巴金森氏症只依賴藥物是不夠的！醫師提醒：藥物可減輕症狀，如改善顫抖、僵硬與動作遲緩，但無法提升體力、肌力，也無法真正保護神經元或延緩退化。因此，完整的照護應結合「藥物、運動與飲食」三者共同管理。

台中榮總神經內科主治醫師方鼎鈞表示，運動與飲食，不只是輔助，而是治療的一部分。其中，藥物負責控制症狀，運動幫助維持功能與延緩退化，飲食則直接影響藥效穩定與整體身體狀態。

多項研究證實：有無運動影響病程進展

研究顯示，巴金森氏症者有運動習慣，其症狀惡化速度通常比缺乏運動者來得慢。他說明，運動不只改善動作、提升體力，也能改善自律神經失調、憂鬱各種非動作症狀、減少疲勞，甚至減少腦部發炎反應，對神經元產生保護效果。

方鼎鈞提醒，單純散步較偏向日常活動，未必能達到運動效果。建議掌握「33 原則」：每週至少 3 次、每次 30 分鐘，並達到「微喘、會流汗」的中等強度。同時，採多元搭配，包括有氧、肌力、平衡與伸展訓練，全面促進身體功能。

建立規律運動，依病程選擇適合的項目

巴金森氏症在不同病程階段，運動方式需要適度調整。方鼎鈞指出，在早期階段，身體功能仍佳，最重要的是建立規律運動習慣，可多元嘗試有氧、肌力與平衡運動。

進入中期後，若開始出現平衡不穩的情況，則需特別注意安全，運動時最好有人陪同，並加強平衡與步態訓練；到了晚期，不是不能運動，而是要換方式做，例如，改為坐姿、躺姿運動或使用彈力帶進行簡單肌力訓練。

方鼎鈞提醒，即使是躺著運動，也能幫助翻身、減少壓瘡風險，並降低骨折的可能性，維持基本功能。「運動不是可有可無，而是治療的一部分。持續運動，比強度更重要；找到自己做得到的方式，才會有效。」

運動時機很重要：配合藥效更安全

巴金森氏症常出現「藥效開關」現象，因此，運動應在藥效發揮時進行，此時身體較靈活穩定，不僅能提升運動效果，也能降低跌倒風險。特別是中後期患者，更要留意安全，需有人在旁協助與確保環境無障礙，避免因跌倒而中斷運動，造成更大影響。

穩定藥效！關鍵在蛋白質與藥物吸收

巴金森氏症的治療，左旋多巴是最核心的藥物之一，但其吸收會受到飲食影響，尤其是蛋白質。

方鼎鈞解釋，蛋白質與藥物會在腸道「競爭吸收」，若時間安排不當，可能出現：藥效變慢（吃了藥但沒感覺）、藥效時間縮短、動作突然變慢（斷藥期）或一天內狀況起伏很大。

他強調：「不是不能吃蛋白質，而是要吃對時間、吃對方式」。因為，蛋白質是維持肌肉、預防肌少症的重要營養。若攝取不足，反而會影響整體功能與復健效果。建議善用下列策略調配用藥時間：

策略一：蛋白質「晚餐集中攝取」

蛋白質依體重估算，每日需求約為「每公斤體重 0.8 至 1 克」，例如，體重 60 公斤╳0.8 或 1，每日蛋白質需求約為 48 至 60 克。。為了讓患者在白天維持較穩定的藥效與活動能力，同時又不影響整體蛋白質攝取量。建議將蛋白質的攝取集中在晚餐，白天則適度減少蛋白質比例。

策略二：吃藥時間與飲食錯開

為了讓藥物順利吸收，建議飯前 30〜60 分鐘服藥，或飯後 1 小時再服藥。避免食物，尤其是高蛋白和高油質干擾藥物吸收。他提醒，有些人覺得藥沒效，有時候可能不是藥的問題，而是食物影響藥物吸收或是藥卡在胃裡還沒吸收。

自律神經失調讓胃排空變慢，也影響藥效

方鼎鈞表示，巴金森氏症常伴隨自律神經失調，部分患者會出現胃排空變慢，導致藥物停留在胃中，無法順利進入小腸吸收，進而出現「空腹吃藥仍無效」或「藥效延遲」的情況。

方鼎鈞建議，服藥時可搭配適量溫水（約 150〜200 毫升），幫助藥物加速通過胃部；若空腹服藥仍感不適或效果不佳，也可考慮搭配少量低蛋白、低油脂的食物，如稀飯，作為折衷方式，以提升藥物吸收效率與穩定性。

當出現藥效忽好忽壞或「斷藥期」時，不一定需要立即增加藥量。方鼎鈞建議，先檢視蛋白質攝取時間、用藥與進食間隔。透過飲食調整，有時就能改善藥效穩定性。

地中海飲食最有利，有助於改善便祕

方鼎鈞提醒，便秘與姿勢性低血壓是巴金森氏症常見的非動作症狀，透過適當的飲食調整有助改善。建議以地中海飲食為原則，多攝取蔬菜、水果、豆類、魚類與堅果，以天然少加工為原則，減少紅肉與高糖飲料。

改善便秘不能只增加蔬菜或水分，而是兩者都要同時增加，並搭配優質的油脂，才能有效促進腸道蠕動。益生菌可作為輔助選項，但效果因人而異。此外，充足水分攝取，也有助於改善姿勢性低血壓，減少頭暈與不適的發生。

方鼎鈞呼籲，巴金森氏症的治療，需要藥物、運動與飲食三者互相配合，當患者理解如何「吃對時間、動在對的時機」，不僅能讓藥效更穩定，也能有效提升生活品質，延緩疾病。

文 / RBI 瑞金抗齡照護研究教育基金會 (R 基金會)、編輯 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

