68 歲女士罹患帶有 ALK 基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變（CIPN）。

她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達 9 分，甚至長期失眠；即使停用化療藥數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒 3 次。

也陸續吃了 8 個月的傳統止痛藥，疼痛仍達 7 分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至奇美醫院營養醫學門診。透過精密抽血，發現患者體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。

考量她的腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療 4 週後，疼痛由 9 分降至 5 分，手掌麻木範圍縮小一半；3 個月後疼痛降至 3 分，麻木僅剩指尖；治療 5 個月後，她的疼痛降至 0 分。

患者手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，不但重新拿得穩餐具、筷子，不再因感覺異常頻繁跌倒，睡眠品質同步改善。追蹤檢驗顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應，病人相當滿意。

收治個案的營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，癌症治療告一段落，手腳麻、刺、痛卻揮之不去，甚至持續數月，讓部分癌友陷入「癌症治療結束，身體卻還沒恢復」的困境。

化療不只讓人掉頭髮，手腳麻痛可能一路跟著走

化療引起周邊神經病變（CIPN）是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。

紫杉類、鉑類等化療藥，都可能造成周邊神經損傷。陳貞吟說明，部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象（Coasting Phenomenon）」，讓治療更加棘手。

化療引起 CIPN 從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。

陳貞吟提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，麻到扣不了鈕扣、痛到不敢走路，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。

傳統治療有限！精準營養從「身體缺什麼」找答案

陳貞吟指出，據美國臨床腫瘤學會（ASCO）建議，用於治療化療引起 CIPN 的藥物相當有限，也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用讓部分病人難以堅持；至於嗎啡等強效止痛藥因效益有限且副作用大，不建議作為 CIPN 的常規治療。

CIPN 的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素，而硒、鋅、鎂等微量元素與抗氧化、細胞能量代謝及神經訊號調節有關。因此，透過精準檢測確認病人是否存在微量元素缺乏，再依個人狀況規劃營養介入。

精準營養不是「補越多越好」，2 作法才是關鍵

對於傳統治療效果有限的 CIPN，從精準營養醫療切入，先透過微量元素檢測了解病人營養狀態，再依個別缺乏情形採取「靜脈注射搭配口服補充」，從氧化壓力、粒線體功能及神經訊號等面向進行營養介入，協助病人改善長期困擾的麻木與疼痛症狀，提升生活品質與後續治療信心。

陳貞吟表示，「硒」可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；「鋅」參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；「鎂」則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。

對於部分因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依其身體狀況選擇適當的補充方式，並以口服補充作為後續銜接與維持，讓營養介入更貼近每位病人的實際需求。

陳貞吟特別提醒，精準營養醫療並非盲目補充，微量元素過量同樣會造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應主動向醫療團隊反映，由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時進一步接受微量元素檢測，找出適合自己的照護方式。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

「醫生，我肚子上是不是一輩子都要掛著一個便袋？這樣我以後要怎麼去上班、怎麼面對家人？」對許多確診低位直腸癌的病人而言，最讓人恐懼與焦慮的，往往不只是癌症本身對生命的威脅，而是治療後「身體缺損、生活變調」的未知模樣。過去大腸直腸癌長年高居台灣癌症發生率前茅，其中「低位直腸癌」因為腫瘤位置極度接近肛門（通常指距離肛門口 6 公分以內），周邊又包覆著複雜的神經、血管與骨盆腔構造，向來是外科手術難度最高、最具挑戰性的疾病之一。

以往為了徹底將癌細胞「趕盡殺絕」，外科醫師的首要目標是切除腫瘤，病人往往必須犧牲肛門，終身配戴人工造口（人工肛門）度過餘生，對病患的心理與社交生活造成巨大打擊。不過，隨著現代醫療科技與觀念的翻新，直腸癌治療已迎來革命性的轉變。恩主公醫院大腸直腸外科主治醫師俞懿平表示，現代低位直腸癌的治療目標，已經從單純的「追求存活」，進步到「在兼顧疾病控制的同時，盡可能保留器官功能與術後生活品質」，讓病人戰勝癌症後，依然能保有尊嚴，順利重返原本的生活軌道。

大腸癌海嘯年輕化！ 醫病共同關注「神經保留」維持性功能

近年臨床上愈來愈多三、四十歲、正值事業高峰與家庭支柱的青壯年族群確診。俞懿平醫師指出，低位直腸癌位於深邃的骨盆腔底部，這個狹窄的空間裡，密布著控制排尿、排便，以及與勃起、射精、女性性功能密切相關的「自主神經系統」。

「對於年輕患者而言，術後能不能繼續維持原本的夫妻生活、能不能正常排尿，和能不能切乾淨腫瘤一樣重要。」俞懿平醫師分享，他曾赴日本國立癌症研究中心東病院深造，專研低位直腸癌的精準治療。他印象最深刻的是，日本醫界在討論低位直腸癌時，焦點早已超越「腫瘤能不能切乾淨」，而是更宏觀地去評估「病人在接受一連串治療後，能不能順利回到原本的社會角色」。這項「以人為本」的領先觀念，近年也正深深影響著台灣的多專業整合醫療（MDT）模式。

狹窄骨盆腔的「精準拆彈術」 達文西機器手臂可處理

受限於傳統開腹手術的視野，過去醫師在狹小的骨盆腔中操作，常面臨「要將腫瘤切乾淨，就容易傷及神經；要保留神經，就可能切不乾淨」的兩難局面。而近年發展日趨成熟的「達文西機器手臂手術系統」，成為破局的關鍵利器。

