隨著醫療技術與標靶藥物的精進，卵巢癌的治療成效在近年已大幅提升，然而，現代癌症照護的關注焦點，已不單純侷限於腫瘤的疾病控制與存活率，治療後如何維持良好健康的生活品質，更成為重要指標。

在接受手術治療後，部分患者可能面臨長期且困擾的併發症——「下肢淋巴水腫」，這不僅會造成腿部腫脹與沉重，嚴重者甚至會影響走路、日常生活，進而引發焦慮。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒呼籲，淋巴水腫的預防與治療關鍵在於「早期發現、早期介入」，患者若有腿部沉重、緊繃等自覺症狀，不要等到「真的腫起來」才求醫。

破壞淋巴路徑引發慢性發炎 嚴重恐致反覆蜂窩性組織炎

淋巴系統是人體重要的循環與免疫網絡，負責將組織間的液體運送回血液循環。卵巢癌手術為了確認癌細胞是否已有淋巴結轉移，並進行精準的疾病分期，往往需要切除骨盆腔及主動脈旁的淋巴結。當這些關鍵的「轉運站」被移除後，原本順暢的淋巴回流路徑遭到破壞，富含蛋白質的淋巴液便無法正常回流，進而逐漸堆積在下肢組織中。

曾瑀儒醫師指出，根據過去的臨床研究統計，卵巢癌患者治療後，下肢淋巴水腫的發生率約在 4.7% 至 30.4% 之間；不同研究間的數據差距相當大，部分原因在於早期淋巴水腫的定義與偵測方式不同，若僅依賴病歷記載，輕微或早期的症狀極易被忽略，一般而言，切除的淋巴結數量愈多，或術後合併接受放射線治療，發生淋巴水腫的風險也相對提高。值得注意的是，淋巴水腫並非單純的「水分堆積」，曾瑀儒醫師解釋，長期積聚且富含蛋白質的淋巴液，在組織中會引發慢性發炎反應；久而久之，這類慢性發炎會進一步造成皮下組織纖維化以及脂肪堆積，使皮膚逐漸變厚、失去彈性，傷口癒合能力也會受到嚴重影響。更令人擔憂的是，局部淋巴循環受損意味著局部免疫功能的癱瘓，這會讓患者的下肢變得非常脆弱，極易反覆發生嚴重的蜂窩性組織炎或淋巴管炎，甚至需要頻繁住院接受抗生素治療。

「腿緊鞋變窄」是警訊 早期自覺症狀先於外觀變化

如何及早察覺下肢淋巴水腫的蹤跡？曾瑀儒醫師指出，在臨床上，早期的淋巴水腫在客觀量測腿圍時，往往看不出明顯的兩腿粗細差異，然而，患者的「主觀感受」通常會走在肉眼變化之前。許多病友最先感覺到的，只是單側或雙側腿部出現莫名的沉重感、緊繃感或輕微酸痛，有些患者則是發現原本合腳的鞋子突然變緊、襪口的壓痕比以前更深且久久不散。

曾瑀儒醫師強調，這些自覺的細微變化，往往是抓住治療黃金期的最重要線索，不用等到外觀真的腫成「大象腿」，才開始尋求醫療協助。不過，引發下肢腫脹的原因非常多元，除了淋巴水腫外，包括下肢慢性靜脈功能不全、心臟或腎臟疾病、肝功能異常導致的低白蛋白血症等，都可能出現類似的雙腿腫脹症狀。

因此，卵巢癌患者術後若出現新的下肢腫脹，切勿自行盲目判斷原因，更不要盲目嘗試偏方或大力推拿，應立即回診由專業醫療團隊進行精準的鑑別診斷。

多元治療新進展 ! 從保守整合消腫到顯微復健手術

一旦確診發生淋巴水腫，目前的醫學策略相當多元且成熟，會根據严重程度採取循序漸進的治療方針；對於輕微或早期的患者，臨床上通常會建議使用醫療級彈性襪或其他壓力治療方式，藉由外部加壓協助淋巴液回流，避免組織液持續滯留。

若水腫症狀已經較為明顯，則需要進一步接受「完整消腫治療（Complete Decongestive Treatment, CDT）」，曾瑀儒醫師介紹，這是一套高度專業的綜合性療程，包含：徒手淋巴引流（透過特殊手法引導淋巴液繞過受損區域）、多層短延展繃帶壓力包紮、規律的消腫復健運動，以及嚴格的皮膚與指甲照護，以預防感染；研究證實，這類綜合性治療不僅能顯著減少肢體腫脹體積，更能大幅改善患者的肢體活動度，重拾生活品質。

針對部分中重度、且經保守復健治療後效果仍不彰的患者，現代顯微醫學也帶來了新曙光。目前發展出精密的顯微手術，例如「淋巴管靜脈吻合術（LVA）」，利用顯微鏡將細小的淋巴管與微靜脈接合，為淋巴液重新建立替代的回流通道；或是進行「血管化淋巴結移植」，將身體其他部位健康的淋巴結移植至患側，曾瑀儒醫師補充，這類手術具有微創、恢復快的優點，但並非每位患者都適合，仍需依據個案的淋巴循環受損程度、殘存淋巴管功能，由專業的多學科團隊進行完整評估。

兼顧癌症治癒與生活品質 晚期手術走向「精準精簡化」

為了從源頭降低這項令人困擾的併發症，現代卵巢癌的手術理念也在不斷演進，逐漸走向兼顧治癒率與減少副作用的精準化時代，早期卵巢癌為了確認期別與規劃術後化療，系統性的骨盆腔及主動脈旁淋巴結切除仍有其不可替代的必要性。

