情緒與癌症的關係：壓力大、愛生氣真的會致癌嗎？

情緒跟罹患癌症有關嗎？許多罹患癌症的病友，在發病前往往長期處於極大壓力中。這些壓力可能來自於壓抑的個性、過度追求完美、容易焦慮，再加上不良的飲食及生活習慣，慢慢拖垮了身體的防線。

過去我們常認為「癌症是情緒病」只是一種都市傳說，但越來越多現代醫學研究證實了這兩者的緊密關聯。根據醫學界最新大型整合分析（Meta-analysis）指出，心理壓力（如長期的憂鬱與焦慮）會透過干擾下視丘-腦垂腺-腎上腺（HPA）軸的運作，造成神經內分泌失調與氧化壓力增加。

研究數據顯示，患有憂鬱或焦慮的人，在肺癌、肝膽胰癌症、腸胃道癌症及女性生殖器官癌症的發生風險有微幅升高的趨勢；更驚人的是，在確診癌症後，若持續伴隨嚴重的憂鬱症狀，會使大腸直腸癌、乳癌、肺癌等主要癌症的特異性死亡風險大幅提升 23% 至 83% 不等。這充分說明了，心情的好壞不僅影響生活品質，更實質左右了身體的抗癌能力。

中西醫怎麼看？當「氣滯血瘀」遇上「免疫抑制」

對於情緒如何影響身體，中醫與西醫雖然使用的語言不同，卻有著高度一致的共識，兩者皆客觀指出了情緒壓力對人體的殺傷力：

• 中醫觀點（氣滯血瘀）：這類型個性的人較容易產生負面情緒，且難以自我消化及排除。長久下來，身體的氣血運行受阻，導致「肝鬱」、「氣滯血瘀」，當體內的廢物與毒素無法順利排出，就會形成積聚，最終導致細胞病變。
• 西醫觀點（免疫抑制）：長期處於極大壓力中，身體會持續分泌皮質醇等壓力荷爾蒙，這會抑制免疫系統的正常功能，導致免疫系統衰弱，身體的「糾察隊」便無法及時辨識並剷除初期的癌細胞或致癌物質，引發慢性發炎與後續的腫瘤生長。

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8 種癌症與心理情緒的潛在對應關係

除了現代醫學的實證，身心靈輔助領域也有著一套經典的觀察。德國醫師 Dr. Ryke Geerd Hamer（德國新醫學 German New Medicine 創辦人）認為，疾病往往源自於一個突發且令人感到孤立無援的「心理衝突衝擊」。

他主張，不同性質的心理情緒，會精準地對應到大腦的不同區域，進而影響特定的器官。雖然此理論在主流醫學界仍被視為輔助參考，但對於許多在尋找疾病根源的病友來說，這份對應表提供了一種「自我覺察」的重要工具。以下為常見的 8 種癌症與其潛在對應的情緒衝突：

(註：以上對應關係屬身心靈輔助觀點，僅供日常情緒覺察參考，若有身體不適仍須尋求正規醫療協助。)

照顧身體，從梳理心情開始

情緒與疾病的關聯，提醒著我們在追求健康飲食與規律運動的同時，絕不能忽略了「心理排毒」。經常保持樂觀、正向，不僅能帶來好心情，更能實質地保護生理功能。當我們學會適度放下執著、接納自己的不完美，或許就是最好的防癌處方。

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參考資料與文獻來源：

1. 癌症死亡率關聯： Depression increases cancer mortality by 23-83%: a meta-analysis of 65 studies across five major cancer types（發表於《GeroScience》，涵蓋 65 項研究分析憂鬱對大腸直腸癌、乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率之影響）。
2. 特定癌症發生率關聯： Association Between Psychological Distress and Site‐Specific Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta‐Analysis（發表於《Psycho-Oncology》，系統性回顧 48 項世代研究關於焦慮、憂鬱與肺癌、女性生殖系統癌症等特定癌種風險）。
3. 身心機制與理論架構： The 5 Biological Laws of German New Medicine（Dr. Ryke Geerd Hamer 德國新醫學身心衝突與器官對應理論概述）。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

每天早晨習慣用一杯香醇的咖啡來喚醒一天。過去我們常聽到「咖啡喝多對身體不好、會心悸」的説法，但近年來，越來越多國際權威醫學期刊紛紛為咖啡「平反」。

最新研究證實，只要掌握正確的飲用時機與份量，咖啡不僅能提神，更能成為保護大腦、心臟與肝臟的超級飲品。

醫學實證：咖啡對全身器官的 3 大保護力

各國頂尖大學與醫學期刊針對咖啡進行了長期的追蹤，發現咖啡因與其豐富的天然抗氧化物（如綠原酸），對我們的重要器官有著明確的保護作用。

1. 【肝臟】逆轉脂肪肝、預防肝硬化與肝癌

許多人以為喝咖啡會傷肝，但英國一項高達 35 萬人、追蹤 13 年的大型研究發現，咖啡其實是肝臟的「保養品」。每天飲用 3 到 4 杯咖啡，能有效減少肝臟裡的脂肪堆積與發炎反應，進而讓肝癌與肝硬化風險大幅下降。更棒的是，無論是喝一般咖啡還是低咖啡因咖啡，都能達到護肝的效果。

