面對高齡化社會，失智症照護已迎來全球性的觀念變革。最新國際研究與臨床實證指出，失智症照護的最高境界，不再是盲目追求「治癒」大腦，而是轉向以「支持生活」為核心。

其實，許多家屬眼中的「無理取鬧」與精神行為症狀（BPSD），其實是長輩在感官崩解與認知失調下發出的求救信號，醫師提醒無助的家屬們，透過「人性照顧法」與「非藥物介入」，能讓失智者在病程中依然享有有尊嚴的生活。

誤把「求救」當「刁難」？感官老化是恐懼的源頭

當家中長輩出現半夜不睡、懷疑東西被偷、甚至惡言相向等症狀時，照顧者常面臨巨大的精神風暴。過去醫療界傾向將這些精神行為症狀（BPSD）歸咎於腦細胞死亡，並試圖以藥物平息。

然而，台北市立聯合醫院松德院區高齡心智科主任醫師朱智邦指出，要真正理解失智者，必須先學會「換位思考」，體會生理老化對他們感官系統造成的殘酷打擊。

根據衛生福利部《失智症診療手冊》，失智者不僅是記憶受損，他們的感官接收器也正在失效。朱智邦醫師進一步分析，隨著年齡增長，視覺的深度覺會逐漸喪失，對光影的辨識變得混亂。

想像一下，當一位長輩走到客廳，地毯上深色的幾何花紋，在他眼裡可能變成了一個深不見底的黑洞；走廊末端的陰影，可能被誤認為站著一個陌生人。

這種視覺上的錯誤辨認，往往是引發恐懼與被害妄想的源頭，聽覺的挑戰同樣巨大，老化使得長輩難以從嘈雜的環境中過濾掉背景噪音。當電視聲、孫子的嬉鬧聲與廚房的抽油煙機聲同時響起，對失智者來說，那不是生活的聲音，而是一團具有威脅性的嘈雜。當他聽不清家人的關心時，受損的大腦為了尋求自我解釋，往往會產生「目前環境很危險」、「他們在密謀害我」的錯覺。

朱智邦醫師強調，前述的這些行為並非病態的無理取鬧，而是感官老化限制下，一個受驚嚇的人試圖理解環境的無助反應。

醫學界大力推廣「人性照顧法（PCC」」是什麼意思？

面對感官與認知的雙重崩解，國際醫學界近年大力推廣由 Tom Kitwood 提出的「人性照顧法（Person-Centered Care, PCC）」。這項理念強調，失智症狀是患者生理機能、人格特質、過去生命歷程與社會環境共同交互產生的結果。

朱智邦醫師表示，人性照顧的核心在於維護患者的「人本地位」。研究證實，當我們不再把長輩當作「需要被修理的機器」，而是轉向以人為本的模式，即根據長輩過去的職業習慣與生活軌跡來調整環境時，能顯著降低他們的不安。

舉例來說，如果一位退休地磚工人半夜試圖在地板上攀爬，照護者不應急著給藥或強行制止，而是理解他可能是在進行「工作」。透過「感官友善」的環境調整，例如：換上明亮且不刺眼的穩定光源、利用高對比色彩協助視覺辨認（如將：洗手間的門漆成鮮艷色彩），能有效減輕患者因感知混亂產生的焦慮，顯著減少對抗精神病藥物的需求。

什麼是多感官與懷舊療法和定向輔助？

非藥物介入不僅更溫暖，在科學上也展現出顯著成效。根據 ScienceDirect 的系統性回顧報告指出，在改善失智者的行為問題上，非藥物介入的效果量顯著高於傳統藥物給予，臨床上主要分為兩大核心策略：

1. 多感官與懷舊療法（繞過邏輯、溝通心靈）：既然長輩的邏輯思考受損，我們就繞過邏輯，直接溝通心靈。透過熟悉的音樂、明星花露水的味道、熟悉的小吃香味或老照片的視覺刺激，能喚起長輩深層的正面情緒，這比任何鎮定劑都更能安撫躁動。
2. 運動與定向輔助（規律身體活動、圖像化標示）：規律的身體活動能穩定情緒、減少焦躁不安、踱步徘徊的遊走行為。而清楚的標示，如在房門貼上患者年輕時的照片、廁所門上貼大尺寸的馬桶照片、臥室門上貼床的圖案，則能精準幫助他在迷失的空間中找回方向感。

