日本出版社講談社昨（27）日透過官網證實，知名推理小說作家東野圭吾已於 7 月 23 日因大腸癌辭世，享壽 68 歲。一代推理大師的殞落，讓文壇與讀者感到錯愕與不捨。

講談社公告表示，東野圭吾葬禮已以家族葬形式低調舉行，懇請媒體及外界不要前往採訪家屬。「同時，家屬婉拒香典、花籃及弔唁電報，敬請見諒。至於後續是否舉辦追思會等相關安排，將於確定後另行公布」。

講談社同時透露，原定 8 月 5 日出版的《伽利略》系列第 11 部長篇《永遠的記憶》，是東野圭吾生前完成的最後一部作品。「相信東野圭吾筆下創造的無數故事，未來仍將持續感動並吸引世界各地的讀者。」

大腸癌及早發現五年存活率破九成

根據國健署公布「112 年癌症登記報告」顯示，台灣癌症時鐘持續快轉，平均每 3 分 48 秒就有 1 人罹患癌症。其中，大腸癌持續位居國人癌症發生率第 2 名，顯示現代飲食型態與生活習慣對腸道健康影響日益明顯。

奇美醫院癌症中心主任李健逢醫師表示，大腸癌與現代人高油脂、低纖維的飲食型態息息相關，若能透過定期篩檢及早發現、及早治療，第 0 至第 1 期 5 年存活率皆超過 9 成以上，民眾切莫因恐懼而諱疾忌醫。

高纖飲食＋規律運動，打造抗癌體質

奇美醫院大腸直腸癌醫療團隊召集人鄭立勤主任指出，腸道健康與免疫力及癌症預防密不可分，建議民眾應採取高纖、均衡飲食，多攝取蔬果與天然食材，同時養成規律運動習慣，降低腸道負擔與罹癌風險。

此外，癌友在治療期間更應重視營養補充，適度攝取高蛋白及富含抗氧化營養素的食物，有助於身體修復並降低復發風險。透過營養、運動與醫療三方整合，能有效協助病友提升治療品質與生活品質。

預防大腸癌！跟著營養師這樣吃

營養師陳筠臻提醒，對分秒必爭的上班族而言，外食是最便利的選擇，但三餐在外多半是高油重鹹、多澱粉少蔬果，有時甚至忙到只能喝手搖飲來果腹。長期下來高脂肪、低纖維的飲食型態，將種下大腸癌的種子。

紅肉適量，照著豆魚蛋肉吃

陳筠臻指出，紅肉可有效補充鐵質，只要控制總量就不擔心。一份肉類以 35g 計算，約莫是食指到小指併攏厚的大小，每日紅肉應小於 70g，最多就是兩份。剩下的蛋白質，依照豆、魚、蛋的順序來攝取，加工品能應避免。

減少高溫烹調，降低油用量

買餐點時，以涼拌、清蒸、水煮來取代煎炒、燒烤、油炸，避免攝入額外的油脂；當然，也不是無油就健康，身體需要好油潤腸、抗發炎，不妨用水炒減少用油量。

彩虹飲食法，豐富纖維攝取

繽紛蔬果蘊含了各種「植化素」，吃得越多種，抗氧化力更全面。陳筠臻說，每日至少吃足「三蔬二果」，每餐水果拳頭大，菜比水果多一點；並把澱粉換成全榖雜糧類，或替換成地瓜、南瓜、玉米、芋頭等，增加膳食纖維攝取。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

知名推理小說作家東野圭吾於 7 月 23 日凌晨因大腸癌辭世，享壽 68 歲，消息震驚文壇與全球書迷。他一生創作超過 100 部作品，長年盤踞暢銷排行榜，更被改編成電影、電視劇，如今一代推理大師殞落，讓無數讀者感到不捨。

東野圭吾自 1985 年 9 月出版《放學後》以來，截至將於 2026 年 8 月 5 日出版的新作《永遠的記憶》為止，共出版 106 本著作。其中，《白夜行》、《嫌疑犯 X 的獻身》、《解憂雜貨店》、《祕密》、《假面飯店》等都是跨代經典。

東野圭吾的著作之所以迷人，與他的精密謎團設計、層層翻轉敘事有關。但他真正迷人處，在於他總是把推理小說寫到人心最深處。案件會結束，真相會揭開，但人心裡那些關於愛、罪、惡意與救贖的問題，往往才是真正留下來的。

大腸癌發生率居高不下，單一篩檢恐有漏網之魚

台灣大腸癌罹患率長期高居不下，雖然政府推廣「糞便潛血檢查（FOBT）」多年，但臨床上仍有許多民眾因畏懼後續大腸鏡的「侵入性」而抗拒受檢，或因擔心單一篩檢有漏網之魚而感到焦慮。

