隨著數位生活普及與超高齡化社會來臨，白內障已成為現代人難以避免的視力問題。不少長輩面對視力模糊時常選擇忍耐，甚至誤以為「年紀大了看不清楚很正常」，卻不知是白內障正在無聲無息地侵蝕你的視覺品質。

視力下降無感？大腦適應模糊感是延誤就醫主因

蘆竹大學眼科診所林岫儀院長指出，白內障初期症狀往往很輕微，最先出現的可能是「對比視力下降」，在光線昏暗或亮暗變換時，看東西變得吃力。由於白內障是漸進式緩慢的進展，大腦會逐漸「適應」這種模糊感，導致他們對視力衰退習以為常，這種「習慣性模糊」往往是延誤就醫的主因。

林岫儀院長提醒，白內障的惡化速度有時快到難以想像，有時短短幾個月度數就突然爆增，無論換了幾副眼鏡都看不清楚。若因延誤治療導致水晶體過度硬化或膨脹，眼前的世界就彷彿被套上了一層沈重的黃褐色濾鏡，不僅色彩黯淡，連亮度都大幅下降；更嚴重的後果是可能誘發青光眼或虹彩炎等併發症，增加後續治療的風險。

AI 助攻警示，白內障年輕化不容小覷

林岫儀院長分享，曾有位約50歲的患者，因察覺視力異樣而求診。該患者原本近視約 600 度，檢查後竟發現已急遽增加至近 1000 度，且原本困擾的老花症狀也離奇「消失」。

特別的是，這名患者在求醫前先嘗試諮詢 AI 助手，得到的結論竟是「可能罹患早發性白內障」，這才讓他提高警覺趕緊就醫。林岫儀院長指出，這種度數的突發性改變，往往與白內障發展息息相關。提醒民眾出現上述視覺變化時，應儘速尋求專業眼科檢查，了解眼睛的實際狀況。

2026 換照新制將上路、視力安全不容忽視

值得注意的是，許多高齡患者平時仍維持開車習慣，卻未察覺視力已掉到 0.5甚至 0.4，行車安全堪慮。林岫儀院長提醒，2026年5月即將實施「高齡駕駛換照新制」，視力檢查正是體檢合格的關鍵指標。民眾應趁此機會為眼睛做一次完整大健檢，確保在路上的行車安全。若出現以下視覺警訊，應提高警覺：

• 夜間眩光：看路燈或車燈出現光暈。
• 畏光影響：在強光下感到異常刺眼。
• 色調改變：看東西感到偏黃、偏暗，或覺得色彩失真。
• 頻繁換鏡：短時間內近視度數莫名暴增。
• 老花「消失」：原本的老花眼突然變清晰。

高精準手術時代！客製化評估人工水晶體及手術方案

當白內障影響到生活時，醫師會評估是否需透過手術處理。目前主流的「超微創超音波乳化術」，是利用超音波高頻震動移除混濁水晶體，再置換人工水晶體。林岫儀院長說明，白內障手術前會進行完整的檢查，包括視力、眼壓以及視網膜與視神經狀況等評估，以確保眼睛整體健康。手術過程僅需透過「點眼藥水」方式進行麻醉，無需打針，並在角膜製作一個比米粒還小，約 0.2 公分的微小切口，手術微創安全。

在人工水晶體的選擇上，林岫儀院長強調「適合比昂貴更重要」。醫療團隊會根據患者的實際生活型態與用眼習慣進行討論評估。例如手機重度使用者或熱愛閱讀的族群，因近距離使用的多，建議參考能同時矯正老花的水晶體；若日常生活以家務、社交為主或是長時間用電腦，則需加強中距離視力品質；而針對經常開車或熱愛戶外活動的人，則應更重視遠距離的清晰度與夜間視覺品質，以確保在不同光線環境下的用眼安全。

此外，若患者伴隨散光困擾，建議選擇有矯正散光功能的人工水晶體，才不會手術後因為散光殘留視力依舊模糊。林岫儀院長表示，現代手術已進化為精準的客製化方案，能幫助患者找回生活的自主權，讓視力不再成為日常生活的阻礙。

文／劉一璇　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

清明連假旅遊旺季將至，是闔家出遊絕佳時機。但每次提出旅遊需求，家中女性總是興致缺缺、揪不出門，了解箇中原因，竟是擔心笑得太開心會導致漏尿、滲尿等尿失禁問題，若是未能及時有所防護，更可能飄出難為情的異味，瞬間社死的崩潰情境，不只感到自卑焦慮，還喪失自信心，更讓女性對於外出旅遊、戶外活動等踟躕不前，更別說與家人創造美好回憶。

其實，每位女性漏尿原因可能不同，治療方式也不一樣，別因為害羞失去治療先機，可以積極尋求專業醫師診治，醫師會依漏尿原因、嚴重度、年齡及健康狀況為您量身建議。不一定要開刀，也不必默默忍耐，經由專業評估，選對合適的治療方案，一定能讓妳安心出遊不怕漏，享受乾爽再也不是夢，隨時都能快樂出遊。

