78 歲的奶奶，左眼長年看出去像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動的安全都受到影響。經醫師檢查，發現奶奶左眼出現嚴重的角膜水腫，視力僅剩 0.01，遠低於正常視力 1.0。

經奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡審慎評估後，奶奶接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」。術後 1 個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步到 0.3 至 0.4，不僅日常生活更安全，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭的風景。

眼睛明明張開，眼前卻像隔著一層毛玻璃，看什麼都霧濛濛、模糊不清？陳欣怡表示，這有可能是角膜最內層的「角膜內皮細胞」功能受損。傳統角膜移植傷口大、恢復期長達 1 年，還常常伴隨嚴重散光，讓不少病人望而卻步。

目前則有「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，僅移植受損的角膜內皮細胞層，不僅傷口小、恢復期短、視力預後佳，排斥反應發生率更不到傳統角膜移植的 1/10，為角膜疾病病人帶來新的治療選擇。

角膜內皮細胞受損，視力恐一路模糊

角膜就像相機鏡頭，必須保持透明，才能讓光線順利進入眼睛。角膜共分成五層構造，最內層的內皮細胞層負責調節水分、維持角膜透明度，一旦功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成水腫與混濁，讓視線像隔著毛玻璃。

陳欣怡指出，常見原因包括角膜內皮失養症、病毒感染、眼部外傷、青光眼及多次眼部手術等。由於角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此如果嚴重受損時，就必須接受角膜移植。

不用整層角膜都換掉！移植手術只移最內層

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植手術（PKP）需移植整層角膜，不僅手術傷口大、整體恢復期往往超過 1 年，術後也可能產生不規則散光而影響視力品質，視力恢復程度相對受限。

相較之下，角膜內皮層移植手術（DMEK）則只移植角膜最內層的內皮細胞層與其基底膜，保留病人大部分健康角膜組織。因手術切口小、組織破壞少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。

陳欣怡指出，此外，透過角膜組織的分層運用，同一份捐贈角膜有機會幫助更多病人，提高珍貴捐贈資源的利用價值。不過，實際恢復速度與視力預後，仍會因個人病況而有所不同。

她提醒，若出現視力逐漸模糊、看東西像隔著白霧等情形，應及早接受眼科檢查，找出原因並評估適合的治療方式。角膜移植不只是醫療技術的進步，更承載著捐贈者與家屬無私的善意，讓病人有機會重見生活風景。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

隨著年齡增長，許多長者都會有個疑問，就是「以前每天都能爬樓梯、四處走走，但現在走一下膝蓋就痛、腰也沒力，是不是年紀大了就一定會退化」？專家表示，肌肉量減少、關節活動度下降及骨質流失，都可能影響行動能力。

68 歲的女性因雙膝疼痛、行走無力前來就診，原本熱愛旅遊的她，近年因擔心疼痛加劇而逐漸減少外出。評估發現，除了膝關節退化外，下肢肌力不足也是影響行走能力的重要原因。

經辨證後，以補益肝腎為治療原則，給予中藥處方搭配適當劑量的龜鹿二仙膠，並配合針灸治療及肌力訓練。持續治療約三個月後，患者膝部不適明顯改善，行走能力提升，不僅恢復日常活動，也重新找回外出旅遊的信心。

收治個案的陽明馬光中醫診所主治醫師李昀芝中醫師表示，但退化不代表只能被動接受！近年來，醫學更重視「預防失能」，透過中醫調理、肌力訓練、營養補充與生活調整，可延緩身體功能下降，維持生活品質。

中西醫如何看退化？

中醫認為「腎主骨、生髓」，腎精充盛則筋骨強健、腰膝有力。隨著年齡增長，腎氣逐漸衰退，容易出現腰痠膝軟、步伐不穩等情形；若合併「腎不納氣」，更可能稍微活動，或走幾步路便氣喘吁吁。

李昀芝進一步說明，中醫治療上，除了緩解疼痛外，還會依個人體質辨證論治，從補益肝腎、健脾益氣、強筋健骨等方向著手，以改善體力、提升行動能力。

西醫認為，退化性關節問題除了與關節軟骨磨損、慢性發炎有關外，肌力下降也是影響活動能力的重要因素。其中，「肌少症」不僅會造成肌肉量與肌力減少，更可能降低行動能力，是高齡者跌倒、骨折及失能的重要危險因子。

李昀芝提醒，此外，女性進入更年期後，因為雌激素下降，骨質流失速度加快，肌肉量與肌力也容易減少，因此，常伴隨關節痠痛與活動力下降等問題，更應及早保養與預防。

把握「肌」會！抗老保養 3 大關鍵

李昀芝建議，中醫保健部分，可按摩足三里、腎俞、陰陵泉等穴位，每日按壓 1～2 分鐘，有助調養氣血、強健筋骨。若因害怕疼痛而不敢活動，反而容易造成肌肉流失，形成「越不動、越無力」的惡性循環。

研究顯示，規律進行阻力訓練，是預防及改善肌少症的重要方式之一，有助於維持肌力與身體功能。可選擇坐站訓練、抬腿運動、橋式運動或靠牆深蹲等方式，每週約 2～3 次，循序漸進即可。

營養方面，蛋白質是維持肌肉的重要基礎，高齡者每日建議攝取每公斤體重約 1.2～1.6 公克蛋白質，可多攝取魚類、雞蛋、乳製品、豆製品及瘦肉，同時補充鈣質、維生素 D 及適度日曬，以維持骨骼健康。