隨著現代社會生活步調加快、飲食精緻化，慢性病已演變成國人健康的最大隱憂。許多民眾往往抱持著「身體沒有不舒服，就是健康」的觀念，卻不知體內的「隱形殺手」早已悄悄盯上自己。高血壓、高血糖、高血脂（俗稱三高）在發病初期，多半毫無特異性症狀，既不會讓人感到疼痛，也不會引發明顯不適，但它們卻會在血液中持續侵蝕血管內壁、損害全身微血管與重要器官，默默在體內累積心肌梗塞、腦中風、慢性腎臟病等重大致命疾病的風險。

根據衛生福利部國民健康署最新公布的國民健康狀況調查資料顯示，台灣 20 歲以上國人的三高自知率數據令人憂心：高血壓自知率為 68%、高血糖自知率為 66%，而高血脂的自知率竟然僅有 23%！這項統計結果揭露了一個驚人的事實：全台灣約有 4 成至 7 成的民眾，根本不知道自己的三高數值已經悄悄超出正常範圍。這種「無感」的狀態，往往導致民眾錯失了早期發現與介入的黃金診療時機，直到引發急性心血管事件送醫時，才驚覺身體早已不堪設想。為了打破這項「無聲的健康危機」，政府近年積極推動「三高防治 888 計畫」，期盼透過多方管道提升國人對慢性病的自我防護意識。

把握黃金前期 ！及時介入有望逆轉罹病命運

台北慈濟醫院家庭醫學科陳正裕主任深入分析，三高慢性病絕對不是一朝一夕突然確診的，而是一個長年累月、生活習慣不良逐漸惡化的慢性生理病變。

在臨床診間，許多個案都是在公司定期健康檢查、或是因為其他小感冒就醫時，順帶量測血壓、抽取血液後，才赫然意外發現自己的血壓、血糖或血脂數值早已亮起紅燈，進而被轉介至家醫科門診。

陳正裕主任說明：「這類個案在醫學分類上，往往處於『疾病前期』。雖然他們的數值已經超標，但尚未達到醫學上正式診斷為慢性病或必須終身用藥的標準。然而，這正是身體發出的最後通牒！如果此時不以為意、放任不管，絕大部分個案會在數年內步入真正的慢性病階段，屆時不僅心臟病與中風的發生機率將呈倍數激增，更極易引發腎衰竭、視網膜病變及周邊神經病變等不可逆的器官損傷。相反的，如果能在這個關鍵的『黃金前期』及時介入，在專業醫護團隊引導下進行嚴格的健康管控，多數個案都有極高機會在完全『不需藥物治療』的情況下，讓數值自然恢復正常，成功逆轉罹病命運。」

如何掌握照護六大核心指引？

為了協助具有三高風險、或是已經確診需要健康管理的患者，家庭醫學科陳正裕主任特別針對日常生活型態調整，彙整並提煉出「三高健康管理六大指引」，期盼民眾能將其落實為日常生活的一部分。

即使身體沒有任何痠痛或不適，也應養成定期量測血壓、血糖及血脂的習慣。唯有透過客觀的數據追蹤，才能在身體數值出現微幅異常時及時攔截，避免拖到症狀大爆發才遺憾就醫。均衡飲食原則，嚴格控制體重：日常飲食應全面採取「少油、少鹽、少糖、高纖」的黃金原則。

生活中應盡可能減少攝取過度加工食品、精緻澱粉與含糖飲料，多吃天然原態食物，並將體質質量指數（BMI）及腰圍維持在健康標準內。建立規律運動，強化代謝能力：建議每週應累積至少 150 分鐘的中等強度有氧運動（如快走、騎單車、游泳等），使心跳達到一定程度，並應每週搭配 2 至 3 次的肌力阻力訓練。

運動能有效提高胰島素敏感度，對改善血糖、血壓與血脂的控制有顯著成效。香菸中的尼古丁與各類化學物質會直接加速血管硬化，酒精則會使血壓飆升、影響血脂代謝。菸酒皆會大幅抵消三高控制的努力，唯有徹底戒菸與限制飲酒，才能降低心血管疾病的附加風險。

對於已經被醫師確診為三高的患者，務必依循醫囑定期回到門診追蹤，並按時服用處方藥物。千萬不可以因為在家量測數值有所改善，就自我診斷並擅自減少藥量或突然停藥，以免引發嚴重的血壓與血糖反彈危險。三高患者由於免疫環境與血管條件較差，屬於感染傳染病後的高風險族群。一旦不慎感染流感、肺炎鏈球菌等疾病，進展為重症、引發肺炎甚至敗血症等併發症的機率遠高於一般人。因此強烈建議應依醫囑定期接種流感、肺炎鏈球菌等相關疫苗，築起完整的防護網。

現代社會中，年輕世代外食比例極高（高度依賴高油高鹽的高熱量便當、外送平台）、上班時間長時間久坐缺乏活動，加上普遍面臨高壓的工作環境，使得三高疾病早已呈現顯著的年輕化趨勢。許多 30 至 40 歲的年輕族群，因自覺還年輕、風險低，且平時沒有任何不舒服，往往對健檢紅字視而不見，等到幾年後引發共病甚至急性病發時，血管早已嚴重硬化。為了防微杜漸，政府目前已將國民健康署的成人預防保健服務年齡門檻下修至 30 歲。

陳正裕主任呼籲，年輕世代的民眾應徹底翻轉健康觀念，主動利用政府與醫療院所提供的健檢資源。唯有透過「及早篩檢、及早發現、及早治療」的積極作為，配合持之以恆的均衡飲食與規律運動，才能在關鍵時刻延緩三高的發生，更為自己鎖定未來的健康生活，徹底遠離心血管疾病與各類不可逆慢性病的無聲威脅。

文／劉一璇、圖／Emily

不少人都有這樣的經驗，就是發現家中長輩變得「比較健忘」，同樣的問題反覆詢問、忘記剛剛交代的事情、開車時容易迷路、脾氣變得比以前急躁，然而，多數人第一直覺以為「只是年紀大了」，卻忽略可能是失智前兆。