針對民眾對篩檢工具的選擇障礙，新營醫院院長莊毓民醫師從臨床與預防醫學角度指出，糞便潛血檢查可作為大腸癌篩檢的第一線篩檢，能有效發現肉眼看不見的消化道出血跡象，但卻無法顯現先天的遺傳體質風險。

最怕遺傳基因促發病！「三層精準防線」攔截漏洞

莊毓民表示，臨床上常有病患的潛血反應完全正常，卻因為具備遺傳性基因突變（如 Lynch syndrome），在短時間內就迅速發病，成為防癌漏洞。因此，特別推動「三層精準防線」，讓健康管理更具科學依據：

• 第一層（基因風險）：透過檢測特定遺傳基因（如 APC、MLH1 等），在細胞發生病變前，先一步辨識先天的癌症體質風險。
• 第二層（生化篩檢）： 搭配定期「糞便潛血檢查」偵測現有的病灶跡象，與基因檢測形成「先天體質」與「後天現況」的雙重監控。
• 第三層（專科診斷）： 根據前兩層的科學評估結果，由醫師給予精準的防癌建議。為了幫助不敢做大腸鏡的民眾，若屬遺傳基因高風險族群或糞便潛血陽性者，再安排執行「無痛大腸鏡」，讓侵入性檢查成為有備而來的必要手段，而非盲目的恐懼。

不怕癌篩檢查繁複、痛苦！居家就能輕鬆採樣

而許多民眾常卡在「不知道怎麼做、覺得麻煩」而卻步。對此，新營醫院健檢中心醫檢師莊婉淑解釋，這套精準檢測的步驟簡便，在家就能輕鬆完成，打破民眾對癌症篩檢繁複、痛苦的刻板印象。

1. 無痛採樣：民眾只需在健檢中心領取專用的「大便潛血採便管」與「基因檢測採樣管」，在家中即可自行完成糞便與口腔黏膜細胞（或抽血，依檢測項目而定）
2. 精密實驗室分析：將檢體交回醫院後，糞便檢體會進行潛血反應分析；同時，基因檢體則送往高階基因實驗室，進行特定癌症風險基因的定序與解碼。
3. 客製化報告生成：報告完成後，醫檢師會彙整「先天基因風險」與「後天現況」的雙向數據，交由專科醫師進行深度跨界整合評估。

精準醫療與醫療平權的真正意義，是讓民眾在有「專業科學依據」的情況下，選擇最適合自己的檢查與生活方式，不因資訊落差而錯失黃金治療期。透過基因、潛血、大腸鏡檢影像的跨界整合，將癌症攔截在發生前，全力守護生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每年 7 月 27 日為「世界抗頭頸癌日」！根據衛福部最新的台灣癌症登記報告數據顯示，俗稱頭頸癌的口腔癌（含口咽及下咽）長年高居國內常見癌症發生率前列，更穩居台灣男性十大癌症發生率的前四名。

星龍耳鼻喉科診所陳泓龍醫師指出，傳統觀念認為頭頸癌（如口腔癌、口咽癌、下咽癌）是「香菸、檳榔、酒精」這三寶的專屬專利，但近年臨床診間卻發現，許多青壯年男性族群，生活習慣良好卻依舊確診。

越來越多不菸不酒、沒有嚼檳榔，還是罹患了頭頸癌，這背後元兇正是「人類乳突病毒（HPV）持續感染」。最新醫學實證指出，男性一生中感染 HPV 的機率高達 91.3%，且因為生理結構導致自主產生抗體能力極低。

癌症登記示警！男性口咽癌發生率超越子宮頸癌

陳泓龍說明，過去的癌症年報數據中，台灣「男性口咽癌」的發生率（年齡標準化率）已正式超越「女性子宮頸癌」。目前的口咽癌患者中，已有約 30% 是由 HPV 感染所導致，且該比例仍在持續增加中。

他解釋，由於女性子宮頸抹片篩檢與國中女生公費疫苗推行成效卓著，子宮頸癌正逐步下降；相反地，目前雖已將國中男生納入公費，但對成人尚無任何全國性的口咽癌篩檢計畫，導致男性在無形中成為 HPV 肆虐的重災區。

世界衛生組織（WHO）與國際權威醫學研究指出，15 歲以上的男性中，每 3 人就有 1 人感染至少一種 HPV 病毒，每 5 人就有 1 人正處於高致癌型別 HPV 的威脅中。

男性 HPV 症狀不易察覺！醫生曝 2 大免疫盲區

陳泓龍表示，HPV 病毒的傳染力極高，它主要透過性接觸、黏膜或皮膚接觸傳染，就算性行為過程全程使用保險套，也無法 100% 阻斷生殖器周圍肌膚黏膜的接觸。

最關鍵的是，女性在感染 HPV 後，較容易靠自體免疫將其清除；但男性的生理黏膜較為乾燥，自然感染後的抗體反應較弱，一旦病毒在喉嚨、口咽部黏膜長期持續感染，歷經 10 年以上的潛伏期，就可能惡化成口咽癌。