李昀芝表示，老化是自然的過程，但功能退化的速度，可以透過及早保養而延緩。中醫強調「治未病」，配合中藥、針灸、規律運動與均衡飲食，有助於維持腎氣充足、肌肉骨骼健康，並降低跌倒與失能的風險。

守護腎氣，就是守護筋骨！從現在開始，守護未來的每一步，把握「肌」會，就是把握未來。從今天開始，讓每一步都走得更穩、更有力量，重新找回行動力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

肺炎長年位居國人死因第三名，而呼吸道細胞融合病毒（RSV）是引發長者肺炎的重要病因之一。每 10 名因肺炎住院的長者中，就有 1 名感染 RSV，且感染 RSV 造成肺炎的機率為流感的 2.7 倍，不可不慎！

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師提醒，RSV 主要透過飛沫與接觸傳播，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

因 RSV 初期症狀不具特異性，容易被當成一般感冒，對年長者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒而言，感染後可能進一步造成肺炎、原有慢性病惡化、住院、甚至失能與死亡。

長者與慢病感染 RSV 恐肺炎重症！死亡與失能不容輕忽

陳育民表示，RSV 在台灣有 A、B 兩型共同流行，一年四季都有病例，且可能終身反覆感染。據疾管署統計，今年 9 月 RSV 陽性檢體數約為 1 月的 6 倍，創下今年以來單月新高，目前已開始進入傳染高峰期。

對高齡族群而言，RSV 感染的衝擊不一定隨出院或痊癒就消失。資料顯示，RSV 住院患者的死亡風險比流感增加 2.3 倍，發生插管或死亡的比例也比新冠高；另有研究指出，因 RSV 住院的長者每 4 人就有 1 人在住院後一年內去世。

50 歲以上 RSV 住院患者中，約 2 成會發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續到出院後 180 天；約 3 成長者在住院 6 個月後日常生活受影響，且 1/4 在住院 6〜12 個月仍感到呼吸困難。讓原本能夠生活自理的長者，變成需要家人照顧。

此外，RSV 對慢性病患者的威脅也不容低估。陳育民提醒，當高齡與慢性疾病風險重疊，RSV 帶來的不只是一次呼吸道感染，更可能進一步影響既有疾病控制與生活自理能力。

資料顯示，RSV 住院患者中超過 9 成原本即患有慢性疾病，其中更有 63% 具有 3 項以上的慢性病 ；國際研究亦顯示，慢性病患者感染 RSV 後的住院風險較健康同齡者高出 3 至 10 倍。

以慢性阻塞性肺病（COPD）患者為例，感染 RSV 後住院風險較一般人增加 9.7 倍發生重症，如入住加護病房或住院死亡風險上升 1.9 倍，且與流感新冠相比，COPD 患者感染 RSV 更容易因病情惡化就醫、住院，甚至需使用呼吸器。

RSV 無專一性病毒治療藥物！完整防護靠 5 大疫苗

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會吳至行醫師表示，RSV 感染目前臨床主要採支持性治療緩解症狀並無法有效縮短病程，相較於流感、新冠，RSV 沒有專一性病毒治療藥物，因此主動預防至關重要。

他解釋，一旦長者感染 RSV 住院，平均住院天數高達 32 天，並對家庭造成沉重的醫療負擔，因此主動預防至關重要。此外，RSV 也可能在家中造成群聚感染，

研究數據顯示，約有 4 成 RSV 感染者沒有症狀，可能在不知不覺間將病毒傳播給周遭的人，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患者時，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

吳至行建議，家庭呼吸道防護可從「盤點、諮詢、落實」三步驟做起：

• 盤點：整理家中長輩、慢性病患者、孕婦與幼兒的年齡、健康狀況及既往疫苗接種紀錄。
• 諮詢：就醫時主動與醫師討論，依個人年齡、疾病風險與適用條件，確認合適的疫苗種類及接種時程。
• 落實：除疫苗接種外，也應勤洗手；出現呼吸道症狀時戴口罩並避免接觸高風險家人，同時做好環境清潔與消毒，將防護從個人延伸到全家。

面對不同的呼吸道疾病，民眾應建立「完整防護」觀念，吳至行提醒，除了流感、新冠、肺炎鏈球菌與百日咳疫苗，民眾也應依年齡及個人健康風險與醫師討論是否需要接種 RSV 疫苗，逐一盤點、補齊適合自己的「五重防護」。

研究顯示，接種 RSV 疫苗可降低 62% 的 RSV 相關住院風險及 69% 的重症風險，並且能降低 79% 的 RSV 相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。

對年長者與高風險族群而言，主動預防不只是降低感染帶來的影響，維持原有健康與生活品質，更能避免因 RSV 感染走向重症、住院所造成的個人與家庭健康負擔。

高齡、慢性病風險雙重疊加！優先強化長照機構防護

台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師進一步表示，高齡及慢性病風險雙重疊加，使 RSV 防護在長照機構場域更顯重要。

長照機構住民多為高齡者，且同時患有慢性疾病，加上機構共同生活與密切照護的特性，一旦發生感染，可能面臨較高的重症與後續照護負擔，也會影響機構的照護人力、床位及醫療資源。

疾管署今年 1 月修訂《長期照護機構呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染管制指引》明確建議，長照機構 60 歲以上的服務對象，尤其是患有慢性疾病者，經醫師評估後可接種 RSV 疫苗，顯示疫苗接種已是長照機構 RSV 防護的重要一環。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

