天氣轉涼了，許多人便開始連續打噴嚏、鼻塞、流鼻水，衛生紙抽了再抽，甚至以為只是「感冒一直沒好」。醫師提醒，每到換季或氣溫驟降，就出現這些反覆出現的症狀，很可能是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）所致。

台東馬偕耳鼻喉科耳鼻喉科主治醫師江敬益表示，過敏性鼻炎在台灣相當普遍，盛行率約達 30 至 40%，不僅影響日常生活、睡眠及工作學習表現，也與氣喘等下呼吸道疾病密切相關。

過敏性鼻炎發生原因

過敏性鼻炎與遺傳及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率明顯增加；溫暖潮濕氣候提供塵蟎良好生存環境，使塵蟎成為常見過敏原；黴菌、寵物皮屑、空污及二手菸等，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。

江敬益表示，過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發 IgE 媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。

改善過敏性鼻炎，環境控制最重要

他說明，約有 70 至 80% 的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，因此，想控制過敏性鼻炎者應從居家環境的控制起，務必減少家中過敏原，像是塵蟎、絨毛、寵物、花粉等，並每天開除濕機，將濕度維持 60% 以下。

江敬益建議，還可養成定期清洗鼻子習慣。若是症狀長期持續，就必須使用鼻噴劑；如只是短暫性症狀，則可使用口服藥劑，一旦使用藥物沒改善，或鼻子有結構性鼻塞問題，則考慮手術。

診斷過敏性鼻炎，醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。

治療過敏性鼻炎，建立個人化治療策略

江敬益指出，過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，依症狀嚴重程度採取階梯式策略，建立完整的個人化治療策略。

日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如，控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻，有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原。

藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。

對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。

江敬益呼籲，長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

心臟病一直高居國人十大死因前二名，心臟健康不容忽視。醫師提醒，心血管疾病平時不一定有明顯症狀，卻可能在不知不覺中增加中風或心肌梗塞的風險。

心跳的「速度」和「規律性」是觀察心臟健康的重要指標。正常心跳每分鐘約 60 至 100 下，心律不整不只是心跳太快或太慢，也可能是心跳失去規律，「心房顫動」是最常見的持續型心律不整之一。

最常見心律不整「心房顫動」，症狀與診斷怎麼做

花蓮慈濟醫院心臟血管中心主任蔡文欽醫師指出，「心房顫動」發生率會隨年齡增加，尤其 80 歲以上族群，約每 10 人就有 1 人可能罹患。

蔡文欽表示，心房顫動的症狀因人而異，有些人會感覺心悸、心跳漏拍、胸悶、喘、疲倦，嚴重時甚至頭暈或暈厥；但也有大約 1/3 的患者完全沒有明顯症狀，直到發生中風就醫檢查後，才發現自己有心房顫動。

在診斷方面，除了平時自行測量心跳、脈搏，也需要透過心電圖確認是否有心房顫動。若一般心電圖未能捕捉到偶發性的心律不整，醫師也可能安排 24 小時心電圖，或配戴 7 至 14 天的長時間心電圖監測器，提高診斷機會。

心房顫動連帶影響的 3 疾病，最怕中風風險

蔡文欽提醒，心房顫動會連帶影響的 3 大疾病為心臟衰竭、失智和中風，最需要特別注意的就是中風。心房顫動患者的中風機率高達一般人的 5 倍，由於心房收縮不規則，容易形成血栓，血栓若隨血流進入腦部，就可能造成中風。

因此，全球心律不整協會公布的最新中風風險指數評估，當確診心房顫動後，醫師會依照年齡、是否有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、曾經中風或其他心血管疾病等因素，評估是否需要使用抗凝血藥物以預防中風。

蔡文欽進一步說明，若符合用藥條件，規律服藥能有效降低中風風險，但切勿自行停藥或任意調整服藥方式。他提醒，心房顫動的治療可以從確認診斷、預防中風、控制心跳和管好危險因子幾個步驟一起做。

照護不只有藥物治療，也可以使用心導管消融術或脈衝場治療。但民眾若能從生活做起，控制體重、改善睡眠，特別留意睡眠呼吸中止症，並做好高血壓、糖尿病等慢性疾病管理。

飲食上可多攝取蔬果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉、糖分與酒精攝取；咖啡、茶則應適量，依個人身體反應調整。每週累積 150 分鐘運動，也是維持心血管健康的重要方式。