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2. 【大腦】降低失智與中風發生率

隨著年紀增長，我們都希望能保持清晰的思緒。哈佛大學醫學院引述的龐大數據顯示，每天喝大約 2 到 3 杯咖啡，或者將咖啡與無糖綠茶搭配飲用，能為神經系統提供強大的保護網，顯著降低神經退化疾病的風險。不過研究也提醒，如果是為了「護腦」，就必須喝含有咖啡因的咖啡，低咖啡因版本無法提供相同的神經保護力。

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3. 【心臟】打破迷思！適量喝反而穩定心律

以往，心臟科醫師通常會建議有心律不整（如心房顫動）的病患完全戒除咖啡。但《美國醫學會期刊 (JAMA)》最新發表的 DECAF 臨床試驗顛覆了這個傳統觀念。試驗追蹤 200 位心房顫動患者，發現持續適量喝咖啡的人，心律不整復發的機率竟然比「完全不喝咖啡」的人降低了將近 4 成。適度的咖啡因其實有助於穩定心律，並不需要過度恐慌。

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關鍵雷區：為什麼絕不該「空腹」喝咖啡？

雖然咖啡好處多多，但「喝的時間」非常關鍵。許多人習慣一早起床，什麼都還沒吃就先灌一杯黑咖啡。

英國《營養學期刊》的研究警告，如果昨晚沒睡好，早上起來立刻空腹喝黑咖啡，會讓身體處理血糖的能力瞬間下降 50%。這意味著，當你接著吃早餐時，血糖會飆升得更高，長期下來對代謝極為不利。

最聰明的做法是改變順序：「先吃完早餐，再享受早晨的第一杯咖啡」。 只要做這個小小的微調，我們就能毫無負擔地吸收咖啡帶來的所有健康益處。

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提到「HER2」基因，許多人第一時間總聯想到乳癌，但其實 HER2 並非乳癌專屬，在婦科癌症中，如「子宮內膜癌」也會發現有 HER2 過度表現的癌細胞。

據國健署 112 年癌登報告，「子宮體癌」在女性十大癌症發生率排名第 5 位，新發生個案數達 3,690 人，其中以「子宮內膜癌」最常見，好發於停經後的女性。

台大醫院婦產部主治醫師張文君表示，子宮內膜癌早期治療通常以手術切除為主，醫師會視病情評估搭配化療或放療，預後相對良好; 晚期與復發轉移，主要治療挑戰在於抗藥性及治療選擇有限。

HER2 過度表現如同腫瘤「踩油門」！掌握腫瘤生物標記迎治療新契機

對於晚期或手術後不幸復發的子宮內膜癌病友而言，過去治療往往倍具挑戰。張文君指出，隨著精準醫療的突破，透過掌握腫瘤的生物標記，新一代抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，為晚期與復發病友帶來新的治療曙光。

HER2 是一種生長因子受體，可以將其想像成癌細胞表面的「天線」，負責接收外界的生長訊號。當癌細胞表面的 HER2 受體數量異常增多、呈現 HER2 陽性時，就像是替腫瘤「踩油門」，會使癌細胞快速生長與分裂，惡性度與轉移風險也隨之增加。

張文君提醒，不過，若腫瘤檢測出為「HER2 陽性」，這是為醫療團隊了解腫瘤特徵的關鍵指標。若能掌握這項生物標記，臨床便有機會打造更精準的治療方案。

新一代 ADC 宛如抗癌「魔術子彈」！結合標靶與化療精準打擊

張文君表示，當子宮內膜癌病友的腫瘤呈現 HER2 陽性表現時，醫療團隊便能評估使用相對應的標靶藥物或「抗體藥物複合體（ADC）」。

新一代 ADC 藥物結合了標靶藥物的精準定位與化療藥物的抑制能力，利用抗體專一性辨識癌細胞上的 HER2 天線，將化療藥物精準運送到癌細胞內部後才釋放，直接在病灶核心發揮作用，降低對正常細胞的波及。

此外，腫瘤內部往往具有「異質性」，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，藥物能擴散至毒殺鄰近的癌細胞，有機會擴大治療範圍。

張文君提到，由於 ADC 藥物帶有化療藥物，部分病友在治療期間可能出現噁心、嘔吐或血球減少等副作用，但無須過度擔憂，多數副作用能透過輔助藥物獲得妥善緩解，達到兼顧控疾成效與良好生活品質的目標。

早期子宮內膜癌術後肺轉移，新藥助患者穩定控制病情

她分享了一名子宮內膜癌病友抗癌故事。約 60 歲的阿玉姨（化名），罹患具高度侵襲性、較易發生遠端轉移的「漿液型子宮內膜癌」。她最初在第一期接受手術及後續化療，不料在接受治療的 1 年後，發現癌細胞轉移至肺部。

