七夕情人節將至，巧克力、甜點、紅酒成為浪漫標配。但你有沒有想過，兩個人吃久了，飲食習慣真的可能越來越像？研究發現，伴侶間確實可能會模仿彼此的飲食選擇，但是誰影響誰卻會隨著不同的關係情境與動機而有所不同。

熱戀期女方易跟著吃，穩定後角色反轉

營養師王盈荃表示，根據刊登於《Journal of Business Research》的一項研究，當「關係建立」動機被啟動時，例如，曖昧、交往初期，處在想吸引對方、建立關係的情境下，女性較容易受到男性伴侶的飲食選擇影響。

她進一步說明，例如，原本不太吃雞排、鹹酥雞，但另一半習慣約會後買炸物當宵夜，女方此時很容易順應男方的選擇，吃著吃著，炸物就默默變成了兩人的固定行程。

但感情進入穩定期，影響方向就可能反轉。男性會為了展現體貼、鞏固伴侶的承諾，同時也為了避免因飲食不合而產生日常摩擦，進而高度傾向在飲食上配合女性的選擇。常聽到的「Happy wife, happy life」，放到飲食上也說得通。

如果女方習慣吃蔬菜、原型食物，男方就會傾向配合，進而跟著吃得更健康；反之，如果兩人經常一起吃宵夜、炸物、甜食，也可能在彼此影響下，更常把高油、高糖吃成日常。

關係進入育兒階段，飲食重心轉向家庭

研究中，進入共同育兒階段後，男女模仿另一半飲食選擇的情況都不再明顯。可以推測實際進入家庭與育兒生活後，男性的重心會從「用飲食配合來討好伴侶」轉化為「投資在對孩子未來有意的事情上」。

王盈荃進一步指出，同時，飲食決策還可能受到孩子發育需求、家庭預算、共同備餐與生活安排等更多現實因素影響。因此，餐桌上的考量不再只取決於伴侶其中一方。

越吃越像沒關係！別讓幸福肥找上門 4 招

王盈荃表示，伴侶互相影響飲食很自然，與其擔心被另一半帶壞，不如把這股影響力用在更健康的地方。

約會吃大餐，先調整進食順序

聚餐可以照常吃，但遵循「水、肉、菜、飯、果」的進食順序。既不用為了減重掃興，也能降低一開始太餓而快速吃進大量高油高糖食物的機會，更有助於穩定餐後血糖。

甜點一起吃，宵夜別拖到睡前

甜點不必完全戒掉，兩人分食就能兼顧儀式感與份量。若晚上嘴饞，盡量在睡前 2 至 3 小時結束進食，尤其有胃食道逆流的人，更應避免太靠近睡前吃東西。

大餐後想輕斷食，別用挨餓補償

前一晚吃得比較多，隔天不需要刻意跳餐。若想稍微拉長空腹時間，可以先從晚餐到隔天早餐約 16 小時開始，如晚上 8 點吃完，隔天中午 12 點再吃第一餐，之後恢復正常、均衡飲食即可。但若有糖尿病用藥、容易低血糖、懷孕 / 哺乳或飲食失調病史，不建議自行斷食，應先詢問醫師或營養師。

培養一項兩人都喜歡的運動

除了約吃飯，也可以把約會加入散步、健走、爬山、騎腳踏車等活動。比起一個人逼另一個人去運動，找到兩個人都樂在其中的身體活動，願意持續的方式，更容易真正變成生活習慣。

王盈荃提醒，伴侶會互相影響並不是壞事，關鍵是彼此把對方往哪個方向帶。七夕除了吃大餐、送甜點，也不妨回頭檢視兩人的日常，是一起養出了「幸福肥」，還是將「越吃越像」的默契，化為攜手變健康的動力。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

極端氣候影響，連日高溫警報，也讓肌膚狀況拉警報！每到夏天皮脂分泌旺盛，讓不少人臉上出現惱人痘痘與膿皰，且常反覆長在同個位置，擦了藥膏還是消不掉，令人困擾不已。

中醫看成人長痘，與 2 原因有關

宏怡中醫診所院長章晉瑋中醫師指出，臨床上，這類情況相當常見，多與體內「濕熱」或「火旺」有關。外用藥物或短期消炎能治標，透過中醫從內在體質著手調整，有助於穩定肌膚環境、降低反覆發作機率。

中醫將青春痘歸於「肺風粉刺」或「痤瘡」範疇，核心病機多與熱、濕、瘀交互影響有關。若長期熬夜、壓力大、飲食偏油膩甜辣，體內「火熱」與「濕熱」容易被激發，導致紅腫、疼痛、化膿反覆出現。

中醫觀點認為，痘痘反覆發作多反映體質失衡仍未改善，若拖延過久，甚至可能演變為結節、囊腫或留疤。章晉瑋說明，而青少年痘與成人痘的體質基礎也有差異。

青少年痘多與荷爾蒙變化有關，較常對應肺熱或脾胃濕熱等證型；成人痘則更常合併肝氣鬱結、痰濕或虛證等複合證型，與壓力、作息紊亂、生活習慣的關聯更明顯，調理上除了降火，也需同步調體質、疏肝健脾。

中醫師解析！成人痘常見 6 證型

章晉瑋說，成人痘治療會依痘痘型態及伴隨症狀辨證施治，不同證型的治療方向也不同，須由中醫師辨證後擬定個別化治療計畫。臨床上，不會只靠單一方法，而是依證型內服中藥調整，再搭配針灸、外敷及飲食作息調整一起進行。

• 肺熱型：痘痘集中在額頭或臉部、紅腫發熱明顯。
• 脾胃濕熱型：皮膚出油旺盛、膿皰較多，並伴隨口氣重、便祕或腹脹。
• 肝氣鬱結型：痘痘容易因壓力或情緒起伏而惡化，女性經前更加明顯。
• 血瘀毒滯型：反覆發炎並形成結節、囊腫或痘疤者。
• 痰濕型：粉刺多、皮膚油膩、病程較長者。
• 虛證型：若痘痘反覆多年，並伴隨疲倦、睡眠品質不佳或月經失調等症狀。