美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，失智症並非突然發生，而是年齡加基因風險與生活型態長期累積的結果。預防失智的關鍵，是在身體還沒出現明顯警訊之前，就先了解自己的風險，及早調整生活狀態，降低未來發病的可能。

預防失智，現在重視「基因風險預測」

隨著預防醫學的發展，失智症的健康管理觀念逐漸改變。過去大多是在出現記憶力衰退、判斷力下降等症狀後，才開始就醫檢查。但近年強調「基因風險預測」重要性，希望能在疾病發生前，就辨識高風險族群，提早介入生活管理。

林美秀解釋，影響失智症的因素，大致分為先天與後天。無法改變的先天因素，如年齡增加、家族史及基因；可以努力改善的後天因素，包含三高、睡眠、運動、飲食、慢性壓力及抽菸飲酒、社交孤立等生活型態。

ApoE 基因檢測，提早看見失智風險

她提到：「透過基因檢測，可以了解自己的先天風險，進而更有方向地採取行動。」若屬於高風險族群，便可更積極地控制三高、改善睡眠、規律運動、維持良好飲食及降低慢性發炎的危險因子。

ApoE（載脂蛋白 E）基因檢測是目前臨床上常用於評估晚發型阿茲海默症風險的重要指標之一。研究顯示，帶有一個 ApoE ε4 基因者，罹患阿茲海默症的風險約為一般人的 3〜5 倍，帶有兩個ε4 基因，風險甚至增加 10〜15 倍。

然而，基因檢測並非診斷工具。帶有高風險基因，並不代表一定會罹患失智症；相反地，沒有帶高風險基因，也不代表完全沒有風險。林美秀說：「知道風險，不是為了害怕，而是知道之後，更能提早開始保護自己的大腦。」

失智是長期累積！10 大警訊不應輕忽

基因風險預測並不能取代日常觀察，平時應留意是否出現認知變化。此外，雖然失智比例女比男高，但男性較少主動談論自己身體狀況，也不習慣因「記性變差、容易疲累」就醫，因此家人的陪伴與觀察，常是及早發現的關鍵。

許多失智症患者在確診之前，早已有數年「輕度認知變化」的過程，只是被誤認為老化而忽略。正常老化確實會影響記憶力，但通常只是「想得比較慢」，而不是「想不起來」。林美秀指出，若出現以下 10 大警訊，就需要特別留意。

1. 常忘記剛發生的事，即使提醒了也想不起來。
2. 情緒和個性改變，例如變得多疑、焦慮、憂鬱，或容易發脾氣。
3. 無法處理複雜事務，例如依照食譜做菜、複雜的財務計算等。
4. 無法勝任原本熟悉的事物，例如忘記如何操作常用電器、規則或工作流程。
5. 常搞不清日期、季節；甚至在熟悉的地方迷路，忘記怎麼回家。
6. 閱讀困難、無法判斷距離或顏色，或無法分辨鏡子中的自己。
7. 言語表達或書寫出現困難，例如說話時突然中斷、找不到詞彙、詞不達意。
8. 東西擺放錯亂，且失去回頭尋找能力，甚至懷疑是別人偷的。
9. 判斷力變差或減弱，例如穿著不符合天氣的衣服，或做出不合理的消費行為。
10. 對原本熱愛的興趣、社交活動失去動力與熱情。

大腦健康，也受生活型態影響

失智，並不是高齡長者需擔心，許多中壯年人的生活型態，都可能提高日後失智症的風險。

林美秀解釋，大腦需要穩定的血液供應與良好的代謝環境，若長期處於慢性發炎、血糖控制不佳或血管功能受損狀態，不僅增加心血管疾病風險，也可能加速認知退化。

因此，三高、心血管疾病、中風病史、吸菸、接觸空汙、過量飲酒、睡眠不足、缺乏運動及慢性壓力等因素，都可能增加未來失智風險，尤其男性較常合併高血壓、高血脂及代謝症候群等問題，更應重視血管健康與日常生活管理。

林美秀提醒，40〜65 歲是黃金防禦期，65 歲以上是延緩退化期。因此，真正的失智預防，應該從 40 歲就要開始了。「基因不是命運，而是一個提醒」，知道風險，也不是為了焦慮，而是讓我們有更多時間，把健康照顧得更好。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

隨高齡人口持續增加，健康挑戰已不再只是如何活得更久，更在於如何延長健康餘命、維持自主生活能力。根據內政部公布 2025 年國人平均壽命達 80 歲，但統計發現，國人目前健康餘命僅 72 歲。

這也代表國人平均約有 8 年以上處於健康功能下降或需他人協助的生活狀態。在人口快速老化、家庭結構改變及照護需求持續增加，高齡健康議題也逐步從疾病治療，延伸至健康促進、功能維持、居家安全及生活支持等日常場域。

高齡健康照護從「延長壽命」走向「延長健康餘命」

經濟部產業發展署邱求慧署長表示，台灣已邁入超高齡社會，高齡需求已從醫療照護延伸至健康促進、安全照護與友善生活。產發署將持續協助企業開發符合高齡需求的產品與服務，推動高齡科技從產品走向生活解決方案。

呼應健康老化與在地安老趨勢，AI 健康評估、智慧運動、復能訓練及居家安全監測等創新應用，正逐步走入家庭與社區場域，協助民眾及早掌握健康狀態、維持身體功能與自主生活能力，展現高齡科技正從醫療照護走向生活支持，成為推動健康老化的重要力量。

健康福祉產業破 3,364 億元！布局健康老化新藍圖

超高齡社會不只帶來健康與照護需求，更帶動高齡科技產業快速成長。根據工研院調查，2025 年台灣健康福祉產業營業額已達 3,364 億元，呈現驚人成長幅度，顯示高齡健康產業已從技術研發進入關鍵的市場應用與產業化發展。

