近年「高蛋白質飲食」、「機能性咖啡」已成為新興飲品趨勢，連超商都搶先開賣「高蛋白拿鐵」。高蛋白飲品越來越多花樣，許多人也開始把蛋白飲當成日常保養，但光靠喝就能預防肌少症嗎？

營養師張宜婷提醒，蛋白質雖然是肌肉生長的重要原料，但肌肉不會因為「喝了蛋白質」就自動長出來。若缺乏阻力運動刺激，補充再多蛋白質，對增加肌肉量的幫助可能仍有限，甚至可能因為總熱量超標，體脂肪先增加。

喝蛋白不等於長肌肉，阻力訓練才是關鍵

發表於《Frontiers in Nutrition》的一項大規模統合分析顯示，單純補充蛋白質雖可稍微改善握力與步行速度，對於四肢肌肉質量卻沒有顯著影響。相較之下，搭配運動，尤其是阻力訓練，並配合適量蛋白質補充，肌肉量、握力與身體功能等指標，較有機會出現明顯改善。

張宜婷解釋，也就是說，蛋白質補充必須搭配肌肉使用與訓練刺激，更有機會轉化為肌肉量維持與身體功能改善。若只是天天喝蛋白飲，卻沒有深蹲、重量訓練等肌力刺激，身體很難將營養轉化為肌肉組織。

她進一步說明，蛋白飲可作為日常蛋白質攝取不足時的輔助工具，是否補充以及該補充多少，應依個人的飲食狀況、運動習慣及健康需求評估；搭配規律阻力訓練，才更有助於肌肉健康。

一般健康成人每日蛋白質攝取量，可以每公斤體重約 1.1 公克估算，以 60 公斤成人為例，一天約需 66 公克蛋白質；若是 70〜80 歲以上長者、肌少症高風險族群，或有規律阻力訓練者，需求可能提高到每日每公斤體重約 1.2 公克左右，但仍應依個人健康狀況調整。

蛋白飲怎麼挑？營養師教掌握 3 大原則

張宜婷建議，不管是即食蛋白飲或沖泡蛋白粉，都應該掌握以下 3 大原則：

原型食物為主

蛋白質攝取應優先來自原型食物，例如，豆魚蛋肉類、乳品與豆製品。若三餐已能吃到足夠蛋白質，可視情況補充蛋白飲；但如果早餐只喝咖啡、外食多以澱粉為主，或因牙口不好、食量下降，蛋白飲就可作為方便補足缺口的選項。

看營養標示

挑選蛋白飲時，應確認每份實際含有多少蛋白質，並留意含糖與總熱量。部分產品為了增添風味，可能額外加入精製糖、油脂或香料，實際上會更接近含糖飲料。

張宜婷提醒，此外，市售蛋白飲包裝上的 5.1、5.3、6.0 等數字，多代表每 100 毫升含有的蛋白質公克數，仍要搭配總容量一起看，才知道整瓶實際喝進多少蛋白質。

平均分配至三餐

蛋白質不是一次補越多，肌肉就長越快。單次攝取過多時，刺激肌肉蛋白合成的效果或趨於飽和，未必能進一步提升增肌效益。以一天攝取 7 份蛋白質 (一份約 7g 蛋白質) 為例，可以分配成早餐 2 份＋午餐 3 份＋晚餐 2 份。

特殊疾病者勿自行大量補充，先諮詢專業

若本身有腎臟病、肝臟疾病、高尿酸或正在接受特殊飲食控制，應該與醫師或營養師討論飲食方式，不建議自行大量補充高蛋白。想預防肌少症，不能只靠高蛋白飲，真正有效的做法，是把足夠蛋白質吃進去，也讓肌肉真正動起來。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

現年 56 歲、任職跨國企業高管的丁先生，於 2010 年金融海嘯期間遭公司裁員，當時女兒僅 2 歲，未料視力同步急速衰退，直線與文字全都扭曲成波浪狀。在面臨失明危機與家庭生計重擔的雙重打擊，讓他身心承受極大壓力。

雖然當時透過口服藥物與光動力療法積極治療，病灶順利獲得控制，但時隔 10 多年，病灶再度復發且伴隨嚴重眼底水腫。在眼科醫師評估下，他接受健保給付的眼內注射治療，並嚴格遵照醫囑完成完整療程，終於成功控制病程。

收治個案的中華民國愛盲協會理事長吳建良醫師指出，丁先生的遭遇深刻反映了許多患者的共通困境——黃斑部病變會引發患者身心與家庭經濟的連鎖危機。

消極不治療，恐讓黃斑部病變成為人生隱患

研究顯示，患者因視野變形踩空跌倒，導致髖骨骨折風險增加 18%；求助精神科需求增加 37%，重度憂鬱症風險激增 40%，失眠焦慮問題更高達 47%。此外，高達 46% 民眾害怕視力受損剝奪工作收入，更讓 95% 的家屬面臨沉重照護負擔。

本土研究指出，台灣 65 歲以上民眾老年性黃斑部病變 (Age-Related Macular Degeneration，簡稱 AMD) 盛行率達 11.1%，推估每 9 位長輩就有 1 人面臨眼底威脅，全台恐高達 53 萬名長者深陷失明危機！

中華民國視網膜醫學會理事長陳建同醫師表示，若將視力模糊、出現黑點等症狀，誤認為正常老化而拖延求醫，恐錯失搶救黃金期。這不僅有失明風險，還可能引發生理及心理的連鎖衝擊，進而造成家庭照護負擔攀升。

不只是老化，恐是眼睛黃斑部視網膜故障警告

陳建同指出，黃斑部就像螢幕正中央的高畫質區，當你直視時，主要依賴它來看清楚細節。但沒有它，周邊畫面雖然存在，焦點就會模糊或黑掉，無法看清真正重要的東西。若錯過黃金治療期，失去的視力恐將難以恢復。