進一步檢測發現，患者的腫瘤帶有 HER2 陽性表現。起初安排 HER2 標靶治療，但經過數次療程後，腫瘤持續惡化，控制效果未達預期。經醫病溝通後，決定改用新一代 ADC 藥物治療，成功為疾病進展踩煞車，病情穩定控制 1 年。

「在這段病情穩定控制的期間，病友依然能維持日常自理，並在台灣各地旅遊、生活品質並未受到過度干擾。」張文君欣慰地表示，新世代的精準藥物確實為病友爭取到了寶貴的無惡化時間與生命尊嚴。

別因一次治療失敗就放棄！醫病攜手追求生活品質最大化

「不要因為一次治療效果不佳就放棄！」張文君鼓勵所有子宮內膜癌病友，現代醫學進展迅速，新藥不斷推陳出新；若現有標準治療已面臨瓶頸，亦可與主治醫師討論是否有合適的臨床試驗可以參與。

張文君強調，癌症治療目標不應只有單純的「控制腫瘤」，更要兼顧「想要的生活品質」。建議病友主動與醫療團隊溝通自身對生活的期待，並可加入相關病友團體互相交流，透過醫病共享決策，攜手打造最符合個人需求的抗癌計畫！

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

許多人知道抽菸、肥胖會致癌，但你知道「心臟衰竭」也可能與癌症息息相關嗎？傳統觀念中，心臟衰竭（俗稱心臟無力）被視為心血管疾病的終點，臨床焦點多集中在水腫、喘不過氣或降低死亡率。然而，近年國際多項大型醫學研究打破了這項傳統認知。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，臨床報告顯示，心臟衰竭患者在確診後，未來罹患癌症的機率明顯高於一般人。這項觀點，正在改變全球對心臟衰竭的看法，因為心臟衰竭不單純幕後只是心臟沒力，它更像是一場全身性的慢性發炎與代謝失衡。

隱形惡性循環 ! 心衰竭打造致癌溫床

根據追蹤研究顯示，排除年齡、糖尿病等共同因素後，心臟衰竭患者在追蹤期間出現新發癌症的比例仍偏高。其中最常見的癌症類型包括肺癌、大腸癌、肝膽胰癌與白血病等血液腫瘤，部分研究也發現乳癌與攝護腺癌的比例有所增加。更令人憂心的是，一旦心臟衰竭病友同時罹患癌症，體內器官一邊要應付心臟無力、一邊要對抗癌細胞，整體治療的複雜度會大幅提升，預後也通常較差。

郭志東醫師指出，關於「心臟無力」為何會引來癌細胞，兩者之間存在著多重隱形惡性循環。首先是全身慢性發炎，心衰竭病友體內常長期處於低度發炎狀態，這些發炎因子就像體內的隱形火種，長期下來會損傷細胞的基因，促使異常細胞增生，進而打造出適合腫瘤滋長的溫床。其次，為了維持身體運作，心衰竭會過度啟動體內的神經荷爾蒙與血管張力素，這些原本用來救急的機制，反而可能不小心促進了腫瘤血管新生與細胞異常增殖。

同時，長期的慢性疾病會消耗人體的免疫大軍，導致身體的免疫監視能力下降。當身體無法及時清除異常細胞時，癌症發生的機會就隨之提高。最新研究甚至發現，心衰竭患者常伴隨腸道黏膜受損，導致腸漏與菌相失衡，讓壞菌產生的致癌代謝物更容易流向全身。

郭志東醫師解釋，除了上述的病理機轉，高齡、抽菸、肥胖、糖尿病、缺乏運動與慢性腎病，本來就是心臟病與癌症共同的危險因子。當這些因子聚在一起，身體的免疫與代謝系統自然容易雙重崩潰。因此，臨床上在解讀這兩者關係時，不能過度簡化，必須將這些生活習慣與共病背景一同納入評估。

提防四大非典型症狀　落實兩大自保行動

郭志東醫師特別提醒民眾，心衰竭病友在日常對抗疾病時，千萬不能只看心臟。如果發現自己出現不明原因的體重下降，例如:一個月內無預期減輕體重達百分之五以上，或是出現臉色蒼白的嚴重貧血、食慾明顯下降吃不下飯、夜間盜汗，甚至出現超出以往程度的持續性極度疲倦，千萬不要以為只是心臟病又犯了而掉以輕心，應盡速就醫評估是否潛藏惡性腫瘤。

為了守護健康，他建議病友落實兩大自保行動。第一是積極接受公費癌症篩檢，依照指引定期接受大腸癌糞便潛血檢查、子宮頸抹片與乳房攝影，有長期吸菸史的病友則應諮詢醫師進行肺部低劑量電腦層層篩檢。第二則是嚴格控管生活習慣，立刻戒菸、透過適度運動維持體重、控制血糖與血脂。