台灣長期累積 ICT、AI、半導體、精密製造及醫療健康等產業優勢，並擁有醫療院所、長照機構、社區及居家等多元應用場域，讓企業能從使用者需求出發，快速整合技術、產品與服務，打造符合高齡需求的生活解決方案。

因應高齡健康與生活需求持續增加，經濟部產業發展署於高齡健康產業博覽會推出「銀享生活，好集了」主題館，規劃「好生活 Living Goods」、「好守護 Caring Goods」、「好活力 Active Goods」及「台灣好讚 Taiwan Goods」四大主題區。

此次，展出的 AI 腦健康分析、AIoT 智慧健走、智慧助行外骨骼及下肢訓練設備等創新應用，展現台灣企業整合 AI 感測、數據分析、智慧製造與健康管理的跨域能力，推動高齡科技從疾病治療走向健康促進、從產品創新走向生活應用，成為兼具健康照護價值與產業發展潛力的新動能。

從 AI 腦健康到居家守護，打造健康餘命支持網絡

產發署「銀享生活，好集了」主題館集結六項代表性高齡科技成果，從認知健康、行動復能到居家安全，展現臺灣企業如何結合 AI、ICT 與智慧製造，打造符合高齡者需求的生活解決方案。

AI 腦健康分析｜樂齡智造－LTPA 腦健康 AI 小管家

• 約 6 分鐘即可完成腦健康分析，提供個人化訓練建議。
• 結合 AIoT 互動遊戲、陪練服務及長期數據追蹤，已導入屏東居家及社區照護場域。

AI 智慧健走｜至笙企業－智慧健走杖

• 整合 IoT 感測、高齡北歐健走課程與 APP 數位管理。
• 即時分析步頻、左右對稱性及推力等數據，讓運動訓練從器材升級為數據化健康管理。

智慧助行外骨骼｜福寶科技－髖關節智慧輔具

• 榮獲「2026 年十大高齡友善科技產品獎」。
• 重量僅 2.8 公斤，整合 AI 感測、姿態辨識及動力輔助技術。
• 協助步行、跨階及日常活動，並成為首批通過長照 3.0 智慧科技輔具租賃給付審議產品。

智慧復能訓練｜岱宇國際－樂齡活力健腿機

• 結合自主研發、國產製造及高齡友善設計。
• 協助高齡者進行下肢肌力與日常復能訓練，展現臺灣製造跨足高齡健康市場的創新能量。

AI 居家守護｜聯億通－iSure AI 智慧精準關懷系統

• 透過智慧插座與 AI 分析日常用電行為，建立生活規律模型。
• 免穿戴、免攝影機即可主動偵測異常，目前已導入屏東、澎湖、新北及嘉義、臺中、臺北等地，提供居家安全守護。

高齡友善生活｜吉律工業－智慧輔助起身馬桶座

• 榮獲「2026 年十大高齡友善科技產品獎」。
• 針對長者起身困難設計電動輔助機構，整合離座自動沖水與久坐提醒功能，並已於屏東長照機構及社區據點推廣，降低跌倒風險、提升居家安全。

文 / 黃慧玫、圖片提供 / 經濟部產業發展署

凌晨的導管室裡，冰冷的儀器規律跳動。69 歲的陳先生剛從嚴重的急性心肌梗塞鬼門關前被拉回來，在轉送加護病房的路上，這位每年準時健檢、生活習慣良好的「健康模範生」虛弱且困惑地問：「我報告一張紅字都沒有，也不抽菸，為什麼血管說塞就塞？」這句話，點出了多數民眾對於血脂檢查的致命盲點。

隱形殺手潛伏 ! 壞膽固醇如何經年累月蠶食血管？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃世炘指出，健檢報告上的「黑字」僅是基本門檻，不代表血管絕對安全。俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導致粥狀動脈硬化的必要事件，更是造成心肌梗塞的第一危險因子。

當壞膽固醇穿過血管內皮並滯留，會演變成發炎顆粒，並被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞。經年累月下來，這些成分在血管壁上累積成斑塊。運氣好的話，血管慢慢狹窄，病患會出現胸悶、胸痛；但若斑塊突然破裂引發緊急血栓，就會演變成致命的心肌梗塞。

最新指引點出「累積暴露時間」公式

過去民眾常以為數值達標就安全，但根據最新的 2026 年美國心臟協會（AHA）血脂治療指引，血脂控制已走向「個人化」時代。血管斑塊的累積，除了看數值高低，更取決於壞膽固醇留在血管內的「暴露時間」。黃世炘醫師說明，美國心臟病學會雜誌（JACC）提出「累積時間 × LDL-C」的風險公式，若計算數值大於 5000（例如：壞膽固醇維持在 125 mg/dL 達 40 年以上），每十年的心肌梗塞機率將會翻倍。這也解釋了為何陳先生多年數值看似正常，卻仍難逃心梗風暴。

醫界黃金準則：精準醫療推動血脂控制「因人而異」

面對心血管威脅，現代心臟科醫學界奉行 「The lower, faster, the better（越低越好，降得越快越好）」 的方針。黃世炘醫師表示，臨床上會依據病患的年齡、性別、慢性病史等，精準設定 LDL-C 的個人化控制目標：

1. 低風險族群：壞膽固醇低於 160 mg/dL，可先進行生活與飲食作息調整。
2. 高風險族群：建議嚴格控制在 70 mg/dL 以下。糖尿病、慢性腎病或 3. 已有心血管疾病史者：控制在 70 mg/dL 甚至 55 mg/dL 以下。兩年 4. 內血管重複阻塞之超高風險者：根據歐洲指引，更強烈建議降至 40 mg/dL 以下。
3. 灰色地帶決策：CAC 與基因殺手 Lp(a) 助精準拆彈為了不漏掉任何灰色地帶的風險，

