一名罹患乳癌的 50 歲婦女，日前只是想移動停在路邊的機車，沒想到一施力，竟突然腰椎骨折。送醫檢查後才發現，她因多年前接受乳癌手術及抗荷爾蒙藥物治療，骨密度早已下降，只是未能察覺，直到骨折才發現問題。

亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任暨榮新診所特約主治醫師吳凱文表示，近年門診中，因乳癌治療後出現骨質流失問題的患者明顯增加，不少人甚至是在骨折、身高變矮或駝背後，才知道自己早已罹患骨質疏鬆。

腰痠、變矮不一定是老化！乳癌治療讓骨鬆風險升高

吳凱文觀察，很多年長女性真的很能忍，不少人常把腰痠背痛、關節卡卡，當成是做家事太累，或覺得只是年紀到了，尤其是乳癌治療後本來就容易疲累，更不容易把疼痛與骨質流失聯想在一起。

吳凱文分享，曾有患者 1 年內身高默默矮了 3 公分、甚至開始駝背，後來才確認是脊椎壓迫性骨折。「很多人會覺得骨折一定要跌倒或撞到，但骨質流失嚴重時，有時候只是彎腰、咳嗽，甚至站起來施力不對，就可能骨折。」

根據衛福部最新公布，乳癌仍是台灣女性發生率最高的癌症，好發年齡約落在 45 至 69 歲之間，近年更有年輕化趨勢。

隨著治療進步，愈來愈多患者在術後重返家庭與職場，但臨床上也發現，不少乳癌患者在治療幾年後，開始陸續出現骨折、駝背、身高縮水等情況，而背後原因，與骨質快速流失有關。

吳凱文直言，乳癌與骨質疏鬆的好發年齡層，本來就是容易重疊出現的族群，再加上停經後女性，也是骨質疏鬆高風險族群，如在乳癌治療中又服用了常見的抗荷爾蒙藥物，如芳香環酶抑制劑（AIs）等，更讓骨質流失速度明顯加快。

「自然停經的骨質流失，比較像慢慢下坡，但部分乳癌患者使用抗荷爾蒙藥物後，骨質變化會變得非常快。」吳凱文說到，當體內體內雌激素濃度大幅降低，骨骼失去荷爾蒙保護後，骨密度下降速度甚至是同齡女性 2 倍以上。

他提到，目前有研究發現，部分骨鬆藥物對乳癌骨轉移可能具有保護效果，因此，現在的乳癌治療觀念，逐漸從單純抗癌，延伸到整體癒後照護。

X 光不一定看得出骨鬆！完整骨骼評估更保險

吳凱文指出，很多人因為疼痛問題到骨科門診時，多數處理會先照 X 光、再開止痛藥，但 X 光其實有一定限制，通常骨質流失超過三成以上，影像才可能出現明顯變化，等到真正看得出異常時，骨頭早已流失一段時間。

目前健保骨密度檢查也有次數與部位限制，因此即使長期接受乳癌治療的患者，也未必能及時掌握自己的骨質變化。近年有愈來愈多患者開始主動詢問更完整的骨骼評估，希望提早了解骨折風險，而不是等到受傷後才處理。

吳凱文表示，一般門診因為時間有限，多半會先處理當下症狀，但對乳癌患者這類高風險族群來說，更重要的是長期骨骼狀態的追蹤與評估，建議有需求的患者，不妨選擇透過自費方式安排完整檢查。

除了進行 DXA 骨密度檢測外，也可做到骨代謝抽血指標、骨折風險分析，以及後續營養、運動與藥物規劃。

吳凱文說明：「有些患者其實還沒真正骨折，但從數據就可以看出風險已經很高。」如果能在這個階段提早介入，包括使用骨鬆藥物、補充鈣質與維生素 D，甚至調整運動與肌力訓練，都有機會降低未來骨折風險。

不只骨鬆！乳癌患者也須注意肌少症與跌倒風險

乳癌病友不僅需要注意骨鬆，更有肌少症的隱憂。吳凱文提到，有很多患者在治療後，因為擔心疼痛或害怕受傷，活動量開始下降，但長期不動，反而會讓骨質與肌肉一起流失。

「骨頭跟肌肉，其實是互相影響的。」他形容，骨頭像樹木，肌肉像支撐樹木的土壤，一旦肌肉量下降、活動量不足，身體缺乏刺激，骨質流失速度也會變得更快。

因此，除了骨鬆藥物外，近年醫界也愈來愈重視運動對乳癌患者的重要性。研究發現，適當的重量訓練與負重運動，不只與骨密度維持有關，也有助於降低疲憊感、憂鬱情緒與跌倒風險。

乳癌患者後續面對的，不只是癌症本身，還包括骨質、肌力與長期生活品質的維持。吳凱文提醒，骨質流失初期通常沒有明顯症狀，但一旦發生骨折，對中高齡女性的行動力與生活影響都相當大，務必提早檢查、提早介入。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃慧玫

罹患第三期食道癌，難道後半輩子就隻能喝流質食物、體力大不如前嗎？一名 71 歲熱愛登山的王先生，用自己的雙腳打破了這個恐怖迷思，他在治療後，不僅成功戰勝癌症、恢復正常吃飯，更在術後一年內重返百岳，日前甚至完成了「43 天徒步環台灣一圈」的驚人壯舉！

從事鐵工作業的王先生回憶，3 年多前他在攀爬雪山時，突然覺得吃東西吞不下去、卡在喉嚨，甚至當場嘔吐。下山檢查後，竟然確診為第三期食道癌。他也坦言：「剛開始聽到要切除食道，嚇到以為一輩子隻能喝湯湯水水，原來是自己嚇自己！」

