美髮師、工人等職業長期暴露於粉塵與空氣污染物環境，容易引發慢性鼻炎，過敏性鼻炎症狀。除了常見藥物與手術治療外，其實適度進行鼻腔沖洗也是有助於清除刺激物、減少鼻黏膜發炎，進而降低鼻炎與鼻竇炎發生風險，是一種簡單且有效的鼻腔保健方式。

鼻腔沖洗是一種有益的鼻腔保健方式，能幫助清除過敏原、分泌物及發炎物質，並促進鼻腔纖毛功能恢復。可以舒緩鼻過敏、鼻竇炎、感冒等所引起的症狀，並輔助正規醫療，改善患者鼻部症狀。然而市面上的洗鼻器種類繁多，從手動擠壓式洗鼻器、重力式洗鼻瓶到電動洗鼻機，各自適合不同年齡與健康狀況的使用者，究竟該如何挑選並使用正確的使用方法呢 ? 本文將帶您認識常見的 3 類洗鼻器及其適用族群，幫助您找到最適合自己的鼻腔清潔方式。

洗鼻器是什麼 ?

衛生福利部食品藥物管理署將洗鼻器歸類在第一等級醫療器材，如裝置內含沖洗溶液或洗鼻鹽，則屬於第二等級醫療器材。

健仁醫院耳鼻喉科醫師許孟哲說明，透過洗鼻器的使用可以幫助沖洗鼻腔內的髒東西、過敏原、結痂，並促進鼻纖毛擺動，緩解過敏反應，並改善鼻塞和流鼻水等不適，有助於過敏性鼻炎患者舒緩症狀；不過若民眾有急性中耳炎、嚴重鼻塞或剛做完特定顱底手術時，應先暫緩並諮詢醫師適不適合使用洗鼻器。

3 類型洗鼻器怎麼選？

1.手動擠壓式：最傳統的洗鼻器，手部擠壓產生的強力水柱雖然讓人感覺洗得乾淨，但是過大壓力容易造成鼻黏膜受傷疼痛，有時擠壓力道不均勻甚至容易嗆到，使用上必須格外小心。

• 優點：出水量大且結構簡單易於清洗
• 缺點：水壓完全取決於手部擠壓的力道，若力道不均勻，容易忽大忽小，偶爾會因用力過猛而產生嗆到的不適感

2.重力式：利用地心引力讓水流緩緩流過鼻腔，浸潤效果好且安全性高，姿勢若不正確時水較容易流入中耳腔或喉嚨引起嗆咳。

• 優點：水流極度溫和、沒有被迫灌水的壓力感，對鼻黏膜的物理刺激最小
• 缺點：洗鼻速度慢，當鼻塞極度嚴重、鼻黏膜高度腫脹時，單靠重力往往無法突破阻塞，水流可能完全無法通過。

3.電動脈衝式 ：目前醫學界公認效果最好的洗鼻器，兼具重力瓶的安全輕柔，更結合每秒 15–20 次的脈動水療——這個頻率恰好接近鼻腔黏膜纖毛運動的自然頻率，所以若是高齡長輩力道不好控制，就能選擇脈動式洗鼻器。缺點是整體體積大、價格最昂貴。

• 優點：水壓恆定、不需要手部出力，對於力道控制不佳的老人或手部關節不便者非常友善。脈衝水流能更有效地鬆動鼻竇深處的濃稠分泌物或手術後的血塊、結痂
• 缺點：體積較大、價格較高，且內部管線若未徹底乾燥容易滋生細菌

另外有一種是噴霧式：嚴格來說這屬於「鼻腔濕潤器」，與前面三種以「大量水流沖洗」為目的的設備不同。主要是透過充足的噴霧濕氣稀釋並滋潤軟化黏稠鼻涕，減少鼻腔乾燥搔癢。由於無法真正深入鼻竇、物理性沖走鼻腔異物，所以通常不會將其歸類在洗鼻器當中，不過其溫和無刺激，除了成人與大小孩可以使用之外，也適合較小的嬰幼兒去做使用。

• 優點：體積小、隨身攜帶極方便，不需要調配洗鼻鹽。
• 缺點：水量極少，無法「物理性沖走」濃稠鼻涕或大塊結痂。它主要作用是滋潤乾燥的鼻黏膜、軟化硬痂，或是微幅稀釋分泌物。

兒童、成人及老人各自適合之洗鼻器

• 兒童（通常建議 4 歲以上且能配合指令）：建議從小容量、材質軟的手動擠壓瓶，或是出水極溫和的電動脈衝機開始嘗試，降低抗拒感，噴霧式也可考慮。 使用力道必須非常輕柔，避免水壓過大造成孩子抗拒或水逆流至耳咽管。
• 成人與老人：手動擠壓瓶、重力式或電動洗鼻器皆可。電動洗鼻器能提供穩定的脈衝水流，對於手部關節較不靈活、力道不好控制的老人來說，操作會更省力且安全。

