「爸，這件不要再穿了啦……都洗到發黃了。」那件貼身打底衫，穿了五年還捨不得丟。領口鬆了、下擺泛黃，甚至起了一球一球的毛。丟進垃圾桶，轉頭又被撿回來繼續穿。但很多人沒發現，就算衣服洗得乾淨，還是可能讓長輩「癢個不停」。

長輩一直抓癢卻沒疹子？當心「老年瘙癢症」

如果家中長輩出現反覆搔癢，但皮膚看起來沒有紅疹、沒有傷口，擦乳液、藥膏效果也有限，很可能不是單純乾燥，而是「老年瘙癢症（Senile Pruritus）」。

營養師蘇哲永指出，這是皮膚科常見的慢性問題，特徵就是沒有明顯病灶，卻長期反覆發癢，關鍵原因不在外傷，而是皮膚屏障退化。

為什麼年紀大容易癢？關鍵在皮膚「兩個老化」

1. 皮脂腺萎縮：皮膚越來越乾
油脂分泌下降，保護力變差，容易乾裂、發癢。

2. 角質層變薄：刺激變得更敏感
皮膚含水量下降，外界輕微摩擦、溫差或化學物質，都可能引發癢感。

不是少數人問題！研究：80歲後「每2人就有1人癢」

這種情況其實非常普遍。一篇刊登於BMJ Open的系統性回顧研究（2022）指出：

• 60歲以上盛行率：約21%
• 70–79歲：約27%
• 80–89歲：超過50%

高齡族群中，幾乎每兩人就有一人受到搔癢困擾。

為什麼擦藥還是癢？問題可能出在「每天穿的衣服」

很多人以為只要擦乳液、擦藥膏就能解決，如果刺激源每天都貼在皮膚上，癢感就很難真正改善。特別是貼身衣物，可能不是沒洗乾淨，是「洗不掉」，常見有三大隱藏問題：

1. 化纖材質容易藏菌

聚酯、尼龍等合成纖維吸汗差、結構複雜，容易滋生細菌。研究發現，在實驗條件下，聚酯纖維的細菌量遠高於純棉。重點不是髒，而是材質讓細菌更容易殘留。

2. 舊衣起毛＝持續摩擦皮膚

衣服穿久後，纖維斷裂、起毛、結球，對年輕人可能沒感覺，但對皮膚變薄的長輩來說每一個小毛球，都是持續刺激。

3. 洗劑殘留悶在纖維裡

洗衣精放太多、沖不乾淨，殘留的鹼性物質會卡在衣服裡。對屏障已經變弱的皮膚來說，光是接觸就可能引發搔癢。

長輩貼身衣怎麼選？4步驟先從「最常穿那件」開始

不用全部重買，先從「最貼身、穿最久」的那件開始檢查。

• 看標籤：材質第一順位最重要，成分標示是依含量排序，第一個就是主要材質。
• 選材質：優先天然纖維
  建議選擇：純棉、天絲、莫代爾、絲
  避免：聚酯、尼龍（悶、易藏菌）、直接貼皮膚的羊毛（易刺激）
• 學會「疊穿」減少刺激：如果一定要穿毛衣或厚外套，中間加一件純棉打底，這一層「緩衝」，可以大幅降低癢感。
• 洗衣方式比品牌更重要：洗衣精不要過量、多沖一次清水、少用柔軟精

重點不是洗乾淨，而是「不要殘留」。

為什麼日本特別重視？把貼身衣當「醫療用品」在做

在日本，高齡人口接近30%，長照產業發展成熟，貼身衣也走向專業化。有品牌甚至從醫療材料技術延伸，把貼身衣用「醫學等級」來設計，無縫線、無洗標、天然材質。很多長輩的癢，其實不是治不好，而是每天都在被類似衣服材質刺激沒有拿掉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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上妝卡粉、氣色看起來不夠明亮，很多人第一時間會想到是不是保養沒做好。但其實，肌膚外觀不只與外在保養有關，也與生活習慣與日常營養攝取息息相關。隨著年齡與作息改變，肌膚呈現的狀態也可能有所不同，除了調整保養方式，「由內而外」的日常補充逐漸成為許多人的選擇。

