天冷就頭痛是許多人非常困擾的問題，尤其當寒流來襲或日夜溫差大時，頭部一吹到冷風就痛得受不了。千萬不要以為痛一痛忍過去就好，找出原因並懂得如何舒緩，才能徹底改善生活品質。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，天冷頭痛大部分與「偏頭痛發作」有關；此外，天氣冷容易讓人不自覺地聳肩、縮脖子，導致肩頸肌肉過度緊繃，也極易引發「緊縮型頭痛」。

判斷自己是偏頭痛嗎？記住「54321」原則

氣溫驟變會使頭部血管快速收縮、擴張，進而刺激血管上的疼痛神經引發頭痛。台灣將近 200 萬人有偏頭痛，其中又以 20 到 45 歲的年輕女性較多。

要判斷自己有沒有偏頭痛，可以用林高章醫師提供的「54321」原則來自我檢測：

• 5： 一生中發作過 5 次以下類型的頭痛。
• 4 到 3： 每次頭痛發作的時間持續 4 小時到 3 天。
• 2： 以下 4 種狀況裡符合 2 種（單邊頭痛、搏動性頭痛有血管一跳一跳的感覺、中度或重度的疼痛、日常活動會使疼痛加劇）。
• 1： 以下 2 個狀況裡面符合 1 個（頭痛發作時會怕光怕吵、或是有噁心想吐的感覺）。

偏頭痛大多跟體質、遺傳有關，如果父母都有偏頭痛，孩子遺傳的機率極高。此外，女性月經賀爾蒙改變、熬夜睡眠不足，或是吃到特定食物（如巧克力、起司、燒烤）也都可能誘發。林高章提醒：「每個人會頭痛的原因都不一樣，如果自己能找出誘發因素並避開它，就能大幅減少發作。」

天冷頭痛怎麼辦？當下快速舒緩 2 招

如果天氣冷突然頭痛發作，身邊又沒有藥物，可以先嘗試以下物理性舒緩方法：

1. 後頸部熱敷： 將熱毛巾或暖暖包（需隔著衣物）敷在脖子後方與肩膀交界處，大約敷 10 到 15 分鐘。這能幫助放鬆因寒冷而緊繃的肌肉，並促進頭部血液循環，對「緊縮型頭痛」特別有效。
2. 按壓舒緩穴位：
   • 風池穴： 位於後腦勺兩側，髮際線邊緣的凹陷處。用大拇指輕輕按揉，能疏風解表、緩解頭痛。
   • 合谷穴： 位於手背虎口處，大拇指與食指相連的骨頭凹陷處。輕輕按壓至微痠感，是中醫臨床上緩解頭部、顏面疼痛的要穴。

注意危險頭痛警訊！出現這些症狀請立刻就醫

冬天也是心血管疾病、腦中風的好發季節。如果頭痛伴隨以下危險警訊，可能不是單純的天氣冷頭痛，請務必立刻前往急診就醫，排除腦出血或缺血性中風的可能：

• 突發性的極度劇痛： 痛感像雷擊一樣突然炸開，且是這輩子經歷過最痛的頭痛。
• 伴隨神經學症狀： 出現視力模糊、複視、單側手腳無力或麻木、說話大舌頭口齒不清。
• 伴隨感染症狀： 頭痛合併發燒、頸部異常僵硬（低頭時下巴無法碰到胸口）。

注意危險頭痛警訊！出現這些症狀請立刻就醫

冬天也是心血管疾病、腦中風的好發季節。如果頭痛伴隨以下「紅旗徵象（危險警訊）」，可能不是單純的天氣冷頭痛，請務必立刻前往急診就醫，排除腦出血或缺血性中風的可能：

• 突發性的極度劇痛： 痛感像雷擊一樣突然炸開，且是這輩子經歷過最痛的頭痛。
• 伴隨神經學症狀： 出現視力模糊、複視、單側手腳無力或麻木、說話大舌頭口齒不清。
• 伴隨感染症狀： 頭痛合併發燒、頸部異常僵硬（低頭時下巴無法碰到胸口）。

日常預防：醫師建議的 3 種改善方法

如果排除了危險疾病，面對常態性的天冷頭痛，林高章醫師建議從日常 3 個方法著手改善：

1. 注意天氣變化，戴帽子保暖

氣溫變化的時候就要多注意，可以戴帽子、包頭巾，保護頭部避免直接吹到冷風。林高章強調：「頭皮有很多接受器，如果洗完澡頭髮沒吹乾，或是直接對著冷氣/冷風吹，體質較敏感的人就非常容易頭痛。」

2. 規律作息與規律運動

睡眠時間要固定，每天上床的時間不要差太多，最好睡滿 8 小時，避免作息混亂讓身體無所適從。盡量安排固定的運動時間並多補充水分，能有效降低頭痛發作的機率。

3. 正確用藥

最常見的治頭痛藥物是普拿疼或布洛芬類的非類固醇消炎止痛藥，但如果發現「吃了沒效」、「痛的頻率越來越高」，或是「一個月需要吃止痛藥超過 4 天」，請務必尋求神經內科醫師評估，考慮使用預防性用藥，以免引發藥物過度使用性頭痛。

原文作者：莊筱彤 ｜協作編輯：張思銳

頭頸癌是國人常見癌症，相當比例的病友確診時已是第 3、4 期。自 2026 年 2 月 1 日起，健保做出兩大關鍵性調整。

一是放寬 EGFR 標靶藥物 cetuximab 與免疫治療的互斥限制。過去，病人選擇一項治療後，若病情控制不理想，礙於自費金額高，可能只能選擇放棄。如今病人已不再需要承擔「選錯治療，就失去另一種健保用藥機會」的風險。