許孟哲強調民眾常見洗鼻時的錯誤使用有許多，大家最常疏忽或做錯的地方有以下 5 點：

1.使用自來水直接洗鼻：這是最危險的錯誤，自來水未經滅菌可能含有微生物（如阿米巴原蟲）。務必使用煮沸放涼的溫水或無菌蒸餾水。

2.自行調配濃度不對的鹽水：隨意用食用鹽或比例調錯，會刺激鼻黏膜導致刺痛。應等張或高張的生理食鹽水或使用已經調配好的食鹽包。通常會建議日常可用等張生理食鹽水 (水 500 ml、食鹽 4.5 公克)，當鼻塞嚴重時可使用高張生理食鹽水 (水 500 ml、食鹽 7-9 公克) ，另外若用冰水可能會引起鼻腔不適，所以主要以與體溫相近（約 35–40°C）水去做調配比較恰當。

3.用冷水洗鼻：需要使用溫水，約 35-40 度，才不會太刺激鼻腔。

4.洗鼻時用鼻子呼吸或吞嚥：這會導致水流流入耳咽管或嗆到。正確做法是嘴巴張開，發出「啊——」的聲音，此時軟顎會上抬封閉口咽，水就能順利從另一側鼻孔流出。

5.力道過猛、角度不對：噴頭應朝向鼻翼外側而非中間的鼻中膈，避免戳傷或沖刷黏膜導致出血。

常見迷思

台灣鼻科醫學會建議 洗鼻前之注意事項

• 沖洗鼻腔時請勿直接使用自來水，應使用生理食鹽水或專用洗鼻液
• 洗鼻過程出現耳朵壓迫感、疼痛或鼻腔灼熱不適，請立即停止並諮詢耳鼻喉科醫師
• 若同時使用鼻噴劑，建議先洗鼻再使用鼻噴劑，以提升藥物效果
• 洗鼻器使用後應徹底清潔並保持乾燥，以降低細菌滋生風險

台灣鼻科醫學會：鼻腔沖洗步驟

1. 清潔雙手：先以肥皂或洗手乳徹底清潔雙手
2. 準備洗鼻液：於洗鼻瓶中加入調製鹽水 (可使用市售生理食鹽水，或以 500 毫升溫開水加入約 4.5 公克無碘鹽自行調配) 充分搖晃至完全溶解，水溫以 25～35°C 為佳
3. 調整姿勢：身體微向前傾後頭部側傾，嘴巴放鬆微張並以口呼吸，將洗鼻瓶口輕貼一側鼻孔
4. 沖洗鼻腔：輕壓瓶身，讓鹽水流經鼻腔並從另一側鼻孔或口腔流出，沖洗後輕輕擤鼻，將鼻腔內殘留液體排出；清洗另一側鼻孔：重複相同步驟沖洗另一側鼻腔
5. 完成排水：左右輕微擺動頭部，再緩慢吹氣，確保鼻腔內液體完全排出
6. 清潔洗鼻器：使用後立即清洗沖洗瓶內外並置於通風處晾乾，每週以中性洗碗精徹底清洗一次，保持器具乾淨避免殘留細菌

許孟哲醫師指出，一般民眾洗鼻子最常遇到的阻礙就是覺得操作麻煩，或擔心洗鼻過程容易嗆到；因此建議在未來若想養成使用洗鼻器的習慣，可以先從心態開始培養，將洗鼻器放在日常刷牙的地方，只要平常有看到旁邊放著洗鼻器就會想起來要去做使用，練習大概 1~2 個月，慢慢學最後就會掌握洗鼻器的正確使用方法。

最後，若在沖洗過程中出現耳朵不適、疼痛或其他異常症狀，也應儘速尋求耳鼻喉科醫師協助。只要建立正確的洗鼻觀念與習慣，鼻腔沖洗便能成為維護呼吸道健康、減少過敏與鼻部不適的重要輔助工具。

編輯/趙乙錚、文/戴昀松、圖/巫俊郡

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從主持人沈玉琳突發住院罹血癌，到藝人傅子純突然病逝，越來越多名人因突發性的健康問題倒下，讓民眾相當震驚，也引發許多人思考「為什麼有些人平時看起來健康、正常生活，卻在短時間內出現重大健康狀況？」

很多人對健康最常見的誤解，就是把「沒有不舒服」當作「沒有問題」。事實上，部分疾病初期不一定有明顯症狀，有時只會透過一些看似不起眼的身體變化，發出警訊。

身體正在悄悄提醒！只是你習慣忽略

美兆健康管理機構主治醫師林美秀指出，尤其是血液疾病、免疫系統疾病，甚至部分癌症等，在疾病初期時，身體都有悄悄地發出小提醒，只是很多人習慣性忽略。

臨床上，經常遇到患者回頭檢視身體狀況時才發現，其實早在數週、甚至數月以前，身體就已經出現異常變化，只是當時沒有特別在意。如明顯比以前容易疲勞、體力下降、食慾改變、體重不明原因減輕、容易感冒或反覆感染等。

這些變化單獨看不一定嚴重，因此許多人往往會以為只是工作忙碌、壓力大、年紀增長或睡眠不足。她說：「很多人會把疲勞歸因於工作，把體重變化歸因於壓力，但如果這些狀況持續數週甚至數個月，就值得進一步了解原因。」