當學會運用這些非藥物介入策略時，藥物就成了「備位」的角色，只有當非藥物介入無效且長輩有明顯安全疑慮時，才考慮給藥，以規避抗精神病藥可能增加的中風或副作用風險。而需要使用藥物治療時，應遵循「由低劑量開始、短期使用、定期評估減量」的原則，用愛與科學相伴帶領失智家庭走出風暴。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

根據新營醫院失智症共同照護中心最新統計發現，新診斷的失智症個案中，有高達 6 成患者已出現食慾下降，但多數家屬在初期並未察覺。若未及早處理，可能導致營養不良相關疾患，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

新營醫院院長莊毓民醫師提醒，失智症的早期症狀，往往不是記憶力退化，而是更容易被忽略的「生活行為改變」。從臨床來看，飲食行為的改變，極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

食量變少非老化！恐是失智早期行為症狀

如食量明顯減少、變得挑食、飲食偏好改變、用餐速度變慢、出現拒絕進食等，而家屬多半不以為意，或將這些現象解讀為「年紀大了胃口變差」、「牙口不好」等正常老化，但這些改變極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

莊毓民說明，失智症初期影響的不僅是記憶力，更是整體大腦功能網絡的退化，包括：飢餓與食慾的調控中樞、情緒穩定系統與行為動機、社交反應與日常生活執行能力等。

因此，「吃變少」，背後反映的是大腦功能整體改變，而非單純胃口問題。若未及早處理，可能導致營養不良、肌少症，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

NPI-Q 失智風險雷達圖，將隱形症狀轉為可追蹤數據

為了協助家屬將這些「看得到變化，但看不出風險」的隱形症狀轉化為可追蹤的醫療數據，莊毓民提到，新營醫院導入 NPI-Q（神經精神量表簡易版）系統性評估。

根據「失智風險雷達圖」顯示，失智症早期其實是一組行為症狀群，尤以「食慾下降與進食改變」在雷達圖中呈現極高頻率（數值接近 3.0），是最關鍵早期預警指標，此外，食慾問題也常與冷漠、焦慮、易怒及睡眠障礙同時出現。

透過 NPI-Q 與失智風險雷達圖，將過去家屬說不清的變化，轉化為可追蹤、可量化的醫療數據，從診斷走向預警，醫療團隊能提早辨識被忽略的早期行為變化，建立跨層級照護模式，整合醫療端、家庭端與社區端的介入資源。

莊毓民提醒家屬，如果發現長輩碗裡剩飯菜越來越多時，應提高警覺，及早接受專業評估。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

心臟疾病及腦血管疾病長年高居國人十大死因第二名及第四名，每年奪走超過兩萬條寶貴性命。依統計資料顯示，113 年缺血性心臟病及腦血管疾病就醫人數分別達 62.8 萬人及 46.6 萬人，相關醫療支出高達 469 億點，顯示心血管疾病防治為刻不容緩的重要議題。

數據示警！翻轉心血管疾病以高齡族群為主之既有認知

台灣大學臨床藥學研究所教授蕭斐元團隊，發表了涵蓋逾 68 萬名動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）患者的全國健保真實世界大數據研究。研究顯示，近 6 成的住院患者未滿 70 歲，顯示心血管疾病不再只是高齡族群問題。

蕭斐元指出，這些正值打拚年紀的病人，一旦發病住院，往往因為輕忽而陷入致命的「四不」惡性循環：

1. 不知道（漏測盲區）：高達 35% 患者在首次住院期間，未檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
2. 不回診 / 不用藥（次級預防破功）：近 4 成患者出院後未規律接受降血脂藥物治療。
3. 不達標（預後極度嚴峻）：發病 1 年後，僅有 34.1% 患者成功達到控制目標。數據證實，仍有患者在出院後的第 1 年，面臨高達 13.2% 的死亡風險，以及四成的再住院率。

蕭斐元語重心長地說，當疾病廣泛威脅青壯年與社會中堅份子時，一旦陷入「未檢測➔不回診➔不用藥➔不達標」的連鎖斷層，將導致病患面臨極高的復發與死亡風險。為徹底斬斷此循環，他提出三大解方：