抗癌成功的關鍵是什麼？「三部曲」與「個人化計畫」

台中榮總外科部副部主任莊政諺指出，過去許多病人一聽到食道癌就放棄，是因為傳統手術傷口大、恢復慢，且胃重建後容易有嚴重的進食障礙。

然而，現代醫療提倡「多專科整合治療」，前面提到的病患，後續能恢復得像正常人甚至更好，關鍵在於量身打造的精準治療計畫。而這個計畫就是先打底、後手術（新輔助療程）。

莊政諺副部主任進一步表示，第三期食道癌若直接手術，復發風險高且切除難度大。因此，先為王先生安排胃造口與人工血管置入，確保治療期間的營養吸收，接著進行精準的「放射線與化學治療」。

這項策略可以讓腫瘤範圍大幅縮小，目的是提升了後續手術的乾淨度，也為重建留下了更好的健康組織。而在手術階段，利用「達文西機械手臂輔助手術」，透過高解析度 3D 立體視野，醫師能看清極為細小的神經與血管，並利用靈活的器械手臂在狹窄的胸腔內進行精細的食道切除與淋巴結清掃。更關鍵的是，手術中使用了「ICG（循血綠藥劑）螢光內視鏡技術」。

莊政諺副部主任再解釋：「食道切除後，必須將胃拉上來替代食道。胃拉得這麼高，最怕頂端的血流供應不足導致接合處壞死或滲漏。透過螢光偵測，我們能在術中『即時看見』血管血流的飽和度，精準選擇血流最旺盛的點進行胃食道接合，將併發症機率降到最低。」

食道癌術後加速康復（ERAS）與食道擴張術後的飲食護理為何？

目前國際上有標準的 ERAS（術後加速康復）流程，這是從術前體能訓練、術中精準麻醉到術後早期下床與營養補充，全方位縮減身體的發炎反應。

而以前述個案來看，術後王先生曾因吻合處疤痕組織孿縮而出現進食卡頓，這是常見的併發症。在術後 7 個月內，安排了 8 次「食道擴張術（俗稱通食道）」，透過內視鏡將狹窄處慢慢撐開。

值得注意的是，莊政諺副部主任說明，擴張之後反而要多嘗試固體食物，利用食物的體積去維持食道的空間，才不會讓它再度縮回去。換句話說，有質量的固體食物（如軟爛的固體或半流質）在吞嚥時，能像物理性的「通條」一樣，撐住擴張後的管腔空間，訓練食道肌肉的耐受度與吞嚥功能。

台灣食道癌 9 成是「鱗狀上皮癌」！留意 3 大隱形警訊

台中榮民總醫院胸腔外科主治醫師陳薏文從預防醫學角度深度解析，她指出，台灣的食道癌患者與歐美常見的腺癌不同，高達 9 成都是「食道鱗狀上皮細胞癌」；這類癌變幾乎都是被後天的不良習慣「反覆燙傷、刺激」而累積出來的。

陳薏文醫師列出臨床上最常見的「食道四大殺手」：菸、酒、檳榔，並強調這三者是強烈的致癌催化劑，若三者皆具，罹癌風險更是一般人的數十倍。

尤其，台灣人熱愛喝熱湯、熱茶，但超過攝氏 65 度的飲食會燙傷食道黏膜；黏膜長期「受傷、發炎、修復」惡性循環，細胞就容易病變。另外，醃製與煙燻食物也是地雷，含有較高硝酸鹽類，同樣會刺激食道。

食道癌最可怕的地方在於「初期毫無症狀」，當病人開始感覺到「吃固體食物吞不下去、喉嚨卡卡的」，往往食道管腔已經被腫瘤阻塞了一半以上。此外，「持續性咳嗽」（因腫瘤刺激氣管或神經）與「不明原因體重減輕」也是重要警訊。因為這些症狀與常見的胃食道逆流極為相似，許多病人自行買成藥服用，導致台灣有超過 7 成的食道癌患者，一確診就已經步入中晚期。

癌友的生活如何調適？

少量多餐、墊高枕頭如今重獲新生的王先生，也分享醫師傳授的術後生活指引，因為胃被拉上來代替食道，容量變小且失去了原本的賁門（防止胃酸逆流的閘門），因此生活習慣必須徹底砍掉重練。

1. 少量多餐、細嚼慢嚥：用牙齒幫胃分擔磨碎食物的工作。
2. 睡眠墊高枕頭：利用地心引力，防止夜間胃酸與消化液逆流進氣管引起嗆咳。

不過，預防勝於治療仍是第一優先，民眾如果出現吞嚥不順等症狀，或有相關家族史、高風險飲食習慣者，切勿聽信偏方或拖延，及早透過胃鏡檢查，配合現代化的微創科技與多專科照護，換上食道癌不是絕路。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

在現代減重觀念中，「少吃多動」幾乎被視為唯一準則。然而，臨床上，卻常見一種令人挫折的情況：明明已經非常努力控制飲食，甚至刻意少吃、避開澱粉與高熱量食物，體重卻依然停滯不前，甚至越減越無力。

有些人還會出現疲倦、手腳冰冷、腸胃不適或水腫等問題。翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞表示，這種看似「卡關」的減重狀態，從中醫角度來看，往往並非意志力不足，而是與「脾虛」密切相關。

脾胃功能失調，讓你就是瘦不下來

「脾胃為後天之本」，脾主運化，負責將攝取的食物轉化為氣血與能量，是人體代謝運作的核心系統。長期過度節食、飲食不規律、內容過於單一，或習慣攝取冰涼、生冷食物等，導致營養不均時，最容易受影響的就是脾胃功能。