莊斐琪婦產科診所院長莊斐琪醫師分享她曾收治一位 79 歲行動自如的老婦人，在三年前因骨盆脫垂且有嚴重尿失禁，當時接受了骨盆重建、尿道懸吊帶手術後，有改善脫垂與尿失禁症狀。然而一年前，又再度有漏尿困擾，嚴重影響生活品質，因而回診就醫尋求治療。

莊斐琪醫師表示，考量老太太已做過尿失禁手術，加上年事已高，且有慢性肝病，故建議採用「尿道水凝膠注射填充術」，加強尿道密合度以防止漏尿。術後，患者立即感受到不漏尿了；一周後回診，尿流速檢查正常，也解得乾淨。老太太欣喜地表示媳婦買的尿布已派不上用場了，現在也方便出門遊玩。

為什麼尿失禁女性比男性多？關鍵在「生理構造」

莊斐琪醫師指出，女性尿失禁的發生率明顯高於男性，主要與生理構造有關。

女性骨盆腔並非封閉式結構，為了懷孕與生產，多了一個陰道，使骨盆底支撐相對較弱；加上女性尿道天生較短，約 3～5 公分，因此在承受腹壓上升時，更容易發生漏尿問題。

此外，歷經懷孕生產、年齡增長與荷爾蒙變化，以及長期咳嗽、便秘或提重物等造成腹壓反覆增加，都可能導致骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，尿道與陰道黏膜及結締組織逐漸萎縮，讓膀胱頸及尿道的支撐力下降。
當支撐不足時，只要 咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或搬重物，就可能出現漏尿情形，這正是常見的 「應力性尿失禁」。

莊斐琪醫師指出，應力性尿失禁治療重點在於改善骨盆底支撐不足與尿道閉合功能。治療方式會依患者困擾程度及個人健康狀況而有所不同，可從非侵入性的保守治療開始，必要時再進一步考慮介入性治療或手術，以達到最佳控制效果。

非侵入性治療適用於症狀輕至中度患者，特別是產後或更年期女性，以及不適合或不願接受手術者。治療方式包含骨盆底肌訓練（凱格爾運動）、生活型態調整、減重、物理治療或儀器輔助訓練（如骨盆電刺激或磁波椅）、停經後女性使用局部陰道雌激素，以及部分藥物（效果有限）或能量式治療（如陰道雷射），通常作為治療的第一線選擇或手術前後的輔助治療。

在非侵入性保守治療後，若改善效果不佳，或屬中重度應力性尿失禁者，可進一步考慮介入性治療。治療選項包括尿失禁手術與尿道水凝膠注射。

尿失禁介入性治療有兩種選擇：尿道吊帶術、尿道水凝膠填充注射

莊斐琪醫師指出，尿失禁手術目前多採用微創的「中段尿道懸吊帶手術」，是將一長條形人工網膜裝置於尿道中段下方以支撐鬆弛的尿道，從而改善尿道的閉鎖功能，效果持久。

但手術牽涉到麻醉風險，以及 1〜3 天的住院時間、大約 2-6 周的恢復期，對於工作忙碌的女性而言，較不便利；對於有慢性病的年長者，則需要考慮麻醉帶來的風險。

而另一種極微創的治療方式為「尿道水凝膠注射填充術」，注射治療只需數分鐘，不動刀、無傷口、無疼痛、恢復快，無需住院，門診手術即可完成，病人僅需接受舒眠麻醉或局部麻醉，非常適合忙碌的產後婦女、沒有時間的上班族、高齡或擔心手術風險的病人。

莊斐琪醫師說明，「尿道水凝膠注射填充術」是將水凝膠填充物注射於尿道黏膜下方，藉此增加組織厚度，提高尿道密合度。「水凝膠注射於尿道內，因此無明顯傷口，不需要特別照顧。」

水凝膠是一個穩定且不可被身體吸收的材質，不僅術後能立即見效感受到乾爽，還可長期維持效果。不過，隨著年齡老化、荷爾蒙衰退、體態改變等，都可能讓骨盆底組織變得更鬆弛，導致效果減弱，若有需要仍可再次追加注射。

莊斐琪醫師提醒，尿道水凝膠注射填充後雖可立即改善尿失禁，但注射後仍需門診追蹤，確保排尿順暢。千萬別出遊前一周才急急忙忙來治療！建議有出遊規劃的女性，提前三至四周至門診檢查評估及治療，才能獲得安心、愉悅的旅遊體驗。

文／黃慧玫　圖／楊紹楚

75 歲的女性因長期反覆頭暈，甚至昏倒而就醫。經 24 小時心電圖顯示，她因竇房節停止放電，一天心跳暫停可達到 5024 次，最長達到 2 秒，心跳一度只有每分鐘 32 下，導致腦部短暫缺血眼前發黑，診斷為病竇症候群。