胸悶胸痛超過 15 分鐘，立即撥打 119

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張元傑提醒，民眾若發現超過 15 分鐘的胸痛，以及沒辦法緩解的不適，或短時間內反覆發作、症狀和平常明顯不同，就應立即撥打 119。

最重要的不是先休息、喝水或吃胃藥，不要覺得自行觀察就好，讓救護人員及早介入。張元傑強調，若患者選擇自行開車，或等待親友接送，花蓮地形狹長，途中一旦發生心跳停止，便可能錯失急救時機。

心肌梗塞並非只有年長者或缺乏運動的人才會發生，團隊搶救過 52 歲馬拉松跑者，以及 73 歲男性在籃球場運動時倒下，幸好有人即時協助急救，送醫後也成功救回。這些案例顯示即使平時有運動習慣，也不能忽略心血管疾病風險。

張元傑指出，心臟也需要養分，冠狀動脈專門把血液送給心臟肌肉，當血管壁內因斑塊逐漸變窄，血流就會受阻變得不穩定，當斑塊破裂並形成血栓，血管可能突然完全阻塞，使心肌無法獲得足夠的血液與氧氣，進而造成心肌壞死。

「時間就是心肌」！他進一步說明，越早恢復血流，就越有機會保住心肌，臨床上，可透過心導管，以氣球擴張血管，必要時置放支架，讓血流恢復暢通。至於如何辨識心肌梗塞？

典型症狀不一定是劇烈胸痛，也可能只是胸口悶、緊、像被重物壓住，疼痛範圍還可能延伸至肩膀、背部、手臂、脖子、下巴，甚至上腹部，並伴隨喘、冒冷汗、噁心、疲倦或暈眩等症狀。常被誤以為只是胃痛、消化不良，或年紀大了體力變差，因而延誤就醫。

醫師呼籲，不論是心肌梗塞或是心房顫動，都身體有異狀應該盡快到心臟內科門診詳細檢查，鼓勵民眾善用政府提供的成人健康檢查，依年齡及個人健康狀況定期受檢，及早了解自己的心血管風險，也讓心臟更健康。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

許多注意力不足過動症（ADHD）的孩童家長在育兒過程中，常面臨「孩子晚上像充飽電的勁量電池、怎麼催都不睡；早上又賴床叫不醒，出門前都要上演親子拉鋸戰。」的惡性循環，本該好好放鬆的夜晚，卻像是活在了風暴圈。

一名國小三年級的 ADHD 男童，每到睡前就會開始焦躁，找各種藉口拖延，躺上床後仍翻來覆去、甚至精神亢奮地不停講話，常折騰到半夜才入睡，隔天早上又因嚴重賴床，讓全家陷入遲到、催促與責罵的循環，家長一度氣憤孩子「故意不聽話」。

身心醫學診所院長周伯翰表示，孩子不是故意唱反調，而是大腦前額葉皮質自我調節能力較弱，加上夜間褪黑激素天生分泌較慢，導致他們的生理時鐘出現「睡眠相位延後」；部分腦波研究發現，ADHD 兒童在睡前較容易出現皮質過度覺醒（cortical hyperarousal）現象，導致大腦較難進入放鬆與睡眠狀態。

臨床上，約 50〜80% 的 ADHD 兒童伴隨不同程度的睡眠障礙，且 ADHD 與睡眠問題具有「雙向影響」的共病關係。若家長只把孩子的行為解讀成「故意拖延、愛唱反調」，導致長期忽視大腦神經調節的警訊，不僅會讓孩子的專注力與情緒嚴重惡化，更會引發照顧者的親職焦慮與巨大壓力。

造成 ADHD 兒童的睡眠困擾 3 大原因

周伯翰指出，ADHD 兒童常見的睡眠困擾，可歸納為 3 大主因：

• 前額葉功能失調（執行功能障礙）：大腦的「總司令部」無法有效抑制衝動與放鬆，較難調節興奮與放鬆狀態，因此即使接近睡眠時間，大腦仍維持較高警覺度。
• 神經傳導物質異常：多巴胺失衡、夜間褪黑激素分泌不足，或是長期不良的飲食習慣，都會干擾睡眠結構。
• 共病與藥物副作用：高比例的夜間焦慮、過動核心症狀，或是第一線中樞神經刺激劑在體內代謝時間影響（若服藥時間較晚），皆可能延後入睡時間。

