五月的康乃馨處處飄香，街道上的餐廳早已預訂一空，當子女們興高采烈地策劃著母親節大餐時，有些媽媽卻顯得有些「不合群」。她們可能推說「家裡煮就好」、「外面人擠人好累」，甚至在出門前頻頻跑廁所，焦慮地檢查包包裡的護墊。

其實，這份婉拒的背後，並非媽媽不懂孝心，而是因為隨著年齡增長，身體出現了一個讓她們深感自卑、難以對兒女啟齒的秘密——「關不住」的「尿失禁」。

為什麼許多女性會有「尿失禁」問題？

根據統計，50 歲以上的女性約有三成飽受漏尿困擾，到了 60 歲，這項比例更是攀升至四成。這不僅是生理上的不便，更像是一場「社交癌」，悄悄地偷走了女性的尊嚴。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍說明，他在門診中常見到有尿失禁困擾卻不敢說的女性，她們在步入中年或生產過後，一旦咳嗽、大笑、跑步或提重物，尿液就會不自主地滲出。

這種「用力型尿失禁」讓許多婦女不敢遠遊，怕在遊覽車上來不及上廁所；不敢大聲談笑，怕歡樂的氣氛被濕冷的褲底毀掉，更令人心碎的是，這種無聲的痛苦常被家人誤解，甚至被視為懶散或孤僻。

為什麼是我？有哪些「尿失禁」種類？ 認識漏尿的真相

余堅忍醫師解釋，最常見的「用力型尿失禁」主因是骨盆底肌肉群支撐力不足。當我們腹部出力時，膀胱壓力大於尿道的阻力，小便就失守了。

除了用力型，還有的人是「尿急型」——剛感覺尿意，還沒走到門口就失禁了；或是「溢出型」——膀胱像裝太滿的水壺，不自覺地溢出。這些狀況不僅造成皮膚濕疹、異味，更讓女性在精神上處於高度緊繃，生活品質大打折扣。

「漏尿」問題可以被解決嗎 ？

許多媽媽以為「老了就是這樣」，選擇默默忍受，但是余堅忍醫師強調，現在的醫療科技已經非常成熟，不需要長期忍受護墊的悶熱。

他也提到，患者可以透過記錄兩天的「小便日記」，讓醫師像偵探一樣找出排尿規律。如果就醫後，醫師判定為輕微者，可透過陰道雷射或口服藥物改善；若狀況嚴重的婦女，現在的「尿道吊帶微創手術」傷口極小，能有效強化支撐，術後即可找回乾爽人生。

有什麼居家復健運動可以做 ？

談到居家復健，余堅忍醫師表示「凱格爾運動」是女性一輩子的保養功課，換言之，這其實是一種專門鍛鍊「骨盆底肌肉」的運動，這群肌肉就像吊床一樣支撐著膀胱、子宮與直腸，患者可以透過重複進行收縮與放鬆的訓練，有效強化肌肉張力。

進行凱格爾運動時，最重要的是精準控制「骨盆底肌」的收縮。首先，我們可以透過想像「憋尿」或「忍住放屁」的感覺來找到該肌肉群，接著，將這股力量往內、往上提，維持收縮約 3 至 5 秒後，再徹底放鬆 5 至 10 秒，如此重複 10 次為一組。

值得注意的是，練習過程中，一定要保持自然呼吸，並確保腹部、大腿及臀部肌肉完全放鬆，不要憋氣出力；每天如果能規律練習 3 組，通常持之以恆 4 到 8 週，就能顯著提升骨盆底肌的支撐力與控制感。

今年母親節，給媽媽最溫暖的守護如果您的母親最近變得不愛出門，或是包包裡多了不少生理用品，請不要責怪她的「掃興」。多一點細心與耐心，引導她尋求專科醫師的協助。

其實，漏尿雖然不會威脅生命，卻會讓人失去對生活的熱情，透過積極的面對與治療，媽媽們可以不再受限於馬桶的距離，也能優雅的走進餐廳。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

對不少女性而言，停經或更年期後出現的體重上升、腰圍變粗，常被視為「年紀到了、代謝變慢」，卻很少意識到，這可能不是單純老化，而是慢性病風險正在累積的警訊。

台灣肥胖醫學會秘書長、台中市立老人復健綜合醫院高齡整合醫療中心主任高湘涵指出，這些變化往往沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺中，為未來的心臟病、中風埋下風險。

停經後的健康風險，來自於雌激素下降

研究顯示，女性停經後罹患脂肪肝風險提高 2 倍，心血管疾病則增加 1.18 倍！高湘涵表示，「脂肪肝不只是肝臟的問題，而是全身代謝已經失衡的結果。」

她解釋，女性在停經或更年期後，因雌激素下降，身體對心血管與肌肉的保護力減弱，加上基礎代謝率降低，更容易出現內臟脂肪堆積與胰島素阻抗，使脂肪肝、三高與心血管疾病往往同時出現。