另外，健保也取消 cetuximab 的 18 週總療程上限。經事前審查核准後，只要疾病未惡化且病人仍能耐受治療，就可持續申請使用。

嘴破久未癒、吞嚥不順？留意頭頸癌可能警訊！

高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主治醫師王慧晶表示，頭頸癌主要包括口腔、口咽、下咽及喉部等部位的癌症。鼻咽癌雖然也位於頭頸部，但因疾病特性與治療方式不同，臨床上，通常會另外討論。

頭頸癌常見警訊，包括：口腔破皮、潰瘍難以痊癒，臨床上常常有病人說自己的傷口一直在痛，也有人出現吞嚥困難，甚至淋巴結腫大才來就醫。

頭頸癌和菸、酒、檳榔等習慣高度相關，一些病人以為嘴巴出現傷口是小事情，過幾天就會好，而沒有那麼在意，直到確診時，相當比例已是 3、4 期。

告別治療二選一！標靶與免疫治療接續使用添新選擇

面對頭頸癌的復發與轉移，目前有化療、標靶藥物、免疫治療等選項。

王慧晶說，免疫治療依藥物不同，通常每 2 至 3 週施打 1 次；若需自費，每次費用可能約 9 至 12 萬元，實際金額依藥物及劑量而異；至於標靶治療，一周用藥約 2 萬多元，兩者都屬於高價藥品。

過去在健保限制之下，醫師和病人只能「二選一」，萬一治療效果不理想，後續可能只好自付高額藥費或放棄治療。然而，自 2026 年 2 月 1 日起，健保署為這群病人帶來好消息，給付放寬了 EGFR 標靶治療與免疫治療的互斥限制。

也就是其中一種治療效果不理想時，若符合健保給付及事前審查條件，後續仍有機會依病情接續使用另一種治療，讓醫師與病友用藥的選擇變多，治療安排更有彈性，可以依照病人情況、身體狀態與意願，規劃更合適的治療方式。

依據個別病況，選擇合適的治療方式

頭頸癌復發、轉移的病人應如何在免疫與 EGFR 標靶治療之間做選擇？王慧晶表示，這需要考量許多面向。若病人的腫瘤進展速度不快、症狀較輕、身體狀況良好，且 PD-L1 表現符合給付條件，可由醫師評估是否優先使用免疫治療。

若腫瘤變化快，甚至已影響到吞嚥功能，或出現嚴重疼痛、出血、呼吸道壓迫等症狀，需要盡快縮小腫瘤，則可考慮優先使用治療反應較快的 EGFR 標靶治療合併化療，及早控制病情，爭取後續治療機會。

除此之外，健保署另一突破性創舉，是取消復發或轉移性頭頸癌病友使用 cetuximab 的 18 週總療程上限；經事前審查核准後，每 12 週提出續用申請，若疾病尚未惡化即可持續接受治療。

王醫師透露，過去這類治療健保僅給付 18 週，不但與國際上持續治療至疾病惡化或無法耐受的原則有所落差，臨床上也發現一些治療效果好的病友被迫停藥後，病情快速惡化，甚至因自費金額高，最終選擇放棄治療。

「糖尿病、高血壓等慢性病，不可能治療到一半叫病人停藥，癌症治療也應如此。」王慧晶肯定健保取消週數上限，認為此舉符合癌症長期管理與控制的概念。

她提醒，標靶治療可能出現皮膚疹，以及輸注期間的發燒、全身顫抖等不良反應，癌友用藥時需注意身體變化。對少數治療後腫瘤明顯縮小、病情控制良好且整體狀況適合的病人，醫療團隊也可能進一步評估是否開刀切除殘存腫瘤。

文 / 癌症希望基金會、編輯 / 黃慧玫、圖 / AI 生成

天氣一變涼，讓人一起床就連打十幾個噴嚏，衛生紙一包接一包的擦。這是過敏性鼻炎患者最熟悉的早晨，然而，無論是上班族、學齡孩童等，嚴重鼻塞、鼻癢、流鼻水，都會影響睡眠，導致黑眼圈，進一步影響專注力與生活品質。

中醫怎麼看鼻過敏？崇學馬光中醫診所院長黃千瑞中醫師表示，中醫認為「肺開竅於鼻」，鼻過敏與肺、脾、腎三臟關係密切。

肺氣虛則衛外不固，像家裡的防護罩破了洞，一吹冷風、一碰塵蟎就發作；脾虛則痰濕內生，鼻涕綿綿不絕；腎陽不足則體質偏寒，清晨陽氣未升時症狀最明顯。因此，調理重點在「補肺、健脾、溫腎」，把防護罩補起來。

中醫「穴位敷貼」的科學研究數據

根據 2015 年發表於《Clinical Otolaryngology》的系統性回顧，納入 20 篇隨機對照試驗、共 2,438 位受試者，發現鼻過敏用中醫「穴位敷貼」在 6 個月時的復發率明顯低於單用西藥，敷貼加西藥也比單用西藥效果更好。

不過，作者也指出多數研究被評為高偏誤風險，仍需更嚴謹的研究。換句話說，敷貼是有潛力的輔助方式，但不是取代正規治療的萬靈丹。鼻過敏也是可以請中醫師調理，依照個人體質四診合參，找出最適合的治療。

「穴位敷貼」如何幫助鼻過敏？

黃千瑞指出，敷貼穴位，醫師會依照患者病況來決定，例如，背部的大椎、肺俞、風門、定喘、或膏肓，再依體質加脾俞、腎俞。

清代《張氏醫通》即記載以肺俞、膏肓等穴治療寒性哮喘，這也是現代三伏貼的源頭。三伏天趁陽氣旺盛時溫肺散寒，三九天再加強扶陽固表，兩者搭配能讓整年的過敏發作次數更穩定。