有些疾病早期不明顯！疲勞、瘀青別輕忽

為什麼有些血液疾病容易被忽略？林美秀提到，血液系統與人體全身息息相關，不像胃痛、胸痛等症狀，能較明確指向特定器官，因此血液相關疾病在初期往往更難察覺。

以部分血液疾病為例，早期可能有的表現包括：持續疲倦、臉色蒼白、體力下降、反覆感染、容易出血或瘀青、淋巴結腫大等。「由於這些症狀缺乏特異性，容易與現代人常見的過勞、睡眠不足混淆，因此常被忽略。」

林美秀提醒，除了上述症狀，若伴隨體重不明原因減輕、食慾明顯改變、容易感冒等，「尤其是原本身體狀況良好的人，短時間內出現明顯變化，更應提高警覺。」

最容易忽略其實是「長期變化趨勢」

她呼籲，多數重大疾病並非一夕之間形成，而是在身體功能逐漸偏離正常狀態的過程中慢慢累積。若有定期健檢的人，有些人會察覺血球數值逐漸往異常邁進、發炎指標持續升高、免疫功能出現變化、體力與代謝能力逐年下降等。

這些變化未必會立即造成症狀，但透過定期檢查與長期追蹤，就有機會在疾病形成之前，發現正在偏移的健康狀態，及早介入調整。「健康檢查不只是在找疾病，更重要的是透過定期檢查，觀察身體是否正在發生改變。」

疲勞雖然不一定是重大疾病，但卻可能是亞健康表現，代表身體某些功能正在偏離健康狀態，慢慢往疾病方向靠近。除了檢視生活的作息、壓力與睡眠之外，也建議透過健康檢查，檢視身體的數據，進一步了解身體實際的狀況。

林美秀提醒，健康管理不是活在恐懼裡，而是多給自己一些了解身體的機會，尤其當疲勞持續出現時，不要只是覺得「最近比較累」，而應該試著了解疲勞背後的原因，留意身體變化，看見數據趨勢，才是邁向健康的開始。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著科技快速發展，電腦、手機及平板等數位工具已成為現代人的生活中不可或缺的一部分。許多人每天長時間盯著螢幕，像是遊戲追劇、回覆訊息或查閱資料，這些都導致眼睛長時間處於疲勞狀態。

根據統計，截至 2023 年，人均每日智慧型手機使用時長為 7.23 小時，可見現代人螢幕使用的時間是很大量的。然而長時間使用螢幕可能對眼睛造成負擔，因此造成不舒服的感覺，如乾澀、痠痛等。當你長時間盯著螢幕時，是否也曾出現眼睛不適的狀況呢？

當你有以下症狀，可能是眼睛疲勞了

眼睛疲勞是指長時間使用眼睛而產生的不適的常見症狀，例如工作時長時間使用電腦、開車等。

眼睛疲勞常見症狀包括：

• 眼睛乾澀或流淚
• 視線模糊
• 眼睛痠痛、發癢或灼熱
• 對光線感到很敏感
• 難以睜開眼睛
• 頭痛
• 注意力難以集中

造成眼睛疲勞的原因

眼睛疲勞是進行某項活動時長時間集中注意力所造成的，常見活動包括：

• 看電腦、平板、手機、電視
• 駕駛
• 閱讀，閱讀小字時尤其容易
• 縫紉或其他需要持續高度集中注意力的手工藝或活動

其它可能的因素包括：

• 眨眼次數不夠
• 昏暗或非常明亮的燈光
• 空氣直接吹入眼睛，導致眼睛乾澀。
• 數位螢幕上的灰塵或者污漬
• 惡劣天氣下駕駛
• 配戴不符眼睛狀況的眼鏡或隱形眼鏡

舒緩眼睛疲勞的 6 個方法

即便知道長時間使用螢幕是增加眼睛疲勞的原因，大部分的人仍會為了自己的需求而長時間使用，如工作、生活等。因此提供 6 方法來緩解疲勞。

1. 定期休息：20-20-20法則

使用螢幕的時候，每隔 20 分鐘，將視線轉到至少 20 英尺（約 6 公尺）遠的物體上，並保持 20 秒以上。

2. 記得眨眼

許多人在電腦前工作時眨眼次數比平常還少，因此有意識地提醒自己多眨眼，有助於維持眼球表面濕潤。甚至可以在電腦上貼上便利貼提醒自己！

3. 調整電腦與自身位置

使用電腦時應保持約 50 至 70 公分（約一隻手臂）的距離。此外，調整螢幕位置，使視線略微向下，而非前方或上方。

4. 上潤滑

眼睛乾澀時可以使用人工淚液以緩解不適。如果經常待在乾燥的房間裡也可以考慮使用加濕器增加空氣濕度。雖然人工淚液可以幫助我們保持眼球濕潤，但仍需避免自行頻繁使用人工淚液，如果症狀持續未改善或反覆發生，建議就醫檢查，以找出真正原因。

5. 調整亮度與對比度

如果螢幕亮度高於環境的話，眼睛就需要更費力才看得清楚。所以要將螢幕亮度調整至與環境光線相符。此外，提高螢幕對比度也有助於減輕疲勞。

6. 減少眩光

周圍燈光產生的炫光會使眼睛疲勞，而現今電子設備螢幕經常反光嚴重，因此可以在螢幕上貼上防反射、防眩光膜以減少眩光。

在長時間使用螢幕的現代，透過適當的方法可以紓解長時間用眼帶來的不適感，但如果有持續感到不適或出現其他症狀，請去尋求眼科醫師，以確認是眼睛疲勞或其他問題與後續處置。