這些措施不僅能保護心臟，更是最強效的防癌防線。當前許多大型醫院已陸續發展「心腫瘤整合照護」。郭志東醫師表示，由於部分化療、標靶或免疫藥物具有心毒性，可能會讓原本脆弱的心臟負荷過重；因此，當心衰竭病友需要抗癌，或癌症患者在治療中出現心臟損傷時，心臟科與腫瘤科醫師必須聯手出擊，共同為病人量身打造最安全的治療方針。未來的慢性心衰竭照顧，不再只是看心臟、吃利尿劑這麼簡單，從發炎、代謝到癌症預防的全身性管理，將是守護心衰竭病友健康長壽的重要下一步。

文/劉一璇，圖/Emily

68 歲女士罹患帶有 ALK 基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變（CIPN）。

她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達 9 分，甚至長期失眠；即使停用化療藥數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒 3 次。

也陸續吃了 8 個月的傳統止痛藥，疼痛仍達 7 分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至奇美醫院營養醫學門診。透過精密抽血，發現患者體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。

考量她的腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療 4 週後，疼痛由 9 分降至 5 分，手掌麻木範圍縮小一半；3 個月後疼痛降至 3 分，麻木僅剩指尖；治療 5 個月後，她的疼痛降至 0 分。

患者手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，不但重新拿得穩餐具、筷子，不再因感覺異常頻繁跌倒，睡眠品質同步改善。追蹤檢驗顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應，病人相當滿意。

收治個案的營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，癌症治療告一段落，手腳麻、刺、痛卻揮之不去，甚至持續數月，讓部分癌友陷入「癌症治療結束，身體卻還沒恢復」的困境。

化療不只讓人掉頭髮，手腳麻痛可能一路跟著走

化療引起周邊神經病變（CIPN）是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。

紫杉類、鉑類等化療藥，都可能造成周邊神經損傷。陳貞吟說明，部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象（Coasting Phenomenon）」，讓治療更加棘手。

化療引起 CIPN 從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。

陳貞吟提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，麻到扣不了鈕扣、痛到不敢走路，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。

傳統治療有限！精準營養從「身體缺什麼」找答案

陳貞吟指出，據美國臨床腫瘤學會（ASCO）建議，用於治療化療引起 CIPN 的藥物相當有限，也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用讓部分病人難以堅持；至於嗎啡等強效止痛藥因效益有限且副作用大，不建議作為 CIPN 的常規治療。

CIPN 的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素，而硒、鋅、鎂等微量元素與抗氧化、細胞能量代謝及神經訊號調節有關。因此，透過精準檢測確認病人是否存在微量元素缺乏，再依個人狀況規劃營養介入。

精準營養不是「補越多越好」，2 作法才是關鍵

對於傳統治療效果有限的 CIPN，從精準營養醫療切入，先透過微量元素檢測了解病人營養狀態，再依個別缺乏情形採取「靜脈注射搭配口服補充」，從氧化壓力、粒線體功能及神經訊號等面向進行營養介入，協助病人改善長期困擾的麻木與疼痛症狀，提升生活品質與後續治療信心。

陳貞吟表示，「硒」可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；「鋅」參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；「鎂」則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。

對於部分因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依其身體狀況選擇適當的補充方式，並以口服補充作為後續銜接與維持，讓營養介入更貼近每位病人的實際需求。

陳貞吟特別提醒，精準營養醫療並非盲目補充，微量元素過量同樣會造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應主動向醫療團隊反映，由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時進一步接受微量元素檢測，找出適合自己的照護方式。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

「醫生，我肚子上是不是一輩子都要掛著一個便袋？這樣我以後要怎麼去上班、怎麼面對家人？」對許多確診低位直腸癌的病人而言，最讓人恐懼與焦慮的，往往不只是癌症本身對生命的威脅，而是治療後「身體缺損、生活變調」的未知模樣。過去大腸直腸癌長年高居台灣癌症發生率前茅，其中「低位直腸癌」因為腫瘤位置極度接近肛門（通常指距離肛門口 6 公分以內），周邊又包覆著複雜的神經、血管與骨盆腔構造，向來是外科手術難度最高、最具挑戰性的疾病之一。

以往為了徹底將癌細胞「趕盡殺絕」，外科醫師的首要目標是切除腫瘤，病人往往必須犧牲肛門，終身配戴人工造口（人工肛門）度過餘生，對病患的心理與社交生活造成巨大打擊。不過，隨著現代醫療科技與觀念的翻新，直腸癌治療已迎來革命性的轉變。恩主公醫院大腸直腸外科主治醫師俞懿平表示，現代低位直腸癌的治療目標，已經從單純的「追求存活」，進步到「在兼顧疾病控制的同時，盡可能保留器官功能與術後生活品質」，讓病人戰勝癌症後，依然能保有尊嚴，順利重返原本的生活軌道。

大腸癌海嘯年輕化！ 醫病共同關注「神經保留」維持性功能

近年臨床上愈來愈多三、四十歲、正值事業高峰與家庭支柱的青壯年族群確診。俞懿平醫師指出，低位直腸癌位於深邃的骨盆腔底部，這個狹窄的空間裡，密布著控制排尿、排便，以及與勃起、射精、女性性功能密切相關的「自主神經系統」。