然而，曾瑀儒醫師指出，對於確診時已屬晚期的卵巢癌患者，目前的國際臨床共識與指引已不再將「系統性淋巴結切除」列為常規必做的步驟，除非在術前影像檢查或術中親眼發現有明顯腫大、懷疑轉移的淋巴結，醫療團隊才會進行局部處理，這項觀念的轉變，成功在不影響癌症治療效果的前提下，為許多晚期卵巢癌患者減少了不必要的手術創傷，並大幅降低了術後下肢淋巴水腫的發生機率。

曾瑀儒醫師也提醒民眾，癌症的治療與照護是一場漫長的馬拉松，抗癌的成功不只看腫瘤是否消失、或是存活時間的延長，更要守護患者在治療結束後，重返社會與正常生活的能力，所有病友在術後生活裡，要如同關注腫瘤復發一樣，細心留意自己身體的變化，只要掌握「早期發現、早期介入」的先機，配合專業團隊的照護，就能有效控管淋巴水腫，莫讓這項隱形負擔成為抗癌成功後的遺憾。

文/劉一璇、圖/Emily

隨著乳癌篩檢普及與精準醫療進步，乳癌患者的存活率大幅提高，但術後引發的「淋巴水腫」往往成為癌友生活品質的隱形殺手，許多患者在面臨腋下淋巴結廓清或放射線治療後，常出現手臂腫脹、緊繃甚至沉重感；過往觀念多認為只能消極配戴壓力袖套或等到嚴重時才開刀，但國泰綜合醫院整形外科主治醫師羅世倫指出，現代醫學已進入「個人化精準治療」時代，透過新型顯微手術與減積抽脂的複合式治療，不僅能大幅改善肢體外觀，更有機會協助患者逐步擺脫終身配戴壓力衣的束縛與心理負擔。

手臂變粗不只是水！慢性發炎恐導致脂肪增生與纖維化

羅世倫醫師指出，淋巴系統負責將組織間多餘的液體送回血液循環，當乳癌治療因病情需要破壞了腋下淋巴結與淋巴管，就會導致回流路徑中斷並引發淋巴水腫。值得注意的是，早期的淋巴水腫確實以「液體堆積」為主，病患常覺得手臂軟腫、時好時壞；然而，若此狀況持續且缺乏適當介入，長期的慢性發炎將會刺激周邊的脂肪組織異常增生並逐漸纖維化，到了後期，手臂變粗、變硬的原因就不再只是單純的「水」，還包含了大量增加的「病理性脂肪與纖維組織」，使得傳統的按摩退腫效果大打折扣。

正因為每位患者手臂腫脹的成分（液體、脂肪與纖維化比例）截然不同，所需的治療計畫也完全不同；羅世倫醫師強調，治療的第一步，必須先精準偵測病患目前的淋巴受損狀態，才能避免盲目治療。

ICG 淋巴攝影如「導航地圖」 助醫師精準揪出健康淋巴管

為了打破過往僅靠測量手臂圍、觸摸軟硬度的局部評估限制，現代醫學引進「ICG 螢光淋巴攝影技術」，成為臨床診斷的黃金標準。檢查時，羅世倫醫師說明，醫師僅需在患者皮下注射少量的螢光顯影劑，並利用特殊的近紅外線攝影儀器，就能清晰透視體內淋巴液的流動走向、回流速度與異常堆積區域。

這項技術如同替患側的淋巴系統畫出一張精細的「導航地圖」，不僅能明確確診淋巴水腫的嚴重分級，更能幫助醫師在微觀視野下，精準判斷還有哪些功能良好的殘存淋巴管或淋巴結可以利用，成為規劃後續精密重建手術不可或缺的關鍵利器。

超顯微手術建立「排水支線」 提早介入阻斷水腫惡化

羅世倫醫師表示，雖然壓力袖套、壓力手套、適當運動、皮膚照護、體重控制與淋巴復健仍是淋巴水腫的治療基礎，但現今的手術觀念已大幅前移，不再是保守治療失敗後的最後手段。臨床上，提早讓手術介入管理，能更有效地阻斷組織走向永久纖維化的惡性循環。

若經 ICG 影像評估，患者體內仍有功能良好的淋巴管，且腫脹主要來自液體堆積，即可採取「超顯微淋巴重建」。其中「淋巴靜脈吻合術（LVA）」是在高倍率顯微鏡下，將直徑僅約 0.1 至 0.8 毫米的微細淋巴管，與鄰近的小靜脈進行接合，形同替阻塞的排水系統建立新的支線，讓淋巴液繞過受阻區域直接進入靜脈循環，傷口極小且復原快。此外，亦可評估採用「淋巴結靜脈吻合術（LNVA）」，利用仍有功能的淋巴結與鄰近靜脈建立新的排流通道，依病患個人血管條件彈性客製化。

後期手臂變硬變粗 複合式減積抽脂恢復肢體功能

若淋巴水腫已持續多年，手臂已累積大量病理性脂肪與纖維組織，此時單純「排水」已無法完全奏效。羅世倫醫師建議，此階段可考慮進行「淋巴水腫減積抽脂手術」，將這些無法透過按摩、抬高或穿戴壓力衣消退的固體硬化組織徹底移除。

此手術與一般醫美抽脂性質完全不同，其核心目的在於精準減少肢體體積、恢復關節運動功能並降低反覆發生蜂窩性組織炎的風險。臨床上，針對同時具有液體與固體成分的混合型患者，羅世倫醫師會採取分階段策略，結合減積抽脂手術與 LVA 或 LNVA，雙管齊下達到更完整的整體治療效果。