莊可鈞解釋，一旦脾的運化能力下降，不僅無法有效吸收與轉化營養、影響氣血生成，也會連帶干擾水分代謝，導致體內濕氣堆積，逐漸形成「氣血不足」與「濕濁內生」的體質。

在這樣的狀態下，身體會出現一些典型反應，如容易疲倦、面色萎黃、食慾不振、吃一點就腹脹、大便偏軟或不成形、四肢冰冷，以及下半身水腫、舌邊齒痕明顯等。

體重長期停滯！是身體進入保護機制

同時，許多人會發現一個共同現象，就是「吃得越少，反而越難瘦，甚至體重長期停滯在某個數字不動」。莊可鈞說明，這並非身體「不配合」，而是進入一種自我保護機制。

當長期熱量攝取不足時，身體會主動降低基礎代謝率，減少能量消耗，以維持基本生理運作。換句話說，身體進入「節能模式」，脂肪不再被優先動用，反而傾向保留能量，使減重變得更加困難，這是過度節食者常陷入的減重瓶頸。

吃得少就會瘦？恢復脾胃功能才關鍵

莊可鈞提到，這類體質調理上，重點並非持續「吃得更少」，而是「先恢復脾胃功能」。當脾胃運作逐漸恢復正常，能夠順利運化食物、生成氣血，身體代謝自然會逐步回升，減重也才有機會重新啟動。

日常飲食：「溫養脾胃」為原則

在日常飲食方面，建議以「溫養脾胃」為原則。莊可鈞建議，務必建立規律且均衡的飲食習慣，攝取份量不必過多，但應該維持穩定的三餐，避免處在長時間空腹狀態之下。

飲食以溫熱、熟食為主，如米飯、粥品、燉湯等，並適度補充優質蛋白質，如雞肉、魚類與蛋類，有助於維持氣血與肌肉代謝功能。同時，可適量選擇山藥、蓮子、紅棗、小米等健脾食材，以協助脾胃恢復正常運作。

她提醒，相對地，應盡量減少冰品、生食、過度加工食品及含糖飲料的攝取，這些食物容易加重脾胃負擔，使運化功能進一步下降。

長期依賴咖啡或含糖飲料代替正餐，不僅可能導致肌肉流失與代謝下降，還會造成血糖波動與壓力荷爾蒙上升，進而增加脂肪，特別是腹部脂肪的堆積，並進一步損傷脾胃功能，形成「越減越難瘦」的體質，不利於體重管理。

生活作息：規律休息、充足睡眠、規律運動

除了飲食調整，生活作息與運動方式同樣重要！規律作息與充足睡眠，有助於氣血生成與內分泌穩定；運動則建議採取適度原則，不宜過度追求高強度有氧，以免進一步消耗已經偏虛的體能。

莊可鈞建議，可在有氧運動之外，加入基礎肌力訓練，幫助提升基礎代謝率，讓身體逐步恢復「有效燃燒能量」的能力。

並尋求專業中醫師依個別體質進行辨證論治，以「健脾益氣、祛濕調理」為方向，協助身體恢復正常運化機能。她說：「減重的本質，從來不只是體重數字的下降，而是整體體質與代謝狀態的重建。」

莊可鈞呼籲，當身體長期處於過度節制與營養不足的狀態時，與其一味加強控制，不如回過頭來思考身體真正的訊號：你現在不是「吃太多瘦不下來」，而是「吃太少瘦不下來」。

利用中醫協助調理脾胃，當脾胃功能逐步恢復、氣血充足、代謝順暢後，體重往往會在更穩定、也更健康的狀態下自然下降。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

中醫五行認為夏季屬火，火通於心，夏天天氣炎熱，陽氣亢盛，是心氣最活躍的季節，容易氣血外散、流汗較多，造成心臟負擔加重、情緒波動、煩躁不安，進而影響腸胃道消化、睡眠、甚至是心血管不適。

因此，初夏養生的重點在於「清熱養心安神」。《黃帝內經》：「夏季通於心，心在色為赤」，在五行理論中，紅色對應「心」與「火」，適度攝取紅色食物，有助於補養心血、促進循環、安定情緒，使氣色紅潤、精神飽滿。

紅色食物最優 5 選

五甲馬光中醫診所主治醫師邱雅笙中醫師指出，夏季養心可多吃紅色食物，常見的紅色食物，包括紅棗、枸杞、紅豆、蘋果、櫻桃等。

紅棗 養血安神

味甘性溫，補中益氣、養血安神，且可調和脾胃，夏天容易食慾差、淺眠造成氣血消耗而虛煩，紅棗正好可補心血與脾氣。

枸杞 養血明目

補肝腎、養血明目，相比紅棗，枸杞更偏向滋陰，夏天身體水分流失較多時，枸杞能夠補血並養陰。

紅豆 清熱除濕

味甘性平，歸經於心經及小腸經，可清熱除濕，利水消腫，除減緩夏天的悶熱心煩，也可改善久坐久站族的下肢沉重感，且紅豆性平不傷脾胃，適合體質偏虛又濕氣重者。

蘋果 健脾和胃

生津止渴、健脾和胃，夏季腸胃功能較弱，蘋果屬平性，對腸胃刺激較小；另蘋果味甘微酸，可緩急安中，適度緩解夏日煩躁及因汗水流失過多造成的口乾舌燥。

櫻桃 補氣養血

屬偏溫補的紅色水果，適量攝取可補氣養血、改善手腳冰冷及面色蒼白，適合冷氣房久坐、易疲倦及夏天反而畏寒的族群；櫻桃相對紅豆、蘋果的補養力道更強，建議白日攝取，每次 5〜10 顆即可，若是本身為容易上火嘴破及長痘體質，則不建議吃多。

養心時，生活改善方也要跟上

邱雅笙提到，另外，夏季炎熱汗多，易耗氣且損傷體內津液，麥門冬是中醫常見的養陰清熱藥材，可滋養體內陰液，減緩口乾舌燥；百合除養陰外，更有清心火及安神功效，有助穩定情緒及睡眠。

清心降火茶

• 材料：蘋果半顆 1 顆（切片切塊皆可）、麥門冬 5g、百合 10g、枸杞少許
• 沖泡方式：熱水 500〜800mL 沖泡，可回沖。

邱雅笙強調，夏季養生並非一味清熱，更要「養心血、護津液、除濕健脾」。除了飲食，也需適度調整作息。夏天日照時間長，人體陽氣外浮，過度勞動及熬夜更易耗傷心血，造成心悸、煩躁及疲勞。

