許多男性都有感，年輕時偶爾吃宵夜、喝啤酒，隔天多動一動，體重似乎很快就能恢復；過了 40 歲，明明體重沒增加多少，皮帶卻一格一格往外放，襯衫最先繃緊的永遠是肚子，手腳沒有明顯變胖，腰腹卻越來越突出。

美兆健康管理機構新陳代謝科醫師林素菁提醒，中年男性真正需要注意的，不只是變胖，而是胖的位置是否改變了。當脂肪越來越集中在腰腹部，背後可能反映內臟脂肪、肌肉量與代謝環境正在改變。

林素菁進一步說明，需注意的是，內臟脂肪增加與男性荷爾蒙會彼此影響，逐漸形成「脂肪增加→代謝變差→睪固酮偏低→肌肉量下降→更容易堆積脂肪」的惡性循環。

體重差不多 ≠ 身體組成沒有變

許多人習慣用體重判斷自己有沒有變胖，但對中年男性而言，「公斤數」有時反而會掩蓋真正的身體變化。例如，40 歲 70 公斤，到了 50 歲 72 公斤，看起來增加 2 公斤，卻可能同時發生肌肉量下降、脂肪量增加、腰圍上升及內臟脂肪增加。

林素菁指出，這也是為什麼健檢時，強調全方面檢視腰圍、體脂率、肌肉量與內臟脂肪等身體組成變化，並搭配血糖、血脂、血壓等代謝指標一起觀察，更能了解「增加的重量究竟是什麼」。

只擔心啤酒肚？藏著的「內臟脂肪」更恐怖

林素菁解釋，「肚子肥肉」一部分是位於皮膚下方的皮下脂肪，另一部分則是堆積於腹腔、器官周圍的內臟脂肪。內臟脂肪過多時，容易導致胰島素阻抗、血糖異常、三酸甘油脂升高、脂肪肝、高血壓及心血管疾病等風險。

看起來沒有很胖，不代表代謝健康。有些男性 BMI 在正常範圍，健檢時卻發現脂肪肝、血脂、血糖或腰圍已經超標。她提醒，腰圍本就是需定期追蹤的指標之一，若男性腰圍達 90 公分以上，即符合代謝症候群判定中的腹部肥胖標準。

內臟脂肪ｘ荷爾蒙連鎖變化，越來越難逆轉

林素菁進一步說明，當內臟脂肪與肥胖問題逐漸累積，男性荷爾蒙也可能被捲入這場連鎖反應。

目前研究認為，肥胖與較低睪固酮濃度之間存在雙向關聯。睪固酮與男性肌肉量、脂肪分布，性慾與身體功能有關；一旦肥胖、代謝異常與較低睪固酮同時存在，則更不利於良好的身體組成。

如果把中年男性的身體變化串起來，可以看到一條相當生活化的路徑。

工作忙、運動少，加上應酬、飲酒、睡眠不足，導致腰圍增加、內臟脂肪上升；當內臟脂肪上升，胰島素阻抗與其他代謝風險跟著提高；而肥胖又可能降低睪固酮濃度；同時，如果肌肉量與活動量同步下降，又進一步減少能量消耗，脂肪就更容易累積。

林素菁形容，這不是某一天突然變成「中年發福」，而是一環扣著一環，從最開始的腰圍多兩公分，到後來慢慢牽動脂肪、代謝、肌肉與荷爾蒙。

想打破循環，第一步是「留住肌肉」

一發現肚子變大，不少人第一反應是少吃、斷澱粉，或突然開始大量跑步。林素菁提醒，此時不應追求短期讓體重機數字快速下降，而是改善身體組成與代謝環境。

• 先把阻力訓練納入生活，幫助維持肌肉量；其次要開始固定量腰圍，不要只看體重；
• 飲食則要降低酒精、宵夜、含糖飲料及精緻澱粉等容易被忽略的熱量來源；
• 睡眠也不能忽略。長期睡眠不足往往與活動力下降、飲食失控及代謝健康彼此交織。

此外，定期檢查時，可同步觀察腰圍、體脂率、肌肉量、血糖、血脂、脂肪肝及荷爾蒙等變化。林素菁呼籲，40 歲後身體出現變化並不可怕，真正容易錯過健康管理時機的，是把所有變化都誤以為是「老了都會這樣」。

文 / 黃慧玫

零食櫃常被視為員工福利，尤其是中元普渡過後，補得滿滿的零食櫃更成為上班族的小確幸。不過，醫師提醒，若短時間內密集「清庫存」，在體重還沒出現變化前，健康可能已經先受到影響。

想少吃一點，也不一定只能靠意志力。減重專科醫師劉曜增表示，研究發現，只要把零食與飲料機的距離稍微拉遠，哪怕只是多走幾步路，就能降低順手拿零食的機率。

辦公室瘦身靠距離？研究曝環境陷阱

根據《Appetite》期刊的一項研究，研究團隊在 Google 紐約辦公室的茶水間進行實地研究，觀察員工到茶水間拿飲料時，是否會順手拿走旁邊的零食。結果發現，零食擺放距離可能影響拿取行為，而且男性組觀察到的差異較為明顯。

該研究顯示，當零食距離飲料機較遠時，男性拿取零食的比例約為 12%，女性則為 13%；一旦把兩者距離拉近，男性拿取比例增加至 23%，幾乎翻倍，女性也增加至 17%

劉曜增說明，會不會順手拿零食，關鍵往往不只是意志力或喜不喜歡，而是「拿起來有多方便」。研究也特別提及，過去美國就有研究顯示，現代人一天攝取的熱量中，約 1/4 來自零食。

尤其是中元普渡過後，辦公室突然多出了餅乾、糖果、飲料、泡麵，如果全放在隨手可及的地方，很容易在不知不覺中越吃越多。劉曜增提醒，這種「不知不覺吃太多」若連續好幾天，對身體的影響可能比想像中更快出現。

有研究讓健康男性連續 5 天額外攝取高熱量零食，紀錄顯示平均每天額外攝取約 1200 大卡，結果即使體重沒有明顯增加，肝臟脂肪仍從 1.55% 增加到 2.54%，大腦中部分與獎勵反應有關的區域，對胰島素的反應也出現改變。

劉曜增解釋，簡單來說，在獎賞學習測驗中，大腦對獎賞的敏感度下降；相反地，對負面結果（懲罰）的敏感度則上升。

恢復正常飲食 1 週後，這些獎賞與懲罰反應的差異已不再達統計顯著，但部分與認知相關腦區對胰島素的反應仍與對照組存在差異，顯示短期高熱量飲食造成的部分腦部變化，可能在恢復正常飲食後仍持續存在。

別讓普渡零食囤成代謝債！3 招健康吃

因此，面對中元普渡後突然增加的零食、飲料及泡麵等供品，不管是在公司或是家中，劉曜增均建議，可以掌握以下 3 個原則，避免普渡零食囤成代謝債：

1. 零食放遠一點：別擺在座位或飲水機、咖啡機旁邊，增加拿取的距離，有助於降低順手拿取的機率。
2. 別集中在幾天內吃完：別為了「清庫存」而連續幾天大量吃零食，可先挑選真正想吃的品項，其餘不要急著在短時間內消耗完，避免連續多天密集攝取高糖、高油脂食物，增加身體的代謝負擔
3. 先挑再吃，控制份量：挑真正想吃的零食，先取適量再收起來，避免整包放在桌上，邊工作邊吃、不知不覺吃過量；建議先吃過正餐，讓身體有蛋白質與纖維打底後，再吃零食，這樣更容易控制嘴饞與血糖波動。

偶爾吃零食不是問題，真正需留意的是長期累積的飲食習慣與代謝變化。若已經出現體重增加、腰圍變大、脂肪肝或健檢紅字，建議尋求醫師或營養師從飲食、身體組成及代謝指標一起評估，找出問題，再制定適合的健康管理方式。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