1. 防線擴及青壯年：防護網必須擴大涵蓋廣泛的青壯年族群，並善用「健康存摺 APP」等數位工具，讓民眾及早識別風險紅綠燈。
2. 落實急性期檢測：醫院應將 LDL-C 檢測列為急性期住院的「絕對常規」，徹底補齊 35% 的檢測缺口，為出院後的精準照護打下基礎。
3. 截斷復發死亡風險：落實健保「P4P 論質計酬」新制，嚴守「6 至 8 週確認達標，未達標則立即升階」，協助病患避免反覆復發與死亡的威脅。

醫界使命！回應大數據警訊，建構標準化照護藍圖

敏盛醫療體系總院長陳文鍾醫師強調，面對蕭斐元教授所點出「僅三成達標」的真實世界危機，醫界深刻體認到，必須提供一套標準化做法，才能從臨床端徹底消弭落差。

現今科學共識強烈主張壞膽固醇控制「越低越好、越早越好」。最新發布的臨床路徑明確規範，曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」，治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。

陳文鍾強調，更重要的是，為避免病人出院後淪為照護孤兒，指引訂下了明確的標準處置流程：「患者出院後，務必於 6 至 8 週內回診確認是否治療達標；若未達標，醫師應立即啟動藥物調整或合併療法，絕不可拖延！」

九大學會共同訂定血脂管理臨床路徑共識，推動一致化照護

為提升 ASCVD 高風險病人照護品質，健保署自 112 年起與國內九大醫學會共同推動「ASCVD 防治網」，並透過公私協力（Public-Private Partnership,PPP）機制簽署合作備忘錄（MOU），完成「ASCVD 風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」，建立具實證基礎之臨床照護架構。

健保署署長陳亮妤表示，在健康台灣 888 政策目標下，健保署持續檢視臨床需求與民眾健康風險調整相關政策。為反映對慢性病人照護之重視。與國內九大醫學會參考血脂管理臨床路徑共識，投入 1.13 億元，於 115 年 1 月 1 日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」。

收案條件為新發生急性住院事件之出院病人，經確診為 ASCVD，且風險分級為「非常高」或「極高」之個案，依風險分級訂有 LDL-C 治療目標，其透過建立照護模式與個別 LDL-C 治療目標，促進病人長期持續地疾病控制，達到心血管事件的預防或復發，預計照護 3.4 萬人，截至目前共 76 家特約醫院核定試辦。

陳亮妤指出，此外，健保署亦持續推動數位健康照護，透過家醫大平台導入 ASCVD 風險分級功能，並於健康存摺及健保行動快易通 APP 提供個人化風險評估與衛教資訊，協助提升健康識能與自我管理能力，打造更完善之心血管疾病防護網。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣已正式邁入超高齡社會，高齡人口的健康照護成為國家發展的重中之重。政府推行「長照 3.0」政策也已有一段時間，許多民眾已經可以看到不少地區醫院和社區，開始共同合作搭起高齡照護的網絡。

具體而言，像是亞大醫院攜手亞洲大學長期照護學系和民間多家居家長照機構，他們透過三方合作，打造「在地老化」模式，這樣的照護方式，主要是透過引進數十種先進的多感官遊戲教具，並結合 AI 數據統計分析系統，讓傳統的「被動照顧」翻轉成「智慧預防」，達到精準追蹤長輩的肌力與心智狀態，提早阻斷失智症與肌少症的發生風險。

長照 3.0 核心轉型是從「單純照顧」到「精準復能」

亞洲大學附屬醫院副院長林志隆表示，「長照 3.0」政策的核心思維已發生根本性轉變，核心目標必須從過去的「生活照顧」全面轉向「復能訓練」與「健康老化」。

他進一步詳細剖析，新階段的政策重點包含三大面向，第一是服務對象擴大化，尤其納入過去易被忽略的年輕型失智者與年輕中風患者，及早介入黃金復健期。

林志隆醫師接著說明，醫養整合深化也是重點，必須打破醫療院所與社區長照機構的藩籬，讓臨床醫學與社區照顧無縫接軌。而第三是機構量能與家庭支持提升，未來勢必會朝全面強化在地安老網絡的方式邁進，以達到減輕家庭照顧者的實質負擔。