俞懿平醫師解釋，達文西手術系統具備放大 10 倍的高解析度 3D 立體視野，能讓醫師將骨盆腔深處的微細神經與血管看清如絲。同時，其特製的靈活機械手臂具備多個旋轉關節，能夠在傳統器械難以企及的角度進行極其精細的剝離與縫合。這項技術能協助醫師在完整切除腫瘤、清掃淋巴結的同時，精準避開、甚至完美保護排尿與性功能神經，將手術副作用降到最低。此外，由於屬於微創手術，不僅出血量極少，術後傷口疼痛也大幅減輕，有助於病人及早下床活動、縮短住院天數，逐步恢復日常生活。

54 歲男多發性轉移不放棄 「整合戰術」成功清零癌細胞

為了說明現代醫療的威力，俞懿平醫師分享了一例臨床成功案例。這是一名 54 歲的男性患者，在短短兩週內陸續出現肛門強烈腫脹、疼痛與持續出血等症狀，驚覺不對勁而就醫。

經大腸鏡與影像檢查後，發現距離肛門口僅 3 公分處，有一顆高達 4 公分的直腸腫瘤，且已經合併局部淋巴結腫大，甚至有疑似肝臟遠端轉移的跡象，病況一開始看起來十分棘手。面對如此複雜且屬於晚期的個案，醫療團隊並未消極因應，也沒有盲目地立刻開刀。相反的，與病患和家屬溝通後，採取「短程放射治療合併全程新輔助治療」的階段性策略。首先，安排病人接受密集的放射治療、化學治療以及標靶治療，其目的在於「先攻心、再攻城」——利用藥物與放射線的力量，讓直腸腫瘤的體積顯著縮小、與肛門口拉開安全距離，同時在第一時間壓制並穩定肝臟的轉移病灶。

在完成第一階段的精準壓制後，緊接著進行第二階段手術。醫師利用達文西機器手臂輔助，為患者進行「低前位直腸切除手術」，順利切除直腸腫瘤並保留了肛門，同時為了讓腸道接合處有足夠時間癒合，先為患者配置了「暫時性迴腸造口」；至於肝臟的轉移病灶，則同步施以「微波消融術（RFA）」進行局部高溫物理滅除。

後續的病理報告顯示，經過術前放化療與達文西手術的雙重夾擊，最後切除的淋巴結中竟然已經「完全未發現癌細胞」，成功落實了癌細胞清零的重大勝利！且病患目前復原狀況良好，未來只要等腸道完全癒合、透過小手術將暫時性造口接回體內，便可完全恢復經由肛門正常排便、起居的生活。

健保給付減輕負擔 ! 血便、排便改變應盡早就醫

「即使一開始看起來非常困難、期別較晚，也不代表只能放棄希望。」俞懿平醫師強調，現代低位直腸癌的治療已全面進入「個人化量身打造」的時代。

透過多學科團隊的合作，依據每位患者的腫瘤位置、侵犯深度、轉移情況及對藥物的反應，靈活調配放射治療、化學標靶藥物、微創手術與局部消融的順序，即使是複雜的病例，依然有非常高的機會爭取到「既保命、又保肛」的一線生機。值得一提的是，台灣健保署為了減輕民眾的經濟負擔，近年已逐步將「達文西機器手臂部分直腸切除術」的手術費納入健保給付，讓有意選擇精準微創手術的患者，能省下數萬元的負擔。

俞懿平醫師呼籲，預防勝於治療，民眾若發現自己有排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、持續血便、黏液便或肛門不明原因腫痛，應提高警覺、盡早就醫檢查。只要抱持信心、積極與多專業醫療團隊配合，不僅能成功戰勝癌症，更能勇敢贏回尊嚴與精彩的生活。

文/劉一璇、圖/Emily

今年 63 歲的徐姓婦人，三年前因身體出現異常出血的警訊，驚覺不對勁而至婦產科就醫。經過一連串詳細檢查，確診為第一期子宮內膜癌。當時的她勇敢接受了子宮、輸卵管、雙側卵巢切除及部分淋巴結摘除手術。術後也恢復良好，原本以為已經成功跨越抗癌難關。沒想到，卻在日前的一次定期回診追蹤中，電腦斷層檢查竟赫然發現她的肺部出現多顆不明結節。

經電腦斷層導引切片及精準的病理染色切片，最終證實這名患者的疾病階段是子宮內膜癌的遠端肺部轉移，且疾病進展至第四期；面對突如其來的復發與癌症晚期噩耗，病患與家屬一度感到焦慮與無助。後續在與醫師溝通後，決定進行「化學治療合併免疫治療」的雙管齊下策略。最後，患者的肺部多顆轉移結節已明顯消退，疾病獲得良好且穩定的控制，目前正保持樂觀心情，持續於門診接受常態治療。

台灣每 10 萬人就有 19 人罹子宮內膜癌 ! 發生率持續攀升

生活型態改變催生「富貴癌」 台灣每 10 萬人就有 19 人罹病根據衛福部最新癌症登記資料顯示，子宮內膜癌近年在台灣的發生率持續攀升，約每 10 萬名女性中就有 19 人被診斷出罹患此疾，已躍升為台灣女性十大癌症排名第五位，成為現代台灣女性最常見、且不可忽視的婦科惡性腫瘤之一。

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師醫師楊牧峻指出，子宮內膜癌的致病機制，主要與子宮內膜長期受到「雌激素」的過度刺激，卻缺乏黃體素平衡有關；隨着現代人飲食歐美化、精緻化，這類癌症常被稱為「富貴癌」。楊牧峻醫師特別點出以下幾大高風險罹病族群：

1. 代謝性疾病患者： 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病。荷爾蒙失衡者： 未曾生育過、多囊性卵巢症候群患者。
2. 年齡與遺傳： 年齡增加、有家族婦科癌症病史或基因遺傳者。