新研究顯示：九價 HPV 疫苗降低男性癌症風險

「預防口咽癌最有效的武器，就是九價 HPV 疫苗！男性應主動施打，提早布局終身防癌盾牌。」陳泓龍引述 2026 年 4 月發表於醫學期刊《JAMA Oncology》的一項大型跨國追蹤研究。

該研究追蹤了超過 290 萬名 9 至 26 歲的男性，結果證實，接種九價 HPV 疫苗的男性，其罹患 HPV 相關癌症（包含頭頸癌、肛門癌、陰莖癌與食道癌）的風險大幅降低了 46%。

目前台灣可取得的九價 HPV 疫苗根據仿單可預防由高致癌型別（如 HPV16、18、52、58 等）引起的口咽癌與其他頭頸部位癌症。研究統計顯示，九價疫苗能有效涵蓋：

• 95.1% 的口咽癌
• 92.7% 的口腔癌
• 77.8% 的喉癌
• 同時一併防禦生殖器疣（尖形濕疣、俗稱菜花）

頭頸癌治療費用高！HPV 疫苗終身防癌投資

陳泓龍強調，頭頸癌的侵襲性極高，且發病位置攸關呼吸、吞嚥與語言功能。一旦確診，後續的放療、化療與手術不僅會嚴重衝擊病患的生活品質，所帶來的經濟負擔更是沉重。

雖然健保對部分項目有給付，但為了追求更精準的療效並降低器官功能損傷，臨床上常見的新一代自費醫療項目，如達文西機器手臂微創手術、免疫療法藥物、質子治療、以及副作用較低的自費標靶藥物，往往需要病人自掏腰包。

根據統計，頭頸癌患者在確診後第一年的相關自費醫療支出通常高達新台幣 100 萬至 150 萬元不等，這還不包含因病無法工作、聘請看護以及後續長期營養品的隱形成本。

相比之下，自費接種 3 劑九價疫苗的費用，是一筆性價比極高、且能真正規避百萬巨額醫療風險的終身防癌投資。陳泓龍呼籲，不論是「性別、性向或年齡」，只要有社交與親密接觸生活，都應該建立「全民共同防護」的新觀念。

台灣的醫療可近性極佳，民眾不需湧入大醫院排隊，即可就近前往住家附近的診所進行諮詢，了解適合自己的防疫方案。只要及早補足疫苗保護力，就能攜手將 HPV 相關的頭頸癌徹底阻絕在身體之外！

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

48 歲陳先生在科技業擔任工程師，平常生活作息規律，僅偶爾需要加班或聚餐應酬。公司定期體檢發現原本就稍微偏高的血壓竟變得嚴重，醣化血色素已進入糖尿病前期範圍，更令人擔心的是腎臟功能及蛋白尿檢驗皆已出現異常值。

所幸發現得早，經轉介到奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔門診接受評估、生活型態及藥物調整，半年後追蹤血壓已恢復正常、蛋白尿下降接近正常值、腎功能指數也有改善。原本擔心可能面臨洗腎風險而承受的心理壓力，終於消除。

及早治療！有機會延後洗腎 10 年以上

慢性腎臟病初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病，被稱為「沉默殺手」。研究顯示，僅約一成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。

莊閔翔強調，隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭 10 年以上，甚至終其一生免於洗腎。

容易輕忽！蛋白尿是不可忽視危險警訊

莊閔翔表示，評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿兩項指標。許多人檢查腎臟時，較常留意「腎絲球過濾率 (eGFR)」，正常值應大於 60，年輕人更應維持在 80 至 90 以上。

其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於 30，若超過此標準值，甚至到 300 以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷。即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、洗腎的風險還是非常高。

初期無症狀！糖尿病、高血壓是最大元凶

莊閔翔指出，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。

更令人擔心的是，由於腎臟病初期幾乎沒有任何症狀，過去研究發現僅約一成的病人知道自己有腎功能異常，這其中再扣除未規則追蹤、接受治療的人，其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。

莊閔翔進一步說明，等到出現水腫、貧血、血液酸鹼或電解質異常、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

藥物進步，腎臟病治療不再無計可施

莊閔翔表示，過去大家都認為說腎臟病沒藥能醫，只能眼看腎臟功能逐漸惡化，甚至走向洗腎。但，目前在藥物治療上已有重大突破，腎病治療不再無計可施。

研究證實，新型糖尿病藥物「鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑」（排糖藥），不只能控制血糖，還同時能夠減少心衰竭、慢性腎病惡化等多重保護效果；搭配具有腎臟保護作用的血壓藥物，能夠進一步降低病人的尿蛋白，延緩腎功能惡化。