陳建同理事長也提醒，黃斑部疾病並非只有單一類型。以常見的老年性黃斑部病變為例，大致可分為兩大類 ：

• 乾性黃斑部病變 (約佔 85%)：多源於年齡老化，因為色素層細胞及感光細胞退化與廢物沉積，導致位於黃斑部的感光細胞萎縮。初期對視力影響較輕微，但仍須定期追蹤以防惡化轉為濕性。
• 濕性黃斑部病變 (約佔 15%)：因為眼底異常增生脆弱的血管，滲漏的出血與水分可能導致病程快速發展且具高度破壞性，常在短時間內讓視力驟降甚至失明，務必積極治療。

創新眼內注射藥物已健保給付！讓治療更普及

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師翁章旂醫師說明，黃斑部病變如今已具備成熟的治療模式。目前，除了眼內注射藥物以外，還有光動力療法等多元治療方式，其中又以眼內注射為主力，有單機轉或雙機轉等創新藥物可選擇。

創新機轉藥物有望穩定血管、消退水腫，有機會讓療程更規律、避免反覆調整回診頻率。據最新臨床研究顯示，對於亞洲人常見的多足型脈絡膜血管病變（PCV）有不錯的控制成效，甚至有望在穩定控制疾病下，延長治療間隔。

翁章旂引述北榮的臨床追蹤數據強調「提升可近性治療」的重要性。自眼內注射藥物治療變得更普及後，治療中斷率自 45% 顯著腰斬至 23%，視力嚴重惡化的發生率更從 41.4% 大幅驟降至 19.6%，相當於惡化風險直接減少超過一半。

整體而言，越能提升治療的可近性，讓患者及早積極穩定治療，越有機會減緩病程惡化，更全面的患者視野。

視力像慢性病需長期控管，中斷恐致不可逆退化

吳建良提醒，臨床上最常見的痛點是病友自覺視力改善就擅自停藥，或因恐懼打針而延誤追蹤。濕性黃斑部病變就像高血壓、糖尿病一樣，屬於需要長期控管的慢性病，若貿然中斷治療，可能導致眼底再度滲血、水腫，造成不可逆永久損害。

三位專家共同呼籲，民眾應養成善用「阿姆斯勒方格表」進行單眼自我檢測的習慣；若確診黃斑部病變積極配合醫囑規律完成眼內注射藥物療程，才有機會有效控病、重獲良好生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

日常生活裡，不管是扭開寶特瓶蓋、拿鑰匙轉動門鎖，還是拉開外套拉鍊，我們幾乎無時無刻都在使用大拇指。但卻有許多中熟齡女性患者因為大拇指根部痛，連拿個盤子都會手軟掉在地上。

經檢查，才發現不是媽媽手，問題竟出在手部的核心樞紐—「拇指基底關節」發生了退化。淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯醫師表示，摸摸大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起的骨頭處，稱為「拇指基底關節」。

什麼是拇指基底關節

拇指基底關節（Thumb Basal Joint）是由「大多角骨」與「拇指掌骨」以類似馬鞍相扣的特殊結構組成，宛如人體精密的「萬向接頭」，賦予大拇指靈活旋轉與各方向對掌活動的能力。

然而，巨大的活動度意味著在進行「捏、握、扭」等動作時，該關節所承受的應力往往是指尖力量的好幾倍。所謂的「關節炎」，本質並不是吃消炎藥就能斷根的局部發炎，而是關節物理結構的連鎖磨損，根據嚴重程度可大致分成三期：

1. 關節不穩定期：周邊維持穩定的韌帶（尤其是掌側斜韌帶）因長期疲勞或鬆弛，使關節在受力時出現微小偏移。
2. 軟骨磨耗期：因關節偏移造成應力集中，原本平滑厚實的「避震軟骨」如同砂紙反覆刮磨逐漸變薄、剝落。變薄軟骨喪失穩定關節功能，因而造成握、捏力減損。
3. 骨刺生成期：失去軟骨保護後，硬骨互相摩擦引發疼痛與關節發炎積水；身體為了補償不穩定關節而增生骨刺，甚至大拇指根部外觀變形，形成隆起的「方形手」。
   

拇指基底關節炎與媽媽手的差異

莊閔堯提到，許多患者也常將「拇指基底關節炎」誤認成「媽媽手」。兩者在臨床表現上有著明確區別：

• 媽媽手（狹窄性肌腱滑膜炎）：主要是手腕外背側的肌腱發炎，在「大拇指包在其餘四指內、手腕向下彎折（拉扯）」時最為劇痛。
• 拇指基底關節炎：痛在深層關節，指標性症狀為大拇指與食指指腹「捏夾、旋轉、垂直下壓」時引發刺痛，常伴隨指尖力量斷崖式下滑、晨間關節僵硬悶痛，以及關節處按壓劇痛或骨性凸起。

拇指基底關節炎發生原因

很多人常自責「一定是年輕做太多粗重工作操壞的」。莊閔堯強調，臨床統計顯示，本病好發於 50 歲以上女性，男性勞動者反而較少見，主因由三大關鍵因子交織而成：

1. 先天骨骼結構：研究認為可能與女性關節結構、韌帶穩定度等因素有關。
2. 荷爾蒙失調致韌帶鬆弛：更年期前後體內雌激素變化，可能使結締組織與韌帶張力下降，關節容易「失軌」晃動，即使是打字、滑手機等日常輕量活動，都可能加速軟骨磨損。
3. 次發性誘發因素：包含手部陳舊扭傷骨折（韌帶未完全癒合）、經常性微細發力（裁縫、打字、手作等）或家族遺傳。