擺脫夜間育兒風暴！ADHD 兒童好眠 3 步驟

周伯翰醫師表示，對於 ADHD 兒童常見的入睡困難，首要仍應從睡眠衛教與生活作息調整開始。

嚴格控管大腦藍光刺激

大腦前額葉在睡前需要安靜下來，家長應在睡前至少一小時關閉所有 3C 產品（手機、平板、電視），避免藍光阻斷褪黑激素的分泌。同時，床鋪應維持純粹的睡眠功能，切勿讓孩子在床上玩玩具或吃東西。

打造固定的「低刺激」睡前儀式

無論週間或週末，儘量維持規律的起床與睡眠時間，假日與平日差異不要過大。建立一個溫和的儀式，例如泡熱水澡、聆聽輕音樂或閱讀紙本書籍。家長可善用視覺化課表（圖卡），引導孩子按部就班完成睡前準備。

尋求醫療評估，釐清生理障礙

若孩子在睡眠中伴隨有劇烈打呼、反覆夜醒、或是腳部不舒服而一直踢動的現象，需警惕是否合併「阻塞型睡眠呼吸中止症」或「不寧腿症候群」。

最後，周伯翰呼籲，若上述行為調整後仍無改善，應及早前往專業身心科或兒童睡眠門診，必要時可在醫師評估下，透過藥物調整、睡眠治療或其他輔助介入方式改善睡眠問題。

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40 歲王女士確診乳癌後，除了擔心疾病治療，更害怕乳房切除後帶來的身體改變及心理衝擊。經醫療團隊評估後，選擇接受乳房切除手術的同時，進行深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）乳房重建。

收治個案的奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿表示，王女士原以為大手術會痛到無法下床，沒想到術後隔天就能循序漸進下床活動。重建後的乳房不僅外觀自然、觸感自然，連生產後鬆弛的小腹也有所改善。

由於手術取用下腹部多餘的皮膚與脂肪進行重建，腹部線條變得更加平坦，而傷口則隱藏於下腹部褲頭位置，不易被察覺一舉兩得，也幫助王女士在抗癌路上保有身體完整性，重新找回自信。

抗癌重建不妥協！下腹組織移植，重塑自然雙峰

張哲睿指出，乳癌治療不只要對抗癌細胞，乳房切除後的身體改變，也是許多女性必須面對的課題。

利用自體組織重建乳房的「深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）」，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房，同時保留腹直肌，降低腹部核心肌群受到影響的風險。

手術中搭配 ICG 螢光顯影技術評估組織血流，術後結合植入式都卜勒血流偵測系統持續監測，協助醫療團隊掌握移植組織的循環狀況，讓乳癌病友在積極治療疾病的同時，也能了解乳房重建的更多選擇。

自體組織乳房重建保留腹直肌，兼顧身體功能

張哲睿表示，傳統自體組織乳房重建方式之一為「橫行腹直肌肌皮瓣手術（TRAM）」，手術可能需要取用部分腹直肌，增加術後腹部無力、疼痛及腹壁疝氣等風險。

深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）則著重保留腹直肌，醫師須在顯微鏡下仔細分離腹部肌肉中的微細血管，取用下腹部皮膚與脂肪，再將皮瓣血管與胸部血管進行顯微接合，使移植組織獲得血液供應。

他進一步說明，相較於需要取用腹直肌的術式，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）可減少對腹部肌肉的直接傷害，但實際適用性仍須依病人身體條件及手術評估決定。

術中螢光顯影 + 術後血流監測，雙重把關移植組織安全

該術式的挑戰在於移植組織必須建立穩定的血液循環，才能維持組織存活。術中搭配 ICG 螢光顯影技術，協助評估皮瓣血流灌注情形；術後則結合植入式都卜勒血流偵測系統，持續監測血流訊號，以利及早察覺可能的循環異常。

張哲睿強調，透過術中評估及術後監測的雙重把關，讓醫療團隊能更即時掌握移植組織的狀態，降低血流異常未能及時發現的風險，提升術後照護的完整性。

切除前就諮詢！即時重建、延遲重建各有選擇

張哲睿表示，乳房重建可依病人的病情、治療計畫及個人需求，乳癌切除前就能諮詢，評估是否於乳房切除手術時同步進行，或在完成相關治療後再安排延遲性重建。

對於希望使用自體組織重建乳房的病人，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）是可進一步討論的選項之一，尤其適合希望減少腹部肌肉損傷，且具備適當腹部組織條件的部分病人。

他提醒，是否適合接受手術，仍須考量整體健康狀況、腹部組織條件、過去手術史，以及是否需要接受放射線治療等因素，由乳房外科與整形外科醫師共同評估，規劃合適的治療方式與時機。

