眼睛健康，是許多糖尿病患者最在意的健康課題之一。根據研究，高達 85.5% 糖友憂心眼睛健康。專家提醒，糖友護眼不能只關注血糖與眼底檢查，還有一項容易被忽略的風險—帶狀疱疹（皮蛇）。

67 歲的陳伯伯（化名）罹患第 2 型糖尿病已超過 10 年，因重視血糖控制與眼部健康，平時勤於監測血糖、定期回診，糖化血色素維持略低於 7%。然而，某天突然感覺右側額頭到眼周一陣刺痛，隔天皮膚冒出一片紅疹合併小水泡。

陳伯伯原以為只是一般皮膚問題或頭痛，本想自行服用止痛藥、擦藥觀察，沒想到症狀持續加劇，才趕緊就醫。就醫後確診為可能威脅視力的「眼部帶狀疱疹」，醫療團隊隨即安排治療，所幸沒有釀成嚴重的視力傷害。

收治個案的台北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹；當額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時，應儘速就醫。

若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應當日接受眼科評估。抗病毒治療宜及早開始，通常以皮疹出現後 72 小時內為佳；切勿為了觀察而等待 3 天，即使已超過 72 小時，仍應就醫評估，減少病程及疼痛程度。

8 成 5 糖友最擔心眼睛問題，護眼是重要課題

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，皮蛇是水痘－帶狀疱疹病毒在體內潛伏後再次活化所引起。對糖友而言，一旦發作，不僅可能干擾原本穩定的血糖控制 ；若病毒侵犯眼部，更可能引發角膜炎、葡萄膜炎等眼部病變 。

「失明或視力受損」始終是糖友最感焦慮的併發症風險之一，台灣一項於 2009 年在單一醫院眼科門診進行、納入 275 名糖尿病患者的調查顯示，高達 85.5% 的糖友表示擔憂眼部健康。

據統計，每 5 名糖尿病患者就有 1 人出現糖尿病視網膜病變，且失明風險是一般人的 25 倍。糖尿病會增加視力損害與失明風險，穩定控糖並依醫囑定期接受眼底檢查，有助於及早發現及處理糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題。

不過，歐弘毅提醒，若只把視力風險聚焦在血糖控制，恐會忽略皮蛇的潛藏威脅。曾感染過水痘的人，水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）會潛伏於神經節中，日後隨著對 VZV 免疫力一旦降低，可能再次活化形成皮蛇。

他進一步說明，對於需要長期維持病情穩定的糖友而言，皮蛇這類急性疾病發作如同慢病管理中的意外變數，不僅可能干擾血糖控制，若侵犯眼部，則可能損害視力。

糖友皮蛇風險高 2 倍！恐直接影響血糖＋視力

糖尿病患者免疫功能可能受到影響，罹患部分感染性疾病的風險也可能增加，一項美國大型資料庫研究顯示，第 2 型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者的 1.8 倍。

根據台灣健保大數據研究顯示，每 7 位眼部帶狀疱疹患者中，就有 1 位是糖友。此外，皮蛇更可能從兩條路徑影響糖友的視力健康。

破口一 皮蛇發作不只是痛，血糖管理可能受干擾

帶狀疱疹不只造成疼痛，更可能影響糖尿病患者的血糖控制。西班牙研究發現，在原先糖化血色素（HbA1c）不高於 6.5% 的糖尿病患者中，約 24% 於帶狀疱疹發作後出現糖化血色素（HbA1c）升高。

歐弘毅提醒，糖友即使原先控糖穩定，發病期間仍應留意血糖變化，並與醫療團隊討論是否需要調整照護。

破口二 皮蛇發作不挑部位，若長眼部恐威脅視力

若帶狀疱疹侵犯三叉神經眼支，可能形成「眼部帶狀疱疹」，並引發結膜炎、角膜炎等眼部病變。研究指出，即便痊癒，仍有近六成（58.7%）患者視力低於 0.5 或更差。

郭錦松說到，糖友很習慣看血糖數字，也知道要定期做眼底檢查，但感染與病毒再活化風險，如皮蛇，往往就是慢病管理中比較容易漏掉的一環。完整的糖尿病照護應兼顧穩定控糖、併發症篩檢與感染預防，以維持健康與生活品質。

醫籲糖友升級護眼防線：「控糖、檢眼、防皮蛇」　

他指出，隨著台灣糖尿病相關的慢病照護系統逐步完善，醫療體系也朝向「跨科整合」發展，包含結合患者常出現的心、腎共病跨科追蹤與衛教。糖友除了穩定控糖、定期接受眼部檢查，感染管理也應納入日常慢病控制。

郭錦松呼籲，若糖友要守護眼睛健康，不應只停留在「控糖＋檢眼」，更應進一步升級為「控糖檢眼＋防皮蛇」，建議糖友應主動了解自身皮蛇風險，並可透過「防蛇 2 步驟」降低皮蛇威脅：

第一步：回診主動詢問

「除了血糖與視力，皮蛇還可能對我造成哪些影響？」

糖友在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，糖友也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶、部分觀察性研究也發現，發病後與心血管事件風險增加有關，可與醫師討論個人需要留意的事項。

第二步：主動問預防方法

「以我的狀況，該如何降低皮蛇風險？」

除了維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理外，糖友也可與醫師討論適合的皮蛇風險管理方案，並依專業評估了解包含疫苗在內的預防選項，才能幫助減少皮蛇與相關併發症的影響。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

你有過這樣的經驗嗎？明明身體很累，卻總是在凌晨 3 點左右突然清醒，翻來覆去難以入眠。在西醫觀點中，這可能與自律神經失調或壓力有關，但在中醫的經絡理論中，這可能是身體發出的「求救信號」。