過去，子宮內膜癌多好發於 50 至 60 歲以上、已經停經的女性。然而，隨著生活型態與飲食習慣的劇烈改變，近年來臨床上也有越來越多年輕女性不幸中鏢。

楊牧峻醫師強調，不同年齡層的女性，表現出的症狀警訊也有所不同。已停經女性， 症狀相對單純，最常見、最典型的就是「停經後又出現異常出血」。而未停經女性，症狀容易與經期不順混淆，若發現「月經週期突然變得極度紊亂」、「長時間點狀出血」或「經血量無故明顯暴增」，都應提高警覺。

早期存活率高達 9 成！遠端轉移成臨床治療荊棘路

子宮內膜癌是一門「越早發現、預後越好」的疾病。楊牧峻醫師說明，子宮內膜癌若能在第一、二期就被察覺並順利接受標準治療，患者的五年存活率普遍可達 75% 至 95% 以上。此時的治療多以婦產科手術為主，評估切除子宮、雙側卵巢與輸卵管，並根據病理分期、腫瘤細胞分化型態及復發風險，決定是否追加骨盆腔放射線治療或預防性化學治療。

然而，一旦疾病像徐女士一樣不幸進入遠端轉移（第四期），或是治療後再度復發，五年存活率則會大幅下滑至僅剩 2 至 3 成。過去面對晚期或復發型的患者，臨床醫師手上的武器相當有限，主要只能依賴傳統的全身性化學治療，但往往伴隨著掉髮、白血球下降、噁心嘔吐等副作用，且長期控制疾病的效果仍有極限。

免疫療法打破僵局 搭配「MMR 基因檢測」實踐精準醫療

「近年來子宮內膜癌晚期治療最大的改變，就是加入了免疫治療的生力軍！」楊牧峻醫師解釋，傳統化學治療的原理是「直接攻擊」並殺死體內快速分裂的癌細胞，但同時也容易傷及無辜的正常細胞；而現代醫學進步帶來的「免疫治療」，則像是揭開癌細胞的偽裝，重新活化病人自身的免疫系統，讓體內的免疫細胞（如 T 細胞）能夠精準辨認並主動消滅癌細胞。

為了讓免疫治療發揮最大效益，現今臨床上針對新診斷的晚期或復發型子宮內膜癌患者，都會常規進行一項關鍵的分子檢測——「MMR（Mismatch Repair，DNA 錯配修復功能）」。首先是功能缺陷型（dMMR）： 統計發現，台灣子宮內膜癌患者中，約有 25% 至 30% 屬於 dMMR 這類基因修復功能缺陷的類型。這類腫瘤通常具有較高的突變量，因此對免疫治療的反應極佳。研究證實，若能及早給予免疫治療，患者在治療後降低疾病惡化或死亡的風險，可高達六到七成。

另一個是功能正常型（pMMR）， 雖然這類患者對單純免疫治療的敏感度較低，但醫學研究也顯示，若能將「免疫療法與化學治療合併使用」，兩者相輔相成，依然可以有效打破抗藥性，為患者顯著降低癌症惡化的風險。

異常出血是身體的求救訊號 晚期也切勿輕言放棄

「子宮內膜癌跟許多在體內無聲無息長大的癌症不同，它經常在早期，就用『出血』這項極為明顯的方式來提醒病人。」楊牧峻醫師再次呼籲所有女性朋友，面對異常出血不要驚慌害怕，更切忌抱持著「只有一點點血，過幾天應該自己會好」的鴕鳥心態，反而要牢牢把握這個身體給予的早期發現、早期治療的黃金機會，越早檢查越好。

此外，晚期的病友及家屬不要灰心，即便發現時疾病已經進展到遠端轉移，也千萬不要輕言放棄希望。現在的抗癌武器日新月異，除了傳統的手術、化療與放射治療之外，透過腫瘤分子檢測進行個人化的精準評估，善用免疫治療等最新醫療科技，都有機會為晚期患者爭取更長的疾病控制時間、維持良好的生活品質。

文/劉一璇、圖/Emily

45 歲的小梅（化名）因不願面對身體異狀，遲遲沒有就醫，直到右側頸部腫瘤一路長大至約 10 公分，甚至連轉動脖子都變得困難，才鼓起勇氣就醫，經檢查確診為第三期瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）。

剛確診時，未婚的小梅情緒相當低落，甚至不斷哭泣，對突如其來的疾病感到無助。考量疾病進展快速，在與醫療團隊討論後，決定接受傳統 R-CHOP 治療，同時自費加入新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，希望降低復發機會。

儘管逾百萬元的治療費用對小梅而言並非小數目，她仍做出「與其花在其他地方，不如用來換回健康」的決定，積極投入治療。令人振奮的是，接受一次治療後，原本約 10 公分的頸部腫瘤便明顯消退，脖子也逐漸恢復活動。

後續完成 6 次治療過程大致順利，幾乎沒有明顯副作用。如今距離治療已約 2 年，小梅不僅完全恢復，原先因化療而掉落的頭髮也重新長回來，更重新回到熟悉的工作與生活，整個人的生活態度也變得更加開朗。

小梅坦言，「逾百萬元不是一筆小錢，但當時的我有能力負擔，也願意把錢花在治療上，給自己一次爭取健康的機會。然而，不是每一位病友都像我一樣，有能力負擔這筆費用。」

她期盼未來能加速健保給付評估，讓有治療需求的病友不必先面對沉重的經濟門檻，希望大家面對疾病時，能有更多治療選擇，而不是因為負擔不起，只能放棄可能的治療機會。

DLBCL 進展快速，把握治療契機爭取治癒機會

中華民國血液及骨髓移植學會理事滕傑林表示，淋巴癌並非單一疾病，而是涵蓋多種不同型態，其中瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是成人常見的淋巴癌類型之一，約佔淋巴癌 5 成。

