了一分空間。」

李曉屏進一步指出，隨著圍手術期免疫治療的整合應用，治療不再是分段進行，而是由跨科團隊共同制定更貼近患者需求的整體治療策略之一。

70 歲喉癌復發患者，成功保住聲音與日常生活

台灣喉科醫學會理事長方端仁分享，他過去曾有一名約 70 歲的喉癌患者，在完成初步治療後仍不幸復發。依照過去的治療選項，患者可能需接受範圍較大的手術，術後恐因全喉切除而失去發聲能力，對生活造成極大衝擊。

當時適逢有免疫治療用於圍手術期的機會，在與患者討論後，改採圍手術期治療策略。腫瘤在治療後明顯縮小，甚至達到影像檢查不可見的程度，最終得以保留喉部，不僅能繼續發聲，也保有基本吞嚥，生活功能所受影響大幅降低。

方端仁進一步說明，雖然此類治療並非適用於所有患者，但對反應良好的族群而言，治療目標已不再僅止於延長存活，而是有機會同時兼顧疾病控制與生活品質，讓頭頸癌患者逐步走向更貼近其他癌別的術後照護模式。

呂宜興補充說明，圍手術期免疫治療已納入國際治療指引中，建議應用於特定族群，讓患者不再只是「把腫瘤切掉」，而是有機會在控制疾病的同時，盡可能保留發聲與吞嚥功能，為人生留下更多選擇與尊嚴。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣每年新增約 1.8 萬名乳癌患者裡，約 1 成確診即為第四期，其中又有 5 成屬於過去被歸類為 HER2 陰性、隨新一代抗體藥物複合體（ADC）問世才在近年被新定義的「HER2 弱陽性」。雖 ADC 證實可延長 HER2 弱陽性患者無惡化存活期 2-3 倍、總生存期增加 4-8 成，但醫界與病友團體指出，台灣目前僅限同時荷爾蒙受體陰性患者可獲健保給付，形成同病不同命的治療落差。

乳癌分類改寫，從 HER2 陰性中分出弱陽性

過去乳癌依雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）等生物標記主要分為荷爾蒙受體（HR）陽性、HER2 陽性和三陰性 3 大類，其中又以免疫組織化學染色（IHC）、螢光原位雜交染色（FISH）區分 HER2 陽性與陰性。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，近年研究發現新一代 ADC 藥物對原被歸類於 HER2 陰性的 IHC 1+ 或 2+／FISH 陰性患者有效，故這群人現已被重新定義為 HER2 弱陽性，並被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等國際權威指引視為獨立的治療考量群體；過去 HER2 陰性族群中約 6-7 成實際屬於此類。若曾被診斷為 HER2 陰性的患者再度復發，可能是實為 HER2 弱陽性的癌細胞轉移，建議這類患者切片轉移位置的腫瘤確認，以利進一步精準用藥。

新一代 ADC 改善 HER2 弱陽性存活期，僅部分患者能用到

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說明，ADC 如同攜帶核彈的導彈，能精準鎖定癌細胞表面的特定受體，將強效核彈般的化療藥物直接送入癌細胞；而新一代 ADC 可攜帶的化療藥物數為傳統的 2 倍以上，且具「旁觀者效應」能一併毒殺周遭 HER2 表現量較低的癌細胞。國際大型臨床研究證實，ADC 使 HER2 弱陽性且 HR 陰性患者無惡化存活期增加 3 倍、總生存期增加近 8 成；HER2 弱陽性且 HR 陽性患者也各有增加 2 倍、4 成的好表現。

然而，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，目前健保考量財務衝擊，僅給付 HER 弱陽性且 HR 陰性患者使用新一代 ADC，不僅與國際指引建議脫軌，更造成同樣是 HER2 弱陽性患者，治療經濟負擔卻大不同的困境。

台北榮民總醫院副院長曾令民指出，台灣乳癌死亡率高不如歐美的原因在於篩檢率與治療，未來除提高早期篩檢率外，也應讓患者接受國際指引所建議的最佳治療。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，隨著癌症分類越來越精細，治療也更加精準，應讓具科學實證的創新治療被即時評估與納入給付，依循國際指引逐步擴及更多迫切需要的病友，才能更靠近 2030 癌症死亡率降低三分之一的願景。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

「醫生，我真的不想在背後開一個洞 …」 一名 50 歲的田小姐坐在診間，語氣中帶著多年來的無奈與恐懼，身為一名天生患有「腎盞憩室」的患者，患者的腎臟裡就像多出了一個「小口袋」；這個口袋因為開口極窄，尿液流進去後就像進了死胡同，長期滯留、發臭，最終沉澱成了一群約 1.5 公分的結石。

多年來，她反覆忍受著泌尿道感染的痛苦，發燒、寒顫、尿急感如影隨形，但因為害怕傳統手術要在背部開刀、穿刺腎臟帶來的劇痛與長久復原期，她只能在診所領藥止痛，一拖就是好幾年。直到最近，她發現尿道感染變得頻繁，腰部隱隱作痛，嚴重影響生活品質，這才鼓起勇氣到醫院求助。