中醫治成人痘，依體質個別化用藥

章晉瑋強調，偶爾冒痘不代表一定是實火，貿然使用寒涼藥物，調理方向恐怕走偏。治療仍須經醫師辨證後個別化用藥，不建議自行比照他人處方使用，尤其孕婦、哺乳期婦女或本身脾胃虛弱者，更需經醫師評估後再調整用藥方向。

治療多久才算真正改善？章晉瑋認為，不該只看「幾天完全不長痘」，而是觀察發作頻率、紅腫程度與膿皰數量是否逐步下降，並伴隨出油、排便與睡眠一併改善。

相反地，若只是表面消腫，停藥後又在原處復發，代表根本問題尚未解決。臨床觀察，輕度痘痘數週內可見改善，中度約需 1 至 3 個月，嚴重或反覆型則可能要 4 到 6 個月以上才能穩定，實際時程仍因個人體質與病況嚴重度而異。

章晉瑋強調，熬夜、壓力、甜食與油炸飲食，往往是體內「熱」反覆生成的主因，若只依賴藥物而忽略生活習慣調整，痘痘仍容易復發。建議若痘痘長期反覆發作，或伴隨囊腫、留疤情形，建議及早就醫評估，不論接受中醫或西醫治療，都應配合作息、飲食及皮膚清潔管理，才能降低復發機率。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

55 歲的許先生從事餐飲業，平時自覺身體狀況尚可。近 1 個月來，他明顯感到容易疲倦、體力下降，工作時較以往容易喘，雙腳也出現輕微水腫。原以為只是工作勞累，休息後卻未見改善，於是前往醫院就醫。

經詳細問診、身體檢查及抽血評估後，醫師發現許先生甲狀腺素數值異常升高，診斷為甲狀腺功能亢進，造成全身性的效應。接受治療後，疲倦及體力不佳等症狀逐漸改善，也讓他重新恢復工作與生活品質。

新竹台大分院家庭醫學部主治醫師張博硯醫師表示，現代人工作忙碌、生活步調快速，許多人習慣將疲倦視為壓力大、睡眠不足所致。不過，疲倦雖是常見症狀，卻可能是身體發出的警訊。若持續數週，或已影響生活，應儘早就醫。

造成疲倦的原因多元，當心是身體發出警訊

造成疲倦原因相當多元，張博硯提到，短期疲倦常與近期壓力事件、睡眠不足或身體能量消耗失衡有關；持續數月以上的慢性疲倦，則可能與心理因素、慢性疾病或多重因素交互影響有關。

臨床上最常見的原因仍是睡眠品質不佳及心理壓力，例如，焦慮或憂鬱情緒。許多身體疾病也會以疲倦作為初期表現，包括心臟疾病、肺臟疾病、慢性腎臟病、風濕免疫疾病及神經系統疾病；內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下及糖尿病，也都可能讓病人感到精神體力下降。

另，阻塞性睡眠呼吸中止症可能導致睡眠品質下降，進而造成白天嗜睡及疲勞感增加。部分藥物如鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥、抗過敏藥及降血壓藥，長期飲酒或其他物質使用，也可能影響精神與體力。貧血、鐵質缺乏或維生素 B12 不足，亦是原因之一。

疲倦伴隨這些症狀出現，應盡速就醫評估

張博硯提醒，若疲倦同時伴隨胸痛、呼吸困難、血氧偏低（低於 94%）、意識改變、肢體無力、持續發燒、體重沒來由的減輕（如 6 個月內超過 5%）、異常出血或瘀斑、出現不明腫塊，或嚴重貧血等情形，應提高警覺並儘速就醫。這些症狀可能與感染、腫瘤、心肺疾病或神經系統疾病有關，及早診斷有助於掌握治療時機。

日常生活中，民眾可從維持規律作息、充足睡眠、均衡飲食及規律運動著手改善疲倦問題。他建議，每晚睡眠 7 至 8 小時，每週累積 150 分鐘中等強度運動，並適度補充水分與學習壓力調適技巧，幫助維持身心健康。
張博硯呼籲，疲倦雖然常見，卻不應輕忽。若症狀持續超過 2 至 4 週，或已影響工作與生活品質，應主動尋求專業醫療協助，透過完整評估找出疲倦原因，才能對症改善，維持長期健康與良好生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

明明排卵正常、荷爾蒙檢查也沒有問題，為什麼還是懷不上？這是不孕門診中不少女性心中的疑問。中醫師提醒，女性接受不孕症檢查時，除了評估排卵、卵巢功能、輸卵管及另一半的精子狀況之外，也不能忽略子宮腔內的環境。

子宮內膜息肉就是容易被忽略的一項因素。子宮內膜息肉是子宮內膜局部組織增生形成的突起，有些女性完全沒有症狀，卻可能在超音波或進一步檢查時意外發現；也有人會出現經期延長、經間出血、月經量增加等情況。

子宮內膜息肉為何會造成不孕？

初鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，對於正在備孕的女性而言，真正需要注意的是，息肉位於子宮腔內，如果位置、大小或數量對子宮內膜環境造成影響，就可能成為受孕過程中的一個變數。

周宗翰指出，受孕並不是只有「卵子有沒有排出來」這一個環節，精卵結合之後，胚胎還需要順利進入子宮並完成著床，因此，子宮腔就像胚胎準備落腳的環境。

子宮內膜息肉需要開刀處理嗎？

他提醒，如果檢查已經發現明顯的子宮內膜息肉，尤其是有異常出血、不孕、反覆著床失敗，或準備進行人工受孕、試管嬰兒等療程，便應該和婦產科醫師討論是否需要進一步處理。

目前，臨床上常以子宮鏡確認子宮腔內狀況，必要時透過子宮鏡息肉切除術處理。至於是否需要立即切除，並不是「發現息肉就一定要開刀」，而是要依息肉大小、位置、數量、症狀以及患者的生育計畫個別評估。