相較於部分進展較為緩慢的淋巴癌，DLBCL 具有疾病進展快速的特性，若未能及時掌握病情並接受適當治療，疾病可能在短時間內惡化，可能造成淋巴結腫大、器官壓迫，甚至侵犯淋巴結外器官。

滕傑林指出，DLBCL 好發於成人，症狀可能包括淋巴結腫大、發燒、夜間盜汗、體重減輕等。雖屬進展較快的淋巴癌類型，但隨著治療持續進步，已有機會達到長期緩解甚至治癒。

以臨床治療經驗來看，第一線傳統 R-CHOP 治療約可治癒 7 成患者，若合併新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，治癒比例可望提升至約 8 成，增加約 10 個百分點。

以台灣每年約 1,000 至 1,500 名 DLBCL 患者估算，意味著每年可能多 100 至 150 名患者有機會獲得治癒。然而，DLBCL 治療後仍存在復發風險，即使初次治療獲得良好反應，仍約有 2 至 3 成患者可能面臨疾病復發。

滕傑林進一步說明，復發不只是疾病再次出現，更可能代表病友必須重新面對治療、照護及心理壓力，甚至影響家庭與工作安排。更重要的是，一旦復發，治療難度也大幅提高。

以接受第一線傳統 R-CHOP 治療來說，若不幸復發，約僅 2 成患者有機會再次獲得治癒；即使隨著新型 CD79b 抗體藥物複合體治療發展，治癒比例提升至約 4 成，仍有約 6 成患者難以達到治癒，

滕傑林語重心長地說，這也凸顯第一線治療不只是控制當下疾病，更是把握治療契機、爭取長期緩解與降低後續復發影響的重要關鍵。

國際治療持續演進，台灣健保給付仍有接軌空間

中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，國際已累積不同治療階段的臨床經驗與治療策略，從第一線初始治療，到復發的第二、第三線治療，治療選擇皆持續發展，讓醫師能依據病友不同的疾病階段與臨床狀況，評估合適治療方向。

值得注意的是，DLBCL 的第一線治療在過去長達 25 年來未有新藥物問世。隨著抗體藥物複合體（ADC）技術發展，DLBCL 第一線治療終於打破 25 年來的治療僵局，迎來新的治療選擇，

以新型 CD79b 抗體藥物複合體為例，該治療已獲美國國家綜合癌症網絡 NCCN、歐洲腫瘤學學會 ESMO 及歐洲血液學會 EHA 等國際治療指引納入第一線治療策略，透過 ADC 雙標靶組合的治療策略，以不同於傳統治療的機轉強化疾病控制。

臨床研究亦顯示，在第一線即使用新型 CD79b 抗體藥物複合體治療，可降低約 23% 的疾病惡化或復發風險，不僅為第一線治療帶來新的選擇，更凸顯國際 DLBCL 治療持續朝多元化與精準化發展。

黃泰中指出，國際間針對 DLBCL 的治療策略持續更新，部分國家也已開始透過不同的給付模式，讓符合條件的患者有機會接受創新治療。各國的治療可近性與給付進程也有所不同：

• 日本：目前對相關創新治療已有較完整的給付，患者在符合治療條件下可獲得保險給付
• 新加坡：採取有條件給付模式，依據臨床證據與特定條件評估給付資格。
• 英國：透過國家健康與照護卓越研究院（NICE）依據臨床效益與成本效益進行評估，符合特定條件的 DLBCL 患者可取得治療。
• 美國：則主要依患者所持保險及保險給付條件決定治療可近性。

對病友而言，治療選項增加不只是「多一種藥」，更重要的是當醫師依據病情評估出合適的治療策略後，病友是否能夠實際取得。若部分創新治療尚未納入健保，病友可能需要自行負擔高額醫療費用，甚至因經濟因素放棄治療。

恐形成「有治療選項」與「能夠接受治療」之間的落差！黃泰中強調，台灣應加速治療選項與健保給付與國際接軌，降低病友因經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓合適的治療不只是「看得到」，更能真正「用得到」。

他強調，除了持續精進臨床治療能力，也應讓台灣治療選項與國際發展逐步接軌，提升創新治療的可近性，降低病友因給付或經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓國際治療進展真正有機會轉化為台灣病友可以取得的治療機會。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為 57 歲，相較國際文獻所載的 61 歲足足快轉了 4 年，若進一步檢視 50 歲以下的患者，患者占比可達 35%，臨床甚至見過 20 多歲的年輕女性。

適逢 9 月 20 日世界婦癌日之際，專家提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

中華民國婦癌醫學會理事長張正昌表示，子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。

他進一步說明，若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。

然而，上述是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

子宮內膜癌並非停經女性專屬！別誤信 3 大迷思

根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5 年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌提出三大迷思：

迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！

正解：張正昌指出，子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每 3 至 4 位患者中約有 1 位不到 50 歲 。

迷思二：只是亂經或回春出血？！

正解：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，張正昌提醒，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。

迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！

正解：張正昌呼籲，子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。

張正昌強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。

晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻

鄭雅敏表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。

然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。

除了既有治療外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。

如今，8 月健保給付上路，終結子宮內膜癌數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現年 67 歲的劉小姐，於 2025 年確診第四期子宮內膜癌。她回憶，確診前已有 1 年半反覆陰道異常出血，起初量少，後來逐漸增加，但因當時長期受到腿部不適困擾，始終未針對異常出血進一步就醫。

2025 年 8 月，劉小姐左腿突然嚴重腫脹，就醫後發現下肢靜脈嚴重阻塞。住院期間，家人向醫師提起她長期異常出血，經進一步檢查才發現罹患子宮內膜癌，確診時已是第四期。

