「醫生，我真的不想在背後開一個洞 …」 一名 50 歲的田小姐坐在診間，語氣中帶著多年來的無奈與恐懼，身為一名天生患有「腎盞憩室」的患者，患者的腎臟裡就像多出了一個「小口袋」；這個口袋因為開口極窄，尿液流進去後就像進了死胡同，長期滯留、發臭，最終沉澱成了一群約 1.5 公分的結石。

多年來，她反覆忍受著泌尿道感染的痛苦，發燒、寒顫、尿急感如影隨形，但因為害怕傳統手術要在背部開刀、穿刺腎臟帶來的劇痛與長久復原期，她只能在診所領藥止痛，一拖就是好幾年。直到最近，她發現尿道感染變得頻繁，腰部隱隱作痛，嚴重影響生活品質，這才鼓起勇氣到醫院求助。

揭開「腎盞憩室」的神秘面紗！為什麼它是結石溫床？

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師鐘伯恩解釋，「腎盞憩室」是一種罕見的先天性結構異常，發生率不高只有約 0.2% 到 0.6%，但是在病患身上，卻給他們的生活帶來許多不便，鐘伯恩醫師以下面以點稍作解釋：

1. 結構陷阱： 正常的腎臟排水像順暢的大排水溝，但憩室就像是旁邊私自擴建的「違章建築」小水池。
2. 狹窄通道：像是前述個案的狀況，這個小水池與主排水管的連接處竟然不到 1 毫米（比自動鉛筆芯還細）。
3. 惡性循環： 尿液進得去、出不來，積久了就長結石；結石又進一步阻塞通道，引發細菌滋生與反覆發炎。

結石不只是痛，更與「癌症」息息相關

鐘伯恩醫師表示，很多患者認為「結石如果不痛，就不用管它」，但鐘伯恩醫師特別分享了他於 2025 年發表在國際權威醫學期刊《JAMA Network Open》的研究成果，打破了這個迷思。

首先是罹癌風險 ! 長期的結石病史與「上泌尿道尿路上皮癌」有顯著關聯；且研究顯示，有結石病史的癌症患者，其死亡風險比一般人高出約 83%。而如果放任憩室結石不理，除了癌症風險，還可能導致腎臟化膿、萎縮，甚至演變為致命的敗血症。

醫療科技「負壓吸引」讓碎石像吸塵器一樣乾淨

鐘伯恩醫師以前述個案來講解，考慮到田小姐對手術傷口的恐懼，在雙方溝通下，病患決定採用醫師建議的「負壓吸引鞘配合軟式輸尿管鏡碎石手術」，這項技術主要有三個突破：

1. 全微創、無傷口： 軟式內視鏡利用人體自然的尿道進入腎臟，皮膚表面完全不留痕跡，解決了患者對開刀的心理陰影。
2. 同步吸塵原理： 手術中使用的「負壓吸引鞘」就像一台小型吸塵器，在雷射擊碎結石的同時，持續產生的負壓會即時將碎石與帶有細菌的尿液吸出體外，大大降低了術後感染與發燒的機率。
3. 根源治理：醫師不只是清除了石頭，更利用雷射將原本狹窄的憩室通道「拓寬」，並放置暫時性的雙 J 導管確保通道定型。這就像是把阻塞的水溝拓寬，確保未來尿液不再淤積。

手術後困擾田小姐多年的「石頭陣」被清掃一空，最讓她驚喜的是，術後疼痛感極輕，隔天就順利辦理出院，幾乎不影響日常生活；而鐘伯恩醫師不忘提醒，民眾如果時常感到腰部痠痛、有血尿，或是泌尿道感染反覆發作（吃藥好了又發作），要快點尋求專科醫師檢查。現代微創技術已非常成熟，千萬不要因為恐懼手術而延誤病情，平時養成多喝水、不憋尿的好習慣，才是保護腎臟、守護健康的最上策。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