此外，近年上市的新藥「非類固醇鹽皮質醇受體拮抗劑」，則可進一步減少腎臟發炎性傷害與纖維化等腎臟病常見的致病變化，多管齊下保護心臟、腎臟，改善整體健康狀態。

搶救腎功能！愈早治療效果愈好

莊閔翔提到，腎臟功能隨年紀正常退化是必然的，因此，治療目標都是盡可能「減緩退化速度」，延後進入末期需要洗腎的地步。

趁著腎功能還相對足夠的時候，及早開始治療有許多好處。此時藥物代謝、排除效率較佳，較不易出現不良副作用；其次較不容易發生高血鉀等電解質不平衡問題，最重要的是能夠儘早開始延緩腎功能衰退。

例如，到腎臟病第四期（腎絲球過濾率小於 30）才開始治療，可能延緩腎臟衰竭約 5 年；如果第三期（腎絲球過濾率小於 60）就開始治療，可延緩腎衰竭達 10 年以上。按此推估，多數慢性腎病終其一生不會面臨到需要洗腎的難關。

他提醒，若出現泡沫尿（泡沫細小且靜置 10 分鐘以上不散）、持續不明原因血尿或尿液檢查紅血球呈陽性、水腫、高血壓難以控制，以及腎絲球過濾率小於 45 或每年下降大於 5 等，建議即時至腎臟科門診尋求醫師評估，以免錯過黃金治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

香噴噴的烤地瓜，焦香味不僅讓人食指大動，也讓人想起地瓜的軟綿香甜口感，宛如蜜糖的幸福感受。當嗅覺和食物連結在一起，會讓食物顯得更加美味、更好入口。

屏東馬光中醫診所主治醫師葉正強中醫師表示，氣味、嗅覺在我們的生活中佔有重要地位，但之前的長新冠後遺症，卻有一症狀是嗅味覺異常、導致聞不到氣味，當時有此症狀的患者，飲食上會覺得怪怪的，飽受食物難以下嚥之苦。

用香氣解憂？氣味為什麼能療癒情緒

人體有 12 對腦神經，嗅神經排在第一位，是第 1 對腦神經，也是唯一不經過視丘（Thalamus）、直接將氣味訊號傳遞至大腦邊緣系統（杏仁核、海馬迴）的感官。

葉正強進一步說明，這使得嗅覺能瞬間喚起情緒與長期記憶，所以氣味和情緒的連結是快速而即時的。芳香療法即是透過這條路徑，協助情緒穩定與身體放鬆。

能開竅、提神，改善心情的中藥材

薄荷：緩解情緒焦慮、放鬆心情

薄荷是常見的芳香性藥材，具有清涼而醒神的氣味，能協助緩解情緒焦慮、放鬆心情，並幫助提神醒腦、提升專注與記憶表現。其主要成分為揮發油，尤以薄荷醇為代表。動物試驗顯示，薄荷醇可有效通過血腦屏障，進入中樞神經系統發揮作用。

石菖蒲：開竅寧神，改善精神委靡

石菖蒲具開竅寧神之效，常用於改善認知功能下降、精神委靡，甚至意識不清等狀況，是中醫處理腦部與神志相關症狀的重要藥物。其主要活性成分包括β-細辛醚（β-asarone）與α-細辛醚（α-asarone），可穿過血腦障壁，直接作用於中樞神經系統，並具有促進腦部血液循環與抗神經退化的潛在效果。在失智症、帕金森氏症及情感相關障礙的研究中，被視為具有輔助應用價值。

香附：疏理肝氣，改善肝氣鬱滯

香附素有「氣病之總司，女科之主帥」之稱，擅長疏理肝氣，改善肝氣鬱滯所致的情緒低落、悶悶不樂與兩脅脹痛，亦能調理月經不調，緩解脘腹脹滿與消化不良。研究顯示，香附含有揮發油成分，如香附酮等，具有抗抑鬱、抗發炎與鎮痛等生理活性。

影響嗅覺的主要原因與檢測

• 鼻腔與鼻竇疾病，例如：過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻中膈彎曲等。
• 上呼吸道感染，例如：感冒、流行性感冒（流感）等。
• 神經系統相關疾病，例如：嗅神經炎、先天性嗅覺缺失 (嗅球或嗅神經發育異常)、頭部外傷等。
• 生活習慣因素，例如：吸菸，菸草中的化學物質，長期慢性刺激鼻腔黏膜，導致嗅覺神經遲鈍。
• 老化，例如：老年性嗅覺退化等。

葉正強提到，牛耳嗅覺測試（TIBSIT）是專為台灣研發的嗅覺測驗工具，針對 8 種台灣人熟悉的氣味，設計 16 題測驗，可在 10 分鐘內快速、非侵入性評估嗅覺功能，並輔助醫師判讀嗅覺為：正常、低下或失嗅三種情況。