收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長暨心臟科主治醫師林圀宏表示，經過醫病溝通後，為患者植入「心房無導線節律器」，症狀明顯改善，心跳恢復到設定的每分鐘 60 下。

病竇症候群常見症狀及併發症

林圀宏指出，病竇症候群是指心臟的天然節律點「竇房結」機能退化或異常，無法產生正常電脈衝，導致心跳過慢（心跳每分鐘小於 50）。常見症狀為頭暈、胸悶、疲倦、活動耐受力變差等。

若未能妥善治療，因心臟跳動功能退化，會導致心跳過慢或停跳，嚴重時會因腦部缺血引發頻繁暈厥、跌倒意外，甚至心臟衰竭或猝死。病竇症候群為退化不可逆症狀，必須長期使用節律器治療。

無導線與傳統節律器的差異

林圀宏表示，無導線節律器最大優點，就是沒有導線，也不造成胸前傷口。是經由鼠蹊部股靜脈，以導管將圓柱狀節律器送入心臟，並以其前端螺旋構造固定於心房或心室內，節律器直接釋放電流刺激心房或心室的肌肉收縮，改善心跳緩慢問題。

他進一步說明，由於裝置與穿刺傷口距離遠，即使局部傷口出現感染，也不需移除心臟內的節律器，大幅降低併發症風險。

林圀宏提到，而傳統節律器需將導線經血管送入心臟，並將金屬機體置放於胸前皮下，若使用時間長，可能出現導線功能障礙、斷裂，甚至需重新置放或冒險移除舊導線；也可能因導線造成血管阻塞或細菌感染。

傳統節律器對於體型較為纖瘦的患者，因為皮下脂肪較薄，金屬裝置容易壓迫皮膚，嚴重者甚至外露，這時，必須將整套系統移除。

無導線節律器的適應症

林圀宏說明，過去 10 年，無導線節律器多僅能置放於右心室，去（2025）年底起，新一代裝置已可置放於右心房，為竇房節功能障礙患者提供更合適選擇。

若病人僅有竇房節問題，可單獨置放心房節律器；若同時合併房室傳導阻斷，則需分別於心房與心室各置放一顆，兩者雖無導線連接，但可透過藍牙技術彼此溝通，維持心房先收縮、心室後收縮的生理節律。

在手術時間方面，無導線節律器植入約需 1 小時，較傳統 1.5 至 2 小時為短，且傷口僅為血管穿刺大小。病患通常前一天住院，術後隔天即可出院；相較傳統節律器平均需住院約 4 天，恢復期明顯縮短。

林圀宏指出，適應症方面，凡因心跳過慢導致頭暈、昏倒或運動時喘不過氣者，經評估後皆可考慮置放。健保目前給付對象為雙側鎖骨下靜脈阻塞、無法置放傳統導線者。部分活動量大的患者，不想有節律器導線造成風險，也可選擇自費植入。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近年慢性病出現年輕化趨勢，成人健檢年齡已下修至30歲，但整體健檢率仍有提升空間。同時，疫情後心理健康需求升溫，高齡社會也讓醫療照護模式面臨新的挑戰。面對這些變化，衛福部正嘗試透過健康幣制度、健檢資料整合與心理健康資源擴充等政策，鼓勵民眾更早開始健康管理。《Heho健康》專訪衛福部長石崇良，整理與民眾最相關的健康政策重點。

Q1：成人健檢下修到 30 歲，三高裡面，部長最擔心哪一項？除了吃藥，慢性病還能怎麼預防？

衛福部長石崇良：近年慢性病有年輕化趨勢，尤其高血壓和高血脂比過去更早出現在年輕族群身上。相較之下，糖尿病雖然也重要，但高血壓和高血脂的年輕化現象更明顯，因此政府希望更早找出代謝症候群的高風險對象，才把成人健檢年齡下修到 30 歲。若本身有家族史，甚至可能需要更早開始注意。

他特別點名高血脂。因為多數人對高血糖、高血壓比較有感，知道可能造成中風、腎臟病、血管問題；但高血脂常被忽略，是一種「隱形的殺手」。因此政府目前正加強高血脂照護，不只推出照護指引，也透過論質計酬與藥物給付調整，希望改善這一塊的管理。

最重要的還是生活型態改變。政府今年會發布新的國民營養指引，也會推動生活型態醫學，希望從飲食、運動、睡眠、壓力調適等健康行為著手，降低慢性病的好發率。他強調，很多問題不能只靠藥物處理，還需要搭配營養諮詢、運動與社會支持。

Q2：政府為什麼推出「健康幣」制度？對民眾有什麼好處？

衛福部長石崇良：健康幣的核心概念，是把「健康行為」轉換成「立即有感的回饋」。因為過去做健檢、打疫苗、規律運動，對健康的好處常常要很久之後才看得到，民眾不容易有動機。健康幣就是希望讓這些行為現在就能得到獎勵，換成點數與回饋，讓民眾更願意主動做健康管理。