確診後，劉小姐積極尋求婦癌科與腫瘤科醫師意見，在充分討論後接受手術，後續進行約 6 個月化學治療合併免疫治療，並依醫師建議持續接受後續治療與規律追蹤，目前疾病控制狀況相當良好。

劉小姐說，治療並非毫無波折。化療期間曾出現關節疼痛，後續也偶爾有皮膚反應，但讓她最有感的，反而是癌症沒有如想像中完全奪走原本的生活，目前她仍能維持日常生活步調。

她甚至形容：「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」從確診第四期到持續治療，她沒有把生活停在「癌症患者」這個身分，而是在治療與日常之間，慢慢找回自己的生活節奏。

確診後，原本散居不同地區甚至海外的姊妹陸續回到身邊，成為她治療期間的重要後盾。另一方面，當時部分治療仍需自行負擔，所幸她過去投保的兩張商業保單能支應多數費用，讓她無後顧之憂地接受治療。

「不是每個人都像我一樣。」劉小姐坦言，自己尚有保險與積蓄可以支應，但若罹病的是一名正扛著家庭責任的女性，治療負擔可能牽動整個家庭，也可能影響治療選擇。

「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐期盼，隨著醫療持續進步，未來能讓更多患者減少現實負擔的限制，與醫師共同討論符合自身需求的治療，真正受惠於治療進展。

子宮內膜癌治療新里程，8 月健保給付上路

今 (2026) 年 8 月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達 30 餘年的治療困境。台灣子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。

過去，治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引。健保署自今 (2026) 年 8 月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足 / 微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。

本項政策預估新增嘉惠 3 百名病友，平均可為每位病友每年節省約 182 萬元藥費，減輕病友經濟負擔。黃育文指出，健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。

突破給付荒漠迎曙光！盼持續放寬給付門檻

癌症希望基金會副執行長嚴必文提及，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。

所幸今年 8 月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。

嚴必文更期盼，未來健保能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

• 🚨 牢記 4 大前兆，別當成感冒或老化： 莫名臉色蒼白且極度疲倦、持續發燒不退、沒撞到卻瘀青出血、深層骨頭疼痛。
• ⚠️ 中壯年需警覺，病情惡化極快： 急性骨髓性白血病（AML）並非只有老人或兒童會得，病程來勢洶洶，幾週內就可能引發嚴重貧血或器官衰竭。
• 🏥 疑似症狀請直奔「血液腫瘤科」： 若出現兩個以上前兆，應盡速抽血檢查。現在已有精準基因檢測與多種標靶藥物，血癌存活率已大幅提升。

連名人都輕忽的血癌前兆！別把「極度疲倦」當成自律神經失調

白血病（俗稱血癌）是因為我們體內的「造血工廠」骨髓生病了，製造出大量不正常、沒有防禦能力的白血球 。這些壞細胞會隨著血液跑到全身，導致正常血液功能停擺。

由於初期的表現和日常小毛病非常像，許多人常常忽略。以藝人沈玉琳為例，他在發病前 1 個月出現前所未有的「極度疲倦」，甚至連走到浴室的力氣都沒有，卻誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，直到掛急診抽血，才驚覺白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），險些延誤黃金救援時機。

感冒還是血癌？台大醫師揪出急性白血病 4 大警訊

為了幫助大家快速分辨，中華民國血液病學會提出了簡單易懂的「421」自測口訣。台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師提醒，如果出現以下 4 大症狀，千萬不要再找藉口欺騙自己：

此外，部分患者還會出現牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大導致左邊肚子覺得很脹，或是體重莫名減輕。

👉 延伸閱讀：反覆發燒、出血、疲憊是警鐘！急性淋巴性白血病原因、症狀與治療策略

急性與慢性白血病有何不同？誰是高危險群？

血癌並沒有所謂的早期或晚期之分，因為它一開始就是全身性的疾病。台大醫院內科部主治醫師柯博升指出，臨床上主要依據「病程發展速度」和「細胞種類」分為四大型：

白血病確切的致病原因尚未完全解開，多數患者並無明顯風險因子。但醫學界發現，基因突變（如唐氏症）、長期接觸化學溶劑（如苯、甲醛），或是曾接受過大量游離輻射照射，都會增加罹病機率。

血癌是不治之症嗎？最新標靶治療與骨髓移植進展

很多人聽到血癌就覺得是絕症，但隨著醫療進步，這已經不再是無藥可醫的疾病。資深媒體人楊月娥的女兒在 17 歲時確診急性骨髓性白血病，歷經 8 個月化療搭配標靶藥物，如今已成功抗癌 7 年，回歸正常生活。

侯信安醫師多次呼籲，現在治療前都會進行基因檢測，只要找出是哪種基因突變，就能精準投藥（使用對應的標靶藥物），大幅提升患者的存活率。

如果病情比較難纏、容易復發，只要患者身體狀況允許（通常為 50 歲以下），且能找到骨髓配對成功的捐贈者，醫師就會建議進行幹細胞移植來爭取徹底治癒。

過去常聽到的「抽骨髓移植」需要全身麻醉，風險較高；但現在台灣約有 9 成是採用「周邊造血幹細胞移植」。這種方式就像分離式捐血一樣，捐贈者只要坐在椅子上抽血，不需進手術房麻醉，對病患來說，也能更快恢復造血功能、降低感染風險。