根據衛福部統計，子宮頸癌雖曾長年位居台灣女性癌症發生率榜首，但在抹片篩檢普及後已大幅下降，然而它依然是威脅女性健康的「沉默殺手」。

其實，子宮頸癌是目前少數「成因明確」且「可有效預防」的癌症。透過積極篩檢與疫苗接種，女性不僅能守護健康，更能在關鍵時刻保住珍貴的生育力。

洞察沉默的敵蹤！為什麼「定期篩檢」超重要？

子宮頸癌的發生絕非一蹴可幾，台北慈濟醫院婦產部主治醫師邵芷萱指出，絕大多數病例與持續感染「人類乳突病毒（HPV）」相關。從正常細胞受感染、發生不典型增生、演變為癌前病變（CIN），最後發展成浸潤癌，病程往往長達 5 至 10 年，甚至更久。

1. 無痛無感的隱憂： 早期病變甚至原位癌，病患幾乎不會有疼痛感，也沒有異常出血或分泌物增加等明顯警訊。
2. 攔截癌前階段： 透過子宮頸抹片檢查，醫師能採集子宮頸表層細胞，在顯微鏡下觀察是否有異常變異。邵芷萱強調：「抹片的真正價值不在於『發現癌症』，而是在於『發現癌前病變』。」只要在此階段介入，阻斷癌化路徑，便能有效防止癌症的形成。

HPV 疫苗與安全性行為的雙重保障

邵芷萱醫師說明，預防子宮頸癌不應僅止於「被動監測」，更應從源頭「主動阻絕」。首先，HPV 疫苗可刺激人體產生抗體，預防最易致癌的高風險型別（如 HPV 16、18 型等）。邵醫師特別提醒，已有性行為的女性同樣適合接種，雖保護力在未有性行為前最高，但即便曾感染過，疫苗仍能預防其他未感染型別的侵襲。

另一方面，落實安全性行為、避免多重性伴侶是降低感染率的基礎。由於 HPV 主要透過皮膚黏膜接觸傳染，多管齊下的預防措施才能構築最堅實的防線。

篩檢發現異常怎麼辦？

對於篩檢發現異常的女性，現代醫學提供了更精準、低傷害的治療選擇:

1. 錐狀切除術： 若確診為癌前病變或極早期癌症，醫師可實施「子宮頸錐狀切除手術」，利用雷射或電燒移除圓錐狀的病灶組織。此術式出血量少、恢復快，最重要的是能完整保留子宮本體，對於像林小姐這樣有備孕需求的年輕女性而言，是兼顧健康與求子夢想的最佳方案。
2. 存活率的對比： 臨床研究顯示，子宮頸癌早期的五年存活率高達九成；若拖延至中晚期出現轉移，侵犯腎臟、腸道或膀胱，存活率將銳減至兩到三成，治療過程也將更為艱辛。

許多女性因畏懼內診的心理壓力而逃避檢查，這往往是造成遺憾的主因，事實上，抹片檢查過程僅需數分鐘，卻能換取長期的安心。值得注意的是，目前政府提供完善的公費補助：
25-29 歲女性： 每 3 年可接受一次免費子宮頸抹片檢查。
30 歲以上女性： 每年可接受一次免費子宮頸抹片檢查。

疫苗與抹片「兩者並行」才是防癌的黃金標準，即便是已接種疫苗或已停經的婦女，仍應定期受檢。38 婦女節將至，呼籲所有女性珍惜公費篩檢機會，持健保卡前往醫療院所諮詢，及早掌握健康主動權。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

前中天主播吳中純昨（25）日不敵淋巴癌病逝，享年 56 歲。其結縭多年的丈夫、前中視體育主播梅聖旻於臉書悲痛發文：「淚痕已乾，心兒已碎，摯愛已遠，慟 …」。其病逝消息一出，令業界與粉絲震驚。

吳中純女兒梅嬿翎於 IG 發文說道，2 月 1 日媽媽因為即將入院化療，特別請假 5 小時與家人到心愛的餐廳吃獅子頭，餐後還去市場買水果，未料那竟是吳中純最後一次回家。

她痛心回憶：「媽媽 2 月 1 日後再也沒有回家過，就一直在醫院。」更透露醫師 24 日就要他們有心理準備，醫院 25 日就緊急通知家屬到院，為了不讓吳中純痛苦，家屬在煎熬許久後決定 25 日下午 2 點拔管，讓她好好離開。