生活習慣與肌膚外觀的關聯

長時間熬夜、壓力較大、頻繁接觸陽光，或習慣攝取甜食與含糖飲料，都是常見的生活型態，這些因素可能與肌膚外觀的變化有關。因此，除了維持規律作息與基礎保養外，也有不少人選擇透過補充相關營養素，作為日常保養的一部分，搭配整體生活管理。

補對才有感：挑選膠原蛋白的 3 大重點

面對多樣化的產品，可從以下方向作為日常選擇依據：

1. 成分標示清楚：來源透明、資訊完整。
2. 依建議攝取量補充：建立規律使用習慣。
3. 複方設計：部分產品會搭配其他營養素，作為整體營養補充的一環。

補充時機可依個人作息安排，例如早晨或睡前，重點在於持續與規律。

維持良好的外觀狀態，來自生活作息、日常保養與營養補充的綜合影響。透過建立穩定的生活節奏與保養習慣，讓自己在不同階段都能展現自在的狀態。

文、整理／楊依嘉、Zelia H　影音／黃子軒

一名 30 歲男子因為「尿道流膿」症狀至泌尿科求診，經醫師檢查診斷，確認感染了「淋病」。然而面對診斷結果，患者卻一臉不可置信地向醫師反映：「我明明已經有吃事前藥（PrEP）了，怎麼還會得病？」

不少人為了預防性傳染病，會尋求事前或事後預防性用藥的協助，但若觀念錯誤，恐怕還是會「中獎」。臨床上，常遇到許多患者把預防性藥物當成「萬靈丹」，以為只要吃了藥就可以打通關、萬無一失。

搞懂 PrEP V.S. PEP 差異，不同性病藥物也不同

收治個案的泌尿科醫師顧芳瑜表示，事實上，事前藥「暴露前預防（PrEP）」是長期事前保護，事後藥「暴露後預防（PEP）」則是暴露後緊急阻斷，但兩者皆非百分百。

而且這兩種藥物概念並非通用所有性病，而是針對「不同的性病」各有專屬的 PrEP 或 PEP，防護能力也不盡相同。顧芳瑜解釋，以該名患者為例，他所服用的若是針對愛滋病毒（HIV）的 PrEP，自然無法抵擋淋病的感染。

發展最成熟！愛滋病毒（HIV）的預防性用藥

他進一步解釋，目前防護力最好、發展也最成熟的是針對「愛滋病毒（HIV）」的預防性用藥。而在 HIV 預防上，又可分為以下兩種方式：

• HIV 事前預防（PrEP）：分為口服與針劑兩種。口服藥（如 Truvada）若按時規律服用，保護力可達 92% 至 99%，但缺點是容易忘記吃；針劑（如 Cabotegravir）則是每 2 個月打 1 次，保護力高達 99%，優於口服藥。
• HIV 事後預防（PEP）：若發生高風險性行為，需在暴露後 72 小時內盡速就醫，並連續服藥 28 天，保護力平均約 80〜90%，最高甚至可達 97%，且越早服藥效果越好。

其他性病的對應預防策略

除了 HIV 之外，顧芳瑜指出，針對其他常見性病，目前也有不同的對應預防策略與防護力：

• 梅毒、披衣菌與淋病：可透過「DOXY PEP（事後預防性抗生素）」來降低感染風險。其對梅毒與披衣菌的防護力約有 65% 至 73%，對淋病的防護力則較為有限。
• 猴痘（Mpox）：雖然有事後藥（Tecovirimat）可達約 90% 的防護力，但預防猴痘的「首選」仍是直接施打猴痘疫苗（JYNNEOS），保護力大於 85%。
• 人類乳突病毒（HPV，俗稱菜花）：預防 HPV 最有效的方式是施打 HPV 疫苗（如 Gardasil），防護力可達 90% 以上。

顧芳瑜強調，無論是 PrEP 還是 PEP，用對藥物雖然能大幅降低感染風險，但並非保證「百分百」免疫。目前，疾管署有針對高風險族群提供公費 PrEP 補助，若需尋求 PEP 協助可至泌尿科門診諮詢。