根據統計，台灣成人脂肪肝盛行率已達三成，幾乎每 3 人就有 1 人受影響；研究也顯示，脂肪肝患者罹患心血管疾病的風險比一般人高出近三成，若進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，多數患者的死因其實不是肝病，而是心血管疾病。

研究顯示，體重下降能降低心血管事件

研究顯示，體重下降 5% 就有助改善血壓與血糖；超過 10% 可降低心血管事件風險；若能達到 15% 以上，甚至有機會改善糖尿病或代謝性脂肪肝炎。

高湘涵提醒，減重關鍵並非在體重機上的數字多寡，而是在於：是否真正減去內臟脂肪，同時保留肌肉、保護重要器官。停經後女性若追求快速瘦身，反而可能因肌肉大量流失，導致基礎代謝率下降、增加復胖與健康風險。

GLP-1 藥物能控制體重、保護多重器官

針對近期備受關注、受人推崇「瘦身利器」的 2 種「瘦瘦針」，高湘涵指出，目前，臨床治療選項中，已有藥物不僅能著眼於體重下降，更能兼顧多重器官保護。

她表示，其中一款與人體天然 GLP-1 結構相似度達 94% 的藥物，除能協助減重外，亦同時具備心血管疾病與代謝性脂肪肝炎適應症的選項；研究也顯示，其在減脂方面的效果，最多可減去約 8 成以上的脂肪。

高湘涵強調，藥物選擇應建立在長期健康風險管理的基礎上，由醫師依個人年齡、代謝狀況與共病風險進行整體評估，而非盲目追求快速瘦身，甚至自行購買或使用藥物。

「更年期或停經，不代表健康必然走下坡，反而是重新檢視身體狀況的關鍵時期。」她呼籲，母親節不只是送禮日，也是提醒媽媽關心自身健康的契機，透過健檢與專業醫療團隊討論，為人生下一個階段建立更穩定的健康基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著高齡化社會來臨，守護長者行動力已成大眾關注的健康焦點。統計顯示，台灣 60 歲以上民眾約有兩成罹患骨鬆，且停經後女性族群盛行率更高，有時甚至超過三成。

恩主公醫院骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇醫師指出，骨鬆與肌少症是導致老年失能的「雙核心」問題。根據國際骨質疏鬆基金會 (IOF) 報告，50 歲以上女性每 3 人、男性每 5 人即有 1 人屬於高風險群。

髖部骨折死亡率驚人！健保給付門檻放寬

而台灣髖部骨折發生率高居亞洲第一，患者一年內死亡率高達 20% 至 24%，死亡率與乳癌相當。林冠宇表示，為因應此威脅，健保將自 114 年 3 月 1 日起擴大藥物給付範圍，讓民眾能預防骨折更超前：

• 初級預防 (尚未骨折者)：若骨密度 T 值≤-2.5，且符合使用胰島素之糖尿病、類風濕性關節炎或長期服用類固醇 (連續 3 個月且每日≥5mg) 任一條件，即可享有健保給付藥物。
• 次級預防 (骨折後保障)：除原有的髖骨與脊椎外，新制擴大納入遠端橈骨 (手腕) 與近端肱骨 (上臂) 骨折給付。

當心「駝、矮、痛」！5 分鐘檢查判讀

林冠宇提醒，骨質疏鬆並非老年專利，應從年輕開始存骨本。若出現「明顯駝背、身高比年輕時縮水超過 4 公分、反覆腰痠背痛」的症狀，極有可能是骨鬆徵兆。

建議透過「雙能量 X 光吸收儀 (DXA)」進行黃金標準檢查，僅需 5 分鐘即可精準掌握骨密度與「四肢骨骼肌質量指數 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²，即達肌少症診斷切點。

精準補鈣不白費，營養師教「辨識敵友」

恩主公醫院營養室臨床組組長林美怡營養師分享，補鈣不能只靠「量」，更要看「吸收」。她提出「辨識敵友」策略：

• 骨骼的好友： 維生素 D（日曬與鮭魚）、鎂（深綠色蔬菜與堅果）、及優酪乳等發酵奶類的酸性環境。
• 鈣質的敵人： 磷（碳酸飲料與加工肉品）、過量草酸（茶、巧克力、菠菜）及過量鹽分。
• 補鈣金律： 採「少量多次」，單次建議不超過 500 毫克。碳酸鈣需飯後吃，檸檬酸鈣則不受限。

林美怡提醒，存骨本應從落實「護骨 3 步驟」做起，全面守護健康老化的樂活生活。

1. 主動檢查：安排 DXA 檢測，掌握骨密度與肌肉量精確數據。
2. 日常保養：補充足量蛋白質與鈣質，建立規律阻力運動習慣。
3. 積極治療：若確診骨鬆應配合醫囑長期用藥。特別提醒，治療前應先做好牙齒檢查並定期追蹤，以確保用藥安全。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「那種感覺，就像是胸口壓了一塊大石頭，連吸一口氣都是奢望。」 83 歲的陳阿公回想起手術前的日子，依然心有餘悸。對於這位菸齡超過半世紀的「老菸槍」長輩們來說，長年的尼古丁累積與三高病史，可能正悄悄在他們的心臟築起一道難以跨越的死神之牆。