拇指基底關節炎治療

莊閔堯指出，拇指基底關節炎的治療方式需依患者症狀、關節退化程度、日常活動及工作需求等因素個別評估。

保守治療

拇指基底關節炎早期病變以階梯性治療，緩解急性發炎與外在穩定的保守治療為主，但現有的保守治療無法讓磨損的軟骨重新再生的。

• 熱塑性副木護具：如同裝上外骨骼，分擔受力並讓發炎組織休息。需注意避免全天 24 小時連續固定數週，以免發生手部小肌肉廢用性萎縮與關節沾黏。
• 口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：能短期壓制紅腫熱痛，但長期服用需考量腸胃與腎臟負擔；且不可因吃藥不痛就肆無忌憚地過度勞動，以免遮蔽疼痛警訊加劇磨損。
• 局部關節注射：
  1.類固醇：消炎止痛迅速，但同部位不宜短期內頻繁注射，否則可能抑制組織修復、脆化韌帶，甚至造成軟骨進一步崩解。
  2.玻尿酸或高濃度血小板血漿（PRP）：提供潤滑或輔助組織修復，可作為保守治療輔助選項。但目前相關醫學實證有限，實際療效依個別病況而異。

手術治療

莊閔堯表示，並非所有患者皆需要接受手術治療，手術也不是一定要等到「骨頭完全磨光」才做，當保守治療效果不彰、疼痛頻繁影響作息或手部捏力嚴重受限時，就可考慮手術的介入，再依據退化階段，量身選擇不同的術式：

拇指基底關節炎術後叮嚀

莊閔堯提醒，手術是將受損的「硬體零件」重組或置換，術後數個月的神經肌肉復健則是重新校正「操作軟體」的關鍵，術後需「軟硬體兼修」才能圓滿康復：

1. 初期傷口與肢體消腫：術後 2～3 週患肢需抬高於心臟水平以利靜脈回流；未被固定的其餘四指應多做「全開、全握」的主動幫浦運動，加速微血管循環與消腫。
2. 神經肌肉重新對焦：拆除外固定後，應循序漸進接受治療師指導。先溫和拉伸沾黏組織，待 2～3 個月後再逐步加入撿硬幣、捏黏土等精細動作與抗阻力重建。
3. 營養修復建材與絕對戒菸：術後組織重構需要大量蛋白質（魚、肉、蛋、豆）與維生素 C（芭樂、奇異果）作為膠原蛋白合成基質；同時嚴格禁止吸菸（包括電子菸與二手菸），因為尼古丁會誘發微血管強烈痙攣收縮，切斷血流供應，大幅增加傷口缺血壞死與感染的風險。

拇指基底關節炎從護具、藥物、復健及局部注射等保守治療，到不同階段的手術方式，各有其適用條件、治療效益及可能風險。莊閔堯呼籲，若發現拇指基底部長期疼痛、握力下降，建議及早就醫由骨科專科醫師評估，透過適當治療維持手部功能與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

提到更年期，許多女性首先想到的是月經停止、熱潮紅、失眠或情緒起伏。然而，在現代醫學與高齡社會的背景下，更年期的意義早已不只是月經停止那麼簡單。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師蔡亞倫指出，隨著國人平均壽命持續延長，台灣女性平均壽命已超過 83 歲，而自然停經年齡約在 50 歲左右。

換句話說，現代女性停經後的人生往往還有 30 年以上的歲月要度過，也就是說，女性有超過三分之一的人生是在停經後度過。更年期因此不應被視為青春的句點，而是健康管理與健康老化的重要起點。根據國民健康署國民健康訪問調查資料顯示，45 至 49 歲女性約有 4 成已出現月經不規律或停經現象，而 50 至 54 歲女性則有 7 成以上已進入停經階段。隨著人口高齡化及戰後嬰兒潮世代陸續進入更年期年齡層，更年期女性的健康照護需求正快速增加。

究竟什麼是更年期？

蔡亞倫醫師解釋，更年期是指女性卵巢功能逐漸衰退，月經永久停止的自然生理過程，在醫學上，必須連續 12 個月未再有月經來潮才算正式定義。全球統合分析顯示，女性自然停經的平均年齡約為 48.8 歲，而台灣女性則約為 50 歲。

不過，停經年齡會受到遺傳、生活習慣、環境及健康狀況等個別因素影響，蔡醫師特別提醒，若在 40 歲以前即發生停經，則稱為「早發性停經」，建議女性應進一步接受專業評估與治療。此外，更年期並非一蹴可幾，通常可細分為更年期轉換期、停經期與停經後期三個階段，其中更年期轉換期可能持續數年，也是女性生理與心理症狀最明顯的時期。

許多女性困惑為什麼更年期會帶來全身性的不適？

蔡亞倫醫師指出，更年期症狀主要來自卵巢功能衰退及雌激素下降。事實上，雌激素在女性體內扮演舉足輕重的角色，它不僅調控月經週期，更深深影響著骨骼代謝、心血管功能、中樞神經、泌尿生殖道健康以及睡眠品質。因此當雌激素逐漸減少時，女性便可能出現一系列的身心變化。

其中，約有 75% 女性經歷過的熱潮紅與夜間盜汗，其發生原因與下視丘體溫調節中樞有關。當雌激素濃度下降後，下視丘對體溫變化變得異常敏感，即使微小變化也可能被誤判為體溫過高，進而啟動血管擴張與排汗反應，造成突然發熱、臉部潮紅與大量出汗。

而熱潮紅經常在夜間發作，會導致反覆醒來及睡眠中斷，加上雌激素下降也會影響褪黑激素及神經傳導物質平衡，使女性更容易出現失眠、淺眠或睡眠品質下降等睡眠障礙。

此外，停經後女性也常出現陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿急及反覆泌尿道感染等問題，臨床上統稱為停經後泌尿生殖道症候群。至於部分女性出現的焦慮、易怒、情緒低落、注意力下降或記憶力減退等情緒與認知功能變化，則與荷爾蒙波動、睡眠品質下降及生活壓力等多重因素相互交織相關。