除規律作息外，可適度午休 20〜30 分鐘，有助體力恢復及情緒穩定。另可於早上、下午傍晚溫和運動，如散步、瑜珈、伸展等，邱雅笙提醒，避免正午炎熱時分進行過度流汗的劇烈運動，造成耗氣傷津。

此外，她呼籲，中醫強調「心主神明」，初夏時節若感到煩躁不安，可嘗試多多深呼吸或接觸大自然，幫助情緒沉澱，也能使心氣順暢、氣色紅潤哦！

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 70 歲長期吸菸的男性，因咳嗽持續未改善，且頸部出現腫塊就醫檢查，最終確診為非小細胞肺癌第 3C 期。此時癌細胞已轉移至對側淋巴結，屬於無法手術的局部晚期肺癌。

不過，病人接受同步化放療（CCRT）後，銜接 1 年免疫鞏固治療，腫瘤完全消失，且追蹤 5 年未復發，幾乎達到臨床治癒。醫師指出，第三期肺癌雖治療難度高，但只要策略正確，仍有機會爭取長期存活甚至治癒。

看懂「局部晚期」定義，精準擬定第三期肺癌的抗癌戰略

肺癌可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌（NSCLC）。非小細胞肺癌包含常見的肺腺癌（約 70%），以及鱗狀細胞癌等。台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕醫師表示：

• 第 1、2 期肺癌（早期）：以手術為主。
• 第 4 期肺癌（晚期）：多已遠端轉移，治療以全身性藥物控制。
• 第 3 期肺癌（局部晚期）：癌細胞尚未全身擴散，但腫瘤較大或淋巴結侵犯範圍廣，病灶多仍侷限胸腔內。

根據健保資料庫統計，過去肺癌以晚期為主，但隨著低劑量電腦斷層（LDCT）普及，早期病例逐漸增加，而第三期肺癌約占 10%～20%。雖然比例不高，卻是最需要精準決策、也是最有機會「拚治癒」的階段。

從「淋巴結位置」了解 3A 到 3C 期的治療大不同

第三期肺癌會依腫瘤大小與淋巴結侵犯範圍，細分為 3A、3B、3C 期。義大癌治療醫院內科部長魏裕峰醫師說明：

• 3A 期：淋巴結轉移多仍在腫瘤同側縱膈腔，較有機會手術。
• 3B、3C 期：癌細胞可能侵犯同側或對側縱膈腔淋巴結，甚至鎖骨上淋巴結，手術難度與風險大增。

陳崇裕說明，由於肺癌手術通常為單側操作，一旦癌細胞跨越至對側淋巴結，便難以徹底清除。此外，即使淋巴結仍在同側，但若位置在鎖骨上或頸部，或腫瘤體積過大、侵犯大血管與重要器官，也可能判定為無法手術，需改採治癒性的非手術策略。

無法開刀！透過「CCRT＋鞏固治療」一樣逆轉勝

針對無法手術的局部晚期肺癌，目前標準治療為同步化放療（CCRT），也就是在放射治療期間搭配化學治療，以提高治療效果。陳崇裕表示，CCRT 有機會達到接近手術的局部控制效果，約 15% 病人有機會痊癒或降低復發風險。

然而，過去僅接受 CCRT 的病人，仍有約七到八成面臨復發。因此，最新治療指引建議：完成 CCRT 後應銜接鞏固治療，進一步封堵復發與轉移風險。而鞏固治療有哪些？

1. 免疫鞏固治療：若病人無基因突變且 PD-L1 表現率≥1%，在 CCRT 後銜接 1 年免疫治療，可顯著降低復發率，並特別有助於減少腦轉移機率。
2. 標靶鞏固治療：若檢測發現具有 EGFR 等基因突變，則可選擇對應標靶藥物作為後續鞏固治療，提高疾病控制與長期存活機會。

3C 期的隱藏生機：透過整合治療「降階」拚手術

除了透過鞏固治療延長存活，部分第三期肺癌病人也可能透過整合治療，爭取腫瘤縮小、重新評估手術可行性。

魏裕峰分享，一名 58 歲男性確診 3C 期鱗狀細胞癌，腫瘤約 6 公分，原先無法開刀。病人在接受 CCRT＋免疫鞏固治療 5 個月後：腫瘤縮小至 4.5 公分，淋巴結轉移、完全消失。

後續進行手術，術後病理檢驗顯示腫瘤內已無活的癌細胞，達成完全病理緩解（pCR），代表未來復發風險大幅下降。即使原本是 3C 期，也有機會透過治療調回 3A，甚至成功手術切除。

「長痛不如短痛」大幅降低副作用：技術精準、療程更短

不少病人因擔心化放療副作用而猶豫，例如：

• 血球下降、疲倦
• 掉髮
• 食道發炎、吞嚥不適

陳崇裕指出，現代放療技術如電腦刀、螺旋刀已能更精準鎖定腫瘤，降低對食道與正常肺組織的傷害。

魏裕峰也提醒，CCRT 療程通常約 1 個半月，對想爭取治癒的病人而言，這是非常關鍵的時間窗。至於免疫或標靶藥物可能引起的副作用，也可透過調整劑量與支持性治療來緩解，讓病人不只是活得久，更能活得好。