懷疑自己有症狀該怎麼辦？就醫指南與 2 大檢查

回到「421」口訣，如果出現了上述 4 大症狀中的兩個以上，接下來的「2」與「1」就是你該做的事：

• 「1」定要看對科別： 請直接掛號大醫院的「血液腫瘤科」或「血液科」，千萬不要自己當醫生、錯失黃金治療期。
• 「2」種重點檢測：
  • 抽血檢查： 看看白血球、紅血球、血小板的數量是不是異常。
  • 骨髓穿刺與切片： 這是確診血癌最重要的一步。醫師會在骨盆部位打局部麻醉，用細針抽取一點點骨髓液來化驗。過程其實很快，也沒有想像中可怕。

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原文作者：嘎丁 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜ 圖：嘎丁

33 歲的詹鎧綸，5 年前因工作經常交際應酬，發現腹部愈來愈大，卻不痛也沒有明顯不適。直到一次健康檢查，才發現腹腔內藏著約 15 公分的腫瘤，進一步確診為第四期瀰漫性大 B 細胞淋巴癌，原本準備衝刺事業的腳步被迫暫停。

每年 9 月 15 日為世界淋巴癌日，依據衛福部國健署癌症登記資料分析，台灣淋巴癌近 20 年新診斷人數增加逾 1 倍，20 至 39 歲年輕族群的發生率亦呈上升趨勢。

然而，最新調查發現，逾 4 成病友確診前完全不知道「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大可能警訊，病友與家屬更普遍面臨「不知道警訊、看不懂病型、辨不清資訊」三大照護缺口。

淋巴癌三大臨床挑戰！注意 6 大可能警訊

中華民國血液病學會理事長侯信安醫師指出，淋巴癌臨床診治面臨三大挑戰：第一，亞型眾多、診斷複雜；第二，部分侵襲性亞型進展快速，治療需掌握時機；第三，復發或難治時，治療選擇與判斷更加複雜。

精準診斷是治療的第一步，必須整合病理、免疫表現、分子檢測與臨床分期。民眾若出現 6 大可能警訊，尤其症狀持續、原因不明或逐漸加重，應主動就醫評估，為後續診斷與治療爭取時間。

• 燒（不明原因發燒）
• 腫（無痛性淋巴結腫大）
• 癢（持續搔癢）
• 汗（夜間盜汗）
• 咳（持續咳嗽）
• 瘦（莫名體重減輕）

治療選擇持續進步！掌握國際 3 大趨勢

台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中醫師表示，淋巴癌治療持續進步，除化學治療外，目前依不同亞型及病程，已有抗體與標靶治療、CAR-T 細胞治療、雙特異性抗體等多元選項，為部分復發或難治型病友帶來新的治療機會。

黃泰中依近年臨床發展，歸納淋巴癌治療三大趨勢：

• 治療前移：讓部分高風險或早期復發病友，及早評估適合的創新治療。
• 精準分層：整合病理亞型、分子特徵、疾病狀態及個人條件，規劃治療方案。
• 動態調整：依治療反應、病情變化與副作用，適時修正治療策略。

黃泰中強調，即使病情復發，也不代表治療已走到盡頭。病友應積極與醫療團隊溝通、重新評估，部分患者仍有機會獲得長期緩解；特定亞型及符合條件者，也可能進一步爭取治癒機會。

淋巴癌病友調查揭 3 大照護缺口

癌症希望基金會於今年 7 月 16 日至 8 月 14 日進行「台灣淋巴癌病友與家屬疾病認知與照護需求調查」，共回收 289 份問卷，包括 219 名病友及 70 名家屬。

調查顯示，43.3% 病友確診前完全不知道淋巴癌 6 大警訊；50.5% 目前對自己的淋巴癌病型名稱仍一頭霧水；60.6% 認為相關資訊太多、太雜，不知道哪些正確或適合自己。

在治療與醫病溝通方面，73.7% 最擔心疾病復發，84.4% 期待符合條件時，能及早由醫療團隊評估創新治療選項；但有 68.5% 表示，雖大致了解醫療發展，卻難以在診間充分討論，也不知道該如何提問。

癌症希望基金會附設心理諮商所所長葉北辰指出，調查反映出病友與家屬正面臨「不知道警訊、看不懂病型、辨不清資訊」。為協助病友看見警訊、理解疾病，並在診間清楚表達治療疑問與期待，癌症希望基金會則持續提供協助。

從「衛教領航、數位陪伴、全人支持、權益倡議」四大面向展開行動。除了長年推動淋巴癌衛教與全新推出的「HOPEY 淋巴癌六大警訊衛教動畫」，基金會也持續優化 LINE 聊天機器人「淋巴癌攻略」，讓病友隨時查找正確資訊，同時提供身心支持、回應照護需求，並關注國際醫療趨勢、倡議病友治療權益。

醫療科技點亮希望　陪伴病友重返生活

中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃醫師表示，醫療進步的價值，不只在於控制疾病，也在於幫助病友保有生活品質，重新回到家庭、職場與原有生活。

隨著治療選擇增加，病友更需要由血液腫瘤科、病理、影像、護理及心理支持等專業共同照護。當治療效果不如預期時，切莫灰心，應與醫療團隊重新評估疾病狀態、治療目標及個人需求，找出適合自己的下一步。

「罹患淋巴癌，不代表人生就此停擺。」葉士芃期盼，每一位病友都能在醫療團隊、家人與社會支持下，勇敢走出陰霾，平安重返生活常軌。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

突發性視力模糊，千萬別以為只是單純的眼疾，背後可能潛藏著致命的血液癌症！一名平時身體狀況穩定、無慢性病史的 54 歲高先生，日前某日因雙眼突然看東西變得異常模糊，嚴重影響日常生活，因而前往急診求診。他原以為是白內障或急性青光眼等眼科問題，結果檢查後赫然發現他的白血球數量竟高達 150,000/μL，足足是正常人上限值的 15 倍之多 !