他呼籲，千萬別以為有了藥物就能盡「性」，畢竟目前並沒有任何一種藥物可以預防所有性病。發生性行為時還是要「全程正確戴保險套」，搭配藥物或疫苗雙重保護，才是遠離性病的不二法門。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 70 歲老翁，患有糖尿病病史，使用預混型胰島素控制血糖，因在家意識不清，被送至醫院急診。經檢查，顯示血糖值為 40mg/dL，收治住院治療，給予葡萄糖水後，意識改善。

經詢問，患者表示近期食慾不振，但仍施打同劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，也不知道什麼是低血糖。住院期間，醫師調整病人的胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已康復出院，持續門診追蹤。

北市聯醫中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症有三種，包括：糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態以及低血糖，其中前兩項和高血糖相關。

低血糖定義為血糖濃度小於 70mg/dl，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍可能發生低血糖症狀，出現心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。

郭雅雯表示，糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含：胰島素（insulin）、磺醯脲類（sulfonylurea），以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑（glinide）。

糖友常導致低血糖的原因也予上列藥物有關，如施打胰島素或服用降血糖藥後未進食，或是藥物劑量過重，激烈運動後未補充醣分。肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖，經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。

臨床上，懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。郭雅雯提醒，若是無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取救命秘訣「15 法則」。

當血糖低於 70mg/dL 時，立即補充給予 15 公克的糖，如葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物；15 分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於 70mg/dL 時，再補充 15 公克的糖；15 分鐘後再測血糖，若血糖仍低於 70mg/dL，則立刻送醫治療。

低血糖發生，必須確認造成原因，避免再次發生。

郭雅雯解釋，以 70 歲老翁為例，食慾不佳，卻仍施打相同劑量的胰島素，導致低血糖，又因沒有自我監測血糖習慣，無法得知自身血糖狀況，無法事先做藥物調整。病人也不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。

因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低。她提醒，仍需建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮，別忘了可以至新陳代謝科門診諮詢。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

66 歲王先生平時身體強健、愛爬山運動，但有抽菸習慣。有天，他發現尿液中帶有血絲且左腰痠痛，起初以為是運動過量、火氣大，但血尿連日未癒，趕赴醫院檢查。

經安南醫院泌尿科主治醫師董修廷安排詳細檢查後，發現膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術與藥物灌注治療，追蹤 3 年無復發，他也成功戒菸重獲健康。

根據統計，泌尿道癌症全球有九成的患者發生在膀胱；但台灣發生在上泌尿道的占比高達三成，且以中南部沿海最為顯著，主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。

董修廷表示，台灣上泌尿道上皮癌發生率居世界第一，預後也較為險惡，但許多民眾發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛，常誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫，但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。

人體的泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。董修廷提到，由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。除了環境與藥物，吸菸是另一大致癌因子。

泌尿上皮癌症狀為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿，或健檢發現尿液潛血，部分患者會伴隨有頻尿、急尿或腰痛等。醫師會採取關鍵的標準診斷流程：先透過尿液細胞檢查篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，以精確診斷。

董修廷表示，治療策略上，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。

目前，建議透過達文西機械手臂等微創技術，可縮小傷口並加速恢復。至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。

董修廷強調，隨著醫療科技進步，若出現「無痛性血尿」務必提高警覺，及早尋求專業醫師協助評估，提升治癒率與生活品質的救命關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

29 歲的男子與朋友一時興起比腕力，沒想到在雙方激烈對抗下，上臂突然出現劇烈疼痛，當場就失去支撐力，緊急就醫檢查，發現為右上臂肱骨螺旋性骨折。所幸病人是單純的骨折，沒有影響到神經功能。

腕力比賽骨折，來自於旋轉扭力

收治個案的花蓮慈濟醫院骨科主治醫師張家銘表示，因為比腕力而骨折並不罕見，腕力比賽時，雙方手臂呈交叉對抗，肩膀會產生內旋動作，前臂如同槓桿，力量集中於肱骨遠端，形成強烈的旋轉扭力，此時若力量超過骨頭強度負荷，便可能造成螺旋性骨折。