天氣開始轉涼，不少人會把收在衣櫃、儲藏室裡的厚衣物、棉被拿出來使用。不過，這些換季用品即使表面看起來乾淨，也可能藏有黴菌或孢子。

尤其台灣氣候相對潮濕，衣櫃、儲藏室、浴室、牆面與家具等處，可能因通風不佳、漏水或濕氣累積而成為黴菌滋生的環境。醫師提醒，換季時不要只看「有沒有發黴」，更重要的是從濕度、通風與受潮源頭做好管理，如有長期不舒服找不到原因的症狀，可進一步尋求功能醫學協助，由專業醫師進行健康與風險的評估。

換季棉被、衣物不要直接拿來用，先清潔再使用

很多人習慣在換季時，直接將秋冬棉被、厚衣服拿出來使用。但棉被、衣物等織品有纖維與孔隙，如果長時間處於潮濕環境，就可能長黴菌。

專注於功能醫學與精準健康管理的「瀚仕診所」王凱瑜醫師指出，門診中常遇到民眾一到換季就出現呼吸道或皮膚不適，追查後才發現問題在換季用品上。她從功能醫學的角度，列舉換季衣物最常見的三個地雷：

地雷1：收進去之前，本來就沒洗乾淨

棉被、衣物可能沾附汗液、皮脂與灰塵，如果沒清洗就直接收進衣櫃或儲藏室，可能增加黴菌滋生的機會。

地雷2：以為曬太陽、蒸氣熨斗就乾淨了

王凱瑜醫師指出，從研究顯示，日曬與蒸氣都無法徹底清除藏在織物纖維深處的孢子與黴菌毒素，拿到陽台通風、曬一下其實效果有限，若直接使用這些織品，皮膚會接觸到，也可能吸入孢子與毒素而誘發過敏或呼吸道不適。

地雷3：拿出來用力拍打、抖開

用力拍打或抖動久放的棉被、衣物，可能使灰塵與微粒揚散。整理時要避免大力拍打，容易過敏的人可配戴口罩，並保持環境通風。

沒看到黴斑，不代表家裡沒有黴菌

看到牆面長出黑色、綠色或白色黴斑，很容易讓人聯想到「這裡發黴了」。但沒有看到黴斑，不代表環境中沒有黴菌，因為黴菌可能生活在肉眼不容易注意的地方，例如牆面夾層、天花板內側、櫥櫃後方、浴室縫隙。

王凱瑜醫師引用一項韓國研究，研究團隊用紅外線熱像儀檢視潮濕住宅的牆面與天花板，找出藏在牆面與角落裡的黴菌。結果發現，不少住宅已經檢測出大量黴菌，但居民在問卷中卻沒有察覺家中有相關問題。這代表光靠肉眼觀察，很容易低估家中的黴菌問題。

長期不舒服找不到原因？從環境毒素暴露找原因

長期處在潮濕、發黴的環境中，有些人可能會有鼻塞、流鼻水、眼睛或咳嗽等過敏症狀，尤其本身對黴菌或其他環境過敏原較敏感的人，更需要注意居住環境。

當身體長期不適，卻始終找不到明確原因時，除了接受一般醫療評估，也可以從透過功能醫學，從不同面向重新檢視生活中的影響因素。醫師指出，功能醫學重視整合個人的生活習慣、飲食與營養、壓力、睡眠及環境暴露等資訊，評估這些因素是否可能與健康狀況有關。

王凱瑜醫師比喻，一般醫學檢查就像「守門員」，優先排除需要處理的疾病與異常；功能醫學則進一步整合生活與環境資訊，尋找可能調整的環節。兩者並不衝突，而是可依個人情況互補，協助釐清健康問題。

尿液黴菌毒素檢測，可以知道什麼？

若懷疑身體已受到環境毒素干擾，瀚仕健康集團採用「液相層析串聯質譜儀（LC-MS/MS）」分析技術，透過尿液檢體，能精準評估體內多達 11 種常見的黴菌毒素代謝物。王凱瑜醫師指出，透過這項科學數據，結合個人的居住環境、生活飲食與代謝排毒功能，全方位協助個案找出致病因子的可能來源，並制定個人化的調整對策。

醫師強調，功能醫學重視從飲食、居家環境、工作環境及個人狀況等面向，綜合評估可能的暴露來源。檢測結果可作為其中一項參考，再依個人情況進一步檢視食品保存方式與環境受潮問題。

不過，尿液檢出黴菌毒素不代表一定罹患相關疾病，也無法單憑檢測結果確認毒素的確切來源，仍須由專業醫療人員綜合評估。

秋冬換季防黴醫師提醒3件事 出現3種警訊建議就醫檢查

面對換季與秋冬潮濕環境，王凱瑜醫師建議民眾可以先從3件事情做起：

1. 控制濕度，先處理漏水問題

用除濕機把室內濕度控制在60％以下，如果發現牆面、天花板或管線漏水，要盡快修繕。

2. 換季棉被、衣物先清潔再使用

長時間收納的棉被、衣物，在重新使用前，依照材質與洗標清洗和乾燥。整理收納物品時，避免用力拍打，以免灰塵與孢子揚散，容易過敏的人建議戴口罩。

3. 受潮嚴重的多孔性材質，必要時直接更換

地毯、布料及天花板板材等多孔性材質如果發黴、無法徹底洗乾淨，建議直接更換。

如果出現以下3種情況，建議可以尋求如瀚仕診所等具備功能醫學的醫療團隊協助：

• 慢性疲勞、反覆感冒：就醫治療仍無法改善，而且症狀持續或加重。
• 莫名皮膚過敏：明明沒有過敏體質卻容易皮膚發癢。
• 腸胃不適反應：飲食清淡卻還是經常脹氣、腹瀉、消化不良等症況。