抗癌也能照顧生活品質！鼓勵主動討論重建

張哲睿呼籲，乳癌治療目標不只是控制疾病，也應重視病人的身心健康與生活品質。

無論是剛確診、準備接受乳房切除手術的女性，或是多年以前已接受乳房切除、希望進行延遲性重建的病友，都可以主動向乳房外科及整形外科醫師諮詢，了解不同重建方式的優缺點、手術風險與術後恢復期。

他強調，乳房重建並非每位病人都必須選擇的治療方式，而是讓病友在充分了解資訊後，依照自身需求做出適合的決定，讓病友在戰勝疾病的同時，也能重拾自信與生活自在。

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30 歲談老化還太早？醫師提醒，身體的老化可能比外表看起來更早開始，而且比起白頭髮、皺紋，血管可能更早出現老化變化。

一項刊登於《Nature Aging》的研究指出，人體器官並不是以相同速度一起變老，而是各自有不同的老化軌跡，其中血管組織的老化變化出現得比較早，30 多歲就已經能看出較明顯的變化。

該研究團隊利用 AI 分析 970 名、21 至 70 歲捐贈者，共 25,306 份死後組織病理影像，發現血管 30 多歲就出現老化高峰。台中初日診所院長李唐越提醒，就算正值壯年，也別等到健檢紅字出現，才開始注意血管健康。

AI 分析！血管竟 30 多歲就出現老化高峰

他進一步說明，該研究結果發現，不同器官各有自己的老化節奏，其中冠狀動脈、脛動脈等血管組織，30 多歲就已出現較明顯的老化變化；部分女性生殖組織則較晚，約落在更年期前後。

血管老化不是到了 30 歲才突然發生，而是長期生活習慣與代謝狀況累積的結果。但 30 多歲常是工作與家庭壓力增加的階段，久坐、外食、應酬變多，運動與睡眠卻變少。

李唐越呼籲，即使體重沒有明顯增加，腰圍、體脂、內臟脂肪、血糖、血脂與血壓也可能已經悄悄改變。健檢數值還沒超標，但連續幾年一路往上，就該開始留意，一旦出現紅字，更不應沒有症狀就放著不管。

血管老化沒有感覺？4 個身體線索別忽略

李唐越提醒，有些身體變化可能與代謝或血管健康有關：

腰圍越來越粗

可能代表腹部脂肪增加，內臟脂肪也可能跟著變多，常伴隨血壓、血糖、血脂變化，不要只把它當成中年發福。正常標準：男性 <90 公分、女性 <80 公分。

眼皮出現黃色小斑塊

常見於上眼瞼靠近內眼角的皮膚表面，稱為「眼瞼黃斑瘤」，部分患者伴隨血脂異常，研究也發現，有眼瞼黃斑瘤的人，未來發生心血管疾病的風險可能較高。不過，光靠眼皮上的黃色斑塊，無法判斷是否真的有血管疾病。

男性勃起功能明顯變差

可能不只是壓力或疲勞。勃起功能障礙與高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸及血脂異常等心血管風險因子有關，但也可能和心理壓力、荷爾蒙、藥物或其他身體狀況有關。若持續發生，建議進一步評估原因。

走路時小腿反覆痠痛，休息後又緩解

如果走路時小腿反覆出現疼痛、緊繃或無力，停下來休息幾分鐘後會改善，但繼續走又再次出現，就要留意是否與腿部血流不足有關。這種情況稱為「間歇性跛行」，是下肢周邊動脈疾病的典型症狀之一。

出現上述任何一項都不代表一定有血管疾病，但如果反覆發生，或同時合併三高、抽菸、腰圍增加等風險因子，就應進一步評估。30 歲後除了定期追蹤血壓、血糖、血脂，也別只看體重，腰圍與體脂等變化也值得一起留意。

他提醒，日常可從飲食、活動與睡眠一起調整，少喝含糖飲料、增加蔬菜與優質蛋白質、減少久坐，每週累積至少 150 分鐘中等強度活動。若代謝數字持續不理想，或已出現健檢紅字，就應及早找出原因，不必等到 40、50 歲才處理。

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大家都聽過膽固醇過高容易導致造成血管狹窄、阻塞，進而造成動脈硬化和心血管疾病。不過，你可能不知道膽固醇過高，跟血脂肪、體脂肪息息相關，尤其「三高」患者更需多加注意。