Q3：健康幣未來可以換什麼？

衛福部長石崇良：健康幣未來可望兌換與健康有關的項目，例如自費健檢折抵、高階健檢、低劑量電腦斷層等，或部分保健產品。政府的想法不是把健康幣變成一般消費點數，而是形成一個「健康換健康」的循環，讓民眾因為健康行為得到回饋，再去換取更多有助健康的服務或產品。

Q4：健康幣怎麼累積？每個人都能用嗎？

衛福部長石崇良：健康幣初步鎖定18 歲以上民眾。未來公費健檢、癌症篩檢、公費疫苗之外，自費健檢、自費疫苗，也都有機會納入鼓勵項目。部長特別提到，未來還希望導入運動數據，例如步數紀錄，並連結健保健康存摺，讓民眾透過日常走路、規律運動累積點數。不過他也強調，不是偶爾走一下就能換，必須是有規律、持續的健康行為，才有實際效果。

Q5：心理健康變得很重要？是否有增加資源的規劃？

衛福部長石崇良：COVID-19 之後，心理健康已成為全球重要議題。一方面是防疫期間的人際互動改變，另一方面是影音與網路媒體普及後，人與人實際互動減少，也讓睡眠障礙、情緒問題、物質依賴等狀況增加。因此政府推出免費心理諮商，希望讓有需要的人更早接觸協助，而不必等到問題惡化才進入醫療體系。

台灣心理師分成臨床心理師與諮商心理師，兩者養成門檻都高，不只要碩士學程，還要實習與考試，因此成長速度有限，短期內難以完全滿足暴增的需求。政府現在希望透過更彈性的方式補強，例如在學校端強化生活輔導與情緒支持，讓真正需要專業資源的人能更快被辨識並轉介。

Q6：青少年未來有可能用遠距方式接受心理諮商嗎？

衛福部長石崇良：目前心理諮商與精神醫療的遠距使用，科別已經放寬，但未成年者過去通常要求家長陪同，這部分仍在和專業團體討論規範。因為遠距醫療過去多設計給已建立醫病關係的複診個案，但心理需求有時是第一次就想使用遠距，因此未來是否能更放寬，還要兼顧信任關係、保護機制與實際需求，預估今年下半年有機會更明朗。

Q7：高齡者如果情緒低落，可以直接走心理諮商嗎？

衛福部長石崇良：高齡者的情緒問題，常常不只是單純心理因素，背後可能涉及失智、慢性病或其他潛在疾病，因此建議高齡者優先就醫，不要只把它當作單純憂鬱或情緒不好。年輕族群比較適合先由諮商切入，但高齡者更需要醫療端先評估。

Q8：偏鄉和長輩行動不便，遠距醫療真的能幫上忙？

衛福部長石崇良：這會是高齡社會下的重要解方。遠距醫療最早是為了克服偏鄉地理障礙，後來逐漸擴大到居家醫療、行動不便者，現在甚至希望進一步服務「就醫不便者」，例如不方便出門、怕去醫院環境不舒服、有恐慌症、或失智長輩對陌生環境很抗拒的人。對穩定的慢性病患者來說，未來若行動不方便，也有機會透過遠距視訊和醫師持續看診。

Q9：是否擴大無人機送藥？

衛福部長石崇良：這件事不只是構想，過去在天災或道路中斷時，其實已經試過幾次，而且效果不錯。未來希望在法規鬆綁後，把無人機送藥從應急模式變成常規化服務，先從偏鄉開始，讓沒有藥事服務的地方也能收到藥物。不過這不只是飛過去就好，還要搭配藥師遠距交付、用藥指導、航空路線管理與藥品安全規範，才能讓民眾安心用藥。

Q10：疫情後，視訊看診還會繼續嗎？長輩慢性病未來也能在家遠距看診嗎？

衛福部長石崇良：會，而且可能更擴大。疫情期間大家對通訊診療的接受度大幅提升，超過一半民眾曾使用過。衛福部已經修正相關辦法，從原本只有偏遠地區、少數科別可用，逐步放寬到更多科別與更多情境。現在除了機構遠距，也在研究如何進一步擴大到居家，讓病患、長者或行動不便者，在家中就能用視訊方式和醫師持續照護。

台灣已進入超高齡社會，醫療模式不能再完全以醫院為中心，而要逐步轉向社區和居家照護。未來對於病情相對穩定、但行動不便的長輩，遠距視訊診療有機會成為延續照護的一部分，減少舟車勞頓，也讓照護更貼近生活現場。