淋巴癌，又稱為「惡性淋巴瘤」，是因為淋巴細胞的異常，使得淋巴組織發生病變。近年來，台灣淋巴瘤的發生率有逐漸增加的趨勢，約占所有癌症的 2%，位居 2023 年十大癌症發生率的男性第十位。

台大醫院血液腫瘤科科主任周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，失控增生且喪失凋亡機制的淋巴細胞將可能引發淋巴癌。

目前，淋巴癌致病原因仍不明確，但根據已發表的國內外文獻推測，高齡、具 C 肝病史、淋巴癌家族病史，自體免疫疾病、愛滋病毒患者、BMI 過重者、幽門螺旋桿菌患者等有較高發病機率。

他提醒，一旦莫名出現淋巴結腫脹、發燒超過 38℃且持續 2 周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過 1 個月、6 個月內體重減輕 10% 以上、疲累感越來越嚴重 6 大症狀，就應該及時就醫，依照醫囑進行相關檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

55 歲的王先生是一名長途運輸司機，為了對抗疲勞，他多年來發展出「抽菸配檳榔」的提神習慣。近期，他感覺口腔內側摸起來有種像沙粒般的粗糙感，接著發現嘴唇長出不明腫塊，刷牙時牙齦也頻繁出血。

起初他以為只是火氣大或太勞累，直到前往醫院看診，醫師憑藉豐富經驗，研判這是不尋常的「疣狀增生」；即便初步切片未見異常還是為他進行廣泛性切除。術後確認為癌變，所幸發現得早，透過皮瓣重建手術，王先生的外觀與說話功能幾乎不受影響，醫師強調，口腔癌早期往往不痛不癢，這正是它最危險的地方。

誰是口腔癌的高發族群？這些人真的要注意！

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任指出，口腔癌在台灣每年造成約 3000 人死亡，且好發年齡正值壯年的 40 至 50 歲男性，除了遺傳因素，以下族群的風險遠高於一般人：

1. 傳統「菸、酒、檳榔」族群
   這是臨床上最常見的誘因。研究顯示，同時具備這三種習慣的人，罹患口腔癌的機率是常人的 123 倍！檳榔中的粗纖維會不斷磨損口腔黏膜，加上菸草與酒精的化學刺激，容易導致黏膜細胞反覆發炎甚至產生癌變。
2. 口腔長期遭受「慢性刺激」者
   即便不菸不酒，也可能患病，例如：
   • 假牙不合適： 長期磨擦、壓迫牙齦或頰黏膜。
   • 牙齒斷裂或歪斜： 尖銳的牙齒邊緣不斷刮傷舌頭或口腔組織。
   • 飲食過燙： 習慣性食用熱燙食物，會讓黏膜長期處於受損修復的循環。
3. 免疫力低下與器官移植者
   這是一般民眾較容易忽視的族群。蔡祐任特別提到，器官移植後需長期服用抗排斥藥物的朋友，或是本身免疫系統較弱的人，口腔細胞對病變的防禦力較差，罹癌風險也相對提高。
4. 忽視口腔衛生與潰瘍者
   如果本身牙周病嚴重，或口腔內常有未處理的慢性發炎，都可能提供癌細胞生長的環境。

你知道口腔癌存活率的殘酷真相嗎？早期與晚期「天壤之別」

蔡祐任表示，口腔癌的預後與發現時間息息相關，五年存活率的差異令人警惕：
• 第一、二期： 高達 70%~80%。只要及早切除，生活品質幾乎能維持原樣。
• 第三期： 降至約 60%。
• 第四期： 若出現轉移，存活率會驟降至 30% 左右。

他提醒，早期手術切除範圍小，對講話和吃東西的影響微乎其微；若拖到晚期，切除範圍擴大甚至影響骨頭，屆時對日常生活的衝擊將非常巨大。

高風險族定期檢視口腔「翻、拉、看」！想到就自我檢查一下

蔡祐任提到，高風險群一定要養成定期檢視口腔的習慣，這對早期發現至關重要：

1. 「翻」： 翻開上下嘴唇，檢查內部黏膜顏色是否為健康的粉紅色，有無不明突起。
2. 「拉」： 拉開兩邊臉頰，看看是否有紅斑、白斑、平滑感消失或出現「沙粒狀」組織。
3. 「看」： 伸出舌頭觀察側邊、舌根，看看有沒有超過兩週未癒合的潰瘍（嘴破）。