周宗翰進一步說明，相關生殖醫學指引也指出，對於準備懷孕或接受人工生殖的女性，息肉切除可以列入治療考量。若已經確定子宮息肉需要處理，他建議，先把「結構性的問題」處理好，再談如何調養。

周宗翰強調，有些女性一看到息肉，就急著尋找中藥，希望靠吃藥讓息肉消失，但如果息肉已經明顯影響子宮腔，仍應優先由婦產科醫師評估是否需要以子宮鏡等方式切除，不能以中醫調理取代必要的婦科處置。

息肉處理後，中醫調理就可介入

而在息肉處理完成後，中醫調理則可以扮演「協助身體恢復與備孕調養」的角色。臨床上，會根據女性的月經週期、經血狀況、睡眠、壓力、飲食及生活作息等整體狀態進行調整。

周宗翰語重心長地說，重點並非單純追求「補得越多越好」，而是希望協助身體維持較穩定的生理狀態，讓備孕過程更加順利。此外，長期熬夜、壓力過大、飲食不均衡、過度節食或體重變化劇烈，都可能影響整體生殖健康。

千萬不可以忽略生活習慣調整的重要性！建議準備懷孕的女性應維持規律睡眠、適度運動，攝取足夠蛋白質、蔬菜及全穀類食物，避免長期高糖、高油飲食，也不要因為急著懷孕而自行大量服用來路不明的保健食品或中藥。

他說明：「不孕症往往不是單一因素造成，子宮息肉也不代表一定就是不孕的唯一原因。」因此，當檢查發現息肉時，不需要過度恐慌，也不要把所有希望寄託在單一治療方式上。

周宗翰提醒，比較理想的做法，是先由婦產科確認子宮腔狀況與是否需要切除，再依個人身體狀態搭配中醫調理，從「處理問題」與「備孕調養」兩個方向同步進行。

對於正在努力備孕、卻一直找不到原因的女性而言，與其不斷追著排卵日計算，不妨也重新檢視子宮腔環境。先把可能影響著床的息肉處理好，再讓身體進入更穩定的備孕狀態，或許才是更完整的生育規劃。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

近期，「油品苯駢芘超標事件」引發社會高度關注。除了關心家中的用油、能不能退貨等問題外，更重要的是需要關注日常飲食中含有苯駢芘的高風險食品。

董氏基金會食品營養中心主任許惠玉營養師表示，苯駢芘（BaP）並非刻意添加的毒物，而是有機物質不完全燃燒而自然產生，可能在高溫、煙燻、焦化等過程中形成。而日本、美國等早已針對常見食品中的苯駢芘含量進行檢測。

可能影響食物中苯駢芘含量因素

食物表面焦化

許惠玉指出，食物若直接接觸火焰，尤其是肉類、魚類等，或者因長時間高溫加熱導致表面焦黑、炭化，就容易產生苯駢芘。簡單來說，食物越焦黑，風險就越高。

脂肪熱裂解產生致癌煙霧

當肉類油脂滴落至炭火或其他高溫熱源時，會產生含有苯駢芘的煙霧，附著於食物表面。相較於蒸、煮、燉等不易產生煙霧的烹調方式，炭火燒烤、直火燒烤及煙燻等高溫且伴隨煙霧的加工方式，更容易增加食物中的苯駢芘含量。

此外，煙燻食品（如柴魚、燻魚）因製程中長時間或反覆接觸煙霧，含量往往更高。許惠玉進一步說明，惟實際含量仍受煙燻溫度、燃料種類、煙燻時間及製程控制等因素影響。

食材部位脂肪量

食材脂肪含量越高，燒烤時越容易因油脂滴落高溫熱源而產生煙霧，可能增加苯駢芘附著於食物的機會。她舉例，帶皮雞肉因皮下脂肪較多，其苯駢芘含量高於去皮雞肉，研究甚至觀察到約 5.6 倍的差異。

加熱時間與熟度

加熱時間越長、熟度越高，食材暴露於高溫及煙霧中的時間越久，因此苯駢芘含量可能增加。美國研究顯示，烤牛排在「極熟（Very well done）」狀態下的苯駢芘含量（4.86 ppb）高於「五分熟（Medium）」（3.26 ppb）。

炸油反覆使用

許惠玉提到，在油溫過高或食物過度焦化的情況下，可能增加苯駢芘的形成。

如何遠離苯駢芘

雖然各國飲食型態不同，檢測的食品品項有所差異，但這些數據仍具參考價值。為減少苯駢芘對身體的危害，許惠玉依據日本與美國檢測結果，對照台灣常見的烹調方式，建議民眾多吃有益健康的食物，並降低高風險食品的攝取頻率，以減少苯駢芘暴露。

• 多吃蔬果，特別是十字花科蔬菜：如花椰菜、青花菜、高麗菜、大白菜、小白菜、青江菜、油菜、白蘿蔔、芥菜、芥藍等。富含植化素「蘿蔔硫素」，能提高肝臟解毒能力，並增加穀胱甘肽濃度。苯駢芘進入人體後，部分代謝物可與穀胱甘肽結合，進一步代謝及排出體外，具抗氧化、抗發炎效果。
• 多吃含豐富膳食纖維的食物：如全穀與蔬果等，阻斷有害物質在腸道吸收。
• 少吃直接以火接觸食材（直火）的燒烤及煙燻食品：例如碳烤牛排（直火燒烤）等。
• 避免食用燒焦的食物和部位：焦化食物不是美味象徵，也可能是危害健康的元凶。