防黴真正重要的，要從控制濕度、修繕漏水及清潔收納物品做起，這些看似日常的小事，反而是居家環境管理最值得先做好的地方。

了解更多黴菌毒素資訊：https://www.redoxfm.com/topic/mycotoxin

文/陳思遠

許多家庭都有個疑問，就是長輩已經有高血壓、糖尿病、高血脂，也固定回醫院看診、檢查，還需要另外做健康檢查嗎？專家提醒，常回診多半是針對已知疾病去追蹤，但高齡後常是多個問題同時出現，因此仍需要透過全身性健檢。

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，越到高齡越需要把身體各項指數和目前身體狀況做一個完整的了解。平常回診多半是對已知疾病追蹤，但高齡後常是多個問題同時出現，仍需要透過全身性健檢，重新盤點整體健康風險。

高齡社會時，看待長輩健康的方式也應該改變。除了三高、癌症等，更要關心長輩是不是還走得動、吃得好、睡得好、記憶清楚，也要能維持日常生活能力。

洪育忠進一步說到，老化本來就會發生，真正重要的是在老化過程中，盡可能維持功能與自主生活，也就是邁向「健康老化」，以延長能夠健康生活的時間不臥床。

高齡健檢先看什麼？第一關卡是心血管

洪育忠提醒，高齡者可優先從心血管風險著手，尤其已有三高或心血管疾病家族史者，可依過往結果評估是否需要進一步安排心臟超音波、頸動脈超音波或其他心腦血管影像檢查。

接下來則要留意認知、骨質與肌肉狀態。若近期記憶力、判斷力明顯變差，或出現情緒、個性改變，不要只當成「年紀大了」，也可安排全腦神經年齡磁振造影檢查有無失智風險。

而肌少症也不可輕忽，洪育忠指出，肌少症問題不只是比較沒力，更多年長者常合併骨質疏鬆，更容易因為跌倒、發生骨折，嚴重時，更可能導致長者必須長期臥床。

數字正常，也不代表身體沒有在改變

有些長輩血壓、血糖控制得不錯，檢查報告看起來也沒有明顯異常，但家人卻發現，長輩開始出現體重下降、走路變慢、容易疲累、食慾變差或活動量減少。這些看似零散的小變化，其實都可能是身體功能正在改變的訊號。

必要時，可搭配功能醫學檢測，例如，營養素、脂肪酸、荷爾蒙、代謝、腸道或情緒相關評估，協助醫師從傳統檢查之外獲得更多資訊，進一步找出值得調整與追蹤的方向。

健檢＋功能醫學助老奶奶找回健康活力

洪育忠特別分享一名成功案例。73 歲的王奶奶是一位藥師，有定期健檢的習慣。她曾在聯安健檢發現第一期乳癌，接受手術切除及荷爾蒙療法，此後仍維持每年健檢。除了疾病追蹤，王奶奶也希望改善日常生活中的困擾。

她有睡眠障礙，長期服用安眠藥，也有憂鬱症，因此進一步於聯欣診所接受功能醫學檢測，包括抗氧化維生素分析、營養元素分析、脂肪酸分析及 B 群代謝分析，並透過前後測追蹤變化。

醫師與營養師結合她的飲食、病史及用藥，綜合評估營養狀況，協助調整飲食與營養補充。營養師也依三餐時段分裝補充品，讓她更容易掌握每天的補充內容。

在持續接受醫師照護與營養調整的過程中，王奶奶表示，自己的睡眠與情緒逐漸改善，後來也逐步停用安眠藥，目前自述睡眠良好。對她而言，除了定期追蹤疾病，能睡得安穩、心情變好，也是照顧健康的重要收穫。

健檢找出問題，持續健康管理才能落實改善

洪育忠提醒，高齡健康管理不能停在「報告有沒有異常」。營養不足，要了解原因並調整飲食與補充需求；肌力下降，需搭配適合的運動；睡眠、情緒或認知改變，也要持續評估與追蹤。

將健檢、就醫、用藥與生活狀態一起看，由醫師、營養師及健康管理團隊協助，才能隨身體變化調整照護。對長輩而言，健檢的價值不只在發現疾病，更在於保留體力與自主，讓每一天過得更安穩。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

眼睛健康，是許多糖尿病患者最在意的健康課題之一。根據研究，高達 85.5% 糖友憂心眼睛健康。專家提醒，糖友護眼不能只關注血糖與眼底檢查，還有一項容易被忽略的風險—帶狀疱疹（皮蛇）。

67 歲的陳伯伯（化名）罹患第 2 型糖尿病已超過 10 年，因重視血糖控制與眼部健康，平時勤於監測血糖、定期回診，糖化血色素維持略低於 7%。然而，某天突然感覺右側額頭到眼周一陣刺痛，隔天皮膚冒出一片紅疹合併小水泡。

陳伯伯原以為只是一般皮膚問題或頭痛，本想自行服用止痛藥、擦藥觀察，沒想到症狀持續加劇，才趕緊就醫。就醫後確診為可能威脅視力的「眼部帶狀疱疹」，醫療團隊隨即安排治療，所幸沒有釀成嚴重的視力傷害。

