很多人減重時最在意體重計上的數字：一週少 2 公斤、三個月少 10 公斤，看起來像是成功。但醫師提醒，體重下降不等於健康變好；如果減掉的是肌肉、不是脂肪，短期可能出現掉髮、亂經、注意力下降，長期還可能增加復胖與代謝風險。

畬田診所院長、新陳代謝科醫師鄭畬方指出，真正有品質的減重，不只是「瘦幾公斤」，而是要看身體組成是否改善，包括減脂、保肌肉，並同步評估脂肪肝、血糖與心血管風險。

快速減重，身體正在付出什麼代價？

鄭畬方醫師說明，快速減重期間大量掉髮，是不少人有過的經驗，醫學上稱為「休止期掉髮」。當熱量攝取驟降，身體會優先供應心臟、肝臟、腎臟、大腦等重要器官，毛囊則可能進入休止期，導致頭髮大量脫落。

另外，生理期紊亂也可能與極端減重有關。女性荷爾蒙運作與體脂狀態密切相關，極端節食可能導致排卵失調、亂經甚至停經。鄭畬方醫師也提醒：「長期限制熱量很容易讓人變得焦慮、緊張，工作上注意力不集中，這些都是快速減重常見但常被忽略的影響。」

更年期女性更要當心：肌肉流失恐增加骨折風險

更年期後，女性因雌激素下降，骨質流失速度變快，骨折風險也會上升。若此時又快速減重，營養不足可能讓代謝失衡雪上加霜。骨折往往不是骨質疏鬆單一因素造成，而是骨質疏鬆合併肌肉力量不足跌倒所致。

鄭畬方醫師指出：「肌力夠強，就能預防跌倒；肌力好的人，有助降低骨折風險。」但快速減重若主要仰賴極端節食、營養不足，又缺乏運動與專業監測，流失的可能不只是脂肪，也包括肌肉。骨質疏鬆加上肌力下降，未來骨折風險也可能增加。因此，健康減重不能只看體重下降速度，更要看身體組成是否變好，也就是做到減脂、保肌肉。

溜溜球效應：你以為在瘦，其實可能讓體脂更高、肌肉更少

快速減重後復胖，在臨床上相當常見。這種「瘦了再胖、胖了再瘦」的循環，被稱為「溜溜球效應」。鄭畬方醫師解釋，減重的溜溜球效應，不只是讓體重回到原本基值，甚至可能反彈達到更高的數值。

快速減重多來自熱量赤字，但身體可能把這段過程視為「飢荒」；等到再次攝取熱量時，就會傾向儲存能量。更糟的是，減重時脂肪和肌肉可能一起流失；復胖時，增加的卻往往是脂肪。因此反覆減重復胖後，體脂率上升、肌肉量下降，可能形成與代謝風險相關的「肌少型肥胖」。也因此，減重不能只想「瘦了幾公斤」，更要關注「減掉的是脂肪，還是肌肉」。

瘦瘦針怎麼選？不只看瘦幾公斤，也要看脂肪肝與心血管風險

健康減重速度約為每週 0.5 到 1 公斤；對較嚴重肥胖者（例如病態性肥胖：BMI≥35 已有因肥胖引起如糖尿病 , 高血壓 , 高血脂或睡眠呼吸中止等之合併症）^[1]，則可設定半年內減去體重 5% 到 10% 為目標。鄭畬方醫師說：「慢就是快，快就是慢。這個脂肪是花了好幾年才累積起來的，我們要慢慢調理，慢慢把它減下來。」

許多人以為來減重門診就是「醫師開什麼、我吃什麼」，但鄭醫師強調，現在減重治療更重視「共享決策」，也就是醫師把選項清楚攤在患者面前，一起討論、一起決定。

目前台灣主要減重藥物可分為三類：GLP-1 相關腸泌素類藥物，也就是俗稱的「瘦瘦
針」；食慾抑制劑；以及排油藥物。

其中 GLP-1 藥物若含糖尿病與體重管理適應症，台灣臨床上並非只可簡單說成兩種；可透過改善食慾、增加飽足感，協助體重管理。那瘦瘦針該怎麼選呢？鄭畬方醫師說明若是單純減重，臨床上通常會根據成效期待、費用、劑型等條件共同討論；但若患者已有糖尿病、心臟病、脂肪肝等慢性病或併發症，治療選擇就不只是比較「瘦幾公斤」，也要回到整體健康狀態。

例如，目前已有與人體 GLP-1 相似度達 94% 的 GLP-1 藥物 ^[2]，除了可用於體重管理，也是目前唯一取得 F2–F3、中度至重度纖維化、非肝硬化代謝功能異常相關脂肪性肝炎適應症的 GLP-1 藥物。代謝相關脂肪性肝炎常與肥胖、脂肪肝和代謝問題有關。若患者同時有脂肪肝、心血管風險或血糖問題，減重藥物選擇也會更重視是否有心血管保護相關證據，以及能否兼顧整體代謝健康。

許多人不知道的是，來減重門診第一步往往不是開藥，而是抽血與身體組成檢測。鄭醫師說，抽血會確認肝腎功能、排查是否有甲狀腺功能低下等疾病導致肥胖，並確認肥胖是否已引發糖尿病、高血脂等共病。