許惠玉提醒，民眾也應調整烹調方式，才能守護健康。

• 避免油鍋冒煙：熱鍋時不要等到冒白煙才倒油或烹調，降低脂肪熱裂解。
• 減少重複用油：避免使用反覆加熱的油，控制油品品質、油炸溫度、使用時間，並避免食物炸焦。
• 多採用蒸、煮、燉等低溫烹調方式。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

27 歲的戴先生，是在工作訓練期間第一次發生癲癇。原本以為只是身體一時不適，卻在進一步檢查後發現腦中已存在神經膠質瘤。對於一位剛踏入職場、正在規劃未來的年輕人而言，這樣的診斷令人措手不及。

所幸透過及早診斷與治療，他順利完成清醒開顱手術，目前已逐漸恢復正常生活。從最初聽到診斷時的震驚與不安，到如今重新規劃工作與人生目標，他深刻體會到，疾病不一定會讓人生停下腳步。

對戴先生而言，過去最大的擔憂，是疾病是否會在未來某個時間點再次影響自己的工作與夢想；而現在，他也有機會透過持續追蹤與新的治療策略，更積極地面對疾病。

每 4 位腦瘤患者就有 1 位，屬 IDH 基因突變膠質瘤

台灣神經腫瘤學學會理事長陳品元醫師表示，台灣每年新診斷惡性腦瘤約 700 多人，其中 IDH 基因突變膠質瘤約占兩成多，其重要致病機轉之一為 IDH 基因突變。

陳品元提到，這群患者多在 30 至 50 歲確診，正值工作與家庭責任最重的階段。該腫瘤雖然生長較慢，但患者確需要面臨長期與疾病共存，並面對疾病進展與生活品質下降的風險。

IDH1/2 標靶治療問世！填補等待觀察期的治療缺口

過去，IDH 基因突變膠質瘤患者在接受手術後，如果暫時不需要立即接受放射治療或化學治療，多半只能透過定期追蹤觀察病情變化，等待疾病進展後再接受進一步治療。

陳品元指出，過去的治療路徑存在明顯缺口：手術可能難以清除浸潤性腫瘤細胞、觀察追蹤期間始終缺乏能直接針對疾病機轉的治療選項、放化療則屬非專一性治療且通常等疾病進展才啟動。

臨床缺的不是治療強度，而是一個能在觀察期就介入致病根源的選項！如今，首款專門針對 IDH1/2 基因突變神經膠質瘤的口服標靶治療問世，不僅填補了這項長期未被滿足的醫療需求，也象徵神經膠質瘤正式邁入精準治療時代。

從腫瘤進展源頭介入！打破「等待惡化再治療」

長庚醫院神經科學研究中心魏國珍教授表示，過去我們知道 IDH 基因變異驅動腫瘤生長，卻缺乏治療工具；如今有治療能穿透血腦屏障，鎖定 IDH 驅動機轉，降低異常代謝物質 2-HG 的產生，從促使腫瘤生長的根源按下暫停鍵。

他進一步說明，IDH 標靶治療讓神經膠質瘤從「等待惡化再治療」走向「及早介入，主動控制」。代表這不只是新藥的出現，而是治療思維的重要轉變。

研究：疾病穩定期延長逾 2 倍，降低癲癇發作

魏國珍表示，國際第三期臨床試驗 INDIGO 納入帶有 IDH1/2 基因突變、已接受手術且暫時不需立即接受放射治療，以及化學治療的第二級神經膠質瘤患者。

研究顯示，接受 IDH 標靶治療患者，無惡化存活期中位數由安慰劑組的 11.1 個月延長至 27.7 個月，疾病穩定控制時間超過 2 倍；隨著追蹤時間拉長，最新長期分析中位疾病穩定期更進一步達到 44.1 個月，超過半數患者於追蹤期間病情持續穩定。

同時，治療滿 2 年時，估計逾八成患者仍存活且尚未需要再次手術、放射或化學治療，安慰劑組僅 27.0%，風險降低 74%。影像評估亦顯示腫瘤生長趨勢反轉。此外，癲癇發作頻率由每人每年 51.2 次降至 18.2 次、約減少 64%，患者的認知功能與生活品質亦維持穩定。

魏國珍出，當疾病能夠更長時間維持穩定、癲癇發作減少、並延後放化療等後續治療的介入，患者就有更多機會保留原本的生活節奏與人生主導權。

兩位醫師共同呼籲，有了治療工具，「及早確認基因變異」成為治療策略的第一步。提醒出現持續頭痛、肢體無力、語言障礙或癲癇發作應盡早就醫，已確診患者務必確認是否完成 IDH 基因檢測。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

50 多歲的食道癌患者小陳（化名），治療前體力已明顯下降，又擔心化放療副作用，一度萌生放棄治療的念頭。後來在化放療期間合併使用癌因性疲憊症（Cancer-related fatigue, CRF）藥物，最終順利完成療程，目前病況穩定追蹤中。

台灣每年新增近 3,000 名食道癌患者，患者因腫瘤影響進食，加上化放療負荷大，常面臨癌因性疲憊、體力衰退等問題，影響治療完成率。馬偕醫院最新臨床研究發現，於化放療期間合併癌因性疲憊治療，有助改善疲憊感與生活品質，並提升 1 年無惡化存活率。

總試驗主持人、食道癌手術權威的馬偕醫院副院長黃文傑表示，癌症治療最大的挑戰之一，不只是疾病本身，更包括病人能否順利完成療程。臨床上，食道癌患者常因化放療期間體力衰退、食慾不振及高度疲憊，而難以承受治療負荷，導致治療意願降低或被迫中斷療程，影響預後與治療效果。

收治小陳的黃文傑指出，台灣流行病學研究顯示，高達 92% 的癌症病患在罹癌與治療期間，深受癌因性疲憊症困擾，而食道癌患者因疾病影響營養攝取，又須接受高強度化放療，更是癌疲憊、體力衰退及治療耐受性不佳的高風險族群。