大人和小孩有什麼不同？黃千瑞表示，成人通常貼 1 至 2 小時；兒童皮膚較嫩，時間縮短為 0.5 至 1 小時，醫師也會調整藥量；一歲以下嬰兒不建議敷貼。

小朋友貼敷期間，家長要多留意孩子是否喊痛、一直抓，出現明顯刺痛或起水泡要立即撕除。另外，孩子正在感冒發燒、喉嚨發炎時，請先暫緩，等急性期過後再貼。

貼了之後，生活該注意什麼？

• 已在使用鼻噴劑或抗組織胺的患者，請勿自行停藥，敷貼可與西醫治療並行。
• 環境控制仍是根本：定期清洗寢具、控制濕度、減少塵蟎與毛屑接觸。
• 飲食上少吃冰品冷飲，早晨出門記得戴口罩、圍巾護住頸部。
• 若出現黃綠色濃鼻涕、臉頰脹痛、單側鼻塞合併流鼻血，可能不只是過敏，應先至耳鼻喉科檢查。

黃千瑞呼籲，鼻過敏是體質問題，需要時間慢慢調。建議三伏、三九連續貼 3 年，再搭配內服中藥與生活調整，讓身體一年比一年更有抵抗力。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

一名 55 歲、有氣喘病史的男性，原以為只是感冒，服用抗生素五天後病情不減反增，喘到緊急送醫，險些住進加護病房。適逢 11 月 12 日世界肺炎日，台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長、台大醫院北護分院家庭醫學科曹玉婷醫師與成大醫院家庭醫學部吳至行教授提醒：肺炎長年位居國人十大死因第三名，肺炎鏈球菌的流行型別又正在改變，成人預防應提早，不必等到感染後才重視。

微燒咳嗽竟是肺炎！抗生素治療五天後反而惡化

曹玉婷醫師分享門診案例：這名患者因微燒、咳嗽就醫，第一次看診即確診肺炎，並接受抗生素治療。五天後回診，病人出現喘促與疲累，緊急轉送急診。他起初因工作考量不願住院，所幸聽從醫囑，治療後順利出院。

曹玉婷醫師說明，肺炎鏈球菌感染高峰落在每年冬季至早春，與呼吸道病毒流行季重疊，初期症狀常與感冒混淆而被輕忽。統合分析也顯示，流感病毒性肺炎住院患者若再合併肺炎鏈球菌等細菌感染，死亡風險約增加 3.4 倍。

肺炎鏈球菌不只傷肺，恐侵入血液與腦膜

曹玉婷醫師說明，肺炎鏈球菌感染高峰落在每年冬季至早春，與呼吸道病毒流行季重疊，初期症狀常與感冒混淆而被輕忽。統合分析也顯示，流感病毒性肺炎住院患者若再合併肺炎鏈球菌等細菌感染，死亡風險約增加 3.4 倍。

台灣約四分之一的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關。曹玉婷醫師指出，一旦細菌侵入血液或腦膜等原本無菌的部位，形成「侵襲性肺炎鏈球肺炎鏈球菌不只傷肺，恐侵入血液與腦膜

菌感染症（IPD）」，可能導致敗血症或腦膜炎；腦膜炎存活者中，最高約 5 成會留下聽力喪失、認知功能受損或癲癇等後遺症。疾管署資料顯示，2024 年 IPD 確定病例數創 2020 年以來同期新高。

不只長輩要注意！這些人是高風險族群

肺炎重症風險並非年長者專屬，曹玉婷醫師提醒，下列族群屬於感染高風險：

• 年齡：未滿 5 歲幼童、50 歲以上中高齡者
• 慢性病：糖尿病、慢性心肺疾病、腎功能衰竭
• 免疫與特殊狀況：免疫功能低下、腦脊髓液滲漏、植入電子耳
• 生活習慣：吸菸或重度飲酒

高風險成人罹患 IPD 後，死亡風險約為一般風險成人的 2.3 倍，建議及早檢視接種紀錄。

血清型正在「洗牌」！三大新興型別值得留意

黃振國理事長指出，肺炎鏈球菌有超過 100 種血清型，流行分布並非固定，預防策略應掌握本土流行病學趨勢。依疾管署監測資料，15A、23A、35B 屬於台灣近年 IPD 中致死率高的新興型別。

吳至行教授則說明，隨疫苗廣泛接種，可能出現「血清型置換」：部分過去常見的型別下降，其他新興型別則逐漸受到關注。因此，選擇血清型正在「洗牌」！三大新興型別值得留意

疫苗也應考量個人健康狀況、接種史，以及當前流行的血清型。

疫苗已升級！怎麼選要看台灣流行哪些血清型

黃振國理事長表示，疾管署今年已正式公告肺炎鏈球菌疫苗全面升級為新型疫苗，可提高接種完成率，降低 IPD 發生及死亡風險。國內成人疫苗目前有 20 價（PCV20）與 21 價（PCV21）結合型疫苗可選，兩者血清型組成各有不同的流行病學考量。

吳至行教授引用疾管署 2024 年統計指出，PCV21 涵蓋 15A、23A、35B 等新興型別，在 45 至 64 歲成人中，可涵蓋約 84% 導致 IPD 的血清型，高於其他 PCV 疫苗在同年齡層的涵蓋率。曹玉婷醫師則說明，包括台灣家庭醫學醫學會在內的八大醫學會建議，符合條件的成人可優先考量 PCV21。

吳至行教授也提醒，血清型涵蓋率不等於疫苗實際保護力，也不代表能預防相同比例的所有肺炎，民眾仍應依年齡、健康狀況與接種史，與醫師討論。

預防肺炎 3 重點

• 別把肺炎當感冒硬撐：治療後症狀仍惡化，或出現喘促、疲累，應儘速回診並遵從醫囑。
• 主動檢視接種紀錄：黃振國理事長建議，民眾應了解自身年齡、慢性病與接種史，諮詢家庭醫師；高齡者與慢性病族群更不應等到感染後才重視。
• 維持健康生活型態：保持衛生習慣、戒菸、規律運動與均衡飲食，預防多管齊下。