蔡亞倫醫師提醒，雖然熱潮紅與失眠終究會隨著時間逐漸改善，但停經後的長期健康影響往往更值得重視。當雌激素下降後，女性的骨質流失速度會大幅加快，導致骨質疏鬆症及骨折風險顯著增加。同時，缺乏雌激素的保護，女性在高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈疾病及腦血管疾病的風險也逐漸上升。因此，現代更年期醫學的思維不再只是消極地改善當下症狀，而是希望透過早期的醫療介入與健康管理，維持女性未來數十年的健康生活品質，讓第二人生過得更具活力與尊嚴。

生活型態積極轉型 打造不老體質的基礎工程

面對這段長達 30 年的歲月，蔡亞倫醫師強調，規律運動、均衡飲食、維持理想體重、充足睡眠及定期健康檢查，仍是所有更年期照護的基礎。更年期其實是重新檢視健康狀況的重要契機，透過積極的生活型態調整，可有效降低骨質疏鬆症、肌少症及心血管疾病風險。

例如在運動方面，建議每週至少進行 150 分鐘中等強度運動，如快走、游泳、騎腳踏車或瑜伽；日常飲食則應增加鈣質與維生素 D 攝取，並減少高糖、高油及高鹽食物。

國際醫學實證推翻傳統迷思 精準評估掌握黃金治療窗口期

針對許多女性最擔心的荷爾蒙治療與乳癌、心血管疾病風險，近年研究證據已大幅改變醫界對荷爾蒙治療的看法。美國衛生與公共服務部於 2025 年宣布修訂已實施超過 20 年的更年期荷爾蒙治療黑框警告，移除部分與心血管疾病、乳癌及可能失智症相關的風險警示內容，反映近年研究對荷爾蒙治療安全性的重新評估。

目前更年期醫學強調「治療窗口期」概念，研究顯示，60 歲以前或停經 10 年內開始接受治療的女性，不僅症狀改善效果最佳，其整體健康效益往往大於潛在風險，甚至可能帶來心血管保護效果。對於已接受子宮切除手術的女性而言，單獨使用雌激素治療並未顯示乳癌風險增加；另一方面，低劑量陰道雌激素製劑因全身吸收極低，對於陰道乾澀及泌尿生殖道症候群患者而言，是相當安全且有效的治療選擇。

蔡亞倫醫師提醒，曾罹患乳癌、具有血栓病史、未控制的心血管疾病、嚴重肝功能異常或其他禁忌症患者，仍須接受個別化評估。因此，現代更年期醫學強調的已不是能不能使用荷爾蒙，而是哪位女性適合使用、何時開始使用，以及如何安全使用。蔡醫師溫馨呼籲，更年期不是疾病，也不是女性價值的分水嶺，長達 30 年的停經後歲月，反而是人生邁向下一個階段的重要轉折點。

當我們將焦點從月經停止轉向未來數十年的健康品質時，就會發現更年期其實是投資健康最重要的時機之一。透過正確的醫學知識、健康生活型態及專業醫療團隊的協助，大多數女性都能平順度過更年期，並以健康、自信與從容的姿態迎接人生下半場。

文/劉一璇、圖/Emily

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決定壽命的關鍵：你的「器官生物年齡」有多老？

我們常常以為，過了幾次生日，身體就老了幾歲。但實際上，人體就像一台車，出廠年份（實際年齡）不重要，底盤和引擎的耗損程度（生物年齡）才是決定壽命的關鍵。

根據《Nature Medicine》發表的一項超大型研究，科學家分析了 4 萬 5 千人的血液蛋白質，用來評估人體 11 個主要器官的真實老化程度。研究發現，每個器官老化的速度都不一樣，而其中有兩個器官是決定生死的「總開關」：大腦與免疫系統。

只要這兩個系統的生物年齡算出來比你的實際年紀輕，在未來的 15 年內，你的整體死亡風險會大幅下降 56%，罹患阿茲海默症 的機率更是常人的 4 分之 1！

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台灣人能活過 95 歲？首度公開的長壽基因模型

了解器官衰老速度後，你可能會好奇：台灣人有沒有自己專屬的抗老基因？答案是有的。

由國內頂尖醫學團隊（台中榮總、台北榮總與台大公衛學院）聯手進行，發表於國際期刊《GeroScience》的研究，追蹤了兩千多位 85 歲以上的台灣健康長輩，首度找到了專屬於台灣人的長壽密碼。

這項精準醫療的突破，預示著未來我們可以在年輕時就透過抽血檢測，提早知道自己哪裡比較脆弱，進而客製化保養。

打麻將、數獨無法防失智？唯一實證的「大腦訓練法」

為了不讓大腦變老，很多長輩會開始打麻將、算數獨、背單字。但殘酷的科學事實是：這些你「早已習慣」的遊戲，防失智的效果其實非常有限。

美國國家衛生研究院（NIH）針對近 3,000 名年長者，進行了長達 20 年的「ACTIVE 臨床試驗」。研究人員將長輩分為三組進行不同的大腦訓練，結果令人跌破眼鏡：

• 記憶訓練組（背誦記憶）： 失智率無顯著下降。
• 邏輯推理組（解謎推理）： 失智率無顯著下降。
• 視覺速度訓練組（快速反應）：失智症確診率大幅下降 25%！

為什麼只有「視覺速度」有效？

因為大腦是一個很懶惰的器官，當你打麻將或玩數獨時，如果已經很熟練，大腦就只會使用「舊的神經迴路」。但視覺速度訓練（例如：螢幕上突然閃過一台車，你必須在 0.1 秒內點擊它）會給大腦帶來強烈的「不適感與挑戰」，強迫大腦長出新的神經連結，這在醫學上稱為增加「認知儲備量」。

因此，想預防大腦退化，最好的方法不是做靜態的紙本遊戲，而是去學一種全新的樂器、玩需要眼明手快的電子遊戲，或是打桌球、羽球這類需要瞬間視覺反應的動態運動。

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【參考文獻】

• Nature Medicine (2025-2026): Organ aging signatures in the plasma proteome.
• GeroScience (2026): Longevity genetic variants and prediction models in the Taiwanese population.
• National Institutes of Health (NIH) ACTIVE Trial (2002-2026): Effects of cognitive training on dementia risk.