膽固醇超標其實有跡可循！注意皮膚與阿基里斯腱的警訊

膽固醇過高是心血管的隱形殺手。一般來說，總膽固醇的標準應在 200 mg/dl 以下，低密度脂蛋白（壞膽固醇，LDL-C）應在 130 mg/dl 以下，高密度脂蛋白（好膽固醇，HDL-C）則要在 40 mg/dl 以上。

由於初期症狀不明顯，多數人往往得靠抽血檢查才會得知異常。但臨床上，如果體內脂肪代謝失衡，身體仍會發出一些微小的求救訊號：

• 眼睛與皮膚症狀： 高膽固醇會造成眼部特殊變化，例如眼皮上方出現「黃斑瘤」。這是因為體內巨噬細胞吞食了大量脂肪，最後堆積在皮膚真皮層，而這些脂肪大多就是膽固醇。
• 阿基里斯腱異常增厚： 過去常有說法指出，捏腳踝的「阿基里斯腱」若大於 1.5 公分可能就是膽固醇過高。事實上，這是醫學上公認的「家族性高膽固醇血症」典型特徵。近年《瑞士醫學週刊》（2023年）研究證實，利用「超音波」檢測阿基里斯腱厚度，比單純用手觸摸能更準確揪出高風險族群；2026年《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究也進一步指出，透過高階影像（FDG-PET/CT）甚至能觀察到阿基里斯腱黃色瘤的發炎反應。
• 四肢麻木與抽筋： 膽固醇過多若堵塞血管，可能導致四肢供血不足，出現手腳冰冷、麻木或無力，甚至因代謝不良刺激肌肉收縮而導致小腿抽筋。

膽固醇跟體脂肪有關嗎？搞懂「脂」間三角關係

許多人常問：「膽固醇是脂肪嗎？」、「血脂肪過高會怎樣？」其實，膽固醇、體脂肪與血脂肪三者息息相關。當我們攝取過多油脂和肉類後，身體會將其消化分解，囤積成「血脂肪」以及儲存在內臟周圍的「體脂肪」；而「膽固醇」則進入血液，用來生產荷爾蒙與合成維生素 D。

簡單來說，體脂肪較高的人，通常血脂肪代謝不易，這會促使多餘的膽固醇不斷在體內累積。我們整理了這三者的關鍵差異：

了解更多 👉 內臟脂肪怎麼減？營養師推薦5大燃脂食物

健檢沒紅字就安全？當心壞膽固醇的「累積暴露時間」

很多人以為健檢報告上的數字落在正常範圍內就安了，這是一大迷思。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃世炘指出，導致心肌梗塞的第一危險因子是低密度脂蛋白（LDL-C）。血管斑塊的累積不僅看數值高低，更取決於壞膽固醇留在血管內的「累積暴露時間」。

醫學期刊提出「累積時間 × LDL-C」的風險公式，若數值大於 5000（例如壞膽固醇維持在 125 mg/dL 達 40 年以上），心肌梗塞機率將會翻倍。此外，最新的醫療指引也建議，中度風險者可透過「冠狀動脈鈣化積分（CAC）」與抽血檢測基因遺傳的「脂蛋白 a［Lp(a)］」，來精準評估隱藏的心血管危機。

了解更多 👉 冠狀動脈鈣化指數（CAC）是什麼？

降血脂長期抗戰：飲食調整與最新醫療趨勢

不想讓血管提早老化，降低壞膽固醇必須從飲食與醫療雙管齊下。

1. 日常優質飲食策略

高油脂飲食（如五花肉、培根、酥油）會加速膽固醇沉積。建議適量攝取以下護心食物：

• 高膳食纖維食物：例如燕麥，燕麥有 β-葡聚醣，這是一種無法被消化的膳食纖維，每天攝取 75 克燕麥片就能看到效果，有助於降低血中總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇，減少發生心血管疾病的危險因子，燕麥更在 2018 年被 CNN 選為 10 大護心食材之一。
• 高脂魚類：例如鮭魚、鯖魚、秋刀魚有豐富的 Omega-3，有助降低三酸甘油脂並增加好膽固醇。
• 植物油脂：堅果、亞麻仁油、橄欖油、酪梨等等食材和油脂富含 Omega-3 或 Omega-9，都能降低膽固醇的脂肪酸，且這些食物都含有植物固醇，能減少身體吸收膽固醇，也減少肝臟合成低密度膽固醇。
• 深綠色蔬菜：蔬菜富含各種植化素和抗氧化物質，能降低心血管風險和總膽固醇的濃度。
• 黃豆：大豆含有膳食纖維、卵磷脂，可以降低膽固醇吸收、幫協助清除壞膽固醇。