「這種骨折不是外力撞擊，而是因為扭轉造成骨頭就像被擰斷一樣。」他提醒，肱骨附近有重要的橈神經通過，負責手腕與手指伸直功能。若骨折力量波及神經，可能導致「垂腕」等神經損傷，嚴重時甚至影響日常生活功能，

肱骨骨折治療方法：手術復位

治療上，醫療團隊採取手術方式，自後側切入，在避開神經的前提下進行骨折復位，並以鋼板固定，協助骨頭穩定癒合，經適當治療與復健，多數病人可恢復正常生活與活動能力。

這類骨折常見於年輕族群，特別是手臂較長、四肢纖細、身材瘦高者。從力學角度看，手臂越長，產生的力矩越大，在比腕力時更容易因瞬間內旋力量過強而導致骨折，且骨頭強度並非無限，即使年輕健康，若力量過大仍可能骨折。

預防腕力比賽骨折的 2 方法

張家銘建議，進行腕力活動時應量力而為，避免過度用力或長時間僵持對抗，若在過程中出現劣勢，應讓身體順勢移動，減少手臂承受的扭轉壓力，而非硬撐到底。平時可透過適當重量訓練與運動提升骨骼與肌肉強度，但仍需循序漸進，避免瞬間過大負荷。

他提醒，若活動過程中出現劇烈疼痛、手臂變形或無法活動等情形，應儘速就醫檢查，把握治療時機。娛樂活動應以安全為前提，避免因一時逞強造成不必要的傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

無論是忙碌上班族，還是體力逐漸衰退的高齡長者，要達到每週 150 分鐘中強度運動，或是每日一萬步的目標，往往令人感到壓力。許多人因為無法達成這些標準，乾脆放棄所有活動，進入久坐不動惡性循環，增加心血管與慢性病的風險。

聯欣診所院長顏佐樺醫師表示，不過近年運動醫學研究提供了一個令人振奮的新觀念且更容易實行。「劇烈間歇性生活體能活動」（Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity, VILPA），這概念打破了傳統「運動必須撥出專門時間」的迷思。

VILPA 概念為即使沒有規律運動習慣，只要在日常生活中加入短暫但強度較高的活動，仍可帶來健康效益。例如，快步爬樓梯、趕公車、搬重物或加快做家事節奏，這類活動雖然時間短、看似零碎，但只要強度夠，仍可帶來接近規律運動的效益。

研究發現，短時間活動能降心血管風險

顏佐樺提到，為驗證這些短暫且碎片化的活動是否真能啟動身體的生理適應機制，研究團隊分析了來自英國生物樣本庫（UK Biobank）的大規模數據：追蹤近 7 年，超過 25,000 名、平均約 61.8 歲且沒有運動習慣的族群。

利用腕帶式感應器精準記錄他們日常生活的結果：每日僅進行 3 次 VILPA，累積約 4〜5 分鐘的時間，死亡與癌症死亡風險可降低約 26〜30%，心血管疾病死亡風險降幅更高。

這項研究顯示，對於沒有運動習慣的人來說，這種「爆發式微運動」帶來的健康效益與專門去健身房運動的參與者不相上下。他提到，過去大多以為運動一定要持續 30 分鐘以上才有效，但其實關鍵在於強度。

顏佐樺強調，當身體在短時間內進入較高強度活動（心率提高），肌肉收縮會誘發一系列生化代謝反應，幫助身體更完善地代謝脂肪與葡萄糖。這也解釋了為何即便活動時間極短，依然能有助於血壓、血脂與血糖的穩定與調節。

沒辦法去健身房？就從日常行動開始

此外，這類微運動對於對抗慢性發炎也有其獨特功效。研究指出，每日僅 3〜4 分鐘的劇烈活動就能降低 17〜18% 的癌症風險，其機轉可能與運動產生的抗發炎效應有關。因此，即使是利用零碎時間累積的短暫活動，只要強度足夠，仍能對身體產生實質影響，甚至延緩高齡化的過程。

這項研究改變了我們對運動的認知，但也為沒時間運動的族群，提供了一個更可行的方向：體能活動不一定要刻意在健身房進行，也不一定要持續很長的時間，鼓勵大家只需在處理日常雜務時多付出一點熱情與能量，就能為健康帶來實質的保護。