50 多歲女性，原本沒有慢性病史，身高約 160 公分、體重約 60 公斤。因追求減重效果，今 (115) 年 1 月起透過網路購得未經醫師處方的瘦瘦針，每週自行施打 2.5 毫克。

連續施打 3 個月後，不但體重沒有下降，僅出現輕微嘔吐，卻仍在 4 月底自行將劑量增加到 3.75 毫克。在最後一次施打後，開始出現持續性噁心、嘔吐及食慾極差，症狀愈發嚴重。

這個期間，她曾多次至診所及急診就醫，卻被認為是急性腸胃炎或藥物副作用，未能及時找出真正病因。直到 6 月初，她因短暫意識喪失被送到奇美醫院急診，檢查發現低血鈉、低血鉀併心電圖 QT 間期延長。

住院後，腹脹與嘔吐仍持續，經安排胃鏡、腹部電腦斷層、磁振造影及切片檢查，最終確診為胃癌及膽囊腺癌合併胃出口阻塞，並已轉移至肝臟、腎上腺、淋巴結與肺部。

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示，這起案例最值得警惕之處，在於病人停用瘦瘦針近 1 個月後，症狀不但沒有緩解，反而持續惡化。最終證實，病人持續嘔吐的真正原因並非瘦瘦針，而是腫瘤造成胃出口阻塞。

他提醒，當症狀與藥物作用時間明顯不符時，就不該再歸咎於藥物，必須積極尋找其他原因。就醫時主動告知用藥資訊，才能協助醫師做出正確判斷，避免延誤癌症診斷，錯失治療時機。

瘦得快不等於瘦得安全，「瘦瘦針」需正確使用

據世界衛生組織統計，2022 年全球約有 25 億成人過重、其中 8.9 億人已達肥胖標準；在台灣，依據 2023 年「台灣成人肥胖防治實證指引」第二版，成人過重及肥胖盛行率已超過五成。

黃偉輔表示，肥胖不只是外觀或體重計上的數字，有大型追蹤研究顯示，BMI 介於 30 至 35 者平均壽命約減少 2 至 4 年，BMI 達 40 以上者更可能少活 8 至 10 年。

肥胖是一種會復發、持續進展的慢性病，無法靠意志力解決，也因此，讓能帶來明顯減重效果 GLP-1 類藥物大受歡迎。他提醒，藥物雖能瘦得快，卻可能伴隨腸胃不適、膽囊疾病、肌肉流失及停藥復胖等，更要注意，別把所有不適都歸咎於是藥物副作用，免得延誤其他疾病診斷。

從毒蜥唾液開始，30 年研究化身減重與健康雙贏

黃偉輔指出，GLP-1 是人體進食後自然產生的腸泌素，能幫助調節食慾與飽足感。科學家在美洲毒蜥唾液發現與人體腸泌素 GLP-1 高度相似的物質後，經過長期結構改造，成功發展出半衰期延長的 semaglutide（週纖達）及新一代同時作用於 GIP、GLP-1 受體的 tirzepatide（猛健樂）。

在臨床試驗中，semaglutide 2.4 毫克於 68 週平均可減重約 17%（約 18 公斤），並降低 20% 重大心血管事件風險，亞洲族群的效益更明顯；tirzepatide 在 72 週平均減重更達 22.5%，內臟脂肪減少約 4 成，還能降低糖尿病前期發展成第二型糖尿病的風險達 94%。

黃偉輔進一步說明，臨床上，減重 5%，血壓、血糖就會改善；減 10% 到 15%，心血管與睡眠呼吸中止都看得到進步；超過 15%，部分第二型糖尿病甚至可能緩解。

隱藏風險與副作用！復胖、肌少、腸胃不適

黃偉輔提醒，再好的藥也有代價。常見副作用以噁心（發生率逾 4 成）、腹瀉、嘔吐等腸胃道不適為主，並可能提高膽囊與膽道疾病的風險。此外，其他相關風險如下，建議若要施打，必須由醫師進行評估：

• 減去的體重中約有 1/4 來自肌肉等瘦體組織，若缺乏足夠蛋白質攝取與阻力訓練，可能出現「體重下降、肌肉也流失」的情況，長輩尤其要小心肌少症。
• 停藥後體重會逐步回升，因此藥物應視為長期體重管理的一環，而非短期速成工具。
• 本人、家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤病史者禁用。
• 有胰臟炎病史者需謹慎。
• 因為藥物會延緩胃排空，接受全身麻醉手術前建議先停藥，計畫懷孕者則應提前數週至 2 個月停用。

醫師提 3 不原則：不亂買、不隱瞞、不硬撐

目前，瘦瘦針的於坊間亂象頻傳，黃偉輔特別提出 3 點呼籲：

1. 不要在網路或非醫療管道購買來路不明的針劑，這類藥物是處方藥，適應症為 BMI 30 以上，或 BMI 27 以上併有高血壓、血脂異常、糖尿病前期、睡眠呼吸中止等共病者，體重正常者使用只有風險、沒有好處。
2. 用藥期間務必主動告知所有看診的醫師與藥師，包括急診與手術麻醉前。
3. 若該有的效果沒出現，或副作用持續超過合理時間，請盡快回診檢查，而非自行加藥或停藥，別把警訊當成副作用。

黃偉輔提醒，減重不是追求短期體重數字，而是一場長期的健康投資，找對專業團隊，結合醫師、營養師、衛教師與運動處方，提供完整的體重管理與代謝共病照護，從飲食、運動、行為治療到藥物選擇，量身規劃，建立健康生活型態，才能瘦得漂亮，瘦得安全。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

35 歲女性因四肢皮膚長期搔癢，經常忍不住反覆搔抓，近幾個月陸續出現多顆深褐色且極度搔癢的結節，不僅影響外觀，也嚴重干擾日常生活與睡眠品質，因此前往醫院求診。

收治個案的安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，經檢查後，診斷患者罹患結節性癢疹。在接受生物製劑治療 4 個月後，四肢病灶明顯消退，搔癢症狀也獲得改善。

什麼是結節性癢疹？

結節性癢疹是一種慢性且劇烈搔癢的皮膚疾病，患者常因難以忍受的癢感而反覆抓癢，進而形成堅硬、隆起的紅褐色結節。由於病灶往往持續存在且反覆發作，不少患者長期受到睡眠障礙、情緒困擾及社交壓力影響。

羅子焜指出，結節性癢疹並非單純皮膚表層發炎，而與免疫系統異常、神經纖維增生及神經免疫交互作用有關。

結節性癢疹的症狀

他進一步說明，當發炎反應持續刺激神經末梢時，會產生強烈搔癢感，患者因反覆搔抓導致皮膚屏障受損、角質增生及局部發炎，形成所謂「癢－抓－癢」的惡性循環，使病情愈來愈嚴重。

臨床上，病灶多呈圓形或橢圓形結節，大小約從米粒至豌豆不等，表面粗糙且可能伴隨角化、結痂或抓傷，好發於前臂、小腿等四肢伸側及軀幹部位。患者常在夜間或情緒緊張時感到特別搔癢，甚至因癢醒而影響睡眠品質。

結節性癢疹治療方法

羅子焜提到，過去結節性癢疹的治療方式以類固醇藥膏、局部注射、光照治療及口服免疫抑制劑為主，但部分患者治療效果有限，且長期使用藥物需留意副作用。

近年，隨著精準醫療發展，標靶生物製劑、小分子標靶藥物等新型治療陸續問世，可針對特定發炎路徑或癢覺訊號進行治療，從源頭改善發炎反應與搔癢症狀，為患者帶來新的治療契機。