2. 精準降脂的醫療新武器

北市聯醫仁愛院區心臟內科主治醫師凌旺業表示，現代心臟科醫學界奉行「越低越好」的方針。針對曾發生心肌梗塞或中風的高風險族群，壞膽固醇甚至需嚴格控制在 70 或 55 mg/dL 以下。

若傳統第一線「他汀類（Statins）」藥物會引發肌肉痠痛等副作用，現在已有新型口服藥物 Bempedoic Acid 可供替代。對於極高風險患者，最新一代的 PCSK9 抑制劑針劑能大幅降低 LDL-C 達 50%~60%。好消息是，台灣健保自 2026 年 9 月起，已進一步放寬相關降血脂藥物的給付範圍，減輕了民眾的長期治療負擔。

了解更多 👉 降血脂藥物忘記吃怎麼辦？藥師解析用藥安全

原文作者：陳思遠 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：艾蜜莉

參考文獻與研究出處

1. Achilles Tendon Xanthoma Inflammation Revealed by FDG-PET/CT in Familial Hypercholesterolemia（JACC） (2026)
2. Achilles tendon ultrasonography in the clinical screening of familial hypercholesterolaemia – a cross-sectional analysis （Swiss Medical Weekly） (2023)
3. Elevated lipid levels in patients with achilles tendon ruptures: a retrospective matching study (Annals of Translational Medicine） (2020)
4. Xanthoma of Tendoachilles: Management and Follow-Up （Case Reports in Orthopedic Research） (2021)

62 歲林先生多年來左眼一直不停流眼淚，不論外出、騎車，甚至只是迎風而行，眼淚總是不由自主流下，不但造成生活困擾，也經常伴隨眼角紅腫、眼周異物感及分泌物增加，甚至覺得視力有些模糊。

原本以為只是眼睛發炎，反覆點眼藥水卻始終沒有改善，直到症狀愈來愈嚴重才就醫。經眼科檢查發現左側鼻淚管完全阻塞，轉至耳鼻喉部接受內視鏡淚囊鼻腔造口術。

收治個案的新竹台大分院耳鼻喉部主治醫師王麒說明，患者術後流眼淚情形明顯改善，後續雖曾再度出現淚囊發炎，但因已建立新的淚液引流通道，分泌物得以順利排出，未再造成明顯眼部不適。

眼睛不自覺就流眼淚，恐是鼻淚管阻塞造成

王麒進一步說明，一直流眼淚，不一定是眼睛本身出了問題，也可能是鼻淚管阻塞所造成，只要及早診斷並接受適當治療，多數病人都能有效改善長期溢淚的困擾。

鼻淚管是將淚液由眼睛引流至鼻腔的重要通道，當因慢性發炎、反覆感染、外傷或鼻腔疾病等因素造成阻塞時，淚液便無法正常排出，容易出現持續溢淚、眼部分泌物增加、眼角反覆紅腫，甚至形成淚囊炎。

許多病人誤以為只是過敏、老化或風吹現象，長期自行選購眼藥水使用，等到單眼或雙眼持續流眼淚，甚至伴隨眼角紅腫、分泌物增加或反覆感染，甚至引發淚囊發炎，嚴重影響生活後才就醫。

保守治療效果有限，評估內視鏡淚囊鼻腔造口術

王麒提醒，若因鼻淚管阻塞而長期淚流不止，透過按摩、藥物等保守治療效果有限，可經醫師評估是否接受內視鏡淚囊鼻腔造口術（Endoscopic Dacryocystorhinostomy, DCR）。

手術透過鼻腔內視鏡由鼻孔進入，在淚囊與鼻腔之間建立新的引流通道，不需於臉部切開皮膚。相較於傳統外開式手術，具有傷口較小、出血較少及恢復較快等特性，實際治療方式仍須依病人病況及醫師專業評估。

王麒說，鼻淚管阻塞並非高齡者專有疾病，也可能發生於其他族群。曾有 55 歲女性因雙眼持續流眼淚數月就醫，經評估接受雙側內視鏡淚囊鼻腔造口術，術後引流功能維持良好，追蹤至移除鼻淚管通條後，流眼淚症狀未再復發。