高血壓是心血管疾病最主要且常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有 14 億名高血壓患者，但僅約 1/4 達到良好血壓控制。在台灣，成人高血壓盛行率近 3 成，而血壓控制率僅 2 成，位居三高之末。

因此，如何提升高血壓控制成效，已成為政府推動「三高防治 888 計畫」的重要關鍵。國健署副署長林莉茹表示，目標是至 2030 年達成 8 成患者納入照護網、8 成接受生活習慣諮詢，以及 8 成病情獲得有效控制。

健保署署長陳亮妤指出，高血壓防治不能只著重疾病治療，更應從早期發現、持續追蹤、適切用藥及生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式。透過篩檢、健康管理到醫療照護的銜接，強化三高疾病早期發現與持續管理。

高血壓無明顯症狀，卻恐增早逝風險

高血壓往往沒有明顯症狀，中華民國心臟學會理事長謝宜璋提醒，未控制高血壓可能長期對心、腎、腦產生損害！可能導致心血管事件風險增 1.8〜2.5 倍、末期腎臟病風險增 2.5 倍、失智風險更暴增 3.3 倍，不只傷心腎，也可能影響腦部健康。

因此，高血壓防治不僅要及早發現，更要重視持續追蹤與血壓控制，透過生活型態調整及適切治療，協助患者血壓達標。台灣雖有超過 7 成民眾知道自己罹患高血壓，卻仍有 8 成患者未達控制目標。

謝宜璋表示，顯示高血壓照護的挑戰，已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」，降低心血管、腦血管、腎臟疾病，以及早逝風險風險。

謝宜璋語重心長地說，因此，本次「台灣高血壓照護品質計畫」特別聚焦未控制高血壓患者，尤其是已使用 2 種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於 130/80 mmHg 的族群。

未來將透過跨院所交流與經驗分享，強化患者辨識、治療評估、追蹤管理及照護優化，協助更多患者從治療走向真正達標，實現心、腎、腦長期保護的照護目標。

多重血壓藥仍無法達標，應檢視醛固酮過量情況

成功大學醫學院附設醫院心臟血管科主治醫師李貽恒分享，臨床曾收治一名 62 歲老翁，合併多項心血管風險因子，並有蛋白尿及左心室肥厚。在接受兩種不同機轉的降壓藥物後，診間與居家血壓仍超標；即使改善服藥遵從性，並增加藥物治療，血壓仍未達標。

這類案例凸顯，針對已接受多重藥物治療、血壓仍控制不佳的患者，臨床照護不能只注重在加藥，而應全面檢視血壓量測方式、服藥遵從性及生活型態，並進一步評估血壓持續升高的潛在因素，包括醛固酮過量等情況。

他呼籲，患者應落實「722」居家血壓量測原則：連續量 7 天、每天早晚各量 1 次、每次量 2 遍，協助醫療團隊掌握血壓變化，促進醫病共同決策，提升長期控制成效。

研究：醛固酮過量可能加速心血管與腎臟損傷

許多人會問，為什麼按時吃藥了，血壓與器官損傷依然失控？台北榮民總醫院心臟內科主治醫師鄭浩民解釋，若患者持續加藥仍處於未控制高血壓狀態，醛固酮可能是被忽略的關鍵因素之一，需進一步積極評估是否有醛固酮分泌過多。

研究顯示，高血壓患者的醛固酮越高，心、腎及死亡風險皆同步攀升。據統計，腎衰竭提升 1.8 倍；重大心血管事件 MACE 增 1.5 倍；全因性死亡也增 1.8 倍。尤其是對裝設支架後的病患來說，醛固酮過量是血壓外的第二個加速器。

鄭浩民強調，若使用 3 種血壓藥仍未達標，應先考量引起高血壓的疾病生理機轉；醛固酮過量是血壓以外的心血管病變加速器，裝支架的病人更不能漏；高風險族群更應重視血壓達標 < 130/80 mmHg，以降低心血管事件發生風險。

翻轉未能控制的高血壓，從多問一句「為什麼控制不了」開始。針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值達標，更應探究「血壓難以控制的根本原因」，以制定更精準的治療、追蹤及風險管理策略。

提升高血壓長期控制成效，促進照護品質

台灣高血壓學會理事長林彥宏指出，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有落差。高血壓照護不僅要制定治療指引，更要將指引轉化為可持續執行的照護流程，讓患者在不同醫療場域都能獲得一致且有效的照護。

高血壓管理也應從以個別醫師為核心的單點治療，走向由整體照護團隊共同參與的系統化品質管理，過往臨床缺乏落地高血壓年報產出，接下來奠基合作計畫的實證產出，將推出第一份台灣高血壓年報，促進高血壓照護品質提升。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

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大腦的抗老防護罩：咖啡與茶的黃金喝法

許多人習慣早上一杯咖啡來提神，但你可能不知道，喝對時間與搭配，咖啡其實是大腦最有效的「抗老防禦」。

根據頂尖醫學期刊 JAMA 與 European Heart Journal 發布的大規模長期追蹤數據指出，每天飲用 2 至 3 杯含咖啡因的黑咖啡，能降低最高 18% 的失智症與阿茲海默症風險。

更驚人的是一項涵蓋 36 萬人的 11 年大數據研究。科學家發現，如果將咖啡與茶結合——每天 2-3 杯黑咖啡加上 2-3 杯無糖綠茶或紅茶，會對大腦神經毒素產生極佳的「刷洗與潤滑」效應，讓大腦失智風險直接大幅砍掉 32%，中風風險也降低 28%。