減重並非只追求短期數字變化。減得健康，才能減得長久；減少體重、改善身體組成的同時，也應關注肝臟、心血管與代謝問題。若需要藥物協助，也應透過專業醫師評估，了解不同瘦瘦針與減重藥物選擇，才是健康減重的重要方向。

文／趙乙錚　圖／巫俊郡

多人都有減重的經驗，甚至反覆經歷「減了又胖」的過程。但肥胖對身體的影響，遠遠不只表現在外觀上。它會從看不見的地方，悄悄、長期地損害血管、器官與代謝系統，增加糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等慢性病風險。

不少人對「肥胖」的感受，仍停留在褲子變緊、照鏡子不滿意，或健檢報告上的紅字，雖然知道肥胖對身體不好，卻未必真正意識到其嚴重性。這樣的狀態相當普遍，卻也特別危險。三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主任郭俸志指出，肥胖早已被世界衛生組織（WHO）與各大醫學會定義為一種全身性的慢性疾病 [1]，不只是外觀問題，而是需要積極治療與長期管理的健康威脅。

肥胖是全身性慢性疾病：除了「體重數字」，更要注意代謝健康

很多人以為，只要外觀看起來勻稱，就沒有健康問題。對此，郭俸志說明，與肥胖相關的指標其實很多，BMI 的確是最簡易快速的衡量標準，根據台國健署的成人健康體位標準，BMI 介於 24–27 之間為過重，27 或以上就是肥胖 ^[1]，但在臨床上，即使只是 BMI 過重，往往已開始累積代謝風險。

因此，在評估肥胖相關健康狀況時，臨床上還會觀察是否出現「代謝症候群」的五個指標。代謝症候群聽起來複雜，其實可以簡單理解為五個警訊：腰圍過粗、血壓偏高、血糖偏高、三酸甘油脂偏高，以及好的膽固醇（HDL）偏低。

根據國健署對代謝症候群 ^[2] 的定義為

• 腹部肥胖 (中央型肥胖)：男性的腰圍≧90cm (35 吋)、女性腰圍≧80cm (31 吋)。
• 血壓偏高：收縮壓≧130mmHg 或舒張壓≧85mmHg 或已接受高血壓藥物治療。
• 空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL 或已接受糖尿病治療。
• 空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL 或已接受相關治療。
• 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 <40mg/dL; 女性 <50mg/dL 或已接受相關治療。

只要符合 5 項中 3 項以上，即診斷為代謝症候群，代表身體已出現代謝異常警訊，除了增加脂肪肝、糖尿病、心肌梗塞及腦中風的風險外，也與部分癌症風險上升有關，包括大腸癌、停經後乳癌、子宮內膜癌及肝癌等。

更值得警惕的是，即使外觀看起來沒有顯著肥胖，BMI 也可能只在過重範圍，卻因身體儲存過多脂肪，多餘的脂肪就可能跑錯地方，悄悄堆在內臟周圍，於是血糖、血脂及血壓率先亮起紅燈。這類族群常被稱為「泡芙人」—外表蓬鬆，體脂率過高合併腰部脂肪堆積，就更容易產生肥胖相關的共病症 ^[3]。

脂肪分布在哪裡差很多 中央肥胖造成代謝危機

同樣都是脂肪，分布堆積的位置不同，對健康的影響差異很大。郭俸志主任指出，例如啤酒肚與蝴蝶袖，對身體造成的負擔就截然不同。女性因荷爾蒙的保護，脂肪較容易分布於大腿與臀部，屬於相對穩定的皮下脂肪，對代謝的危害較小。

但男性或長期飲食過量、壓力大的族群，脂肪更容易往腹部堆積，形成所謂的中央肥胖，而這些多半是內臟或異位性脂肪堆積。郭俸志主任解釋，內臟脂肪的可怕，在於它會持續引發體內慢性發炎，干擾血糖與代謝調節，產生胰島素阻抗而增加糖尿病及心血管疾病的發生 ^[4]。

其中當內臟脂肪越積越多，首當其衝的就是肝臟，會變成脂肪肝；如果放著不管，還可能一步步變嚴重，甚至增加肝癌風險。此外，血管也會因此慢慢受傷，心臟病、中風的機率都會跟著提高。簡單說，很多慢性病，其實都是從體內長期的發炎開始，因此肥胖相關的慢性發炎可說是導致這也是許多過重狀態最終演變為肥胖眾多並引發慢性疾病的源頭的原因。

郭俸志主任提醒，腰圍是一個簡單又實用的自我檢測指標，男性超過 90 公分、女性超過 80 公分 ^[5]，就應該認真檢視自己的體重、內臟脂肪與代謝狀況。

為什麼越減越難？反覆復胖更傷身

不少人都有這樣的經驗，下定決心少吃多動，體重一開始確實下降，但過了一段時間卻卡關，甚至一放鬆就復胖。對此，郭俸志主任說明，當進入熱量負平衡狀態時，身體會啟動自我保護機制，主動「調降代謝」，降低能量消耗，讓減重變得愈來愈困難。