2026 年最新指引建議，中度風險者可透過「冠狀動脈鈣化積分（CAC）」進行詳細評估。黃世炘醫師解釋，若 CAC 指數為 0，可延緩用藥並於 3 至 7 年後複查；但若 CAC 大於 1 甚至大於 300，代表血管已明顯鈣化，必須立即積極治療。

此外，除了要注意三酸甘油脂（TG）是否大於 150 mg/dL，近年醫界高度關注基因驅動的恐怖殺手「脂蛋白 a［Lp(a)］」。這是一種不受飲食、運動影響的獨立危險因子，黃世炘醫師強烈建議，每人一生應至少檢驗一次 Lp(a)，才能真正了解自身的先天風險。

從非藥物到高端針劑的多元武器

現代醫療科技已為高風險族群準備了充足的治療武器。非藥物方面，「多樣化植物性降脂飲食」（融合堅果、黃豆蛋白、燕麥等黏性纖維及植物固醇）臨床證實可協助調降 LDL-C 約 26 mg/dL。在藥物治療上，除了第一線效果強大的「史他汀類（Statins）」外，若有肌肉酸痛副作用，現有新型藥物 Bempedoic Acid 可供替代。

第二線「膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe）」則可阻斷腸胃吸收，帶來額外 25% 的降脂能力。而最新一代的高端針劑「PCSK9 抑制劑」，能大幅降低 LDL-C 達 50%，且僅需每兩週或每半年施打一次，是兼具方便與效果的新興選擇。

黃世炘醫師呼籲，降低壞膽固醇已非單純的後續「醫療」，而是走在疾病前頭的「預防科學」。民眾切勿僅看健檢報告有無紅字，應攜帶報告至心臟科門診諮詢，透過精準醫療評估，為自己量身打造遠離心肌梗塞的血管防護網。

文/劉一璇、圖/Emily

65 歲的張媽媽，在面臨兒女離家的空巢期與退休轉變時，陷入長期重度憂鬱，每天待在家中落淚、對生活失去興趣，甚至出現記憶力衰退、判斷力下降等神經退化症狀，一度被誤診為失智症，實則為憂鬱引起的「假性失智」。

幸好，某個週末在兒子陪伴下觀看了一場刺激的棒球賽，高潮迭起的賽況與球迷間的熱烈互動，成功活化了她的大腦前額葉、刺激多巴胺分泌，並重新建立社會連結，這場「大腦復健」讓張媽媽終於擺脫陰霾，找回久違的笑容。

別把老年憂鬱誤認為「老化」，比率高達 16.7%

台灣邁入超高齡社會，隨著人口結構老化，高齡者的心理健康問題日益顯著。根據衛福部心理健康司統計，台灣 65 歲以上長者患有老年憂鬱症的比率高達 16.7%，相當於每 6 位長輩就有 1 人受憂鬱所苦。

捷思身心醫學診所院長李旻珊醫師指出，老年憂鬱症指發生在 65 歲以上長者，初期症狀包括情緒低落、易疲倦無力、食慾或睡眠改變，甚至會導致記憶力變差、反應變慢，出現「假性失智」。

老年憂鬱症通常由多重因素引發，包含生理上腦內神經傳傳導物質失衡（如血清素、多巴胺）、阿茲海默症或腦血管病變等退化性疾病，以及退休、子女離家等生活轉變帶來的心理衝擊與社交孤立。

老年憂鬱症絕非單純的心情低落，或是變老的正常反應，而是一種需要醫療介入的疾病。李旻珊強調，若不及時治療，嚴重恐讓長輩失去生活動力。而如何陪伴長輩遠離憂鬱風險？

日最新研究：觀看運動賽事，風險降 3 成

日本最新研究指出，「觀看運動賽事」是極佳的心理處方箋！研究數據顯示，每週 1 次透過螢幕觀賽：可降低 29% 的憂鬱風險、每月 1 至 3 次親臨現場觀賽，可降低 34% 的憂鬱風險。

李旻珊解釋，觀看球賽時，大腦會不斷預測與分析賽況，能有效活化前額葉皮質、刺激多巴胺分泌以找回生活期待感；而參與討論並與球迷共享勝負的「情感共鳴」，更能建立強大的社會支持力、消彌孤獨感。

她說：「找到一個能讓心跳加速、讓大腦思考、並能與人產生連結的興趣，就是遠離憂鬱的最好處方箋。」此外，研究顯示，維持規律運動可增加 7 年壽命，並能預防及減緩憂鬱與失智。

打破陪伴框架！陪長者看比賽也能抗憂鬱

為此，長期投入高齡身心健康的三得利健益，看準「觀看球賽、參與應援」對銀髮健康的正面影響，自 2023 年開始推動「Be supporters！」計畫，與職棒球隊進行合作，鼓勵銀髮長者從「被照護者」轉變為替選手應援的「支援者」。

以「無論幾歲，都能保持熱忱」為核心精神，透過一起參與應援活動，在過程中感受自我價值與行動的成就感，重拾對生命的熱忱，期盼讓更多長輩透過應援找到新的生活重心。

文 / 黃慧玫、圖 / AI 生成

膝蓋是人體承受重量的重要關節之一，但隨著年齡增長、體重增加，以及長期使用，許多人都可能面臨膝關節退化的問題。當疼痛嚴重影響日常生活時，人工膝關節置換手術便成為改善生活品質的重要治療選項。

退化性關節炎讓活動受限！危險因子有哪些？

淡水馬偕醫院骨骼疾病及關節重建科主任柳宗庭表示，所謂退化性膝關節炎，是因為膝關節內的軟骨逐漸磨損，導致骨頭與骨頭之間失去原有的緩衝功能，進而產生疼痛、發炎、僵硬及活動受限等症狀。