快跟著做！落實 VILPA 概念 4 原則

1. 善用生活碎片時間：不需要刻意撥出時間，快步爬樓梯、短時間開合跳，嘗試將心率提高，每次持續 1〜2 分鐘。
2. 少量多次的累積：每日僅需進行 3 至 4 次這類劇烈活動，總計約 5 分鐘，就能顯著調降整體死亡風險與心血管疾病風險。
3. 強度比時間更關鍵：關鍵在於活動當下的「劇烈程度」，快步走時嘗試達到微熱微喘、心跳加速的狀態，即能誘發保護健康的生理反應。
4. 循序漸進建立韌性：對於患有慢性關節疼痛或長期久坐者，從每日幾次的微爆發活動開始，是逐步強化心肺功能與肌肉穩定度最簡單且經濟的方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

32 歲的工程師因劇烈牙痛，足足有 3 天沒睡覺，最後拔牙治療。不料拔牙後疼痛依舊未止，隔天嘴唇周邊冒出成群紅疹與水泡，還伴隨劇烈疼痛感，旋即長滿右半臉，甚至爬到眼睛周邊及耳朵附近，還出現耳鳴症狀，椎心刺痛讓他立刻掛急診。

收治個案的亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪表示，患者經檢查後，確認是帶狀皰疹造成。他提醒，帶狀皰疹若侵犯頭部具高度危險性，嚴重者恐有失明、失聰風險。

病毒的活化，與勞累、壓力、失眠有關

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，此病毒在人體初次感染水痘康復後，會潛伏在感覺神經節中，當人體免疫力因過度勞累、壓力或失眠而下降時，病毒便會再次活化。

黃柏豪解釋，研判該名患者在發病前因牙痛徹夜無法入眠，在身心極度疲憊下，讓病毒趁虛而入，沿著神經分布區域在皮膚表面形成紅疹與水泡，出現「像是火燒、刀割的感覺」，甚至「連風吹過都會痛」。

帶狀皰疹長臉部，最怕侵犯眼部、腦部

他警告，若帶狀皰疹發生在頭部，對器官的威脅極大，例如，病毒可能沿著三叉神經侵犯到眼部，造成角膜炎、失明，若靠近耳朵，可能引發耳鳴、聽力受損或平衡感失調，一旦侵犯腦部中樞神經，可能併發腦膜炎或腦炎。

黃柏豪進一步說明，即便水泡結痂進入恢復期，許多患者仍面臨「帶狀皰疹後神經痛」，例如，該名患者雖完成抗病毒藥物治療，但左臉與口腔內部仍持續感到麻木感，嚴重影響睡眠與日常生活。

帶狀皰疹的治療，把握 72 小時黃金期

帶狀皰疹的治療，黃柏豪提醒，發病初期 72 小時內是治療關鍵，只要及早投予口服或靜脈注射抗病毒藥物，就能有效抑制病毒複製，減輕神經損傷，若時間拖得越久，恢復期就會越晚，此外患部水泡應保持乾燥，避免破裂造成細菌二次感染。

目前接種帶狀皰疹疫苗是最佳預防工具，50 歲以上或免疫力不佳的族群可與醫師諮詢，透過接種疫苗降低發病風險，並能顯著減輕發病後的疼痛程度，對於已經發病過或者尚未發病的民眾來說，都是最佳的自我保護選項。

黃柏豪呼籲，民眾若發現身體單側有不明原因的神經抽痛、皮膚紅疹或水泡，千萬不可輕忽，應立即尋求專業醫療協助，切勿尋求偏方或延誤就醫，以免造成不可逆的神經傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每年四月的國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊提醒，臉紅並不是單純害羞或一時的過敏反應，多數患者呈長期、反覆且具干擾性的症狀，需要被正視與及早處理。

根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會「臉紅認知與經驗調查」發現，三成受訪者出現臉紅反覆發作情形，有四成臉紅困擾已超過半年，其中泛紅部位以中臉突出部位（干字型：額頭、鼻子、臉頰與下巴）產生持續、固定性或反覆泛紅情形。