黃文傑提到，該研究結果顯示，相較於單純接受化放療的患者，合併使用癌因性疲憊症藥物者，在治療期間癌疲憊惡化程度較低，生活品質表現較佳，1 年無惡化存活率顯著提升，發生疾病惡化或死亡的風險降低 73%。

根據「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，當疲憊分數達 4 分以上，便建議加入藥物治療，包括：精神刺激藥物、蔘類、類固醇藥物，以及取得衛福部核准「癌因性疲憊症」適應症的黃耆多醣注射劑，該藥物為台灣第一個植物新藥，目前已納入乳癌健保給付。

他呼籲，疲憊問題一直是癌症照護的重要課題，若能在治療初期及早介入，有助於維持患者體力與治療耐受性，提高完成療程的機會，進而提升治療成效。期待未來健保給付能由目前的乳癌，逐步擴展至食道癌、以及更多血液腫瘤與其他實體腫瘤患者，讓更多癌友在治療過程中獲得更完整的支持。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

隨著現代社會生活步調加快、飲食精緻化，慢性病已演變成國人健康的最大隱憂。許多民眾往往抱持著「身體沒有不舒服，就是健康」的觀念，卻不知體內的「隱形殺手」早已悄悄盯上自己。高血壓、高血糖、高血脂（俗稱三高）在發病初期，多半毫無特異性症狀，既不會讓人感到疼痛，也不會引發明顯不適，但它們卻會在血液中持續侵蝕血管內壁、損害全身微血管與重要器官，默默在體內累積心肌梗塞、腦中風、慢性腎臟病等重大致命疾病的風險。

根據衛生福利部國民健康署最新公布的國民健康狀況調查資料顯示，台灣 20 歲以上國人的三高自知率數據令人憂心：高血壓自知率為 68%、高血糖自知率為 66%，而高血脂的自知率竟然僅有 23%！這項統計結果揭露了一個驚人的事實：全台灣約有 4 成至 7 成的民眾，根本不知道自己的三高數值已經悄悄超出正常範圍。這種「無感」的狀態，往往導致民眾錯失了早期發現與介入的黃金診療時機，直到引發急性心血管事件送醫時，才驚覺身體早已不堪設想。為了打破這項「無聲的健康危機」，政府近年積極推動「三高防治 888 計畫」，期盼透過多方管道提升國人對慢性病的自我防護意識。

把握黃金前期 ！及時介入有望逆轉罹病命運

台北慈濟醫院家庭醫學科陳正裕主任深入分析，三高慢性病絕對不是一朝一夕突然確診的，而是一個長年累月、生活習慣不良逐漸惡化的慢性生理病變。

在臨床診間，許多個案都是在公司定期健康檢查、或是因為其他小感冒就醫時，順帶量測血壓、抽取血液後，才赫然意外發現自己的血壓、血糖或血脂數值早已亮起紅燈，進而被轉介至家醫科門診。

陳正裕主任說明：「這類個案在醫學分類上，往往處於『疾病前期』。雖然他們的數值已經超標，但尚未達到醫學上正式診斷為慢性病或必須終身用藥的標準。然而，這正是身體發出的最後通牒！如果此時不以為意、放任不管，絕大部分個案會在數年內步入真正的慢性病階段，屆時不僅心臟病與中風的發生機率將呈倍數激增，更極易引發腎衰竭、視網膜病變及周邊神經病變等不可逆的器官損傷。相反的，如果能在這個關鍵的『黃金前期』及時介入，在專業醫護團隊引導下進行嚴格的健康管控，多數個案都有極高機會在完全『不需藥物治療』的情況下，讓數值自然恢復正常，成功逆轉罹病命運。」

如何掌握照護六大核心指引？

為了協助具有三高風險、或是已經確診需要健康管理的患者，家庭醫學科陳正裕主任特別針對日常生活型態調整，彙整並提煉出「三高健康管理六大指引」，期盼民眾能將其落實為日常生活的一部分。

即使身體沒有任何痠痛或不適，也應養成定期量測血壓、血糖及血脂的習慣。唯有透過客觀的數據追蹤，才能在身體數值出現微幅異常時及時攔截，避免拖到症狀大爆發才遺憾就醫。均衡飲食原則，嚴格控制體重：日常飲食應全面採取「少油、少鹽、少糖、高纖」的黃金原則。

生活中應盡可能減少攝取過度加工食品、精緻澱粉與含糖飲料，多吃天然原態食物，並將體質質量指數（BMI）及腰圍維持在健康標準內。建立規律運動，強化代謝能力：建議每週應累積至少 150 分鐘的中等強度有氧運動（如快走、騎單車、游泳等），使心跳達到一定程度，並應每週搭配 2 至 3 次的肌力阻力訓練。

運動能有效提高胰島素敏感度，對改善血糖、血壓與血脂的控制有顯著成效。香菸中的尼古丁與各類化學物質會直接加速血管硬化，酒精則會使血壓飆升、影響血脂代謝。菸酒皆會大幅抵消三高控制的努力，唯有徹底戒菸與限制飲酒，才能降低心血管疾病的附加風險。

對於已經被醫師確診為三高的患者，務必依循醫囑定期回到門診追蹤，並按時服用處方藥物。千萬不可以因為在家量測數值有所改善，就自我診斷並擅自減少藥量或突然停藥，以免引發嚴重的血壓與血糖反彈危險。三高患者由於免疫環境與血管條件較差，屬於感染傳染病後的高風險族群。一旦不慎感染流感、肺炎鏈球菌等疾病，進展為重症、引發肺炎甚至敗血症等併發症的機率遠高於一般人。因此強烈建議應依醫囑定期接種流感、肺炎鏈球菌等相關疫苗，築起完整的防護網。

現代社會中，年輕世代外食比例極高（高度依賴高油高鹽的高熱量便當、外送平台）、上班時間長時間久坐缺乏活動，加上普遍面臨高壓的工作環境，使得三高疾病早已呈現顯著的年輕化趨勢。許多 30 至 40 歲的年輕族群，因自覺還年輕、風險低，且平時沒有任何不舒服，往往對健檢紅字視而不見，等到幾年後引發共病甚至急性病發時，血管早已嚴重硬化。為了防微杜漸，政府目前已將國民健康署的成人預防保健服務年齡門檻下修至 30 歲。