誰說第三期肺癌是絕路？把握黃金治癒關鍵期，一樣能贏回長久無病的人生！陳崇裕強調，局部晚期肺癌的治療策略，需整合：

• 化學治療
• 放射治療
• 免疫治療或標靶治療
• 必要時重新評估手術

魏裕峰也呼籲，隨著治療進步，第三期肺癌已不再是生命末路。只要與醫療團隊密切合作、完成療程，就有機會爭取長期存活甚至治癒。

文／癌症希望基金會、整輯／黃慧玫、圖／楊紹楚

22 歲的緒恩從出生起就開始與叢狀神經纖維瘤共存。其病灶集中在左臉，不僅影響左耳聽力，也隨著年齡增長逐漸影響外觀。5 歲時，因腫瘤下垂導致眼瞼外翻，接受第一次手術，此後已歷經五次手術，並持續靠藥物抑制腫瘤增長。

「每次手術前都會有壓力，也會害怕，因為不知道術後恢復狀況會怎麼樣，更不知道之後是不是還要再做下一次手術。」緒恩回憶，叢狀神經纖維瘤不像做完一次手術就結束，術後仍需長期回診追蹤，甚至可能面臨反覆治療。

青春期時，雖然腫瘤生長速度較快，但當時醫師評估尚未達到需要手術的程度，以持續追蹤為主。平時雖然沒有劇烈疼痛，但天氣炎熱或早晚溫差較大時，偶爾仍會出現神經刺痛或神經癢等不適症狀。

三、四年前，緒恩透過恩慈療法開始使用新型口服標靶治療，目前腫瘤已維持穩定控制，沒有持續變大。讓她得以更安心投入課業、準備技能競賽，逐步朝人生目標前進。

對她而言，最辛苦的是這疾病的治療就像一場看不到終點的長跑。然而，疾病帶來的影響不只來自身體。因左臉外觀差異明顯，緒恩從小就感受到異樣眼光，到了國中更遭受同學霸凌，甚至被稱「病毒」，讓她感到難過與自卑。

「因為這個疾病，所以身邊的人都嘲笑我」，她坦言很希望臉上的腫瘤能夠消失。高中時期成為緒恩人生的重要轉折點。師長與同學的友善接納，讓她逐漸走出過去的低潮，也在老師鼓勵下接觸電腦製圖，慢慢找到自己擅長的方向。

她也在技能競賽中嶄露頭角，接連獲得全國身心障礙者技能競賽兩屆金牌肯定，現正積極備賽，希望能爭取到代表國家參加國際展能節職業技能競賽，為國爭光。

長期照護緒恩的台大醫院小兒神經科主任范碧娟醫師表示，當病灶位於外觀明顯部位時，往往會影響患者自信、人際互動，甚至對未來的想像。若能將疾病穩定控制，有機會幫助患者減少疾病帶來的影響，自在地投入自己想做的事。

第一型神經纖維瘤病 NF1 V.S. 叢狀神經纖維瘤 PN

范碧娟指出，第一型神經纖維瘤病（NF1）患者中約 3 至 5 成會發展出叢狀神經纖維瘤（Plexiform Neurofibroma, PN）。腫瘤會隨時間持續增生、壓迫周遭神經，造成外觀改變、慢性疼痛、心理壓力等，進一步影響行動與日常生活。

她解釋，PN 隨神經生長，可能在全身引發嚴重併發症，包括疼痛、毀容、運動功能障礙、呼吸功能障礙、視力損傷，以及膀胱與腸道功能障礙等。

台灣小兒神經醫學會理事長林光麟醫師表示，PN 雖多為良性腫瘤，但仍存在一定比例的惡性癌化風險，約有 10% 的叢狀神經纖維瘤可能惡化為「惡性周邊神經鞘瘤（MPNSTs）」，五年存活率僅三至五成。

這類惡性轉變最常發生在 20 至 40 歲的成年患者身上，因此持續追蹤與定期評估相當重要。然而，由於過去長期缺乏有效治療選擇，不少成年患者逐漸與醫療體系失聯，未能持續回診追蹤，使潛在健康風險不易被及早發現。

范碧娟說到，PN 在兒童及青少年時期增長最快，可能造成嚴重疼痛、功能受限與生活品質影響，但卻難以手術，期間還需要留意癌變可能，讓許多患者與家庭長期承受沉重的身心與照護壓力。

叢狀神經纖維瘤手術治療，易有神經後遺症

過去治療主要仰賴手術，但由於腫瘤常包覆神經與重要器官，超過半數患者不適合接受手術。研究顯示，即使手術切除也難以完全清除病灶，術後復發風險從 18% 至 68% 不等。

范碧娟說明，PN 常與神經、血管或器官緊密相連，使得手術難度高，有不僅難以完整切除纖維瘤，還具有高度復發率。「感覺缺損是主要的手術併發症之一，可能導致感覺喪失、運動功能受損或失能。」

此外，PN 通常高度血管化，在切除時有高出血風險，需謹慎處理。約有一成患者在手術中發生急性出血，因此，考慮術前栓塞是改善手術結果，並降低出血風險的有效策略。

范碧娟語重心長地說，切除不是手術治療目標，而是降低生命威脅風險、維持功能。但臨床統計上，85% 無法以手術完全切除、有 43% 部分切除但復發，更有 5〜18% 面臨術後神經性後遺症。

健保給付口服標靶治療，助病童改善病況

林口長庚紀念醫院兒童神經內科主治醫師周怡君醫師提到，隨著口服標靶治療在政府政策支持下，該治療納入健保給付已滿週年，目前已幫助超過 50 位兒少患者獲得治療機會。

研究顯示，約六成以上成人患者接受口服標靶治療後腫瘤可出現一定程度縮小、疼痛減輕。周怡君表示，透過及早介入治療，部分患者腫瘤體積得以縮小，疼痛感減輕，生活功能逐步改善，不僅讓孩子有機會重返校園、參與同儕活動，也讓家庭重新看見未來生活的可能。

癌化風險常見於成人患者！醫籲積極追蹤、保健康

中山附醫兒童血液腫瘤科主任翁德甫醫師指出，叢狀神經纖維瘤並不會隨年齡增長而停止進展，許多成人患者從兒童時期便開始與疾病共存，其中最令人難受的不僅是身體的苦痛，更是無盡折磨下的每日輪迴。