此外，反覆減重又復胖的『溜溜球效應』，不只是體重問題，也可能增加健康負擔。統合分析顯示，體重波動較大的人，相較於體重穩定者，心肌梗塞風險增加約 32%、中風增加 21%、心血管死亡風險增加 29%。目前也有研究指出，反覆增減重可能讓身體長期處於低度發炎、代謝失調的狀態，進而提高心血管疾病風險。

不是你不夠自律，是身體在「反抗」

郭俸志主任形容，減重就像推一顆巨石：一開始最難，阻力最大。很多人不是不努力，而是當你開始減少食物攝取、熱量相對不足時，身體會啟動「自我保護」機制—讓你更容易餓、更想吃、也更難瘦下來。於是「少吃、多動」做著做著，常常就變成越做越辛苦並且容易復胖。

因此，醫療在減重這件事上的角色，並不是要取代飲食和運動，而是先做專業評估，再把飲食、運動與藥物等方式整合成一套簡單且容易執行的策略，幫助肥胖者跨過最難的起步階段，逐步建立成就感及信心，以達到長期且穩定的生活型態改變，才能降低反覆復胖的機率。

「瘦瘦針」到底在幫什麼？重點不是硬壓食慾

近年討論度很高的「瘦瘦針」，在醫學上屬於 GLP 1 類藥物，目前台灣臨床已有許多藥物可供使用。藥物的原理，主要是透過加強人體原本就有的腸道內分泌訊號，達到抑制食物的渴望、增加飽足感及減緩胃排空，因此會比較有效的達到飲食控制，不必完全靠意志力硬撐。

不過，真正拉開差距的，往往不是體重計上的數字，而是「瘦掉的是什麼」，能不能多減脂、少掉肌肉，以及達到心臟、肝臟等器官的保護效應。研究指出，這類藥物的效益不只呈現在體重下降，還能顯著減少內臟及異位性脂肪堆積，改善慢性發炎狀態。其中一款與人體天然結構相似度高達 94% 的藥物為例，研究也觀察到它在心血管與肝臟健康相關指標上的顯著益處；同時在減脂的過程中，也更有機會保留肌肉量，朝醫界強調的「高品質減重」邁進。

真正有效的減重不只看體重，更要「減脂、保肌、護器官」

現在醫界談減重，早就不只看體重計少了幾公斤，而是看你的身體組成和長期風險是不是真的改善。簡單說，重點是：脂肪要減下來，特別是要減少內臟及異位性脂肪、肌肉要盡量留住，同時讓肝臟、心血管的負擔變小。

因為如果減下來的主要是肌肉，基礎代謝率可能反而下降，之後更容易復胖；相反地，當內臟脂肪有效下降，不僅有助於改善脂肪肝，也有機會降低心血管疾病風險，這就是為什麼醫療減重近年一直強調：「減脂、保肌、護器官」。

減重越早開始，健康越早累積

郭俸志主任形容，減重就像投資理財，越早開始，累積的健康複利越大。越早控制體重與代謝狀況，器官承受的慢性傷害就越少，未來罹患糖尿病、心血管疾病或脂肪肝的風險，也會隨之降低。

如果仍在猶豫是否需要減重，不妨從每天量體重、量腰圍開始。這兩個數字，往往比外表更早反映身體正在承受的負擔。肥胖是一種全身性的慢性疾病，減重的目的不只是瘦身，而是為了讓身體與器官，走得更長遠、更健康。

文／趙乙錚　圖／楊紹楚

健檢報告上的「脂肪肝」，許多人以為只是肝臟包油、少吃油就好。但隨著全球醫學界重新定義「代謝性脂肪肝病」，一個關鍵共識也逐漸浮上檯面：脂肪肝不只是肝臟問題，更可能是心血管重症與肝癌風險的警訊；當肝臟開始囤積過多脂肪並產生發炎反應，這場風暴絕對不會只停留在肝臟。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言說明，脂肪肝炎其實是全身代謝失衡的縮影。當肝臟開始「包油」發炎，它不僅是肝臟受損的訊號，更是心肌梗塞等嚴重共病正在醞釀的第一道警報。

脂肪肝的新定義：從「排除診斷」到「代謝警報」

過去，醫學上把脂肪肝分成「酒精性」與「非酒精性」兩類，邏輯很簡單——有喝酒就叫酒精性，沒喝酒就叫非酒精性。但這樣排除型的分類，其實沒有真正說明問題的本質。

近年來，全球醫學會開始把「非酒精性脂肪肝」重新命名為「代謝性脂肪肝病（MASLD）」^[1]。這個改變想傳達的核心概念是：脂肪肝不是侷限在肝臟的問題，而是全身性代謝失衡的標記。若脂肪堆積進一步造成肝臟發炎與細胞受損，則可能進展為代謝性脂肪肝炎，也就是 MASH。

戴嘉言副院長指出，在排除酒精因素後，大約 90% 的脂肪肝都屬於代謝性脂肪肝 ^[2]。這代表患者幾乎都會合併有心臟代謝危險因子，包含肥胖、血糖異常、高血壓、三酸甘油酯過高，以及高密度膽固醇偏低等。只要這五項指標中有一項異常，加上脂肪肝，就構成代謝性脂肪肝的診斷。這代表一旦有了代謝性脂肪肝，心血管風險就可能已經開始悄悄攀升 ^[3]。