長輩們小心 ! 隱形的健康債恐是心臟的「門框」長滿鐵鏽

如同前述案例，陳阿公年輕時總覺得自己體力很好，菸也是一根接一根抽，即便他後來患有高血壓、糖尿病，也總覺得只要有吃藥控制就萬事大吉。然而，去年開始，他的體力出現斷崖式下滑，原本能到菜市場散步，後來變成走不到百公尺就得停下來大口喘氣；到最後，甚至連提個水桶、爬幾階樓梯，都會感到胸口一陣陣悶痛。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇解釋，前述個案的心臟超負荷運轉，經過精密檢查，診斷結果令家屬心驚：「重度主動脈瓣膜狹窄」。

他進一步說明，我們人體的主動脈瓣膜是心臟將血液泵向全身最關鍵的「閘門」，由於長期吸菸加上高齡老化，瓣膜不僅增厚、鈣化，甚至像長滿鐵鏽的鐵門，開口變得極其狹窄；而心臟為了把血液擠出去，必須用盡全身力氣，這導致患者的脈壓差高達 82 mmHg，心臟隨時可能因為「過勞」而停擺，引發猝死或急性心衰竭。

高齡者的兩難是什麼 ? 解析開胸手術的恐懼與風險

得知必須動手術時，陳阿公與家屬跟許多人一樣都陷入了深沉的焦慮。傳統的瓣膜置換手術，必須「開胸破骨」，換句話說，需切開約 20 公分的胸骨，讓心臟停止跳動，全程依賴人工心肺機維持生命。

然而，對於 83 歲且有小中風病史、心律不整的阿公來說，傳統手術的體力消耗極大，光是術後的傷口癒合與漫長的復健期，就足以讓高齡長輩望而卻步。後續，亞洲大學附屬醫院心臟外科主任劉殷佐提出了一個較溫和的選項「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）；這是一項不需要鋸開胸骨、不需要讓心臟停跳的新技術。

什麼是「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）?

劉殷佐主任形容，TAVI 手術就像是「心臟的微創修復」，醫療團隊會在阿公的大腿腹股溝處，切開一個僅約數公釐的小口，將人工瓣膜摺疊放入導管中。

透過精準導航，導管順著血管一路逆流而上，直達心臟主動脈。在原本損壞、狹窄的舊瓣膜處，精確地將人工瓣膜撐開，瞬間取代壞掉的組織，大門重新敞開，血液恢復流暢。

手術後，前述個案患者在意識清醒後的第一反應，不是術後的疼痛，而是驚喜地發現胸口壓著的那塊大石頭不見了！相較於傳統手術可能需要住進加護病房多日觀察，陳阿公在術後當天就可拔除呼吸管，隔天就能在床邊自主活動，且呼吸順暢、恢復紅潤的臉色。

高齡長輩別忽視身體的「求救訊號」

許楹奇與劉殷佐兩位醫師共同呼籲，「喘、悶、暈」是心臟瓣膜疾病的三大警訊：

1. 菸齡長、有三高病史。
2. 爬坡、提重物時異常氣喘。
3. 無緣無故感到頭暈、胸口壓迫感。

若您或家中的長輩符合 上面這 3 點特徵，一定要趕快尋求專業心臟科醫師進行超音波篩檢，因為老化不代表必須受苦，只要給予正確的治療，高齡長輩依然能享有充滿活力的金色年華。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

每年農曆 3 月，媽祖遶境吸引大批信眾長時間徒步隨行，數天之內的長途步行與久站，對心肺耐力與下肢肌力都是考驗，也同時考驗著骨骼承受力。醫師提醒，骨質流失往往在無聲中進行，唯有及早評估、規律追蹤，並落實健康管理，才能讓骨骼成為穩健支撐，每一步前行都更加踏實有力。

遶境承載文化與情感，而身體狀態則決定參與的品質！依據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」結果，65 歲以上族群每 7 人即有 1 人罹患骨質疏鬆，且女性（17.4%）高於男性（10.4%），盛行率並隨年齡增加而上升。

而聯安預防醫學機構健檢大數據庫分析 2025 年 10,382 名受檢者資料顯示，超過四成民眾已出現骨質減少情形。這些數據說明，骨質流失、骨質疏鬆等骨骼健康問題已成為常見的健康隱憂，及早評估與預防管理不容忽視。

長途行走、久站，竟累積跌倒風險

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，當骨質密度下降、骨骼結構逐漸疏鬆時，骨骼的抗壓與穩定能力隨之減弱。在遶境過程中，長時間行走與久站，加上疲勞累積所造成的肌肉穩定度與平衡能力下降，皆會提高跌倒風險。

然而，骨質疏鬆初期多無明顯症狀，卻可能因一次跌倒，或是輕微碰撞，導致腕部骨折或髖部骨折，特別是中高齡族群，若是髖部骨折，恐陷入長期復健與行動受限，大幅影響晚年健康與生活品質。