從預防醫學、健康幣到遠距醫療，石崇良認為，未來醫療政策的關鍵，不只是治療疾病，而是讓健康行為成為日常生活的一部分。

文/楊依嘉、攝/江宏倫、圖/艾蜜莉

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許多長輩常說：「年紀大了，腰痠背痛很正常。」但如果是突然發生的劇烈背痛，甚至痛到無法翻身、坐起，這絕對不是普通的「老症頭」！

像是 71 歲的陳奶奶，平時身體還算健朗，日前在家中不慎輕微跌倒，原以為只是閃到腰，沒想到疼痛感瞬間爆發。到了診間，她的疼痛分數高達 9 分（滿分 10 分，接近分娩痛），別說站立，連在病床上翻身都得咬牙流淚。雖然醫師先安排了止痛藥與護腰等保守治療，但一週過去了，奶奶依然只能癱在床上，連想上廁所都沒辦法自己走到，甚至因為劇痛而連續好幾晚無法入睡。

高齡者的「骨折惡性循環」

國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋指出，前述的個案，其實就是典型的「胸腰椎壓迫性骨折」，在骨質疏鬆的影響下，長輩的脊椎骨就像空心磚一樣脆弱，有時不只是跌倒，甚至只是彎腰拿東西、用力咳嗽或打噴嚏，都可能讓椎體瞬間崩塌。

他特別強調，這種骨折最可怕的不是痛，而是「臥床」。如果因為怕痛而長期躺著，肌肉會快速萎縮，還可能引發下肢血栓、泌尿道感染，甚至是致命的肺炎。因此，幫助長輩「盡快下床活動」才是治療的第一優先。

三種微創骨水泥技術解析

劉哲瑋表示，面對疼痛與椎體塌陷，陳女士接受了微創手術；現代醫學有三種主流的介入方式，能像「補牙」一樣修復骨骼：

1. 脊椎成形術 (PVP)： 像灌漿一樣，將骨水泥灌入骨折處，讓它在短時間內硬化並固定。
2. 後凸成形術 (PKP)： 先放入一顆小氣球撐開空間，再灌水泥，能部分恢復椎體高度。
3. 椎體撐高系統（俗稱千斤頂）： 這是目前最先進的技術，利用金屬撐高器「精準對稱」地撐開塌陷部位。它不僅能有效恢復身高、改善駝背，還能提供更穩定的支撐結構，是嚴重骨鬆患者的理想選擇。

早期的骨水泥流動性高且硬化過程會發熱，容易有外漏風險。但現在使用的「高黏稠骨水泥」黏度極高，灌注時像黏土一樣好精準掌控方向，不易沿裂縫滲出，大幅提升了手術的安全性。

以陳奶奶的手術來看，在局部麻醉下進行，傷口不到 0.5 公分。手術僅花 20 分鐘，過程順利且無併發症。令人驚訝的是，手術後僅僅兩小時，她的疼痛從 9 分掉到了 3 分。

手術不是終點，保骨是長期戰

值得注意的是，劉哲瑋醫師提到，手術雖然能立即止痛，但如果沒有積極治療骨質疏鬆，5 年內再次骨折的機率高達 30-50%，所以有一些日常保健必須要做：

．營養要顧： 每天補充足夠的鈣質與維生素 D。
．運動要動： 練習平衡訓練與負重運動，避免再次跌倒。
．藥物要續： 由醫師評估使用抗骨鬆藥物，才能真正斷絕骨折的威脅。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

30 年前的「心雜音」警訊，竟演變成危及生命的致命威脅。有一名 73 歲的婦人，近半年來日子過得膽戰心驚，因心瓣膜破損導致血液倒流，引發嚴重的肺積水與心房顫動，短短幾個月內兩度進出急診室，生命彷彿被按下了倒數計時器。

其實醫師也有建議她做「鋸開胸骨」的傳統開心手術，但患者與家屬跟大多數一樣，會害怕術後風險與漫長的恢復期，始終猶豫不決，病情卻在遲疑中惡化。最終在醫病溝通之下，結合健保最新給付政策，患者透過「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術（M-TEER）」，在不開刀的情況下修復心臟閘門。

當心臟「閘門」二尖瓣開始漏血，該怎麼辦？

台中榮民總醫院心臟血管中心主任李文領指出，二尖瓣位於左心房與左心室之間，扮演著「單向閘門」的角色，一旦這個門關不緊，心臟收縮時血液就會「逆流」回肺部，造成病患像是溺水般呼吸困難。

台中榮民總醫院心臟血管中心主治醫師梁凱偉解釋，像前述個案這類「原發性」患者，往往是因為瓣膜支撐結構（腱索）斷裂或退化，導致瓣膜像壞掉的雨傘般翻轉脫垂。

而在台灣，70 歲以上的長輩每 50 人就有 1 人深受其擾，初期大多無感，但等到出現心累、運動耐受力下降、雙腳像灌滿水般的腫脹時，心臟功能往往已瀕臨崩潰邊緣。

醫學上現在有另一種治療方式不必「開心臟」用一支小夾子定乾坤

心導管二尖瓣緣對緣修補手術主要是利用先進的「經食道心臟超音波」與 X 光導引，透過患者腹股溝一個針孔大小的微創路徑，將心導管一路延伸至心臟深處。這場手術的精髓在於「緣對緣（Edge-to-Edge）」的精準對位，醫師在跳動的心臟中，利用特殊的瓣膜夾將受損的二尖瓣葉「夾起來」，讓門縫縮小，術中必須精確判斷瓣膜夾是否穩固、會不會造成狹窄。