曹玉婷醫師強調，世界肺炎日的提醒不應只停留在「肺炎很嚴重」的口號，更要落實為具體行動。

諮詢專家：台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國、台大醫院北護分院家庭醫學科曹玉婷醫師、成大醫院家庭醫學部吳至行教授

天氣一轉冷，不少人開始出現眼睛乾澀、痠脹、刺痛等不適。有些人才剛起床，就覺得眼睛乾得睜不太開；有些則到了下午眼睛開始痠澀、視線模糊；還有人晚上躺在床上滑手機、追劇，眼睛卻不自覺泛淚。

頤鳴堂中醫診所主治醫師徐瑋憶中醫師提醒，冬季氣溫下降、空氣乾燥，加上冷風、暖氣及長時間使用 3C 產品，都可能讓眼睛水分流失加快，使乾眼不適更加明顯。

早上眼睛乾、下午眼睛痠，原因為何？

徐瑋憶表示，門診中常見民眾因為眼睛乾澀而感到困擾，尤其是長時間使用電腦的上班族，以及每天離不開手機的年輕族群。

有些上班族一早進辦公室就開始盯著電腦，開會、回訊息、處理文件，往往一坐就是好幾個小時，直到下午才發現眼睛又乾又痠，甚至有異物感；也有人每天通勤騎機車，冬天冷風不斷吹向眼睛，回到家後眼睛就開始泛紅、流眼淚。

另外，許多人睡前習慣關燈躺在床上滑手機、追劇，原本只打算看幾分鐘，卻不知不覺看了半個小時甚至更久。長時間專注螢幕，眨眼次數會不自覺減少，淚液無法均勻分布，眼睛自然容易感到乾澀。

值得注意的是，眼睛乾燥時不一定完全沒有眼淚，有些人反而會一直流眼淚。徐瑋憶說，這是因為眼睛受到刺激後，可能產生反射性流淚，但不代表眼球表面的保濕功能正常。

除了使用 3C 產品，冬季室內環境也是容易被忽略的因素。天氣冷時，民眾習慣開暖氣或電暖器，若出風口直接對著臉部，眼睛表面的淚液就容易加速蒸發。

她提醒，特別是辦公室族群，長時間待在空調環境中，加上工作忙碌、忘記眨眼及喝水，容易讓眼睛乾澀問題反覆發生。部分民眾甚至會習慣用手揉眼睛，想藉此緩解不適，但手部細菌可能因此進入眼睛，反而增加感染及刺激風險。

想改善冬天眼睛乾澀，5 個護眼習慣要做到

想要改善冬天眼睛乾澀，不一定要等到不舒服才處理，日常生活就能從幾個小地方開始調整。徐瑋憶分享 5 個冬季護眼生活習慣：

• 使用 3C 產品記得讓眼睛休息：建議遵循「20-20-20 原則」，每使用螢幕 20 分鐘，就看向約 6 公尺遠的地方 20 秒，讓眼睛適度放鬆，也別忘了刻意完整眨眼。
• 騎車外出做好眼睛防護：冬天騎機車時，冷風容易直接刺激眼睛，建議配戴安全帽護目鏡或適當的防風眼鏡，減少風沙及冷空氣刺激。
• 適度熱敷眼睛：回家後可以使用乾淨、溫熱的毛巾敷在閉合的眼皮上，每次約 5 至 10 分鐘，溫度以溫暖舒適、不燙為原則，幫助眼周放鬆，也有助於瞼板腺油脂排出。
• 不要讓暖氣直接吹臉：使用暖氣或電暖器時，應調整出風方向，避免冷熱風直接吹向眼睛，也可以適度使用加濕器，維持室內舒適濕度。
• 睡眠充足，飲食均衡：平時可適量攝取鮭魚、鯖魚、核桃等含有 Omega-3 脂肪酸的食物，並維持規律作息及適當飲水，減少熬夜追劇、滑手機的習慣。

乾澀反覆發作，別只靠眼藥水撐過去

徐瑋憶提醒，眼睛乾澀如果只是偶爾發生，可以先從改善生活習慣著手；但如果長期出現異物感、刺痛、畏光、視線模糊，甚至必須頻繁點眼藥水才能維持舒適，就應該尋求眼科醫師評估，確認是否有乾眼症或其他眼部問題。

她進一步說明，從中醫調理的角度，則會依照每個人的體質、生活作息及伴隨症狀進行個別評估，而不是所有眼睛乾澀的人都使用相同的調理方式。

眼睛是每天工作、閱讀及接收外界資訊的重要器官，冬天保養不能只顧皮膚和嘴唇，也要留意眼睛的健康。與其等到眼睛乾得受不了才急著補救，不如從每天減少長時間盯螢幕、適時休息及避免冷風刺激做起，讓眼睛舒服度過冬季。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

不管睡得再久都覺得很疲倦、怎麼都睡不飽，上班頻頻打瞌睡嗎？很多人以為這只是「最近太累」或「年紀大了」，但其實，持續的疲勞往往是身體發出的求救訊號。

在發展成真正的疾病之前，身體經常會先經歷一段「亞健康」或「營養缺乏」的時期。以下介紹 6 個導致我們睡不飽的原因，從「痛點症狀」看懂身體的疾病警訊，並聽聽國際研究與專科醫師們怎麼說。

1. 總是疲倦無力、提不起勁？可能是「缺鐵與 B12」（貧血前兆）

很多女性即使健檢報告還沒到達「貧血」的紅字標準，但只要體內的鐵蛋白（Ferritin）偏低，就會開始感到喘不過氣、提不起勁。根據 2024 年美國國家衛生院 (NIH) 發表的研究指出，即使未達貧血標準，單純的鐵質或維生素 B12 缺乏，就會導致組織供氧量下降，引發極度疲勞與腦霧。