骨鬆非老人專利！這 8 種人應注意

骨質問題並非老年人的專利！洪育忠說，停經後女性、中高齡男性、體重過輕者、久坐少動族群，皆屬骨質疏鬆的高風險族群。此外，長期飲食不均衡、鈣質攝取不足，或習慣過量飲用咖啡與碳酸飲料者，也可能增加骨質流失風險。

長期帶使用類固醇治療的慢性病患者，藥物可能抑制骨質形成、加速骨質流失，大幅提升骨質疏鬆風險，應注重骨骼健康。建議民眾可於 30 至 40 歲時安排一次骨質密度檢測，建立個人骨質基準值，以利後續比較與追蹤。

骨密度檢測，揪出無聲骨鬆危機

骨質疏鬆在早期通常沒有明顯徵兆，因此透過客觀檢測數據追蹤骨質變化格外重要。洪育忠說明，骨質密度檢查（Bone Mineral Density, BMD）是目前評估骨量的標準工具，主要測量腰椎與髖部的骨密度，用以判斷骨量是否足夠。

臨床上，常將骨質密度檢查與骨質代謝指標 CTx 一併評估，若 CTx 數值偏高，代表骨質流失正在進行中，即使骨密度尚未達骨鬆診斷標準，仍可能屬於風險族群。

AI 骨質分析技術，透過人工智慧判讀影像資料，協助及早發現骨質結構是否出現劣化，其優勢在於便利迅速，可作為第一線風險篩檢工具。若 AI 分析結果異常，再安排雙能量 X 光吸收儀（DXA）進行骨密度檢查確認，讓評估更精準。

維持靈活行動力！都仰賴好骨力

預防骨質流失應及早開始，從有利於骨質生成與維持的生活習慣著手。可透過乳製品、小魚乾、豆製品及深綠色蔬菜攝取足夠鈣質；適度日曬有助維生素 D 合成，提升腸道對鈣質的吸收效率。若能搭配維生素 K2，整體利用率更完整。

洪育忠提醒，骨骼生成需要負重運動刺激，即使補充鈣質，若缺乏運動，骨質仍難以改善。骨骼與肌肉關係密切，當肌肉量不足時，骨質流失風險也會同步升高。養好骨質，不能只靠營養補充，更要規律進行負重訓練。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

以前最愛的排骨湯，現在只喝兩口就推開；白飯吃不到半碗就說飽。不少家庭都以為「老了本來就吃得少」，但其實，這可能不是正常老化，而是被忽略的健康警訊，甚至可能一路走向肌少症與失能。營養師蘇哲永指出，隨著年齡增加出現的「老年厭食症（Anorexia of Aging）」，會讓長輩不知不覺吃得越來越少，進而導致肌肉流失、跌倒與失能風險大幅上升。

全球每5位長輩就有1人受影響 不是少吃而已

根據2025年一篇整合36篇研究、涵蓋近3,000萬名60歲以上族群的統合分析顯示，全球老年厭食症盛行率高達22%，約每4到5位長輩，就有1人正在面臨。

蘇哲永指出，這並非單純「食量變小」，而是一種老年症候群，背後涉及生理、心理與環境多重因素。

吃不夠＝先掉肌肉 跌倒、失能風險大幅上升

當攝取不足時，身體會優先分解肌肉作為能量來源。長期下來，不只體重下降，更會導致肌力快速流失。

研究顯示，有老年厭食問題的長輩，死亡風險是一般老人的1.83倍。肌肉一旦流失，跌倒幾乎不是「會不會」，而是「什麼時候」發生。

而跌倒後的後果更嚴重。一項跨36國、超過23萬人的研究發現，髖部骨折長輩中，超過兩成在一年內死亡。蘇哲永提醒，手術只是開始，臥床後的肌肉流失、肺炎、血栓與感染，才是後續真正的挑戰。

為什麼長輩會「吃不下」？5大原因最常見

當長輩說「不餓」，與其逼他多吃，不如先找出原因。

1. 味覺、嗅覺退化

約半數65歲以上長輩嗅覺功能下降，食物味道變淡，自然影響食慾。建議可透過檸檬、醋、番茄或高湯提味，並以溫熱食物增加香氣。

2. 胃排空變慢、容易飽

長輩體內飽足荷爾蒙（CCK）濃度甚至接近年輕人的4倍，吃幾口就覺得飽。建議改為少量多餐，每餐增加蛋白質與好油脂，提高營養密度。

3. 藥物副作用影響食慾

超過250種處方藥可能影響食慾或造成噁心。蘇哲永建議，回診時可與醫師討論是否調整藥物或服用時間。

4. 一個人吃飯，食慾下降

獨居或缺乏陪伴，會讓長輩進食動機降低。研究顯示，與他人共餐可多攝取約240大卡。

5. 牙齒與吞嚥問題

跨國調查指出，84%的醫療人員認為口腔問題是厭食主因之一。建議定期檢查牙齒、調整食物軟硬度，若有嗆咳問題應評估吞嚥功能。

體重掉太快是警訊　3個月掉5%就要注意

蘇哲永提醒，如果長輩在3個月內體重下降超過5%，即使自認「有在吃」，仍建議儘早就醫或諮詢營養師。下次當長輩說「不餓」，不要急著勸他多吃，先看看他到底吃了多少、為什麼吃不下，才有機會讓他吃回來。