其實在過去，這項高科技手術因為器械昂貴，病人需自費約台幣 120 萬元，讓許多經濟不寬裕的家庭只能望而興嘆。所幸，健保署接軌歐美最新治療指引，從去年 12 月 1 日起，針對高齡、開刀風險高或藥物治療無效的特定患者，開放事前審查給付。

李文領表示，這不只是技術的進步，更是對長輩生命的尊重。尤其對於害怕開刀、體力孱弱的長者，微創手術提供了「第三條路」；心臟瓣膜病變雖有隱匿性，但透過專業心導管與影像團隊的評估，多數患者都能重獲生活品質。

他再次提醒，如果您家中的長輩出現「莫名氣喘、雙腳浮腫、晚上睡覺躺不平」等警訊，應尋求專業心臟內外科團隊評估，別讓「開心的恐懼」成為延誤醫治的阻礙。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

寒冷會刺激膀胱產生不自主收縮，就像膀胱在「抽筋」，一旦收縮便會產生急迫尿意，有時甚至來不及就發生漏尿。此外，冬天夜尿情形也更為明顯，許多人會在夜間頻繁起身上廁所，進而影響睡眠品質。若只是偶發性的增加，通常與環境溫度有關；但若頻率明顯變多，甚至影響日常生活，便值得進一步評估。

打噴嚏就漏尿？小心腹壓惹的禍

有些人並非突然很急，卻在打噴嚏、大笑、提重物或重訓時發生漏尿，這種情況多與腹壓增加有關。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任林姿吟指出，長期咳嗽、慢性便秘、經常搬重物，或高強度舉重訓練，都可能讓腹壓長期升高。當腹壓增加時，骨盆底肌群若支撐力不足，尿道便無法穩定固定，導致漏尿發生。

她形容骨盆底如同一張「吊床」，負責支撐尿道與膀胱；一旦鬆弛，當壓力上升時便容易出現支撐不住的情況。因此，從事重訓時應避免超過自身負荷，循序漸進，才能兼顧運動效果與骨盆健康。

哪些人是高風險族群？

尿失禁與頻尿問題並不少見。根據研究顯示，50 歲以上族群中，約有一半曾出現不同程度的尿失禁、頻尿或骨盆器官脫垂問題。

常見高風險族群包括：

1. 自然產兩胎以上女性
2. 停經婦女
3. 長期重訓或高腹壓運動者
4. 糖尿病/長期便秘

對高齡者而言，頻繁夜尿不僅影響睡眠，也可能增加夜間跌倒風險。若漏尿已讓人不敢出門、不敢旅行，甚至影響社交活動，就不再只是「小困擾」，而是需要面對與處理的健康議題。

漏尿不必忍耐，治療方式多元

「常見」不代表只能忍耐。林姿吟醫師表示，治療方式需依個人狀況而定。

輕微者可先從骨盆底肌訓練與物理治療著手；若屬膀胱過動型，經醫師評估後，藥物治療常能改善急迫與頻尿問題。當症狀已明顯影響生活品質，則可進一步評估手術或微創治療。

例如尿道填充劑注射，透過膀胱鏡進行，將填充物注入尿道周圍，以增加閉合能力，過程不需住院，當天即可返家。林姿吟醫師分享臨床案例，有患者多年漏尿嚴重，接受注射治療後明顯改善，重拾生活信心。重點並非選擇哪一種方式「最好」，而是找到最適合當下身體狀況的治療策略。

面對問題，才能找回自在

漏尿不可怕，可怕的是長期忽視。當症狀已影響睡眠與生活品質，與其默默承受，不如主動諮詢專業醫師，評估合適的改善方式。

文／楊依嘉　圖／楊紹楚　影音／黃子軒

和家人朋友聚餐時，菜單怎麼越看越模糊？晚上開車，對向車燈刺眼到讓人睜不開眼？許多人以為這只是「年紀到了」，卻忽略了一個關鍵可能──白內障。事實上，白內障不只影響清晰度，更直接關係到夜間視覺與生活安全，也因此讓不少人對手術既期待又猶豫：做了，真的會比較好嗎？

白內障不只模糊，更影響夜間安全

白內障造成的困擾，往往在夜晚特別明顯。像是眩光、光暈、對比度下降，都可能讓夜間開車變得困難。

双眼明眼科診所總院長何一滔醫師指出，臨床上不少高齡患者因為視力未達標準，無法通過駕照檢測，才驚覺問題已不只是「看不清楚」，而是影響行動與安全。也因此，夜間視覺品質成為許多患者評估手術時的重要考量。

