每天洗碗、掃地、摺衣服等家事，總覺得是麻煩的負擔嗎？甚至覺得浪費時間和體力？先別急著討厭做家事，也別太快剝奪家中長輩動手的機會！醫學研究發現，像是打掃、烹飪等日常家務，不僅能維持環境整潔，更是保護大腦、預防失智的「天然處方箋」。

年紀漸長的過程中，怎麼讓大腦不退化、遠離失智，是每個人都很關心的事。令人驚訝的是，日常生活中最平凡的家務，其瑣碎的動作背後，其實蘊含著身體活動、認知刺激與情緒調節的健腦功效。

規律做家事，失智風險降 21%

美國神經學學會醫學期刊《Neurology》刊登的一項大型流行病學研究，追蹤超過 50 萬名平均 56 歲的受試者，長達 10 年以上。分析不同生活型態（運動、社交、家務）對認知功能的影響。結果顯示，經常且規律做家事的人，罹患阿茲海默症的風險顯著降低 21%。

並透過追蹤數據，比較有做家事和沒做家事的人，後續發生失智的機率差異。結果發現，規律做家事對大腦的保護力，效果比頻繁與親友聚會社交（降低 15%）高，同時也與規律運動（降低 35%）一樣，屬於生活型態中重要的保護因子。

為什麼做家事能活化大腦？

《Brain Sciences》2025 年的研究（Morganti & Negri）指出，家務不僅是日常勞動，更能刺激認知功能。透過日常活動與社交行為，可以累積「認知儲備（Cognitive Reserve）」，進而降低失智症風險。

家務的認知效益

• 雙重效益：做家事同時需要「肢體活動」與「腦力運用」，既能增加活動量並鍛鍊肢體協調，也能訓練大腦的規劃與專注力。
• 執行功能鍛鍊：看似簡單的家務，其實需要多工處理。例如摺衣服要辨識空間結構（空間認知）、掃地要注意細節（專注力）、烹飪則需規劃步驟與掌握火候（規劃能力），每項動作都能累積大腦的「認知儲備」。

從生活落實「健腦」與「護腦」

根據台灣中華民國內膜異位症婦女協會會刊的失智症預防概念，失智症預防的基本原則為「增加保護因子（健腦）」與「遠離危險因子（護腦）」。在日照中心與醫院，預防失智的常見活動就包含烹飪、園藝與家務。其中所需的規劃與專注能力，可有效刺激大腦皮質，達到延緩認知退化的效果。

健腦家事首選：烹飪

在眾多家務中，哪一項最能護腦？根據 2026 年最新發表於《Journal of Epidemiology and Community Health》的日本研究，研究團隊追蹤超過 11,000 名高齡者，長達 6 年。結果顯示，經常參與烹飪活動的長者，後續發生失智或認知退化的風險，顯著低於從不下廚的人。

並且發現原本較少下廚、或廚藝不熟練的人，在開始培養烹飪習慣後，所獲得的認知刺激反而更明顯。因為對料理達人而言，下廚可能已經成為自動化的反射動作；但對料理新手來說，從閱讀食譜、採買備料、掌握火候到調配順序，整個過程對大腦皮質的刺激更大。

無論是自己還是陪著家裡的長輩，每天分配一些簡單、規律又有多樣性的家事，都能實踐健腦日常。活化大腦神經、預防與延緩失智。

編輯/趙乙錚、文/陳楷玟、圖/巫俊郡

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當家中有長輩因年邁或疾病導致生活無法自理時，照顧者往往會面對繁雜的長照名詞與申辦程序。隨著衛生福利部推動「長照 3.0」新制，許多過去的限制迎來放寬。了解長照申請 4 步驟及可用資源，並透過線上工具聰明試算補助額度。

台灣人口快速高齡化，國家發展委員會指出，65 歲以上人口已於 2025 年突破 20%，正式進入世界衛生組織定義的超高齡社會。推估至 2070 年，高齡人口比例可能達 43–46%。此人口結構轉變可能會加劇醫療與長期照護需求，並對社會福利與勞動供給造成深遠影響。為回應此挑戰，政府推動 「長照 3.0」，以社區整合、多元服務及預防延緩失能為核心，期望透過制度與資源整合，提升高齡者生活品質並減輕家庭負擔。

一、長照 3.0 誰可以申請？

凡經各縣市長期照顧管理中心評估，符合長照失能等級（CMS）第 2 級（含）以上，且具下列任一身份者，即可申請：

• 65 歲以上失能長者：需經評估生活自理能力受限。
• 55 歲以上失能原住民：考量原鄉平均餘命與照顧需求，年齡門檻降低至 55 歲。
• 領有身心障礙證明者：不限年齡，領有身心障礙證明且評估為失能者。
• 全齡失智症患者（新制放寬）：取消原先「50 歲以上」限制，年輕型失智症患者亦可申請。
• 急性後期整合照護計畫收案對象（PAC）（新制新增）：出院後仍有長照需求者，在計畫評估期間即可申請銜接服務。