揭開「腎盞憩室」的神秘面紗！為什麼它是結石溫床？

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師鐘伯恩解釋，「腎盞憩室」是一種罕見的先天性結構異常，發生率不高只有約 0.2% 到 0.6%，但是在病患身上，卻給他們的生活帶來許多不便，鐘伯恩醫師以下面以點稍作解釋：

1. 結構陷阱： 正常的腎臟排水像順暢的大排水溝，但憩室就像是旁邊私自擴建的「違章建築」小水池。
2. 狹窄通道：像是前述個案的狀況，這個小水池與主排水管的連接處竟然不到 1 毫米（比自動鉛筆芯還細）。
3. 惡性循環： 尿液進得去、出不來，積久了就長結石；結石又進一步阻塞通道，引發細菌滋生與反覆發炎。

結石不只是痛，更與「癌症」息息相關

鐘伯恩醫師表示，很多患者認為「結石如果不痛，就不用管它」，但鐘伯恩醫師特別分享了他於 2025 年發表在國際權威醫學期刊《JAMA Network Open》的研究成果，打破了這個迷思。

首先是罹癌風險 ! 長期的結石病史與「上泌尿道尿路上皮癌」有顯著關聯；且研究顯示，有結石病史的癌症患者，其死亡風險比一般人高出約 83%。而如果放任憩室結石不理，除了癌症風險，還可能導致腎臟化膿、萎縮，甚至演變為致命的敗血症。

醫療科技「負壓吸引」讓碎石像吸塵器一樣乾淨

鐘伯恩醫師以前述個案來講解，考慮到田小姐對手術傷口的恐懼，在雙方溝通下，病患決定採用醫師建議的「負壓吸引鞘配合軟式輸尿管鏡碎石手術」，這項技術主要有三個突破：

1. 全微創、無傷口： 軟式內視鏡利用人體自然的尿道進入腎臟，皮膚表面完全不留痕跡，解決了患者對開刀的心理陰影。
2. 同步吸塵原理： 手術中使用的「負壓吸引鞘」就像一台小型吸塵器，在雷射擊碎結石的同時，持續產生的負壓會即時將碎石與帶有細菌的尿液吸出體外，大大降低了術後感染與發燒的機率。
3. 根源治理：醫師不只是清除了石頭，更利用雷射將原本狹窄的憩室通道「拓寬」，並放置暫時性的雙 J 導管確保通道定型。這就像是把阻塞的水溝拓寬，確保未來尿液不再淤積。

手術後困擾田小姐多年的「石頭陣」被清掃一空，最讓她驚喜的是，術後疼痛感極輕，隔天就順利辦理出院，幾乎不影響日常生活；而鐘伯恩醫師不忘提醒，民眾如果時常感到腰部痠痛、有血尿，或是泌尿道感染反覆發作（吃藥好了又發作），要快點尋求專科醫師檢查。現代微創技術已非常成熟，千萬不要因為恐懼手術而延誤病情，平時養成多喝水、不憋尿的好習慣，才是保護腎臟、守護健康的最上策。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

根據最新統計，乳癌位居台灣女性癌症發生率首位，每年新增近 1.8 萬名個案。許多患者在接受乳房切除手術後，雖透過重建恢復外觀，卻常面臨乳房「無感」的困境，甚至發生洗澡燙傷、因麻木導致心理疏離等問題。

林口長庚醫院顯微重建整形外科團隊發展同步進行的「乳房神經重建」技術，證實能顯著恢復感知功能，研究成果已經登載在外科頂尖國際期刊《國際外科雜誌》（International Journal of Surgery）。

藝人許維恩驚心分享：工作忙碌拖延半年，0 期病灶已成 1 期乳癌

藝人許維恩分享自己從發現病灶到決心手術的掙扎。她坦言，在一次例行健檢中，醫師已告知乳房有異物，初步判斷為 0 期（原位癌），並叮囑須每三個月回診追蹤。

然而，當時因工作排程滿檔，自覺身體無異狀而產生僥倖心理，未料拖延半年後再檢查，病灶已進展為 1 期乳癌，左側乳房共發現 2 顆良性腫瘤與 1 顆惡性腫瘤，考量部分切除手術後需搭配放射線治療，部分切除仍存在風險，種種考量與醫師討論後決定選擇左乳全切除和立即性重建手術，同時接受乳房感覺重建手術，右乳雖沒有乳癌但為了外觀對稱也植入假體。

告別術後「麻木」危機！顯微神經對接技術恢復功能感知

長庚醫院顯微重建整形外科主任黃嫆茹指出，傳統手術在移除乳腺時，會切斷來自「第四對肋間神經」的感覺分支，導致患部皮膚完全失去觸覺、冷熱與痛感。過去曾有患者因使用熱水袋或電暖器，皮膚已燙傷起泡卻毫無自覺，造成二次傷害。