水晶體設計進化，改善眩光成關鍵

過去部分人工水晶體採用繞射設計，雖能提供多距離視力，但在某些患者身上，可能增加夜間眩光與光暈的干擾。

何一滔醫師說明，近年不少患者改選擇長延焦設計的人工水晶體，以折射方式延伸視覺焦段，不僅能兼顧遠、中與功能性近距離視力，也大幅降低夜間視界干擾，對於有夜間開車需求的人特別有感。

白內障不再只是老年人的專利

多數人對白內障的印象，仍停留在「年紀大才會有」。然而，隨著高度近視人口增加、3C 使用頻繁，白內障出現的年齡層正逐漸下降。

何一滔醫師指出，白內障是眼科中相當常見的問題，是否需要手術，並非看「成熟度」，而是取決於是否已影響日常生活。若拖延過久，反而可能增加手術難度與術中風險。

從清除混濁，到追求視覺品質

白內障治療的核心，早已不只是「把混濁的水晶體拿掉」。現代手術更重視術後的整體視覺品質，包括清晰度、穩定度與夜間表現。

何一滔醫師形容，理想的目標是讓視力回到自然、放鬆的狀態，看遠、看中、看近都順暢，就像年輕時一樣。搭配飛秒雷射輔助手術，可提升切口與植入位置的精準度，讓人工水晶體更穩定置中，進一步影響術後視覺表現。

白內障目前無法靠藥物根治，手術時機與人工水晶體的選擇，應回到個人的生活需求來思考。夜間是否常開車？是否希望減少對眼鏡的依賴？

在術前與醫師充分討論，理解不同設計的差異，才能讓治療不只是「看得到」，而是看得好、看得安心。畢竟，清晰的視力，從來不只是醫療結果，而是每天生活品質的基礎。

文／楊依嘉　圖／楊紹楚　影音／黃子軒

農曆春節 9 天連假為家人團聚帶來珍貴時光，但對失智症家庭而言，過年期間也可能因生活作息改變、親友往來頻繁、環境刺激增加，加上天氣寒冷與人潮移動，使失智者較容易感到混亂不安，甚至提高走失與意外風險。

台灣失智症協會表示，失智者因認知功能改變，對環境變動往往需要較多時間適應，年節期間出現情緒或行為改變其實「可以預期」。家屬應「年前多一份準備，過年多一份安心」，透過事前規劃活動與照顧人力，並協助親友了解與失智者相處的方式，讓全家平安、溫馨迎新年。

安排合適活動，維持參與感

許多失智者平時規律參與社區活動，過年期間若突然中斷，容易感到焦慮或不安。建議家屬陪伴失智者進行簡單悉的活動，如散步、打麻將、下棋、唱卡拉 OK、寫春聯、包紅包、準備年菜或大掃除等；親友及兒孫也可協助引導互動，如請失智者指導做年糕、一起看教學影片進行簡單運動，促進情感連結。

多一份體諒，協助調適情緒

失智者看到熟悉親人可能感到開心，也可能一時認不出來。親友應主動自我介紹，避免以「猜猜我是誰」的方式測試記憶，減少其挫折與壓力。若失智者出現不安情緒，應降低人潮與環境刺激，安排安靜、熟悉的空間，由熟悉的照顧者陪伴安撫並轉移注意力，也建議錯開親友拜訪時間，避免過度疲累。

注意飲食與居家安全，降低意外風險

年節飲食豐盛，須留意進食分量與食物型態，避免嗆咳或哽噎。台灣失智症協會理事長徐文俊建議，以水果取代糖果、餅乾，避免年糕、果凍等高風險食物，也不宜在桌上放置過多零食，以免增加血糖負擔。居家裝飾宜簡化，避免易碎或體積小物品，維持動線清楚與環境安全。

保暖禦寒，善用防走失措施

年節是失智者走失的高峰期，寒冬走失風險更高。台灣失智症協會提醒，家屬應提醒失智者注意保暖，每日出門前拍下當日照片，並在衣物或背包放置聯絡資料。可善用緊急連絡卡、愛心布標、愛的手鍊或定位設備，外出時建議兩人以上陪同。若在公共場所需要協助，可主動向志工或工作人員說明情況。

照顧人力與藥物，務必事先備妥

除了家人親友的支持，符合資格的民眾於春節期間仍可使用長照資源。長照 3.0 新制已取消失智者年齡限制，只要確診失智症，即可納入長照服務評估。各縣市春節期間仍依據量能提供居家服務、日間照顧、家庭托顧、交通接送、喘息及餐飲服務，須提前預約（多數縣市需於 2 月第一週完成）。