如果你是 30 歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣（含已戒除）的民眾，政府提供 每 2 年一次免費的口腔黏膜檢查，原住民則放寬至 18 歲起即可檢查。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

大家知道嗎？肺癌最可怕的地方，就是早期幾乎完全「沒感覺」。根據 2026 年最新的統計，肺癌已經連續 22 年成為台灣癌症死因的第一名，去年更有超過一萬一千人因此離開。很多人以為不抽菸就沒事，這其實是個大誤區。

一家三口接連確診，竟然全靠「跌倒」發現？

恩主公醫院胸腔外科主任陳右儒分享了一個超驚險的案例：一位 80 多歲的老奶奶因為跌倒受傷去照電腦斷層，竟然意外發現了肺腺癌。這讓兩個 50 多歲的女兒警覺起來，趕快也去做了「低劑量電腦斷層（LDCT）」檢查。

結果檢查出來，兩姊妹竟然真的都中標了！雖然她們身體完全沒有不舒服，但一個發現了 1.55 公分的結節，另一個則是癌前病變。幸好發現得早，透過微創手術切除，住院三天就回家了。醫師感嘆，這就是「家族史」警覺性的重要！

為什麼沒抽菸也會得肺癌？

陳右儒提醒，現在肺腺癌的患者不一定都有抽菸，很多生活規律的人也中標。這告訴我們「家族史」真的非常重要，如果你的直系親屬（父母、子女或兄弟姊妹）曾經得過肺癌，那你就是高風險族群，絕對不能掉以輕心。

另一方面，很多人怕開刀，但陳右儒解釋，只要能在早期發現，手術通常可以保留更多健康的肺組織。現在多採用胸腔鏡或達文西微創手術，傷口很小、復原很快。至於大家擔心的「偽陽性」問題，現在有 AI 輔助判讀，能幫醫師精準抓出病灶，減少誤判。

快速檢查：我符合「免費篩檢」資格嗎？

目前政府有補助「每 2 年 1 次」免費 LDCT 檢查，趕快看你有沒有：
• 我有家族史：
o 女生 45 歲以上、男生 50 歲以上。
o 你的父母、子女或兄弟姊妹曾得過肺癌。

• 我是老菸槍：
o 50 到 74 歲。
o 平均每天抽 1 包菸超過 30 年，且還沒戒菸或戒菸不到 15 年。

小撇步：日常怎麼顧肺？

1. 「沒症狀」才是篩檢黃金期： 等到會咳、會痛才看醫生，往往已經比較嚴重了。LDCT 就像是肺部的行車紀錄器，能幫你抓出看不見的危機。
2. 看到結節先別慌： 檢查有結節不代表就是癌症，交給專業醫師 AI 輔助判讀。有的只要定期追蹤就好，不一定要開刀。
3. 防護裝備要戴好： 除了戒菸，如果你的工作環境灰塵多、油煙大或有化學味，口罩一定要戴正確。
4. 多動一動： 慢跑、游泳或快走，對維持心肺功能非常有幫助。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

台灣肺癌呈現「非吸菸者比例高（逾 6 成）」以及「發生率與死亡率都很高」的嚴峻現況。針對此威脅，早期篩檢是翻轉命運的關鍵。

其實，肺癌篩檢主要依靠影像檢查來發現病變，且低劑量電腦斷層掃描 (LDCT) 是目前國際實證唯一能「早期發現」肺癌並降低死亡率的工具；許多會問，胸部 X 光檢查是否也可以篩檢肺癌呢？雖然胸部 X 光檢查相對簡易方便，但常有死角，也就是難以偵測小於 1 公分的病灶，且影像易被心臟、橫膈膜或肋骨遮擋，因此，醫師不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌。

哪些人應該要積極考慮進行肺癌篩檢？

台大醫院外科部主任陳晉興認為，肺癌罹病人數居冠，建議 50 到 65 歲全面篩檢，因為這年齡層最具家庭生產力，若篩檢無異常，每 5 年一次即可。此外，及早進行基因檢測也是相當重要，這可以讓醫療團隊能量身訂製最適切的治療方案，包括手術、標靶或免疫等輔助治療。