醫界與病友團體感謝政府對罕病與重大疾病照護的支持，讓有需要的病童得以及早接觸創新治療，為疾病管理帶來新的轉機。

陽光社會福利基金會執行長舒靜嫻表示，許多成人患者長年反覆接受手術、忍受疼痛與功能退化，卻始終缺乏穩定的治療資源，對不少患者而言，看不到終點的「等待」幾乎已佔據病友人生絕大部分，而今終於能迎來改變。

期待未來能持續提升成人患者的治療可近性，讓更多長年等待的患者，有機會穩定接受創新治療與持續照護。醫界也呼籲患者應重新回到醫療體系，由專業醫師評估病況並持續追蹤，及早掌握疾病變化與治療時機。

響應 5 月神經纖維瘤關懷月，醫病團體也共同期待，未來政策能持續關注成人患者需求，逐步提升治療可近性與照護延續性，讓更多患者在人生不同階段，都有機會獲得適切支持與更穩定的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

大學生小林（化名）正值青春年華，從高中開始出現被害妄想與幻聽，甚至出現失憶，影響學業，被迫休學兩次。起初採口服藥物治療，但因「每天服藥就像不斷提醒自己生病」的心理壓力，幾度中斷治療，病況也因此反覆波動。

收治個案的衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師表示，在降低復發風險的評估前提下，開立長效針劑治療，降低忘藥、漏藥，提升治療順從性，幫助他穩定控制病情並重返校園完成學業。

思覺失調症是腦生病，非人格分裂

黃正誼指出，「思覺失調症」是一種腦部疾病，因大腦神經傳導異常，造成思考與知覺功能失調的精神疾病。罹病會出現幻聽、妄想、思緒混亂、情緒暴躁等症狀，與「人格分裂」屬於完全不同的疾病。

國內約有 15 萬人患有思覺失調症，好發年齡介於 15 至 30 歲的 Z 世代。目前，思覺失調症的病因尚未完全釐清，但如果能早期介入是治療關鍵，黃正誼提醒，及早發現、及早治療，能有效避免復發，改善預後。

思覺失調症治療多重要，別等腦損傷

思覺失調症初次發病後，若未及時治療或中斷用藥，將反覆發作造成大腦萎縮損傷，影響生活功能與社會能力。此外，復發次數越多，萎縮程度越明顯，因此應及早且穩定治療，保護大腦功能。

他提醒，治療關鍵在於把握發病後的 2 至 5 年「黃金關鍵期」！隨著時代進步，現在已有多種藥物選擇，包含口服藥物及針劑藥物。國內外治療趨勢以長效針劑為主，可在體內維持長時間的穩定藥效，提供腦部一定程度的保護。

採用長效針劑提升藥物治療順從性

根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應列為初發病友的優先選擇，不僅能提升服藥友善度，更能降低因漏藥引發的反覆住院風險，長效藥物結合社區精神復健機構，能為病友建立完整的康復網。

黃正誼指出，國內研究顯示，將治療方案轉換為每 3 個月施打一次的長效劑型後，病友 1 年內的平均住院天數可大幅減少 25 天，整體醫藥支出更下降約 46%。此外，國際研究也證實，長效針劑可降低 12% 的再住院率。

而由台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會所發布的專家共識聲明提到，對於長效針劑抗精神病藥物（如每月 1 劑）治療下病情穩定的病人，可將針劑轉換至更長效之劑型。「從每月一次延長至每季、甚至每半年施打一次。」

健保專款支持長效針劑為第一線治療

為提升治療可近性，健保署自 2022 年起於健保總額中編列長效針劑專款，支持長效針劑藥物治療列為第一線選項。2024 年預估整體長效針劑專款使用近 9 成，2025 年專款增加至 31 億、2026 年維持約 30 億餘，顯示政府對思覺失調治療的重視。

台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞醫師呼籲，「失調可以重調！腦健康可以重塑。」持續藥物治療與社區精神復健是兩大關鍵行動，及早導入長效治療已是國內外趨勢，期盼透過正確醫療知識取代標籤，讓病友能重返生活軌道。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

5 月 21 日是二十四節氣中的「小滿」。曆書記載：「斗指甲為小滿，萬物長於此少得盈滿，麥至此方小滿而未全熟。」意思是夏熟作物，如稻米、小麥、落花生的籽粒，此時漸見飽滿，卻尚未完全成熟，所以稱為「小滿」。

小滿前後，台灣進入梅雨季節。這段時期的雨勢持續而集中，全年降雨量有三、四成都落在這兩個月內。對中南部而言，更是旱季後最重要的水源補給，農友此時應疏通田間溝渠，以防豪雨積水傷及正值成熟期的稻作。

夏季眼睛危機「急性結膜炎」

Dr.Nice(松山) 欣悅中醫診所醫師賴俊宏表示，夏季氣溫攀升，細菌與病毒的繁殖速度加快。這個時節最常見的就是急性結膜炎（紅眼症），根據臨床觀察，夏季結膜炎患者人數平均較其他季節增加五成，以免疫力弱的孩童佔多數。

急性結膜炎多由腺病毒、腸病毒、或細菌感染所引起，透過手部接觸、共用毛巾、游泳池水等途徑傳播。夏季天氣炎熱，人人都愛至戶外戲水、游泳，也更使得受到結膜炎傳染的機會大大增加。