羅世倫醫師提醒癌友，手術後的照護與追蹤同樣重要，接受手術後通常仍需在一段時間內配合壓力袖套，協助控制組織液並維持手術效果。但隨著淋巴回流逐漸改善，部分患者可以降低壓力衣的使用強度與時間，少數合適患者甚至有機會逐步完全脫離壓力衣。

乳癌術後若發現患側手臂有緊繃、沉重感、戒指或衣袖變緊，甚至兩側手臂粗細開始出現不對稱，就應立即就醫檢查，千萬不要等到嚴重腫大才尋求協助。現代淋巴水腫治療目標已從過往的消極「控制腫脹」，進步到「恢復正常外觀與功能、降低對壓力衣的長期依賴」。透過早期評估與多元複合治療的精準介入，能有效減輕身體負擔，陪伴乳癌康復者真正重拾舒適、自信的日常生活。

文/劉一璇、圖/Emily

隨著乳癌篩檢的普及與醫學科技日新月異，乳癌的治療成效已大幅提升，然而許多女性在得知罹癌的當下，除了面對疾病的焦慮，往往還伴隨著「切除後身體不再完整」的深層恐懼。國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明指出，現代乳癌手術的觀念早已從單純的「切除病灶」進展到「兼顧身心修復」，乳房重建不只是外觀的重塑，更是一場幫助病友找回生活平衡、穿衣自由與心理自信的關鍵治療。

重建時機依病情規劃 立即重建減緩心理衝擊

蒲啟明主任表示，乳房重建依照手術施行的時機，主要分為「立即重建」與「延遲重建」兩種。目前相當普遍的「立即重建」模式，是由乳房外科醫師進行全切除手術的同時，整形外科醫師緊接著上台進行重建。其最大優勢在於「一次麻醉、同步完成」，且能最大程度保留原有的乳房皮膚包覆，讓病友術後醒來時，免於經歷胸部完全平坦的心理衝擊，至於「延遲重建」，則適合術後需要接受高劑量放射治療，或是罹癌初期希望先專注抗癌、待病情與身心穩定後再行評估的患者，可在術後數月甚至數年後進行。

每個人的體型、生活型態與切除範圍不同，重建手術並無絕對的「最好」，只有「最適合」，目前臨床上主要分為兩大主流技術。蒲啟明主任說明，第一種是「義乳植入重建」，若患者保留的皮膚充足，可直接置入矽膠義乳；若皮膚張力不足，則需先放入「組織擴張器」，於門診定期注射生理食鹽水撐開皮膚，待空間足夠後再更換為永久義乳。此方式手術時間短、傷口僅限於胸部、恢復期快，特別適合體型偏纖細、身體其他部位沒有多餘脂肪可供轉移的病友，但術後需定期追蹤，且有莢膜攣縮、義乳移位等潛在風險。

此外，蒲啟明主任也強調，臨床上面對重建手術的抉擇，病友的心理建設與跨團隊評估非常的重要，乳房外科與整形外科醫師會在術前進行密切的跨科會診，詳細評估腫瘤的大小、位置、惡性度以及是否侵犯皮膚，並結合患者的體態與個人期望，量身打造專屬的治療策略。而且，不論選擇何種手術，最終目標都是要在安全抗癌的前提下，極大化地保留或重現女性的身體曲線。

自體組織與精密微調 量身打造自然對稱雙峰

第二種主流技術則是「自體組織皮瓣移植」，利用患者自身多餘的組織，如腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣轉移至胸部雕塑輪廓。蒲啟明主任指出，此方式因採用自身組織，觸感柔軟自然，且會隨著年齡與體重增減產生自然的曲線變化，若使用腹部皮瓣，還能同時達到類似「腹部拉皮」的小腹平坦效果。此方式適合腹背組織充足、曾接受放療導致皮膚彈性較差的患者，惟手術時間較長、技術門檻高，且身上會留下額外的供區疤痕。

完整的乳房重建是一項精雕細琢的醫學工藝，蒲啟明主任補充，在重建主體形狀穩定後（通常為術後 3 至 6 個月），臨床上常會搭配「自體脂肪精微移植」來修飾乳房邊緣輪廓、填補局部凹陷，讓整體曲線更對稱。最後，再透過局部皮瓣縫合手術重塑立體乳頭，並搭配醫療紋繡技術重現自然乳暈色澤，完成乳房修復的最後一哩路。

然而，重建成功並不意味著照護的結束，蒲啟明主任表示，術後的良好照顧與長期追蹤同樣是關鍵環節，不論是義乳或是自體組織，術後初期皆需依醫囑穿著專用塑身衣或束胸帶以維持理想形狀，並避免劇烈運動造成傷口撕裂；更重要的是，重建後的乳房與對側健康乳房，未來仍須遵照常規接受定期的影像篩檢追蹤；醫學的進步讓病友在面對乳癌時擁有更多選擇與自主權，透過完善的照護，不僅能重建生理上的雙峰，更能重建心理上的健全。

其實，罹癌已經不能再代表生命的終點，而是重新認識自己、重塑身心的歷程，面對乳癌挑戰，女性朋友不必獨自承擔失落與改變，病友完全有權利與能力抹去身體的印記，找回原本的自信與從容，溫柔而篤定地迎向全新生活。

文/劉一璇、圖/Emily

35 歲的小惠不幸罹患腎臟癌，在進行癌症治療規劃時，主治醫師評估其將接受標靶及免疫治療，恐影響生育能力，因此建議小惠先凍卵保存生育力；然而，腎臟癌未被納入衛福部現行醫療性生育保存補助的適用範圍。面對癌症治療及生育保存的雙重醫療費用壓力，小惠一度陷入是否放棄生育機會的艱難抉擇，經友人介紹向台灣凍卵協會（TEFA）尋求協助，才得以先完成凍卵，專注抗癌。