陳正裕主任呼籲，年輕世代的民眾應徹底翻轉健康觀念，主動利用政府與醫療院所提供的健檢資源。唯有透過「及早篩檢、及早發現、及早治療」的積極作為，配合持之以恆的均衡飲食與規律運動，才能在關鍵時刻延緩三高的發生，更為自己鎖定未來的健康生活，徹底遠離心血管疾病與各類不可逆慢性病的無聲威脅。

文／劉一璇、圖／Emily

白血病、淋巴癌等血液腫瘤患者，最令人擔心的不只是癌症本身，而是「感染」。臨床上，許多病人甚至還沒開始接受化療，免疫功能就已經大幅下降，一旦感染，病情可能在短時間內急遽惡化甚至死亡。

為什麼血液腫瘤患者特別容易感染？為什麼醫師總是提醒「只要發燒就要立刻到大醫院」？近年病原體檢測技術持續進步，也讓醫師有更多工具協助找出感染源，把握治療黃金時間。

為什麼白血病、淋巴癌患者特別容易感染？

癌症患者容易感染不只是因為接受化療、標靶或免疫治療所造成，對血液腫瘤患者而言，疾病本身就已經免疫缺陷了，「血液科或骨髓移植的病人，有時候免疫力甚至比感染愛滋病的病患還差，」台大癌症醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪說。

劉家豪醫師進一步解釋，一般癌症病患在接受高劑量化療時，雖然白血球會低下，但只要熬過過渡期，基礎的免疫防線依然存在。但血液科病患卻截然不同：

• 免疫細胞變成壞人：白血球與淋巴球是抵抗病源體的免疫軍隊，但在血液癌症中，是骨髓幹細胞或軍隊本身直接病變、變成癌細胞。這導致病患即便在「尚未接受化療」的階段，免疫力就已經變差。
• 初始診斷即伴隨嚴重感染：臨床上常遇到血液腫瘤的個案，剛發病甚至還來不及接受正規治療，就伴隨諸多感染，甚至敗血症而不幸離世。
  
  中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙也指出，有血液腫瘤的孩童感染的風險和嚴重度會比一般孩童更高，而且一旦有發生感染，便可能擴散到全身，這時的死亡率是「每小時」增加。

• 千奇百怪的致病原：由於免疫防線失守，血液科病患常出現正常人、甚至其他癌症病患不可能發生的奇特感染。例如在腦部長了多處弓漿蟲卵、眼睛或肺部遭到巨細胞病毒（CMV）與罕見病毒大舉侵襲。

血液腫瘤患者的感染與一般癌症有什麼不同？

對一般人而言，發燒可能只是感冒、流感或其他病毒感染的症狀，休息幾天便能改善，但對於血液腫瘤病患而言，「發燒」是最重要且不可忽視的危險訊號，「血液腫瘤科沒有小感冒」，劉家豪醫師說。

劉家豪醫師分享，曾有 40 多歲正值壯年的淋巴癌病患，僅是戴口罩出門投票，感染了在正常人喉嚨只會造成些微不適的「腺病毒」，隔天便進展成腺病毒腦膜炎，陷入昏迷，並在腦脊髓液偵測到腺病毒，短短3週，雖然全力搶救仍不幸過世。

那麼血液疾病因感染而引發的發燒，跟一般感冒的發燒有什麼差異？巫康熙醫師指出，一般感冒發燒，3到5天就會慢慢退燒，吃退燒藥後精神和活動力就會恢復；但如果是有血液腫瘤的病人，發燒的時間會更久，而且即便退燒了，精神和活動力還是很差。

劉家豪醫師提醒，有時家屬或甚至一般醫師都可能無法在第一時間警覺血液科病患感染的進展速度，一旦誤當成普通感冒開藥回家觀察，病患可能在數天或甚至數小時內病情急轉直下、進展如呼吸衰竭而面臨插管，「所以一旦如發燒、咳嗽、喘、意識改變或覺得不太舒服等症狀，不要拖，馬上就醫。」

為什麼血液腫瘤患者的感染這麼難找？

「血液的癌症是有機會可以治癒的，感染也有很多藥物可能治療，所以如果因為找不到感染源而感染離世，就非常可惜。」劉家豪醫師說。

感染治療最重要的是找到病原菌，但血液科病患的感染治療最大的困難，就是知道病人感染了，卻可能找不到兇手是誰，是什麼病原菌造成的。過去找感染病原菌的方式包括培養 (如細菌、黴菌、結核菌等，檢體可以是血液、痰液、尿液等)、抗原檢驗 (如黴菌指數 galactomannan test 等)、或聚合酶連鎖反應 (PCR，如新冠和流感病毒、巨細胞病毒、EB 病毒、皰疹病毒、結核菌等)。但巫康熙醫師指出，如果感染是在內臟器官中、沒有進入血液，或是病原體量不大，有時無法培養出病原體，所以常常會出現「有發炎但找不出敵人」的情形。

劉家豪醫師說，對於一般細菌感染，以一般細菌培養可能仍足以應付。但對於一些血液科的非典型感染，就會是一個挑戰了。他舉例，以血液科病患害怕的致命之一的「間質性肺炎」為例，患者可能只有乾咳、沒有痰，但肺部影像卻已呈現大片發炎。這類感染可以由諸多種可能的病原菌，例如肺囊蟲、巨細胞病毒（CMV）、各類呼吸道病毒 (如新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、或甚至少見的人類皰疹病毒第六、七型 [HHV-6、HHV-7 ] 等等) 引起，這些以傳統的細菌培養皆難以培養出來。這些病原菌對於正常免疫力的人可以不會造成大問題，但對於免疫力低下的如血液腫瘤科或骨髓移植後的病患，就可以是個威脅生命的伺機性感染。