台北慈濟醫院家醫科主治醫師劉子弘也表示，輕微的貧血可能只有容易疲勞虛弱、頭暈氣喘；但嚴重時會導致胸悶、心跳加速。貧血簡單來說，就是沒有足夠的紅血球將氧氣輸送到全身，導致器官缺氧。女性最常見的原因為經血過多，若有疑似症狀，應抽血檢查血色素與鐵蛋白。

2. 嚴重腦霧、莫名怕冷？當心「甲狀腺素」不足（甲狀腺疾病）

有時候抽血檢查游離甲狀腺素看似正常，但甲狀腺刺激素（TSH）已經悄悄升高，這在醫學上稱為「亞臨床甲狀腺低下」。美國國家衛生院 2023 年的研究文獻指出，這類患者雖然尚未被確診為甲狀腺疾病，但「難以緩解的疲倦感與畏寒」往往是最早出現的早期警訊。

北市聯醫仁愛院區內分泌及新陳代謝科醫師王舜禾解釋，甲狀腺素掌管人體的新陳代謝與能量消耗，當甲狀腺機能低下，身體無法維持正常的荷爾蒙調控，自律神經受到影響，典型的症狀就是：容易疲勞、怕冷、皮膚乾燥、體重增加與掉髮。

3. 吃飽就昏沈、秒睡？是「血糖劇烈波動」搞的鬼（糖尿病前兆）

常在吃飽後感到一陣昏沈、甚至直接睡著嗎？這不只是單純的「飯氣攻心」。根據 2026 年最新收錄於美國國家生物技術資訊中心 (NCBI) 的文獻，高碳水化合物飲食引起的「血糖劇烈波動」與「胰島素阻抗」，會讓大腦與身體細胞處於缺乏燃料的狀態，進而產生嚴重的飯後嗜睡，這往往是糖尿病前期的微小徵兆。

容易疲勞正是糖尿病常見的初期症狀之一。亞東醫院新陳代謝科主治醫師傅志宣提醒，胰島素阻抗會讓身體的葡萄糖沒有被有效利用，細胞缺乏燃料自然就容易疲倦；相反地，如果糖尿病患者發生低血糖，同樣會引起嚴重的疲勞與無力感。

4. 睡醒還是全身疲倦？你的「發炎垃圾桶」可能滿了（慢性疲勞）

當身體長期處於壓力或作息失調，免疫功能受到影響，身體就會處於「低度慢性發炎」狀態。2026 年美國國家衛生院 (NIH) 的研究顯示，這種持續性的發炎反應會過度消耗體內能量，是導致慢性疲勞症候群的關鍵機制。

聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師比喻：「可以把身體容忍發炎的程度形容成一個垃圾桶，若平常就裝滿垃圾，隨便丟一點東西進去，垃圾桶便會爆開。」發炎產生過多自由基，過度消耗體內能量，導致慢性疲勞症候群。患者就算休息了，身體還是處於緊繃狀態，睡了依然疲倦，甚至伴隨腸胃不適或心悸。

5. 睡再多都覺得悶？你可能缺乏「維生素 D」（憂鬱症）

現代人日照不足，缺乏維生素 D 不只影響骨骼，更會直接影響情緒。根據 2024 年美國國家衛生院 (NIH) 針對營養與情緒的研究證實，維生素 D 缺乏與情緒低落、「睡再多也覺得累」的深層疲倦感有極高關聯性。

安南醫院研究副院長暨精神科主治醫師蘇冠賓指出，維生素 D 參與調節腦部神經元的發育，能對抗抑鬱和焦慮症狀。長期缺乏，容易產生「睡再多也提不起勁」的深層疲憊感。這也是許多憂鬱症患者的共同感受，因為壓力荷爾蒙升高，大腦無法停頓休息，導致輕者容易疲勞，重者整天累得不想動。

6. 白天頻頻打瞌睡、晚上打呼很大聲？「睡眠缺氧」惹的禍（呼吸中止症）

除了營養與內分泌缺乏，睡眠期間的「物理性缺氧」更是致命傷。2022 年發表於美國國家衛生院 (NIH) 的研究指出，上呼吸道反覆塌陷會造成「慢性間歇性缺氧」，迫使大腦不斷微覺醒，嚴重剝奪深度睡眠，導致日間嚴重嗜睡。

北醫附醫耳鼻喉科主治醫師張廷碩提醒，睡眠呼吸中止症會引起缺氧，讓身體器官得不到良好的休息。不僅白天會頻頻打瞌睡，重者更會造成心血管疾病風險。醫師指出，這項疾病與肥胖息息相關，研究顯示只要減重 10% 的體重，就有機會減少約 20% 的呼吸中止次數，從根本改善睡眠品質。

睡不飽怎麼辦？日常改善與就醫建議

如果發現自己長期處於「睡不飽」的狀態，建議可以先從以下三個方向著手調整：

• 清理發炎垃圾桶： 減少高糖、高精緻碳水化合物以及油炸食物的攝取；可適度補充富含鐵質、維生素 B 群與維生素 D 的食物，增加身體的抗發炎能力。
• 改善睡眠環境與體重管理： 建立固定的睡眠時間，減少睡前 3C 藍光刺激。體重過重者應適度減重，以降低呼吸道阻塞的風險。
• 何時該看醫生？ 如果調整生活習慣兩週後，疲憊感仍未改善，或者出現嚴重打呼到一半突然停止呼吸、不明原因體重增加或減輕、持續心悸、掉髮等徵兆，建議盡速前往家醫科、新陳代謝科或睡眠中心進行血液與睡眠檢測，找出真正的病因。