「對於年輕患者而言，術後能不能繼續維持原本的夫妻生活、能不能正常排尿，和能不能切乾淨腫瘤一樣重要。」俞懿平醫師分享，他曾赴日本國立癌症研究中心東病院深造，專研低位直腸癌的精準治療。他印象最深刻的是，日本醫界在討論低位直腸癌時，焦點早已超越「腫瘤能不能切乾淨」，而是更宏觀地去評估「病人在接受一連串治療後，能不能順利回到原本的社會角色」。這項「以人為本」的領先觀念，近年也正深深影響著台灣的多專業整合醫療（MDT）模式。

狹窄骨盆腔的「精準拆彈術」 達文西機器手臂可處理

受限於傳統開腹手術的視野，過去醫師在狹小的骨盆腔中操作，常面臨「要將腫瘤切乾淨，就容易傷及神經；要保留神經，就可能切不乾淨」的兩難局面。而近年發展日趨成熟的「達文西機器手臂手術系統」，成為破局的關鍵利器。

俞懿平醫師解釋，達文西手術系統具備放大 10 倍的高解析度 3D 立體視野，能讓醫師將骨盆腔深處的微細神經與血管看清如絲。同時，其特製的靈活機械手臂具備多個旋轉關節，能夠在傳統器械難以企及的角度進行極其精細的剝離與縫合。這項技術能協助醫師在完整切除腫瘤、清掃淋巴結的同時，精準避開、甚至完美保護排尿與性功能神經，將手術副作用降到最低。此外，由於屬於微創手術，不僅出血量極少，術後傷口疼痛也大幅減輕，有助於病人及早下床活動、縮短住院天數，逐步恢復日常生活。

54 歲男多發性轉移不放棄 「整合戰術」成功清零癌細胞

為了說明現代醫療的威力，俞懿平醫師分享了一例臨床成功案例。這是一名 54 歲的男性患者，在短短兩週內陸續出現肛門強烈腫脹、疼痛與持續出血等症狀，驚覺不對勁而就醫。

經大腸鏡與影像檢查後，發現距離肛門口僅 3 公分處，有一顆高達 4 公分的直腸腫瘤，且已經合併局部淋巴結腫大，甚至有疑似肝臟遠端轉移的跡象，病況一開始看起來十分棘手。面對如此複雜且屬於晚期的個案，醫療團隊並未消極因應，也沒有盲目地立刻開刀。相反的，與病患和家屬溝通後，採取「短程放射治療合併全程新輔助治療」的階段性策略。首先，安排病人接受密集的放射治療、化學治療以及標靶治療，其目的在於「先攻心、再攻城」——利用藥物與放射線的力量，讓直腸腫瘤的體積顯著縮小、與肛門口拉開安全距離，同時在第一時間壓制並穩定肝臟的轉移病灶。

在完成第一階段的精準壓制後，緊接著進行第二階段手術。醫師利用達文西機器手臂輔助，為患者進行「低前位直腸切除手術」，順利切除直腸腫瘤並保留了肛門，同時為了讓腸道接合處有足夠時間癒合，先為患者配置了「暫時性迴腸造口」；至於肝臟的轉移病灶，則同步施以「微波消融術（RFA）」進行局部高溫物理滅除。

後續的病理報告顯示，經過術前放化療與達文西手術的雙重夾擊，最後切除的淋巴結中竟然已經「完全未發現癌細胞」，成功落實了癌細胞清零的重大勝利！且病患目前復原狀況良好，未來只要等腸道完全癒合、透過小手術將暫時性造口接回體內，便可完全恢復經由肛門正常排便、起居的生活。

健保給付減輕負擔 ! 血便、排便改變應盡早就醫

「即使一開始看起來非常困難、期別較晚，也不代表只能放棄希望。」俞懿平醫師強調，現代低位直腸癌的治療已全面進入「個人化量身打造」的時代。

透過多學科團隊的合作，依據每位患者的腫瘤位置、侵犯深度、轉移情況及對藥物的反應，靈活調配放射治療、化學標靶藥物、微創手術與局部消融的順序，即使是複雜的病例，依然有非常高的機會爭取到「既保命、又保肛」的一線生機。值得一提的是，台灣健保署為了減輕民眾的經濟負擔，近年已逐步將「達文西機器手臂部分直腸切除術」的手術費納入健保給付，讓有意選擇精準微創手術的患者，能省下數萬元的負擔。

俞懿平醫師呼籲，預防勝於治療，民眾若發現自己有排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、持續血便、黏液便或肛門不明原因腫痛，應提高警覺、盡早就醫檢查。只要抱持信心、積極與多專業醫療團隊配合，不僅能成功戰勝癌症，更能勇敢贏回尊嚴與精彩的生活。

文/劉一璇、圖/Emily

今年 63 歲的徐姓婦人，三年前因身體出現異常出血的警訊，驚覺不對勁而至婦產科就醫。經過一連串詳細檢查，確診為第一期子宮內膜癌。當時的她勇敢接受了子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術。術後也恢復良好，原本以為已經成功跨越抗癌難關。沒想到，卻在日前的一次定期回診追蹤中，電腦斷層檢查竟赫然發現她的肺部出現多顆不明結節。