代謝性脂肪肝：不需肝硬化，也可能得肝癌？

許多人熟知肝病「三部曲」：肝炎 → 肝硬化 → 肝癌，以為沒有肝硬化，就不用太擔心罹患肝癌。但代謝性脂肪肝炎，正在打破這個既有認知。戴嘉言副院長解釋，不同於 B 肝、C 肝的致癌模式，代謝性脂肪肝炎的致癌機制是「身體代謝失衡」^[4]——胰島素阻抗與慢性發炎持續傷害肝細胞，DNA 損傷在不斷的再生循環中累積。這導致一個令人擔憂的結果：代謝性脂肪肝炎有可能在沒有明顯肝硬化的情況下，就直接發展成肝癌。

這也是醫學界把「非酒精性肝炎」正名成「代謝性脂肪肝炎」的原因，希望大家重視代謝性脂肪肝，有脂肪肝的患者絕對不能掉以輕心。戴嘉言副院長建議，代謝性脂肪肝炎患者如果還沒有肝硬化，至少每半年到一年要做一次腹部超音波與甲型胎兒蛋白（AFP）檢測；如果已經有肝硬化發生，更應縮短至三到六個月追蹤一次。

為什麼肝包油，最後卻是心血管與腎臟買單？

脂肪肝和心肌梗塞，聽起來發生在兩個不同的器官，但為什麼肝臟的脂肪會影響心臟？戴嘉言副院長形容：「你可以把堆積在肝臟的脂肪想成一種會釋放毒性的物質。當脂肪酸的毒性讓肝細胞的氧化壓力上升，就會引發慢性發炎。這個發炎不會只停在肝臟，它會進入血液循環，損傷全身的血管內皮細胞，促進動脈粥狀硬化的形成，最終大幅提升心肌梗塞與中風的風險。」

研究也發現，脂肪肝本身就可能增加心血管疾病發生的機率 ^[5]；一旦脂肪肝合併肝炎，代表全身發炎加重，也可能提高心肌梗塞、心血管事件，甚至心律不整的風險。

戴嘉言副院長坦言，一旦確定了脂肪性肝炎，醫師會非常積極地、全面性地讓病患去做所有項目的改善，甚至需要藥物治療。換句話說，原本脂肪肝的患者，就已經有比一般人更高的心血管風險；如果再加上發炎，那就會更高。

除了心臟，腎臟也難逃波及。代謝性脂肪肝炎的共病因子——血糖異常、高血壓、肥胖——本來就是造成慢性腎臟病的主要原因。一旦發生代謝性脂肪肝炎，醫療團隊也會同步評估患者的腎功能。

代謝性脂肪肝炎影響多器官：心肝腎跨科共照新趨勢

面對牽一髮而動全身的代謝問題，現在的醫療照護模式也在改變。戴嘉言副院長說明，現在心臟科、肝膽腸胃科、腎臟科與代謝科已經變成了「好兄弟姐妹」，大家一起進行多團隊的共同照護。當一個科別發現患者有代謝性脂肪肝炎，就會積極轉介或聯合其他科別，全面評估肝臟、心血管或腎臟風險。

在治療方面，除了飲食控制與規律運動，減脂才是根本之道。對於代謝性脂肪肝炎患者來說，治療目標不只是體重下降，而是能否真正減少脂肪、改善肝臟發炎與纖維化，同時兼顧心血管與代謝風險。^[5]

治療選項方面，目前已有與人體 GLP-1 相似度達 94% 的 GLP-1 藥物，是目前唯一取得中度至重度肝纖維化 F2–F3、非肝硬化性的 MASH 成人病人適應症的 GLP-1 藥物；除了協助體重管理，也具心血管保護相關證據及適應症。讓合併肥胖、脂肪肝、心血管風險或代謝問題的患者，治療選擇也逐漸從單純減重，走向減脂、護肝與整體代謝風險管理。

此外，相關體重管理研究也顯示，該藥物在減少的體重中，脂肪占比最高可達約八成。這也呼應「有品質的減重」不只是體重數字下降，而是更重視減脂、保留肌肉，並同步關注肝臟、心血管等器官健康。對於已確診代謝性脂肪肝炎合併纖維化的患者，這類治療思維也更符合心肝腎代謝共照的方向。

代謝異常是全身性的健康問題，當出現任一代謝問題，就應儘早尋求專業醫師評估，因心臟、肝臟、腎臟與代謝彼此相互影響。而脂肪肝其實是可以逆轉的，關鍵在於及早介入與主動檢查。

文／趙乙錚　圖／楊紹楚

32 歲的林小姐（化名）歷經多次懷孕生產後，即使積極控制飲食並規律運動，產後腹部仍持續向前隆起，身材始終無法恢復產前模樣。原以為只是產後恢復慢，沒想到腹部愈來愈凸，甚至出現腰痠背痛、核心無力、久站易疲勞，連抱小孩、起身都變得吃力。由於症狀持續未改善，嚴重影響生活，決定就醫。

收治個案的亞東醫院創傷科主治醫師張堯任表示，許多產後媽媽誤以為小腹一直消不下去只是變胖或產後恢復較慢，但實際上，有部分患者是因腹直肌分離（Diastasis Recti）造成腹壁結構改變。