羅子焜提醒，若皮膚長期搔癢、反覆抓破皮膚，甚至出現隆起結節且久未改善，應及早就醫接受專科評估。透過正確診斷及適當治療，有機會打破「癢－抓－癢」惡性循環，改善生活品質並恢復皮膚健康。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

中年體重增加、健檢報告有三高紅字，只是老化現象不用緊張？醫師提醒，肥胖除了是引發代謝症候群的核心因子，更會導致心血管疾病風險倍增。而多數代謝疾病前期可透過體重管理來改善，打破身體慢性發炎的惡性循環。

一名 45 歲的科技業主管陳先生，年輕時熱愛籃球，號稱陽光男孩、運動健將的他，幾年前升上主管壓力大、長期加班應酬，加上不良飲食、作息生活，導致身形越發肥胖，健檢也開始出現血糖、血壓等心血管疾病紅字。

起初陳先生還不以為意，認為發福、紅字是正常老化現象，甚至認為是婚姻美滿的「幸福肥」。直到去年開始，陳先生出現異常疲倦、口渴、頻尿等症狀，老婆督促就醫才發現已罹患代謝症候群，血糖與血壓更已逼近確診邊緣。

所幸在台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師的建議下，陳先生透過醫療輔助，搭配運動及飲食的生活型態調整，半年內體重減少 10%，目前仍持續努力回歸健康體態。

根據台灣肥胖醫學會《2026 台灣肥胖認知大調查》顯示，近三成五肥胖民眾未曾嘗試減重，且近六成對於肥胖相關共病沒有正確認知；即使是已採取減重的人，雖對脂肪肝、心血管疾病等共病認知高，卻僅 31.6% 尋求醫師專業協助。

肥胖是慢性發炎警訊，心血管疾病風險恐倍增

林文元指出，臨床常見已屬肥胖且健檢報告出現紅字的民眾，自認為肥胖未對生活、健康造成影響，因此沒有積極減重。然而，脂肪細胞會導致體內慢性發炎，進一步誘發高血糖、高血壓、高血脂等代謝相關疾病。

研究顯示，肥胖患者罹患糖尿病、睡眠呼吸中止症風險高達 5 倍以上；高血壓約 2 倍；心臟衰竭約 1.5 倍。根據歐洲心臟期刊研究指出，腰圍每增加 1 公分，未來罹患心血管疾病風險就會增加 2%。

肥胖引發代謝症候群，專業醫療諮詢是關鍵

肥胖是引發代謝症候群（Metabolic Syndrome）的核心因子，根據國健署國民營養健康狀況變遷調查顯示，18 歲以上國人三高盛行率分別為高血壓 26.8%、高血脂 25.6%、高血糖 11.1%。

林文元說明，代謝症候群不是單一疾病，而是體內代謝調節失衡並發展成慢性病的警訊。定義代謝症候群五大指標包含：腹部肥胖、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯及高密度脂蛋白膽固醇，只要符合三項（含）以上超標即可判定。

另糖化血色素 (HbA1c) 介於 5.7% 至 6.4% 則判定為糖尿病前期。而針對腹部肥胖，若男性腰圍≧90cm(35 吋)、女性腰圍≧80cm(31 吋)，代表腹部內臟脂肪堆積較多，恐導致代謝異常。

減重可打破慢性發炎的惡性循環。研究顯示，體重降低 0〜5% 有助於改善高血壓、高血糖；5〜10% 能預防第二型糖尿病、血脂肪異常等；10〜15% 能改善心血管疾病、退化性關節炎等；15% 以上則能降低心血管疾病死亡率、心衰竭。

除了共病風險改善外，亦能降低醫療成本、改善生活品質。林文元提醒，民眾如有肥胖問題或符合代謝症候群指標，如腰圍、三高異常等，應即時諮詢醫師加以控制。

然而，肥胖成因多元，體重管理並非單純的意志力抗爭。調查顯示，九成嘗試減重的肥胖民眾，採用運動與飲食控制，其中卻有高達 76.6% 表示有意志力不足的困境。

針對無法單靠飲食與運動達成體重與代謝健康管理的人，林文元建議，可透過專業醫療團隊諮詢，透過營養均衡、規律運動與醫療輔助的「體重管理金三角」，才能達到長期體重管理之目的，改善肥胖及共病問題。

首度攜手味全龍，推廣「體重管理金三角」

為喚醒民眾對自身健康數值的關注，提升對肥胖與相關代謝疾病的正確意識，台灣肥胖醫學會今年首度跨界攜手「味全龍」，將體重管理衛教帶入球場，在味全龍天母主場及台北大巨蛋的賽事中，邀請大家健康管理逆轉勝。

現場除了有龍將親臨主場衛教攤位，小龍女也一起健康應援神助攻，邀請民眾一起近距離互動合影、跳健康操。呼籲球迷為自己建立「營養均衡、規律運動」的健康生活，一起健康管理逆轉勝，三振健檢紅字！

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

肥胖已被證實是多種癌症的重要危險因子，如何透過有效的體重管理降低癌症風險，一直是醫學界高度關注的重要議題。

台大醫院婦產部研究團隊與國內外研究機構合作，運用美國大型真實世界電子病歷資料庫（TriNetX），針對無糖尿病肥胖成年人進行分析，發現使用 GLP-1 受體促效劑者，相較於僅接受飲食及運動諮詢者，肥胖相關癌症（OACs）發生風險顯著降低 41%。

該研究成果已發表於國際腫瘤學頂尖期刊《Annals of Oncology》，為 GLP-1 藥物在癌症預防領域的潛在臨床價值提供重要實證，也展現真實世界資料結合先進統計方法於癌症預防研究的重要突破。

近年，俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 受體促效劑，如 Semaglutide、Tirzepatide，因為具有顯著減重效果而廣受關注。然而，對於沒有糖尿病的肥胖族群而言，是否能進一步降低癌症風險，過去仍缺乏大型研究提供明確證據。

為此，台大醫院婦產部婦癌科許恒誠醫師、新竹台大分院婦產科主任江盈澄醫師與陽明交大統計所林聖軒教授團隊的博士候選人張雲澔，以及美國 Houston Methodist 研究團隊，利用 TriNetX 探討 GLP-1 藥物與肥胖相關癌症發生風險之關聯，希望為肥胖族群提供更多癌症預防的重要依據。

研究發現，GLP-1 藥物的防癌 2 關鍵

研究自全美電子病歷資料庫中納入 2014 年至 2025 年間無糖尿病、且過去未曾罹患癌症的肥胖成年人，運用傾向分數配對、逆機率治療加權等因果推論分析方法，精準配對接受 GLP-1 藥物治療及接受飲食、運動諮詢兩組病人。

最終分析超過 16 萬名配對個案，平均追蹤約 2 年，以降低觀察性研究可能產生的偏差，使真實世界資料更接近隨機臨床試驗的研究品質，主要發現包括：

罹癌風險顯著下降

許恒誠指出，相較於僅靠飲食或運動控制的族群，使用 GLP-1 藥物的患者，未來罹患 13 種肥胖相關癌症的整體風險大幅下降了 41%（風險比 HR 0.59）。

不分性別、體重與藥物種類，保護效益廣泛

分析證實，無論是男性或女性、BMI 數值是否大於 40，甚至是使用不同的 GLP-1 藥物（Semaglutide 或 Tirzepatide），皆顯示出癌症發生率下降趨勢。

台大醫院婦產部主任楊政憲醫師指出，這在尚未有大規模的隨機對照試驗之前，團隊成功將複雜的電子病歷轉化為「模擬臨床試驗」，讓龐大的數據說出具備因果推論價值的實證醫學證據，嘗試一窺現今肥胖問題的可能解決方案。