編輯/趙乙錚、文/林晉宇、圖/巫俊郡

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相信很多人都聽過「天天五蔬果」。不過根據衛生福利部國民健康署「106－109 年國民營養健康狀況變遷調查」結果，19 歲以上國人每天吃到至少 3 份蔬菜的比例僅有 20.1%。

不過若要進一步計算同時達到「3 份蔬菜加 2 份水果」的建議量，達標率更只有 9.2%。也就是說，每 10 位成年人當中，只有不到 1 人真正吃到足夠的蔬果。

蔬菜吃不夠會怎樣？

蔬菜不只是餐盤上的配角，更是維持健康的重要營養來源。蔬菜富含膳食纖維、維生素、礦物質，以及類胡蘿蔔素、多酚等植化素，有助於維持腸道健康、促進腸胃蠕動，並提供身體所需的多種營養素。

根據世界衛生組織（WHO）指出，蔬果攝取不足與心血管疾病及部分癌症等非傳染性疾病風險增加有關，2017 年約有 390 萬人死亡可歸因於蔬果攝取不足。世界衛生組織建議，成人每日應攝取至少 400 公克的蔬果，以降低慢性疾病風險。

衛生福利部國民健康署也提醒，足量攝取蔬果有助於降低血膽固醇、維持腸道菌相平衡，並可幫助預防肥胖、心血管疾病及部分癌症。

值得注意的是，蔬菜與水果雖然同屬「五蔬果」，但營養特性並不完全相同。蔬菜通常含有更多膳食纖維，熱量與糖分相對較低，因此在每日攝取量上，蔬菜應多於水果。

每天要吃多少菜才夠？認識國健署「3 蔬 2 果」原則

根據衛生福利部國民健康署推廣的「我的餐盤」與《每日飲食指南》，一般成人每天至少應攝取 3 份蔬菜與 2 份水果，也就是大家熟悉的「3 蔬 2 果」原則。

除了掌握份數之外，國民健康署也建議把握「菜比水果多一點」的原則，並盡量選擇不同顏色的蔬菜，其中深綠色、紅色、黃色等深色蔬菜，應至少占每日蔬菜攝取量的三分之一，以攝取更豐富的維生素、礦物質與植化素。

一份蔬菜是多少？外食族用「拳頭」輕鬆估算

雖然知道每天要吃 3 份蔬菜，但不少人仍不清楚「一份」究竟是多少。

根據國民健康署定義，1 份蔬菜約等於煮熟後半碗的份量，或約一個拳頭大小；若是生菜，由於體積較大、水分含量較高，通常需要兩個拳頭左右的份量才相當於 1 份蔬菜。所以，成人每天至少應攝取約三個拳頭大的蔬菜，才能達到每日建議量。

對外食族來說，可以透過以下方式更容易達標：

• 自助餐至少選擇 3 道蔬菜，並優先挑選不同顏色的深色蔬菜。
• 購買餐點時加點一份燙青菜或沙拉。
• 早餐若吃不到蔬菜，午餐跟晚餐就要吃多一點，每餐 1.5 拳頭。

接下來就從你的下一餐開始，每餐多吃一份蔬菜，逐步養成習慣，比起一次大幅調整飲食，更容易長期維持。

編輯/趙乙錚、文/張宇程、圖/巫俊郡

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台灣乳癌好發年齡約在 45〜65 歲之間，相較歐美發病年齡更為年輕。這個廣泛的年齡層包含無數正值職涯巔峰、身兼家庭長照與育兒重任的「黃金勞動力」。這群三明治世代女性在罹癌後，往往承受著龐大的身心與經濟壓力。

對無數病友而言，即使順利開完刀，復發的擔憂仍如影隨形，甚至怕到連任何有關癌症的新聞報導都不敢看。回想起 7 年前確診國內人數最多的「早期荷爾蒙陽性乳癌」，病友王小姐仍對那時的恐懼記憶猶新。

確診那年，43 歲的王小姐正值職場衝刺的階段，因感覺胸部微小抽痛且大小不一而就醫。原本醫師初判可能是水泡，沒想到進一步穿刺後，醫師竟囑咐她「看報告時需請先生陪同」，讓她內心十分忐忑。

當她回家告知先生這項消息時，先生甚至哭得比她還早。為了不讓年邁的父母擔心，她一路隱瞞病情，直到開刀前才敢輕描淡寫地告訴家人，並獨自向公司申請長達 1 年半的留職停薪，接受抗癌治療。

在歷經半年術前化療後，實際手術時，發現腫瘤縮小的效果有限。讓即便已經完成了手術與放射線治療的她，一直活在「下一次會不會又無預警復發」的恐懼之中。

所幸，在主治醫師的建議下，王小姐決定化被動為主動，加入了細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」的跨國臨床試驗。積極把握術後最適合治療的「前 3 年黃金期」，每天規律服藥。