參考文獻與專家資料：

1. 台北慈濟醫院家醫科主治醫師 劉子弘
2. 台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科醫師 王舜禾
3. 聯安診所健康管理中心主任 洪育忠
4. 安南醫院研究副院長暨精神科主治醫師 蘇冠賓
5. 臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師 張廷碩
6. Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia (NIH/PMC, 2024)
7. Hypothyroidism in Adult Women: The Utility of Targeted vs Universal Thyroid Screening (NIH/PMC, 2023)
8. Hyperglycemia - StatPearls (NIH/NCBI Bookshelf, 2026)
9. Trauma, Stress, and Mental Health Outcomes (NIH/PMC, 2026)
10. The Association between Post-Partum Depression and Nutrition (NIH/PMC, 2024)
11. Advances in Molecular Pathology of Obstructive Sleep Apnea (NIH/PMC, 2022)

肝癌長期位居台灣癌症死因的前段班，由於肝臟是「沉默的器官」，許多患者在確診時腫瘤已偏大或多顆，錯失了第一時間接受切除手術的機會。傳統上，中期肝癌常仰賴經動脈化學栓塞術（TACE）來控制病情，但患者最擔心包括「反覆栓塞造成肝功能衰竭」及「化療藥物分散至正常肝組織」所帶來的嚴重副作用。

隨著醫療科技演進，氣球微導管經動脈化學栓塞術（B-TACE）的問世，為中晚期肝癌患者帶來更精準、低副作用的新選擇。

肝癌治療關鍵：控制腫瘤更要「保護肝功能」

臺中榮總介入性診療放射科主任張碧倚醫師指出，肝臟擁有極為豐富的血管系統，且肝癌腫瘤極度仰賴肝動脈提供營養，因此透過動脈栓塞來阻斷血流，是臨床上非常有效的治療方法。

然而，許多晚期肝癌患者最後面臨的致命危機，其實並非腫瘤本身，而是肝臟功能衰竭。張碧倚醫師強調：治療肝癌的同時，如何減少對正常肝臟組織的損傷、妥善保留肝功能，是延續患者生命至關重要的一環。

「守門員」精準鎖藥！B-TACE 兩大核心優勢

雙和醫院影像醫學部主任吳志宏醫師說明，傳統化療藥物若流向正常的肝臟細胞，不僅容易有副作用，還可能影響肝功能恢復。而 B-TACE 則是利用前端帶有微型氣球的特殊導管，在血管內扮演聰明守門員的角色。

• 精準鎖定藥物：微型氣球能暫時阻斷腫瘤供血動脈，同時引導藥物往腫瘤方向流動，把化療藥物「鎖」在病灶內。
• 降低副作用：彰化基督教醫院影像醫學主治醫師陳嘉邦補充，B-TACE 能一次將腫瘤的前門、後門及側支血管徹底封堵，避免藥物流向正常肝組織。臨床上常見的噁心、嘔吐、發燒與腹痛等併發症大幅減少，患者術後恢復更為舒適。
• 完全治癒率提升：從傳統的約 25% 大幅提高至近 70%。
• 治療有效率提升：從約 50% 提高至接近 90%。
• 拉長治療間隔：單次治療效果更持久，減少病友頻繁往返醫院的負擔。

病友巨大腫瘤經 3 次栓塞，搭配免疫療法重獲新生

陳嘉邦醫師分享臨床印象深刻的案例：一名醫療院所的同仁確診肝癌時，肝臟內已長了 3 至 4 顆約 6~7 公分的巨大腫瘤，傳統評估下預後極差，預期壽命恐僅剩半年。

團隊為他進行了 3 次 B-TACE 氣球栓塞，成功清空各區域的腫瘤，同時爭取到寶貴的時間，讓患者能銜接後續的標靶與免疫治療，該名患者的肝臟恢復乾淨，達到完全康復。

肝癌治療已走向多元與精準化，面對高齡病友或複雜的巨型腫瘤，術前透過精準影像評估，結合 B-TACE 等新型治療，不僅能有效清掃病灶，更能為後續的治療奠定良好基礎，幫患者爭取最佳的抗癌生機。

文／蔡慧君　圖／何宜庭

騎車跌倒擦傷、打球磨破皮、煮飯不小心切到手，傷口的痛通常很快就過去了。真正讓人放不下心的，往往是那一句：「醫師，這個會不會留疤？」

高雄醫學大學附設中和紀念醫院整形外科蕭世奇主治醫師表示，會不會留疤，要看傷口的深度、大小、有沒有感染、花多久才癒合，也和每個人的體質有關。

受傷一定會留疤嗎？

「不一定。關鍵在於傷口有多深。」

皮膚像一件有兩層的外套：外面薄薄的一層叫「表皮」，裡面比較厚、像墊子的一層叫「真皮」。

如果只是表皮破了，身體通常能重新長出一模一樣的皮膚。如果傷到真皮，身體就得製造新的組織來填補，這種「補丁」就是疤痕。

蕭世奇醫師表示，傷口癒合時間越長，形成凸起「增生性疤痕」的風險越高；臨床上常以 14 至 21 天作為觀察癒合與疤痕風險的參考，實際仍因傷口與體質而異。

結痂並非傷口癒合的必經過程

傷口結痂看似是身體的天然保護層，但事實上，結痂正是傷口過於乾燥的警訊。許多人誤以為傷口保持乾燥好得快，其實過度乾燥反而會阻礙皮膚細胞的游移與再生，甚至增加留疤機率。

現代傷口照護核心的「濕潤療法」，關鍵在於維持「動態的濕潤平衡」，適當濕潤又不至於浸潤造成周邊皮膚的二次傷害。清潔、止血和正確換藥，比擦藥更重要。

受傷後若有以下情況，建議盡快就醫，切勿自行處理：
• 傷口過深、持續出血或化膿，疼痛未緩解
• 傷口遭泥土、生水或海水污染
• 遭動物或人類咬傷
• 傷口內有異物、砂石殘留
• 患有糖尿病、免疫功能不全等影響癒合的慢性疾病