認識「腹直肌分離」，使腹壁失去支撐力

腹直肌分離並不是肌肉被撐開，而是位於腹部正中央、連接左右腹直肌的結締組織「白線（Linea alba）」，在懷孕期間因持續受到拉扯而逐漸變薄、變寬，使腹壁失去原有支撐力。

懷孕期間，隨著胎兒逐漸成長，腹內壓持續增加，加上孕期荷爾蒙會讓結締組織變得較柔軟，以利身體適應懷孕與生產。當白線長時間承受壓力，就可能逐漸被拉長、變寬，導致左右腹直肌距離拉開，形成腹直肌分離。

達文西腹壁重建，找回核心力量與自信

張堯任表示，經安排檢查後發現，林小姐腹直肌分離範圍較大，且合併臍疝氣。醫療團隊評估後安排達文西機械手臂輔助腹壁重建手術。歷時約 3 小時完成腹直肌修復與臍疝氣修補，術後恢復良好。

他進一步說明，該手術透過高解析 3D 立體視野與靈活的機械手臂器械，將分離的腹直肌重新縫合，恢復腹壁張力，同時修補臍疝氣，改善腹壁結構，重建核心支撐功能。

相較傳統手術，達文西機械手臂具有高解析 3D 視野及操作靈活等優勢，可更精準修復深層腹壁結構，有助於降低組織拉扯、減少傷口疼痛，幫助患者加快術後恢復。

術後追蹤顯示，林小姐腹部外觀明顯改善，腰痠背痛及核心無力症狀大幅減輕，也能輕鬆抱小孩、做家事，逐步恢復正常生活。她分享，最大改變不是「變瘦」，而是重新感受到腹部有了支撐力，也找回了自信。

腹直肌分離難自癒！錯誤訓練恐讓惡化

張堯任提到，多數輕度腹直肌分離會在產後數個月內，隨著身體恢復而改善。若分離範圍較大或長時間未恢復，可能難以自行恢復，單靠減重、一般核心運動或坊間按摩，效果通常有限。

他說，腹直肌分離不只是肚子變凸，還可能造成核心無力、腰痠背痛、搬重物吃力及容易疲勞，嚴重時甚至合併臍疝氣或其他腹壁疝氣。若在尚未修復的情況下進行仰臥起坐或高強度核心訓練，反而可能增加腹內壓，使情況惡化。

張堯任提醒，若產後 6 個月至 1 年，腹部仍持續隆起，或出現用力時腹部中線明顯鼓起、腰痠背痛、核心無力、肚臍突出等症狀，建議及早就醫評估，以免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

連假過後，許多人習慣回家第一件事就是站上體重機，結果一看數字，才發現僅 3 天就胖了 2 公斤，感覺褲子變緊、肚子變凸、臉還浮腫。對此，醫師指出，短時間內增加的體重，未必都是脂肪！

美兆健康管理機構新陳代謝科醫師林素菁指出，人體每增加 1 公斤脂肪，大約需要累積 7,700 大卡的熱量盈餘。如果真的要在短短 3 天內增加 2 公斤脂肪，理論上，需額外攝取超過 15,000 大卡的熱量。

尤其是在假期過後，因為頻繁的親友聚餐、家庭旅遊等，口腹之慾未能節制，容易攝取較多高鹽、高油、高澱粉食物，若是再加上活動量下降、睡眠時間改變，身體自然容易出現波動。

醫師解析！常見 3 種「假性發胖」

林素菁說：「多數人在連假期間增加的體重，不一定是真的長出重量的脂肪，很大一部分更可能是水分滯留，肝醣儲存增加或腸胃內容物堆積所造成的暫時性變化。」她分享，假期後最常見的 3 種「假性發胖」。

假性發胖 1 高鈉飲食造成水腫現象

「常有連假後第一直覺變腫，往往與水分滯留有關。」尤其是聚餐外食，容易不小心就攝取過多的鈉離子，讓身體傾向保留更多水分來維持平衡，就容易出現臉腫、手腫、小腿腫等現象。

假性發胖 2 肝醣增加帶來體重上升

林素菁提到，身體儲存碳水化合物時，同時也會攜帶大量水分。當甜點、飲料等各類澱粉攝取增加，肝醣儲存量也可能隨之提高。每增加 1 克肝醣，約會伴隨 3〜4 克水分儲存，也可能造成體重明顯上升。

假性發胖 3 腸胃還沒消化完的食物

連假期間，進食頻率增加、時間拉長，加上蔬菜攝取不足與作息改變，容易會出現排便不順、脹氣或消化變慢的情況。這些尚未排出的食物與腸胃內容物，也會反映在體重變化之上。

不要急著減重，更應注意幾個問題

林素菁強調，比起連假後短暫的體重波動，更值得關注的是平時累積的代謝問題。事實上，不只是某一餐、某一次假期失控就影響健康，而是長期累積的代謝狀態。

例如，腰圍逐年變大、體脂率上升、血糖異常、內臟脂肪持續增加，這些指標才是真正影響健康的重要訊號。因此，真的不要急著把連假增加的體重快速瘦回來。

林素菁提醒，極端減重，體重或許下降很快，但減掉的未必是脂肪。應該先讓身體回到正常節奏，包括恢復作息、增加飲水量、均衡飲食與規律運動，通常在數天到 1 週內，部分因水分與腸胃內容物造成的體重增加，就有機會回復。