Dr.Nice(忠孝) 明悅中醫診所主治醫師靳閎鈞中醫師表示，根據中醫「子午流注」理論，人體十二經脈對應十二個時辰，而凌晨 3 點是「肝經」與「肺經」的交界。

• 凌晨 1 點至 3 點（丑時）：肝經當令。
• 凌晨 3 點至 5 點（寅時）：肺經當令。

靳閎鈞指出，因此，如果你經常在凌晨 1～3 點醒來，中醫多從肝經調理；若是在凌晨 3～5 點醒來，則多從肺經著手；而介於 3 點前後的人者，則需由醫師進一步辨證。

凌晨 3 點驚醒，是這 2 處健康出狀況

他進一步說明，如果你經常在 3 點左右醒來，通常反映了以下兩大身體狀況：

肝經氣血失調（凌晨 1 點～3 點）

凌晨 1 點到 3 點是肝經氣血最旺的時段。中醫認為「人臥則血歸於肝」，此時若不能好好休息，容易影響肝的藏血與疏泄功能。常見證型包括：

• 肝氣鬱結：長期處於焦慮、憤怒或高壓狀態，導致氣機不暢，常見胸悶、嘆氣、煩躁。
• 肝火偏旺：經常熬夜、過度飲酒，使肝火過旺，神魂不安，進而導致大腦在夜間突然醒來，常伴口苦、目赤、易怒。
• 肝血不足：多夢、易醒、頭暈、心悸，也容易在此時段醒來。

肺經氣血失調（凌晨 3 點～5 點）

凌晨 3 點跨入 5 點，氣血運行轉入肺經。肺主一身之氣，負責將氧氣與營養輸布全身。若此時驚醒，中醫常考慮肺經氣血失調，例如：

• 肺氣不足：對於有過敏性鼻炎、慢性咳嗽或氣喘的人，此時肺氣運作不順，容易因呼吸不暢而驚醒。
• 肺陰虛：口乾、咽乾、乾咳、夜間盜汗者，也容易在此時醒來。
• 憂鬱傷肺：中醫提到「憂傷肺」，若近期情緒低落、過度悲傷，也會影響肺經的運行。

中醫推薦！2 種日常輔助調理方法

若想改善這種定時醒來的狀況，靳閎鈞提到，除了尋求專業中醫師診斷、辨證調整，日常可以嘗試以下 2 種日常輔助調理方法，找回好睡眠。

穴位按摩

• 太衝穴：位於足背大拇趾與食趾間的凹陷處。睡前輕按有助於疏肝理氣。惟孕婦不宜強刺激。
• 太淵穴：位於手腕橫紋橈側，橈動脈搏動處。按壓能補益肺氣、穩定呼吸，但應避開動脈用力過度。

飲食建議

• 肝火旺者：可適量飲用薄荷玫瑰茶，幫助疏肝解鬱。但薄荷、玫瑰花偏辛散，陰虛火旺、易口乾、失眠嚴重者不宜長期飲用；孕婦、哺乳期建議先問醫師。
• 肺氣虛者：可選用百合、銀耳、蓮子入湯，達到滋陰潤肺的作用。但脾胃虛寒、易腹瀉者不宜過量。

睡眠是身體自我修復最重要的途徑。固定時間醒來是身體的訊號，但不等於單一臟腑一定有病。與其依賴酒精或強迫入睡，不如觀察身體的規律，聽懂經絡傳達的訊息，從根本調整體質，才能真正擁有一夜好眠。

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現代人常受肩頸僵硬、腰背痠痛、髖關節緊繃所苦。也因此，讓能透過具有中醫疏通經絡、調和氣血概念，以及結合西醫筋膜之說的「經絡筋膜瑜伽」蔚為流行。「經絡筋膜瑜伽」是什麼？對健康的好處？怎麼做？一起來看看！

彰化馬光中醫診所主治醫師劉宗昇中醫師解釋，「經絡筋膜瑜伽」是以科學的筋膜釋放為基礎，融入中醫經絡導引，成為溫和有效的身心療癒方式。每天只需 10〜20 分鐘，長期練習可讓筋膜恢復彈性、經絡通暢，身心輕盈。

現代科學視角：筋膜與陰瑜伽

劉宗昇指出，過去筋膜被視為僅具支撐作用的被動組織。而科學研究發現筋膜形成多條「肌筋膜線」，像是「後表線（淺背線）」是從底延伸至頭頂；這些筋膜含有能主動收縮的肌成纖維細胞。

長期不良姿勢與壓力會使筋膜沾黏增厚，成為慢性疼痛主因。而「陰瑜伽」的緩慢伸展（每個姿勢停留 1〜5 分鐘），能改善筋膜滑動性、降低張力、增加活動度，同時透過深長呼吸釋放情緒壓力。

中醫視角：經筋與氣血流通

《黃帝內經・素問・痿論》記載：「宗筋主束骨而利機關。」廣義的「筋」包含肌肉、肌腱與筋膜，由肝所主。肝血充足則筋柔韌；肝氣鬱結或肝血不足則筋膜易緊繃疼痛。

劉宗昇說明，肌筋膜線與中醫經絡多有高度對應，如「後表線（淺背線）」對應膀胱經，多數穴位也位於筋膜交會處。沿筋膜線伸展，正符合「舒筋活絡、通則不痛」的原理。

經絡筋膜瑜伽伸展動作推薦

練習原則：自然深長呼吸，每個動作停留 1〜5 分鐘，只做到輕微拉伸或痠脹感即可，重點在「放鬆」而非強拉。

肝經側伸展：疏肝柔筋

• 適合緩解胸悶、情緒煩躁、側腰緊繃及經期不適。
• 做法：坐姿或站姿，雙腳打開比肩寬。吸氣雙手向上延展脊柱，呼氣向右側彎，伸展左側體側。右手放右大腿或地板，左手向上延伸。保持骨盆中正，避免前傾後仰。換邊。