經電腦斷層導引切片及精準的病理染色切片，最終證實這名患者的疾病階段是子宮內膜癌的遠端肺部轉移，且疾病進展至第四期；面對突如其來的復發與癌症晚期噩耗，病患與家屬一度感到焦慮與無助。後續在與醫師溝通後，決定進行「化學治療合併免疫治療」的雙管齊下策略。最後，患者的肺部多顆轉移結節已明顯消退，疾病獲得良好且穩定的控制，目前正保持樂觀心情，持續於門診接受常態治療。

台灣每 10 萬人就有 19 人罹子宮內膜癌 ! 發生率持續攀升

生活型態改變催生「富貴癌」 台灣每 10 萬人就有 19 人罹病根據衛福部最新癌症登記資料顯示，子宮內膜癌近年在台灣的發生率持續攀升，約每 10 萬名女性中就有 19 人被診斷出罹患此疾，已躍升為台灣女性十大癌症排名第五位，成為現代台灣女性最常見、且不可忽視的婦科惡性腫瘤之一。

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師醫師楊牧峻指出，子宮內膜癌的致病機制，主要與子宮內膜長期受到「雌激素」的過度刺激，卻缺乏黃體素平衡有關；隨着現代人飲食歐美化、精緻化，這類癌症常被稱為「富貴癌」。楊牧峻醫師特別點出以下幾大高風險罹病族群：

1. 代謝性疾病患者： 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病。荷爾蒙失衡者： 未曾生育過、多囊性卵巢症候群患者。
2. 年齡與遺傳： 年齡增加、有家族婦科癌症病史或基因遺傳者。

過去，子宮內膜癌多好發於 50 至 60 歲以上、已經停經的女性。然而，隨著生活型態與飲食習慣的劇烈改變，近年來臨床上也有越來越多年輕女性不幸中鏢。

楊牧峻醫師強調，不同年齡層的女性，表現出的症狀警訊也有所不同。已停經女性， 症狀相對單純，最常見、最典型的就是「停經後又出現異常出血」。而未停經女性，症狀容易與經期不順混淆，若發現「月經週期突然變得極度紊亂」、「長時間點狀出血」或「經血量無故明顯暴增」，都應提高警覺。

早期存活率高達 9 成！遠端轉移成臨床治療荊棘路

子宮內膜癌是一門「越早發現、預後越好」的疾病。楊牧峻醫師說明，子宮內膜癌若能在第一、二期就被察覺並順利接受標準治療，患者的五年存活率普遍可達 75% 至 95% 以上。此時的治療多以婦產科手術為主，評估切除子宮、雙側卵巢與輸卵管，並根據病理分期、腫瘤細胞分化型態及復發風險，決定是否追加骨盆腔放射線治療或預防性化學治療。

然而，一旦疾病像徐女士一樣不幸進入遠端轉移（第四期），或是治療後再度復發，五年存活率則會大幅下滑至僅剩 2 至 3 成。過去面對晚期或復發型的患者，臨床醫師手上的武器相當有限，主要只能依賴傳統的全身性化學治療，但往往伴隨著掉髮、白血球下降、噁心嘔吐等副作用，且長期控制疾病的效果仍有極限。

免疫療法打破僵局 搭配「MMR 基因檢測」實踐精準醫療

「近年來子宮內膜癌晚期治療最大的改變，就是加入了免疫治療的生力軍！」楊牧峻醫師解釋，傳統化學治療的原理是「直接攻擊」並殺死體內快速分裂的癌細胞，但同時也容易傷及無辜的正常細胞；而現代醫學進步帶來的「免疫治療」，則像是揭開癌細胞的偽裝，重新活化病人自身的免疫系統，讓體內的免疫細胞（如 T 細胞）能夠精準辨認並主動消滅癌細胞。

為了讓免疫治療發揮最大效益，現今臨床上針對新診斷的晚期或復發型子宮內膜癌患者，都會常規進行一項關鍵的分子檢測——「MMR（Mismatch Repair，DNA 錯配修復功能）」。首先是功能缺陷型（dMMR）： 統計發現，台灣子宮內膜癌患者中，約有 25% 至 30% 屬於 dMMR 這類基因修復功能缺陷的類型。這類腫瘤通常具有較高的突變量，因此對免疫治療的反應極佳。研究證實，若能及早給予免疫治療，患者在治療後降低疾病惡化或死亡的風險，可高達六到七成。

另一個是功能正常型（pMMR）， 雖然這類患者對單純免疫治療的敏感度較低，但醫學研究也顯示，若能將「免疫療法與化學治療合併使用」，兩者相輔相成，依然可以有效打破抗藥性，為患者顯著降低癌症惡化的風險。