小惠經歷並非單一個案，TEFA 理事長曾琬婷表示，TEFA 長期接觸癌友需求發現，癌症治療與生育保存往往需要同步評估，但現行制度仍以特定癌別作為補助門檻，讓其他可能因治療影響生育力的癌友，同時承受生育保存的經濟壓力。

癌症治療恐影響生育，八成女性支持放寬補助癌別

TEFA 今年 8 月針對 1,099 名 25 至 45 歲女性進行問卷調查，有 85.5% 女性希望衛福部放寬補助癌別，另有 64.8% 女性表示，若不幸罹癌，盼能透過醫療性凍卵保存生育力。

此外，在有癌症家族史或已罹癌女性中，約 4 成不了解癌症治療可能影響卵巢功能及生育力；另有 46.8% 受訪女性不知道衛福部提供醫療性生育保存補助，顯示女性對癌症治療可能帶來的生育風險及相關支持資源，仍存在資訊落差。

此次調查也反映女性對現行補助制度的期待，除希望擴大補助癌別外，80.1% 認為癌症治療與生育保存不應受限於同一院所，另有 82.8% 認同愈早獲得醫療性生育保存衛教資訊，愈能保障患者的生育選擇權。

國際指引：重視及早評估生育風險

TFC 台北生殖中心主任醫師黃馨慧指出，除了乳癌及血液癌外，仍有許多癌症也可能使用具有生殖毒性的化療藥物，或需接受可能影響生育功能的輔助治療，進而對女性生殖功能造成不同程度的損傷。

因此，在臨床上，醫師多會依患者病況、癌症類型及治療方式加以評估，並建議有生育規劃的病友，在治療前先進行生育保存。

國際各大腫瘤、生殖醫學會均主張，醫療性生育保存應聚焦於「抗癌治療（如化療、放療、骨盆腔手術）對生育力造成的損害風險」，而非單純以特定的癌別劃分資格。

黃馨慧表示，擴大醫療性生育保存的制度性保障，已成為兼顧「生育平權」與「臨床醫療需求」的世界趨勢。

呼籲衛福部放寬癌別、提高補助、解除院所限制

曾琬婷呼籲，「醫療性生育保存補助試辦方案」上路已滿 1 年，衛福部應檢討現行制度的侷限，首要應放寬癌別限制，不再以特定癌別作為補助門檻，改由醫師對癌症治療影響生育功能的臨床評估為依據。

並解除癌症治療與凍卵須於同一院所進行的限制，讓癌友依自身需求選擇最適合的醫療資源；更須加強對民眾、癌友及醫療人員的資訊宣導，提升對醫療性生育保存的認識，並協助有需求者及早獲得醫療資源與支持。

TEFA 公益希望計畫，最高提供 2 萬元協助癌友

癌症治療與生育保存往往需要在極短時間內同步評估，因此，補助制度的核心應回到「治療可能影響生育力」，而非僅以癌別作為資格門檻。TEFA 與 20 家醫療院所及 5 個公益團體合作，透過「公益希望計畫」提供癌友實質支持。

曾琬婷表示，凡 20 至 45 歲女性癌友，經醫師評估即將接受可能影響生育力的癌症治療，且有生育保存需求，即可申請最高 2 萬元補助，有需求癌友可向 TEFA 申請。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

情緒與癌症的關係：壓力大、愛生氣真的會致癌嗎？

情緒跟罹患癌症有關嗎？許多罹患癌症的病友，在發病前往往長期處於極大壓力中。這些壓力可能來自於壓抑的個性、過度追求完美、容易焦慮，再加上不良的飲食及生活習慣，慢慢拖垮了身體的防線。

過去我們常認為「癌症是情緒病」只是一種都市傳說，但越來越多現代醫學研究證實了這兩者的緊密關聯。根據醫學界最新大型整合分析（Meta-analysis）指出，心理壓力（如長期的憂鬱與焦慮）會透過干擾下視丘-腦垂腺-腎上腺（HPA）軸的運作，造成神經內分泌失調與氧化壓力增加。

研究數據顯示，患有憂鬱或焦慮的人，在肺癌、肝膽胰癌症、腸胃道癌症及女性生殖器官癌症的發生風險有微幅升高的趨勢；更驚人的是，在確診癌症後，若持續伴隨嚴重的憂鬱症狀，會使大腸直腸癌、乳癌、肺癌等主要癌症的特異性死亡風險大幅提升 23% 至 83% 不等。這充分說明了，心情的好壞不僅影響生活品質，更實質左右了身體的抗癌能力。

中西醫怎麼看？當「氣滯血瘀」遇上「免疫抑制」

對於情緒如何影響身體，中醫與西醫雖然使用的語言不同，卻有著高度一致的共識，兩者皆客觀指出了情緒壓力對人體的殺傷力：

• 中醫觀點（氣滯血瘀）：這類型個性的人較容易產生負面情緒，且難以自我消化及排除。長久下來，身體的氣血運行受阻，導致「肝鬱」、「氣滯血瘀」，當體內的廢物與毒素無法順利排出，就會形成積聚，最終導致細胞病變。
• 西醫觀點（免疫抑制）：長期處於極大壓力中，身體會持續分泌皮質醇等壓力荷爾蒙，這會抑制免疫系統的正常功能，導致免疫系統衰弱，身體的「糾察隊」便無法及時辨識並剷除初期的癌細胞或致癌物質，引發慢性發炎與後續的腫瘤生長。

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8 種癌症與心理情緒的潛在對應關係

除了現代醫學的實證，身心靈輔助領域也有著一套經典的觀察。德國醫師 Dr. Ryke Geerd Hamer（德國新醫學 German New Medicine 創辦人）認為，疾病往往源自於一個突發且令人感到孤立無援的「心理衝突衝擊」。