二、長照申請「4 步驟」

1. 提出申請：撥打「1966 長照專線」（前 5 分鐘免費），或由醫院協助填寫申請表。
2. 到府評估：照管專員到府或到醫院拜訪，評估失能等級與照顧需求。
3. 擬定計畫：個管師與家屬共同討論，依需求與補助額度量身打造照顧計畫。
4. 媒合服務：媒合居家服務所、日照中心、輔具特約店等單位，確保長輩獲得持續支持。

三、長照 3.0 新制放寬亮點 Q&A

四、認識「長照四包錢」

1. 照顧及專業服務：政府針對失能程度二至八級的民眾，每月補助約 1 萬至 3 萬 6 千元（家屬自負額最高 16%）。補助內容涵蓋多元照護需求。由居家服務員到府協助洗澡、翻身、備餐與清潔；專業護理人員到宅提供換藥、抽痰與管路照護等醫療照顧；物理或職能治療師定期到宅指導復能；以及將長者安排至日間照顧中心接受托顧服務等。
2. 交通接送服務：長者往返就醫或日照中心復健接送專車。失能第四級以上者，依交通遠近補助每月 1,680 元至 2,400 元（自負額最高 30%）。
3. 輔具及居家無障礙改善：購買或租賃輪椅與電動床等輔具，以及居家硬體環境改造（扶手與浴室防滑等）提供補助。三年期間補助上限 4 萬元（自負額最高 30%），科技輔具另有三年 6 萬元方案。
4. 喘息服務：提供居家替代照護或暫住機構、日間照顧中心等五項服務，讓照顧者獲得休息。

你需要自付多少錢？

政府並非全額補助，家屬亦需負擔部分比例（自付額）。自付比例依據衛生福利部的「福利身份別」而定：

• 一般戶：自付 16%（政府補助 84%）
• 中低收入戶：自付 5%（政府補助 95%）
• 低收入戶：自付 0%（政府全額補助）

試算自付額

依照中央政府統一規定自負金額計算公式為「服務單價 × 使用量 × 個人負擔比例」

範例：計算居家服務自付費用

• 計算公式：服務項目單價 × 服務次數 × 身分別自付比例
• 試算範例：基本身體清潔與照顧 260 元/次，本月服務 22 次，一般戶自付 16%

→ 260 × 22 × 16% = 915 元（個人負擔）

五、超實用線上工具：試算自付額

面對複雜的項目，可以不必自己計算。衛福部委託家庭照顧者關懷總會開發「長照四包錢」線上試算工具：長照四包錢線上試算連結

步驟 1：填寫基本資料（身分別：一般戶、中低收入戶、低收入戶、等級：失能程度二至八級、是否聘用外籍看護工與居住地），填寫完畢可點擊下一步

步驟 2：查看試算結果

2026 年長照 3.0 新制，提供照顧者更友善的申請制度與資源，並可善用線上工具試算補助額度，減少申辦壓力，讓長者與照護者都能獲得更完善的照顧支持。

編輯/趙乙錚、文/陳楷玟、圖/巫俊郡

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許多長輩常因腰椎退化狹窄，飽受坐骨神經痛與「間歇性跛行」（走一下就腳痛、必須停下休息）的折磨，嚴重影響生活品質。近期一名八十多歲的老爺爺長期因腰椎第四、第五節狹窄，雙腿痛到無法自理生活。在與醫師溝通後，他接受了新一代的「微創脊椎內視鏡減壓手術」，沒想到術後隔天就能下床活動，回家後不僅恢復行走能力，甚至還能重新跨上腳踏車在住家附近兜風，順利找回自主生活。

傳統手術顧慮多？微創內視鏡成高齡長者新福音

北市聯醫中興院區神經外科主任高瑛表示，過去面對高齡患者的脊椎手術，家屬常擔心傳統手術時間長、風險高、傷口大（組織破壞多）以及術後復原慢等問題。

長輩如果因為手術後痛到長期臥床，更容易加速肌肉流失（肌少症）或增加感染風險，對身體反而是二次傷害。相較之下，微創脊椎內視鏡手術具有四大優勢。第一，是傷口小、出血極少，術後疼痛感大幅降低。再者，非常適合高齡或有慢性疾病的患者，且能精準解除神經壓迫，立即改善坐骨神經痛與跛行。而許多人在意恢復速度，這樣的治療方式，可以讓患者的住院時間縮短，術後能快速下床活動。

高瑛主任在 2025 年特別前往日本進修觀摩，並且深刻體會到這項技術對高齡患者的巨大好處。她強調，這項微創技術不只適用於「腰椎」，也能拓展應用到「頸椎」治療，臨床適用範圍非常廣泛。