收治個案的台北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹；當額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時，應儘速就醫。

若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應當日接受眼科評估。抗病毒治療宜及早開始，通常以皮疹出現後 72 小時內為佳；切勿為了觀察而等待 3 天，即使已超過 72 小時，仍應就醫評估，減少病程及疼痛程度。

8 成 5 糖友最擔心眼睛問題，護眼是重要課題

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，皮蛇是水痘－帶狀疱疹病毒在體內潛伏後再次活化所引起。對糖友而言，一旦發作，不僅可能干擾原本穩定的血糖控制 ；若病毒侵犯眼部，更可能引發角膜炎、葡萄膜炎等眼部病變 。

「失明或視力受損」始終是糖友最感焦慮的併發症風險之一，台灣一項於 2009 年在單一醫院眼科門診進行、納入 275 名糖尿病患者的調查顯示，高達 85.5% 的糖友表示擔憂眼部健康。

據統計，每 5 名糖尿病患者就有 1 人出現糖尿病視網膜病變，且失明風險是一般人的 25 倍。糖尿病會增加視力損害與失明風險，穩定控糖並依醫囑定期接受眼底檢查，有助於及早發現及處理糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題。

不過，歐弘毅提醒，若只把視力風險聚焦在血糖控制，恐會忽略皮蛇的潛藏威脅。曾感染過水痘的人，水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）會潛伏於神經節中，日後隨著對 VZV 免疫力一旦降低，可能再次活化形成皮蛇。

他進一步說明，對於需要長期維持病情穩定的糖友而言，皮蛇這類急性疾病發作如同慢病管理中的意外變數，不僅可能干擾血糖控制，若侵犯眼部，則可能損害視力。

糖友皮蛇風險高 2 倍！恐直接影響血糖＋視力

糖尿病患者免疫功能可能受到影響，罹患部分感染性疾病的風險也可能增加，一項美國大型資料庫研究顯示，第 2 型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者的 1.8 倍。

根據台灣健保大數據研究顯示，每 7 位眼部帶狀疱疹患者中，就有 1 位是糖友。此外，皮蛇更可能從兩條路徑影響糖友的視力健康。

破口一 皮蛇發作不只是痛，血糖管理可能受干擾

帶狀疱疹不只造成疼痛，更可能影響糖尿病患者的血糖控制。西班牙研究發現，在原先糖化血色素（HbA1c）不高於 6.5% 的糖尿病患者中，約 24% 於帶狀疱疹發作後出現糖化血色素（HbA1c）升高。

歐弘毅提醒，糖友即使原先控糖穩定，發病期間仍應留意血糖變化，並與醫療團隊討論是否需要調整照護。

破口二 皮蛇發作不挑部位，若長眼部恐威脅視力

若帶狀疱疹侵犯三叉神經眼支，可能形成「眼部帶狀疱疹」，並引發結膜炎、角膜炎等眼部病變。研究指出，即便痊癒，仍有近六成（58.7%）患者視力低於 0.5 或更差。

郭錦松說到，糖友很習慣看血糖數字，也知道要定期做眼底檢查，但感染與病毒再活化風險，如皮蛇，往往就是慢病管理中比較容易漏掉的一環。完整的糖尿病照護應兼顧穩定控糖、併發症篩檢與感染預防，以維持健康與生活品質。

醫籲糖友升級護眼防線：「控糖、檢眼、防皮蛇」　

他指出，隨著台灣糖尿病相關的慢病照護系統逐步完善，醫療體系也朝向「跨科整合」發展，包含結合患者常出現的心、腎共病跨科追蹤與衛教。糖友除了穩定控糖、定期接受眼部檢查，感染管理也應納入日常慢病控制。

郭錦松呼籲，若糖友要守護眼睛健康，不應只停留在「控糖＋檢眼」，更應進一步升級為「控糖檢眼＋防皮蛇」，建議糖友應主動了解自身皮蛇風險，並可透過「防蛇 2 步驟」降低皮蛇威脅：

第一步：回診主動詢問

「除了血糖與視力，皮蛇還可能對我造成哪些影響？」

糖友在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，糖友也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶、部分觀察性研究也發現，發病後與心血管事件風險增加有關，可與醫師討論個人需要留意的事項。

第二步：主動問預防方法

「以我的狀況，該如何降低皮蛇風險？」

除了維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理外，糖友也可與醫師討論適合的皮蛇風險管理方案，並依專業評估了解包含疫苗在內的預防選項，才能幫助減少皮蛇與相關併發症的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

52 歲林小姐（化名）是外商公司業務主管，近一年來總覺得腰痠背痛、肩膀卡卡，原以為只是久坐、太累或年紀到了，於是貼藥布、推拿、按摩輪番上陣卻沒有改善；半夜還常被熱醒，白天開會腦袋像當機、脾氣也跟著變差。直到月經也開始變得不規律，才發現症狀都可能與更年期有關。

根據台灣更年期醫學會資料，超過八成女性會經歷更年期症狀，平均持續約 8 年。除了熱潮紅、夜間盜汗，逾七成更年期女性更曾出現腰痠背痛症狀。專家提醒，更年期不要等停經才治療，愈早介入可維持較好的治療效益！