新的診斷武器，幫助醫師當福爾摩斯偵探，尋找病原菌

為了改善傳統培養需要等待病原生長及「感染找不到原因」的困境，病原診斷工具持續進步，近年臨床逐漸發展的病原菌基因檢驗，如多重聚合酶鏈鎖反應 (Multiplex PCR) 和微陣列 (Microarray), 利用已知探針與標記樣品進行雜合來偵測特定序列或表現量的工具。更新的如 mNGS（總體基因體次世代定序）。不同於微陣列受限於晶片上已設計好的固定探針，只能偵測已知特定的微生物種類，mNGS 是直接分析檢體中的 DNA 或 RNA 片段，再與龐大的病原體資料庫比對，因此能一次全面性搜尋大量細菌、病毒、黴菌及寄生蟲，包含未預期的罕見或新型病原。相較於傳統檢查，mNGS 有幾項優勢：

巫康熙醫師指出，對血腫瘤科病人來說，控制感染分秒必爭，但細菌培養、提供檢測報告，需要 4 到 7 天，這中間醫師只能靠經驗推測感染源並使用抗生素，但如果感染源不是細菌，那麼等待檢驗結果的期間就會成為治療的空窗期，而 mNGS 整個檢測過程只需要 1 至 3 天，大幅縮短空窗期。

臨床經驗顯示 成功找出病原菌，而逆轉病程

mNGS 是近 3、4 年才開始使用的檢測方式，劉家豪醫師表示，初始檢驗結果需要謹慎，要先區分出哪些是正常身上本來就有的微生物 (normal colonization)，最終報告會經過此篩檢過程。劉醫師分享，曾有血癌病患在重度移植物抗宿主反應後，突發性陷入昏迷，雖然傳統細菌、黴菌、病毒培養與 PCR 都呈陰性，腦脊髓液和血液中的黴菌指數也都無法偵測到異常。但用 mNGS 卻偵測到腦脊髓液有多量的黴菌序列，因此讓感染科願意使用正確的高階抗黴菌藥物，成功讓病患清醒拔管。另一位骨髓移植後的病患腦膜炎的病患，也是所有腦脊髓液的培養和個別病毒的 PCR 檢驗都是陰性，但 mNGS 檢測到 JC 病毒，並在病毒性腦膜炎治療後成功醒過來。

另一個案例是急性血癌患者在化療後肝臟布滿感染病灶，肝臟小塊手術切片的培養及病理檢查均無法確認原因，但 mNGS 檢測證實為念珠菌感染。感染科團隊因為確定病原菌，願意使用高階抗黴菌藥物，成功控制感染並讓病人順利接受骨髓移植。

巫康熙醫師也分享，有一名孩童胸部後側長了一個腫塊，原本推測是腫瘤並安排檢查，但病理科認為這不是癌症腫瘤，而是發炎感染，血液培養卻找不到病原體。於是他排孩子接受 mNGS 檢測，結果發現是很難用血液培養的「類結核菌」感染。

發燒就是警訊，及早發現、及早控制

白血病、淋巴癌及骨髓移植患者，雖然治療過程充滿挑戰，但治癒率不低，真正影響治療成敗的關鍵，常常是能否克服感染這道關卡。因此，患者與家屬應牢記一個重要原則：發燒就是警訊，不要自行觀察，應立即聯絡醫師。

若感染原因遲遲找不到，可與醫師討論是否需要更進一步的病原體檢測，例如 mNGS 此類高階檢驗。劉家豪醫師指出，過去 mNGS 大多是在傳統檢驗找不到原因後，病患再度接受檢查時才會使用，但因為病患病情可能惡化很快，現在有時在較嚴重感染可能在第一次檢測便同步使用 mNGS 來偵測感染源，以爭取寶貴的時間。現階段的問題是此類高階檢驗仍需要自費，期望未來健保能夠給付或部分給付，來減少病患的負擔，讓這類精準檢測如果能更普及、縮短取得時間與成本門檻，能讓更多患者不只是戰勝癌症，也能安全跨過感染這道最關鍵的門檻，走向真正的長期存活與康復。

 藉由這些尋找病原菌的醫療的進步，血液腫瘤科及骨髓移植的病患的存活率不斷的在提高。對血液腫瘤患者而言，感染往往不是等到症狀嚴重才處理，而是必須在第一時間提高警覺。醫師提醒，只要出現發燒、咳嗽、喘、精神狀況改變等異常，就應盡快就醫。及早辨識感染、盡快找出病原，才能及時給予適當治療，提高患者度過感染危機的機會。

文／陳思遠 圖／楊紹楚

台中一名張先生，日前在騎車途中不幸遭遇嚴重車禍，猛烈撞擊導致其手腳四肢遭遇多處開放性與閉鎖性骨折，當場痛苦不堪，被救護車緊急送往醫院急診室搶救。然而，在全力救治骨折並給予緊急處置的過程中，卻發現了一個極為反常且危險的警訊：儘管醫護人員已經為患者連續安排了多次的大量輸血，但監測儀器上的血色素數值依舊呈現「雪崩式」地持續下滑，生命跡象逐漸轉趨不穩定。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文強烈懷疑患者體內絕對還隱藏著其他「隱形出血點」。經緊急安排電腦斷層掃描與評估後建議執行腹腔鏡微創探查手術。當手術鏡頭一進入腹腔，果真證實了醫師的推論——患者腹腔內早已積滿了黑紅色的血塊，而罪魁禍首竟然是因車禍劇烈撞擊，導致臨床上極為罕見的巨大肝臟囊腫（俗稱肝水泡）破裂大出血！所幸在迅速切除部分囊袋並針對深層肝臟進行精準縫合修補後，終於成功止住鮮血。