他主張，不同性質的心理情緒，會精準地對應到大腦的不同區域，進而影響特定的器官。雖然此理論在主流醫學界仍被視為輔助參考，但對於許多在尋找疾病根源的病友來說，這份對應表提供了一種「自我覺察」的重要工具。以下為常見的 8 種癌症與其潛在對應的情緒衝突：

(註：以上對應關係屬身心靈輔助觀點，僅供日常情緒覺察參考，若有身體不適仍須尋求正規醫療協助。)

照顧身體，從梳理心情開始

情緒與疾病的關聯，提醒著我們在追求健康飲食與規律運動的同時，絕不能忽略了「心理排毒」。經常保持樂觀、正向，不僅能帶來好心情，更能實質地保護生理功能。當我們學會適度放下執著、接納自己的不完美，或許就是最好的防癌處方。

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參考資料與文獻來源：

1. 癌症死亡率關聯： Depression increases cancer mortality by 23-83%: a meta-analysis of 65 studies across five major cancer types（發表於《GeroScience》，涵蓋 65 項研究分析憂鬱對大腸直腸癌、乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率之影響）。
2. 特定癌症發生率關聯： Association Between Psychological Distress and Site‐Specific Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta‐Analysis（發表於《Psycho-Oncology》，系統性回顧 48 項世代研究關於焦慮、憂鬱與肺癌、女性生殖系統癌症等特定癌種風險）。
3. 身心機制與理論架構： The 5 Biological Laws of German New Medicine（Dr. Ryke Geerd Hamer 德國新醫學身心衝突與器官對應理論概述）。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

每天早晨習慣用一杯香醇的咖啡來喚醒一天。過去我們常聽到「咖啡喝多對身體不好、會心悸」的説法，但近年來，越來越多國際權威醫學期刊紛紛為咖啡「平反」。

最新研究證實，只要掌握正確的飲用時機與份量，咖啡不僅能提神，更能成為保護大腦、心臟與肝臟的超級飲品。

醫學實證：咖啡對全身器官的 3 大保護力

各國頂尖大學與醫學期刊針對咖啡進行了長期的追蹤，發現咖啡因與其豐富的天然抗氧化物（如綠原酸），對我們的重要器官有著明確的保護作用。

1. 【肝臟】逆轉脂肪肝、預防肝硬化與肝癌

許多人以為喝咖啡會傷肝，但英國一項高達 35 萬人、追蹤 13 年的大型研究發現，咖啡其實是肝臟的「保養品」。每天飲用 3 到 4 杯咖啡，能有效減少肝臟裡的脂肪堆積與發炎反應，進而讓肝癌與肝硬化風險大幅下降。更棒的是，無論是喝一般咖啡還是低咖啡因咖啡，都能達到護肝的效果。

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2. 【大腦】降低失智與中風發生率

隨著年紀增長，我們都希望能保持清晰的思緒。哈佛大學醫學院引述的龐大數據顯示，每天喝大約 2 到 3 杯咖啡，或者將咖啡與無糖綠茶搭配飲用，能為神經系統提供強大的保護網，顯著降低神經退化疾病的風險。不過研究也提醒，如果是為了「護腦」，就必須喝含有咖啡因的咖啡，低咖啡因版本無法提供相同的神經保護力。

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3. 【心臟】打破迷思！適量喝反而穩定心律

以往，心臟科醫師通常會建議有心律不整（如心房顫動）的病患完全戒除咖啡。但《美國醫學會期刊 (JAMA)》最新發表的 DECAF 臨床試驗顛覆了這個傳統觀念。試驗追蹤 200 位心房顫動患者，發現持續適量喝咖啡的人，心律不整復發的機率竟然比「完全不喝咖啡」的人降低了將近 4 成。適度的咖啡因其實有助於穩定心律，並不需要過度恐慌。

👉 咖啡是心臟的敵人還是朋友？新研究：喝咖啡的人反而心律更穩

關鍵雷區：為什麼絕不該「空腹」喝咖啡？

雖然咖啡好處多多，但「喝的時間」非常關鍵。許多人習慣一早起床，什麼都還沒吃就先灌一杯黑咖啡。

英國《營養學期刊》的研究警告，如果昨晚沒睡好，早上起來立刻空腹喝黑咖啡，會讓身體處理血糖的能力瞬間下降 50%。這意味著，當你接著吃早餐時，血糖會飆升得更高，長期下來對代謝極為不利。

最聰明的做法是改變順序：「先吃完早餐，再享受早晨的第一杯咖啡」。 只要做這個小小的微調，我們就能毫無負擔地吸收咖啡帶來的所有健康益處。

👉 預防中風與心肌梗塞「降壞膽固醇」是關鍵！控制血脂必須長期抗戰

提到「HER2」基因，許多人第一時間總聯想到乳癌，但其實 HER2 並非乳癌專屬，在婦科癌症中，如「子宮內膜癌」也會發現有 HER2 過度表現的癌細胞。

據國健署 112 年癌登報告，「子宮體癌」在女性十大癌症發生率排名第 5 位，新發生個案數達 3,690 人，其中以「子宮內膜癌」最常見，好發於停經後的女性。

台大醫院婦產部主治醫師張文君表示，子宮內膜癌早期治療通常以手術切除為主，醫師會視病情評估搭配化療或放療，預後相對良好; 晚期與復發轉移，主要治療挑戰在於抗藥性及治療選擇有限。