國際跨團隊合作，守護婦女與高風險族群健康

針對這項研究的臨床意義，台大醫院婦產部婦科主任陳啓豪醫師特別指出，子宮內膜癌高居台灣女性癌症第五位，且許多患者都具有肥胖這個危險因子，此研究結果顯示這類藥物具有極佳的防癌潛力。

江盈澄說：「我們想回答一個臨床上非常實際的問題：如果單純只是肥胖而沒有糖尿病，打瘦身針除了變瘦，還能防癌嗎？答案是具備顯著關聯。這項研究證實了積極管理體重與使用新型代謝藥物，在癌症預防上的巨大潛力。」

許恒誠進一步指出，這項研究真正的價值，在於使用因果推論的模式並盡可能排除了背景干擾因子。發現 GLP-1 有可能不僅是減重藥物，更有機會透過特定機制達到預防肥胖相關癌症的效果，讓高風險族群獲得更積極的癌症防護。

該研究尚待前瞻性研究進一步證實驗就成果，此研究不代表這藥物有新的適應症，是否使用藥物要與臨床醫師諮詢。研究團隊期望能透過後續研究，進一步驗證 GLP-1 藥物降低癌症風險的深層因果關係，持續引領精準醫療發展。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

外泌體保養品近年成為保養市場熱門話題，從精華液、修護霜到醫美術後保養，都可看到外泌體成分的應用。不過，外泌體是什麼？真的有助於保濕、修護與抗老嗎？本文將帶你認識外泌體的作用原理、安全性、常見用途與挑選重點，同時比較熱門 10 個外泌體保養品。

外泌體是什麼？外泌體安全嗎？

外泌體（Exosome）是一種細胞外囊泡（Extracellular Vesicle, EV），大小約為 30～200 奈米（nm），是細胞內多泡體（Multivesicular Body, MVB）與細胞膜融合後釋放出的微小囊泡。外層由脂質雙層膜包覆，內部則可攜帶蛋白質、脂質、核酸（如 miRNA）及各種生物活性分子。

根據 ScienceDirect 的研究，外泌體的主要功能是協助細胞之間傳遞訊息，因此常被形容為細胞間的「郵差」。當外泌體與目標細胞結合後，便能將攜帶的訊息與物質送入細胞內，進而影響細胞的功能與行為。由於廣泛存在於人體、動物、植物及微生物中，因此近年已成為再生醫學、醫學研究與保養品領域的重要研究方向。

外泌體安全嗎？

如果使用的是高品質的外泌體，一般來說是安全的。另外，外用塗抹比注射來得更安全。由於目前對外泌體的研究還在進行中，同時也有研究指出，過去曾發生過注射外泌體相關安全疑慮與不良事件報告。

由於外泌體在目前國際上還沒有統一的製程、來源和定量跟規範，衛福部為了提高使用外泌體的安全性，對外泌體相關化粧品仍採嚴格管理 ，也明定僅能用在化妝品，不能用於醫療用途或注射。

外泌體如何發揮作用？認識外泌體作用原理

幾乎所有細胞都能分泌外泌體，包括幹細胞、免疫細胞、血小板及癌細胞等，因此不同來源的外泌體，攜帶的生物活性物質也有所不同。例如，幹細胞來源的外泌體通常富含生長因子、細胞激素及 miRNA（微小核糖核酸）。

當外泌體抵達目標細胞後，會將這些活性物質傳遞給受體細胞，透過調控基因表達及細胞訊息傳遞，影響細胞運作。目前研究發現，外泌體可能參與調節發炎反應、促進組織修復、支持細胞再生，並協助建立更有利於新生細胞生長的微環境。不過，不同來源、製程與用途的外泌體，實際效果仍需更多臨床研究進一步證實。

外泌體功效有哪些？

調節發炎反應

外泌體可影響免疫細胞間的訊息傳遞，協助調節發炎反應，協助調節發炎造成的組織損傷，因此成為慢性發炎疾病與組織修復的重要研究方向。

促進組織修復與傷口癒合

外泌體富含多種生長因子及 miRNA，研究認為可促進纖維母細胞增殖、膠原蛋白生成及血管新生，能幫助皮膚修復及傷口癒合。

維持肌膚健康與術後修復

在醫學美容領域，外泌體常搭配雷射、微針等療程使用，幫助維持肌膚屏障、提升保水度，並讓術後肌膚修復速度更快。

外泌體用途？

目前外泌體已廣泛應用於再生醫學、生醫研究及美容保養領域。由於外泌體本身並非細胞，而是負責傳遞細胞訊息的載體，因此不同來源的外泌體，應用方向也有所不同。

皮膚再生與抗衰老

2026 年刊登在期刊 Dermatological Reviews 的研究指出，隨著年齡增長，由於纖維細胞衰老，皮膚對氧化壓力和發炎的影響變得特別敏感，而外泌體可能有助於調節老化與紫外線造成的發炎反應及氧化壓力，幫助皮膚抗衰老。

現在市面上出現許多添加外泌體精華液、修護霜或凍乾粉，都是主打深層抗老與敏弱肌日常穩定。

醫學美容與皮膚保養

外泌體常搭配雷射、微針等療程，成為複合式療法。例如用於皮秒雷射、飛梭雷射、電音波拉提之後，搭配塗抹外泌體，可縮短泛紅時間，或是搭配微針、水光針創造微創通道，增加外用外泌體的吸收率，強化抗老與淡疤效果。

相關研究也證實，外泌體搭配微針療法能明顯改善皮膚皺紋、彈性、水潤度和色素沉著，達到抗老的效果。

頭皮保養、強健髮根

外泌體可能透過調節毛囊細胞訊號、延長毛髮生長期及改善毛囊微環境，作為雄性禿或掉髮治療的輔助方式，目前已有部分醫療院所將外泌體搭配其他生髮療程使用。美國西南醫學中心指出，雖然外泌體無法完全逆轉所有類型的脫髮問題 ，但研究證實，可能可以改善早期或中度脫髮患者的頭髮密度和粗度。

誰適合使用外泌體保養品？

常做醫美的人

外泌體能幫助皮膚修復、穩定膚況。醫美術後肌膚處於微創或熱損傷狀態，這時塗抹外泌體，能縮短恢復期，還能大幅降低術後乾燥、脫屑及雷射反黑的風險。

敏弱肌、酒糟、皮膚容易乾燥的人

皮膚屏障不完整、容易皮膚乾癢、泛紅，外泌體能幫助調節發炎反應，同時協助肌膚屏障修護 、重建肌膚角質層，讓皮膚結構更完整，讓皮膚不再動不動就拉警報。

出現初老、想熟齡抗老的人

隨著年齡增長，皮下纖維母細胞合成膠原蛋白、彈力蛋白的功能會衰退，外泌體能促進纖維母細重新自主分泌膠原蛋白、彈力纖維與玻尿酸。

有落髮、頭髮稀疏或頭皮會癢的

外泌體可以幫助調節發炎、改善頭皮微環境、讓營養更容易送到頭皮，進而讓頭髮更健康。研究也發現，外泌體可以刺激毛髮真皮乳頭細胞中的 Wnt／β-catenin 通路，進而促進毛髮生長和變粗。

外泌體保養品推薦挑選原則

認明臨床實證數據

外泌體在實驗室裡有效，不代表擦在人體皮膚上有效。因此一定要看產品有沒有人體臨床實驗，例如選擇通過權威機構如「韓國 Ellead」驗證的產品，Ellead 是亞洲最大化妝品臨床檢測機構，專門做嚴謹的皮膚臨床功效檢測（如抗皺、彈力、保濕等）。選擇通過 Ellead 或 SGS 等第三方機構實證的產品，才能確保擦進去真的有活性、能看見改變。