此外，除了關注體重數字，也建議定期檢視腰圍、體脂率、內臟脂肪與代謝指標等變化，幫助真正了解身體是否維持健康或朝向失衡的方向前進，避免進一步落入慢性疾病的風險。

而對於長期飽受體重困擾、明明飲食控制與運動習慣良好，卻仍難以維持理想體態者，也可透過肥胖基因檢測，進一步了解自身代謝特性、脂肪儲存傾向與體重管理風險，作為後續飲食、運動與健康管理規劃的重要參考依據。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在這個追求「素顏美」與「原生感」的時代，真正的美麗不再是層層堆疊的粉底，而是透出光澤、澎潤的健康肌膚。除了醫美，透過中醫美顏針灸調理，能讓氣血充盈、臟腑平衡，顯現自然素顏美。

Dr.Nice(雙連) 新悅中醫主治醫師林雅瑩中醫師表示，很多人聽到「臉部針灸」，第一個反應是：「會不會痛？」、「跟打肉毒桿菌有什麼不同？」事實上，臉部針灸使用的針極細，如髮絲一般，僅在皮下淺層刺激，幾乎無痛。

臉部針灸不只是「微針」，更是氣血的開關

中醫美顏針灸不只是「微針」，更是氣血的開關。其原理並非麻痺肌肉或填充凹陷，而是透過刺激穴位與經絡，活絡局部氣血。臉部針灸具有 3 大核心效果：

提升氣血循環，自然提亮膚色

林雅瑩表示，當臉部氣血停滯，就會顯得蠟黃、暗沉、長斑。針灸能放鬆緊繃的筋膜，促進微循環，讓氧氣與營養送達表皮，每天自帶「水光感」。

刺激膠原蛋白再生，緊緻拉提

針刺會產生微小的良性發炎反應，啟動人體自我修復機制，誘發膠原蛋白與彈性纖維增生。對於法令紋、抬頭紋、下顎線模糊，有循序漸進的拉提效果。

改善眼周循環，讓眼神更明亮

林雅瑩說明，眼周穴位如睛明穴、攢竹穴、瞳子髎、承泣穴，針灸後能疏通阻塞的淋巴與血液，淡化黑眼圈與眼袋，讓眼神更明亮。

其實美顏針適合對象不只是臉部鬆弛、膚色不均、表情紋明顯、對化學保養品敏感者，林雅瑩建議，臉部肌膚相關的問題，都可以跟中醫師討論，中醫醫美有內外兼顧的特性，可以幫到愛美的人。

草本亮白從「肝、脾、腎」，調出透亮肌

林雅瑩指出，中醫認為「有諸內，必形諸外。」臉上的斑點、暗沉、乾燥、出油，往往是臟腑失衡的訊號。若要真正的白與亮，必須從內服草本著手。她提出不同體質的草本亮白策略，但要注意需由中醫師辨證後使用，勿自行抓藥。

肝鬱氣滯型（最常見）

• 特徵：壓力大、易怒、經前冒痘與暗沉、兩頰長斑。
• 原理：肝氣不疏，氣滯血瘀，臉部得不到乾淨血液滋養。
• 常用草本：柴胡、白芍、當歸、薄荷、茯苓、黃芩。
• 經典方：加味逍遙散加減。

脾虛濕盛型

• 特徵：臉部浮腫、T 字出油、毛孔粗大、大便不成形。
• 原理：脾主運化水濕，脾虛則濕濁上泛，膚色晦暗如蒙塵。
• 常用草本：白朮、茯苓、薏苡仁、山藥、澤瀉、蒼朮。
• 經典方：參苓白朮散。

腎水不足型

• 特徵：膚質乾燥、眼下細紋、顴骨斑點、腰痠耳鳴。
• 原理：腎主水，其華在髮，在色為黑。腎虛則肌膚失養、暗沉老化。
• 常用草本：熟地、山茱萸、枸杞、女貞子。
• 經典方：六味地黃丸合左歸丸。

內外合治！比昂貴的精華液更持久

臉部針灸＋中藥面膜

針灸後毛孔微張、血液加快，此時敷上含白芷、白茯苓、珍珠粉、薏仁等成分的中藥面膜，淡斑、保濕、鎮定效果事半功倍。

草本茶飲日常保養

林雅瑩提到，可用玫瑰花 5 朵、枸杞 10 粒、少量黃耆，沖泡成「亮白茶」，能疏肝補氣，有助於充盈氣血。

忌口才是真正的抗老

林雅瑩提醒，少吃甜食、油炸、冰品與奶製品。中醫認為「甘能生濕」、「寒則凝滯」，這些食物會加重脾濕與血瘀，讓針灸與草本的成效大打折扣。

從「治標」到「治本」，中醫美容的真正價值

林雅瑩表示，西醫醫美能快速解決局部問題，但若要維持一種由內而外的健康氣色，必須回到身體的根源調理好，才能不再依賴遮瑕膏與修圖軟體，就能擁有透亮膚感、眼神有光、肌肉線條柔和、緊緻不下垂的自然健康美。