賴俊宏進一步說明，急性結膜炎具有發病快、傳染力強、流行廣等特性。輕症以症狀治療為主，必要時給予抗生素或抗病毒眼藥水；嚴重者若延誤處理，可能影響視力。

中醫觀點看急性結膜炎

賴俊宏指出，中醫稱結膜炎為「天行赤眼」，認為是「外感風熱時毒」侵犯目部所致，治療方向以清熱解毒、祛風止癢為主。

古籍有云：「邪之所湊，其氣必虛」，正氣不足的人如故兒童、病人、體質較差者，都更容易受到外邪入侵。這與西醫「免疫力低下者較易感染」的觀點，其實不謀而合。

除了孩童與體弱者，有一個常被忽略的高風險群體值得特別關注：熱愛眼妝的年輕女性。

賴俊宏解釋，眼瞼的皮脂腺開口位於下睫毛根部附近，當我們黏貼假睫毛、將眼線畫入眼瞼內側，或長時間配戴透氧率較差的彩色角膜放大片，都容易造成皮脂腺阻塞。

夏天油脂分泌本就旺盛，彩妝殘留與粉塵趁機進入眼睛，若再加上高溫潮濕的環境，細菌感染的條件可說是一應俱全。愛美無罪，但請記得：卸妝要徹底，隱形眼鏡要定時更換，眼睛才能陪你走得更長遠。

飲食調養！吃對了，眼睛也受益

賴俊宏指出，結膜炎在中醫來說乃是因為風熱火毒所引起，故中醫建議以清熱解毒食材為主，患病期間應避免辛辣燥熱食物，在急性炎症期間也建議暫時迴避「發物」，因其容易引發舊病，或使新病加重。別忘了多讓眼睛休息。

• 宜食（清熱護眼類）：各式瓜類、綠豆、白蘿蔔、莧菜、番茄、白菜、芹菜、茄子等；不怕苦味者，可多嘗試苦瓜、蓮子心或濃綠茶，有助消熱除煩；平日亦可搭配「護眼食材」如枸杞、菊花、紅蘿蔔，有助維護視力健康。
• 慎食（助火發炎類）：應避免辛辣燥熱食物，如蔥、蒜、韭菜、辣椒、胡椒，以及油炸食品與酒類；少吃「發物」，如海鮮類（蝦、蟹、貝）、鵝肉、羊肉等。

「滿而未溢」正是「小滿」最貼切的寫照！在這個季節，不妨也讓自己的生活稍作停頓：放下手機，讓眼睛好好休息，吃幾道清爽的時令料理，用最自然的方式，把健康慢慢養滿。

中醫師推薦當季食療

芹菜蜂蜜汁

• 材料：新鮮芹菜 250 克、蜂蜜 30 克
• 做法：芹菜連根莖葉切碎，加少量冷開水打成汁，濾渣後加蜂蜜拌勻。
• 用法：每日兩次，早晚各一杯。
• 功效：清肝瀉火、明目降壓，適合夏季日常保養
• 禁忌：脾胃虛弱者如大便溏稀者不宜多服

滑蛋苦瓜片

• 材料：苦瓜 200 克、雞蛋 2 顆、鹽少許、油適量
• 做法：苦瓜剖半去瓤切薄片；雞蛋打散備用。熱鍋下少許油，炒熟苦瓜片及蛋液，加鹽調味。
• 功效：清心明目，可降低眼部發炎機率，對急性結膜炎亦有輔助療效。
• 注意：可以改用不沾鍋降低油的使用量，可以讓清熱效果更好

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

癌症病患越來越多，不過，隨著醫學科技的進步，癌症患者有了更輕鬆、安全的新選擇！美國醫療科技公司 HistoSonics 宣布，旗下最先進的「Edison® 組織碎化系統」已正式獲得台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准上市。

這項被醫界視為革命性的「無創」科技，首波將造福肝腫瘤患者，免去傳統開刀、化療或放療的痛苦，用超音波就能把腫瘤「變不見」。

什麼是「組織碎化」技術？它有什麼厲害的地方？

組織碎化（Histotripsy）是一項顛覆全球醫學界的非侵入性、非熱能聚焦超音波技術。該技術徹底打破傳統外科手術、化療或放射治療的限制，改以純機械物理力，從體外精準瞄準體內病灶，像「隔空打牛」般將目標腫瘤與病變組織徹底「液化」並加以破壞。

與現行常見的高溫燒灼或放射線消融不同，「組織碎化技術」在治療過程中完全不產生熱能。這項關鍵特性不僅能大幅降低對周邊健康細胞的損傷，更能有效保護腫瘤旁重要的大血管與神經組織，將過往治療易引發的併發症風險降到最低，為患者提供更安全、免開刀、零傷口的革命性精準醫療全新選擇。

台大醫院已累積近百位的治療經驗

HistoSonics 董事長暨執行長 Mike Blue 表示，此次台灣核准，不僅是重要里程碑，也象徵組織碎化技術在亞洲發展邁向新階段。這項成果展現了台灣臨床證據的實力、法規工作的嚴謹，以及醫學界對 histotripsy 作為革命性非侵入性治療平台的信任。

其實，台灣的醫療技術一直走在世界前端。在這次政府正式核准前，台大醫院就已經率先成立了台灣第一個臨床據點，並在臨床試驗中，幫多位過去「無法開刀」的肝膽癌症患者進行治療，更創下全球引進這項技術最快的紀錄！

台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文更提到，目前，已經累積了近百位的治療經驗，成果非常令人振奮！這項技術不僅幫到了許多無法手術的肝膽癌病人，也正嘗試用它來治療更多其他難纏的疾病。這次政府核准上市，對台灣甚至是整個亞洲的病患來說，是非常好的音訊，癌症患者的治療方式也多了一個選擇。

聚焦肝腫瘤無創消融！領航多器官難治疾病新策略

在適應症的核准與臨床應用上，Edison® 組織碎化系統目前在台灣已正式獲批用於「非侵入性肝腫瘤」治療，為無法接受傳統手術切除或侵入性燒灼的肝癌患者，提供更安全、精準且無傷口的消融新選擇。

除了首波落地應用的肝癌領域，該技術在多器官疾病的治療潛力更不容小覷。根據台大醫院現行的研究計畫資料，醫師團隊已率先拓展臨床觸角，積極評估組織碎化技術在「肝膽胰癌症、腎臟腫瘤、婦科腫瘤及肉瘤」等多種難治疾病上的潛在應用。