選擇高親膚性來源

外泌體有來自人體／動物和植物兩大來源，其人體／動物外泌體中內含的生長因子與微小 RNA（miRNA），在生物結構上與人體皮膚細胞最為相似，最容易被皮膚細胞「讀懂」並接收訊號，親膚性與活化效果顯著優於植物（如玫瑰、積雪草）外泌體。

2026 年期刊 Molecular and Cellular Probes 中也有一篇研究發現，動物來源的外泌體，對於人體抗氧化和保濕效果更好，植物來源的外泌體則有幫助皮膚再生的效果。

另外，好的外泌體產品會強調其「純化與包覆技術」。擁有專利認證的成分，通常代表外泌體的純度高、濃度達標、結構完整，不會在製程中破壞掉活性。

複方配方效果更好

外泌體是細胞的指揮官，但皮膚還是需要基礎的營養和保護，所以有複方成分與外泌體搭配，保濕修復的效果更好，例如：

堅持「無酒精、香精」等非必要添加物

外泌體保養品除了非常適合使用在日常的保濕抗老之外，也常被用在「醫美術後修復」與「敏弱肌調理」。這兩個時期皮膚屏障非常脆弱，酒精、人工香精、易致敏的防腐劑（如 Paraben）和色素，很容易引發接觸性皮膚炎，甚至導致微創傷口發炎加重。

所以購買外泌體保養品時，要挑選無酒精、無香精、溫和低敏配方，成分越純淨，外泌體越能專注發揮修護作用。

10 大熱門外泌體保養品推薦

外泌體保養品推薦品牌 1：大研生醫外泌體保濕修護精華

大研生醫外泌體保濕修護精華以高親膚性的專利臍帶幹細胞外泌體為主，搭配 Ectoin 胺基酸衍生物，在肌膚表層建立保濕防護的隱形盾牌，同時搭配了七重玻尿酸與維他命 B5、C、E，修護、退紅、抗老一瓶完成。

• 外泌體來源：動物來源高親膚性外泌體
• 核心複方成分：Ectoin 依克多因胺基酸衍生物、7 重玻尿酸、維他命 C、E、B5
• 專利與技術特色： 15 項專利 ExoHY 外泌體。
• 是否有臨床的改善數據：有，亞洲最大化妝品臨床檢測機構「韓國 Ellead」驗證，皮膚含水量提升 145.22%、細紋減少 30.72%、退紅時間減少 13.28%
• 安全性與適用膚質：無酒精、無香精，敏弱肌也能安心使用。
• 價格：1320 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 2：DR.WU 超逆齡肌因再生精華

高濃度活性成分抗老精華，結合外泌體、玫瑰 PDRN 與包覆型 A 醇，從根源逆轉老化，喚醒肌膚自癒力

• 外泌體來源：植物來源外泌體（山茶花外泌體、酵母菌細胞外泌體）
• 核心複方成分：玫瑰 PDRN、包覆型 A 醇
• 專利與技術特色：獨家「超逆齡肌因再生科技」，模擬醫美的高效抗老與活性成分傳導機制。
• 是否有臨床的改善數據：有，提供包括皮膚彈性、保水度、光澤度等 8 個使用者體驗數據。
• 安全性與適用膚質：含有 A 醇，懷孕及哺乳期婦女不能使用。
• 價格：2200 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 3：MIRAE 未來美專業院線 PDRN 外泌體新生精華

主打韓國院線水光課程，用微奈藻針先打開通道，再導入外泌體，強調 1 支相當於 3 種韓國美容課程。

• 外泌體來源：牛奶外泌體 + 火山藻外泌體
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國 KDRI 皮膚科學研究所提供的臨床數據。
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1880 元／30 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 4：ereru 雙重 PDRN 光耀精華

採用日韓醫美最火紅的「1.1% 雙重 PDRN（鮭魚衍生 + 高麗人蔘衍生）」，這種類人體 DNA 活性因子通常是醫美鮭魚針的核心。動植物雙 PDRN 能精準攔截老化訊號，專攻毛孔粗大、粗糙肌理與凹疤肌的極速深度修復。

• 外泌體來源：無特別說明
• 核心複方成分：PDRN（聚去氧核糖核苷酸）、神經醯胺、維他命 B5 玻尿酸、膠原蛋白和 7 種植萃精華。
• 專利與技術特色：雙重 PDRN 水光技術結合奈米級包裹囊泡，主打極高滲透力與受損修護。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：880 元／30 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 5：Relove 全酵肌泌修護小玻泌凝萃

標榜內含高達 2,000 億顆的韓國專利「美肌菌（益生菌）外泌體」，結合 NrF2 益生菌精粹，用菌種外泌體建立皮膚第一道天然屏障。

• 外泌體來源：2000 億牛奶外泌體
• 核心複方成分：積雪草、NrF2 益生菌精粹、玻尿酸、專利益生菌、南極冰河醣蛋白
• 專利與技術特色：日本專利成分玻尿酸、韓國獨家專利外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無特別說明是否含有防腐劑等添加物
• 價格：1490 元／50 c.c

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外泌體保養品推薦品牌 6：Dr. May 美博士 紅膠原煥膚精華／PDRN 積雪草保濕精華

產品核心在於法莎酚專利自由基清理技術，搭配 PDRN 與高純度積雪草，能精清除肌膚因日曬、壓力產生的慢性發炎自由基。

• 外泌體來源：植物源外泌體
• 核心複方成分：
  ○ 紅膠原：膠原蛋白、水楊酸、傳明酸、維他明 B3、B12、法莎酚
  ○ 綠膠元：PDRN、積雪草萃取、甘草酸鉀、尿囊素、法莎酚
• 專利與技術特色：專利法莎酚，對抗肌膚氧化與慢性發炎引起的老化。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：含有水楊酸，建議先使用 1～2 次，觀察肌膚適應狀況。
• 價格：兩罐 2680 元／各 30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 7：SEXYLOOK 晶球外泌體精華

主打「微晶球新鮮包覆技術」，將複合植物外泌體與維他命 C、B5 鎖在視覺可見的保濕晶球中。在推開的瞬間晶球才會破裂、釋放最新鮮的活性。

• 外泌體來源：牛奶外泌體＋積雪草微泌體
• 核心複方成分：維他命 E、維他命 B5、神經醯胺、玻尿酸、紅藻萃取
• 專利與技術特色：「微晶球新鮮包覆技術」，將活性包覆在晶球中，塗抹化開時才釋放。
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精
• 價格：780 元／35 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 8：TRUU 蜂王乳外泌體青春再生乳液

採用蜂王乳源，富搭三重植物滋潤配方，質地滋潤度高，還有補骨脂酚和 Q10，溫和深入修復、改善暗沉、強化肌膚保護力。

• 外泌體來源：植物來源外泌體
• 核心複方成分：蜂王乳、補骨脂酚、Q10、角鯊烷、葵花籽油、乳油木果脂
• 專利與技術特色：ExoRegenPro+™奈米級外泌體
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：無添加酒精、防腐劑、礦物油等 10 種添加物，敏弱肌可以安心使用。
• 價格：1980 元／50 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 9：Dr.Douxi 朵璽 PDRN 外泌體水光精華

加入 10％ PDRN 藍銅胜肽和保濕成分 γ-PGA，兼具啟動皮膚自我修復功能、淡化細紋與皺紋，提升肌膚彈性和幫皮膚保水的效果。

• 外泌體來源：牛奶外泌體
• 核心複方成分：PDRN、藍銅胜肽、保濕成分 γ-PGA
• 專利與技術特色：無
• 是否有臨床的改善數據：無
• 安全性與適用膚質：一般膚質，老化、細紋、鬆弛等肌膚使用。
• 價格：1380 元／30 c.c.