值得一提的是，林志隆醫師認為，未來我們不能只追求讓長輩活得久，更要讓他們活得好；讓「越老越健康」不再只是口號，而是透過醫療與科技的介入，轉化為具體的日常行動。

為何「肌力訓練」與「多感官刺激」是抗老關鍵？

「肌力訓練」與「多感官刺激」絕對是對抗老化的關鍵！林志隆醫師與亞洲大學長期照護學系主任黃建華從醫學與學術角度，進行了以下深度原理解析：

１.增強肌力訓練：林志隆醫師解釋，許多人誤以為年長者不適合做重力或肌力訓練，這是嚴重的醫學誤區。隨著年齡增長，人體肌肉量與骨質會加速流失，一旦演變成「肌少症」，長輩將面臨行走無力、平衡感變差的困境。此外，這會直接引發嚴重的「老化骨牌效應」，像是肌肉量不足 、 步態不穩 、發生跌倒、骨折臥床、 心肺功能驟降與認知加速退化。

因此，透過每週 2 到 3 次、每次 2.5 小時的系統化肌力課程，能有效激活長輩的大肌肉群，維持關節穩定度，這不僅能維持日常獨立生活能力，更是減少跌倒與外出迷路風險的根本良方。

２.多感官（Multi-Sensory）刺激：黃建華主任深入解釋何謂「多感官」介入？其實，我們人類的大腦依賴視覺（光影反應）、聽覺（聲音辨識）、觸覺（肢體抓取與回饋）等感官訊息來維持神經網絡的活躍，而透過大型互動投影牆，可以將抽象的記憶力、反應力與邏輯推理，轉化為需要「手腦並用」的趣味遊戲。

長輩在玩遊戲時，眼睛要觀測投影牆的光影變化（視覺刺激）耳朵要聆聽遊戲的節奏與指令（聽覺刺激）肢體要實時做出拍打、跨步或抓取的動作（觸覺與本體覺刺激）這種多維度的感官同時驅動，能強烈活化長輩大腦的定向力、短期記憶力、專注力與語言表達能力。且醫學研究證實，這能有效促進大腦神經元細胞的連結，達到延緩認知功能退化、提早預防失智症的實質功效。

AI 數據科技該如何精準導航長照？未來又該如何翻轉傳統照護盲點？

過去的社區關懷據點雖然也有團康活動，但成效多流於主觀感受。不過，亞洲大學長期照護學系已有自主開發的「AI 追蹤記錄系統」。黃建華主任指出，長輩在進行多感官大型互動牆遊戲時，AI 系統會實時捕捉並記錄長輩的反應時間、動作精準度與手眼協調數據。每週體驗結束後，系統會自動產出量化評分，並與臨床客觀的「心智認知量表」進行大數據比對。

透過這套科學化的科技儀表板，醫療團隊與長照機構能精準判斷長輩的身心功能是在進步還是衰退，進而動態調整訓練強度，真正做到「精準醫療、因材施教」。

林志隆醫師與黃建華主任都強調，台灣的長照產業正經歷一場寧靜革命，已經從傳統的「單純照護、勞力密集」，正式邁入「智慧預防、科技賦能」的新里程碑。

未來，長照搭配科技設備的精準數據，樂齡生活不再只是被動接受社會救助，而是能主動透過遊戲與社交享受數位時代的健康紅利。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

目前台灣糖尿病人口已突破 220 萬人，對許多患者而言，規律量測血糖與依醫囑使用胰島素，是日常不可或缺的管理方式。然而，臨床上常見一種情況：原本血糖控制穩定，卻在持續治療一段時間後出現波動，甚至難以掌控。

對此，臨床醫師指出，關鍵不一定在藥物本身，而可能與「注射位置與方式」密切相關。朱建宇醫師提醒，若忽略注射細節，可能影響胰島素的吸收與穩定性。

小心「脂肪增生」影響吸收效率

許多長期施打胰島素的患者，可能在注射部位出現皮下硬塊，醫學上稱為脂肪組織增生。朱建宇醫師指出，這在臨床上相當常見，約有三到六成使用胰島素的患者可能發生。

其形成原因，與長期反覆注射有關。針頭進入皮膚本身會造成微小傷害，再加上胰島素對身體而言屬於外來物質，可能引發局部免疫反應與發炎，進而導致脂肪組織增生或纖維化。這些變化雖然不一定立即產生明顯不適，但卻可能悄悄影響治療效果。

打在硬塊上，血糖反而更難控制

當胰島素注射在已經產生脂肪增生的部位時，吸收效率可能下降。朱建宇醫師說明，實務上觀察到藥效可能降低約兩成左右，導致血糖控制不如預期。

更需要留意的是，有些患者因為感覺「效果不夠」，自行增加劑量；但當下次注射在正常組織時，反而可能增加低血糖風險，讓血糖出現劇烈波動。因此，穩定血糖不僅是藥量問題，更與注射部位的選擇息息相關。