到底什麼是「微創脊椎內視鏡手術」？

高瑛主任進一步解釋，這項技術被譽為脊椎手術的「極致微創」。醫師只需在患者背部劃開一個僅約 0.7 至 0.8 公分的超微小切口（比一條橡皮擦還小）；透過一根直徑如同原子筆般的特製小管徑內視鏡，直接穿過肌肉間隙直達脊椎病灶處，因此完全不需要大面積切斷或剝離健康的背部肌群。此外，內視鏡結合了高解析度攝影鏡頭與光源，能將局部神經組織放大數十倍。在清晰的視野下，醫師得以操作精細的專用微型器具（如微型磨骨器或雙極電燒），精準移除壓迫神經的增生骨刺或肥厚黃韌帶，不僅不會傷及周邊正常的神經與骨骼結構，還能大幅減少術後腰部痠痛與醫源性脊椎不穩定的後遺症。

換句話說，微創脊椎內視鏡手術就像是醫師用一根筆一樣細的特殊管子和針孔鏡頭，透過背部一個不打火柴盒大的小傷口，直接進到脊椎裡把壓迫神經的骨刺或椎間盤切除；而因為傷口小、流血量也較少，所以病人術後恢復期較過去傳統手術來得短，常常手術當天或隔天就能下床走動，住醫院約1到3天就能回家，進而達到快速恢復正常生活的目標。

邁向 AI 智慧醫療 打造高齡友善的治療新選擇

高瑛主任指出，面對高齡脊椎退化，醫療團隊的目標是「低風險、緩解疼痛、提升生活品質」。不論是硬脊膜外注射神經阻斷術或是內視鏡減壓手術，都是透過溫和、低破壞的功能性治療，幫助長輩重拾生活自主性。

隨著全球微創手術技術的進步，歐美與亞洲各國醫療中心都積極導入更高解析度的影像系統與精細器具。未來，微創手術更將結合「人工智慧（AI）輔助診斷導航系統」，預期能進一步縮短手術時間、降低併發症，讓手術更安全、更精準。

反觀台灣邁入高齡化社會，腰椎與頸椎退化疾病的患者將逐年增加，脊椎內視鏡手術可以提供安全且有效的治療新選擇，且微創手術的發展如果再結合完善的術後復健與照護，必能守護長輩的行動力，讓更多患者重拾尊嚴的生活品質。

文/劉一璇、圖/巫俊郡

一名 74 歲的李奶奶，過去她教舞近 30 年，沒想到 3 年前她開始雙膝劇痛，甚至痛到夜夜失眠、行走困難。雖然知道人工關節置換手術，但因身邊朋友術後恢復不如預期，讓她顧慮甚深，起初只靠玻尿酸注射苦撐，直到症狀持續惡化，她才向骨科部關節重建科求助，經醫師評估後，為李奶奶症狀較嚴重的右膝進行械手臂輔助人工膝關節置換手術，讓她能盡快下床行走。

然而，台灣目前 65 歲以上人口占比超過 20%，隨著人口老化，「退化性膝關節炎」已成為影響長者行動力與生活品質的重要疾病，許多長者常誤以為膝蓋痛就只能待在家不動，或是誤信謠言不敢就醫，其實，完整的關節保健與日常安全指南可以讓銀髮族們積極面對關節退化。

台灣正式邁入超高齡社會！「退化性膝關節炎」成銀髮族頭號殺手

台中榮總骨科部關節重建科主任曾崇育強調，關節退化並不代表必須完全放棄運動！相反地，適度運動能強化肌肉，才是保護關節最好的方法。

曾崇育建議，銀髮族可以選擇以下 4 種「低衝擊運動」，能有效強化大腿與核心肌群，減少膝關節負擔：

1. 快走：溫和維持心肺與下肢肌力。
2. 游泳：利用水中浮力，在不給膝蓋壓力的情況下運動。
3. 騎腳踏車：促進關節液分泌，訓練股四頭肌。
4. 肌力訓練：適度進行彈力帶或居家抬腿，強化膝關節支撐力。

他表示，長者在運動前務必充分暖身，而且日常生活中應避免長時間蹲跪、反覆上下樓梯、或突然劇烈增加運動量。如果在運動或日常活動時，膝蓋出現以下「4 大危險警訊」，應及早就醫評估，切勿拖延。像是持續性疼痛關節異常腫脹活動時感覺卡住膝關節變形加劇（如 O 型腿變嚴重）治療採取「階梯式」 嚴重變形再考慮手術膝關節退化不必一味隱忍，也非一開始就必須動手術。

曾崇育指出，目前的治療依嚴重程度採取「階梯式」原則，早期與輕度可以透過體重控制（減輕膝蓋壓力）、適度肌力訓練、物理復健、口服藥物，或是玻尿酸注射、增生療法等保守治療來改善症狀。

而到了晚期與重度，也就是當出現嚴重關節變形、嚴重骨磨損，且上述的保守治療效果不佳、痛到影響睡眠與自理能力時，才需要與專業醫師討論手術治療。

科技引領精準醫療是什麼 ?