• 年齡：造成膝蓋退化的主要的危險因子之一，隨著年紀增長，關節軟骨修復能力下降，因此，60 歲以上族群罹患率明顯增加。
• 肥胖：體重每增加 1 公斤，走路時膝關節承受的壓力可能增加 3 至 4 公斤，長期過重會加速軟骨磨損，因此肥胖被認為是重要且可改善的危險因子之一。
• 長期勞動、負重或需反覆蹲跪者：增加關節負擔，導致持續磨損。
• 關節結構本身有問題：例如十字韌帶斷裂、半月板損傷、骨折、O 型腿、X 型腿等，也可能增加日後退化的風險。

延緩膝蓋退化速度，透過日常保健可做到？

柳宗庭提醒，患者若在早期適當保養，往往能延緩退化速度。他建議，規律運動有助於維持關節活動度及大腿肌力，特別是股四頭肌，是保護膝關節的重要肌群。透過適當肌力訓練，可以提升關節穩定度並減少疼痛，建議選擇低衝擊運動，例如快走、游泳、騎腳踏車及伸展運動。

控制體重也很重要。研究顯示，即使減少 5% 至 10% 的體重，也能明顯降低膝關節疼痛以及延緩病情惡化。此外，應避免過度負重，減少長時間蹲跪、搬重物及頻繁上下樓梯等活動；必要時可使用護膝、拐杖或助行器，減少關節壓力。

柳宗庭呼籲，若出現膝蓋疼痛持續數週以上、上下樓梯明顯疼痛、行走距離逐漸縮短、膝蓋反覆腫脹、關節活動角度受限，或 O 型腿、X 型腿愈來愈明顯等情況，建議至骨科門診評估。醫師通常會透過病史詢問、理學檢查及 X 光檢查來評估關節退化程度。

如何治療退化性膝關節炎，有哪些選項？

並非所有退化性膝關節炎患者都需要接受手術。淡水馬偕紀念醫院骨科部主任盧永昌強調，一般會先採取保守治療，包括藥物治療、復健治療、玻尿酸注射、體重控制及運動訓練；若疼痛已經影響生活品質、保守治療效果有限，且 X 光顯示嚴重退化或關節間隙幾乎消失，便需要考慮人工膝關節置換手術。

目前在台灣，只要符合「退化性膝關節炎達到手術適應症」，健保通常會給付標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置。但手術及住院過程中，仍有部分醫療材料、藥品或特殊醫療技術可以選擇升級，而需要差額給付或自費，因此，在手術前應先與醫師溝通及討論清楚。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的優勢

近年來，AI 及電腦機器手臂輔助手術逐漸應用於人工膝關節置換。盧永昌說明，這項技術並不是由機器人自己開刀，而是將人工智慧、智慧導航與骨科醫師的臨床經驗結合，協助進行個人化的手術規劃及術中精準定位。全程由骨科醫師執行手術與決策，機器手臂則扮演導航與精準輔助的角色。

此外，盧永昌說，我們目前使用的電腦機器手臂輔助系統，無須另外進行 CT 掃描，僅以一般 X 光影像即可建立個人化骨骼模型。AI 利用 X 光影像進行運算，完成數位化虛擬手術調整與修正，醫師可以在虛擬介面上進行手術預演與規劃，並預測術後關節活動度與穩定性。

實際手術過程，系統可即時掌握病人的膝關節結構，透過感測器與演算法監控關節受力及軟組織平衡，將過去仰賴醫師經驗與手感的判斷進一步量化，提供毫米級精度的資訊輔助。醫師再配合臨床經驗，利用機器手臂導航執行精準切割，並依每位病人不同的解剖結構，即時調整人工膝關節假體的定位與平衡。

盧永昌進一步說明，每個人的膝蓋並不是完全相同，有人是嚴重 O 型腿，有人是 X 型腿，也有人曾經受傷、骨折或接受過其他手術。電腦機器手臂輔助手術的特色，就在於不是單純使用同一套標準套用在所有病人身上，而是根據每位患者實際的骨骼結構、關節受力及軟組織平衡進行個人化規劃。

精準切割是盡可能降低不必要的骨骼與軟組織破壞，並有助於降低出血量與術後疼痛、縮短復原期。不過，病人的術後疼痛及恢復速度仍會受到年齡、肌力、原有疾病嚴重程度、手術情況及術後復健等多項因素影響，不能單純以是否使用機器手臂作為唯一判斷。

電腦機器手臂輔助人工膝關節置換的價格

盧永昌說，目前這項電腦機器手臂輔助技術需要額外自費約新台幣 10 至 15 萬元。若患者本身符合人工膝關節置換手術適應症及健保相關規定，標準人工關節基本款元件、開刀費、麻醉費、住院費及基本醫療處置仍由健保給付，額外自費的是電腦機器手臂輔助這項醫療技術，並非整個人工膝關節置換手術都要全額自費。

除此之外，有超耐磨的人工關節元件可降低磨損速度，增加關節的使用壽命，其金額落在數萬元到 10 幾萬之間。手術當中所使用的骨水泥，也有高強度和抗生素骨水泥可供選擇，金額約 1 萬多塊。可依照自己的需求和預算，和醫師一起討論治療方案和醫材挑選。

盧永昌提到，如果對價格方面有疑慮，也可以上健保署的「自費醫材比價網」做查詢。

高齡社會下的問題，更需精準醫療協助

隨著人口老化，目前國內一年大約有 2.5 萬至 3 萬例人工膝關節置換手術，手術量仍持續增加。退化性關節炎是高齡化社會中很常見的疾病，但膝蓋退化不代表一定需要開刀，真正重要的是先確認疾病嚴重程度與手術必要性。

柳宗庭提醒，當疼痛已嚴重影響生活品質、保守治療效果有限，人工膝關節置換是一項成熟的治療選擇。而隨著人工智慧與機器手臂輔助技術加入，醫師也能獲得更多個人化規劃及精準定位的工具。

對患者而言，人工關節手術不只是「把關節換好」，而是希望能夠更快恢復、更自然活動、使用更長久；對醫師而言，如何在每位病人身上穩定達到理想的力線、軟組織平衡及植入物位置，也成為追求手術品質的重要目標。