出現 4 症狀快就醫！別讓鼻淚管阻塞影響生活

王麒提醒，若出現以下情況，建議儘早至耳鼻喉部或眼科就醫評估：

• 長期流眼淚超過數週仍未改善。
• 眼角反覆紅腫、疼痛或發炎。
• 眼部分泌物增加，甚至有膿液流出。
• 點眼藥水後症狀仍反覆發生。

王麒呼籲，鼻淚管阻塞通常由耳鼻喉部與眼科跨科合作，提供病患完整評估、治療及術後追蹤，依病人個別狀況規劃合適的治療方式，協助病人改善長期流眼淚及反覆感染困擾，找回舒適的日常生活。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

許多民眾常以為健康檢查只要腎功能指數及格就沒事，但，臨床上卻有不少人即便抽血看似正常，腎臟其實早已悄悄受損。醫師提醒，評估腎臟健康不能只看「抽血」報告，尿液中的「蛋白尿」更是關鍵指標。

一位 80 多歲罹患糖尿病的阿嬤，糖化血色素長期控制良好在 7% 以下，過往也無蛋白尿，但在一次常規檢查中，尿蛋白突然飆升超過 3.5g/day（每日尿蛋白排出量 3.5 公克）。

當時看診醫師敏銳察覺異狀轉診至腎臟科，經評估後發現，阿嬤並無糖尿病視網膜病變，病程不符合典型糖尿病腎病變。經安排腎臟切片檢查，證實是「腎絲球病變」，精準調整藥物治療後，後續檢查蛋白尿順利回穩，保住腎功能。

上完廁所別急著沖！快看泡泡是哪一種

收治個案的花蓮慈濟醫院腎臟內科主治醫師鄧子聰提醒，上完廁所別急著沖水，多看一眼可能及早發現腎臟警訊！若排尿後泡泡像啤酒泡沫般細緻，且靜置 5 分鐘以上未消散，應儘速就醫檢查，及早找出病因並穩定腎功能。

排尿時，因衝力產生的短暫氣泡，通常幾秒鐘內就會散去，不需過度擔心。但若尿液表面浮現一層細緻、綿密如「啤酒泡沫」般的氣泡，且在馬桶內靜置約 5 分鐘都未破掉，就高度可能有蛋白尿。

腎臟是人體「濾水器」！健康評估看兩大指標

腎臟就像是人體的「濾水器」，在臨床評估上主要有兩大指標：一是透過抽血檢驗「肌酸酐」換算出過濾率分數，60 分勉強及格，大於 60 分多半無大礙；第二個關鍵指標，則是透過驗尿檢查是否有蛋白尿。

鄧子聰強調：「就算腎功能拿了 100 分，只要有大量蛋白尿，就代表腎臟受傷了，未來的退步速度會顯著加快！」

蛋白尿本身就是預測未來洗腎與預後的重要指標，臨床研究更發現，單純蛋白尿偏高的病人，不僅代表腎臟受損，未來罹患心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險也會隨之增加。

醫師提醒：顧腎牢記 5 口訣自我觀察

平日也可透過「泡、水、高、貧、倦」口訣自我觀察：尿液有泡泡、不易消退的水腫、難控制的高血壓、貧血，以及經常感到疲倦無力，符合的項目越多，代表腎臟出問題的機率越高。

鄧子聰指出，發現腎功能異常或蛋白尿時，首要之務是「找出病因」。臨床上，會先排除具有可逆性的急性因素。

例如，釐清是否有結石、攝護腺肥大造成的尿路阻塞，或是因服用消炎止痛藥所引起的急性腎損傷；此外，雖然糖尿病是洗腎的大宗原因，但他提醒，千萬不要以為糖友腎臟不好，就一定是血糖引起的！

鄧子聰說明，現代醫療已有許多可幫助腎功能穩定的藥物，而且有納入健保給付，只要配合醫囑穩定控制，就有機會避免走向洗腎。此外，不是尿尿沒有泡泡就沒事，仍應定期驗尿及驗血檢查。

目前國健署提供符合資格的 30 歲以上民眾免費成人預防保健服務，項目就包含了肌酸酐與尿蛋白檢查，也可利用健保署「全民健保行動快易通」APP，查閱自己的數據，確認過濾率是否大於 60 分、有無蛋白尿，主動做好腎臟健康管理。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

每年 10 月是國際乳癌防治月，提醒女性關注乳房健康。然而，對曾經接受隆乳手術的女性而言，乳癌篩檢卻可能多了一道心理關卡。擔心檢查會不會把假體壓破，甚至有人擔心假體影響檢查的準確性。