在緊急安排骨髓穿刺與基因檢測後，報告結果證實，高先生的染色體帶有「BCR-ABL 融合基因突變」，正式確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」，也就是社會大眾俗稱的「血癌」。所幸該疾病發現時仍處於早期，患者馬上開始接受新型口服標靶藥物治療。數週後，其體內的白血球數量已完全回復至正常範圍，受損的視力也獲得顯著改善，雖然成功免除了傳統放射線治療與化學治療帶來的劇烈副作用，但目前仍需定期返診追蹤。

異常惡性細胞失控增生 血液過稠引發「白血球淤滯症」阻斷微血管

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇說明，白血病確切的成因在醫學上尚不明確，但主要與後天造血細胞發生突變與基因異常密切相關。當這些異常的造血細胞在骨髓內失控地大量增生時，會嚴重擠壓到周邊正常造血細胞的生存與生長空間，導致紅血球、正常白血球與血小板無法順利生成，進而引發貧血、免疫力下降易感染、以及異常出血等典型症狀。

然而，高先生的案例卻相對特殊。劉益昇醫師指出，由於慢性骨髓性白血病的臨床進展速度相對緩慢，在發病初期尚未全面破壞正常造血功能，因此高先生當時並無出現發燒、面色蒼白或異常瘀青等血癌典型表現。相反的，他的體內未成熟的惡性白血球在短期內急遽急遽增高，使高密度的白血球充斥於血管中，導致血液黏稠度大幅增加，引發臨床上的「高黏稠度血症」。

這些濃稠的血液進而在全身微血管底層造成「白血球淤滯症」，阻礙了微血管的正常循環。當這波血液淤滯波及到脆弱的眼底微血管時，視網膜無法獲得充足灌流，臨床上便會以「突發性視力模糊」作為首要的表現症狀。

液態腫瘤無專一篩檢指標 ! 勿輕忽全身性系統警訊

台北慈濟醫院癌症中心主任何景良強調，白血病、淋巴癌與多發性骨髓瘤被並列為國人常見的三大血液癌症。根據國民健康署最新公布的 112 年癌症登記資料顯示，台灣一年約有 3200 多人被診斷出罹患白血病，且各年齡層皆有發病風險，嚴重威脅國民健康。

何景良醫師進一步解釋，白血病屬於「液態腫瘤」，這與民眾熟知的肺癌、肝癌或乳癌等「固態腫瘤」有本質上的不同。液態腫瘤無法透過觸摸腫塊或外觀變化來察覺，且病發初期多無明顯特異性症狀，因此在臨床上往往極不易及早發現。

更棘手的是，目前現代醫學上並沒有針對白血病的專一性癌症篩檢指標（如胎兒蛋白或 PSA 等），主要必須仰賴民眾在健康檢查或因其他疾病就醫時，透過基本的血液常規檢查，觀察白血球、血小板及血紅素等血球數值的異常波動。若抽血結果高度懷疑為血液病變，醫師才會進一步安排骨髓穿刺與切片檢查，以求精準確認診斷，並為患者量身打造後續的治療方針。

依類型精準制定治療策略！慢性血癌五年存活率已逾九成

白血病依據異常細胞的來源，臨床上主要細分為骨髓性及淋巴性兩大類，並再依據病程進展的速度細分為急性與慢性。劉益昇醫師說明，根據流行病學統計，兒童最常好發的是急性淋巴性白血病（ALL）；而成年人則較好發其他三種（慢性淋巴性 CLL、急性骨髓性 AML、慢性骨髓性 CML）。

由於血癌細胞會隨著全身上下的血液循環影響整體系統，因此通常不像其他癌症會以「腫瘤大小」或「器官轉移程度」來進行癌症分期，在治療上也不會將「手術切除腫瘤」作為主要治療手段。

劉益昇醫師也表示，像前述個案高先生所罹患的慢性白血病，因其病程演進速度相對緩慢，加上現今醫學進步，針對特定基因異常（如 BCR-ABL）所研發的口服標靶藥物精準度極高，能有效抑制惡性細胞的生長與複製，已大幅提升了慢性白血病的整體治療成效。只要患者配合醫囑規律服藥，並透過血液及相關基因檢查持續追蹤，多數患者都能長期將病況維持在穩定狀態，在現代化醫療支持下，其五年存活率已高達九成以上，血癌已逐漸走向「慢性病化」。相反地，急性白血病的病程發展則如同狂風暴雨，進展速度極快，若患者未能在第一時間接受積極治療，往往會在短短數週或數月內因嚴重感染或出血而致命。急性白血病患者必須儘速住院並接受高劑量的化學藥物治療，以在短期內控制異常惡性細胞，進而恢復正常的血球生成。

定期常規抽血 ! 有助於揪出潛藏的血液隱形殺手

其實，白血病初期可能完全沒有任何自覺症狀，部分幸運的患者甚至是在健檢抽血時才意外發現血液數值異常。無論是慢性還是急性白血病，臨床上「及早診斷、及早介入」皆有助於為患者爭取寶貴的治療時間，並帶來較佳的預後表現。

民眾在日常生活中應養成定期接受健康檢查的良好習慣，並務必密切留意血液常規檢查報告。一般的血液檢查即可初步觀察到白血球、紅血球及血小板的數量與型態。如果日常生活中發現自己的血球數值異常，或者身體無故出現以下四大警訊，包括：不明原因的極度疲倦、持續性莫名發燒、異常出血（如牙齦出血不止、流鼻血）與身上頻繁出現發紫瘀青，亦或是伴隨夜間盜汗、不明原因體重急遽減輕等全身性系統症狀時，切勿掉以輕心或私自服用成藥，應儘速至血液腫瘤科門診進行進一步的專業檢查，才能準確把握黃金治療時機。