中醫聞氣味就能判別身體症狀

葉正強強調，而中醫透過四診「望、聞、問、切」中的聞診，包含聽覺和嗅覺。用嗅覺嗅聞氣味，如口氣、體味、大小便味道、病室氣味。嗅覺變化在中醫臨床上，常被視為內在臟腑功能與邪正盛衰的外在表現，為辨證提供依據。

他進一步解釋，例如：口噴熱穢的氣味，是胃中有熱；咳痰有腥味的，是肺中有熱；汗臭熏鼻的，多是溼熱之症；大便酸臭難聞的，是腸中有熱；小便濁臭的，是膀胱有熱。

跟著中醫師這樣做嗅覺保養

然而，有好的嗅覺並不容易，現代人常見的鼻塞、流鼻水、過敏等，都會讓嗅覺變得遲鈍，如何保養嗅覺，使其通暢無礙呢？葉正強特別分享幾個日常保健方法。

穴道按摩

迎香穴

• 位置：鼻翼外緣旁的法令紋處（鼻唇溝中）。
• 功效：通鼻竅，是調整嗅覺最關鍵的局部穴位。對於治療感冒、過敏性鼻炎、鼻塞、流鼻水或臉部浮腫都有效果，還可以減緩上牙痛、頭痛。

合谷穴

• 位置：手背虎口處，大拇指與食指掌骨間靠近食指處。
• 功效：改善鼻塞、過敏、感冒、耳鳴、眩暈、各種痛症。

足三里穴

• 位置：小腿前外側，離脛骨外側 1 寸，髕骨下緣下 3 寸的位置。
• 功效：調理脾胃，幫助消化，以提升整體免疫力，加速神經與黏膜修復。對慢性疲勞、痛經等有緩解作用。

葉正強建議，經常按壓穴位，每次按壓大約 3〜5 秒，每個穴位做 10 個循環，每日一次，按壓時需有微微的痠痠或脹脹感覺，即可達到刺激穴位的功效。

飲食保健

葉正強提醒，缺乏微量元素可能會加速嗅覺退化，可多攝取以下微量元素。

• 鋅：是修復受損嗅覺細胞的關鍵。可從小米、玉米、白菜、蘿蔔、扁豆、馬鈴薯、南瓜、燕麥、魚貝類、肉類等攝取。
• 維生素 B 群：維持神經系統健康，其食物來源包括：堅果、全穀類、深綠色蔬菜、豆類、雞蛋。
• 維生素 A 與 C：有助於黏膜組織修復與提升免疫力，幫助鋅的吸收。多吃紅蘿蔔、南瓜、菠菜、肝臟（維生素 A）；芭樂、奇異果、柑橘（維生素 C）。

葉正強呼籲，如果嗅覺問題影響生活和飲食，建議尋求專業醫師診斷和治療，千萬別置之不理。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

我的錢一定是媳婦拿走的！65 歲的陳姓婦人近一年來頻繁指控媳婦偷竊，不但經常翻箱倒櫃尋找現金，還反覆檢查存摺及提款卡，甚至多次要求家人報警處理，導致家庭氣氛十分緊張。

家屬原以為只是婆媳關係不佳或個性變得多疑，隨著症狀逐漸加重，陳女士的記憶力與生活功能明顯退步，才驚覺情況並不單純。家屬雖然感到委屈，卻也發現長輩近年確實變得容易忘東忘西，因此陪同至精神科接受進一步評估。

家屬主訴，她經常重複詢問相同問題，如早上剛問過的事情，下午又再次詢問；有時剛吃完飯，卻忘記自己已經用餐；經常將現金、鑰匙或存摺放在不尋常位置，事後完全想不起來，進而懷疑是家人刻意偷走。

醫談：失智症常見精神症狀「被偷妄想」

收治個案的周伯翰身心醫學診所院長周伯翰醫師表示，失智症並非只有記憶力變差，許多患者會出現情緒及行為改變，其中，最常見的精神症狀之一就是「被偷妄想」。

由於患者記憶功能退化，忘記自己將物品放置的位置，卻又無法察覺是自己的記憶出了問題，便可能合理化為「東西是被人偷走」，而最常被懷疑的對象，往往就是同住家人或主要照顧者。

大腦年齡退化！「數位認知評估」揭異常

透過傳統心理測驗與 CogMate 數位認知評估後，發現陳女士的注意力、工作記憶、執行功能及處理速度均明顯低於同年齡族群，系統推估其實際年齡雖為 65 歲，但大腦年齡已退化至 80 歲，顯示認知功能老化程度遠超過正常老化範圍。

許多家屬一開始會把長輩的改變歸於「年紀大、個性固執或家庭關係不好」，但若長輩同時伴隨記憶力衰退、重複提問、經常遺失物品、懷疑家人偷東西、判斷力下降，或原本熟悉的生活事物開始出錯，不應單純視為正常老化。