異常出血是身體的求救訊號 晚期也切勿輕言放棄

「子宮內膜癌跟許多在體內無聲無息長大的癌症不同，它經常在早期，就用『出血』這項極為明顯的方式來提醒病人。」楊牧峻醫師再次呼籲所有女性朋友，面對異常出血不要驚慌害怕，更切忌抱持著「只有一點點血，過幾天應該自己會好」的鴕鳥心態，反而要牢牢把握這個身體給予的早期發現、早期治療的黃金機會，越早檢查越好。

此外，晚期的病友及家屬不要灰心，即便發現時疾病已經進展到遠端轉移，也千萬不要輕言放棄希望。現在的抗癌武器日新月異，除了傳統的手術、化療與放射治療之外，透過腫瘤分子檢測進行個人化的精準評估，善用免疫治療等最新醫療科技，都有機會為晚期患者爭取更長的疾病控制時間、維持良好的生活品質。

文/劉一璇、圖/Emily

45 歲的小梅（化名）因不願面對身體異狀，遲遲沒有就醫，直到右側頸部腫瘤一路長大至約 10 公分，甚至連轉動脖子都變得困難，才鼓起勇氣就醫，經檢查確診為第三期瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）。

剛確診時，未婚的小梅情緒相當低落，甚至不斷哭泣，對突如其來的疾病感到無助。考量疾病進展快速，在與醫療團隊討論後，決定接受傳統 R-CHOP 治療，同時自費加入新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，希望降低復發機會。

儘管逾百萬元的治療費用對小梅而言並非小數目，她仍做出「與其花在其他地方，不如用來換回健康」的決定，積極投入治療。令人振奮的是，接受一次治療後，原本約 10 公分的頸部腫瘤便明顯消退，脖子也逐漸恢復活動。

後續完成 6 次治療過程大致順利，幾乎沒有明顯副作用。如今距離治療已約 2 年，小梅不僅完全恢復，原先因化療而掉落的頭髮也重新長回來，更重新回到熟悉的工作與生活，整個人的生活態度也變得更加開朗。

小梅坦言，「逾百萬元不是一筆小錢，但當時的我有能力負擔，也願意把錢花在治療上，給自己一次爭取健康的機會。然而，不是每一位病友都像我一樣，有能力負擔這筆費用。」

她期盼未來能加速健保給付評估，讓有治療需求的病友不必先面對沉重的經濟門檻，希望大家面對疾病時，能有更多治療選擇，而不是因為負擔不起，只能放棄可能的治療機會。

DLBCL 進展快速，把握治療契機爭取治癒機會

中華民國血液及骨髓移植學會理事滕傑林表示，淋巴癌並非單一疾病，而是涵蓋多種不同型態，其中瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是成人常見的淋巴癌類型之一，約佔淋巴癌 5 成。

相較於部分進展較為緩慢的淋巴癌，DLBCL 具有疾病進展快速的特性，若未能及時掌握病情並接受適當治療，疾病可能在短時間內惡化，可能造成淋巴結腫大、器官壓迫，甚至侵犯淋巴結外器官。

滕傑林指出，DLBCL 好發於成人，症狀可能包括淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗、體重減輕等。雖屬進展較快的淋巴癌類型，但隨著治療持續進步，已有機會達到長期緩解甚至治癒。

以臨床治療經驗來看，第一線傳統 R-CHOP 治療約可治癒 7 成患者，若合併新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，治癒比例可望提升至約 8 成，增加約 10 個百分點。

以台灣每年約 1,000 至 1,500 名 DLBCL 患者估算，意味著每年可能多 100 至 150 名患者有機會獲得治癒。然而，DLBCL 治療後仍存在復發風險，即使初次治療獲得良好反應，仍約有 2 至 3 成患者可能面臨疾病復發。

滕傑林進一步說明，復發不只是疾病再次出現，更可能代表病友必須重新面對治療、照護及心理壓力，甚至影響家庭與工作安排。更重要的是，一旦復發，治療難度也大幅提高。

以接受第一線傳統 R-CHOP 治療來說，若不幸復發，約僅 2 成患者有機會再次獲得治癒；即使隨著新型 CD79b 抗體藥物複合體治療發展，治癒比例提升至約 4 成，仍有約 6 成患者難以達到治癒，

滕傑林語重心長地說，這也凸顯第一線治療不只是控制當下疾病，更是把握治療契機、爭取長期緩解與降低後續復發影響的重要關鍵。

國際治療持續演進，台灣健保給付仍有接軌空間

中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，國際已累積不同治療階段的臨床經驗與治療策略，從第一線初始治療，到復發的第二、第三線治療，治療選擇皆持續發展，讓醫師能依據病友不同的疾病階段與臨床狀況，評估合適治療方向。

值得注意的是，DLBCL 的第一線治療在過去長達 25 年來未有新藥物問世。隨著抗體藥物複合體（ADC）技術發展，DLBCL 第一線治療終於打破 25 年來的治療僵局，迎來新的治療選擇，

以新型 CD79b 抗體藥物複合體為例，該治療已獲美國國家綜合癌症網絡 NCCN、歐洲腫瘤學學會 ESMO 及歐洲血液學會 EHA 等國際治療指引納入第一線治療策略，透過 ADC 雙標靶組合的治療策略，以不同於傳統治療的機轉強化疾病控制。