機器手臂正是在此需求下，逐漸成為人工膝關節手術重要輔助工具。盧永昌強調，科技不是取代醫師，也不是愈新就一定適合每一個人，而是讓醫師在正確的手術適應症下，依據每位病人的膝關節結構與實際需要，做出更精細的手術規劃。

文 / 黃慧玫

63 歲的王女士因工作需要經常端拿物品，平時也熱愛插花、做手作。長年反覆使用雙手，導致她近年逐漸出現雙側拇指根部疼痛，就醫診斷為「拇指基底關節炎」。起初只是偶爾痠痛，隨著病情惡化，後期連開瓶蓋、轉門把、穿衣服等簡單的日常動作都感到極度吃力，握力明顯下降。由於她不希望長期依賴止痛藥，更抗拒接受手術治療，這份長期的病痛讓她的生活陷入瓶頸。

發現手部出現退化性關節炎？女性與頻繁用手者為高風險群

台北慈濟醫院放射診斷科呂佳虹醫師表示，手部退化性關節炎在臨床上相當常見，其中又以拇指基底關節炎最為普及，尤其好發於停經後的女性。

手部退化性關節炎主要因關節軟骨磨損與骨頭相互摩擦引起，常發生於遠端指節及大拇指根部，雖然無法完全逆轉，但透過全方位的照護策略，能有效緩解疼痛並維持雙手功能，好發部位通常是偏向使用頻率高的特定關節，如最靠近指甲的遠端指間關節，以及負責抓握的大拇指腕掌關節。而有些人會發現剛起床時雙手容易感到緊繃、活動不靈活，通常在活動 30 分鐘內會逐漸改善。此外，症狀與活動量密切相關，做完家事、寫字、轉瓶蓋後疼痛加劇，休息時能部分緩解。然而，長期慢性發炎會使指節增生骨刺，導致關節看起來粗大變形，握力與捏力也隨之減弱。

而國外研究顯示，約有四分之一的女性在 40 歲以後會陸續出現手部關節炎問題。隨著年齡增長及長期重複使用手部（如端拿重物、捏握物品），會加速關節磨損與退化，嚴重時將引發拇指基底部僵硬、劇烈疼痛，對患者的日常生活與工作造成巨大負擔。

換句話說，手部退化性關節炎以「拇指基底關節炎」最為常見，且特別好發於 40 歲後、停經後的女性；而且主要因年齡與長期重複使用手部導致關節磨損，造成拇指基底部僵硬與劇烈疼痛，嚴重影響日常生活。

「微細動脈栓塞止痛術」適用族群有哪些？

不想開刀的患者，可以與醫師溝通並採用新式的「微細動脈栓塞止痛術」。呂佳虹醫師解釋，當關節長期慢性發炎時，周圍會異常增生微細血管，並伴隨新生小神經，持續向大腦傳遞疼痛訊號。此項微創術式是在超音波與血管攝影的導引下，將栓塞物質精準注入這些異常血管使其閉塞，從源頭切斷疼痛訊號。治療全程僅需局部麻醉，侵入性極低，整個療程約 30 分鐘即可完成，病人當天即可返家。

因此，我們可以說，「微細動脈栓塞止痛術」特別適用在不想開刀的慢性關節炎患者，透過栓塞異常微血管切斷疼痛訊號。該微創術式僅需局部麻醉，耗時約 30 分鐘，具備侵入性低、當天可返家之優勢。更多詳情可詢問專業醫療諮詢。

患者術後一週內可感受到改善！止痛效果可持續 6 個月至 2 年

前述個案患者在接受治療後，疼痛感大幅改善，日常生活與工作負擔明顯減輕。呂佳虹醫師指出，多數病人在術後一週內即可感受到改善，止痛效果通常可持續 6 個月至 2 年不等，非常適合不想吃藥、增生治療效果有限或不願動手術的患者。

不過，呂佳虹醫師也提醒民眾，這項治療目的在減輕疼痛、提升生活品質，無法讓已退化的關節恢復原狀；如果術後仍持續過度勞損，異常血管仍有機會再度增生，而民眾若有手部長期慢性疼痛，應及早就醫評估，以避免症狀持續惡化。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

台灣已正式邁入超高齡社會，65 歲以上人口比例已突破兩成，相當於每 5 人就有 1 位長者！根據衛生福利部國民健康署資料顯示，高齡族群中超過八成患有至少一種慢性病，更有逾六成同時受兩種以上慢性病所苦。

隨著國人平均壽命延長，醫療照護的觀念已從單純「延長壽命」轉變為延長「健康餘命」！如何讓長者維持自主生活能力與良好身體功能，已成為刻不容緩的社會議題。高齡族健康管理除了「體重與肌力管理」、「牙口健康」，也可以針對老化造成的生理困擾，透過「醫美改善功能」維持生活品質。

40 週成功甩肉 10 公斤！ 中高齡減重重在「減脂保肌」

64 歲的陳伯伯正是許多中高齡族群的縮影。退休後因體重一路攀升至 92 公斤，陸續確診第二型糖尿病與高血壓，健康面臨重大危機。面對體重與慢性病控制不佳，他尋求專業協助。

經過 40 週的新型腸泌素藥物治療、飲食調整及運動訓練，陳伯伯成功減重 10 公斤（約減少 11% 體重），糖化血色素（HbA1c）更從 7.5% 顯著降至 5.5%，血糖控制明顯改善，血壓藥物也順利減量，成功逆轉健康危機！

亞東醫院新陳代謝科主治醫師張錦煥強調，中高齡族群減重不能只看體重計上的數字，核心關鍵在於「減少脂肪、保留肌肉」。隨著年齡增長，人體肌肉量本就會逐漸流失，若採取不當的節食減重，極易加速肌肉流失，導致肌力下降、活動能力變差，進而增高跌倒與失能風險。