臨床上有「羅莎機械手臂」，它是人工膝關節置換手術的「高科技 3D 衛星導航輔助系統」，它結合術前 3D 立體建模與術中即時數據回饋，能引導醫師達到誤差小於 1 毫米、1 度的「微米級」精準骨骼切割與最佳韌帶平衡，不僅不取代醫師決策，還能大幅減少組織破壞、降低術後疼痛，幫助患者在術後隔天即可下床、快速恢復行動力。

曾崇育主任解釋，機械手臂並非取代醫師，而是提供「術前規劃、術中導航與即時數據回饋」的神隊友。它能協助醫師更精準地完成骨切與人工關節定位，達到精準切割、最佳化平衡，大幅減少術後植入物角度的偏離。

不過，目前機械手臂輔助手術屬於自費項目，民眾可與醫師充分討論，選擇最適合自己的治療方式，換好膝蓋不只是為了止痛，更是重新找回行動力、生活自主與身心健康的重要關鍵。

文/劉一璇、圖/巫俊郡

一名 68 歲的男性，近幾個月來每逢走路、爬樓梯就深感呼吸困難，同時伴隨慢性咳嗽與咳痰等症狀。近期喘不過氣的頻率愈發頻繁，甚至連日常走動都感到吃力，症狀持續惡化，才在家人勸說下求醫，沒想到檢查後竟發現，病患的雙側肺部基部有明顯的特殊囉音，雖然病患在靜止狀態下的血氧飽和度仍維持在正常範圍內，但胸部 X 光片檢查已清楚顯示雙側肺部有大範圍的浸潤現象。

為了進一步釐清病因，醫師隨即安排高解析度電腦斷層（HRCT）檢查，結果發現病患肺部呈現典型的 UIP（尋常性間質性肺炎）影像型態。在嚴謹地排除自體免疫疾病、環境暴露及藥物濫用等其他次發性因素後，最終確診為特發性肺纖維化（IPF），也就是醫學界與民間俗稱的「菜瓜布肺」。

肺泡纖維化如乾枯菜瓜布 嚴重衝擊氣體交換

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）是一種病因不明且具有進展性的慢性間質性肺病。

病患的肺部組織會因為不明原因的不斷發炎與受損，在自我修復的過程中形成疤痕，導致肺部組織逐漸變硬、增厚，失去原有的彈性，這種外觀與結構的改變，就如同廚房裡脫水、乾枯的菜瓜布一般。隨著病情進展，肺泡將無法有效進行氣體交換，導致血液中的氧氣濃度難以維持，最終嚴重影響呼吸功能與全身器官的供氧。

劉冠霆主任進一步指出，根據臨床統計與流行病學觀察，特發性肺纖維化多見於「60 歲以上的年長男性、長期吸菸者，或是過去曾有高風險環境職業暴露史（如長期接觸粉塵、化學物質、重金屬等）」的族群。

「菜瓜布肺」有特殊「魔鬼氈碎裂音」 早期症狀易與感冒混淆

在臨床診斷上，特發性肺纖維化的典型症狀為漸進式的呼吸困難與慢性乾咳。在發病初期，症狀通常相當隱匿，患者可能僅在劇烈活動、搬重物或爬坡時感到稍微喘氣，因此極容易被忽視。

然而，劉冠霆主任表示，在為這類病患進行理學檢查聽診時，常可在其雙側肺部基部聽到一種非常具特異性的碎裂音（Velcro crackles），聽起來就像是手指正在緩慢「撕扯魔鬼氈」時所發出的沙沙聲，這是間質性肺病非常重要的臨床物理表徵。

此外，這類病患若接受肺功能測試，通常也會呈現明顯的「限制性通氣障礙」。劉冠霆主任特別提醒，特發性肺纖維化的早期症狀與常見的感冒、氣喘，或是慢性阻塞性肺病（COPD）高度相似，臨床上常因缺乏特異性而容易被病患忽略，甚至遭到延誤診斷，一旦錯過早期的診斷契機，病患的肺功能可能會在不知不覺中持續惡化。

肺部損傷不可逆 乾咳超過 8 週應速就醫

由於肺部的纖維化過程多數屬於不可逆的病理損傷，一旦肺泡組織轉化為疤痕組織，現今醫學技術便無法使其恢復原狀。因此，「及早發現、及早介入」是控制病情的唯一關鍵。

劉冠霆主任呼籲民眾，若自己或家中的長輩出現慢性呼吸困難，或是乾咳、咳痰等症狀持續超過 8 週以上，且找不到明確原因，千萬不要單純歸咎於「老了體力差」，必須要趕快到胸腔內科門診求診。

透過專業的高解析度電腦斷層影像評估、肺功能測試，並抽血排除自體免疫疾病的可能，才能在疾病初期及早確診，現階段臨床上已有多款新型的「抗肺纖維化藥物」，能有效延緩肺功能的喪失速度、降低急性惡化的風險，進而維持病患的生活品質與寶貴生命。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