臨床研究亦顯示，在第一線即使用新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，可降低約 23% 的疾病惡化或復發風險，不僅為第一線治療帶來新的選擇，更凸顯國際 DLBCL 治療持續朝多元化與精準化發展。

黃泰中指出，國際間針對 DLBCL 的治療策略持續更新，部分國家也已開始透過不同的給付模式，讓符合條件的患者有機會接受創新治療。各國的治療可近性與給付進程也有所不同：

• 日本：目前對相關創新治療已有較完整的給付，患者在符合治療條件下可獲得保險給付
• 新加坡：採取有條件給付模式，依據臨床證據與特定條件評估給付資格。
• 英國：透過國家健康與照護卓越研究院（NICE）依據臨床效益與成本效益進行評估，符合特定條件的 DLBCL 患者可取得治療。
• 美國：則主要依患者所持保險及保險給付條件決定治療可近性。

對病友而言，治療選項增加不只是「多一種藥」，更重要的是當醫師依據病情評估出合適的治療策略後，病友是否能夠實際取得。若部分創新治療尚未納入健保，病友可能需要自行負擔高額醫療費用，甚至因經濟因素放棄治療。

恐形成「有治療選項」與「能夠接受治療」之間的落差！黃泰中強調，台灣應加速治療選項與健保給付與國際接軌，降低病友因經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓合適的治療不只是「看得到」，更能真正「用得到」。

他強調，除了持續精進臨床治療能力，也應讓台灣治療選項與國際發展逐步接軌，提升創新治療的可近性，降低病友因給付或經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓國際治療進展真正有機會轉化為台灣病友可以取得的治療機會。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為 57 歲，相較國際文獻所載的 61 歲足足快轉了 4 年，若進一步檢視 50 歲以下的患者，患者占比可達 35%，臨床甚至見過 20 多歲的年輕女性。

適逢 9 月 20 日世界婦癌日之際，專家提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌表示，子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。

他進一步說明，若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。

然而，上述是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

子宮內膜癌並非停經女性專屬！別誤信 3 大迷思

根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5 年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌提出三大迷思：

迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！

正解：張正昌指出，子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每 3 至 4 位患者中約有 1 位不到 50 歲 。

迷思二：只是亂經或回春出血？！

正解：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，張正昌提醒，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。

迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！

正解：張正昌呼籲，子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。

張正昌強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。

晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻

鄭雅敏表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。

然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。

除了既有治療外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。

如今，8 月健保給付上路，終結子宮內膜癌數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現年 67 歲的劉小姐，於 2025 年確診第四期子宮內膜癌。她回憶，確診前已有 1 年半反覆陰道異常出血，起初量少，後來逐漸增加，但因當時長期受到腿部不適困擾，始終未針對異常出血進一步就醫。

2025 年 8 月，劉小姐左腿突然嚴重腫脹，就醫後發現下肢靜脈嚴重阻塞。住院期間，家人向醫師提起她長期異常出血，經進一步檢查才發現罹患子宮內膜癌，確診時已是第四期。

確診後，劉小姐積極尋求婦癌科與腫瘤科醫師意見，在充分討論後接受手術，後續進行約 6 個月化學治療合併免疫治療，並依醫師建議持續接受後續治療與規律追蹤，目前疾病控制狀況相當良好。

劉小姐說，治療並非毫無波折。化療期間曾出現關節疼痛，後續也偶爾有皮膚反應，但讓她最有感的，反而是癌症沒有如想像中完全奪走原本的生活，目前她仍能維持日常生活步調。

她甚至形容：「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」從確診第四期到持續治療，她沒有把生活停在「癌症患者」這個身分，而是在治療與日常之間，慢慢找回自己的生活節奏。

確診後，原本散居不同地區甚至海外的姊妹陸續回到身邊，成為她治療期間的重要後盾。另一方面，當時部分治療仍需自行負擔，所幸她過去投保的兩張商業保單能支應多數費用，讓她無後顧之憂地接受治療。

「不是每個人都像我一樣。」劉小姐坦言，自己尚有保險與積蓄可以支應，但若罹病的是一名正扛著家庭責任的女性，治療負擔可能牽動整個家庭，也可能影響治療選擇。

「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐期盼，隨著醫療持續進步，未來能讓更多患者減少現實負擔的限制，與醫師共同討論符合自身需求的治療，真正受惠於治療進展。

子宮內膜癌治療新里程，8 月健保給付上路

今 (2026) 年 8 月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達 30 餘年的治療困境。台灣子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。

過去，治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引。健保署自今 (2026) 年 8 月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足 / 微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。

本項政策預估新增嘉惠 3 百名病友，平均可為每位病友每年節省約 182 萬元藥費，減輕病友經濟負擔。黃育文指出，健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。

突破給付荒漠迎曙光！盼持續放寬給付門檻

癌症希望基金會副執行長嚴必文提及，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。

所幸今年 8 月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。

嚴必文更期盼，未來健保能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成