還有哪些人需積極考慮篩檢呢？有以下狀況的人一定要多加留意：

1. 有家族史：
   如果父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，罹患肺癌的風險會增加。
2. 長期暴露於特定環境：
   長期吸入二手菸、油煙、石綿、氡氣等有害物質，也可能增加罹癌風險。
3. 特定疾病史：
   曾罹患肺部慢性疾病，如肺結核、慢性阻塞性肺病等，也可能與肺癌有關。

【篩檢成效——數據會說話】

LDCT 是目前唯一經國際實證能有效發現早期肺癌的工具，中央研究院院士楊泮池指出，對比 LDCT 篩檢計畫前後找出的確診個案，第 1、2 期病患從 33% 增加到 78%，第 4 期病患從 50% 降到 7%；顯示篩檢帶來的轉變，預期可降低 53% 肺癌死亡率。

1. 早期發現率大增：第 1、2 期病患比例從 33%
   顯著提升至 78%。
2. 晚期確診率下降：第 4 期個案從 50% 降至 7%。
3. 死亡風險降低：預期可降低肺癌死亡率達 53%。

常見問題：肺癌篩檢為什麼不只做 X 光或抽血就好？

胸部 X 光檢查如果當作肺癌篩檢工具可能會有死角；且它難以偵測小於 1 公分的病灶，且影像易被心臟、橫膈膜或肋骨遮擋。因此，不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌。

．X 光有「盲區」：肺部有很多地方被心臟和骨頭擋住，癌細胞像是在玩躲貓貓，X 光很難在初期抓到它。

．抽血「不夠敏銳」：癌症指數通常要等腫瘤很大或轉移了才會升高，對「早期預防」幫助有限。

最靈敏的肺癌篩檢工具：低劑量電腦斷層掃描 (LDCT)！不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌

LDCT 是目前國際實證唯一能「早期發現」肺癌並降低死亡率的工具，它的優點是靈敏度高，可偵測小至 0.3 公分的結節。

值得注意的是，2025 年新制的補助已經擴大。政府放寬免費篩檢資格，符合以下條件可「每兩年免費檢查一次」：

．具肺癌家族史：女性 40-74 歲、男性 45-74 歲（且父母、子女或兄弟姊妹曾患肺癌）。

．重度吸菸史：50-74 歲，吸菸史達「20 包/年」以上（2025 年新制放寬為 20 包／年，原為 30 包／年）。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「如果早點檢查或許就不會這麼嚴重了」——王先生的這句感嘆，說出了許多癌症患者的心聲。58 歲的王先生一直都是菸酒不離身，半年前開始覺得吃飯「卡住」、胸口灼熱，他原本以為只是小毛病，忍一忍就過了，沒想到後來連喝水都吞不下去，就醫才發現竟已是食道癌第三期！

醫師提醒，食道癌早期症狀非常隱匿，容易被誤診或忽略，等到出現明顯的吞嚥困難時，患者通常癌症的病程已進展到中晚期。

食道癌的隱形殺手：菸酒、燙食是高危險因子

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，食道癌在男性中較為常見，主要致癌風險因子包括：

●抽菸、喝烈酒、嚼檳榔： 這三項習慣會顯著增加罹癌風險，三者並用危險性更高。
●喜好過燙食物： 長期食用高溫食物會反覆傷害食道黏膜，增加癌變機會。
●長期胃食道逆流未治療： 胃酸長期逆流刺激食道，也可能導致細胞癌化。

劉柏毅強調，這些不良生活習慣會造成食道黏膜反覆受傷，最終演變成癌症。

晚期有什麼治療可以選擇？新輔助治療與微創手術

食道癌晚期（例如第三期或第四期）的治療通常需要採取多專科團隊合作的模式，單獨進行手術切除往往效果不佳。手術是否可行，取決於癌症的具體分期（是否有遠端轉移）、患者的整體健康狀況以及腫瘤是否能完全切除。