HER2 過度表現如同腫瘤「踩油門」！掌握腫瘤生物標記迎治療新契機

對於晚期或手術後不幸復發的子宮內膜癌病友而言，過去治療往往倍具挑戰。張文君指出，隨著精準醫療的突破，透過掌握腫瘤的生物標記，新一代抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，為晚期與復發病友帶來新的治療曙光。

HER2 是一種生長因子受體，可以將其想像成癌細胞表面的「天線」，負責接收外界的生長訊號。當癌細胞表面的 HER2 受體數量異常增多、呈現 HER2 陽性時，就像是替腫瘤「踩油門」，會使癌細胞快速生長與分裂，惡性度與轉移風險也隨之增加。

張文君提醒，不過，若腫瘤檢測出為「HER2 陽性」，這是為醫療團隊了解腫瘤特徵的關鍵指標。若能掌握這項生物標記，臨床便有機會打造更精準的治療方案。

新一代 ADC 宛如抗癌「魔術子彈」！結合標靶與化療精準打擊

張文君表示，當子宮內膜癌病友的腫瘤呈現 HER2 陽性表現時，醫療團隊便能評估使用相對應的標靶藥物或「抗體藥物複合體（ADC）」。

新一代 ADC 藥物結合了標靶藥物的精準定位與化療藥物的抑制能力，利用抗體專一性辨識癌細胞上的 HER2 天線，將化療藥物精準運送到癌細胞內部後才釋放，直接在病灶核心發揮作用，降低對正常細胞的波及。

此外，腫瘤內部往往具有「異質性」，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，藥物能擴散至毒殺鄰近的癌細胞，有機會擴大治療範圍。

張文君提到，由於 ADC 藥物帶有化療藥物，部分病友在治療期間可能出現噁心、嘔吐或血球減少等副作用，但無須過度擔憂，多數副作用能透過輔助藥物獲得妥善緩解，達到兼顧控疾成效與良好生活品質的目標。

早期子宮內膜癌術後肺轉移，新藥助患者穩定控制病情

她分享了一名子宮內膜癌病友抗癌故事。約 60 歲的阿玉姨（化名），罹患具高度侵襲性、較易發生遠端轉移的「漿液型子宮內膜癌」。她最初在第一期接受手術及後續化療，不料在接受治療的 1 年後，發現癌細胞轉移至肺部。

進一步檢測發現，患者的腫瘤帶有 HER2 陽性表現。起初安排 HER2 標靶治療，但經過數次療程後，腫瘤持續惡化，控制效果未達預期。經醫病溝通後，決定改用新一代 ADC 藥物治療，成功為疾病進展踩煞車，病情穩定控制 1 年。

「在這段病情穩定控制的期間，病友依然能維持日常自理，並在台灣各地旅遊、生活品質並未受到過度干擾。」張文君欣慰地表示，新世代的精準藥物確實為病友爭取到了寶貴的無惡化時間與生命尊嚴。

別因一次治療失敗就放棄！醫病攜手追求生活品質最大化

「不要因為一次治療效果不佳就放棄！」張文君鼓勵所有子宮內膜癌病友，現代醫學進展迅速，新藥不斷推陳出新；若現有標準治療已面臨瓶頸，亦可與主治醫師討論是否有合適的臨床試驗可以參與。

張文君強調，癌症治療目標不應只有單純的「控制腫瘤」，更要兼顧「想要的生活品質」。建議病友主動與醫療團隊溝通自身對生活的期待，並可加入相關病友團體互相交流，透過醫病共享決策，攜手打造最符合個人需求的抗癌計畫！

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

許多人知道抽菸、肥胖會致癌，但你知道「心臟衰竭」也可能與癌症息息相關嗎？傳統觀念中，心臟衰竭（俗稱心臟無力）被視為心血管疾病的終點，臨床焦點多集中在水腫、喘不過氣或降低死亡率。然而，近年國際多項大型醫學研究打破了這項傳統認知。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，臨床報告顯示，心臟衰竭患者在確診後，未來罹患癌症的機率明顯高於一般人。這項觀點，正在改變全球對心臟衰竭的看法，因為心臟衰竭不單純幕後只是心臟沒力，它更像是一場全身性的慢性發炎與代謝失衡。

隱形惡性循環 ! 心衰竭打造致癌溫床

根據追蹤研究顯示，排除年齡、糖尿病等共同因素後，心臟衰竭患者在追蹤期間出現新發癌症的比例仍偏高。其中最常見的癌症類型包括肺癌、大腸癌、肝膽胰癌與白血病等血液腫瘤，部分研究也發現乳癌與攝護腺癌的比例有所增加。更令人憂心的是，一旦心臟衰竭病友同時罹患癌症，體內器官一邊要應付心臟無力、一邊要對抗癌細胞，整體治療的複雜度會大幅提升，預後也通常較差。

郭志東醫師指出，關於「心臟無力」為何會引來癌細胞，兩者之間存在著多重隱形惡性循環。首先是全身慢性發炎，心衰竭病友體內常長期處於低度發炎狀態，這些發炎因子就像體內的隱形火種，長期下來會損傷細胞的基因，促使異常細胞增生，進而打造出適合腫瘤滋長的溫床。其次，為了維持身體運作，心衰竭會過度啟動體內的神經荷爾蒙與血管張力素，這些原本用來救急的機制，反而可能不小心促進了腫瘤血管新生與細胞異常增殖。

同時，長期的慢性疾病會消耗人體的免疫大軍，導致身體的免疫監視能力下降。當身體無法及時清除異常細胞時，癌症發生的機會就隨之提高。最新研究甚至發現，心衰竭患者常伴隨腸道黏膜受損，導致腸漏與菌相失衡，讓壞菌產生的致癌代謝物更容易流向全身。