怕痛影響治療？針具選擇也是關鍵

除了吸收問題，「疼痛感」也是影響患者規律施打的重要因素之一。朱建宇醫師分享，臨床上曾遇過患者因害怕疼痛而間斷施打，進而導致血糖失控甚至住院。

透過調整針頭規格，例如改用較細的針（如 34G），並選擇設計較新的針具，可減少刺入時的不適感。現代針頭多採用特殊斜面與結構設計，使進針更順暢，同時兼顧注射時的穩定性。當疼痛降低後，患者的配合度也往往隨之提升，有助於建立規律的治療習慣。

正確輪替注射位置，減少硬塊風險

在日常操作上，避免脂肪增生的關鍵之一是「注射位置輪替」。朱建宇醫師建議，可將腹部以肚臍為中心劃分為四個區域，輪流使用，每次注射位置之間至少間隔一個手指寬。

此外，注射部位不僅限於腹部，也可考慮手臂外側、大腿外側或臀部等區域，但原則皆為避免長時間在同一位置反覆注射。透過適當輪替位置，加上選擇合適針具，有助於降低局部組織變化的風險，讓治療過程更加順利。

整體而言，胰島素治療不只是「有沒有打」，而是「怎麼打」同樣重要。從注射位置、針具選擇到使用習慣，每一個細節都可能影響血糖管理的穩定性。

文／楊依嘉、Zelia.H　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

五月的康乃馨處處飄香，街道上的餐廳早已預訂一空，當子女們興高采烈地策劃著母親節大餐時，有些媽媽卻顯得有些「不合群」。她們可能推說「家裡煮就好」、「外面人擠人好累」，甚至在出門前頻頻跑廁所，焦慮地檢查包包裡的護墊。

其實，這份婉拒的背後，並非媽媽不懂孝心，而是因為隨著年齡增長，身體出現了一個讓她們深感自卑、難以對兒女啟齒的秘密——「關不住」的「尿失禁」。

為什麼許多女性會有「尿失禁」問題？

根據統計，50 歲以上的女性約有三成飽受漏尿困擾，到了 60 歲，這項比例更是攀升至四成。這不僅是生理上的不便，更像是一場「社交癌」，悄悄地偷走了女性的尊嚴。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍說明，他在門診中常見到有尿失禁困擾卻不敢說的女性，她們在步入中年或生產過後，一旦咳嗽、大笑、跑步或提重物，尿液就會不自主地滲出。

這種「用力型尿失禁」讓許多婦女不敢遠遊，怕在遊覽車上來不及上廁所；不敢大聲談笑，怕歡樂的氣氛被濕冷的褲底毀掉，更令人心碎的是，這種無聲的痛苦常被家人誤解，甚至被視為懶散或孤僻。

為什麼是我？有哪些「尿失禁」種類？ 認識漏尿的真相

余堅忍醫師解釋，最常見的「用力型尿失禁」主因是骨盆底肌肉群支撐力不足。當我們腹部出力時，膀胱壓力大於尿道的阻力，小便就失守了。

除了用力型，還有的人是「尿急型」——剛感覺尿意，還沒走到門口就失禁了；或是「溢出型」——膀胱像裝太滿的水壺，不自覺地溢出。這些狀況不僅造成皮膚濕疹、異味，更讓女性在精神上處於高度緊繃，生活品質大打折扣。

「漏尿」問題可以被解決嗎 ？

許多媽媽以為「老了就是這樣」，選擇默默忍受，但是余堅忍醫師強調，現在的醫療科技已經非常成熟，不需要長期忍受護墊的悶熱。

他也提到，患者可以透過記錄兩天的「小便日記」，讓醫師像偵探一樣找出排尿規律。如果就醫後，醫師判定為輕微者，可透過陰道雷射或口服藥物改善；若狀況嚴重的婦女，現在的「尿道吊帶微創手術」傷口極小，能有效強化支撐，術後即可找回乾爽人生。

有什麼居家復健運動可以做 ？

談到居家復健，余堅忍醫師表示「凱格爾運動」是女性一輩子的保養功課，換言之，這其實是一種專門鍛鍊「骨盆底肌肉」的運動，這群肌肉就像吊床一樣支撐著膀胱、子宮與直腸，患者可以透過重複進行收縮與放鬆的訓練，有效強化肌肉張力。