膽經髖關節開展：開髖疏外側

• 適合久坐者緩解髖緊、大腿外側痠痛與下背壓力。
• 做法：坐姿右腳踝置左膝上，輕壓右膝感受髖外側伸展；或蹲姿雙膝外展輕推。保持脊柱延長，換邊。

膀胱經前彎：後表線伸展

• 適合改善腰背痠痛、腿後側緊繃與睡眠。 做法：站姿從髖關節前折（膝可微彎）；或坐姿雙腿前伸前折。重點伸展腿後側與背部，勿強求手碰腳。

劉宗昇提醒，練習前暖身 5〜10 分鐘，環境保持溫暖。出現尖銳疼痛、神經痛或頭暈立即停止。急性扭傷、骨折、嚴重骨質疏鬆、椎間盤突出急性期應避免；孕婦與高血壓者則動作務必輕柔。

日常輔助養生

穴位按摩

每日 1〜2 次，每穴 1〜2 分鐘至輕微痠脹

• 曲泉穴（膝內側橫紋內端）：補肝舒筋。
• 居髎穴（髖部中點）：改善腰腿痛。
• 腎俞穴（腰椎旁）：強腰緩疲勞。

飲食補充

多吃紅棗、枸杞、黑芝麻、核桃、山藥、黑木耳等滋養肝腎食物，適量補充膠原蛋白（魚皮、雞腳）。少吃辛辣、油膩、生冷食物。

生活習慣

• 23 點前入睡養肝血。
• 每坐 50〜60 分鐘起身活動。
• 適量散步或打太極。
• 保持情緒平穩。
• 睡前泡腳或熱敷肩腰。

劉宗昇表示，經絡筋膜瑜伽是科學與傳統智慧的結合。持之以恆練習，你會發現筋膜柔軟、疼痛減少，身心更輕盈。從今天開始，試做一個動作，感受改變吧！

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35 歲的小惠不幸罹患腎臟癌，在進行癌症治療規劃時，主治醫師評估其將接受標靶及免疫治療，恐影響生育能力，因此建議小惠先凍卵保存生育力；然而，腎臟癌未被納入衛福部現行醫療性生育保存補助的適用範圍。面對癌症治療及生育保存的雙重醫療費用壓力，小惠一度陷入是否放棄生育機會的艱難抉擇，經友人介紹向台灣凍卵協會（TEFA）尋求協助，才得以先完成凍卵，專注抗癌。

小惠經歷並非單一個案，TEFA 理事長曾琬婷表示，TEFA 長期接觸癌友需求發現，癌症治療與生育保存往往需要同步評估，但現行制度仍以特定癌別作為補助門檻，讓其他可能因治療影響生育力的癌友，同時承受生育保存的經濟壓力。

癌症治療恐影響生育，八成女性支持放寬補助癌別

TEFA 今年 8 月針對 1,099 名 25 至 45 歲女性進行問卷調查，有 85.5% 女性希望衛福部放寬補助癌別，另有 64.8% 女性表示，若不幸罹癌，盼能透過醫療性凍卵保存生育力。

此外，在有癌症家族史或已罹癌女性中，約 4 成不了解癌症治療可能影響卵巢功能及生育力；另有 46.8% 受訪女性不知道衛福部提供醫療性生育保存補助，顯示女性對癌症治療可能帶來的生育風險及相關支持資源，仍存在資訊落差。

此次調查也反映女性對現行補助制度的期待，除希望擴大補助癌別外，80.1% 認為癌症治療與生育保存不應受限於同一院所，另有 82.8% 認同愈早獲得醫療性生育保存衛教資訊，愈能保障患者的生育選擇權。

國際指引：重視及早評估生育風險

TFC 台北生殖中心主任醫師黃馨慧指出，除了乳癌及血液癌外，仍有許多癌症也可能使用具有生殖毒性的化療藥物，或需接受可能影響生育功能的輔助治療，進而對女性生殖功能造成不同程度的損傷。

因此，在臨床上，醫師多會依患者病況、癌症類型及治療方式加以評估，並建議有生育規劃的病友，在治療前先進行生育保存。

國際各大腫瘤、生殖醫學會均主張，醫療性生育保存應聚焦於「抗癌治療（如化療、放療、骨盆腔手術）對生育力造成的損害風險」，而非單純以特定的癌別劃分資格。

黃馨慧表示，擴大醫療性生育保存的制度性保障，已成為兼顧「生育平權」與「臨床醫療需求」的世界趨勢。

呼籲衛福部放寬癌別、提高補助、解除院所限制

曾琬婷呼籲，「醫療性生育保存補助試辦方案」上路已滿 1 年，衛福部應檢討現行制度的侷限，首要應放寬癌別限制，不再以特定癌別作為補助門檻，改由醫師對癌症治療影響生育功能的臨床評估為依據。

並解除癌症治療與凍卵須於同一院所進行的限制，讓癌友依自身需求選擇最適合的醫療資源；更須加強對民眾、癌友及醫療人員的資訊宣導，提升對醫療性生育保存的認識，並協助有需求者及早獲得醫療資源與支持。

TEFA 公益希望計畫，最高提供 2 萬元協助癌友

癌症治療與生育保存往往需要在極短時間內同步評估，因此，補助制度的核心應回到「治療可能影響生育力」，而非僅以癌別作為資格門檻。TEFA 與 20 家醫療院所及 5 個公益團體合作，透過「公益希望計畫」提供癌友實質支持。