透過加強輔助治療，主動為她撐起了防護傘，有助於降低復發變數，成為她治療上的定心丸。王小姐順利完成了臨床試驗療程，讓她不再時刻提心膽吊，能夠安心地重新規劃未來。

如今，7 年過去了，王小姐漸漸走出了擔憂復發的陰霾，更以充滿活力的姿態重返職場，找回了自我價值。最讓她欣慰的是，當初那個善意的謊言得以維持，沒有讓年邁的父母承受多餘的擔憂。

王小姐想以自身的經歷鼓勵所有病友，不要害怕，相信專業醫療團隊，勇敢跨出這一步，把握前三年的黃金防護期主動出擊，能降低復發風險，為自己建立更完善的防護！

早期乳癌防復發！視同「急診救人」分秒必爭

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘醫師表示，晚期轉移性乳癌的治療目標是「與癌共存」；但早期乳癌的治療目標是「治癒」，防復發像在急診室救人一樣，分秒必爭！若錯失防護的第一時間，將對病友生命造成無可挽回的遺憾。

陳芳銘提到，目前台灣乳癌每年死亡人數約 3,000 人，若能防堵早期乳癌復發，響應國家降低 1/3 癌症死亡率的目標，「期盼每年能多挽救 1,000 條人命」。不僅能讓上千個家庭免於破碎，更能穩固台灣重要的社會生產力體系。

標準的早期荷爾蒙陽性乳癌治療在術後或化放療後，病友需要接受長達 5 至 10 年的標準荷爾蒙藥物治療，如一場漫長耐力賽。許多病友常有「熬過 5 年就能抗癌畢業」迷思，但真實數據顯示，高達 5 成的復發是發生在治療的 5 年之後，形成不容忽視的「長尾復發」風險。

破解休眠陷阱！分秒必爭「前三年黃金防護期」

林口長庚紀念醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師強調，荷爾蒙陽性乳癌初期發展較慢，但癌細胞具備「休眠機制」，會進入沉睡狀態躲避標準療法，待環境合適時再甦醒。因此，與其日夜擔憂，不如轉守為攻。

臨床上，荷爾蒙陽性乳癌術後的前 3 年，正是介入治療、阻斷休眠癌細胞的關鍵時刻。因此，病友應主動出擊，把握這段最適合治療的黃金期，透過加強輔助治療為自己建構起專屬的「前 3 年黃金防護期」，積極降低未來復發風險。

郭玟伶提到，許多人以為乳癌「無淋巴結轉移」就是低風險，但解剖學不能代表一切。研究顯示，即便是無淋巴結侵犯的早期荷爾蒙陽性病患，每 5 人仍有 1 人可能面臨復發。

必須綜合評估多項危險因子，例如，腫瘤直徑超過 2 公分、年紀較輕（小於 40 歲）、細胞分裂指數 Ki-67 達 20% 以上和腫瘤細胞分化第 3 級等生物學特徵，才能精準找出隱形的復發危機。

細胞週期抑制劑「加強型輔助治療」，降復發風險

面對復發威脅，目前臨床上已有更新且完整的武器。郭玟伶表示，在早期荷爾蒙陽性乳癌的加強型輔助治療中，目前共有兩款細胞週期抑制劑（CDK4/6 抑制劑）藥物獲得醫學實證支持，能有效與標準荷爾蒙療法協同出擊。

2026 年最新 NCCN 國際臨床指引已將「細胞週期抑制劑」列為最高等級推薦（Category 1 Preferred Regimen），作為早期乳癌的加強輔助治療。目前細胞週期抑制劑這類加強型輔助治療已擴大防護範圍，無淋巴轉移病友也受惠。

透過醫病共享決策（SDM），從科學實證（釐清風險與療效預期）、經濟評估（給付現況與自費負擔探討）、副作用管理（腸胃功能耐受、肝功能檢測），量身打造最佳治療方案，實質降低復發風險，幫助病友安心重返職場與正常生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

52 歲的業務李先生，因工作關係經常應酬飲酒，每天喝半瓶的威士忌有 3〜4 年之久，長期吸菸、嚼食檳榔，患有高血壓、高血脂、糖尿病前期、痛風及牙周病。因突發性左側劇烈胸痛至急診就醫，原以為是工作搬重物引起拉傷，沒想到竟是感染罕見｢微小微單胞菌｣，短短 36 小時病情惡化至膿胸。

收治個案的烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科主治醫師許人文表示，李先生就醫前已咳嗽 2 天，雖無發燒但有畏寒情形，胸痛會因深呼吸而加劇，原本從胸部 X 光影像顯示無明顯肋膜積水。

但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後，影像顯示左下肺葉有 2 公分實質化不規則的陰影，肋膜輕微增厚，抽血檢查白血球與發炎指數皆上升，判定為肺炎收住院治療。

住院後，李先生立即接受廣效型抗生素治療，隔天胸痛不僅未改善，反而延伸至左後頸及整個背部。許人文警覺病情有異，再次安排胸部 X 光檢查，發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水，從肺炎進展至膿胸僅短短 36 小時。

立即進行超音波掃描，並施行豬尾巴引流管插入手術，引流出約 350C.C. 黃色混濁的肋膜積水，也將血栓溶解劑注入肋膜腔，希望能夠將黏稠的積水溶解掉再引流乾淨，但連續施打 2 天後，效果仍不理想。