臉部針灸雖然不是一次見效，若能每週 1 次，連續 6〜8 週後，會看見膚質、緊實度與光澤的全面提升。搭配內服草本調整體質，效果可以維持數月到 1 年以上，而且沒有化學殘留或肌肉僵硬的風險。

林雅瑩說，中醫打造素顏美的核心，不是「變白」，而是「變通」，讓氣血通、經絡通、情緒通。當內在不再卡住，外在自然發光。想要擁有由內而外的高級感，不妨尋找專業中醫師客製化專屬的「美顏計畫」吧！

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

每到下午 2 點，就是辦公室揪團訂珍奶的時間，是不是還在罪惡的算著熱量呢？專科醫師表示，能不能喝手搖飲，關鍵不在熱量，而在你的胰島素阻抗指標（HOMA-IR）！只要掌握這個關鍵密碼，喝杯半糖珍奶也沒問題。

衛福部新營醫院家醫科暨肥胖專科主治醫師翁靖惠表示，傳統健檢只看空腹血糖，但「血糖正常不等於代謝安全」。在演變成糖尿病前 5 到 10 年，血糖可能看似正常，但體內胰臟其實早已過度代償。

透過 HOMA-IR（胰島素阻抗指標），就能精準測出你的細胞對糖分的代謝超能力：

• 胰島素敏感度良好！糖分能快速送進肌肉與肝臟轉化為能量。這類族群在下午兩點偶爾來杯微糖、半糖珍奶，身體還能輕鬆應付，不易囤積脂肪。
• 細胞已產生阻抗、反應遲鈍！為了壓低血糖，胰臟必須爆肝分泌更多胰島素，這會強制開啟「脂肪瘋狂儲存」模式。這類人就算少吃、血糖正常，小肚子還是照樣消不掉。

翁靖惠強調：「HOMA-IR 數值就是你的個人化代謝飲食指南。數值漂亮的人有本錢享受點心；數值超標的人，連喝含糖飲都是在對胰臟課重稅。」

醫授「手搖飲公務員」3 招無痛控糖術

如果 HOMA-IR 數值已經偏高，又戒不掉手搖飲，建議採取聰明防禦策略，用行為幫胰臟減壓：

1. 改在正餐後喝：嚴禁空腹喝含糖飲！改在富含蛋白質、膳食纖維的正餐後飲用，延緩糖分吸收速度。
2. 配料大換血：逐步將經糖漿蜜漬的珍珠、波霸，替換為愛玉、仙草、寒天等低熱量、高水分選項。
3. 喝完動起來：喝完切忌久坐。利用休息空檔散步或快走 15 到 20 分鐘，直接用肌肉收縮消耗血液中的糖分。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

根據國健署最新統計，台灣成人過重及肥胖率已攀升至 50.3%，等同每 2 位成年人中就有 1 人面臨體重超標危機。面對日益嚴峻的健康挑戰，台灣肥胖醫學會正式發布 2026 年最新版《台灣成人肥胖臨床實證指引》。

肥胖是一種慢性疾病，不是單純生活習慣問題，更不應被貼上意志力不足的標籤。隨著新版肥胖指引上路，宣告減重已不再僅是意志力的對抗，而是進入數據驅動的精準醫療時代。

新版肥胖治療指引 4 大關鍵訊息

1. 藥物介入門檻下修：BMI 27 以上合併共病者可直接啟動醫療干預。
2. BMI 不再是唯一考量：從單純的 BMI 篩檢，演變為結合體脂分布、代謝指標與生活功能的「多面向臨床診斷」，強調身體組成（特別是肌少肥胖）對健康的實質影響。
3. 瘦瘦針納入治療：將腸胃荷爾蒙藥物納入正式框架，確保藥物使用具備標準化與可追蹤性。
4. 逆轉肥胖新藍海：國際肥胖與代謝手術聯盟依 IFSO 綜合分析數據，內視鏡胃袖狀整型術（ESG）5 年長期穩定減重率達 15%，低逆流、無吸收障礙，正式躍升現代肥胖整合管理之核心。

亮點 1 共病優先！BMI 27 即可啟動醫療干預

台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，體重異常並非到了「肥胖」才開始產生風險，而是一個連續性的健康歷程。依台灣現行標準，BMI 24 以上即屬過重，BMI 27 以上則為肥胖，但並不代表未達標準就沒有健康風險。

他提醒，許多人在過重階段，便可能出現高血壓、高血糖、高血脂、尿酸異常，甚至不孕等問題；若進一步進入肥胖狀態，相關疾病風險將明顯增加，並與心血管疾病、脂肪肝、癌症等慢性病息息相關。

林文元強調，新版指引雖將 BMI 27 合併共病列為醫療介入的重要門檻，但實際上 BMI 24 以上就應提高警覺，及早展開健康管理。「不要等到疾病發生才治療，而是要在風險出現前就開始改善。」

他解釋，過重往往是肥胖的前期階段，若能及早透過飲食調整、規律運動與生活型態改善，就有機會避免體重持續上升，降低未來罹患糖尿病、中風、心血管疾病與洗腎等重大疾病的風險。