曾琬婷表示，凡 20 至 45 歲女性癌友，經醫師評估即將接受可能影響生育力的癌症治療，且有生育保存需求，即可申請最高 2 萬元補助，有需求癌友可向 TEFA 申請。

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孩子說話「臭乳呆」，是不少家長在幼兒成長過程中曾遇過的情況，常認為隨著年齡增長自然就會改善。語言治療師表示，口齒不清的原因不盡相同，部分可能與構音異常有關，家長應多加注意。

安南醫院復健科語言治療師葉珈瑄說明，說話看似簡單，實際上需要呼吸、發聲，以及牙齒、舌頭、嘴唇等構音器官相互協調，才能形成語音並組成字詞與句子。若構音器官位置、氣流控制或舌頭動作協調出現問題，就可能影響發音的正確性與清晰度。

葉珈瑄指出，造成構音異常的原因大致可分為四類。

• 第一為非器質性，構音器官沒有明顯結構異常，卻仍出現發音不清。
• 第二為器質性，可能與舌繫帶、牙齒咬合或唇顎裂等構造問題有關。
• 第三為神經或肌肉控制所造成的動作協調問題，例如部分腦性麻痺兒童。
• 第四則是聽力損失，因接收、辨識語音及聽覺回饋受限，進而影響語音學習。

兒童的語音能力會隨年齡、口腔動作協調及聽辨能力逐漸成熟，一般到了 3 歲半至 4 歲，說話清晰度會逐步提升；不過，每名孩子的發展速度及不同語音的成熟時間仍有差異。

安南醫院復健科語言治療師施毅孟表示，若到 4 歲左右仍有較明顯的口齒不清，建議可至設有語言治療師的醫療院所接受評估是否有構音異常的問題，再依個別狀況判斷是否需要治療。

若經評估需要接受構音治療，語言治療師會依孩子的錯誤音型及能力，透過視覺、聽覺等提示協助掌握正確發音。例如：練習需要送氣的語音時，可利用衛生紙觀察氣流帶動紙張的變化，幫助孩子理解送氣方式，再循序從單音、字詞練習，至句子與日常對話。

他提醒，構音治療所需時間會因問題類型、程度及居家練習情況而異。家長可將治療師提供的技巧融入生活，透過耐心示範及適度鼓勵，協助孩子將學會的發音逐漸運用於自然對話。

若對孩子的發音有所疑慮，與其一味等待「長大自然會好」，更應透過專業評估及早釐清原因。如果孩子到了 4 歲左右仍有明顯發音不清、特定語音持續發錯，甚至影響他人理解，建議應接受專業評估，了解孩子的語音發展情形。

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「明明冷氣開著，為什麼我一直流汗」、「半夜突然熱醒，棉被踢掉後又覺得冷」、「以前怕冷，現在卻常常臉紅、冒汗，連脾氣都變得比較急躁」，這些看似日常的小變化，卻可能是許多女性進入更年期後的真實困擾。

睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師表示，更年期女性常見的潮熱、盜汗等，並不是僅單純一句「火氣太大」就能解釋，而是身體在這個階段出現了新的生理變化。

從現代醫學來看，女性在更年期時，體溫調節系統變得更加敏感；從中醫來看，則要進一步辨別身體的冷熱虛實。

周宗翰強調，女性進入更年期後，卵巢功能逐漸改變，荷爾蒙波動可能影響大腦的體溫調節中樞，因此，有些人即使身處舒適環境，身體仍可能突然出現一股熱流，接著臉部潮紅、出汗，甚至伴隨心悸或不安。

中醫則會從整體狀態觀察。例如，有些女性容易在傍晚或夜間出現熱感，同時伴隨口乾、睡眠不安；有些人則是壓力一大就臉紅、心煩，甚至連月經變化都十分明顯。

同樣是「突然很熱」，背後原因可能完全不同

周宗翰指出，中醫在面對更年期女性時，並不是看到冒汗就「清火」，也不是所有人都適合喝大量寒涼茶飲，而是需要從睡眠、飲食、情緒、月經週期、出汗時間與身體感受等線索，找出個人的體質特徵，再選擇適合的調理方向。

例如，有些人屬於偏虛的狀態，過度食用寒涼食物反而可能讓腸胃不舒服；有些人則明顯受到壓力影響，工作一忙、情緒一緊繃，臉紅冒汗就跟著出現。若只把所有症狀都當成「上火」，很容易忽略真正需要調整的生活因素。

更年期日常茶飲，走「溫和、不刺激」路線

周宗翰建議，如果平常想喝點茶飲，可以選擇比較溫和的搭配，如「百合枸杞茶」，不要一味追求冰涼或強力降火。這類茶飲適合當作日常飲品，而不是把它當成治療更年期症狀的藥方。

周宗翰提醒，茶飲也不是人人都適合。如果本身容易腹瀉、腸胃敏感，或正在服用藥物、具有慢性疾病，仍建議先詢問醫師；若更年期症狀明顯，也不能只靠茶飲取代正式治療。

另外，更年期女性最常見的迷思，就是把「覺得熱」直接等同於「需要降火」。如冰飲、冰品確實能帶來短暫的清涼感，但如果每天依賴大量冰飲來壓制熱感，卻沒有處理睡眠不足、壓力過大或生活作息混亂等，往往只是治標。

飲食上，他建議以清淡、天然、營養均衡為原則，蔬菜、水果、豆類、魚類等都可以適度攝取；若發現辣椒、酒精、咖啡或濃茶容易誘發自己臉紅、心悸或大量出汗，也可以暫時減少攝取，觀察身體反應。