於是會診胸腔外科醫師進行肋膜剝離手術，徹底清除感染組織及膿液。由於肺部感染嚴重，術後血氧降低，呼吸困難，在加護病房觀察了 2 天，才轉到普通病房，並用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，改善低血氧，才逐漸控制病情，從鬼門關搶救回來。

許人文提到，「微小微單胞菌」主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道，屬於厭氧菌，臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時，立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內，才能夠培養出這細菌出來。

由於厭氧菌培養耗時且條件嚴苛，臨床上，常結合｢次世代定序｣（NGS）或聚合酶連鎖反應（PCR）來快速鑑定這病原體，最終成功找出李先生膿胸的真正元凶為罕見的微小微單胞菌感染。

許人文提到，病人雖僅有糖尿病前期，血糖控制尚可，但長期大量飲酒可能導致免疫力下降；加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題，推測因此增加感染風險，以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染，進一步演變為罕見膿胸。而世界衛生組織（WHO）已將酒精列為第一類致癌物，長期過量飲酒不僅會增加癌症風險，也可能削弱免疫功能，提高感染機率。

李先生得知自己感染的｢微小微單胞菌｣來自於口腔，直呼相當意外。此次住院治療讓李先生深刻體會健康的重要性，不僅成功戒除菸酒，也決定積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣，希望以更健康的生活方式迎接未來。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

咖啡長久以來在健康研究中可說是「一日好人、一日壞人」，有人說它能提神、抗氧化，甚至和長壽研究有關；也有人擔心它會引起心悸、升壓，甚至誘發心律不整。也因此，許多民眾會困惑：咖啡到底是心臟的敵人還是朋友？

特別是有「心房顫動」（Atrial Fibrillation, AF）病史的人，過去常被提醒要少喝咖啡。聯欣診所院長顏佐樺醫師指出，現在一篇刊登於《美國醫學會期刊》（JAMA）的研究，卻顛覆了這項傳統建議。

新研究：喝咖啡的人反而心律更穩

顏佐樺表示，這項由美國、加拿大與澳洲團隊共同進行的隨機臨床試驗（RCT），追蹤 200 位有心房顫動病史、並準備接受心臟整律治療（cardioversion）治療的患者，所有人都是目前或過去曾有喝咖啡習慣的人。

該研究設計很簡單：一半受試者被要求完全戒咖啡 6 個月；另一半則維持每天至少 1 杯咖啡的習慣。

結果 6 個月後，兩組之間的差異令人意外！咖啡組中有 47% 再度出現心房顫動；戒咖啡組則為 64%。換算起來，持續喝咖啡者的再發風險竟降低將近四成。

該研究團隊指出，這是第一個隨機對照試驗直接檢驗咖啡與心房顫動關聯的研究，也為過去模稜兩可的觀察研究提供了新視角。顏佐樺指出，研究團隊針對此結果，特別提出幾個可能原因：

• 咖啡含有多酚與抗發炎成分，可能有助於改善血管內皮功能、降低血壓與氧化壓力，進而減少心律不整風險。
• 適度咖啡也可能提升活動力與代謝活性，而規律活動本身可減少心房顫動發作機率。
• 咖啡具輕度利尿作用，可能有助於血壓控制。
• 也可能是喝咖啡的人少喝了像是含糖飲料等其他不健康飲品，間接帶來保護效應。

遺傳與咖啡因代謝，每個人反應不同

值得注意的是，咖啡對心律的影響，也與個人體質有關，特別是「基因代謝型」的差異。顏佐樺進一步說明，人體主要透過 CYP1A2 酵素代謝咖啡因，但每個人對此酵素的代謝速度不同。

代謝較為快速者通常能較快清除咖啡因，出現心悸與血壓升高的風險相對較低；而代謝速度較慢者，則可能因咖啡因停留在體內的時間較長，對心律、睡眠與情緒反應更敏感。

顏佐樺強調，「基因差異」可能解釋為何有些人「1 杯咖啡就心悸」，而有一些人「可能喝 3 杯咖啡仍平靜」。這也提醒我們，留意自己身體的訊號很重要，咖啡是否適合自己，仍要回到飲用後的身體反應來判斷。

不只是咖啡因，添加物與飲用量要留意

顏佐樺提到，咖啡對健康的影響，也取決於品質、沖煮方式與添加物。

黑咖啡或無糖鮮奶拿鐵，成分較單純；但若加入過多糖、鮮奶油或糖漿，反而可能會抵銷咖啡的潛在益處。即溶咖啡或即飲咖啡，其實也是超加工後的產物，也可能含有過多的添加物、反式脂肪或糖分，反倒容易增加身體負擔。

此外，咖啡攝取量過多也不是好事。若一天喝到 5 至 6 杯以上，可能導致焦慮、失眠、心悸或胃酸逆流。因此，即使咖啡雖未必是心臟的敵人，但不代表可以毫無節制地飲用。

健康喝咖啡：適量、原味與觀察身體反應

顏佐樺指出，這項 JAMA 研究提供一個重要訊息：對多數人而言，適度攝取咖啡不僅安全，甚至可能有助於心律穩定。不過，咖啡的對健康的影響仍取決於個人代謝速度、飲用方式與整體生活型態。

適度飲用、觀察身體反應、選擇純粹原味，這樣的一杯咖啡，或許是健康生活的一部分。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