長期肩頸痠痛、膝蓋卡卡、腰背不適，小心不只傷身更傷心！許多中壯年族群因關節肌肉疼痛導致睡不好、走不遠，甚至連帶引發焦慮與憂鬱。

亞洲大學附屬醫院神經醫學中心副院長林志隆林志隆指出，疼痛是身體發出的求救警訊，絕對不是「忍一下就好」。許多患者因害怕手術而遲遲不願就醫，或長期依賴止痛藥，反而加速肌肉萎縮與關節退化。他建議，面對慢性疼痛應透過精準檢測找出病灶，並運用現代科技採取個人化治療，才能安全、舒適地擺脫痛的困擾。

超磁場科技如何精準解凍「五十肩」？

一名 65 歲的王伯伯近三個月來飽受嚴重五十肩（沾黏性肩關節囊炎）困擾，右肩如同被「冰封」般僵硬，連簡單的穿衣、梳頭、洗臉等日常動作都無法自行完成。到了夜晚，更常因翻身壓迫肩膀而痛醒，導致嚴重失眠與情緒暴躁。

林志隆副院長解釋，五十肩的成因是肩關節囊因慢性發炎而產生嚴重沾黏，若只是盲目拉伸，往往會因為劇烈疼痛而適得其反。針對王伯伯的個案，醫療團隊首先透過「超音波導引技術」，在不具放射線的環境下，即時、動態地精準定位出關節囊內部最嚴重的發炎與黏連位置。

隨後，安排搭配「SIS 超磁場治療儀」（Super Inductive System）。林副院長進一步從神經醫學的角度解說，SIS 超磁場是利用高強度的電磁場與人體神經肌肉組織相互作用，它能產生高達 2.5 特斯拉（Tesla）的去極化效應，深入體內深層組織，直接作用於神經傳導路徑，阻斷疼痛信號向大腦傳遞。

同時，這種高效能的電磁刺激能夠引發肌肉產生不由自主的微幅收縮，藉此放鬆緊繃的神經與痙攣的肌纖維，促進局部血液循環，加速發炎物質的代謝。

而回到個案的情況來看，經過數次療程後，王伯伯的疼痛感大幅減輕，原本被「冰封」的手臂活動角度明顯增加，也終於能夠安穩入睡。

「非侵入性再生醫療」如何幫助關節炎病患遠離肌少、關節退化恐懼？

另一位 72 歲的張奶奶，他的情況是長期受退化性膝關節炎與肌少症的雙重折磨。她雙腿無力、上下樓梯極度困難，曾因腳軟跌倒，此後對外出散步產生巨大心理壓力。

由於張奶奶本身年事已高，對於傳統人工關節置換手術的麻醉風險與漫長復健期充滿恐懼，因而遲遲不敢接受治療。不過後來在就醫後，與醫師溝通評估，決定為其量身打造一套「非侵入性的保守再生醫療方案」。

林志隆副院長表示，退化性關節炎並非單純的軟骨磨損，它往往伴隨著周邊韌帶的慢性發炎以及因疼痛不敢活動引發的「肌少症」，導致關節穩定度進一步崩解。

為了打破這個惡性循環，在治療上醫師首先運用「高能量雷射」進行深層治療。高能量雷射具備強大的組織穿透力，能將光子能量送達膝關節深處的神經與細胞，刺激細胞內的線粒體產生更多 ATP（腺苷三磷酸），加速細胞修復、抑制發炎因子，快速舒緩慢性疼痛。隨後，團隊搭配先進的「PCP 單核細胞增生療法」（Peripheral Blood Mononuclear Cell）。

林志隆副院長指出，PCP 是透過精密科技萃取患者自體血液中的特定單核細胞，這些細胞具有極佳的免疫調節與釋放生長因子的能力。將其精準注射至膝關節腔後，能有效啟動人體自體修復機制，加速軟骨組織的修復與滑膜發炎的消退，且由於是自體萃取，幾乎沒有排斥風險。而在治療後，張奶奶的膝蓋痛感顯著降低，走路的穩定度與肌耐力也逐步提升，順利重拾生活品質。

治痛不能只靠「感覺」！精準檢測與多元科技多管齊下

林志隆副院長強調，疼痛雖然是主觀感受，但醫療端絕對不能只憑患者的「感覺」來制定治療計畫。現代醫學強調精準與數據化，必須透過精密儀器進行全面性評估：

1. 身體組成分析（BIA）：針對疑似肌少症的患者，能精準量化四肢肌肉量、體脂肪分布及細胞內外水分，明確了解肌肉流失與骨骼支撐力不足的嚴重程度。
2. 心率變異分析（HRV）結合大腦波偵測：針對長期受慢性疼痛折磨、常合併失眠、焦慮與自律神經失調的患者，透過此項檢測能將抽象的「身心壓力」予以數據化，了解疼痛對大腦皮質與中樞神經造成的實質影響，讓醫師能制定更貼近患者整體身心需求的治療戰略。