睡得好不好，也是更年期女性不可忽略關鍵

周宗翰提到，不少人會陷入「晚上熱醒→睡眠不足→白天精神差→壓力增加→晚上更難睡」的循環。與其只關注晚上有沒有流汗，不妨從固定睡眠時間、睡前減少刺激性飲品、保持臥室通風等小地方開始調整。

運動方面也不需要追求高強度，快走、瑜伽、伸展、游泳等規律活動，都可以成為日常保養的一部分。周宗翰強調，重點不是「一次做很多」，而是建立穩定的生活節奏。

更年期並不是身體出了故障，而是女性身體進入一個需要重新適應的階段。如果潮熱、出汗已嚴重影響睡眠、工作或生活，或同時出現明顯心悸、胸痛、異常出血等情況，應先接受醫療評估，排除其他疾病，再尋求合適的調理方式。

周宗翰提醒，「不要把更年期只看成一段必須忍耐的日子。」與其每天想辦法把身體的「熱」壓下去，不如先理解自己的身體正在發生什麼變化。當身體開始發出新的訊號，聽懂它，比一味壓制它更重要。

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52 歲林小姐（化名）是外商公司業務主管，近一年來總覺得腰痠背痛、肩膀卡卡，原以為只是久坐、太累或年紀到了，於是貼藥布、推拿、按摩輪番上陣卻沒有改善；半夜還常被熱醒，白天開會腦袋像當機、脾氣也跟著變差。直到月經也開始變得不規律，才發現症狀都可能與更年期有關。

根據台灣更年期醫學會資料，超過八成女性會經歷更年期症狀，平均持續約 8 年。除了熱潮紅、夜間盜汗，逾七成更年期女性更曾出現腰痠背痛症狀。專家提醒，更年期不要等停經才治療，愈早介入可維持較好的治療效益！

2026 年世界更年期日以「中年慢性疼痛」（Chronic Pain At Midlife）為主題，關注更年期女性常被忽略的疼痛問題。提醒若更年期症狀已影響生活，可及早尋求醫療協助，從症狀評估、治療時機到用藥選擇，都能與醫師進一步討論。

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣更年期醫學會發布最新「台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議」，提醒停經 10 年內或 60 歲前是治療黃金時期，並指出取自天然的黃體素，有較低乳癌與血栓風險。

醫揭荷爾蒙變化症狀反覆，逾七成更年期女性曾出現腰痠背痛

隨著卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，超過八成女性會經歷更年期症狀。而雌激素下降也會影響骨骼與肌肉代謝、軟骨及肌腱組織，臨床常見像是肌肉關節痠痛、五十肩，然後提不起勁、容易累，都是更年期症狀之一。

研究也指出，超過七成更年期女性會出現不同程度的肌肉骨骼症狀，包括痠痛與肌肉無力。賴宗炫指出，許多女性經歷更年期時，正是人生最活躍精彩的階段，為了不打斷生活，認為忍一下就好，長期下反而會影響生活品質。

賴宗炫進一步提醒，若有慢性疼痛，特別是骨盆疼痛，首先要排除生殖器官病灶問題，像是子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病。

若同時出現慢性疼痛、熱潮紅、心悸、陰道乾澀，或月經週期由規律逐漸縮短、拉長等變化，並已影響日常生活或睡眠品質，可能與更年期荷爾蒙變化有關，建議及早至婦產科門診諮詢與評估。

更年期治療觀念更新：停經 10 年內或 60 歲前為治療關鍵期

台灣更年期醫學會時隔 6 年更新最新治療指引，指出停經 10 年內或 60 歲前是更年期治療的重要評估時期，愈早介入可達較好治療效益。因應個人停經時間不同，黃金期也會跟著調整，如 55 歲才停經者，重要評估期為 55 至 65 歲。

治療選擇上，荷爾蒙治療是目前改善更年期症狀的重要方式之一。研究顯示，早期使用荷爾蒙療法，可提供骨質保護、維護心血管健康等長期效益。賴宗炫說明，過往提及荷爾蒙療法，患者常因乳癌、血栓等風險產生疑慮。

起因是 2002 年美國婦女健康促進計劃（Women’Health Initiative,WHI）的研究發現荷爾蒙療法可能增加心血管與乳癌風險。賴宗炫分享，臨床觀察台灣荷爾蒙治療的比例更一度低到僅剩 5%。

其實，過去 20 年間國外諸多研究及台灣更年期醫學會的最新治療指引均同步指出，把握黃金治療期，荷爾蒙治療對於適合接受治療且經醫師評估之女性，效益通常大於潛在風險，且取自天然的黃體素，有較低的乳癌與血栓風險。

荷爾蒙療法選擇多元，尋求醫師評估、制定個人化治療方案

目前荷爾蒙療法已有多元選擇。對於仍保有子宮的女性，使用全身性雌激素治療時，需併用黃體素以保護子宮內膜；醫師也會依個人症狀、健康狀況及治療需求，選擇適合的治療方案。

賴宗炫提醒，更年期的荷爾蒙治療決策將由醫師綜合評估，再進一步制定個人化的治療方式。

• 個人病史（如停經時間與更年期症狀嚴重程度）
• 長期健康效益需求
• 治療目標
• 子宮存在與否
• 乳癌、心血管疾病、靜脈血栓等相關風險因子。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

現代人生活與 3C 產品密不可分，從職場辦公、線上學習到追劇娛樂，眼睛幾乎全天候處於高負荷狀態。許多民眾為了保護視力，紛紛配戴抗藍光眼鏡、將手機切換為深色模式，或盲目補充高劑量葉黃素。然而，國泰綜合醫院眼科主治醫師黃楚軒提醒，真正影響眼睛健康的關鍵不只是藍光，而是每天持續累積的用眼負荷與缺乏休息。若長期忽略眼睛發出的疲勞訊號，恐將陷入乾眼症與視網膜退化的惡性循環。