失智診斷進入精準醫療！抽血就能找線索

周伯翰強調，近年失智症診斷已逐漸進入精準醫療時代，除了傳統神經心理測驗外與抽血檢查外，也能透過數位認知評估工具及血液生物標記，進行早期篩檢與診斷。

其中，pTau217 被認為是目前相當具有潛力的阿茲海默症生物標記，只需要一管靜脈血，就能反映腦中與阿茲海默症相關的病理變化，能協助醫師更早辨識高風險個案。

周伯翰呼籲，失智症越早被看見，患者與家屬越有機會及早調整照顧方式。及早評估，不只是為了診斷疾病，也能減少誤解、衝突與照顧壓力，更有助於延緩病程進展，讓患者及家屬獲得更好的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著現代人飲食精緻化、外送文化興起以及久坐缺乏運動，脂肪肝已然成為我國最普遍的文明病之一。根據國民健康署最新統計資料顯示，台灣成年人脂肪肝盛行率已高達 30% 以上，意味著平均每三人中就有一人身陷「肝包油」的健康危機，這項高企的數字對國人整體健康發出了沉重的警訊。

脂肪肝可以放著不理它嗎？

台北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師袁正年指出，大眾普遍對脂肪肝存有誤解，認為它只不過是肝臟內多囤積了一些油脂，只要沒有顯著症狀便可置之不理。

然而，從醫學觀點來看，脂肪肝絕對不只是單純的脂肪累積，它更是身體代謝機能失衡、對外發出求救訊號的關鍵樞紐。袁正年醫師提醒民眾，脂肪肝若長期不加以積極控制，肝臟細胞將因長期承受脂肪過載而引發持續性發炎，極可能逐步上演令人聞之色變的「肝病三部曲」。

臨床上，病程會先演變為「代謝性脂肪肝炎（MASH）」，隨著發炎程度加劇，肝臟組織會反覆受損並長出疤痕，進而導致肝纖維化、肝硬化，最終大幅增加罹患肝癌的致命風險。更令人擔憂的是，脂肪肝的危害並不侷限於肝臟。

脂肪肝被視為心血管疾病與糖尿病等代謝性疾病的重要警訊

袁正年醫師解釋，脂肪肝在臨床上被視為心血管疾病與糖尿病等代謝性疾病的重要前驅警訊。當肝臟充斥過多脂肪時，全身上下的胰島素阻抗會隨之加劇，血管內壁也更容易產生粥狀硬化。

因此，脂肪肝患者未來罹患心肌梗塞或腦中風的機率遠高於常人，是一場牽一髮動全身的代謝風暴。面對這波文明病潮，許多民眾在被診斷出脂肪肝後，往往急切尋求特效藥。對此，袁正年醫師強調，目前醫學界在臨床上尚無直接治療脂肪肝的特效藥。

要真正逆轉脂肪肝，唯一且最有效的方法是「飲食」與「運動」

一般大眾熟知的「保肝藥或護肝食品」，在本質上大多僅具備抗氧化或減緩肝臟發炎的輔助效果，根本無法消除已經堆積在肝細胞內的脂肪。袁正年醫師直言，想要真正逆轉脂肪肝，唯一且最有效的方法，就是透過調整生活方式，尤其是「飲食」與「運動」的雙管齊下。

許多患者一聽到改變生活習慣就感到卻步，但臨床研究數據帶來了振奮的曙光：研究明確顯示，只要減少原有體重的 7%，就能有效改善肝臟發炎；若能進一步將減重幅度達到 10%，囤積在肝臟的脂肪更可大幅改善，達到完全逆轉健康的成果。

為了讓大眾有明確的依循方向，袁正年醫師特別針對脂肪肝的防制提出了日常「防制三原則」，呼籲國人積極落實：第一原則是「均衡飲食」，重點在於從源頭阻斷多餘熱量轉化為脂肪。袁正年醫師指出，現代人偏愛的手搖飲常含有大量「高果糖糖漿」，這種糖分進入人體後，會直接進入肝臟進行代謝並轉化為脂肪堆積。因此，防制的第一步就是嚴格減少含糖飲料、油炸食物及加工食品的攝取，並大幅降低精緻澱粉，改以燕麥、糙米等高纖全穀類代替。

第二原則是「規律運動」，藉此提升基礎代謝率並改善胰島素阻抗。袁正年醫師建議，民眾每週至少應進行 150 分鐘的中等強度有氧運動。所謂的中等強度，是指運動時身體微微出汗、心跳加快，達到「可以開口說話，但無法輕鬆唱歌」的微喘程度。快走、慢跑、騎自行車、游泳或有氧舞蹈都是理想選擇，每週若能搭配阻力訓練增加肌肉量，成效更佳。