在臨床治療手段上，除了前述的超磁場與高能量雷射外，也有「除痛雷射機器人」，這是透過智能掃描，進行自動化、大面積的精準能量精準投放，針對肌肉痙攣、神經痛、慢性肌腱炎、足底筋膜炎及下背痛等病症進行高效治療。

此外，在「再生醫療解決方案」領域，還包含了「低能量靜脈雷射（ILIB）」，如同讓血液進行光合作用，調節全身免疫系統、活化紅血球、改善微循環；以及「氫氣照護設備」，利用氫分子的抗氧化與清除自由基特性，協助人體調節全身性的發炎反應，進而促進軟組織恢復、達成長期的健康管理目標。

其實，民眾必須要知道，慢性疼痛的成因極其複雜，往往是關節、肌肉、神經相互牽制，並與長期不良的生活習慣交織而成。唯有透過「精準檢測、多軌治療、組織修復」三位一體的多管齊下，才能徹底打破「越痛越不敢動、越不動越退化、越退化就越痛」的致命惡性循環。

而如果你已經發現自己體內疼痛持續超過數週、已嚴重影響睡眠品質或日常基本活動，應及早就醫評估，切勿讓「小痛拖成大痛」，平白承受多年不必要的煎熬。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名約 50 歲的男性上班族，長期受夜尿困擾，夜晚需頻頻起身，夜尿從 2 次惡化到 4 次，不僅自己睡不好、白天沒精神，更因半夜頻繁如廁吵醒老婆，夫妻感情也因此漸生嫌隙，因而與太太分房多年。

經診斷為夜間多尿症後，採用「調整生活習慣（如控制每日飲水量、減少咖啡因與酒精攝取等）」及「補充抗利尿激素藥物」雙軌並行，最終夜尿次數從每晚 4 次降至 2 次，症狀明顯改善，夫妻也重新找回同床共眠的睡眠品質。

40+ 熟男一夜 2 次以上夜尿，恐影響睡眠、親密關係

在台灣，有相同困擾的男性並不少。夜尿是中年後最容易被忽視健康警訊之一，許多人以為半夜起床如廁只是年紀增長、睡前喝太多水，因而長期隱忍、延誤就醫。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，夜尿不應被視為單純老化現象，而是需要被正確認識與評估的重要疾病。透過生活習慣調整與藥物治療並行，臨床上可有效改善夜尿困擾，幫助患者找回睡眠品質與白天精神。

台灣尿失禁防治協會理事長蒙恩醫師直言，夜尿不應被視為「忍一忍就好」的小問題！只要夜尿症狀持續出現、次數逐漸增加，1 個月都不應該忍，應立刻至泌尿專科就醫評估。

他警告，若長期忍耐夜尿不就醫，不僅使睡眠品質下降，也可能使代謝症候群惡化；對中高齡族群而言，半夜頻繁起床如廁也會增加跌倒與骨折風險，嚴重時甚至可能提高死亡風險。

夜尿調查：近 7 成有症狀、逾 7 成未就醫

為此，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會合作進行「台灣男性夜晚『泌』辛大調查」發現，40 歲以上男性每 3 人就有 2 人自述每晚起床解尿 2 次以上，卻有超過七成從未就醫。

台灣泌尿科醫學會秘書長薛又仁醫師表示，調查顯示，即使被夜尿持續中斷睡眠，仍有逾半數男性卻忍耐長達 2 年。許多男性自述已有夜尿症狀，調查卻發現高達 74% 男性從未因此就醫，最主要原因為「自認可以忍受」。

然而，夜尿帶來的影響也不僅止於半夜起床如廁，更可能延伸至日常精神、情緒與親密關係。薛又仁指出，受訪者中有 44% 表示起床後仍感到疲累，41% 感覺性功能似乎受到影響，另有 29% 容易出現情緒不佳等情況。

夜尿對家庭與伴侶關係影響不容忽視！41.7% 受訪者表示夜尿曾干擾伴侶睡眠，其中 26% 因此與伴侶分房。已分房族群就醫率則是未分房的 1.57 倍，顯示當夜尿從個人困擾延伸為伴侶關係壓力時，往往成為男性主動就醫的關鍵。

蒙恩進一步補充說明，許多人不清楚的是，因為男性荷爾蒙主要在睡眠期間分泌，若夜尿反覆中斷睡眠，可能干擾荷爾蒙分泌，進一步影響性功能，造成親密關係卡關。

認識夜尿症 V.S. 夜間多尿症！正確認知不延誤就醫

調查也顯示，近 6 成男性不知道夜尿症、高達八成不知道夜間多尿症。台灣尿失禁防治協會秘書長林友翔醫師指出，一晚起床如廁 2 次 (含) 以上，即可稱為夜尿症；若夜間尿量超過全天尿量三分之一，則屬於夜間多尿症。

林友翔說明，夜間多尿症是夜尿症的重要成因之一，多與睡覺時腦部分泌的「抗利尿激素」不足有關，導致腎臟無法有效濃縮尿液，使夜間尿量異常增加。面對夜尿困擾，民眾應建立 3 項正確認知。