文／楊依嘉、 圖／艾蜜莉

延伸閱讀：
不喝酒也會脂肪肝！心血管危機比肝癌更早發生 簡榮南點名戒3大壞習慣
腹部疝氣大到無法走路！20公分缺損達文西重建　術後3天能下床
肺結節要不要開刀？2/3切除竟是惡性　0.8公分是關鍵「大小＋變化」決定時機

瑞典隆德大學（Lund University）團隊進行了一項跨越 25 年的最新大型研究，分析逾 2.7 萬人的飲食習慣後發現，多攝取高脂乳酪與奶油，罹患失智症風險較低。過去飽和脂肪常被視為心血管的潛在威脅，而這項研究卻顛覆了這個認知，引發學界與媒體廣泛討論。

美國神經醫學會官方期刊《Neurology》邀請雙和醫院復健醫學部主治醫師葉天忻撰寫社論，評析該研究引發的爭議。她說明，該研究觀察到高脂乳酪與鮮奶油的「護腦關聯性」，主要來自其相對於加工肉品及紅肉的優勢，而非高脂乳製品本身具備神經保護力。

彩虹蔬果讓大腦年輕 3 歲！類黃酮為關鍵成分

「以植物為基礎、多元豐富的健康飲食型態，是目前神經保護飲食最有證據的。」

她提到，自己的一個哈佛大型前瞻性類黃酮研究，為植物為基礎的彩虹飲食提供了重要的科學依據。研究發現，植物中的多酚類化合物類黃酮（Flavonoids）可能在護腦機制中扮演關鍵角色。

葉天忻進一步說明，常見於柑橘類水果的黃酮（Flavones）可降低 38% 認知衰退風險，效益相當於大腦年輕 3 至 4 歲；莓果類富含的花青素（Anthocyanins）則能降低 24%。

類黃酮不止可抗氧化抗發炎，更可透過其他多重路徑護腦，包括活化神經元訊號、上調 BDNF（腦源性神經營養因子）、改善突觸可塑性，以及透過腸腦軸將腸道菌代謝物轉化為活性神經保護物質。

吃植物性蛋白質，降 38% 主觀認知衰退風險

葉醫師另一篇研究論文則獲《美國臨床營養學雜誌》評論為此領域的重要進展。該研究發現，蛋白質來源亦是影響大腦健康的重要因素。每週增加 3 份豆類攝取，主觀認知衰退風險可降低約 38%。豆類護腦效益來自多重機制：

1. 富含多酚類化合物，可改善神經可塑性，並具抗氧化和抗炎作用
2. 豆類含維生素（如葉酸、B6）和礦物質（鎂、鋅），是神經傳導物質生成的關鍵輔因子
3. 豐富的膳食纖維亦有助腸道菌產生丁酸等短鏈脂肪酸（SCFAs），降低腦部發炎反應。

相對地，每週增加 3 份熱狗等加工肉攝取，認知退化風險上升 16%，其機轉可能與其所含之飽和脂肪及高溫燒烤產生的亞硝胺、晚期糖化終產物（AGEs），促使腸道菌相失調、全身性發炎及氧化壓力增加，進而引發腦神經發炎有關。

葉天忻進一步說明，植物性食物透過抗氧化、抗發炎、調節神經可塑性、支持神經傳導物質合成，以及腸腦軸的菌相代謝等多重機制發揮護腦作用。在護腦飲食上，多種健康飲食模式都顯示對大腦和地球的雙重益處。

包括：DASH 飲食、地中海飲食、MIND 飲食等，共同特點是強調植物性食物（以全穀物、蔬果、豆類為核心）、限制紅肉和加工食品。她強調，護腦飲食的效益貫穿整個生命歷程，但即使較晚才開始，仍可觀察到保護效益。

早在胎兒時期，母體營養選擇可能已悄悄為下一代的大腦健康埋下伏筆，兒童與青少年期則影響認知儲備的積累，成年後的飲食模式則持續影響大腦老化軌跡。任何階段的長期飲食不當，都可能在數十年後增加失智風險。

個人化精準護腦：飲食、運動與認知訓練

在運動護腦機轉上，葉天忻綜合 2025 年《The Lancet》（刺胳針）回顧研究指出，阻力訓練與有氧運動透過不同路徑守護大腦。兩種運動互補，皆能促進神經元存活、提升突觸可塑性與腦血流，合併訓練的認知保護優於單一運動。