文／劉一璇、圖／Emily

根據衛生福利部最新癌症登記報告顯示，攝護腺癌高居台灣男性癌症發生率第三名，且隨著國內人口高齡化及健康檢查的普及，臨床上早期發現的「局部攝護腺癌」個案正逐年遞增。過去，這類患者往往面臨「全腺體切除手術」或「放射線治療」的抉擇，雖能有效控制癌症，但術後極可能引發的尿失禁、性功能障礙等後遺症，常成為男性的「終身之痛」。

隨著醫學的發展，臨床上已有「奈米刀局部消融治療（IRE）」。像是一名 72 歲的戴先生，在常規健康檢查中發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高至 10 ng/mL，隨即接受「多參數核磁共振（mpMRI）與超音波影像融合攝護腺標靶切片」，精準確診為格里森分數（Gleason score）7 分的局部攝護腺癌。戴先生因極度擔憂傳統手術會導致漏尿、影響日常社交，在與醫師深度溝通後，決定接受奈米刀治療。這名病患手術的過程極為順利，全程僅花費約 90 分鐘，術中出血量更是不到 10 c.c.，患者術後隔天即順利返家步行。

「3D 導航」精準捉漏 ! 影像融合切片為局部治療奠定基石

亞東醫院泌尿科主任鍾旭東醫師指出，攝護腺癌早期通常毫無症狀，多數人是因 PSA 數值異常才進一步追查。傳統的攝護腺切片如同「盲抽」，準確度極度仰賴醫師經驗；而亞東醫院採用的「多參數核磁共振與超音波影像融合技術」，就像為醫師裝上「3D 標靶導航」，能將高解析度的 MRI 影像與即時超音波重疊，引導切片針精準直擊腫瘤核心。

鍾旭東主任強調，正是因為有了這項「精準定位」的前置技術，醫師才能百分之百確認戴先生的癌細胞尚未擴散、且病灶位置明確。這不僅免除了患者盲目切片的恐懼，更為後續實施「奈米刀局部消融」提供了完美的實施基礎，開啟了早期攝護腺癌從「大面積破壞」走向「標靶精準打擊」的新趨勢。

非高溫、非冷凍！奈米刀「高壓電穿孔」完美保留控尿神經

亞東醫院泌尿外科專任主治醫師謝尚儒說明，傳統的局部治療如冷凍刀或海福刀（高能量聚焦超音波），是利用極端的低溫或高熱來摧毀組織，雖然能殺死癌細胞，但熱能或低溫容易蔓延，一不小心就會傷及緊鄰攝護腺的尿道括約肌與性神經，造成術後尿失禁或陽痿。

而最新一代的「奈米刀（不可逆電穿孔技術，IRE）」則是透過經會陰置入細針電極，釋放高壓、極短脈衝的電流。此電流會在癌細胞膜上打出成千上萬個奈米級的永久性孔洞，打亂細胞內外的電位平衡，進而啟動癌細胞的「自然凋亡（Apoptosis）」。

謝尚儒醫師指出：「奈米刀最大的物理特性在於它『不靠溫度』，因此只會針對癌細胞下手，能完美避開並保護周圍富含膠原蛋白的神經、血管與尿道結構。」以前述個案戴先生的情況來看，他在術後一個月回院複查，其 PSA 數值已從治療前的 10 ng/mL 斷崖式暴跌至 0.3 ng/mL（一般安全值為 4 ng/mL 以下），追蹤的核磁共振檢查也證實原腫瘤區域已完全消融乾淨，未見任何殘餘病灶。

最令戴先生振奮的是，他術後完全沒有出現任何尿失禁或漏尿現象，排尿功能維持得與病前一樣良好，完好地守住了男性的尊嚴與生活品質。

謝尚儒醫師表示，目前臨床上最適合接受奈米刀局部消融的四大黃金條件：

1. 疾病早期且侷限：癌細胞確認侷限於攝護腺莢膜內，無遠端或淋巴轉移。
2. 病灶單一且定位明確：腫瘤位置可透過 mpMRI 與精準切片鎖定。
3. 對生活品質訴求強烈：患者強烈希望保全控尿功能與性功能。
4. 經泌尿專科完整評估：病患整體健康狀況良好，經醫師評估適合接受局部消融者。

把癌症治好 ! 更要為未來留一條退路

現代醫療在面對攝護腺癌時，觀念已經發生革命性的轉變。過去是拼命追求「除惡務盡」，甚至不惜犧牲患者的生活機能；如今則是強調「把癌症治好，同時維持良好的生活品質」，讓病患在抗癌的同時也能保有尊嚴的社交生活。

奈米刀正是可以為患者留下未來退路的方式之一。 因為奈米刀是僅針對腫瘤區域進行局部消融，而非切除整個攝護腺，這意味著如果患者在五年、十年後不幸舊疾復發，他依然可以照常接受達文西機器手臂手術、放射線治療、荷爾蒙治療或其他標靶療法。

它不會像傳統放療後若復發會導致手術極度困難，奈米刀成功在「積極追蹤監測」與「全腺體破壞性治療」之間，為台灣男性開闢了一條中庸且精準的新生路。不過，奈米刀雖是高科技利器，但並非萬靈丹，若患者確診時已屬晚期、腫瘤體積過大、或是屬於多發性（到處都有微小癌細胞）的攝護腺癌，仍必須回歸傳統的常規根除手術或系統性治療。男性朋友切勿盲目追求單一術式，應在 40 歲或 50 歲起定期接受 PSA 血液篩檢，一旦發現異常，務必尋求專業泌尿科團隊進行多參數核磁共振等精準檢查，並透過充分的醫病共享決策，量身打造最適合自己的個人化抗癌策略。

文/劉一璇、圖/Emily