• 首先，夜尿屬於泌尿專科可評估與治療的症狀，可就近尋找有泌尿專科醫師駐診的醫療院所就診，方便又省時。
• 其次，夜尿成因多元，未經醫師診斷前不應自行服用保健品或成藥，以免掩蓋症狀、延誤真正病因的判斷。
• 最後，夜尿症與夜間多尿症並非單純老化現象，不是「忍得住就沒事」，而是可透過專業診斷與治療改善的健康問題。

夜尿 23 醫 +700ml 寶特瓶！學會居家初判

為協助台灣男性簡易評估自身是否有夜尿症風險，台灣泌尿科醫學會與台灣尿失禁防治協會共同推廣「夜尿 23 醫」口訣加上「700ml 寶特瓶」，協助民眾居家初判：

• 「2」： 晚上睡覺因尿意中斷睡眠，起床如廁「2 次 (含) 以上」。
• 「3」： 夜間尿量大於全天尿量的「1/3」；此 1/3 約等於「一個 700ml 寶特瓶」。
• 「醫」： 儘速前往泌尿專科就醫，尋求專業診斷並遵循醫囑。

專家呼籲，半夜被尿意叫醒、總是睡不飽絕非老化之必然，夜尿症與夜間多尿症其實是可治療的疾病，夜間多尿只要符合「夜尿 23 醫」，就應儘早求診泌尿科專科醫師進行診斷，切勿再忍耐，以盡速改善睡眠與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

面對高齡化社會，失智症照護已迎來全球性的觀念變革。最新國際研究與臨床實證指出，失智症照護的最高境界，不再是盲目追求「治癒」大腦，而是轉向以「支持生活」為核心。

其實，許多家屬眼中的「無理取鬧」與精神行為症狀（BPSD），其實是長輩在感官崩解與認知失調下發出的求救信號，醫師提醒無助的家屬們，透過「人性照顧法」與「非藥物介入」，能讓失智者在病程中依然享有有尊嚴的生活。

誤把「求救」當「刁難」？感官老化是恐懼的源頭

當家中長輩出現半夜不睡、懷疑東西被偷、甚至惡言相向等症狀時，照顧者常面臨巨大的精神風暴。過去醫療界傾向將這些精神行為症狀（BPSD）歸咎於腦細胞死亡，並試圖以藥物平息。

然而，台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任醫師朱智邦指出，要真正理解失智者，必須先學會「換位思考」，體會生理老化對他們感官系統造成的殘酷打擊。

根據衛生福利部《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。朱智邦醫師進一步分析，隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。

想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。

這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭，聽覺的挑戰同樣巨大，老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。

朱智邦醫師強調，前述的這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。

醫學界大力推廣「人性照顧法（PCC」」是什麼意思？

面對感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣由 Tom Kitwood 提出的「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這項理念強調，失智症狀是患者生理機能、人格特質、過去生命歷程與社會環境共同交互產生的結果。

朱智邦醫師表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。

舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如：換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將：洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。

什麼是多感官與懷舊療法和定向輔助？

非藥物介入不僅更溫暖，在科學上也展現出顯著成效。根據 ScienceDirect 的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予，臨床上主要分為兩大核心策略：

1. 多感官與懷舊療法（繞過邏輯、溝通心靈）：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味或老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。
2. 運動與定向輔助（規律身體活動、圖像化標示）：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼大尺寸的馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能精準幫助他在迷失的空間中找回方向感。

當學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色，只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用、定期評估減量」的原則，用愛與科學相伴帶領失智家庭走出風暴。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

根據新營醫院失智症共同照護中心最新統計發現，新診斷的失智症個案中，有高達 6 成患者已出現食慾下降，但多數家屬在初期並未察覺。若未及早處理，可能導致營養不良相關疾患，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

新營醫院院長莊毓民醫師提醒，失智症的早期症狀，往往不是記憶力退化，而是更容易被忽略的「生活行為改變」。從臨床來看，飲食行為的改變，極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

食量變少非老化！恐是失智早期行為症狀

如食量明顯減少、變得挑食、飲食偏好改變、用餐速度變慢、出現拒絕進食等，而家屬多半不以為意，或將這些現象解讀為「年紀大了胃口變差」、「牙口不好」等正常老化，但這些改變極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

莊毓民說明，失智症初期影響的不僅是記憶力，更是整體大腦功能網絡的退化，包括：飢餓與食慾的調控中樞、情緒穩定系統與行為動機、社交反應與日常生活執行能力等。

因此，「吃變少」，背後反映的是大腦功能整體改變，而非單純胃口問題。若未及早處理，可能導致營養不良、肌少症，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