阻力訓練能有效維持和增加肌肉質量與力量，主要透過觸發肌激素（Myokines）釋放護腦；有氧運動則透過提升心肺適能（CRF）並釋放其他運動因子（Exerkines）護腦。

葉天忻指出，每週累計約 30 分鐘的高強度運動（約 85% 最大心率），降低失智風險的效果，優於更長時間的中低強度運動，可降低失智發生及相關死亡風險約 30 至 40%。

更關鍵的是，運動結合即時認知挑戰的「雙任務訓練」能把握運動後 BDNF（腦源性神經營養因子）攀升，大腦可塑性增強的護腦黃金窗口，加入足夠挑戰性的認知訓練，更能強化認知功能。

健康的飲食可優化腸道菌相、維護血腦屏障（BBB）完整性，為運動與認知訓練提供良好的神經代謝環境。飲食、運動與認知訓練透過腸—肌—腦軸相互協作，搭配健康生活型態，是目前最具科學根據的非藥物護腦策略。

葉天忻強調，科學實證提供的是方向，但每個人的基因、性別與代謝與生活背景均不同，需要個人化的護腦策略，尤其女性面臨更高的終身失智風險，更需及早規劃。

今天就開始！「321 護腦指南」

為此，雙和醫院提出「321 護腦指南」，呼籲所有民眾，今天就開始施行健康生活型態，包括良好睡眠與壓力管理，為自己與下一代的大腦韌性做好健康投資。

• 3 大飲食原則：彩虹飲食、優質蛋白質與健康脂肪，並減少加工食品。
• 2 類關鍵運動：結合有氧運動與肌力訓練，融入認知訓練。
• 1 個核心概念：及早培養「認知韌性」。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

很多人以為，「止痛藥吃太多」會傷腎。但其實，真正讓腎功能悄悄惡化的，往往不是一次用藥，而是每天反覆、卻不被當一回事的習慣，從貼藥布、擦藥膏，到長期服用草藥，都可能成為隱形風險。營養師蘇哲永提醒，常常傷腎的小地雷還藏在你沒注意到的生活細節裡。

不只吃藥！貼布、草藥也可能成為「隱形傷腎來源」

臨床上常見的情況，不只發生在止痛藥：

• 阿嬤膝蓋痛，6週內用掉3條止痛藥膏
• 糖尿病患者自行停藥、改吃偏方
• 長輩長期服用來路不明的草藥丸

蘇哲永指出，這些「看起來比較溫和」的選擇，其實一樣可能影響腎臟。

因為無論是口服藥、外用貼布，甚至草藥，只要含有特定成分（如非類固醇消炎止痛藥或不明藥材），
都可能透過血液循環，增加腎臟負擔。

他提醒，有些人只是短暫急性損傷，還能恢復；但對於本來腎功能就偏弱的人來說，一旦受損，可能就是不可逆的結果。

每8個糖尿病患者，就有1個腎功能快速惡化

多數人根本不知道自己的腎正在變差。蘇哲永表示，根據2024年研究，一般健康成人的腎功能每年約下降 0.4～1（屬於正常老化）；但若有糖尿病、高血壓，再加上傷腎因子（如藥物），腎功能下降速度可能明顯加快。

一項追蹤超過10萬名糖尿病患者的研究發現，每8人就有1人，腎功能一年下降超過5，這在 KDIGO 指引中，被定義為「快速惡化」。

看懂健檢報告關鍵數字：eGFR

蘇哲永建議，打開健檢報告，找到一個數字：eGFR（腎絲球過濾率）。根據台灣腎臟醫學會最新指引，可分為以下幾期：

• eGFR 90以上 正常範圍 → 若合併蛋白尿，建議定期追蹤
• 60–89 輕度下降（很多中年人落在這裡）→ 控制三高，可長期維持穩定
• 45–59 開始要警覺 → 建議轉診腎臟科，評估飲食與用藥
• 30–44 關鍵逆轉期 → 嚴格控制，有機會「穩住不惡化」
• 15–29 洗腎前期 → 開始評估透析方式
• ＜15 末期腎病 → 視狀況進入洗腎或換腎評估

要注意的是eGFR看的是「長期趨勢」，不是單一次數值。

最危險的不是不知道，而是「以為沒事」

蘇哲永提醒，很多人其實都有在控制飲食、定期抽血、注意血糖血壓，但最後卻因為習慣性吃止痛藥、長期貼膏藥，或服用來路不明草藥，讓腎功能悄悄惡化。

3件事，現在就可以幫爸媽做

1. 找出抽血報告的 eGFR
看現在在哪一階段

2. 檢查家中常備藥與保健品
是否有長期使用止痛藥、貼布或不明藥物

3. 回診時多問一句
「今年的 eGFR 跟去年比，有下降嗎？」如果數值穩定，就代表控制得不錯；但如果開始下降，就要及早介入。

不是不能止痛，而是不能「長期無意識使用」

最後，蘇哲永強調，止痛藥並不是不能用，真正的風險在於長期、頻繁、沒有監測地使用。當「不舒服就吃一顆」、或「哪裡痛就貼一下」變成習慣，腎臟往往已經默默承受壓力很久。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
小孩發燒腿痛到不能走！B型流感恐急性肌炎　不一定是咳嗽流鼻水
戴隱眼滑手機＝雙重傷害！眼睛乾到刺痛　乾眼症年輕化3招改善
肝指數正常就沒事？脂肪肝藏「纖維化」危機 最新檢測抓出肝硬化風險