乾淨的表淺傷口，可依「沖洗、止血、覆蓋、觀察」四步驟處理，沖洗時建議使用生理食鹽水或煮沸後冷卻的淨水。

針對以前家裡常備的紅藥水和消毒水，蕭世奇醫師特別提醒: 「以前以為冒泡是殺菌，其實它是在無差別攻擊，連剛長出來脆弱的表皮細胞也一起殺死，反而延長癒合時間、增加留疤機率。」「其實一般的表淺潔淨傷口，以無菌的生理食鹽水沖洗就已經足夠清潔 」。

換藥時若敷料沾黏，可先以生理食鹽水浸濕再慢慢取下，避免過度拉扯到新生的皮膚；敷料濕透、鬆脫或弄髒時就應更換。

所有傷口都可以貼人工皮嗎？

答案是否定的。

市面上常見的有紗布、人工皮、泡棉敷料和水凝膠，不同敷料都有不同的特性和功用。挑選的原則要依據傷口深度、滲液多寡、所在部位、傷口的潔淨程度，以及周圍皮膚是否敏感等綜合考量。

進階敷料的新選擇

蕭世奇醫師進一步表示，除了紗布與人工皮，市面上也有添加活性成分的進階敷料，例如肌肽（Carnosine），是一種具抗氧化特性的雙胜肽。結合現行研究與臨床使用反饋，含肌肽成分的敷料於傷口照護上的表現值得關注。針對淺層的擦撞傷口，能夠舒緩傷口處於發炎狀態時的紅腫症狀，另外部分使用者癒合後的色素沉澱有所改善。然而，實際傷口癒合進程與表現仍因傷口深度、個人體質、護理與產品的使用方式而異。

傷口癒合之後才是修復的另一個起點

在傷口表面癒合後，皮膚細胞才真正開始進行深層的結構重組，這個關鍵過程被稱為「重塑期」。

在此階段，創面易因黑色素沉著或膠原蛋白異常增生，轉化為以下五種常見疤痕類型：

當傷口表面已經完整癒合，沒有開放傷口與滲液時，即可諮詢醫療專業人員，評估是否介入使用矽膠凝膠或矽膠片，此類醫療器材在臨床上廣泛應用於預防及處置肥厚性（凸起）疤痕；實證顯示，其能有效優化並改善疤痕的厚度、硬度、局部泛紅及搔癢等臨床表徵。使用時應嚴格遵循產品操作規範，進行長期且持續的疤痕管理，新長出來的皮膚和疤痕，也要做好防曬。

已經留疤了怎麼辦？

針對已成形的舊疤，其治療方針依疤痕類別而異。 治療方式包含使用矽膠產品、局部藥物治療、非侵入性雷射療程或病灶內注射等複合式療法。疤痕治療是一場長期抗戰，及早確認疤痕型態與耐心治療，才能獲得最好的改善效果。

文/張思銳、圖片/ AI生成

• 478呼吸法有用嗎？能改善焦慮嗎？ 醫學實證能有效刺激副交感神經。它不僅是助眠神器，更能快速調節自律神經，有效緩解白天突發的高壓與焦慮感。
• 正確步驟怎麼做？ 舌尖抵住上門牙後方，遵循「鼻子安靜吸氣 4 秒、憋氣 7 秒、嘴巴緩慢吐氣 8 秒」的黃金比例。
• 一天要做幾次？會頭暈怎麼辦？ 初學者建議每次最多做 4 個循環，每天練習 2 次即可。初期若感到輕微頭暈是正常現象，隨時可暫停恢復自然呼吸。

睡不著的時候，那種在床上翻來覆去的痛苦最難熬。如果試過喝熱牛奶、數羊等方式都還是很難入睡，或是白天常常感到胸悶、焦慮緊繃，建議可以試試看被譽為「神經系統天然鎮定劑」的深呼吸技巧。

由畢業於哈佛大學醫學院、現任亞利桑那大學整合醫學中心主任的 Andrew Weil 醫師所提倡的「4-7-8 呼吸法」，是將古印度瑜伽的調息法（Pranayama）系統化。透過「4-7-8」的秒數循環，可以幫助肌肉放鬆、刺激副交感神經，讓人有效轉移焦慮感並產生睏意，而且越常練習，身體進入放鬆狀態的速度就會越快。

睡不著的時候，那種痛苦最難熬。如果試過喝牛奶、數羊等方式都還是睡不著，或是很難入睡，建議可以試試看「深呼吸」。由美國哈佛醫學博士 Andrew Weil 發現的有效深呼吸法，透過以「4-7-8」作為一組呼吸循環，可以讓肌肉放鬆、刺激副交感神經，讓人達到放鬆跟睏意，而且越練習會越來越有效果。

4-7-8 呼吸法怎麼做？6 步驟跟著練

4-7-8 呼吸法的重點在於「呼吸時間的比例」。最初階的版本是：鼻子吸氣 4 秒鐘、憋氣 7 秒鐘、嘴巴吐氣 8 秒鐘。

Andrew Weil 醫師強調：「在每個呼吸階段，絕對的時間長短並不重要，但 4-7-8 的比例很重要。如果憋氣 7 秒對你來說很困難，你可以等比例縮短時間（例如 2-3.5-4），習慣這個節奏後，再慢慢放慢速度，讓呼吸越來越深。」

【呼吸前的準備姿勢】

1. 理想情況下，請坐直並且背部挺直，或平躺於床上。
2. 將舌尖輕輕靠在上門牙後方的牙齦上，在整個呼吸過程中，舌頭都保持在這個位置。

【正式開始 4-7-8 呼吸】

1. 完全吐氣：嘴巴微張，完全用嘴呼氣，發出吐氣的「呼～」或嘶嘶聲，將肺部氣體排空。
2. 吸氣 4 秒：閉上嘴巴，用鼻子靜靜地吸氣，在心中默數到 4。
3. 憋氣 7 秒：屏住呼吸，在心中默數到 7。
4. 吐氣 8 秒：再次張開嘴巴，發出吐氣聲，緩慢將氣吐盡，在心中默數到 8。以上步驟為 1 個完整的呼吸循環。