NPI-Q 失智風險雷達圖，將隱形症狀轉為可追蹤數據

為了協助家屬將這些「看得到變化，但看不出風險」的隱形症狀轉化為可追蹤的醫療數據，莊毓民提到，新營醫院導入 NPI-Q（神經精神量表簡易版）系統性評估。

根據「失智風險雷達圖」顯示，失智症早期其實是一組行為症狀群，尤以「食慾下降與進食改變」在雷達圖中呈現極高頻率（數值接近 3.0），是最關鍵早期預警指標，此外，食慾問題也常與冷漠、焦慮、易怒及睡眠障礙同時出現。

透過 NPI-Q 與失智風險雷達圖，將過去家屬說不清的變化，轉化為可追蹤、可量化的醫療數據，從診斷走向預警，醫療團隊能提早辨識被忽略的早期行為變化，建立跨層級照護模式，整合醫療端、家庭端與社區端的介入資源。

莊毓民提醒家屬，如果發現長輩碗裡剩飯菜越來越多時，應提高警覺，及早接受專業評估。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

心臟疾病及腦血管疾病長年高居國人十大死因第二名及第四名，每年奪走超過兩萬條寶貴性命。依統計資料顯示，113 年缺血性心臟病及腦血管疾病就醫人數分別達 62.8 萬人及 46.6 萬人，相關醫療支出高達 469 億點，顯示心血管疾病防治為刻不容緩的重要議題。

數據示警！翻轉心血管疾病以高齡族群為主之既有認知

台灣大學臨床藥學研究所教授蕭斐元團隊，發表了涵蓋逾 68 萬名動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）患者的全國健保真實世界大數據研究。研究顯示，近 6 成的住院患者未滿 70 歲，顯示心血管疾病不再只是高齡族群問題。

蕭斐元指出，這些正值打拚年紀的病人，一旦發病住院，往往因為輕忽而陷入致命的「四不」惡性循環：

1. 不知道（漏測盲區）：高達 35% 患者在首次住院期間，未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
2. 不回診 / 不用藥（次級預防破功）：近 4 成患者出院後未規律接受降血脂藥物治療。
3. 不達標（預後極度嚴峻）：發病 1 年後，僅有 34.1% 患者成功達到控制目標。數據證實，仍有患者在出院後的第 1 年，面臨高達 13.2% 的死亡風險，以及四成的再住院率。

蕭斐元語重心長地說，當疾病廣泛威脅青壯年與社會中堅份子時，一旦陷入「未檢測➔不回診➔不用藥➔不達標」的連鎖斷層，將導致病患面臨極高的復發與死亡風險。為徹底斬斷此循環，他提出三大解方：

1. 防線擴及青壯年：防護網必須擴大涵蓋廣泛的青壯年族群，並善用「健康存摺 APP」等數位工具，讓民眾及早識別風險紅綠燈。
2. 落實急性期檢測：醫院應將 LDL-C 檢測列為急性期住院的「絕對常規」，徹底補齊 35% 的檢測缺口，為出院後的精準照護打下基礎。
3. 截斷復發死亡風險：落實健保「P4P 論質計酬」新制，嚴守「6 至 8 週確認達標，未達標則立即升階」，協助病患避免反覆復發與死亡的威脅。

醫界使命！回應大數據警訊，建構標準化照護藍圖

敏盛醫療體系總院長陳文鍾醫師強調，面對蕭斐元教授所點出「僅三成達標」的真實世界危機，醫界深刻體認到，必須提供一套標準化做法，才能從臨床端徹底消弭落差。

現今科學共識強烈主張壞膽固醇控制「越低越好、越早越好」。最新發布的臨床路徑明確規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。

陳文鍾強調，更重要的是，為避免病人出院後淪為照護孤兒，指引訂下了明確的標準處置流程：「患者出院後，務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」

九大學會共同訂定血脂管理臨床路徑共識，推動一致化照護

為提升 ASCVD 高風險病人照護品質，健保署自 112 年起與國內九大醫學會共同推動「ASCVD 防治網」，並透過公私協力（Public-Private Partnership,PPP）機制簽署合作備忘錄（MOU），完成「ASCVD 風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」，建立具實證基礎之臨床照護架構。

健保署署長陳亮妤表示，在健康台灣 888 政策目標下，健保署持續檢視臨床需求與民眾健康風險調整相關政策。為反映對慢性病人照護之重視。與國內九大醫學會參考血脂管理臨床路徑共識，投入 1.13 億元，於 115 年 1 月 1 日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」。

收案條件為新發生急性住院事件之出院病人，經確診為 ASCVD，且風險分級為「非常高」或「極高」之個案，依風險分級訂有 LDL-C 治療目標，其透過建立照護模式與個別 LDL-C 治療目標，促進病人長期持續地疾病控制，達到心血管事件的預防或復發，預計照護 3.4 萬人，截至目前共 76 家特約醫院核定試辦。

陳亮妤指出，此外，健保署亦持續推動數位健康照護，透過家醫大平台導入 ASCVD 風險分級功能，並於健康存摺及健保行動快易通 APP 提供個人化風險評估與衛教資訊，協助提升健康識能與自我管理能力，打造更完善之心血管疾病防護網。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