邱品齊指出，玫瑰斑屬慢性發炎性皮膚疾病，應以長期皮膚調理為目標。除規律治療外，應與合適的日常保養並行，辨識與管控個人誘發因子，並持續追蹤方能穩定膚況、降低復發風險。

玫瑰斑治療，依循不同致病因就給予不同治療

林口長庚醫院皮膚部醫師王芳穎表示，玫瑰斑為多重因子所致的慢性發炎性皮膚疾病，其發病機轉涉及神經血管調控異常、先天與適應性免疫反應失衡、皮膚屏障功能受損，以及蠕形蟎蟲（Demodex）密度增加及相關微生物失衡。

上述多重機制之交互作用，共同導致臨床上反覆發作的泛紅、丘疹與膿皰等表現。王芳穎建議，若出現相關症狀，應及早至皮膚科就醫評估與治療。醫師亦可視情況安排蟎蟲檢測，以協助制定更精準的治療策略。

治療方面，醫師會依患者臨床表現和嚴重度進行個別化調整，可能包含外用或口服抗發炎藥物，並於血管擴張或持續性紅斑明顯時，考慮搭配光電治療或肉毒桿菌素注射。

認識臨床治療最具挑戰類型之一「神經性玫瑰斑」

邱品齊進一步指出，玫瑰斑有不同臨床類型與表現症狀，其中「神經性玫瑰斑」目前仍缺乏有效的治療共識，對醫病雙方皆是難題，被認為是目前治療上最具挑戰性的類型之一。

神經性玫瑰斑不僅牽涉皮膚，也與神經系統、精神狀態與免疫發炎反應密切相關，約半數患者會合併多種神經不適症狀或身心失衡表現，如：焦慮、失眠、憂鬱、強迫症、頭痛、自律神經失調與皮膚灼熱刺痛感等。

邱品齊表示，根據調查統計，近六成民眾並未聽過「神經型玫瑰斑」，完全不了解。神經型玫瑰斑是受神經血管功能紊亂所致，臉部肌膚的血管收縮受到自主神經調控，患者交感神經對熱、情緒等刺激反應過度，導致血管擴張失調。

他說明，神經型玫瑰斑常見於成人到中年，大多數非遺傳所致。發病是常是突發性的，泛紅多出現在臉頰、耳朵、下巴與脖子，常伴隨刺痛感、疼痛感、搔癢感、灼熱感與腫脹感等不適，發紅程度較傳統玫瑰斑更紅（火紅到暗紅）。

若是不治療，會導致不適症狀持續很久，不少人剛睡醒時泛紅會變嚴重，睡覺時有可能會因為突然發熱而中斷睡眠，對於生活品質影響相當嚴重。患者通常會合併焦慮、憂鬱、緊張、失眠、強迫症、睡眠障礙、自律神經失調等。

邱品齊指出，神經型玫瑰斑少見有螨蟲增生，傳統治療效果相當有限。誘因除了悶熱、吃辣、飲酒、曬太陽、醫美處理、過度吹風、劇烈運動等，更因為壓力、情緒變化、社交場合、溫差過大、姿勢變化等，也會誘發泛紅。

神經型玫瑰斑：周邊神經型 V.S. 中樞神經型

邱品齊進一步說明，神經型玫瑰斑還分成兩類：周邊神經型和中樞神經型，兩者均以女性患者為多。患者通常會出現緊張、焦慮，甚至有憂鬱、失眠、強迫症、身心症等。

周邊型分布在中臉與臉頰，泛紅程度常出現在白天，顏色為粉紅、微紅到紅，會有熱漲感，發生頻率較低且可預測，持續時間較短，傳統治療效果有限，但抗螨蟲效果比較明顯，可用真皮肉毒桿菌素注射，約 70〜80% 可達到穩定。

中樞型泛紅部位可能分布在中臉、臉頰，也可同時發生在耳周、耳朵、下巴、下頷與頸部；顏色較紅，可達到深紅、紫紅的程度；會同步有熱、腫、刺、痛等不適；發生時間不固定，隨時都有可能發作，且頻率高、難預測。