第三原則則是「定期檢查」，這是守護肝臟的最後防線。由於肝臟是沉默的器官，不論是發炎或輕度纖維化，人體幾乎都不會有任何自覺症狀。袁正年醫師呼籲，確診患有脂肪肝的民眾，每年都必須定期回到門診接受肝功能檢查，並搭配腹部超音波追蹤，隨時監控肝臟最新狀態，避免病程在不知不覺中惡化。

此外，國民健康署也多次提醒，脂肪肝是可逆的疾病。對抗脂肪肝是一場與自己生活習慣的長期抗衡，切勿聽信偏方延誤就醫。唯有正視身體發出的代謝失衡警訊，落實均衡飲食、規律運動並定期追蹤，才能成功攔截病魔，為自己重新贏回清爽的人生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

家住台中的 46 歲黃先生，擁有全台僅千分之三人口才有的罕見「Rh 陰性血」。近期，他因為急性心肌梗塞合併心因性休克被緊急送往區域醫院，雖經心導管手術打通血管，但因心肌受損嚴重，左心室射血分率（EF）急速降至 20% 以下（正常人為 55% 以上），隨即併發肺水腫與持續性休克。

在插管與主動脈氣球幫浦（IABP）的極限支持下，黃先生被緊急轉診至大醫院。後來，也開始使用「居家長效型心室輔助器」。如今他已順利康復、重返日常生活與工作崗位，在兼顧生活品質的同時，安心等待換心機會。

嚴重心因性休克未獲得妥善處置，恐釀多重器官衰竭

台中榮總心臟血管外科郭家誠醫師說明，嚴重心因性休克若未在第一時間獲得妥善處置，數小時內便會因全身供血不足，導致肝、腎、腦部與腸道等多重器官衰竭。

台中榮總心臟血管外科魏晧智主任指出，前述患者由於血型極為稀少，在台灣要等到相符的 Rh 陰性捐贈心臟，如同大海撈針。雖然國外曾有 Rh 陰性血病人接受 Rh 陽性心臟移植的零星醫學報導，但術後極高機率引發嚴重的免疫排斥反應。後續醫病充分討論，決定採取「以時間換取空間」的策略，向健保署申請給付「居家長效型心室輔助器」作為過渡治療。

魏晧智主任強調，「開心手術」本身就屬於高出血風險的手術，而 Rh 陰性血液儲備量極其有限，一旦術中發生大出血，後果不堪設想。為此，必須術前擬定極為周延的止血與備血計劃，憑藉外科團隊精湛、細緻的手術技巧，最終整場複雜的植入手術僅輸了 2 袋血便順利完成，展現中榮團隊在精準醫療上的卓越實力。

根據國外長期追蹤的大型臨床研究顯示，長效型心室輔助器的 2 年存活率已趨近於傳統的心臟移植成效。這項醫療科技是透過植入體內的小型機械幫浦，替代左心室功能，將血液強有力地輸送到主動脈，並透過一條穿過皮膚的輕量化電線連結外部電池與控制器，供應全身血液循環。魏晧智主任表示，對於排斥反應機率高、體型過重或過瘦、或免疫系統異常等需要長期等待器官配對的病人而言，居家長效型心室輔助器不但是等待移植期間的「橋接治療（Bridge to Transplant）」，對於部分不適合移植的患者，更可作為長期使用的「最終治療（Destination Therapy）」。

自 2018 年起，健保署已開放列在器官移植中心等待名單、無法脫離強心劑且肝腎功能正常的心因性休克與心臟衰竭病人申請給付，為原本面臨龐大自費醫療負擔的重症家庭點亮了一盞明燈。

心肌梗塞年輕化 ! 夏日高溫、大象踩胸症狀勿輕忽

隨着現代人生活型態改變，衛福部統計顯示心臟疾病高居台灣十大死因第二位。郭家誠醫師特別提醒，臨床觀察發現心肌梗塞已有明顯年轻化趨勢，40 多歲的青壯年族群切勿掉以輕心。

除了高齡、抽菸、三高（高血壓、高血糖、高血脂）和肥胖等傳統危險因子外，近期正值夏季高溫，身體容易因大量流汗導致血液濃稠、脫水，加上冷氣房與室外的劇烈溫差刺激，都是極易誘發急性心血管疾病的隱形殺手。

郭家誠醫師強調，心肌梗塞的典型症狀為胸痛、喘或胸悶，許多病人會形容那種不適感就像「大象踩在胸口」般沉重，且痛感有時會向上延伸擴散至肩頸、下巴或左手臂。民眾若出現上述警訊應立即撥打 119 就醫，把握黃金搶救時間。日常預防則應落實戒菸、控制三高、維持清淡飲食與規律運動，並定期接受健康檢查，才是遠離「傷心」危機的根本之道。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