醫學界也正持續引進高品質臨床證據，期盼在不久的將來，能將這項顛覆性的無創黑科技全面擴大至胰臟、腎臟與攝護腺等器官治療，為更多深陷癌症病痛的患者帶來治癒曙光。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

陳先生過去常有臉紅、心悸等不適，某天突然出現胸口中間疼痛，一度誤以為是食道問題，但有次竟突發性暈倒，嚇壞所有人，因此在家人陪同下就醫，確診「心肌肥厚」。

陳先生後來在嘗試新治療後，從原本走路會喘、心臟緊繃不適，逐漸恢復運動能力，從短距離步行進展至可慢跑 1 公里，顯示治療不僅改善生理狀態，也有助提升整體生活品質。

許多人以為心臟疾病多發生於年長者，或與三高、慢病息息相關。事實上，部分心臟疾病可能潛伏在年輕、外表健康，甚至熱愛運動的人身上，肥厚型心肌病變（HCM）即是代表性疾病之一，更被視為年輕運動員猝死重要原因之一。

什麼是肥厚型心肌病變（HCM）

中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師表示，肥厚型心肌病變是最常見的遺傳性心臟疾病之一。心臟由心肌負責心臟收縮，推動血液流動至全身供給養分，心肌增厚會使心室容納血液空間減少，也會造成心室舒張延展性變差。

肥厚型心肌病變主要特徵為心肌異常增厚，可能影響心臟收縮與舒張功能，並依左心室流出口（LVOT）是否阻塞，區分為阻塞型與非阻塞型。其中，阻塞型佔肥厚型心肌病變約 20〜25%，非阻塞型為 70〜75%

亞東紀念醫院心臟內科主治醫師吳彥雯指出，阻塞型在心臟收縮時，肥厚心肌阻礙血液血液，將產生次發性二尖瓣前移與二尖瓣逆流，讓左心室壓力上升，舒張功能下降。心肌缺氧下，進而發生心肌梗塞、左心室瘤或心律不整。

此外，當左心室充血不足，將導致心搏輸出量下降；壓力高漲會抑制交感神經、降低血管阻力，進而造成運動時血壓下降或無法上升。研究指出，約三成 35 歲以下年輕運動員猝死主因為肥厚型心肌病變。

研究發現，約 22〜37% 的 HCM 病患接受運動心電圖檢查時，會有不正常血壓反應；在運動期間血壓無法上升超過 20mmHg，或在運動前期血壓雖然可以上升，但在持續運動後血壓可能突然下降，死亡率較高。

肥厚型心肌病變的症狀

吳彥雯提到，不過 HCM 早期症狀如胸悶、心悸、頭暈或運動耐受下降，常被誤認為過勞或體能不佳，多在運動或緊張壓力下、血流阻塞加劇才出現明顯症狀，容易被忽略而延誤就醫。

肥厚型心肌病變的診斷

臨床上，如何診斷跟評估肥厚型心肌病變？吳彥雯強調，需要透過身體檢查、心電圖、心臟超音波、連續性心電圖監測、運動心電圖、心臟磁振造影、基因檢測等詳細檢查，才能確診。

肥厚型心肌病變的治療

吳彥雯指出，過去數十年間，阻塞型肥厚型心肌病變（oHCM）治療主要以症狀控制為主，多數患者確診後多使用β阻斷劑、鈣離子阻斷劑等藥物，以降低心跳速度、減少心臟負荷，或合併其他藥物改善心衰竭與不適症狀。

然而，這類治療多著重於緩解症狀，對疾病本身的致病機轉的改善有限，即使持續用藥，患者仍可能出現胸悶、喘、疲倦及活動受限等情形，生活品質仍受影響，治標不治本。

吳彥雯說，當藥物控制效果不足時，部分患者過去需進一步接受侵入性治療，如外科心室中隔切除術或酒精中隔消融術以減少阻塞，但此類手術可能涉及胸骨切開或受血管解剖條件限制，並伴隨手術與麻醉相關風險。

隨著醫學進展，oHCM 治療迎來新突破：新型心肌肌球蛋白抑制劑能作用於疾病核心機轉，透過調節心肌過度收縮狀態，進而改善患者運動耐受能力，研究顯示可改善 30〜60% oHCM 患者的左心室流出口壓力差、症狀和功能能力。

最新治療指引：強化早期診斷策略、辨識潛在阻塞型患者

台北榮民總醫院心臟血管中心主任余文鍾醫師指出，中華民國心臟學會發布最新肥厚型心肌病變治療指引，代表國內照護正式與國際治療趨勢接軌，也重新整合診斷流程與治療策略，強調從早期辨識、精準診斷到個別化治療的完整病程管理。

新指引特別強調潛在阻塞型患者診斷的重要性。余文鍾提到，因為過去部分患者因症狀不典型，或休息狀態下檢查未出現明顯阻塞症狀，而未能及早被發現，導致延誤治療時機。

他進一步說明，由於部分患者在休息下左心室流出口壓力差未達明顯阻塞標準，但在運動或刺激狀態下才會出現動態性阻塞，因此針對休息時壓差小於 50 mmHg、但臨床仍高度懷疑有症狀者，建議進行誘發試驗，找出潛在 oHCM 者。

余文鍾強調，臨床診斷思維應由過去被動等待症狀惡化，轉為主動辨識高風險族群，讓潛在患者能及早進入治療流程。

在治療方面，將新型心肌肌球蛋白抑制劑納入治療建議，且台灣更進一步列為第一線治療選項，代表治療思維已從過去以症狀控制為主，逐步邁向針對疾病致病機轉的精準治療。目前新型治療也已納入健保給付範圍，對於症狀明顯、日常生活受影響的患者而言，可望獲得更多元且具臨床效益的治療選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