進行凱格爾運動時，最重要的是精準控制「骨盆底肌」的收縮。首先，我們可以透過想像「憋尿」或「忍住放屁」的感覺來找到該肌肉群，接著，將這股力量往內、往上提，維持收縮約 3 至 5 秒後，再徹底放鬆 5 至 10 秒，如此重複 10 次為一組。

值得注意的是，練習過程中，一定要保持自然呼吸，並確保腹部、大腿及臀部肌肉完全放鬆，不要憋氣出力；每天如果能規律練習 3 組，通常持之以恆 4 到 8 週，就能顯著提升骨盆底肌的支撐力與控制感。

今年母親節，給媽媽最溫暖的守護如果您的母親最近變得不愛出門，或是包包裡多了不少生理用品，請不要責怪她的「掃興」。多一點細心與耐心，引導她尋求專科醫師的協助。

其實，漏尿雖然不會威脅生命，卻會讓人失去對生活的熱情，透過積極的面對與治療，媽媽們可以不再受限於馬桶的距離，也能優雅的走進餐廳。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

對不少女性而言，停經或更年期後出現的體重上升、腰圍變粗，常被視為「年紀到了、代謝變慢」，卻很少意識到，這可能不是單純老化，而是慢性病風險正在累積的警訊。

台灣肥胖醫學會秘書長、台中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任高湘涵指出，這些變化往往沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中，為未來的心臟病、中風埋下風險。

停經後的健康風險，來自於雌激素下降

研究顯示，女性停經後罹患脂肪肝風險提高 2 倍，心血管疾病則增加 1.18 倍！高湘涵表示，「脂肪肝不只是肝臟的問題，而是全身代謝已經失衡的結果。」

她解釋，女性在停經或更年期後，因雌激素下降，身體對心血管與肌肉的保護力減弱，加上基礎代謝率降低，更容易出現內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，使脂肪肝、三高與心血管疾病往往同時出現。

根據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已達三成，幾乎每 3 人就有 1 人受影響；研究也顯示，脂肪肝患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出近三成，若進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，多數患者的死因其實不是肝病，而是心血管疾病。

研究顯示，體重下降能降低心血管事件

研究顯示，體重下降 5% 就有助改善血壓與血糖；超過 10% 可降低心血管事件風險；若能達到 15% 以上，甚至有機會改善糖尿病或代謝性脂肪肝炎。

高湘涵提醒，減重關鍵並非在體重機上的數字多寡，而是在於：是否真正減去內臟脂肪，同時保留肌肉、保護重要器官。停經後女性若追求快速瘦身，反而可能因肌肉大量流失，導致基礎代謝率下降、增加復胖與健康風險。

GLP-1 藥物能控制體重、保護多重器官

針對近期備受關注、受人推崇「瘦身利器」的 2 種「瘦瘦針」，高湘涵指出，目前，臨床治療選項中，已有藥物不僅能著眼於體重下降，更能兼顧多重器官保護。

她表示，其中一款與人體天然 GLP-1 結構相似度達 94% 的藥物，除能協助減重外，亦同時具備心血管疾病與代謝性脂肪肝炎適應症的選項；研究也顯示，其在減脂方面的效果，最多可減去約 8 成以上的脂肪。

高湘涵強調，藥物選擇應建立在長期健康風險管理的基礎上，由醫師依個人年齡、代謝狀況與共病風險進行整體評估，而非盲目追求快速瘦身，甚至自行購買或使用藥物。

「更年期或停經，不代表健康必然走下坡，反而是重新檢視身體狀況的關鍵時期。」她呼籲，母親節不只是送禮日，也是提醒媽媽關心自身健康的契機，透過健檢與專業醫療團隊討論，為人生下一個階段建立更穩定的健康基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著高齡化社會來臨，守護長者行動力已成大眾關注的健康焦點。統計顯示，台灣 60 歲以上民眾約有兩成罹患骨鬆，且停經後女性族群盛行率更高，有時甚至超過三成。

恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇醫師指出，骨鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF) 報告，50 歲以上女性每 3 人、男性每 5 人即有 1 人屬於高風險群。