劉柏毅以前述案例做說明，因為該個案的腫瘤較大且已轉移，醫師採用了「新輔助放射線治療及化學治療」合併「達文西食道切除暨胃管重建手術」。

他說明，達文西微創手術是近年食道癌治療的重要突破；它主要是透過一些 1 到 2 公分的小傷口、利用 3D 立體內視鏡與高度靈活的機械手臂進行手術，能精準切除食道腫瘤、清除淋巴結，並避開重要的喉返神經，減少出血與神經損傷風險。這種方式具有傷口小、出血量低、疼痛輕以及復原快的優點，患者術後隔日就可以下床活動。

預防優於治療！別小看食道癌，掌握生活習慣與定期檢查是關鍵

食道癌的治療預後與發現早晚息息相關，如果能在第一、二期診斷治療，多數患者能獲得良好的控制。

劉柏毅提醒民眾，預防食道癌是提升存活率的關鍵：

1. 務必戒除菸、酒、檳榔。
2. 減少攝取過燙的食物或飲品。
3. 保持規律作息，避免暴飲暴食。
4. 妥善控制胃食道逆流症狀。

對於高風險族群，或是有長期喉嚨異物感、吞嚥不適、體重無故下降、胸痛灼熱等症狀，最好能每年安排胃鏡檢查，這是目前唯一較能檢測早期食道癌的方法；切勿忽視身體發出的早期警訊，把握早期發現、早期治療的機會。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一名 48 歲的男子過去常抽菸、喝酒、嚼檳榔，結果近期出現喉嚨異物感與吞嚥不順，本以為只是發炎，到耳鼻喉科檢查卻發現下咽部有腫瘤。進一步胃鏡檢查又在食道中、下段發現癌變，經切片確診為「鱗狀細胞癌」，並已合併淋巴轉移，為第三期食道癌合併第四期下咽癌。

醫師提醒，食道癌初期症狀不明顯，加上食道缺乏疼痛神經，患者常忽略身體警訊，導致發現時多已進入晚期，錯失治療良機。且食道癌第一期五年存活率可達七至九成，但至第四期則驟降至 5% 以下，顯示早期發現是治療食道癌的關鍵。

食道沒痛覺神經，初期無症狀該如何早期發現食道癌？

台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師洪嘉聰指出，食道長約 25 至 30 公分，可分為頸部、上段、中段、下段，上連咽喉、下接胃部，外層為肌肉，內層覆有鱗狀上皮細胞。

他表示食道癌分為「腺癌」與「鱗狀細胞癌」兩種，「腺癌」與胃食道逆流相關，常發生於下段或胃交界處；「鱗狀細胞癌」常見於食道中段，由刺激性物質引起細胞病變，且因食道與下咽位置相近，有約 5% 機率合併發生癌症。

洪嘉聰進一步說明，因為食道缺乏疼痛神經，初期多無症狀，隨腫瘤擴大，將會出現吞嚥困難、喉嚨異物感、聲音沙啞或體重下降，如果沒有給予治療會侵犯周邊器官或淋巴。

根據臨床數據，食道癌第一期五年存活率可達七至九成，第二期約四至六成，第三期降至二至四成，第四期低於 5%，因此早期發現絕對是治療關鍵。

食道癌術後出現滲漏或狹窄怎麼辦？除了手術還有哪些治療選項？

洪嘉聰說明，胃鏡檢查是診斷食道癌最常見的方法，可以直接觀察腫瘤並切片確認，並搭配電腦斷層、全身骨掃描、腦部磁振造影、全身正子攝影評估轉移情形。

他也表示，食道癌治療會依期別與病灶範圍調整方式，以手術切除為優先考量。傳統開胸手術需於胸腹開 15 至 20 公分大傷口，易併發肺炎。

如果患者有合併下咽癌，可能得進一步施行全喉切除與永久氣切，造成語音、進食與呼吸功能的永久改變。

另一方面，洪嘉聰指出，現在臨床上有微創技術，是可以透過胸腔鏡、腹腔鏡完成，只需胸腹數個 1 至 2 公分的小切口，並在頸部開 4 至 5 公分切口進行胃管上拉與頸部食道縫合重建，術後恢復較快。以張先生為例，雖合併下咽癌，但經放射治療後腫瘤縮小，最終經醫療團隊評估，食道癌以微創手術切除與重建，下咽癌持續以藥物治療，避免全喉切除與永久氣切，維持術後生活品質。