透過科學化體重管理，減少 5% 至 15% 的體重就能顯著改善三高代謝指標。但張醫師提醒，新型藥物並非減重捷徑，仍需搭配均衡飲食與規律運動，才能在減脂同時維持肌肉量，達到健康老化目標。

每 4 人就有 1 人缺牙！ 牙口退化恐成肌少症

隱形幫手除了體內代謝與肌力，牙口健康更是守住營養的第一道防線。不少長者因咬不動肉類、堅果或高纖蔬菜，逐漸改吃較軟食物，長期可能影響蛋白質與營養攝取。根據國民健康署統計，台灣 65 歲以上長者牙周病盛行率超過八成，每 4 人就有 1 人有全口無牙或缺牙問題。

亞東醫院口腔顎面外科主任楊濡瑄醫師表示，缺牙不只是外觀問題，更會影響咀嚼功能與整體健康。當咀嚼能力下降，長者容易因飲食受限造成營養不足，進一步影響肌力、活動能力與生活品質。他提醒，若有缺牙、牙齒鬆動、咀嚼疼痛或假牙不合等情形，應及早接受專業評估。現今透過數位植牙與顎骨重建等治療方式，可協助恢復咀嚼功能，改善缺牙造成的顎骨萎縮與臉部外觀變化，平時也應維持良好口腔清潔、定期接受牙科檢查，才能守住營養攝取。

銀髮醫美不只為愛美！「功能性修復」助改善日常生活困擾

除了體內營養與代謝，外在的老化轉變也常常衝擊長者的社交與日常生活。許多人認為醫學美容只是年輕人的選擇，但其實中高齡族群也可能因老化出現眼皮下垂、眼袋、皮膚鬆弛等問題。

其中，眼皮下垂可能影響視野，皮膚鬆弛或皺褶也可能造成摩擦不適，若已影響日常生活，建議尋求專業醫師評估。亞東醫院形體美容中心副主任阮廷倫醫師表示，高齡醫美並非單純追求年輕「回春」，而是依個人需求改善老化帶來的功能與生活困擾。針對不同程度的老化問題，臨床上可透過雷射、電波、音波等非侵入性治療，或經評估選擇適合的微整形及手術方式改善。

其實，平時維持均衡飲食、規律運動、充足睡眠、防曬及戒菸，也有助延緩皮膚老化，維持健康狀態。換句話說，健康老化並非單純控制慢性病，而是及早發現身體功能變化並適當介入。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

隨著台灣人口高齡化與健康檢查普及，攝護腺癌已躍升為台灣男性發生率第 3 位的癌症，每年有近萬名男性面臨這項健康威脅。根據衛福部最新統計，2024 年攝護腺癌死亡人數達 1,897 人，位居男性癌症死因第 6 位，且近年死亡人數持續呈現上升趨勢。

過去多以傳統根除性手術或放射治療為主，但術後可能帶來的尿失禁、性功能障礙等併發症，常讓許多男性患者在面臨抉擇時感到焦慮不安。如何在成功控制癌症的同時，又能守住原本的生活品質，已成為當前醫界與患者最關心的核心議題。

二次動刀風險高嗎？「無創消融」是什麼？

今年 70 歲的郭爺爺就是一個典型案例。他曾在 2019 年因血尿確診為攝護腺肥大並接受手術，術後一直定期追蹤攝護腺特異抗原（PSA）值。沒想到，在 2025 年，他的 PSA 值在短時間內異常從 1 以下飆升到 2.1 ng/mL，經切片檢查證實為早期攝護腺癌。

考量到郭爺爺過去已經做過攝護腺手術，如果再次開刀，手術難度與併發症風險都會大幅提高。經過醫師的評估，並與郭爺爺進行溝通後，決定採用新一代無創「高強度聚焦超音波（HIFU）」技術進行精準治療。所幸術後郭爺爺的 PSA 數值順利降回 1 ng/mL 以下，成功戰勝癌症，也完好保留了原本的生活機能。

新世代「海神刀」精準狙擊！高齡與慢性病患的福音

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，「海神刀」是新世代高強度聚焦超音波技術。這項技術最大的優勢在於結合了 MRI 磁振造影影像導引，能夠像狙擊槍一樣，針對早期攝護腺癌的特定腫瘤區域進行「精準局部治療」。

治療時，探頭會發射高強度超音波，迅速將焦點處的溫度提升至 85-95°C，讓癌組織凝固性壞死，卻完全不會損傷周邊的健康組織，更沒有游離輻射暴露的風險。

而對於高齡、患有心血管疾病或高血壓等慢性病、以及不適合或不願意接受傳統手術的患者而言，海神刀提供了一個安全、有效且溫和的新穎選擇。

目前已有許多攝護腺癌患者接受此項技術治療，成效良好。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師也指出，國際上早期攝護腺癌的治療趨勢，已經從過去的「全面根除」走向「風險分級、精準治療與功能保留」的個人化醫療。

根據 2024 年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄 3,328 名中低風險患者的大型臨床研究（HIFI Trial）顯示，HIFU 治療後 30 個月的「免於後續治療存活率」高達 89.8%，癌症控制效果完全不亞於傳統根除性手術（86.2%），而且術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯降低，在實證醫學上證實能兼顧抗癌與生活品質。

早期多無症狀！50 歲以上定期追蹤「男」言之隱

曹智惟醫師提醒，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，多數人是透過健檢發現 PSA 異常。若等到疾病進展到晚期，可能會出現骨頭疼痛、體重減輕、下肢水腫或排尿症狀急遽惡化。

他呼籲 50 歲以上男性、有家族病史或其他高風險因子的民眾，應主動與泌尿專科醫師討論相關篩檢與追蹤規劃。透過定期檢查、早期發現，才能為自己爭取更多傷害更小、效果更好的治療機會。

文／劉一璇、圖／楊紹楚