四肢骨折掩蓋內傷危機！血色素直直落露出破綻

亞大醫院一般外科主治醫師許瓈文指出，面對各類遭遇重大車禍或高處墜落的重傷患者，急診與外科醫療團隊最挑剔也最擔心的，往往不是肉眼可見的外傷，而是隱藏在體內、難以第一時間察覺的急性內出血。

由於體內內出血的成因與來源非常多元，包含腹部實質臟器破裂、撕裂傷，或是主要血管的破裂等，因此醫療團隊在急救當下，必須像微調天平一樣，極為密切地監測患者的血色素與血壓變化，並在第一時間介入阻斷出血。

許瓈文醫師進一步解釋，前述的患者雖然四肢骨折傷勢嚴重，但根據醫學常理，單純骨折的失血量，在經過多次輸血補充後，血色素不應該表現得如此低迷且毫無起色。更棘手的是，患者當時除了骨折的劇痛外，並未主動抱怨有腹痛、腹脹等其他內臟受損的自覺不適。但這種「無症狀的平靜」反而更讓人提心吊膽。為了不漏掉任何致命細節，醫師高度懷疑患者腹腔內正有出血在「默默擴大」。於是，醫療團隊在與時間賽跑的壓力下，結合理學檢查、床邊超音波、連續抽血檢驗以及高階電腦斷層掃描（CT）等多種現代醫學工具進行反覆釐清與交叉比對，這才發現其肝臟周圍有大片不尋常的血腫。

外力撞擊力道過猛 ! 肝囊腫連帶深層組織遭無情撕裂

透果電腦斷層影像分析，醫師發現出血點雖然精準定位在肝臟附近，但影像也同時顯示，該處可能與患者本身原本就蓄積在體內的肝臟囊腫有關。許瓈文醫師坦言，在現有的國際臨床醫學文獻與統計中，單純因為肝臟囊腫自發性破裂，進而導致大失血休克的個案情況其實極為罕見，這往往也是臨床診斷上容易被忽略的盲點。

考慮到這個患者的傷勢發展過程非常特殊，且影像檢查所呈現的血腫範圍，與一般的臨床病史存在些許無法完全吻合的疑點，為了確保病患的生命安全，醫療團隊決定採取最積極且防範未然的作法。在與患者家屬進行充分且透明的術前風險討論後，決定當機立斷，執行腹腔鏡微創探查手術，直接進入腹腔內部一探究竟，找出真正的出血元兇。

而在手術正式開始後，眼前的景象印證了醫師的擔憂。患者的腹腔內部因為持續性的出血，已經蓄積了大量的血塊與暗紅色經血，且在囊腫周圍的肝臟組織處，仍有鮮紅色的動脈血不斷滲漏。原來，患者本身在肝臟內部就患有一顆體積較大的肝臟囊腫，在車禍發生的那一瞬間，強大的撞擊力道與安全帶、方向盤的猛烈壓迫擠壓，導致這顆原本飽滿的囊腫受到劇烈的拉扯。

在無法承受的巨大外力下，囊腫表面囊袋當場發生嚴重的爆裂，甚至這道裂痕還順著囊壁一路向內延伸，狠狠撕裂了深層的肝臟實質組織與微血管，才引發了這一場幾乎要命的持續性大出血。

微創手術精準止血救命！醫提醒：定期追蹤、外傷後切莫大意

在明確抓到內出血的真正病因與出血點後，醫療團隊展現純熟的技術，隨即在腹腔鏡下執行了「囊腫開窗手術」，並迅速切除部分已經壞死、破裂的囊袋組織。接著，醫師針對受損嚴重的破裂肝臟組織進行了局部的精密切除，並運用外科特殊縫線進行細緻的縫合與修補止血，最後在腹腔內安放引流管以利後續觀察。

萬幸的是，手術進行得非常順利，術後返回加護病房觀察時，患者的血色素數值終於止跌回升，成功穩定在安全範圍內，順利解除了這場隱形失血的奪命危機。在確認腹部傷口與內臟狀況皆恢復良好後，患者隨後安心地轉由骨科醫療團隊接手，繼續進行後續的四肢骨折鋼板內固定手術。

突發性劇烈腹痛、不明原因的持續發燒務必立即前往醫院檢查

許瓈文醫師指出，肝臟囊腫在民間俗稱為「肝水泡」，本質上是肝臟內部出現一個或多個充滿液體的囊狀結構。它的形成原因相當多元，臨床統計上多數屬於先天性的胚胎發育異常，也有少部分是因為後天的環境因素、寄生蟲或細菌感染所導致。

許瓈文醫師強調，民眾如果檢查出有肝囊腫不需要過度恐慌，因為絕大多數的肝囊腫都是良性的，若平時沒有壓迫到其他器官、也沒有引發任何不適症狀，普遍都會建議定期追蹤、「與它和平共處」即可。

不過，在極少數的特殊情況下，例如囊腫內部發生膿瘍感染，可能會引發持續性發燒、寒顫等症狀；又或者像本案一樣，遭遇嚴重車禍、高處跌落、或是遭受劇烈鈍器撞擊等外力重創，導致囊腫破裂出血，就會引發急性內出血、血色素驟降，嚴重時更會伴隨劇烈腹痛或出血性休克。

此時，若不立即透過外科手術進行介入、切除與修補，往往會危及生命。最後，許瓈文醫師特別提醒社會大眾，日常生活中僅需透過定期健康檢查，並每半年至一年安排一次腹部超音波，來追蹤囊腫的大小與質地變化即可。

但若是已知本身患有體積較大肝臟囊腫的民眾，在日常生活中務必提高警覺，一旦出現不明原因的突發性劇烈腹痛、不明原因的持續發燒，或是身體在遭受任何外傷撞擊後感到不適，千萬不可抱持著「忍一下就過去了」的心態，必須儘快前往大型醫療機構就醫，並務必在急診或診間主動告知醫師自己的肝囊腫病史。

文／劉一璇、圖／楊紹楚