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外泌體保養品推薦品牌 10：Jealousness 外泌體修復再生精華

以專利純化和保護技術包裹益生菌胞外泌體，同時加入再生醫學兩大原料 PDRN 和幹細胞精華，主打快速退紅、舒緩敏感，讓肌膚更緊緻。

• 外泌體來源：益生菌胞外泌體
• 核心複方成分：PDRN、幹細胞精華
• 專利與技術特色：採用 EXOGUARD 專利純化技術和雙層保護結構，確保外泌體維持高濃度、高活性
• 是否有臨床的改善數據：有，韓國皮膚科學研究院證實，60 秒舒緩泛紅，改善不適，保濕效果立即有感。
• 安全性與適用膚質：敏感肌、初老肌、醫美術後修復期使用。
• 價格：880 元／30 c.c.

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外泌體常見問答

Q1：外泌體是什麼？和幹細胞有什麼差別？

外泌體是由細胞釋放出的微小囊泡，主要功能是傳遞細胞間的訊息，內含蛋白質、脂質及 miRNA 等生物活性物質；幹細胞則是一種具有分化能力的細胞。簡單來說，幹細胞是產生訊息的來源，外泌體則像是負責傳遞訊息的載體。

Q2：外泌體保養品適合什麼膚質使用？

外泌體精華適合想加強保濕、修護及抗老保養的人使用。乾燥肌、熟齡肌或肌膚容易因環境刺激而不穩定者，可選擇搭配 Ectoin、維他命、玻尿酸等保濕修護成分的產品；油性肌則建議挑選質地較清爽、不易造成肌膚負擔的配方。

Q3：外泌體和 PDRN 有什麼不同？

外泌體與 PDRN 都常被應用於肌膚修護上，但作用方式不同。外泌體主要負責細胞間訊息傳遞，攜帶蛋白質與核酸等成分；PDRN 則是一種 DNA 片段來源成分，直接提供修復原料、幫助微血管新生，也常被用於肌膚修護與保濕相關產品中，部分保養品會將兩者搭配使用，希望提供更完整的修護保養效果。

Q4：外泌體是不是活細胞？擦在臉上有安全風險嗎？

外泌體不是活細胞，只是細胞分泌出來的奈米級訊號囊泡，不含細胞核、沒有自我複製的能力，所以不會有細胞排斥、免疫過敏或是變成癌細胞的風險。此外，衛福部也已於 2024 年正式擴大開放，允許符合安全規格、經過個案審查通過的「人體細胞源外泌體」使用於化粧品中。只要認明合規、純化技術優良的品牌，安全性與穩定性都很高。

Q5：擦了外泌體保養品，大概多久能看到效果？

外泌體保養品效果分為「即時修護」與「深層抗老」兩個階段：

• 即時修護（10 分鐘～3 天）： 針對急性發炎、醫美雷射後的泛紅、乾癢脫屑，通常在塗抹後 10 分鐘到 24 小時內就能看到顯著的舒緩與退紅效果。
• 深層抗老（28 天以上）： 因為皮膚代謝週期約為 28 天，外泌體刺激纖維母細胞增生膠原蛋白也需要時間。根據國際權威機構（如韓國 Ellead）的臨床數據，通常連續使用 28 天（約 4 週） 後，會明顯感受到皮膚的彈力提升、細紋淡化與毛孔緊緻度改善。

文／陳思遠　圖／楊紹楚

很多人減重時最在意體重計上的數字：一週少 2 公斤、三個月少 10 公斤，看起來像是成功。但醫師提醒，體重下降不等於健康變好；如果減掉的是肌肉、不是脂肪，短期可能出現掉髮、亂經、注意力下降，長期還可能增加復胖與代謝風險。

畬田診所院長、新陳代謝科醫師鄭畬方指出，真正有品質的減重，不只是「瘦幾公斤」，而是要看身體組成是否改善，包括減脂、保肌肉，並同步評估脂肪肝、血糖與心血管風險。

快速減重，身體正在付出什麼代價？

鄭畬方醫師說明，快速減重期間大量掉髮，是不少人有過的經驗，醫學上稱為「休止期掉髮」。當熱量攝取驟降，身體會優先供應心臟、肝臟、腎臟、大腦等重要器官，毛囊則可能進入休止期，導致頭髮大量脫落。

另外，生理期紊亂也可能與極端減重有關。女性荷爾蒙運作與體脂狀態密切相關，極端節食可能導致排卵失調、亂經甚至停經。鄭畬方醫師也提醒：「長期限制熱量很容易讓人變得焦慮、緊張，工作上注意力不集中，這些都是快速減重常見但常被忽略的影響。」

更年期女性更要當心：肌肉流失恐增加骨折風險

更年期後，女性因雌激素下降，骨質流失速度變快，骨折風險也會上升。若此時又快速減重，營養不足可能讓代謝失衡雪上加霜。骨折往往不是骨質疏鬆單一因素造成，而是骨質疏鬆合併肌肉力量不足跌倒所致。

鄭畬方醫師指出：「肌力夠強，就能預防跌倒；肌力好的人，有助降低骨折風險。」但快速減重若主要仰賴極端節食、營養不足，又缺乏運動與專業監測，流失的可能不只是脂肪，也包括肌肉。骨質疏鬆加上肌力下降，未來骨折風險也可能增加。因此，健康減重不能只看體重下降速度，更要看身體組成是否變好，也就是做到減脂、保肌肉。

溜溜球效應：你以為在瘦，其實可能讓體脂更高、肌肉更少

快速減重後復胖，在臨床上相當常見。這種「瘦了再胖、胖了再瘦」的循環，被稱為「溜溜球效應」。鄭畬方醫師解釋，減重的溜溜球效應，不只是讓體重回到原本基值，甚至可能反彈達到更高的數值。

快速減重多來自熱量赤字，但身體可能把這段過程視為「飢荒」；等到再次攝取熱量時，就會傾向儲存能量。更糟的是，減重時脂肪和肌肉可能一起流失；復胖時，增加的卻往往是脂肪。因此反覆減重復胖後，體脂率上升、肌肉量下降，可能形成與代謝風險相關的「肌少型肥胖」。也因此，減重不能只想「瘦了幾公斤」，更要關注「減掉的是脂肪，還是肌肉」。

瘦瘦針怎麼選？不只看瘦幾公斤，也要看脂肪肝與心血管風險

健康減重速度約為每週 0.5 到 1 公斤；對較嚴重肥胖者（例如病態性肥胖：BMI≥35 已有因肥胖引起如糖尿病 , 高血壓 , 高血脂或睡眠呼吸中止等之合併症）^[1]，則可設定半年內減去體重 5% 到 10% 為目標。鄭畬方醫師說：「慢就是快，快就是慢。這個脂肪是花了好幾年才累積起來的，我們要慢慢調理，慢慢把它減下來。」

許多人以為來減重門診就是「醫師開什麼、我吃什麼」，但鄭醫師強調，現在減重治療更重視「共享決策」，也就是醫師把選項清楚攤在患者面前，一起討論、一起決定。

目前台灣主要減重藥物可分為三類：GLP-1 相關腸泌素類藥物，也就是俗稱的「瘦瘦
針」；食慾抑制劑；以及排油藥物。

其中 GLP-1 藥物若含糖尿病與體重管理適應症，台灣臨床上並非只可簡單說成兩種；可透過改善食慾、增加飽足感，協助體重管理。那瘦瘦針該怎麼選呢？鄭畬方醫師說明若是單純減重，臨床上通常會根據成效期待、費用、劑型等條件共同討論；但若患者已有糖尿病、心臟病、脂肪肝等慢性病或併發症，治療選擇就不只是比較「瘦幾公斤」，也要回到整體健康狀態。