根據國際美容整形外科學會（ISAPS）2024 年全球調查，台灣估計 1 年約有 27,822 例隆乳手術，占所有美容外科手術約 10.8%，為當年度台灣第三常見的美容外科手術。

美兆健康管理機構乳房影像專科醫師廖韋妮表示，臨床上，確實會遇到曾接受隆乳手術的女性提出類似疑問。事實上，隆乳並不代表不能接受乳房檢查，更不應成為延後乳癌篩檢的理由。

乳房攝影會壓破假體？醫師：風險低，但不能忽略

她解釋，乳房Ｘ光攝影需要適度壓迫乳房，讓組織攤平、減少影響重疊，以利觀察可能的異常與病灶。對有隆乳的女性來說，最擔心的就是檢查是否會破壞假體。

其實，一般女性在做乳房攝影時，乳房承受的壓力約 10 幾到 20 幾磅左右；有假體的乳房承受的壓力甚至更低。隨著假體材質與技術進步，新一代矽膠假體的彈性及抗壓性極佳，可承受約 136 公斤的壓力，因此不必過於擔心。

假體會擋住乳房組織？檢查前「主動告知」是關鍵

值得注意的是，假體可能隨時間自然老化，彈性及抗壓性會變差；另外，若假體產生莢膜攣縮的併發症時，更需謹慎評估。重要的是，檢查前要主動告知曾經隆乳，以及何時接受植入手術，放射師才能夠在檢查過程中做適當的調整。

隆乳後需要留意的，不只是假體本身的狀況，原本的乳房組織同樣需要定期的乳癌篩檢。目前台灣提供 40 至 74 歲女性，每 2 年一次公費乳房 X 光攝影，曾接受隆乳手術的女性，也應依自身情況與專業醫師討論適當的篩檢安排。

廖韋妮呼籲，若出現新發現的乳房硬塊、乳頭異常分泌物、乳房皮膚或外觀改變等情況，則應及早就醫，不必等到下一次例行健檢。

認識乳房攝影 vs. 乳房超音波

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

隨著年紀增長，記憶力變差或反應遲鈍常被認為是正常的老化現象。醫師提醒，許多時候長輩並非單純大腦退化，而是伴隨著「聽力損失」卻不自知。

台中慈濟醫院耳鼻喉部主治醫師孫傳鴻表示，單純的聽力退化雖然不會直接讓人失智，但對於本身已經有失智傾向的長者而言，聽力變差是一個強烈的「加重因子」，加速失智風險。

他分享，臨床上，許多年長者幾乎很少主動察覺自己的聽力出問題，多為子女帶著高齡長輩前來就診、檢查，這才發現長輩因為聽損影響大腦認知。

陳小姐（化名）起初以為媽媽只是單純年紀大、記性不好、大腦反應變慢，加上媽媽完全沒有察覺自己聽力有異常。直到家人與她說話聲音越來越大，但媽媽仍經常聽不到話而一直回答「蛤」，才被強拉至醫院檢查。

經聽力檢測後發現，雖然將音量加大後長輩能聽到聲音，但在「語音辨識度」測試中表現卻不佳，無法理解字詞含意。這正是因為長期缺乏足夠的外部聲音刺激，導致大腦神經缺乏鍛鍊而加速退化的典型現象。

孫傳鴻解釋，當大腦接收到的外部聲音資訊大幅減少時，大腦神經便會因為缺乏足夠刺激而加速退化。因此，會出現長輩即使聽到聲音，卻無法理解談話內容的狀況。

即時阻斷聽力退化，對保護大腦機能至關重要。聽力損失是一個「可控且能快速介入」的，他說：「看不清楚會戴眼鏡，聽不清楚配戴助聽器也是非常直覺且容易的事。」

國際醫學期刊《刺絡針》（The Lancet）研究顯示，針對具失智高風險的長者實施早期聽力介入，如配戴助聽輔具，能夠有效補充大腦的聲音資訊輸入，進而減緩 48% 的認知功能下降速度。

聽力退化緩慢且容易被忽略，若等到完全聽不見才就醫，將錯過刺激大腦的最佳時機。

孫傳鴻建議，在日常生活中，若發現自己或家人聽電話變得吃力需要調大音量，看電視或聽音樂的音量被旁人提醒太大聲，或與人交談經常需要對方重複，建議及早至耳鼻喉科進行純音聽力檢查。

透過助聽器等輔具的及時協助，不僅能有效減輕大腦聽覺中樞的負擔、延緩認知退化，聽得見且聽清楚更有助於重新找回人際溝通的自信，擁有較佳生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成