2026 年世界更年期日以「中年慢性疼痛」（Chronic Pain At Midlife）為主題，關注更年期女性常被忽略的疼痛問題。提醒若更年期症狀已影響生活，可及早尋求醫療協助，從症狀評估、治療時機到用藥選擇，都能與醫師進一步討論。

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣更年期醫學會發布最新「台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議」，提醒停經 10 年內或 60 歲前是治療黃金時期，並指出取自天然的黃體素，有較低乳癌與血栓風險。

醫揭荷爾蒙變化症狀反覆，逾七成更年期女性曾出現腰痠背痛

隨著卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，超過八成女性會經歷更年期症狀。而雌激素下降也會影響骨骼與肌肉代謝、軟骨及肌腱組織，臨床常見像是肌肉關節痠痛、五十肩，然後提不起勁、容易累，都是更年期症狀之一。

研究也指出，超過七成更年期女性會出現不同程度的肌肉骨骼症狀，包括痠痛與肌肉無力。賴宗炫指出，許多女性經歷更年期時，正是人生最活躍精彩的階段，為了不打斷生活，認為忍一下就好，長期下反而會影響生活品質。

賴宗炫進一步提醒，若有慢性疼痛，特別是骨盆疼痛，首先要排除生殖器官病灶問題，像是子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病。

若同時出現慢性疼痛、熱潮紅、心悸、陰道乾澀，或月經週期由規律逐漸縮短、拉長等變化，並已影響日常生活或睡眠品質，可能與更年期荷爾蒙變化有關，建議及早至婦產科門診諮詢與評估。

更年期治療觀念更新：停經 10 年內或 60 歲前為治療關鍵期

台灣更年期醫學會時隔 6 年更新最新治療指引，指出停經 10 年內或 60 歲前是更年期治療的重要評估時期，愈早介入可達較好治療效益。因應個人停經時間不同，黃金期也會跟著調整，如 55 歲才停經者，重要評估期為 55 至 65 歲。

治療選擇上，荷爾蒙治療是目前改善更年期症狀的重要方式之一。研究顯示，早期使用荷爾蒙療法，可提供骨質保護、維護心血管健康等長期效益。賴宗炫說明，過往提及荷爾蒙療法，患者常因乳癌、血栓等風險產生疑慮。

起因是 2002 年美國婦女健康促進計劃（Women’Health Initiative,WHI）的研究發現荷爾蒙療法可能增加心血管與乳癌風險。賴宗炫分享，臨床觀察台灣荷爾蒙治療的比例更一度低到僅剩 5%。

其實，過去 20 年間國外諸多研究及台灣更年期醫學會的最新治療指引均同步指出，把握黃金治療期，荷爾蒙治療對於適合接受治療且經醫師評估之女性，效益通常大於潛在風險，且取自天然的黃體素，有較低的乳癌與血栓風險。

荷爾蒙療法選擇多元，尋求醫師評估、制定個人化治療方案

目前荷爾蒙療法已有多元選擇。對於仍保有子宮的女性，使用全身性雌激素治療時，需併用黃體素以保護子宮內膜；醫師也會依個人症狀、健康狀況及治療需求，選擇適合的治療方案。

賴宗炫提醒，更年期的荷爾蒙治療決策將由醫師綜合評估，再進一步制定個人化的治療方式。

• 個人病史（如停經時間與更年期症狀嚴重程度）
• 長期健康效益需求
• 治療目標
• 子宮存在與否
• 乳癌、心血管疾病、靜脈血栓等相關風險因子。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

一位 78 歲的林女士原本能自行買菜、接送孫子。某天她搬起一箱水果後開始腰痛，檢查發現竟已造成腰椎壓迫性骨折。治療後疼痛雖逐漸減輕，卻仍怕彎腰、怕跌倒，出門都需由家人陪同，也不再參加社區活動。

8 個月後，她夜間起床如廁時跌倒，造成髖部骨折、無法行動後接受手術。術後林女士連洗澡、穿褲子和上下樓都需有人協助，無法再獨自住在原本的公寓。

女兒為了照顧她需請假，兒子則負責接送復健與回診。除了醫療及照護費用增加，家人也得重新安排工作和生活。林女士最難過的是，從前能照顧孫子，如今連下樓走走，都擔心跌倒後再次骨折，增加家人的負擔。

每年 10/20 為世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026 年以「BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE」為倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。

全球高達 8 成骨折患者未接受骨鬆篩檢與治療

台灣邁入超高齡社會，65 歲以上人口已超過 467 萬人，占總人口 20.06%，相當於每 5 人就有 1 位高齡者。隨著高齡人口快速增長，骨鬆與脆弱性骨折也從個人健康進一步延伸，牽動整個家庭照護、醫療資源與龐大的社會成本。

根據 IOF 2026 年資料顯示，全球約有 5 億人受到骨鬆影響，55 歲以上族群每分鐘約發生 70 例脆弱性骨折；台灣 50 歲以上女性每 3 人就有 1 人、男性每 5 人就有 1 人一生中可能發生骨鬆性骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師指出，全球目前仍有高達 80% 曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療，凸顯脆弱性骨折後之照護仍存在明顯缺口。骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。

尚未骨折但已屬高風險者，應及時辨識、評估與介入，盡可能避免第一次骨折；而一旦發生脆弱性骨折者更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。

尤其手腕、上臂、脊椎及髖部等部位的脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，而可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。應進一步追蹤與管理，建立完整的骨鬆性骨折防治照護。