身為醫療專業人員的資深職能治療師大陳老師表示，自己長期飽受頭痛與日間嗜睡所苦。曾發生騎車等紅綠燈時，僅短短 3 分鐘竟完全睡著的驚險狀況，差點發生車禍事故。

此外，因為自身晚上睡覺時會嚴重打鼾，鼾聲雷動影響了妻子的睡眠，導致妻子長期必須佩戴耳機聽音樂才能入睡。他愧疚地的說，不僅讓伴侶生活品質大打折扣，更擔心妻子聽力受損。

直到年度健檢時，透過腦部影像赫然發現，自己腦中白質斑點竟然比同齡者高出 3 倍以上，因而求醫。經過睡眠檢查，才驚覺自己每小時呼吸中止次數高達 48 次，確診為重度睡眠呼吸中止症。

經過醫師建議，大陳老師使用了正壓呼吸器治療後，不僅不再經常頭痛，也給自己和另一半一個健康的睡眠環境。他語重心長地說：「積極治療睡眠呼吸中止症，真的可以改變一個家。」

台灣睡眠醫學學會發表「睡眠呼吸中止症調查」研究結果，數據顯示全台有 49.6% 的人會打鼾，且有 14% 民眾曾在開車或騎車時感到非常想睡或差點睡著，顯見睡眠問題及缺氧造成的睡眠呼吸中止症已成為嚴重的健康與公共安全隱憂。

台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，學會希望透過這項首次進行的調查研究，能精準掌握台灣人的睡眠健康現況，呼籲大眾正視打鼾背後隱藏的缺氧威脅。

調查數據揭露，睡眠認知盲點

台灣睡眠醫學學會秘書長蔡明劭醫師表示，打鼾的人睡覺時呼吸道反覆阻塞、覺醒，重度患者整晚缺氧可達數百次，不僅造成共病與併發症的健康問題，也影響工作和交通安全。

調查中呈現出「健康認知矛盾」，雖有高達 68.7% 的受訪者對於自己的睡眠品質表示滿意，但卻有超過 36.7% 的民眾反應白天經常感到疲倦、想睡或注意力不集中；30.8% 的人看電視、開會或搭車時不小心睡著。

蔡明劭強調，這種「睡得好」的自我感覺，與「白天嗜睡」的生理反應存在嚴重落差，反應出大眾普遍將「睡著」與「睡好」混為一談，忽視了身體在白天的求救訊號。這種認知落差正是導致大眾「忽視治療」的關鍵主因。

他進一步指出，調查顯示，高達 80.3% 的民眾不願意接受進一步的睡眠檢查或治療，即便已有打鼾、白天嗜睡，甚至 14% 的人曾於開車或騎車時，感到非常想睡或差點睡著等情況，多數人仍選擇逃避。

蔡明劭語重心長的說，當白天的嗜睡蔓延到駕駛座上，睡眠問題已不再只是個人健康隱憂，而是危及大眾生命安全的交通不定時炸彈。

除了生理健康威脅，打鼾更會實質破壞家庭與伴侶關係，尤其是，呼吸暫停與突然喘醒，更讓另一半戰戰兢兢。調查顯示，12.7% 的打鼾者會讓床伴睡不好，甚至有 9% 因此分房睡，而 70 歲以上的分房比例更高，高達 16.5%。

此外，睡眠呼吸中止症與高血壓、代謝症候群高度相關。調查中，有 32.5% 睡眠呼吸中止症的受訪者被診斷出慢性病，其中，以 21.3 % 高血壓為最大宗，70 歲以上高血壓更高達 44.1%。

數據顯示，在 BMI 達肥胖者中，有高達 41.9% 同時患有高血壓，有 30.6% 罹患高血脂，以及 21% 患有糖尿病。蔡明劭提醒，數據背後顯示，睡眠呼吸中止症不只是睡眠問題，更隱藏著嚴峻的全身性「共病危機」！

及時診療！守護家庭與公共安全

他警告，睡眠呼吸中止症往往與高血壓、心血管疾病及肥胖形成可怕的惡性循環，長期缺氧更會加速大腦損傷。睡眠呼吸中止症不只是單純的睡眠問題，而是一個會影響全身健康的隱形未爆彈。

蔡明劭呼籲，民眾若有打鼾、日間嗜睡、夜間頻尿、清晨頭痛等症狀，應及早接受專業評估與檢查。睡眠呼吸中止症是一項可診斷、可治療、且有機會改善長期健康預後的重要疾病。

睡眠是健康之本，優質的睡眠更是維持生理機能與大腦健康的基石。透過及早發現與積極治療，不僅能改善睡眠品質與白天精神，更有助於守護心血管健康、大腦功能及家庭生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 40 多歲的壯年男子，夏天長期在烈日高溫下從事勞力工作。某天，他突然感覺左半身無力、無法動彈，家人見狀緊急將他送醫，後續確診為「急性梗塞性腦中風」。

年輕力壯的他為何會突然中風 ? 抽血檢查赫然發現，他的血小板數值高達 60 多萬（正常值為 15 萬至 40 萬）！追問病史才發現，這名病患其實長期知道自己血小板偏高，但因身體沒有不適而從未就醫，後續經由基因檢測，證實他帶有「JAK-2」基因變異，正式確診為骨髓增生性腫瘤的一種——「原發性血小板增多症」。