郭志東醫師解釋，除了上述的病理機轉，高齡、抽菸、肥胖、糖尿病、缺乏運動與慢性腎病，本來就是心臟病與癌症共同的危險因子。當這些因子聚在一起，身體的免疫與代謝系統自然容易雙重崩潰。因此，臨床上在解讀這兩者關係時，不能過度簡化，必須將這些生活習慣與共病背景一同納入評估。

提防四大非典型症狀　落實兩大自保行動

郭志東醫師特別提醒民眾，心衰竭病友在日常對抗疾病時，千萬不能只看心臟。如果發現自己出現不明原因的體重下降，例如:一個月內無預期減輕體重達百分之五以上，或是出現臉色蒼白的嚴重貧血、食慾明顯下降吃不下飯、夜間盜汗，甚至出現超出以往程度的持續性極度疲倦，千萬不要以為只是心臟病又犯了而掉以輕心，應盡速就醫評估是否潛藏惡性腫瘤。

為了守護健康，他建議病友落實兩大自保行動。第一是積極接受公費癌症篩檢，依照指引定期接受大腸癌糞便潛血檢查、子宮頸抹片與乳房攝影，有長期吸菸史的病友則應諮詢醫師進行肺部低劑量電腦層層篩檢。第二則是嚴格控管生活習慣，立刻戒菸、透過適度運動維持體重、控制血糖與血脂。

這些措施不僅能保護心臟，更是最強效的防癌防線。當前許多大型醫院已陸續發展「心腫瘤整合照護」。郭志東醫師表示，由於部分化療、標靶或免疫藥物具有心毒性，可能會讓原本脆弱的心臟負荷過重；因此，當心衰竭病友需要抗癌，或癌症患者在治療中出現心臟損傷時，心臟科與腫瘤科醫師必須聯手出擊，共同為病人量身打造最安全的治療方針。未來的慢性心衰竭照顧，不再只是看心臟、吃利尿劑這麼簡單，從發炎、代謝到癌症預防的全身性管理，將是守護心衰竭病友健康長壽的重要下一步。

文/劉一璇，圖/Emily

68 歲女士罹患帶有 ALK 基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變（CIPN）。

她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達 9 分，甚至長期失眠；即使停用化療藥數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒 3 次。

也陸續吃了 8 個月的傳統止痛藥，疼痛仍達 7 分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至奇美醫院營養醫學門診。透過精密抽血，發現患者體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。

考量她的腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療 4 週後，疼痛由 9 分降至 5 分，手掌麻木範圍縮小一半；3 個月後疼痛降至 3 分，麻木僅剩指尖；治療 5 個月後，她的疼痛降至 0 分。

患者手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，不但重新拿得穩餐具、筷子，不再因感覺異常頻繁跌倒，睡眠品質同步改善。追蹤檢驗顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應，病人相當滿意。

收治個案的營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，癌症治療告一段落，手腳麻、刺、痛卻揮之不去，甚至持續數月，讓部分癌友陷入「癌症治療結束，身體卻還沒恢復」的困境。

化療不只讓人掉頭髮，手腳麻痛可能一路跟著走

化療引起周邊神經病變（CIPN）是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。

紫杉類、鉑類等化療藥，都可能造成周邊神經損傷。陳貞吟說明，部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象（Coasting Phenomenon）」，讓治療更加棘手。

化療引起 CIPN 從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。

陳貞吟提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，麻到扣不了鈕扣、痛到不敢走路，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。

傳統治療有限！精準營養從「身體缺什麼」找答案

陳貞吟指出，據美國臨床腫瘤學會（ASCO）建議，用於治療化療引起 CIPN 的藥物相當有限，也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用讓部分病人難以堅持；至於嗎啡等強效止痛藥因效益有限且副作用大，不建議作為 CIPN 的常規治療。

CIPN 的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素，而硒、鋅、鎂等微量元素與抗氧化、細胞能量代謝及神經訊號調節有關。因此，透過精準檢測確認病人是否存在微量元素缺乏，再依個人狀況規劃營養介入。

精準營養不是「補越多越好」，2 作法才是關鍵

對於傳統治療效果有限的 CIPN，從精準營養醫療切入，先透過微量元素檢測了解病人營養狀態，再依個別缺乏情形採取「靜脈注射搭配口服補充」，從氧化壓力、粒線體功能及神經訊號等面向進行營養介入，協助病人改善長期困擾的麻木與疼痛症狀，提升生活品質與後續治療信心。

陳貞吟表示，「硒」可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；「鋅」參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；「鎂」則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。

對於部分因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依其身體狀況選擇適當的補充方式，並以口服補充作為後續銜接與維持，讓營養介入更貼近每位病人的實際需求。

陳貞吟特別提醒，精準營養醫療並非盲目補充，微量元素過量同樣會造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應主動向醫療團隊反映，由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時進一步接受微量元素檢測，找出適合自己的照護方式。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

「醫生，我肚子上是不是一輩子都要掛著一個便袋？這樣我以後要怎麼去上班、怎麼面對家人？」對許多確診低位直腸癌的病人而言，最讓人恐懼與焦慮的，往往不只是癌症本身對生命的威脅，而是治療後「身體缺損、生活變調」的未知模樣。過去大腸直腸癌長年高居台灣癌症發生率前茅，其中「低位直腸癌」因為腫瘤位置極度接近肛門（通常指距離肛門口 6 公分以內），周邊又包覆著複雜的神經、血管與骨盆腔構造，向來是外科手術難度最高、最具挑戰性的疾病之一。