隨著數位生活普及與超高齡化社會來臨，白內障已成為現代人難以避免的視力問題。不少長輩面對視力模糊時常選擇忍耐，甚至誤以為「年紀大了看不清楚很正常」，卻不知是白內障正在無聲無息地侵蝕你的視覺品質。

視力下降無感？大腦適應模糊感是延誤就醫主因

蘆竹大學眼科診所林岫儀院長指出，白內障初期症狀往往很輕微，最先出現的可能是「對比視力下降」，在光線昏暗或亮暗變換時，看東西變得吃力。由於白內障是漸進式緩慢的進展，大腦會逐漸「適應」這種模糊感，導致他們對視力衰退習以為常，這種「習慣性模糊」往往是延誤就醫的主因。

林岫儀院長提醒，白內障的惡化速度有時快到難以想像，有時短短幾個月度數就突然爆增，無論換了幾副眼鏡都看不清楚。若因延誤治療導致水晶體過度硬化或膨脹，眼前的世界就彷彿被套上了一層沈重的黃褐色濾鏡，不僅色彩黯淡，連亮度都大幅下降；更嚴重的後果是可能誘發青光眼或虹彩炎等併發症，增加後續治療的風險。

AI 助攻警示，白內障年輕化不容小覷

林岫儀院長分享，曾有位約50歲的患者，因察覺視力異樣而求診。該患者原本近視約 600 度，檢查後竟發現已急遽增加至近 1000 度，且原本困擾的老花症狀也離奇「消失」。

特別的是，這名患者在求醫前先嘗試諮詢 AI 助手，得到的結論竟是「可能罹患早發性白內障」，這才讓他提高警覺趕緊就醫。林岫儀院長指出，這種度數的突發性改變，往往與白內障發展息息相關。提醒民眾出現上述視覺變化時，應儘速尋求專業眼科檢查，了解眼睛的實際狀況。

2026 換照新制將上路、視力安全不容忽視

值得注意的是，許多高齡患者平時仍維持開車習慣，卻未察覺視力已掉到 0.5甚至 0.4，行車安全堪慮。林岫儀院長提醒，2026年5月即將實施「高齡駕駛換照新制」，視力檢查正是體檢合格的關鍵指標。民眾應趁此機會為眼睛做一次完整大健檢，確保在路上的行車安全。若出現以下視覺警訊，應提高警覺：

• 夜間眩光：看路燈或車燈出現光暈。
• 畏光影響：在強光下感到異常刺眼。
• 色調改變：看東西感到偏黃、偏暗，或覺得色彩失真。
• 頻繁換鏡：短時間內近視度數莫名暴增。
• 老花「消失」：原本的老花眼突然變清晰。

高精準手術時代！客製化評估人工水晶體及手術方案

當白內障影響到生活時，醫師會評估是否需透過手術處理。目前主流的「超微創超音波乳化術」，是利用超音波高頻震動移除混濁水晶體，再置換人工水晶體。林岫儀院長說明，白內障手術前會進行完整的檢查，包括視力、眼壓以及視網膜與視神經狀況等評估，以確保眼睛整體健康。手術過程僅需透過「點眼藥水」方式進行麻醉，無需打針，並在角膜製作一個比米粒還小，約 0.2 公分的微小切口，手術微創安全。

在人工水晶體的選擇上，林岫儀院長強調「適合比昂貴更重要」。醫療團隊會根據患者的實際生活型態與用眼習慣進行討論評估。例如手機重度使用者或熱愛閱讀的族群，因近距離使用的多，建議參考能同時矯正老花的水晶體；若日常生活以家務、社交為主或是長時間用電腦，則需加強中距離視力品質；而針對經常開車或熱愛戶外活動的人，則應更重視遠距離的清晰度與夜間視覺品質，以確保在不同光線環境下的用眼安全。

此外，若患者伴隨散光困擾，建議選擇有矯正散光功能的人工水晶體，才不會手術後因為散光殘留視力依舊模糊。林岫儀院長表示，現代手術已進化為精準的客製化方案，能幫助患者找回生活的自主權，讓視力不再成為日常生活的阻礙。

文／劉一璇　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

清明連假旅遊旺季將至，是闔家出遊絕佳時機。但每次提出旅遊需求，家中女性總是興致缺缺、揪不出門，了解箇中原因，竟是擔心笑得太開心會導致漏尿、滲尿等尿失禁問題，若是未能及時有所防護，更可能飄出難為情的異味，瞬間社死的崩潰情境，不只感到自卑焦慮，還喪失自信心，更讓女性對於外出旅遊、戶外活動等踟躕不前，更別說與家人創造美好回憶。