但畢竟是切除縫合手術，部分病人會在術後出現滲漏或狹窄情形，需要再接受擴張治療改善進食情況；此外，病人若有復發情況，或因高齡、共病不適合手術者，則會以化療、放療或免疫治療為主。

「喉嚨不適應儘快就醫，早期發現、早期治療，才能把握治療黃金時間。」洪嘉聰提醒，預防重於治療，民眾可以避免菸、酒、檳榔，少吃煙燻、香腸等加工食品與過熱湯品，減少長期刺激，降低罹患食道癌風險。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「全台每年約 7500 人因肝癌死亡，當中有 8 成為 B、C 肝炎帶原者」台大醫學院名譽教授楊培銘表示「曾有一位 B 肝帶原者，60 歲前長期規律追蹤、病情穩定，甚至未出現肝纖維化。然而在後續檢測中卻因發現表面抗原檢測轉為陰性，就誤以為不用再追蹤。直到 65 歲時因彎腰時感覺身體卡卡的，就醫檢查才發現肝內已產生肝癌，腫瘤更已大至 15 公分。」其實，肝病為台灣國病，每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡超過萬人，其中 B 型肝炎在所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有 200 萬人。

哪些人是肝癌高風險族群？

林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震說明，根據最新癌症登記資料顯示，當年度有 10433 人確診肝癌，佔據十大癌症發生人數第 4 名，在最新十大癌症死因順位更排名第二，平均每小時便有 1.2 人確診肝癌。

「台灣從 1986 年開始實施新生兒全面施打 B 肝疫苗政策，大幅降低年輕世代的感染率；但 1986 年前出生民眾，因未接種疫苗，就是屬於帶原高風險族群。」

楊培銘指出，因 B 型肝炎主要透過血液、體液以及母嬰垂直傳播等途徑傳染，所以除了未施打疫苗世代外，其他高風險族群是以下幾類：

‧洗腎
‧免疫不全
‧器官移植
‧家人有 B 肝感染及接受血液製劑治療者

為何肝硬化，最終會提高罹患肝癌風險？

「曾有一位 B 肝帶原者，60 歲前長期規律追蹤、病情穩定，甚至未出現肝纖維化。然而在後續檢測中卻因發現表面抗原檢測轉為陰性，就誤以為不用再追蹤。直到 65 歲時因彎腰時感覺身體卡卡的，就醫檢查才發現肝內已產生肝癌，腫瘤更已大至 15 公分。」

楊培銘表示，B 型肝炎一旦感染且變成慢性帶原便無法完全根除，因此，帶原者必須持續規律追蹤，若已出現肝硬化，就必須每 3 個月定期檢查；沒有肝硬化者，則應該至少每 6 個月追蹤一次，切勿因為血中 B 肝表面抗原（HBsAg）轉變成陰性就停止追蹤。

慢性 B 型肝炎發作時，肝臟會啟動修復機制而形成纖維組織，在長期反覆循環下，會逐漸導致肝硬化，最終提高罹患肝癌風險，這就是所謂的「肝病三部曲」。

楊培銘強調，肝癌可以預防，B 肝疫苗斷層世代以及其他高風險族群，應謹記 B 肝防治三要：要知道、要追蹤、要治療，也就是要主動篩檢。

如果民眾發現自己是帶原者，需定期回診追蹤，若醫師評估需接受藥物治療，就應配合醫囑，及早接受適當治療。

目前有什麼免費的篩檢可以做？

2025 年 8 月 1 日起，衛福部國健署擴大公費 B、C 型肝炎篩檢對象：

‧擴大篩檢年齡：將原先的 45 歲至 79 歲免費篩檢年齡，下修至年滿 39 歲即可接受篩檢。
‧針對特定出生年：凡是民國 75 年（含 1986 年）以前出生，且年滿 39 歲至 79 歲的民眾，都納入免費篩檢對象。
‧終身一次免費：符合資格的民眾可享有終身一次的免費 B、C 型肝炎篩檢服務。
‧地點：全國超過 6000 家提供成人預防保健服務的醫療院所都可進行抽血檢查。
‧流程：篩檢不需空腹，需攜帶健保卡。
‧後續：若篩檢結果陽性，醫師將協助進一步的追蹤和治療。（例如：C 肝目前有高治癒率的口服抗病毒藥物治療，費用由健保給付）