例如，目前已有與人體 GLP-1 相似度達 94% 的 GLP-1 藥物 ^[2]，除了可用於體重管理，也是目前唯一取得 F2–F3、中度至重度纖維化、非肝硬化代謝功能異常相關脂肪性肝炎適應症的 GLP-1 藥物。代謝相關脂肪性肝炎常與肥胖、脂肪肝和代謝問題有關。若患者同時有脂肪肝、心血管風險或血糖問題，減重藥物選擇也會更重視是否有心血管保護相關證據，以及能否兼顧整體代謝健康。

許多人不知道的是，來減重門診第一步往往不是開藥，而是抽血與身體組成檢測。鄭醫師說，抽血會確認肝腎功能、排查是否有甲狀腺功能低下等疾病導致肥胖，並確認肥胖是否已引發糖尿病、高血脂等共病。

減重並非只追求短期數字變化。減得健康，才能減得長久；減少體重、改善身體組成的同時，也應關注肝臟、心血管與代謝問題。若需要藥物協助，也應透過專業醫師評估，了解不同瘦瘦針與減重藥物選擇，才是健康減重的重要方向。

文／趙乙錚　圖／巫俊郡

多人都有減重的經驗，甚至反覆經歷「減了又胖」的過程。但肥胖對身體的影響，遠遠不只表現在外觀上。它會從看不見的地方，悄悄、長期地損害血管、器官與代謝系統，增加糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等慢性病風險。

不少人對「肥胖」的感受，仍停留在褲子變緊、照鏡子不滿意，或健檢報告上的紅字，雖然知道肥胖對身體不好，卻未必真正意識到其嚴重性。這樣的狀態相當普遍，卻也特別危險。三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主任郭俸志指出，肥胖早已被世界衛生組織（WHO）與各大醫學會定義為一種全身性的慢性疾病 [1]，不只是外觀問題，而是需要積極治療與長期管理的健康威脅。

肥胖是全身性慢性疾病：除了「體重數字」，更要注意代謝健康

很多人以為，只要外觀看起來勻稱，就沒有健康問題。對此，郭俸志說明，與肥胖相關的指標其實很多，BMI 的確是最簡易快速的衡量標準，根據台國健署的成人健康體位標準，BMI 介於 24–27 之間為過重，27 或以上就是肥胖 ^[1]，但在臨床上，即使只是 BMI 過重，往往已開始累積代謝風險。

因此，在評估肥胖相關健康狀況時，臨床上還會觀察是否出現「代謝症候群」的五個指標。代謝症候群聽起來複雜，其實可以簡單理解為五個警訊：腰圍過粗、血壓偏高、血糖偏高、三酸甘油脂偏高，以及好的膽固醇（HDL）偏低。

根據國健署對代謝症候群 ^[2] 的定義為

• 腹部肥胖 (中央型肥胖)：男性的腰圍≧90cm (35 吋)、女性腰圍≧80cm (31 吋)。
• 血壓偏高：收縮壓≧130mmHg 或舒張壓≧85mmHg 或已接受高血壓藥物治療。
• 空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL 或已接受糖尿病治療。
• 空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL 或已接受相關治療。
• 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 <40mg/dL; 女性 <50mg/dL 或已接受相關治療。

只要符合 5 項中 3 項以上，即診斷為代謝症候群，代表身體已出現代謝異常警訊，除了增加脂肪肝、糖尿病、心肌梗塞及腦中風的風險外，也與部分癌症風險上升有關，包括大腸癌、停經後乳癌、子宮內膜癌及肝癌等。

更值得警惕的是，即使外觀看起來沒有顯著肥胖，BMI 也可能只在過重範圍，卻因身體儲存過多脂肪，多餘的脂肪就可能跑錯地方，悄悄堆在內臟周圍，於是血糖、血脂及血壓率先亮起紅燈。這類族群常被稱為「泡芙人」—外表蓬鬆，體脂率過高合併腰部脂肪堆積，就更容易產生肥胖相關的共病症 ^[3]。

脂肪分布在哪裡差很多 中央肥胖造成代謝危機

同樣都是脂肪，分布堆積的位置不同，對健康的影響差異很大。郭俸志主任指出，例如啤酒肚與蝴蝶袖，對身體造成的負擔就截然不同。女性因荷爾蒙的保護，脂肪較容易分布於大腿與臀部，屬於相對穩定的皮下脂肪，對代謝的危害較小。

但男性或長期飲食過量、壓力大的族群，脂肪更容易往腹部堆積，形成所謂的中央肥胖，而這些多半是內臟或異位性脂肪堆積。郭俸志主任解釋，內臟脂肪的可怕，在於它會持續引發體內慢性發炎，干擾血糖與代謝調節，產生胰島素阻抗而增加糖尿病及心血管疾病的發生 ^[4]。

其中當內臟脂肪越積越多，首當其衝的就是肝臟，會變成脂肪肝；如果放著不管，還可能一步步變嚴重，甚至增加肝癌風險。此外，血管也會因此慢慢受傷，心臟病、中風的機率都會跟著提高。簡單說，很多慢性病，其實都是從體內長期的發炎開始，因此肥胖相關的慢性發炎可說是導致這也是許多過重狀態最終演變為肥胖眾多並引發慢性疾病的源頭的原因。

郭俸志主任提醒，腰圍是一個簡單又實用的自我檢測指標，男性超過 90 公分、女性超過 80 公分 ^[5]，就應該認真檢視自己的體重、內臟脂肪與代謝狀況。

為什麼越減越難？反覆復胖更傷身

不少人都有這樣的經驗，下定決心少吃多動，體重一開始確實下降，但過了一段時間卻卡關，甚至一放鬆就復胖。對此，郭俸志主任說明，當進入熱量負平衡狀態時，身體會啟動自我保護機制，主動「調降代謝」，降低能量消耗，讓減重變得愈來愈困難。

此外，反覆減重又復胖的『溜溜球效應』，不只是體重問題，也可能增加健康負擔。統合分析顯示，體重波動較大的人，相較於體重穩定者，心肌梗塞風險增加約 32%、中風增加 21%、心血管死亡風險增加 29%。目前也有研究指出，反覆增減重可能讓身體長期處於低度發炎、代謝失調的狀態，進而提高心血管疾病風險。

不是你不夠自律，是身體在「反抗」

郭俸志主任形容，減重就像推一顆巨石：一開始最難，阻力最大。很多人不是不努力，而是當你開始減少食物攝取、熱量相對不足時，身體會啟動「自我保護」機制—讓你更容易餓、更想吃、也更難瘦下來。於是「少吃、多動」做著做著，常常就變成越做越辛苦並且容易復胖。

因此，醫療在減重這件事上的角色，並不是要取代飲食和運動，而是先做專業評估，再把飲食、運動與藥物等方式整合成一套簡單且容易執行的策略，幫助肥胖者跨過最難的起步階段，逐步建立成就感及信心，以達到長期且穩定的生活型態改變，才能降低反覆復胖的機率。

「瘦瘦針」到底在幫什麼？重點不是硬壓食慾

近年討論度很高的「瘦瘦針」，在醫學上屬於 GLP 1 類藥物，目前台灣臨床已有許多藥物可供使用。藥物的原理，主要是透過加強人體原本就有的腸道內分泌訊號，達到抑制食物的渴望、增加飽足感及減緩胃排空，因此會比較有效的達到飲食控制，不必完全靠意志力硬撐。

不過，真正拉開差距的，往往不是體重計上的數字，而是「瘦掉的是什麼」，能不能多減脂、少掉肌肉，以及達到心臟、肝臟等器官的保護效應。研究指出，這類藥物的效益不只呈現在體重下降，還能顯著減少內臟及異位性脂肪堆積，改善慢性發炎狀態。其中一款與人體天然結構相似度高達 94% 的藥物為例，研究也觀察到它在心血管與肝臟健康相關指標上的顯著益處；同時在減脂的過程中，也更有機會保留肌肉量，朝醫界強調的「高品質減重」邁進。