醫學實證：4-7-8 呼吸法的好處不只助眠

過去 4-7-8 呼吸法常被視為經驗療法，但隨著現代醫學研究的投入，科學家發現這種呼吸頻率對「自律神經系統」有著實質的生理影響：

• 調節自律神經與降血壓：2022 年發表於《Physiological Reports》的研究針對健康年輕人進行測試，發現實行 4-7-8 呼吸法後，受試者的心率與收縮壓顯著下降，且心率變異度（HRV）中的副交感神經指標明顯提升，證實其能有效讓身體從「戰鬥或逃跑」的緊繃狀態中平靜下來。
  👉 了解更多：自律神經失調怎麼辦？常見症狀、原因與改善方法一次看
• 減輕耳鳴患者的焦慮與失眠：2026 年一篇發表於《Brain and Behavior》的隨機對照試驗顯示，耳鳴患者在持續練習 4-7-8 呼吸法 6 週後，其焦慮感、壓力指數以及失眠嚴重度都獲得了顯著的改善。
  👉 了解更多：一直睡不著怎麼辦？醫師解析 5 種失眠原因與改善方式
• 輔助緩解疼痛：根據 2025 年《麻醉後護理期刊》的研究，教導全膝關節置換術的患者使用 4-7-8 呼吸法，能有效降低患者術後的疼痛指數，是一種低成本且無侵入性的放鬆輔助技巧。

根據哈佛醫學院的健康指南指出，深呼吸能增加橫膈膜的運動範圍，讓肺部底層獲得充分的氧氣交換。這種『放鬆反應』能有效減緩心跳、穩定血壓，並刺激副交感神經，幫助大腦從紛亂焦慮的思緒中抽離，自然就能迎來穩定的睡眠。

參考文獻與研究出處：

1. Weil, A. (n.d.). Video: Breathing Exercises: 4-7-8 Breath. University of Arizona Center for Integrative Medicine.
2. Vierra, J., et al. (2022). Effects of sleep deprivation and 4-7-8 breathing control on heart rate variability, blood pressure, blood glucose, and endothelial function in healthy young adults. Physiological Reports, 10(13), e15389. (PMID: 35822447)
3. Kirazli, G., et al. (2026). The Effect of 4-7-8 Breathing Exercise Technique on Tinnitus Handicap, Psychological Factors, and Sleep Quality in Tinnitus Patients: A Randomized Controlled Study. Brain and Behavior, 16(2), e70854. (PMID: 41676854)
4. Eskimez, Z., et al. (2025). 4-7-8 Breathing Techniques Make It Possible to Reduce Pain Associated With Total Knee Arthroplasty. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 41(1), 48-53. (PMID: 40742342)

原文作者：盧映慈 ｜協作編輯：張思銳

隨著天氣轉涼，薑母鴨、羊肉爐等進補料理陸續登場，不少人也容易在秋冬放寬飲食標準，覺得「胖了一點穿外套也看不出來」。不過，減重醫師提醒，秋冬其實是減重好時機，不如好好把握秋冬燃脂機會。

台中初日診所院長李唐越醫師表示，研究顯示，與 24°C 室溫相比，當人體短時間處在約 16～19°C 的微涼環境時，能量消耗會增加，換算成每日數值平均約多 188 大卡。

根據《Frontiers in Physiology》一篇整合 10 項隨機對照試驗的系統性回顧與統合分析，短時間在微涼環境下，人體能量消耗會增加。影像檢查也發現，冷暴露後棕色脂肪活性增加，對非酯化脂肪酸的攝取量也有所提升。

簡單來說，人體自帶「暖氣系統」。當環境變冷時，棕色脂肪會受到刺激，利用脂肪酸產生熱能、協助維持體溫，增加能量消耗。這些結果顯示，低溫環境確實可能透過產熱機制提高能量消耗，提供一項有利於能量代謝的生理條件。

不過，天冷不代表自然就會瘦。李唐越強調，目前研究多在實驗環境進行，受試者也以年輕健康成人為主，且男性人數較多，因此不能把研究數字直接套用到每個人身上。

他進一步說明，真正的關鍵仍取決於飲食與生活習慣，若因為天冷吃得更多，像是一頓火鍋、薑母鴨或麻油雞，再搭配大量主食、加工配料與含糖飲品，就可能抵銷原本的代謝優勢。

反過來說，秋冬天氣較涼爽，快走、慢跑、騎單車都更舒服，如果能趁年底聚餐旺季前把飲食與運動節奏穩住，也能提早建立體重管理習慣，避免一路放鬆到年節後才開始調整。

想把握秋冬減重好時機，李醫師建議掌握 4 個原則。

環境舒適微涼

不需要為了減重刻意把室溫降低，以舒適、不發抖為原則即可。不建議冰水浴或刻意受凍，有心血管疾病、高血壓或慢性疾病者更應避免自行嘗試極端低溫刺激。

增加活動量

秋冬較不悶熱，適合快走、慢跑、騎單車，每週累積約 150～300 分鐘中等強度有氧運動與至少兩天的肌力運動，並依自己的體能調整。天冷時記得先暖身，清晨太冷也可改在中午或傍晚活動。

進補別失控

吃火鍋可選清湯或昆布湯，少加工火鍋料，先吃肉片與蔬菜、豆腐等蛋白質，再搭配適量澱粉。麻油雞、薑母鴨可與親友分食，也別把湯當水喝。

嘴饞換選擇

想吃東西時，可先喝溫開水、無糖熱豆漿或無糖熱茶。點心則選茶葉蛋、毛豆等含蛋白質食物，取代甜湯、熱可可等高糖選擇。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成