一次骨折不只是意外，恐引爆家庭長照骨牌效應

研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約 50%，一年內死亡率近 20%，約 3 成患者將面臨永久性失能、約 8 成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

韓德生指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口：一是篩檢率不足，根據 2019 年健保資料，台灣脊椎骨折患者於骨折後一年接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅約 30.9%，顯示約有七成患者未能及時接受骨骼健康評估。

二是治療率偏低，許多患者將第一次脆弱性骨折視為單純跌倒意外，只處理「斷掉的骨頭」，卻忽略了骨密度評估與背後可能存在的骨鬆問題。即使做了 DXA，若 T 值未達健保藥物給付標準，也可能因需自費而未進行治療。

韓德生強調，需要釐清的是，骨密度 T 值並非判斷骨鬆的唯一依據，若已發生低創傷性骨折或明顯脊椎變形，即使 T 值未達−2.5，仍應由醫師依過去病史與整體狀況進一步評估，不要等到第二次骨折，才回頭看第一次留下的警訊。

別只看 T 值！高齡手術前先做好骨骼健康評估

2024 年《骨骼健康優化共識》指出，骨鬆不僅增加骨折風險，也可能增加人工關節置換與脊椎相關手術的術後併發症，因此建議高齡及骨鬆高風險患者於手術前遵照醫囑接受骨骼健康評估，並將骨密度檢查納入重要考量。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師表示，臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量 X 光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5 分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。

透過這項數據，民眾可與醫師充分討論個人骨密度、骨折風險及共病狀況，共同評估後續治療與追蹤策略。他說明，骨骼健康也需同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護。

高齡男女、停經後女性或具糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇等風險因子，由於相關疾病與用藥較容易加速骨質流失，應主動與醫師討論安排 DXA 骨密度檢查及進一步骨骼健康評估。

傅紹懷進一步說明，若已確診骨鬆或曾發生脆弱性骨折，應依個人骨折風險、骨密度與整體健康狀況，與醫師討論適切治療並持續追蹤。隨著健保給付調整部分骨鬆治療規範，高骨折風險患者的治療選擇與可近性亦逐步提升。

《2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》指出，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物，以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。

「保骨 3 招」避免骨頭一斷，生活全亂

呼應 2026 年 IOF 世界骨鬆日主題，中華民國骨質疏鬆症學會提出「保骨 3 招」，鼓勵民眾從日常做起：

• 打造骨本（Build）：均衡營養動一動
  重視鈣質、蛋白質、維生素 D 與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。
• 保護骨骼（Protect）：DXA 骨密檢查早警覺
  日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議與醫師討論 DXA 骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。
• 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動
  曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。

專家提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨 3 招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守護一生行動力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

近年「高蛋白質飲食」、「機能性咖啡」已成為新興飲品趨勢，連超商都搶先開賣「高蛋白拿鐵」。高蛋白飲品越來越多花樣，許多人也開始把蛋白飲當成日常保養，但光靠喝就能預防肌少症嗎？

營養師張宜婷提醒，蛋白質雖然是肌肉生長的重要原料，但肌肉不會因為「喝了蛋白質」就自動長出來。若缺乏阻力運動刺激，補充再多蛋白質，對增加肌肉量的幫助可能仍有限，甚至可能因為總熱量超標，體脂肪先增加。

喝蛋白不等於長肌肉，阻力訓練才是關鍵

發表於《Frontiers in Nutrition》的一項大規模統合分析顯示，單純補充蛋白質雖可稍微改善握力與步行速度，對於四肢肌肉質量卻沒有顯著影響。相較之下，搭配運動，尤其是阻力訓練，並配合適量蛋白質補充，肌肉量、握力與身體功能等指標，較有機會出現明顯改善。

張宜婷解釋，也就是說，蛋白質補充必須搭配肌肉使用與訓練刺激，更有機會轉化為肌肉量維持與身體功能改善。若只是天天喝蛋白飲，卻沒有深蹲、重量訓練等肌力刺激，身體很難將營養轉化為肌肉組織。

她進一步說明，蛋白飲可作為日常蛋白質攝取不足時的輔助工具，是否補充以及該補充多少，應依個人的飲食狀況、運動習慣及健康需求評估；搭配規律阻力訓練，才更有助於肌肉健康。

一般健康成人每日蛋白質攝取量，可以每公斤體重約 1.1 公克估算，以 60 公斤成人為例，一天約需 66 公克蛋白質；若是 70〜80 歲以上長者、肌少症高風險族群，或有規律阻力訓練者，需求可能提高到每日每公斤體重約 1.2 公克左右，但仍應依個人健康狀況調整。

蛋白飲怎麼挑？營養師教掌握 3 大原則

張宜婷建議，不管是即食蛋白飲或沖泡蛋白粉，都應該掌握以下 3 大原則：

原型食物為主

蛋白質攝取應優先來自原型食物，例如，豆魚蛋肉類、乳品與豆製品。若三餐已能吃到足夠蛋白質，可視情況補充蛋白飲；但如果早餐只喝咖啡、外食多以澱粉為主，或因牙口不好、食量下降，蛋白飲就可作為方便補足缺口的選項。

看營養標示

挑選蛋白飲時，應確認每份實際含有多少蛋白質，並留意含糖與總熱量。部分產品為了增添風味，可能額外加入精製糖、油脂或香料，實際上會更接近含糖飲料。

張宜婷提醒，此外，市售蛋白飲包裝上的 5.1、5.3、6.0 等數字，多代表每 100 毫升含有的蛋白質公克數，仍要搭配總容量一起看，才知道整瓶實際喝進多少蛋白質。