其實，每位女性漏尿原因可能不同，治療方式也不一樣，別因為害羞失去治療先機，可以積極尋求專業醫師診治，醫師會依漏尿原因、嚴重度、年齡及健康狀況為您量身建議。不一定要開刀，也不必默默忍耐，經由專業評估，選對合適的治療方案，一定能讓妳安心出遊不怕漏，享受乾爽再也不是夢，隨時都能快樂出遊。

莊斐琪婦產科診所院長莊斐琪醫師分享她曾收治一位 79 歲行動自如的老婦人，在三年前因骨盆脫垂且有嚴重尿失禁，當時接受了骨盆重建、尿道懸吊帶手術後，有改善脫垂與尿失禁症狀。然而一年前，又再度有漏尿困擾，嚴重影響生活品質，因而回診就醫尋求治療。

莊斐琪醫師表示，考量老太太已做過尿失禁手術，加上年事已高，且有慢性肝病，故建議採用「尿道水凝膠注射填充術」，加強尿道密合度以防止漏尿。術後，患者立即感受到不漏尿了；一周後回診，尿流速檢查正常，也解得乾淨。老太太欣喜地表示媳婦買的尿布已派不上用場了，現在也方便出門遊玩。

為什麼尿失禁女性比男性多？關鍵在「生理構造」

莊斐琪醫師指出，女性尿失禁的發生率明顯高於男性，主要與生理構造有關。

女性骨盆腔並非封閉式結構，為了懷孕與生產，多了一個陰道，使骨盆底支撐相對較弱；加上女性尿道天生較短，約 3～5 公分，因此在承受腹壓上升時，更容易發生漏尿問題。

此外，歷經懷孕生產、年齡增長與荷爾蒙變化，以及長期咳嗽、便秘或提重物等造成腹壓反覆增加，都可能導致骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，尿道與陰道黏膜及結締組織逐漸萎縮，讓膀胱頸及尿道的支撐力下降。
當支撐不足時，只要 咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或搬重物，就可能出現漏尿情形，這正是常見的 「應力性尿失禁」。

莊斐琪醫師指出，應力性尿失禁治療重點在於改善骨盆底支撐不足與尿道閉合功能。治療方式會依患者困擾程度及個人健康狀況而有所不同，可從非侵入性的保守治療開始，必要時再進一步考慮介入性治療或手術，以達到最佳控制效果。

非侵入性治療適用於症狀輕至中度患者，特別是產後或更年期女性，以及不適合或不願接受手術者。治療方式包含骨盆底肌訓練（凱格爾運動）、生活型態調整、減重、物理治療或儀器輔助訓練（如骨盆電刺激或磁波椅）、停經後女性使用局部陰道雌激素，以及部分藥物（效果有限）或能量式治療（如陰道雷射），通常作為治療的第一線選擇或手術前後的輔助治療。

在非侵入性保守治療後，若改善效果不佳，或屬中重度應力性尿失禁者，可進一步考慮介入性治療。治療選項包括尿失禁手術與尿道水凝膠注射。

尿失禁介入性治療有兩種選擇：尿道吊帶術、尿道水凝膠填充注射

莊斐琪醫師指出，尿失禁手術目前多採用微創的「中段尿道懸吊帶手術」，是將一長條形人工網膜裝置於尿道中段下方以支撐鬆弛的尿道，從而改善尿道的閉鎖功能，效果持久。

但手術牽涉到麻醉風險，以及 1〜3 天的住院時間、大約 2-6 周的恢復期，對於工作忙碌的女性而言，較不便利；對於有慢性病的年長者，則需要考慮麻醉帶來的風險。

而另一種極微創的治療方式為「尿道水凝膠注射填充術」，注射治療只需數分鐘，不動刀、無傷口、無疼痛、恢復快，無需住院，門診手術即可完成，病人僅需接受舒眠麻醉或局部麻醉，非常適合忙碌的產後婦女、沒有時間的上班族、高齡或擔心手術風險的病人。

莊斐琪醫師說明，「尿道水凝膠注射填充術」是將水凝膠填充物注射於尿道黏膜下方，藉此增加組織厚度，提高尿道密合度。「水凝膠注射於尿道內，因此無明顯傷口，不需要特別照顧。」

水凝膠是一個穩定且不可被身體吸收的材質，不僅術後能立即見效感受到乾爽，還可長期維持效果。不過，隨著年齡老化、荷爾蒙衰退、體態改變等，都可能讓骨盆底組織變得更鬆弛，導致效果減弱，若有需要仍可再次追加注射。

莊斐琪醫師提醒，尿道水凝膠注射填充後雖可立即改善尿失禁，但注射後仍需門診追蹤，確保排尿順暢。千萬別出遊前一周才急急忙忙來治療！建議有出遊規劃的女性，提前三至四周至門診檢查評估及治療，才能獲得安心、愉悅的旅遊體驗。

文／黃慧玫　圖／楊紹楚