文／劉一璇、圖／楊紹楚

據乳癌防治基金會調查指出，近七成患者在確診時感到極度震驚與恐懼，逾六成在治療後仍害怕復發，顯示乳癌治療不僅是身體的戰場，更是心理與情緒的長期抗戰。醫師提醒，早期篩檢發現乳癌非常重要，不只手術範圍更小、淋巴清除可減少以及用藥與放射治療時間都可縮短。

其實，乳癌一直是威脅女性健康最深的陰影，至今已超過 20 年蟬連台灣女性癌症發生率首位，根據衛福部 113 年死因統計顯示，乳癌不僅位居女性十大癌症死因的第二位，死亡人數逐年成長，113 年有 3050 位女性因此離世，相較 103 年（2151 人）增加約 42%。

引發乳癌的危險因子有哪些？早期跟中後期發現，治療上差異很大嗎？

恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉指出，隨著飲食西化、晚婚、少生育與生活壓力增加，乳癌發生率逐年上升，但只要早期發現、積極治療，大多可獲得良好預後。

他說明，引發乳癌的危險因子相當多元，包括年齡、家族史、基因突變（如 BRCA 或 PTEN 基因）、初經過早或停經過晚、未生育或未哺乳、肥胖、高脂肪飲食與接受荷爾蒙治療等皆會增加風險。

「乳癌的分期與腫瘤大小、淋巴轉移數密切相關，越早發現越有利於治療。」

陳彥嘉強調，早期篩檢發現有 3 大好處：

1. 手術範圍更小：腫瘤尚小即可切除，乳房保留率高，減少外觀影響。
2. 淋巴清除可減少：早期病患可免腋下淋巴擴清，降低手臂水腫與神經受損風險。
3. 治療負擔更輕：用藥與放射治療時間可縮短，副作用相對減少。

衛福部從今年開始擴大補助乳房 X 光攝影篩檢，年滿 40 歲至 74 歲的女性，可每 2 年進行 1 次免費篩檢。陳彥嘉表示，最基本的篩檢方式，是靠自己的雙手進行自我檢查。在洗澡或想到時，用雙手觸摸乳房及其周圍，以及腋下部位。若摸到硬塊，應提早就醫進行影像確認。

確診乳癌後，會有哪些重要的治療階段？心理支持為什麼很重要？

陳彥嘉強調，乳癌治療需要的是「整合式支持系統」。包含乳房外科與一般外科醫師扮演初步診斷、手術治療與整體治療的規劃角色，並結合放射腫瘤科、血液腫瘤科、病理科、放射科、藥劑科、復健科，以及癌症中心個案管理師、社工、專科護理師的輔助治療，落實全人照護。

他進一步分享一名 50 多歲的女性案例，這名患者原先因恐懼不敢面對乳房硬塊，在全家人陪同下，才願意就診，經醫師診斷為第一期乳癌。

後續透過醫師安排乳房保留手術、術後復健師指導上肢活動，預防沾黏，以及個管師與心理師則長期追蹤病友情緒，協助減輕焦慮與孤獨感，如今規律回診、心態也較積極，還主動提醒朋友做篩檢。

恩主公醫院癌症中心個案管理師廖緯翎分享另一位同樣 50 多歲的女性 ，她在確診乳癌第四期，癌細胞擴散至腦部後，一度失去求生意志。她歷經雙側乳房全切除手術、放射治療、口服化療，目前仍持續服用標靶藥物。治療期間，個管師與主治醫師持續探訪並給予鼓勵，即使病人因病情虛弱，團隊仍陪伴在側，耐心傾聽她的感受。最後在治療團隊的鼓勵與家人的支持下，她重新振作，積極配合治療，如今病情穩定。

陳彥嘉表示，其實患者從害怕到願意積極治療，再到能主動關心別人，這樣的轉變就是最好的康復指標。

文／劉一璇、圖／楊紹楚