健保署也公告，慢性病連續處方箋可於春節前兩週提前領藥。過年期間，家屬可協助分藥與紀錄，確保失智者穩定用藥。另衛福部規劃春節期間設置傳染病特別門診及假日輕症中心（以六都為主），提供輕症醫療服務，以分流急診人潮。

友善從你我做起，讓年節更溫馨

台灣失智症協會秘書長陳筠靜提醒，家屬可事先向較不熟悉失智狀況的親友說明家人的近況，降低相處時可能產生的誤解。外出時，若失智者無法完全配合相關規範，隨身攜帶證明文件，有助於獲得他人理解與協助。也呼籲社會大眾在年節期間多一份體諒與幫忙，共同營造失智友善環境。

徐文俊提醒，趁著年假相處時間較多，春節雖然是加強親情連結的重要時刻，更是觀察家人健康狀況的好時機，可多留意家人在料理、書寫或其他熟悉技能上的表現是否出現變化，或是否較容易對周遭人事物感到不安、產生疑心，這些都可能是失智症的早期徵兆。

他建議，持續觀察並記錄相關情況，並至神經科、精神科、記憶門診或失智症門診就醫，或洽詢各地失智症共照中心，若能及早留意失智症早期徵兆並就醫評估，有助於症狀控制，也能減輕後續照顧負擔。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

年節出國、返鄉與聚會頻繁之際，流感疫情也同步進入高峰期。今年以 A 型 H3N2 病毒佔比最高，但B型流感占比持續上升，不少民眾出現發燒、痠痛等不適症狀，卻分不清究竟是一般感冒還是流感。究竟兩者差在哪？長輩又為何屬於高風險族群？臺北榮民總醫院胸腔部主治醫師潘聖衛醫師，為民眾一一說明流感防護與應對重點。

Q1：目前流感疫情進入高峰，請問醫師一般感冒跟流感到底該怎麼區分？

潘聖衛醫師指出，流感病毒依型別可分為 A、B、C 型，其中真正會造成大規模流行的，多半是 A 型與 B 型流感。目前社區流行的 H3N2，正是 A 型流感的其中一種分型，也是近年常見的主流病毒株。

在症狀表現上，一般感冒多以喉嚨痛、流鼻水為主，可能伴隨輕微頭痛或低度發燒；但流感通常來得又快又猛，常見高燒、明顯肌肉痠痛、全身不適，整體影響程度也更大，是兩者最重要的區別。

Q2：病毒對於抵抗力較弱的長輩們有什麼樣的威脅？醫師能給民眾一些「除夕防流感國門守則」嗎？

潘聖衛醫師提醒，年節期間家族團聚、共餐與近距離互動增加，長輩很容易在與家人、尤其是孩童接觸時，暴露於感染風險中。

由於高齡者多半免疫力較弱，且常合併慢性疾病，一旦感染流感，後續出現併發症的風險也相對提高。醫師建議，若察覺親友已有感冒或不適症狀，長輩可在聚會時適度配戴口罩，並提高自我防護意識；同時也鼓勵高風險族群，事前做好疫苗接種等預防準備。

Q3：除了戴口罩或提早打疫苗外，民眾也可以做哪些準備呢？

針對流感的應對策略，潘聖衛醫師表示，臨床上已有新型口服抗病毒藥物可作為治療選項之一。若在感染初期及早使用，有助於降低體內病毒量，減少症狀持續時間，也能降低傳染給他人的風險。

此外，若曾與流感患者有密切接觸，在醫師評估下，也可考慮作為預防性使用的一環，作為多層防護策略中的其中一步。

Q4：新型口服抗病毒藥物目前對民眾來說可能較陌生，醫師可以分享民眾使用新型口服抗病毒藥物的故事嗎？

潘聖衛醫師分享自身經驗，曾在年節前與同事聚餐後，得知對方確診流感，隨後自己也陸續出現發燒、畏寒與肌肉痠痛等典型症狀。由於屬於高風險接觸者，便在醫師評估後使用新型口服抗病毒藥物。

醫師表示，使用後病毒量下降，有助於降低傳染給家人的風險。潘聖衛醫師也提醒，是否使用抗病毒藥物仍需由醫師依個人健康狀況與風險評估後決定，且即使服藥仍應配合口罩與適當隔離措施。

Q5：臨床上，這類藥物在「用藥便利性」與「降低病毒量」上，如何幫助病患與照顧者減輕負擔？

在治療選擇上，潘聖衛醫師說明，傳統抗病毒藥物多需連續多日、每日多次服用；而新型口服抗病毒藥物在用藥設計上更為簡化，一天僅需單一療程即可完成，對病患與照顧者而言，在服藥依從性與生活安排上相對友善。

此外，兩者作用機轉也有所不同，新型藥物是直接抑制病毒複製，使體內病毒量降低，自然也減少後續釋放與傳播的可能性，成為臨床上可評估的另一種治療方向。

文／劉一璇　影音／黃子軒