睡覺時，也可能反覆發生，泛紅持續時間較長、難以消退。治療上，使用抗螨蟲治療效果比較有限，真皮肉毒桿菌素注射效果也不佳。邱品齊語重心長地說，目前沒有明確參考依據，只有 20〜30% 可以達到穩定。

需透過紓解壓力來身心調適，必要時給予可調節中樞神經、周邊神經的相關藥物，以穩定膚況。邱品齊提醒，只要臉部泛紅 1〜2 小時才能退去、反覆發作超過 3 個月，就應該積極尋求專科醫師診斷、對症治療。

王芳穎強調，此外，日常的皮膚照護亦為維持玫瑰斑穩定的重要關鍵。建議日常保養應使用溫和的清潔與保濕產品，以維持皮膚屏障功能，並加強防曬，避免紫外線刺激。

同時應減少誘發因子，如過熱環境、辛辣飲食、情緒壓力等，以降低復發風險。由於每位患者的病程與誘發因子不同，建議應與皮膚科醫師密切配合，找到適合自己的治療方式並定期追蹤，才能有效穩定病情並降低復發機率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚、資料提供 / 邱品齊醫師

隨著平台經濟崛起，2026 年全台外送員人數推估已達 15 萬大關。這群穿梭在街頭巷尾的「外送英雄」，為大眾生活帶來便利，但長時間騎乘機車的代價，往往是肩頸痠痛、手部發麻與背痛等揮之不去的職業病。

花蓮慈濟醫院復健醫學部主任洪裕洲解釋，外送員長時間維持騎車姿勢，背部在缺乏支撐的情況下，極易造成肌肉疲勞。騎乘時，雙手必須長時間維持手肘彎曲，使得尺神經處於緊繃狀態，進而引發無名指與小指發麻；同時，手腕長時間維持背屈及反覆催油門，不僅會增加正中神經壓迫導致掌心麻木，也容易引發外側手肘發炎，出現「網球肘」。

另外，外送員在工作時，經常需要低頭查看手機確認訂單，這個姿勢會大幅增加頸椎肌肉的負擔，長期下來，若肌肉動作控制不佳，甚至可能提早引發頸椎退化。

洪裕洲建議，只要利用等紅燈或短暫休息的時間，動動手、動動背，伸展舒緩關節，就能讓關節獲得充分的養分，幫助代謝疲勞痠痛的物質。

「嬋柔伸展」告別手麻背痛

為了解決外送員的「痛點」，花蓮慈濟醫院物理治療師簡婕特別規劃了 4 招，坐在椅子上就能進行的實用「嬋柔伸展」。特別適合需要長時間維持坐姿的外送員，還有需要長時間久坐的上班族。

簡婕強調，「嬋柔運動」在每天上線接單前，若能透過嬋柔運動，先進行脊椎暖身，將脊椎在各個面向平均打開、伸展，不僅能讓身體更舒展、頭腦更清醒，騎車外送時的安全性也會隨之提升。

簡婕提醒，進行嬋柔運動的時候，只要找一張穩固、沒有輪子的椅子，雙腳踩穩（建議穿著止滑襪或赤腳以防滑動），坐於椅子前三分之一處即可開始，而四招伸展分別是開天、旋轉、鐘擺以及波浪四式。

開天式

想像頭頂有一條線往上拉伸，創造脊椎減壓的效果。帶著延伸的力量向後仰並吐氣；回到中間放鬆後，再順勢往前彎曲呈圓背狀並吐氣，反覆進行。

迴旋式

保持脊椎向上延伸的質感，向右轉動時，依序帶動骨盆、腰部、胸部、肩膀與頭部旋轉，並配合吐氣；慢慢回正後，再換邊進行。

鐘擺式

將雙腳稍微打開，雙腳往下踩穩，延續向上的力量，身體分別向左、右兩側彎曲並配合吐氣，宛如鐘擺般延展側身肌群。

波浪式

雙腳踩穩，身體宛如海浪般波動，以流暢的動作從頸椎、胸椎到腰椎向前捲曲再拉伸，讓每一節脊椎都能獲得平均的活動與舒展。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