黃金飲用守則： 專家建議集中在「中午前」飲用完畢。研究顯示，早上喝咖啡的人比不喝的人降低了 16% 的全因死亡率；且必須是「含咖啡因」的黑咖啡，低咖啡因版本並無顯著的防禦效果。

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《Nature Medicine》認證：決定老化的長壽飲食矩陣

除了飲品，我們每天吃進肚子的食物，直接決定了晚年是否能夠免於慢性病與認知退化的折磨。

《Nature Medicine》發表了一項追蹤超過 10 萬人、長達 30 年的超級長壽研究。研究精準定義了活過 70 歲且「無慢性病、認知與心理功能健全」的健康老化條件，並強烈建議現代人應遵循「AHEI 飲食法」（替代性健康飲食指數）。

什麼是 AHEI 飲食法？

不必刻意追求極端的低碳水或生酮飲食，只要在日常餐盤中提高原型食物的比例，就能為身體建構最全面的防護力。

推翻迷思：紅酒與睡眠的殘酷真相

在建立健康的飲食習慣時，有兩個極易被誤解的作息地雷必須避開：

1. 為了健康喝紅酒？其實大錯特錯

過去常聽說「喝紅酒有益心血管」，但醫學界已經針對這個迷思做出關鍵修正。英國生物樣本庫針對 34 萬人的最新調查顯示，雖然極少量的葡萄酒可能有關聯性益處，但只要每週超過 10 杯，全因死亡風險便會暴增 24%，癌症死亡率更激增 36%。 紅酒中的抗老成分「白藜蘆醇」含量極微，若想達到抗老劑量，肝臟與大腦早已因酒精嚴重發炎。專家呼籲：如果沒有飲酒習慣，絕對不要為了「長壽」開始喝酒。

2. 睡不夠的殺傷力僅次於吸菸

現代人常為了提早起床運動或工作而犧牲睡眠，這其實是本末倒置。大數據研究交叉分析指出，長期睡眠不足 7 小時，對壽命的負面衝擊甚至高於缺乏運動與不良飲食，致命程度僅次於吸菸。 每晚規律保持 7 至 9 小時的優質睡眠，是大腦清除代謝廢物、細胞進行生理修復的唯一黃金時段。睡得好，是所有長壽習慣最不可或缺的底層基石。

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【參考文獻】

• Nature Medicine (2026): Optimal dietary patterns (AHEI) and ultra-processed foods impacts on healthy aging.
• JAMA / European Heart Journal (2025-2026): Coffee and tea consumption and risk of dementia and stroke.
• UK Biobank (2026): Alcohol consumption limits and all-cause mortality risk.

隨著台灣邁入超高齡社會，高齡心臟病患的治療與照護成為現代醫學的重要挑戰。一名高齡 80 歲的張阿姨，多年前曾因嚴重的風濕性二尖瓣狹窄，勇敢接受了傳統開胸的「開心手術」，並植入生物瓣膜重建心臟功能。術後多年來，她的生活品質一直維持得相當穩定，然而，近一年來，張阿姨逐漸出現活動時氣喘吁吁、雙下肢嚴重水腫等症狀，起初她以為只是「年紀大、體力變差」而不以為意，但隨著病情惡化，她連在家中走動、甚至平躺都會喘不過氣，最後更因心臟衰竭頻繁進出急診並反覆住院。

張阿姨到心血管中心求診，經心臟超音波精密檢查後發現，導致她心臟衰竭的元兇，並非單純的老化，而是多年前植入的二尖瓣生物瓣膜已經產生鈣化退化，並引發了新的嚴重狹窄，導致心臟血流無法順暢輸出。在過去，這樣的情況往往需要二度開胸，還好在醫療科技的進步下，他揪受高難度的微創「經導管二尖瓣瓣中瓣置換術（Transcatheter Mitral Valve-in-Value, TMViV）」。

生物瓣膜有「使用壽命」 高齡二度開心手術風險暴增

傳統上，人工心臟瓣膜主要分為「機械瓣膜」與「生物瓣膜」兩大類。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，生物瓣膜（多由豬、牛等動物組織製成）最大的優點，在於術後患者不需要像植入機械瓣膜一樣，必須終身服用特定強度的抗凝血藥物，這能大幅降低高齡患者因抗凝血劑帶來的出血風險，因此常被廣泛使用於年長的患者身上。

然而，生物瓣膜就如同人類原生的瓣膜一樣，其生物組織會隨著時間推移而逐漸發生鈣化、纖維化，甚至是局部破損。蘇彥伯醫師表示，臨床上生物瓣膜大約在使用 10 至 15 年後，便可能逐漸出現退化，導致瓣膜狹窄或血液逆流，進而嚴重破壞心臟的血流動力學，導致末期心臟衰竭。

蘇彥伯醫師進一步分析，以往面對外科置換的人工生物瓣膜退化，臨床上的根治方式是「重新開胸手術」，亦即由外科醫師再次切開胸骨、剝離組織，將原本舊的人工瓣膜挖除後，再縫合上一個新的瓣膜。對於身體健朗、預期壽命較長的年輕患者而言，再次外科手術仍具有不可取代的關鍵角色。

然而，多數患者在生物瓣膜退化時，距離第一次手術往往已經相隔了 10、20 年。此時，患者多半已從當年的 60、70 歲跨入 80 歲甚至 90 歲的超高齡階段，身體往往同時合併有腎功能不全、慢性阻塞性肺病（COPD）、心臟收縮功能低下或其他多重慢性疾病。更棘手的是，二度開心手術必須面對嚴重的胸腔組織沾黏，這會讓手術的複雜度與出血風險呈幾何級數暴增。

對於這些高齡且體弱的患者而言，再次開胸手術的身體負荷與麻醉風險實在太高，常被臨床上評估為手術高風險族群，因而陷入無藥可醫的困境。免鋸胸骨、免心肺機 微創「瓣中瓣」概念直觀且復原快隨著經導管微創技術的跨時代進步，對於像前述個案張阿姨這類年事已高、再次開心手術風險過大的病患，「經導管二尖瓣瓣中瓣置換術（TMViV）」提供了新的的治療新選擇。

「瓣中瓣（Valve-in-Valve）」的醫學概念是什麼 ?