平均分配至三餐

蛋白質不是一次補越多，肌肉就長越快。單次攝取過多時，刺激肌肉蛋白合成的效果或趨於飽和，未必能進一步提升增肌效益。以一天攝取 7 份蛋白質 (一份約 7g 蛋白質) 為例，可以分配成早餐 2 份＋午餐 3 份＋晚餐 2 份。

特殊疾病者勿自行大量補充，先諮詢專業

若本身有腎臟病、肝臟疾病、高尿酸或正在接受特殊飲食控制，應該與醫師或營養師討論飲食方式，不建議自行大量補充高蛋白。想預防肌少症，不能只靠高蛋白飲，真正有效的做法，是把足夠蛋白質吃進去，也讓肌肉真正動起來。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

現年 56 歲、任職跨國企業高管的丁先生，於 2010 年金融海嘯期間遭公司裁員，當時女兒僅 2 歲，未料視力同步急速衰退，直線與文字全都扭曲成波浪狀。在面臨失明危機與家庭生計重擔的雙重打擊，讓他身心承受極大壓力。

雖然當時透過口服藥物與光動力療法積極治療，病灶順利獲得控制，但時隔 10 多年，病灶再度復發且伴隨嚴重眼底水腫。在眼科醫師評估下，他接受健保給付的眼內注射治療，並嚴格遵照醫囑完成完整療程，終於成功控制病程。

收治個案的中華民國愛盲協會理事長吳建良醫師指出，丁先生的遭遇深刻反映了許多患者的共通困境——黃斑部病變會引發患者身心與家庭經濟的連鎖危機。

消極不治療，恐讓黃斑部病變成為人生隱患

研究顯示，患者因視野變形踩空跌倒，導致髖骨骨折風險增加 18%；求助精神科需求增加 37%，重度憂鬱症風險激增 40%，失眠焦慮問題更高達 47%。此外，高達 46% 民眾害怕視力受損剝奪工作收入，更讓 95% 的家屬面臨沉重照護負擔。

本土研究指出，台灣 65 歲以上民眾老年性黃斑部病變 (Age-Related Macular Degeneration，簡稱 AMD) 盛行率達 11.1%，推估每 9 位長輩就有 1 人面臨眼底威脅，全台恐高達 53 萬名長者深陷失明危機！

中華民國視網膜醫學會理事長陳建同醫師表示，若將視力模糊、出現黑點等症狀，誤認為正常老化而拖延求醫，恐錯失搶救黃金期。這不僅有失明風險，還可能引發生理及心理的連鎖衝擊，進而造成家庭照護負擔攀升。

不只是老化，恐是眼睛黃斑部視網膜故障警告

陳建同指出，黃斑部就像螢幕正中央的高畫質區，當你直視時，主要依賴它來看清楚細節。但沒有它，周邊畫面雖然存在，焦點就會模糊或黑掉，無法看清真正重要的東西。若錯過黃金治療期，失去的視力恐將難以恢復。

陳建同理事長也提醒，黃斑部疾病並非只有單一類型。以常見的老年性黃斑部病變為例，大致可分為兩大類 ：

• 乾性黃斑部病變 (約佔 85%)：多源於年齡老化，因為色素層細胞及感光細胞退化與廢物沉積，導致位於黃斑部的感光細胞萎縮。初期對視力影響較輕微，但仍須定期追蹤以防惡化轉為濕性。
• 濕性黃斑部病變 (約佔 15%)：因為眼底異常增生脆弱的血管，滲漏的出血與水分可能導致病程快速發展且具高度破壞性，常在短時間內讓視力驟降甚至失明，務必積極治療。

創新眼內注射藥物已健保給付！讓治療更普及

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師翁章旂醫師說明，黃斑部病變如今已具備成熟的治療模式。目前，除了眼內注射藥物以外，還有光動力療法等多元治療方式，其中又以眼內注射為主力，有單機轉或雙機轉等創新藥物可選擇。

創新機轉藥物有望穩定血管、消退水腫，有機會讓療程更規律、避免反覆調整回診頻率。據最新臨床研究顯示，對於亞洲人常見的多足型脈絡膜血管病變（PCV）有不錯的控制成效，甚至有望在穩定控制疾病下，延長治療間隔。

翁章旂引述北榮的臨床追蹤數據強調「提升可近性治療」的重要性。自眼內注射藥物治療變得更普及後，治療中斷率自 45% 顯著腰斬至 23%，視力嚴重惡化的發生率更從 41.4% 大幅驟降至 19.6%，相當於惡化風險直接減少超過一半。

整體而言，越能提升治療的可近性，讓患者及早積極穩定治療，越有機會減緩病程惡化，更全面的患者視野。

視力像慢性病需長期控管，中斷恐致不可逆退化

吳建良提醒，臨床上最常見的痛點是病友自覺視力改善就擅自停藥，或因恐懼打針而延誤追蹤。濕性黃斑部病變就像高血壓、糖尿病一樣，屬於需要長期控管的慢性病，若貿然中斷治療，可能導致眼底再度滲血、水腫，造成不可逆永久損害。

三位專家共同呼籲，民眾應養成善用「阿姆斯勒方格表」進行單眼自我檢測的習慣；若確診黃斑部病變積極配合醫囑規律完成眼內注射藥物療程，才有機會有效控病、重獲良好生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成