眨眼次數變少、緊盯螢幕 乾眼症恐悄悄上門

黃楚軒醫師指出，從早晨起床開始，眼睛便持續接收室內照明、電腦、手機螢幕、戶外陽光及紫外線等各種光源刺激。當人們專注於閱讀或操作電腦時，眨眼頻率會從正常的每分鐘 15 到 20 次，大幅不自覺下降至僅剩 5 到 7 次。這種「暫時性不眨眼」的狀態，會導致淚液蒸發加快，眼睛表面的淚膜失去穩定性，進而使眼球表面逐漸乾燥並引發慢性發炎反應。這才是造成眼睛疲勞與乾眼症的主要元兇，而非單一光源所致。

針對坊間盛行的「手機深色模式」與「抗藍光眼鏡」，黃醫師表示，深色模式雖能降低螢幕背景亮度、提升特定黑暗環境下的閱讀舒適度，抗藍光眼鏡也能過濾部分高能量藍光，但目前並無醫學證據顯示這些措施能完全避免長時間近距離用眼帶來的肌肉疲勞或乾眼症。他強調：「這些工具只能作為輔助，許多人以為開了深色模式就可以徹夜滑手機，這反而會因為瞳孔放大讓更多有害光線進入眼底，絕對不能取代適度的休息。」

落實「20-20-20 法則」 醫師：良好習慣勝過保健食品

「建立良好的用眼習慣，比補充任何保健食品都更加重要！」黃楚軒醫師建議，民眾應嚴格遵循國際推廣的「20-20-20 法則」：每近距離用眼 20 分鐘，就應抬頭眺望 6 公尺（約 20 英尺）遠的景物至少 20 秒。這個簡單的動作能迫使眼球周圍的睫狀肌放鬆、減輕調節疲勞，並透過視線轉移幫助恢復淚膜的穩定性。此外，辦公時應有意識地提醒自己多眨眼，或在工作間歇起身活動、洗把臉，都是降低眼睛物理負擔的有效方法。

除物理休息外，環境光線的配置也至關重要。黃醫師補充，使用 3C 產品時應保持周圍環境光線充足，螢幕亮度應調整至與環境光相仿，避免在全黑的臥室中直視發光螢幕。同時，電腦螢幕頂端應與眼睛視線平齊或稍低 10 至 15 度，使眼球維持輕微向下看的姿勢，這樣能減少眼瞼張開的面積，進而減緩淚液蒸發的速度。

營養補充實證葉黃素非越高劑量越好

在日常食補方面，黃醫師提到，葉黃素與玉米黃素是黃斑部的重要色素，能協助吸收高能量可見光並降低氧化壓力。根據大型臨床研究顯示，每日補充約 10 毫克的葉黃素搭配 2 毫克的玉米黃素（即黃金比例 5:1），即可提供黃斑部足夠的營養支持。人體腸道對葉黃素的吸收率有限，補充過量不僅無法帶來加乘效果，反而可能增加代謝負擔，因此並非劑量越高效果就越好。

此外，補充 Omega-3 脂肪酸（DHA）、維生素 A、C、D、E，以及花青素、蝦紅素等抗氧化營養素，也有助於維持眼睛正常代謝。其中，Omega-3 脂肪酸已被醫學研究證實能改善部分乾眼症患者的瞼板腺功能，提升淚液中油脂層的品質，從根本減少水分蒸發。黃醫師強調，所有營養補充都應建立在均衡飲食的基礎上，多攝取深綠色蔬菜、深海魚類與堅果，若有特殊疾病需求，應先與醫師討論。

眼睛乾澀別亂點清涼眼藥水 醫籲：人工淚液更安全

許多民眾在眼睛乾澀時，習慣自行購買清涼型眼藥水點用。黃楚軒醫師特別提醒，部分市售眼藥水含有血管收縮劑（用以退紅絲）或強烈清涼成分與防腐劑，雖然短時間內能帶來舒緩、提神的錯覺，但長期頻繁使用反而會破壞眼表微環境，甚至引發反彈性血管擴張，增加慢性發炎與藥物性角膜炎的風險。

黃楚軒醫師建議，若感覺乾澀，不含防腐劑的單支裝人工淚液是較安全且具保濕功能的選擇。如果眼睛乾澀症狀持續超過數週，或伴隨視力模糊、自發性疼痛、畏光或分泌物異常增加等症狀，切勿拖延，應儘早接受專業眼科檢查。眼睛的老化與病變是多年累積的結果，唯有規律休息、均衡飲食與定期檢查，才是守護靈魂之窗的長遠護眼捷徑。

文/劉一璇、圖/Emily

家長們千萬別輕忽孩童身上的微小傷口，稍有不慎恐引發嚴重的組織壞死危機！一名國小一年級女童，日前因連續多日高燒不退、精神萎靡，由家長緊急送往急診就醫。醫師進行全身檢查時，赫然發現女童右側乳頭周圍出現大片紅腫，範圍直徑達 10 至 15 公分，且患部伴隨劇烈的觸痛與灼熱感。經抽血化驗與傷口檢體細菌培養，證實遭到廣泛存在於環境中的「綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）」感染。由於細菌進展神速，導致女童乳頭周邊的皮下組織嚴重壞死缺損，患部外觀明顯凹陷，乍看之下宛如「組織幾乎被細菌吃光」，所幸精準用藥治療，才成功控制傷口，避免感染進一步惡化為敗血症。