蘇彥伯醫師解釋，「瓣中瓣（Valve-in-Valve）」的醫學概念其實相當直觀且精妙：手術時不需要將原來已經退化、壞掉的生物瓣膜挖除，而是直接把舊瓣膜的金属支架當作天然的定位座與船錨。醫療團隊會透過微創導管技術，從小腿鼠蹊部的股靜脈穿刺進入人體，順著下腔靜脈引導進入右心房，接著透過「心房中隔穿刺術」跨越到左心房，精準抵達二尖瓣的位置。

最後，在 X 光透視與心臟超音波的即時導引下，將一個全新的人工瓣膜精準送入舊瓣膜之內，並將其撐開固定。這個手術最大的突破，在於整個治療過程不需要重新鋸開患者的胸骨，也完全不需要使用傳統開心手術必備的體外心肺循環機（人工心肺機）。

由於全身上下只有鼠蹊部一個大約 1 公分左右的穿刺傷口，對患者的生理衝擊極小。在傳統再次外科瓣膜手術中，患者術後往往需要待在加護病房觀察，且整體住院與恢復期長達 3 至 4 週；而接受微創 TMViV 的患者，通常在術後隔天就能下床，3 到 5 天就有機會可以順利出院，整體恢復期僅需 1 週左右。

原本因為瓣膜退化而停滯的左心室血流在術後立刻恢復順暢，心臟衰竭的症狀如易喘、水腫等也能在短時間內獲得顯著改善。精準醫療的極致 嚴格的跨團隊結構評估不可或缺雖然微創技術具有傷口小、恢復快等眾多優點，但蘇彥伯醫師特別強調，TMViV 並非用來完全取代傳統外科手術，也並非所有生物瓣膜退化的患者都符合手術條件。

這項技術屬於高階的結構性心臟病介入治療，在術前必須經過極為嚴格且精準的影像評估。醫師在術前必須詳細查閱患者多年前的手術紀錄，確認當初植入的生物瓣膜廠牌、種類與確切尺寸。同時，必須利用高解析度的心臟超音波以及多切面心臟電腦斷層掃描（CT），仔細重建並評估病患的心臟解剖構造。

其中，二尖瓣瓣中瓣置換術最嚴格的挑戰，在於新瓣膜撐開後，是否會壓迫並阻礙左心室血液流向主動脈的通道，即醫學上所稱的「左心室流出道阻塞（LVOTO）」。如果術前影像評估發現有此風險，則不適合貿然進行手術。因此，每一次成功的 TMViV 手術，背後都需要心臟影像專家、介入性心臟科醫師、心臟外科醫師以及麻醉團隊的共同規劃與密切配合。

留意四大心衰警訊 ! 術後務必定期回診追蹤

隨著醫療技術的日新月異，現代心臟瓣膜疾病的治療光譜已經變得更加寬廣，不再只有「忍痛開大刀」或「消極吃藥控制」這兩種極端的選擇。

對於曾接受過瓣膜置換手術、多年後生物瓣膜再次退化的高齡體弱患者而言，經導管瓣中瓣置換術成功在「高風險的二次大型手術」與「療效有限的藥物保守治療」之間，開闢了一條安全、有效且具備尊嚴的全新康復之路。

蘇彥伯醫師也呼籲，不論多年前接受過何種瓣膜置換手術，患者平日裡都應遵從醫囑，維持良好的生活作息，並務必每半年至一年定期回診，接受心臟超音波的追蹤檢查。如果在日常生活中，患者再度察覺到以下四大關鍵警訊：一、活動時容易喘（呼吸困難）；二、下肢出現不明原因水腫（腳腫）；三、經常性胸悶；四、沒做什麼事卻極度容易疲倦，千萬不要將其單純歸咎於老化的自然現象。這很可能是人工瓣膜已經悄悄退化的徵兆，患者要趕快尋求結構性心臟病專科醫師的協助。

文/劉一璇，圖/Emily

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還在堅持日行萬步？「步頻」才是降低死亡率的關鍵

許多人為了健康，每天戴著智慧手錶苦苦追求「日行萬步」的目標。然而，對於工作繁忙的上班族來說，這往往成為一種沉重的心理壓力。事實上，最新的長壽醫學 研究給了一個令人振奮的答案：「走得快」其實比「走得多」更重要。

根據發表於 British Journal of Sports Medicine 的 8 年追蹤研究，涵蓋超過 64,743 名配戴穿戴裝置的受試者，科學家發現走路的「速度（也就是步頻）」才是決定長壽效益的核心關鍵。每天即使走不到 5,000 步，但只要保持快走習慣，其降低死亡風險的效果，與每天慢吞吞走完一萬步的人完全相同。

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神經退化的天敵：阻力訓練的「甜蜜點」

除了有氧的快走，維持肌肉量是預防大腦退化與抗老防衰的另一大支柱。但是，阻力訓練並不是練得越久越好，也不是越重越好。

另一項同樣發表於 British Journal of Sports Medicine 、追蹤高達 147,374 人長達 30 年的研究，首度為肌力訓練抓出了明確的長壽時間數據。研究明確指出，每週 90 至 120 分鐘 是高齡長壽的最佳運動效益區間。