髖部骨折死亡率驚人！健保給付門檻放寬

而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率高達 20% 至 24%，死亡率與乳癌相當。林冠宇表示，為因應此威脅，健保將自 114 年 3 月 1 日起擴大藥物給付範圍，讓民眾能預防骨折更超前：

• 初級預防 (尚未骨折者)：若骨密度 T 值≤-2.5，且符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇 (連續 3 個月且每日≥5mg) 任一條件，即可享有健保給付藥物。
• 次級預防 (骨折後保障)：除原有的髖骨與脊椎外，新制擴大納入遠端橈骨 (手腕) 與近端肱骨 (上臂) 骨折給付。

當心「駝、矮、痛」！5 分鐘檢查判讀

林冠宇提醒，骨質疏鬆並非老年專利，應從年輕開始存骨本。若出現「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過 4 公分、反覆腰痠背痛」的症狀，極有可能是骨鬆徵兆。

建議透過「雙能量 X 光吸收儀 (DXA)」進行黃金標準檢查，僅需 5 分鐘即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²，即達肌少症診斷切點。

精準補鈣不白費，營養師教「辨識敵友」

恩主公醫院營養室臨床組組長林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。她提出「辨識敵友」策略：

• 骨骼的好友： 維生素 D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
• 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
• 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過 500 毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。

林美怡提醒，存骨本應從落實「護骨 3 步驟」做起，全面守護健康老化的樂活生活。

1. 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
2. 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
3. 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒，治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「那種感覺，就像是胸口壓了一塊大石頭，連吸一口氣都是奢望。」 83 歲的陳阿公回想起手術前的日子，依然心有餘悸。對於這位菸齡超過半世紀的「老菸槍」長輩們來說，長年的尼古丁累積與三高病史，可能正悄悄在他們的心臟築起一道難以跨越的死神之牆。

長輩們小心 ! 隱形的健康債恐是心臟的「門框」長滿鐵鏽

如同前述案例，陳阿公年輕時總覺得自己體力很好，菸也是一根接一根抽，即便他後來患有高血壓、糖尿病，也總覺得只要有吃藥控制就萬事大吉。然而，去年開始，他的體力出現斷崖式下滑，原本能到菜市場散步，後來變成走不到百公尺就得停下來大口喘氣；到最後，甚至連提個水桶、爬幾階樓梯，都會感到胸口一陣陣悶痛。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇解釋，前述個案的心臟超負荷運轉，經過精密檢查，診斷結果令家屬心驚：「重度主動脈瓣膜狹窄」。

他進一步說明，我們人體的主動脈瓣膜是心臟將血液泵向全身最關鍵的「閘門」，由於長期吸菸加上高齡老化，瓣膜不僅增厚、鈣化，甚至像長滿鐵鏽的鐵門，開口變得極其狹窄；而心臟為了把血液擠出去，必須用盡全身力氣，這導致患者的脈壓差高達 82 mmHg，心臟隨時可能因為「過勞」而停擺，引發猝死或急性心衰竭。

高齡者的兩難是什麼 ? 解析開胸手術的恐懼與風險

得知必須動手術時，陳阿公與家屬跟許多人一樣都陷入了深沉的焦慮。傳統的瓣膜置換手術，必須「開胸破骨」，換句話說，需切開約 20 公分的胸骨，讓心臟停止跳動，全程依賴人工心肺機維持生命。

然而，對於 83 歲且有小中風病史、心律不整的阿公來說，傳統手術的體力消耗極大，光是術後的傷口癒合與漫長的復健期，就足以讓高齡長輩望而卻步。後續，亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐提出了一個較溫和的選項「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）；這是一項不需要鋸開胸骨、不需要讓心臟停跳的新技術。

什麼是「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）?

劉殷佐主任形容，TAVI 手術就像是「心臟的微創修復」，醫療團隊會在阿公的大腿腹股溝處，切開一個僅約數公釐的小口，將人工瓣膜摺疊放入導管中。

透過精準導航，導管順著血管一路逆流而上，直達心臟主動脈。在原本損壞、狹窄的舊瓣膜處，精確地將人工瓣膜撐開，瞬間取代壞掉的組織，大門重新敞開，血液恢復流暢。

手術後，前述個案患者在意識清醒後的第一反應，不是術後的疼痛，而是驚喜地發現胸口壓著的那塊大石頭不見了！相較於傳統手術可能需要住進加護病房多日觀察，陳阿公在術後當天就可拔除呼吸管，隔天就能在床邊自主活動，且呼吸順暢、恢復紅潤的臉色。