以往為了徹底將癌細胞「趕盡殺絕」，外科醫師的首要目標是切除腫瘤，病人往往必須犧牲肛門，終身配戴人工造口（人工肛門）度過餘生，對病患的心理與社交生活造成巨大打擊。不過，隨著現代醫療科技與觀念的翻新，直腸癌治療已迎來革命性的轉變。恩主公醫院大腸直腸外科主治醫師俞懿平表示，現代低位直腸癌的治療目標，已經從單純的「追求存活」，進步到「在兼顧疾病控制的同時，盡可能保留器官功能與術後生活品質」，讓病人戰勝癌症後，依然能保有尊嚴，順利重返原本的生活軌道。

大腸癌海嘯年輕化！ 醫病共同關注「神經保留」維持性功能

近年臨床上愈來愈多三、四十歲、正值事業高峰與家庭支柱的青壯年族群確診。俞懿平醫師指出，低位直腸癌位於深邃的骨盆腔底部，這個狹窄的空間裡，密布著控制排尿、排便，以及與勃起、射精、女性性功能密切相關的「自主神經系統」。

「對於年輕患者而言，術後能不能繼續維持原本的夫妻生活、能不能正常排尿，和能不能切乾淨腫瘤一樣重要。」俞懿平醫師分享，他曾赴日本國立癌症研究中心東病院深造，專研低位直腸癌的精準治療。他印象最深刻的是，日本醫界在討論低位直腸癌時，焦點早已超越「腫瘤能不能切乾淨」，而是更宏觀地去評估「病人在接受一連串治療後，能不能順利回到原本的社會角色」。這項「以人為本」的領先觀念，近年也正深深影響著台灣的多專業整合醫療（MDT）模式。

狹窄骨盆腔的「精準拆彈術」 達文西機器手臂可處理

受限於傳統開腹手術的視野，過去醫師在狹小的骨盆腔中操作，常面臨「要將腫瘤切乾淨，就容易傷及神經；要保留神經，就可能切不乾淨」的兩難局面。而近年發展日趨成熟的「達文西機器手臂手術系統」，成為破局的關鍵利器。

俞懿平醫師解釋，達文西手術系統具備放大 10 倍的高解析度 3D 立體視野，能讓醫師將骨盆腔深處的微細神經與血管看清如絲。同時，其特製的靈活機械手臂具備多個旋轉關節，能夠在傳統器械難以企及的角度進行極其精細的剝離與縫合。這項技術能協助醫師在完整切除腫瘤、清掃淋巴結的同時，精準避開、甚至完美保護排尿與性功能神經，將手術副作用降到最低。此外，由於屬於微創手術，不僅出血量極少，術後傷口疼痛也大幅減輕，有助於病人及早下床活動、縮短住院天數，逐步恢復日常生活。

54 歲男多發性轉移不放棄 「整合戰術」成功清零癌細胞

為了說明現代醫療的威力，俞懿平醫師分享了一例臨床成功案例。這是一名 54 歲的男性患者，在短短兩週內陸續出現肛門強烈腫脹、疼痛與持續出血等症狀，驚覺不對勁而就醫。

經大腸鏡與影像檢查後，發現距離肛門口僅 3 公分處，有一顆高達 4 公分的直腸腫瘤，且已經合併局部淋巴結腫大，甚至有疑似肝臟遠端轉移的跡象，病況一開始看起來十分棘手。面對如此複雜且屬於晚期的個案，醫療團隊並未消極因應，也沒有盲目地立刻開刀。相反的，與病患和家屬溝通後，採取「短程放射治療合併全程新輔助治療」的階段性策略。首先，安排病人接受密集的放射治療、化學治療以及標靶治療，其目的在於「先攻心、再攻城」——利用藥物與放射線的力量，讓直腸腫瘤的體積顯著縮小、與肛門口拉開安全距離，同時在第一時間壓制並穩定肝臟的轉移病灶。

在完成第一階段的精準壓制後，緊接著進行第二階段手術。醫師利用達文西機器手臂輔助，為患者進行「低前位直腸切除手術」，順利切除直腸腫瘤並保留了肛門，同時為了讓腸道接合處有足夠時間癒合，先為患者配置了「暫時性迴腸造口」；至於肝臟的轉移病灶，則同步施以「微波消融術（RFA）」進行局部高溫物理滅除。

後續的病理報告顯示，經過術前放化療與達文西手術的雙重夾擊，最後切除的淋巴結中竟然已經「完全未發現癌細胞」，成功落實了癌細胞清零的重大勝利！且病患目前復原狀況良好，未來只要等腸道完全癒合、透過小手術將暫時性造口接回體內，便可完全恢復經由肛門正常排便、起居的生活。

健保給付減輕負擔 ! 血便、排便改變應盡早就醫

「即使一開始看起來非常困難、期別較晚，也不代表只能放棄希望。」俞懿平醫師強調，現代低位直腸癌的治療已全面進入「個人化量身打造」的時代。

透過多學科團隊的合作，依據每位患者的腫瘤位置、侵犯深度、轉移情況及對藥物的反應，靈活調配放射治療、化學標靶藥物、微創手術與局部消融的順序，即使是複雜的病例，依然有非常高的機會爭取到「既保命、又保肛」的一線生機。值得一提的是，台灣健保署為了減輕民眾的經濟負擔，近年已逐步將「達文西機器手臂部分直腸切除術」的手術費納入健保給付，讓有意選擇精準微創手術的患者，能省下數萬元的負擔。

俞懿平醫師呼籲，預防勝於治療，民眾若發現自己有排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、持續血便、黏液便或肛門不明原因腫痛，應提高警覺、盡早就醫檢查。只要抱持信心、積極與多專業醫療團隊配合，不僅能成功戰勝癌症，更能勇敢贏回尊嚴與精彩的生活。

文/劉一璇、圖/Emily