隨著健康檢查的普及，越來越多民眾在健檢中加勾「阿茲海默症風險基因（ApoE4）」檢測。然而，這張報告卻往往成為許多家庭焦慮的源頭，一看到報告顯示 ApoE4 陽性，彷彿被宣判無期徒刑，整天提心吊膽、失魂落魄。

衛生福利部新營醫院神經科主治醫師王威仁直言，事實上，大部分 ApoE4 陽性一輩子都不發病！他強調：「ApoE4 只是風險基因，不是決定性基因。事實上，大部分帶有 ApoE4 陽性的人，一輩子都不會發病！」

王威仁形容：「這就像打開了潘多拉的盒子。」民眾在缺乏專業諮詢的情況下看到「陽性」兩個字，釋放出來的往往是巨大的未知與絕望。但在醫學臨床實務中，這個盒子被打開後，留在最底層的其實是提早防禦的主導權。

ApoE4 基因陽性不等於發病，陰性不代表免疫

為了打破宿命論，王威仁從科學角度分析，人類的 ApoE 基因來自父母雙方，分為 E2、E3、E4 三種型態：

• 帶有一個 E4（如 E3/E4 型）：罹病風險約為一般人的 3 倍。
• 帶有兩個 E4（E4/E4 同型合子）：風險雖提高至 8 到 12 倍，但在台灣人口中所占比例極低（約 1〜2%）。

王醫師強調，風險提高是與統計學上的基準值相比，「陽性不等於會發病，陰性也不代表終身免疫！」基因只是拼圖的其中一片，臨床上有無數帶有 ApoE4 基因的長輩，終其一生大腦都非常健康睿智。

研究證實：四成可預防！善用鎖盒護腦處方

王威仁強調，我們雖然無法改變與生俱來的 DNA 序列，但後天的生活型態可以決定這個基因是否被開啟。權威醫學期刊《Lancet》（柳葉刀）研究證實，高達 40% 的失智症風險因子是可以被主動預防與改變的。他特別分享「鎖盒護腦處方」

飲食控制（防發炎）

ApoE4 與脂質代謝不良息息相關。建議採取「地中海飲食」或「MIND（麥得）飲食」，多攝取深綠色蔬菜、堅果、橄欖油與優質 Omega-3 脂肪酸，少吃精緻糖與飽和脂肪。

充足睡眠（大腦大掃除）

王威仁強調，每晚維持 7〜8 小時高質量睡眠。大腦在深層睡眠時會啟動「膠淋巴系統」，像深夜清道夫一樣加速清除β-類澱粉蛋白等毒性廢棄物。

規律運動（打造防護罩）

每週進行 150 分鐘中強度的有氧運動（如快走、游泳、騎車），刺激分泌大腦衍生神經滋養因子（BDNF），強力保護神經細胞。

嚴格控管三高

王威仁提醒，心血管與腦血管健康是一體兩面的，控制血壓、血糖與低密度膽固醇，能預防微血管病變加速大腦退化。

王威仁呼籲，健檢是為了「提早 30 年拿到大腦健康指南」，不是用來嚇自己的，與其害怕，不如好好運用留在手裡的希望，透過積極的生活管理，牢牢鎖住潘多拉的盒子。若對健檢報告有疑慮，可至神經科門診或失智症中心尋求專業諮詢。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大暑節氣後，每年這個時候，氣溫將攀升至全年高峰。此時，不只要預防中暑、多補充水分而已，依《黃帝內經》的養生觀點，夏季屬心，大暑更是順應節氣、養心調神的重要時機。

夏屬心！盛夏高溫卻消耗心氣

為什麼盛夏消耗心氣？恩主公醫院中醫內科主任廖唯宇表示，夏季高溫會使血管擴張、心臟輸出增加；若大量流汗、水分補充不足，血液相對濃縮，也可能增加心血管負擔，因此更應注意補充水分及避免長時間曝曬。尤其睡眠不足、工作壓力大，以及高血壓、心律不整等慢性病患者，更應留意身體警訊。

《黃帝內經》還提到夏日應「使志無怒」，意指除了照顧身體，也要調整情緒。現代人生活步調快、精神壓力大，若再遇上酷暑，更容易出現心神不寧、睡眠品質下降等情形，因此「養心」不只是養心臟，更是照顧整體身心狀態。

用針灸調心！從 4 穴位養心健脾

藉由夏季調理心神的時機，恩主公醫院中醫針傷科主任黃敬仁表示，除了注意生活作息，民眾平時也可適度按壓穴位，每次約 3 至 5 分鐘，作為日常保健的一部分。

常用穴位包括內關穴、神門穴、勞宮穴及足三里等。內關穴有助於寧心安神、緩解胸悶；神門穴可改善睡眠品質；勞宮穴有助清瀉心火；足三里則可補氣健脾、改善夏季容易出現的疲倦感。此外，還會依個人體質調養，效果更直接。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