發燒合併白血球低下防敗血症 !「以藥代刀」力保發育組織

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示，前述個案的患部呈現嚴重的紅、腫、熱、痛，起初臨床高度懷疑為一般的蜂窩性組織炎。然而，關鍵的抽血檢驗報告出爐後，發現女童合併有「嗜中性白血球低下症（Neutropenia）」。嗜中性白血球是人體對抗細菌感染的第一線重要防禦細胞，當其數值明顯偏低時，意味著人體的免疫防線已處於脆弱狀態，一旦遭受細菌侵襲，感染擴散的速度將會是指數級進展，甚至可能在短時間內演變成致命的壞死性筋膜炎或引發全身性敗血性休克。

由於女童受感染的部位情況極為特殊，正緊鄰右側乳頭部位，這對於正值發育前期的國小女童而言，涉及了未來青春期乳房的外觀發育，以及成年後的哺乳功能。醫療團隊起初考量到組織有壞死跡象，曾會診整形外科評估是否需要立即進行外科清創手術（外科切除壞死組織）。然而，整形外科醫師在審慎評估後，考量到切除手術勢必會連帶破壞更多乳房基底組織，恐對女童未來造成不可逆的影響，在雙方密切討論與權衡利弊後，決定先採取「保守觀望、精準用藥」的策略。

每日必須小心翼翼地為女童進行傷口換藥與清潔，盡可能保留任何有生機的局部組織，避免外力擴大傷口。幸運的是，在長達數日的抗生素連續靜脈注射治療後，女童的傷口逐漸轉為乾淨、疼痛感顯著改善。在出院前的最後一次檢體培養中，確認已無檢出任何綠膿桿菌。

雖然成功控制住了感染、保住性命，但綠膿桿菌強烈的組織破壞力，仍在女童的胸口留下了痕跡。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說明，女童出院時，其乳頭局部因部分皮下組織壞死，外觀呈現明顯的凹陷凹洞，乍看之下確實會讓家長十分心疼與震驚。對於家長最擔憂的後遺症，鄭旭棠醫師進一步解釋，根據目前的解剖結構評估，這場感染對於女童未來成年後的哺乳功能通常不會有太大的直接影響。

然而，因為患部在童年時期就受到了組織缺損的傷害，其乳房未來的整體「外觀對稱性」與「發育完整度」，則存在著不確定性。因此，必須在女童步入青春期、乳房開始發育時，定期回診進行密切的追蹤與專業評估，目前仍無法在現階段下定論，需要長期的抗戰與觀察。

環境惡菌「綠膿桿菌」無處不在，醫籲牢記四警訊與傷口照護四步驟

談及感染源頭，陳劍韜醫師指出，經仔細詢問家屬，家長平時並未注意到女童有明顯的外傷，也無法確定具體的受傷過程。但醫療團隊依據傷口的外觀與臨床經驗推測，極有可能是女童在日常活動中，因局部皮膚搔癢，用手抓撓而不慎造成了微小的破皮或抓傷。陳劍韜醫師解釋，綠膿桿菌是一種廣泛存在於我們日常生活環境中的條件致病菌，舉凡潮濕的水源、土壤、游泳池、甚至是未徹底清潔的公共設施表面，都能發現它的蹤跡。對於免疫力正常、皮膚完整的健康人來說，接觸到綠膿桿菌並不會隨意發病。然而，一旦皮膚表面出現了破損，即使只是一道微不足道的指甲抓痕，只要孩童用未洗淨的手去揉抓，或是傷口接觸到受污染的物品，綠膿桿菌就會有機可乘、黏附其上。加上女童當時恰好處於白血球低下的免疫空窗期，才導致這隻環境中的細菌大肆肆虐，引發如此嚴重的局部組織壞死。

這是罕見且嚴重的兒科感染案例，陳劍韜醫師表示，家長千萬不能因為皮膚傷口看起來破皮範圍很小就掉以輕心。一般的傷口感染，多數只會影響到皮膚及皮下組織，表現為常見的蜂窩性組織炎，通常透過口服抗生素即可痊癒；然而，若是遭遇特定毒力強大或進展迅速的細菌（如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌），感染可能在短短 24 至 48 小時內侵入深層筋膜，演變成可怕的壞死性筋膜炎，病情往往如星火燎原般難以收拾，甚至引發敗血症、危及生命。陳劍韜醫師提醒，無論大人或孩童，若發現傷口出現以下四大「危險警訊」，必須立刻就醫，絕對不能拖延：

1. 紅腫範圍異常快速擴大：患部在數小時內範圍明顯向外蔓延。
2. 疼痛感異常劇烈：傷口的疼痛程度與傷口外觀大小完全不成正比。
3. 傷口流膿或散發惡臭：代表皮下組織可能已經開始化膿或壞死。
4. 合併發燒、發冷或畏寒：這是身體防線失守、細菌毒素可能已進入血液系統的全身性警訊。

而日常「兒童傷口正確照護 4 步驟」家長可從小地方做起，才能有效阻絕環境細菌：

• 步驟一：徹底洗手：家長在幫孩子檢查或處理任何傷口前，務必先用肥皂將自己的雙手洗淨。
• 步驟二：生理食鹽水沖洗：受傷當下，應使用大量乾淨的「生理食鹽水」溫和沖洗傷口，將表面的污物、沙土徹底沖服，切勿直接用手大力搓揉。
• 步驟三：覆蓋清潔敷料：沖洗完畢後，應使用乾淨的紗布、OK 繃或人工皮覆蓋。只要發現敷料弄濕、變髒或有滲出液，就應立即更換新敷料。
• 步驟四：剪短指甲禁止抓摳：家長平時應定期協助孩童修剪指甲、保持指縫清潔，並嚴格限制孩童反覆抓摳未癒合的傷口，避免手部細菌造成二次感染。