一旦精準掌握這個「運動甜蜜點」，不僅能有效降低全因死亡率，更對大腦健康有著直接且深遠的幫助：

• 力量增強的紅利： 握力或大腿力量每增加 10%，全因死亡率就下降約 15%。
• 遠離失智症： 這個運動量可顯著降低 27% 的神經退化性疾病死亡風險，同時也能降低 19% 的心血管疾病死亡風險。

專屬大忙人的高效「微喘運動菜單」

不需要每天耗在健身房兩小時，透過科學化的時間分配，一般人也能輕鬆實踐頂級期刊建議的抗老防線，完全不影響日常生活節奏。

• 平日（週一至週五）： 每天抽空進行 30 分鐘的「有感快走」。強度的判斷標準是「微喘、能和旁人說話但無法唱歌」。可以利用通勤轉換捷運站的時間，或是午休外出買飯的空檔來達成。
• 週末（週六、週日）： 安排兩次、每次約 45 到 60 分鐘的輕中度阻力訓練（例如深蹲、彈力帶訓練或簡單的機械式器材），這樣剛好能達成每週 90-120 分鐘的黃金標準。

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【參考文獻】

• British Journal of Sports Medicine (2026): Association of walking pace and step cadence with all-cause mortality risk. (快走步頻與死亡率關聯)
• British Journal of Sports Medicine (2026): Muscle-strengthening activities and risk of mortality and dementia: a 30-year follow-up study. (阻力訓練 90-120 分鐘最佳效益)

大眾對於失智症的既定印象，多半停留在「忘東忘西」、「找不到回家的路」等記憶力喪失的症狀。然而在臨床上，有些失智症卻完全不以健忘為初發表規，而是悄悄侵蝕一個人的社交能力與情緒解讀功能。就有家屬抱怨，原本幽默風趣的長輩，近來卻變得聽不懂玩笑話、無法解讀反諷，甚至脾氣暴躁、講話過於直白，令家人無所適從。當面對這樣的情況時，我們可以怎麼做呢 ?

「額顳葉失智症」的前兆可以怎麼判斷 ?

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師李宜蓉指出，「額顳葉失智症」的前兆，往往顛覆了外界對失智症的傳統想像。以臨床上最常見的「阿茲海默症」為例，其病理變化通常較早堆積在位於顳葉內側的「海馬迴」，該區域主要掌管記憶功能，且血流容易受損，因此早期多以記憶力衰退為主要表現。

不過，隨著阿茲海默症的病程推進、侵犯至額葉時，患者後續也會出現判斷力與社交情緒解讀的退化。相對地，若是「額顳葉失智症」，大腦的病變一開始就直接發生在負責社交與情緒網路的前額葉與顳葉。李宜蓉醫師表示，人類要理解「玩笑」、「幽默」或「反諷」，需要非常複雜的大腦高階皮質功能，這有賴於額葉、顳葉和頂葉等腦區所構成的複雜網路共同協作。

額顳葉失智症患者正是因為大腦細胞凋零優先發生在這些社交互動網絡中，才會在病程早期，就優先表現出聽不懂玩笑、社交理解力下滑等行為異常。

莫將失智當憂鬱 精準檢查釐清病因

除了幽默感消失、無法解讀反諷外，額顳葉失智症患者在臨床上還常伴隨脾氣變差、性格固執、講話過於直白、甚至出現不顧社交禮儀的脫序行為。

醫師在診斷時，除了透過家屬觀察患者的日常功能是否受損、病史是突然或漸進發生來評估症狀程度外，一項關鍵的挑戰在於必須與「老年憂鬱症」進行鑑別診斷。

李宜蓉醫師分析，老年憂鬱症主要是由神經傳遞物質不平衡所致，憂鬱症患者通常會「主動抱怨」自己記憶力變差，並伴隨明顯的憂鬱特徵；相反地，失智症患者在早期往往傾向「否認」自己的認知障礙。然而，臨床上兩者有時會高度重疊，因為老年憂鬱症本身就可能是失智症發病前的早期症狀之一，長期未治療的憂鬱症也會增加罹患失智症的風險，因此若發現長輩性格大變，務必及早就醫評估。

為了提供精準診斷，神經內科醫師會安排完整的認知功能評估。在影像檢查方面，電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）主要用來排除腦腫瘤、中風或水腦症等結構性問題，並觀察額葉或顳葉是否有顯著萎縮。若臨床表現仍難以鑑別，則可進一步安排正子斷層造影（PET），以判斷腦部何處代謝功能降低，甚至檢測腦中是否有異常的類澱粉蛋白質沈積，藉此輔助確診是否為阿茲海默症。

溝通心法：建立「共同作戰」夥伴關係

面對長輩因大腦病變導致的社交解讀力下滑，家屬往往因誤解而心力交瘁。李宜蓉醫師特別提醒，患者的異常表現是腦部疾病導致的「客觀功能障礙」，絕對非「故意惹人生氣」，正如我們不該強求近視者在沒戴眼鏡的情況下看清事物。

李宜蓉醫師指出，失智症早期患者，可能十次日常反應中仍有八次是正確的，若家屬過度放大並指責唯二的錯誤，不僅無法改善狀況，反而會引發患者強烈的防衛心理，嚴重打擊其自尊心，甚至激化醫病與家庭關係。

而在非藥物介入與生活調整上，李宜蓉醫師也建議家屬與病患建立「共同作戰」的夥伴關係。當長輩聽不懂玩笑或給予錯誤回應時，家人切忌爭辯、吵架或強硬糾正，也無需逼迫其自行理解。此時，家屬只需直接、溫和地提供線索與說明（例如溫和解釋：「我剛才只是在開玩笑，其實意思是……」）。日常互動應以「保護患者自尊」與「維護既有功能」為核心，透過包容、友善的環境穩定其社交自信，才能有效延緩大腦功能的進一步退化。

文/劉一璇，圖/Emily