長庚團隊從 2019 年起精進神經重建技術。林口長庚醫院張乃仁醫師說明，手術過程是在高倍顯微鏡下，尋找被切斷的神經分支，利用自體肋間神經移植，將神經延長並精準接至乳頭基部，引導神經纖維重新生長。此技術不需額外手術切口，不影響呼吸功能，併發症風險極低，且能讓乳頭與皮膚的感覺恢復到接近健康側。

前瞻性研究實證——顯著提升心理健康與性生活品質

長庚研究團隊針對 132 名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行長期追蹤。數據顯示，接受神經重建的患者在心理社交健康、生活滿意度及性生活品質評分上，均顯著優於未重建者。此外，術後常見的「去神經化」症狀，如皮膚發炎、搔癢與濕疹也大幅減少。這項研究證實，感覺功能的恢復與患者整體的幸福感息息相關。

黃嫆茹醫師與張乃仁醫師共同強調，乳房重建已從「外型美化」跨入「功能重建」的新階段。許維恩的案例提醒大眾，早期乳癌的五年存活率接近 100%，但病程演變不容小覷，切莫因忙碌延誤追蹤。

醫師們也呼籲女性應定期接受乳房超音波或 X 光攝影檢查。若因病情須切除乳房，建議優先考慮合併進行立即性神經重建；即便已完成切除手術、正飽受感覺異常困擾的病友，亦可諮詢醫療團隊評估後續重建的可能性。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

根據衛福部統計，子宮頸癌雖曾長年位居台灣女性癌症發生率榜首，但在抹片篩檢普及後已大幅下降，然而它依然是威脅女性健康的「沉默殺手」。

其實，子宮頸癌是目前少數「成因明確」且「可有效預防」的癌症。透過積極篩檢與疫苗接種，女性不僅能守護健康，更能在關鍵時刻保住珍貴的生育力。

洞察沉默的敵蹤！為什麼「定期篩檢」超重要？

子宮頸癌的發生絕非一蹴可幾，台北慈濟醫院婦產部主治醫師邵芷萱指出，絕大多數病例與持續感染「人類乳突病毒（HPV）」相關。從正常細胞受感染、發生不典型增生、演變為癌前病變（CIN），最後發展成浸潤癌，病程往往長達 5 至 10 年，甚至更久。

1. 無痛無感的隱憂： 早期病變甚至原位癌，病患幾乎不會有疼痛感，也沒有異常出血或分泌物增加等明顯警訊。
2. 攔截癌前階段： 透過子宮頸抹片檢查，醫師能採集子宮頸表層細胞，在顯微鏡下觀察是否有異常變異。邵芷萱強調：「抹片的真正價值不在於『發現癌症』，而是在於『發現癌前病變』。」只要在此階段介入，阻斷癌化路徑，便能有效防止癌症的形成。

HPV 疫苗與安全性行為的雙重保障

邵芷萱醫師說明，預防子宮頸癌不應僅止於「被動監測」，更應從源頭「主動阻絕」。首先，HPV 疫苗可刺激人體產生抗體，預防最易致癌的高風險型別（如 HPV 16、18 型等）。邵醫師特別提醒，已有性行為的女性同樣適合接種，雖保護力在未有性行為前最高，但即便曾感染過，疫苗仍能預防其他未感染型別的侵襲。

另一方面，落實安全性行為、避免多重性伴侶是降低感染率的基礎。由於 HPV 主要透過皮膚黏膜接觸傳染，多管齊下的預防措施才能構築最堅實的防線。

篩檢發現異常怎麼辦？

對於篩檢發現異常的女性，現代醫學提供了更精準、低傷害的治療選擇:

1. 錐狀切除術： 若確診為癌前病變或極早期癌症，醫師可實施「子宮頸錐狀切除手術」，利用雷射或電燒移除圓錐狀的病灶組織。此術式出血量少、恢復快，最重要的是能完整保留子宮本體，對於像林小姐這樣有備孕需求的年輕女性而言，是兼顧健康與求子夢想的最佳方案。
2. 存活率的對比： 臨床研究顯示，子宮頸癌早期的五年存活率高達九成；若拖延至中晚期出現轉移，侵犯腎臟、腸道或膀胱，存活率將銳減至兩到三成，治療過程也將更為艱辛。

許多女性因畏懼內診的心理壓力而逃避檢查，這往往是造成遺憾的主因，事實上，抹片檢查過程僅需數分鐘，卻能換取長期的安心。值得注意的是，目前政府提供完善的公費補助：
25-29 歲女性： 每 3 年可接受一次免費子宮頸抹片檢查。
30 歲以上女性： 每年可接受一次免費子宮頸抹片檢查。

疫苗與抹片「兩者並行」才是防癌的黃金標準，即便是已接種疫苗或已停經的婦女，仍應定期受檢。38 婦女節將至，呼籲所有女性珍惜公費篩檢機會，持健保卡前往醫療院所諮詢，及早掌握健康主動權。

文/劉一璇、圖/楊紹楚