透過正確的傷口清潔觀念與敏感的警訊察覺，才能真正降低小傷口造成大傷害的醫療風險，守護孩子的健康與安全。

文/劉一璇、圖/Emily

根據衛生福利部國民健康署最新統計，台灣成年人腎功能異常率已高達一成二以上。隨著現代人生活節奏加快、外食比例逐年攀升，慢性腎臟病已成為不可忽視的沉默殺手。振興醫院營養治療科營養師陳韻婷特別提醒，控制高血糖、高血壓、高血脂等三高症狀是預防慢性腎臟病的關鍵。外食族若能掌握足夠熱量、適量蛋白、原型食材、清淡烹調與拒絕濃縮補品等飲食技巧，不僅能吃得安心，更能有效延緩、甚至避免進入洗腎階段。

慢性腎臟病的發生與長期慢性疾病的控制息息相關，陳韻婷營養師指出，臨床數據顯示，每十位高血糖患者中就有四位會出現糖尿病腎病變，而在高血壓患者中，每五人就有一人伴隨腎功能異常。更令人擔憂的是，若患者同時合併三高症狀，其發生腎功能異常的比例將超過三成。許多民眾誤以為腎臟病是單一器官的問題，但事實上血管密集的腎臟極易受到高血壓與高血糖的慢性破壞。想要保護腎臟，除了定期進行驗尿、驗血以及血壓測量以追蹤腎功能指標外，從日常的生活型態與飲食習慣進行根本性的調整，才是延緩病程惡化、維持生活品質的重要方針。

三高合併腎異常比例破三成，掌握營養比例與原型食物是關鍵

現代人因工作忙碌，餐餐外食已成常態，陳韻婷營養師表示，外食雖然烹調方式較難掌控，但只要具備正確的營養知識並聰明選擇，外食族同樣能吃出健康。外食族首要維持足夠熱量、適量蛋白質。許多人在得知腎功能不佳後會盲目限制飲食，反而導致熱量攝取不足。足夠的熱量能避免身體的蛋白質發生分解作用，從而減少含氮廢物的產生，減輕腎臟代謝負擔。

成年人的每日熱量需求可依年齡評估，小於六十五歲的成年人，每日熱量需求為每公斤體重三十至三十五大卡；超過六十五歲者，則為每公斤體重二十五至三十大卡。在蛋白質攝取方面，豆魚蛋肉類是主要蛋白質來源，但攝取過量會加重腎臟負擔，建議一人份外食以一掌心大小的肉或魚類為原則，避免大魚大肉或額外加點。此外，近年減肥與健身風氣盛行，民眾在飲用高蛋白粉、蛋白飲前，務必先諮詢醫師與營養師進行個別評估。

陳韻婷營養師表示，除了拿捏蛋白質，多選原型食材並嚴格對抗加工品的高鈉與高磷也是核心關鍵。加工食品在製作過程中常添加大量的鈉鹽與磷酸鹽，這兩者都是加速高血壓與腎臟負擔的隱形殺手。外食族應主動避免香腸、臘肉、火鍋料、泡麵、餅乾、醬瓜、汽水等加工品，優先選擇新鮮、看得見食物原貌的原型食材。依據建議，每日鈉攝取量不宜超過兩千四百毫克，相當於六公克的食鹽，購買超商或包裝食品前應養成仔細閱讀營養標示的習慣。

慎選清淡烹調避開精華湯汁，拒聽偏方草藥以免加重負擔

在外食餐點的烹調與調味選擇上，由於風味往往來自濃郁的醬汁，通常暗藏高鈉危機。因此應盡量避免紅燒、醬燒、煙燻、鹽滷等高鈉烹調料理，優先選擇清蒸、清炒、川燙、乾煎、烤等能保留食材原味的料理。調味方面建議多利用蔥、薑、蒜、胡椒、醋等天然辛香料來提味，或利用番茄、鳳梨、檸檬等蔬果入菜，增添多層次風味，同時應堅決避開豆瓣醬、沙茶醬、XO 醬等濃稠且鹹度高的醬料。

針對水分與湯汁的攝取，外食中的湯品與勾芡醬汁往往溶解了食材中大量的鉀與磷。外食族應建立去湯汁的習慣，少喝蔬菜湯、肉骨湯、大骨熬煮的火鍋湯底。外食點便當或點心時，請主動要求店家不要淋肉汁，以白飯配菜取代傳統的肉燥飯。在水分補充上，充足的水分有助於代謝，健康成人每日飲水量建議約為每公斤體重乘以三十毫升，例如體重六十公斤者，每日應攝取一千八百毫升的水分。陳韻婷營養師提醒，若本身已有水腫或特定心腎疾病限制者，則必須依照醫囑嚴格調整飲水量。

最後，切勿聽信偏方，遠離濃縮補品以免適得其反。部分民眾在發現腎功能異常後容易產生焦慮心理，轉而尋求民間偏方或希望透過補品補腎，這往往是加速腎功能惡化的主因。請務必遵從專科醫師與營養師的建議並按時服藥，絕不使用來路不明的偏方或草藥。市售的濃縮補品如雞精、魚精、人蔘飲、提神飲料、大量補湯等，內含較高濃度的鉀、磷及游離胺基酸，盲目大量攝取反而會增加腎臟的代謝負擔。

陳韻婷營養師呼籲，保護心臟與腎臟功能在臨床上並沒有任何快速見效的秘方，更沒有所謂的奇蹟食物，唯有從調整每日的飲食細節開始做起，避免給身體過度的負擔，並在生活中聰明選擇食材與烹調方式，才能真正為身體的健康打下穩固基礎。外食族只要按部就班掌握上述原則，一樣能吃得健康、守護心腎，遠離洗腎的威脅。

文/劉一璇、圖/Emily