高齡長輩別忽視身體的「求救訊號」

許楹奇與劉殷佐兩位醫師共同呼籲，「喘、悶、暈」是心臟瓣膜疾病的三大警訊：

1. 菸齡長、有三高病史。
2. 爬坡、提重物時異常氣喘。
3. 無緣無故感到頭暈、胸口壓迫感。

若您或家中的長輩符合 上面這 3 點特徵，一定要趕快尋求專業心臟科醫師進行超音波篩檢，因為老化不代表必須受苦，只要給予正確的治療，高齡長輩依然能享有充滿活力的金色年華。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

每年農曆 3 月，媽祖遶境吸引大批信眾長時間徒步隨行，數天之內的長途步行與久站，對心肺耐力與下肢肌力都是考驗，也同時考驗著骨骼承受力。醫師提醒，骨質流失往往在無聲中進行，唯有及早評估、規律追蹤，並落實健康管理，才能讓骨骼成為穩健支撐，每一步前行都更加踏實有力。

遶境承載文化與情感，而身體狀態則決定參與的品質！依據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」結果，65 歲以上族群每 7 人即有 1 人罹患骨質疏鬆，且女性（17.4%）高於男性（10.4%），盛行率並隨年齡增加而上升。

而聯安預防醫學機構健檢大數據庫分析 2025 年 10,382 名受檢者資料顯示，超過四成民眾已出現骨質減少情形。這些數據說明，骨質流失、骨質疏鬆等骨骼健康問題已成為常見的健康隱憂，及早評估與預防管理不容忽視。

長途行走、久站，竟累積跌倒風險

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，當骨質密度下降、骨骼結構逐漸疏鬆時，骨骼的抗壓與穩定能力隨之減弱。在遶境過程中，長時間行走與久站，加上疲勞累積所造成的肌肉穩定度與平衡能力下降，皆會提高跌倒風險。

然而，骨質疏鬆初期多無明顯症狀，卻可能因一次跌倒，或是輕微碰撞，導致腕部骨折或髖部骨折，特別是中高齡族群，若是髖部骨折，恐陷入長期復健與行動受限，大幅影響晚年健康與生活品質。

骨鬆非老人專利！這 8 種人應注意

骨質問題並非老年人的專利！洪育忠說，停經後女性、中高齡男性、體重過輕者、久坐少動族群，皆屬骨質疏鬆的高風險族群。此外，長期飲食不均衡、鈣質攝取不足，或習慣過量飲用咖啡與碳酸飲料者，也可能增加骨質流失風險。

長期帶使用類固醇治療的慢性病患者，藥物可能抑制骨質形成、加速骨質流失，大幅提升骨質疏鬆風險，應注重骨骼健康。建議民眾可於 30 至 40 歲時安排一次骨質密度檢測，建立個人骨質基準值，以利後續比較與追蹤。

骨密度檢測，揪出無聲骨鬆危機

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯徵兆，因此透過客觀檢測數據追蹤骨質變化格外重要。洪育忠說明，骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）是目前評估骨量的標準工具，主要測量腰椎與髖部的骨密度，用以判斷骨量是否足夠。

臨床上，常將骨質密度檢查與骨質代謝指標 CTx 一併評估，若 CTx 數值偏高，代表骨質流失正在進行中，即使骨密度尚未達骨鬆診斷標準，仍可能屬於風險族群。

AI 骨質分析技術，透過人工智慧判讀影像資料，協助及早發現骨質結構是否出現劣化，其優勢在於便利迅速，可作為第一線風險篩檢工具。若 AI 分析結果異常，再安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度檢查確認，讓評估更精準。

維持靈活行動力！都仰賴好骨力

預防骨質流失應及早開始，從有利於骨質生成與維持的生活習慣著手。可透過乳製品、小魚乾、豆製品及深綠色蔬菜攝取足夠鈣質；適度日曬有助維生素 D 合成，提升腸道對鈣質的吸收效率。若能搭配維生素 K2，整體利用率更完整。

洪育忠提醒，骨骼生成需要負重運動刺激，即使補充鈣質，若缺乏運動，骨質仍難以改善。骨骼與肌肉關係密切，當肌肉量不足時，骨質流失風險也會同步升高。養好骨質，不能只靠營養補充，更要規律進行負重訓練。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