真正有效的減重不只看體重，更要「減脂、保肌、護器官」

現在醫界談減重，早就不只看體重計少了幾公斤，而是看你的身體組成和長期風險是不是真的改善。簡單說，重點是：脂肪要減下來，特別是要減少內臟及異位性脂肪、肌肉要盡量留住，同時讓肝臟、心血管的負擔變小。

因為如果減下來的主要是肌肉，基礎代謝率可能反而下降，之後更容易復胖；相反地，當內臟脂肪有效下降，不僅有助於改善脂肪肝，也有機會降低心血管疾病風險，這就是為什麼醫療減重近年一直強調：「減脂、保肌、護器官」。

減重越早開始，健康越早累積

郭俸志主任形容，減重就像投資理財，越早開始，累積的健康複利越大。越早控制體重與代謝狀況，器官承受的慢性傷害就越少，未來罹患糖尿病、心血管疾病或脂肪肝的風險，也會隨之降低。

如果仍在猶豫是否需要減重，不妨從每天量體重、量腰圍開始。這兩個數字，往往比外表更早反映身體正在承受的負擔。肥胖是一種全身性的慢性疾病，減重的目的不只是瘦身，而是為了讓身體與器官，走得更長遠、更健康。

文／趙乙錚　圖／楊紹楚

健檢報告上的「脂肪肝」，許多人以為只是肝臟包油、少吃油就好。但隨著全球醫學界重新定義「代謝性脂肪肝病」，一個關鍵共識也逐漸浮上檯面：脂肪肝不只是肝臟問題，更可能是心血管重症與肝癌風險的警訊；當肝臟開始囤積過多脂肪並產生發炎反應，這場風暴絕對不會只停留在肝臟。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言說明，脂肪肝炎其實是全身代謝失衡的縮影。當肝臟開始「包油」發炎，它不僅是肝臟受損的訊號，更是心肌梗塞等嚴重共病正在醞釀的第一道警報。

脂肪肝的新定義：從「排除診斷」到「代謝警報」

過去，醫學上把脂肪肝分成「酒精性」與「非酒精性」兩類，邏輯很簡單——有喝酒就叫酒精性，沒喝酒就叫非酒精性。但這樣排除型的分類，其實沒有真正說明問題的本質。

近年來，全球醫學會開始把「非酒精性脂肪肝」重新命名為「代謝性脂肪肝病（MASLD）」^[1]。這個改變想傳達的核心概念是：脂肪肝不是侷限在肝臟的問題，而是全身性代謝失衡的標記。若脂肪堆積進一步造成肝臟發炎與細胞受損，則可能進展為代謝性脂肪肝炎，也就是 MASH。

戴嘉言副院長指出，在排除酒精因素後，大約 90% 的脂肪肝都屬於代謝性脂肪肝 ^[2]。這代表患者幾乎都會合併有心臟代謝危險因子，包含肥胖、血糖異常、高血壓、三酸甘油酯過高，以及高密度膽固醇偏低等。只要這五項指標中有一項異常，加上脂肪肝，就構成代謝性脂肪肝的診斷。這代表一旦有了代謝性脂肪肝，心血管風險就可能已經開始悄悄攀升 ^[3]。

代謝性脂肪肝：不需肝硬化，也可能得肝癌？

許多人熟知肝病「三部曲」：肝炎 → 肝硬化 → 肝癌，以為沒有肝硬化，就不用太擔心罹患肝癌。但代謝性脂肪肝炎，正在打破這個既有認知。戴嘉言副院長解釋，不同於 B 肝、C 肝的致癌模式，代謝性脂肪肝炎的致癌機制是「身體代謝失衡」^[4]——胰島素阻抗與慢性發炎持續傷害肝細胞，DNA 損傷在不斷的再生循環中累積。這導致一個令人擔憂的結果：代謝性脂肪肝炎有可能在沒有明顯肝硬化的情況下，就直接發展成肝癌。

這也是醫學界把「非酒精性肝炎」正名成「代謝性脂肪肝炎」的原因，希望大家重視代謝性脂肪肝，有脂肪肝的患者絕對不能掉以輕心。戴嘉言副院長建議，代謝性脂肪肝炎患者如果還沒有肝硬化，至少每半年到一年要做一次腹部超音波與甲型胎兒蛋白（AFP）檢測；如果已經有肝硬化發生，更應縮短至三到六個月追蹤一次。

為什麼肝包油，最後卻是心血管與腎臟買單？

脂肪肝和心肌梗塞，聽起來發生在兩個不同的器官，但為什麼肝臟的脂肪會影響心臟？戴嘉言副院長形容：「你可以把堆積在肝臟的脂肪想成一種會釋放毒性的物質。當脂肪酸的毒性讓肝細胞的氧化壓力上升，就會引發慢性發炎。這個發炎不會只停在肝臟，它會進入血液循環，損傷全身的血管內皮細胞，促進動脈粥狀硬化的形成，最終大幅提升心肌梗塞與中風的風險。」

研究也發現，脂肪肝本身就可能增加心血管疾病發生的機率 ^[5]；一旦脂肪肝合併肝炎，代表全身發炎加重，也可能提高心肌梗塞、心血管事件，甚至心律不整的風險。

戴嘉言副院長坦言，一旦確定了脂肪性肝炎，醫師會非常積極地、全面性地讓病患去做所有項目的改善，甚至需要藥物治療。換句話說，原本脂肪肝的患者，就已經有比一般人更高的心血管風險；如果再加上發炎，那就會更高。

除了心臟，腎臟也難逃波及。代謝性脂肪肝炎的共病因子——血糖異常、高血壓、肥胖——本來就是造成慢性腎臟病的主要原因。一旦發生代謝性脂肪肝炎，醫療團隊也會同步評估患者的腎功能。

代謝性脂肪肝炎影響多器官：心肝腎跨科共照新趨勢

面對牽一髮而動全身的代謝問題，現在的醫療照護模式也在改變。戴嘉言副院長說明，現在心臟科、肝膽腸胃科、腎臟科與代謝科已經變成了「好兄弟姐妹」，大家一起進行多團隊的共同照護。當一個科別發現患者有代謝性脂肪肝炎，就會積極轉介或聯合其他科別，全面評估肝臟、心血管或腎臟風險。

在治療方面，除了飲食控制與規律運動，減脂才是根本之道。對於代謝性脂肪肝炎患者來說，治療目標不只是體重下降，而是能否真正減少脂肪、改善肝臟發炎與纖維化，同時兼顧心血管與代謝風險。^[5]

治療選項方面，目前已有與人體 GLP-1 相似度達 94% 的 GLP-1 藥物，是目前唯一取得中度至重度肝纖維化 F2–F3、非肝硬化性的 MASH 成人病人適應症的 GLP-1 藥物；除了協助體重管理，也具心血管保護相關證據及適應症。讓合併肥胖、脂肪肝、心血管風險或代謝問題的患者，治療選擇也逐漸從單純減重，走向減脂、護肝與整體代謝風險管理。

此外，相關體重管理研究也顯示，該藥物在減少的體重中，脂肪占比最高可達約八成。這也呼應「有品質的減重」不只是體重數字下降，而是更重視減脂、保留肌肉，並同步關注肝臟、心血管等器官健康。對於已確診代謝性脂肪肝炎合併纖維化的患者，這類治療思維也更符合心肝腎代謝共照的方向。

代謝異常是全身性的健康問題，當出現任一代謝問題，就應儘早尋求專業醫師評估，因心臟、肝臟、腎臟與代謝彼此相互影響。而脂肪肝其實是可以逆轉的，關鍵在於及早介入與主動檢查。

文／趙乙錚　圖／楊紹楚