隱形殺手「血小板增多」 沒症狀更容易被忽略

台北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，白血球、紅血球與血小板是人體的三大血球，其中體積最小的「血小板」主要負責凝血功能，黃俊登主任解釋，血小板數量不論過多或過少，都會對健康造成威脅：

1. 血小板太少： 容易出血，常見症狀包括牙齦出血、反覆淤青、紫斑症或傷口血流不止。
2. 血小板太多： 血液變得濃稠，大幅增加血栓風險。可能引發下肢靜脈栓塞、肺栓塞，甚至危及生命的心肌梗塞與梗塞性腦中風。

其實，更可怕的是，血小板的異常在臨床上常常「毫無症狀」，許多患者直到血管塞住、引發中風時，才驚覺身體早已出狀況。

如何揪出高數值的背後元兇？

臨床上，當血液中的血小板數量超過 40 萬時，就會被診斷為「血小板增多症」，主要分為兩大類，一個是原發性血小板增多症（骨髓造血系統異常）當數值大於 45 萬，醫師會透過基因檢測、腹部超音波（評估脾臟腫大）或骨髓穿刺來確診，治療時會評估患者的血栓風險（如：年齡大於 60 歲、有三高、抽菸喝酒、曾有血栓病史等）。

低風險者只需調整生活習慣並定期追蹤；高風險者則需使用阿斯匹靈、口服化療藥（Hydroxyurea）或長效型干擾素等藥物控制。反應性／次發性血小板增多症這類患者的骨髓本身很健康，而是受到外在因素「被動」刺激而發炎，例如：缺鐵、出血、嚴重感染、身體組織受傷或腫瘤，像是停經前女性常見的「缺鐵性貧血」，常會伴隨血小板升高，這種情況只要「治好根本原因」（如適當補鐵），血小板數值就會自動恢復正常。

用藥安全需謹慎 健檢異常應攜帶「舊報告」就醫

黃俊登主任特別提醒一個重要用藥觀念，雖然高風險患者常使用阿斯匹靈來預防血栓，但當血小板數值飆破 100 萬時，身體的出血風險反而會大於血栓風險，此時應避免使用阿斯匹靈，必須由專業血液科醫師調整用藥。

此外，他也呼籲民眾，如果在健康檢查中發現血小板數值異常，千萬不要過度恐慌，但也絕不能掉以輕心，建議趕快到「血液科」門診諮詢，就醫時，若能攜帶過去幾年的舊檢驗報告讓醫師比對長期趨勢，將能更精準、快速地找出病因，在嚴重血栓（如中風）發生前及時攔截危機！

文/劉一璇、圖/楊紹楚

當出現心跳忽快忽慢、胸悶或呼吸不順時，許多人會先聯想到壓力或疲勞。不過，這些症狀也可能與「心房顫動」有關。心房顫動是一種常見的心律不整，若未及時留意，可能影響心血管健康。

心房顫動原因有哪些？與三高與老化密切相關

心房顫動的成因複雜且多樣。成大醫院心臟內科主治醫師黃鼎鈞指出，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及肥胖與睡眠呼吸中止症，皆可能增加心房顫動發生的風險。

此外，隨著年齡增長，心臟結構逐漸改變，也使心房顫動成為常見的老化相關心律不整之一。

心房顫動症狀不明顯？無症狀比例可達 7 成

在台灣，心房顫動盛行率約為 1.8% 至 2%，推估約有 40 萬名患者，部分人會出現心悸或呼吸困難，但也有不少人幾乎毫無症狀

黃鼎鈞醫師提醒，當心跳不規則時，血流可能滯留在心房內，增加血栓形成機會，導致心房顫動族群的中風機率比一般人高出 3-5 倍，並增加心衰竭與死亡的風險，因此定期檢查與專業評估至關重要。

心房顫動治療方式有哪些？導管消融手術已成重要選擇

根據國際心律學會治療指引，導管消融術已成為心房顫動的第一線治療，醫師會依患者狀況評估適合的治療方式。目前常見消融技術包括：

• 熱燒消融 (RFA)：利用熱能破壞異常心肌細胞，所需手術時間較長
• 冷凍消融 (CBA)：透過低溫球囊進行肺靜脈隔離，治療範圍較侷限
• 脈衝場消融 (PFA)：新型技術，以瞬間高壓電場選擇性破壞心肌細胞，對周邊組織影響較小

黃鼎鈞醫師表示，透過消融技術，有助於降低心律不整再發的機會。

新一代雙能量消融技術　提升治療精準度

隨著心房顫動治療技術進步，現已發展出新一代「雙能量」消融技術，結合熱燒消融 (RFA) 和脈衝場消融 (PFA) 兩種能量模式。醫師可針對不同心臟構造，即時切換能量進行治療。治療過程中，透過高密度定位技術精準描繪心臟模型，找出異常電訊號，協助醫師判斷有無其他心律不整問題。提升治療彈性與精準度。

醫療技術的迭代為患者帶來更多元選擇。黃鼎鈞醫師也提醒，心房顫動治療因人而異，手術前應與醫師討論，經專業評估找到合適的療法。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