亮點 2 BMI 不是唯一考量，腰圍與肌肉量成指標

對新版指引強調「不再只看 BMI」，林文元強調，BMI 雖是公共衛生上廣泛使用且便利的篩檢工具，但無法完整反映個人的健康風險。真正需要關注的，是體內脂肪比例與分布情況，尤其是對健康危害最大的內臟脂肪。

因此，新版指引宣告單純依賴 BMI 監測體重的時代正式結束，轉而採取以「數據驅動」為核心的評估模式。臨床診斷不再只看體重計上的數字，而是將腰圍、體脂率、肌肉量及相關共病狀況納入整體判斷。

林文元指出，這項轉變有助於辨識 BMI 正常、但內臟脂肪過高，俗稱「泡芙人」的隱性肥胖族群。透過更完整的體組成分析，醫療團隊可進一步評估脂肪與肌肉比例，提供更精準的治療建議。

此外，在邁入超高齡社會後，「肌少肥胖症」成為重要健康議題。這類族群外觀看似不胖，卻同時存在肌肉流失與脂肪堆積問題，面臨跌倒、失能及慢性病風險。新版指引納入相關評估概念，盼協助民眾在減重過程中，不僅減少有害脂肪，也保留支撐代謝健康與生活功能的肌肉量。

亮點 3 瘦瘦針納入醫療，強調專業評估與精準用藥

嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光醫師指出，隨著 GLP-1 受體促效劑（俗稱瘦瘦針）等藥物備受關注，新版指引正式將藥物納入正規路徑，並針對不同族群制定了更精確的介入時機。

新版指引優化了藥物啟動時機，醫師可根據最新國際實證與患者共病風險，在啟動生活型態管理的同時，評估及早合併 GLP-1 類藥物治療，以加速達成代謝指標改善並降低長期心血管風險。

周莒光補充說明，並非所有人都適合瘦瘦針。對於 BMI 低於 24 的正常或過輕族群，藥物可能導致脂肪與肌肉同時流失，對於肌肉量本就較低的老年族群而言，可能影響身體功能，其風險遠大於效益。

亮點 4 內視鏡胃袖狀整型術，納入建議治療框架

另一大核心亮點在於「內視鏡胃袖狀整型術（ESG）」地位的正式確立。周莒光表示，ESG 透過胃鏡進行胃壁縫合，利用「縮小胃容量」重塑飽足感回饋訊號，具備無須開刀、恢復快等特質，能有效協助患者建立精準飲食控制習性。

周莒光進一步分析，ESG 採用經美國食品藥物管理局（FDA）核准之內視鏡縫合系統，相較於傳統袖狀胃切除術（SG），其最大優勢在於「不切除組織」且「不改變胃部解剖結構」。

實證顯示，相較外科胃袖狀切除手術，ESG 能顯著降低胃食道逆流的發生率。且根據國際 MERIT 試驗，依 IFSO 統合分析數據，ESG 於 52 週可減輕約 13.6% 的總體重，長期穩定減重率達 15%，並對代謝障礙相關脂肪性肝病（MASLD）具良好改善效果。

周莒光強調，ESG 並非適用於所有族群，患者仍須經專業醫療團隊完整評估個人身體組成與代謝狀況、共病風險與治療目標等條件後，擬定最合適的整合治療計畫，方能確保療效與安全性。

減重不該靠單打獨鬥，而需由醫師、營養師、運動治療師及心理師等專業團隊，共同制定個人化長期管理策略。民眾可先善用政府提供的資源，若成效有限，應及早尋求專業協助，透過正確且持續的管理方式，才能真正守住健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

數位生活普及，長時間盯著螢幕已成常態。近期熱門影集《逐玉》引發追劇熱潮，不少民眾連看數小時，卻發現眼睛出現乾澀、刺痛甚至視力模糊。

各國研究指出，乾眼症在全球的盛行率高達三至五成，顯示乾眼症已是現代社會極為普遍的眼表疾病。然而，多數人對於乾眼的認知仍停留在「只是眼睛乾」的階段，往往忽略其背後複雜的病理機轉。

綻亮眼科專科林柏安醫師從臨床角度出發，解析乾眼症的真正成因，並說明最新國際乾眼症指引「TFOS DEWS III」如何透過精準分型與個人化治療，改善患者的眼部不適。

Q1：眼睛乾澀時，自行去藥妝店購買涼感眼藥水舒緩正確嗎？

乾眼症不只是乾：從症狀到慢性發炎的眼表疾病

林柏安醫師指出，這是一個常見的醫療迷思。市售涼感眼藥水多含有薄荷醇、血管收縮劑等成分，雖然能短暫消除紅眼、帶來涼感，但對改善乾眼核心問題並無實質幫助。

醫師解釋，乾眼症除了乾澀，還可能伴隨刺痛、灼熱、異物感、視力模糊、反覆流淚。若長期依賴涼感藥水，不僅效果會遞減，還容易導致眼部組織變得敏感。若未及時對症下藥，乾眼可能進一步惡化為眼表慢性發炎與角膜損傷，嚴重影響視覺與生活品質。因此，正確辨識病因並尋求專業診斷，才是治療的第一步。

Q2：如果有乾眼症狀，民眾第一步該怎麼做？

診斷關鍵：結合症狀與客觀檢查，找出真正病因

在診斷上，林柏安醫師強調，乾眼症需要同時結合「主觀症狀」與「客觀檢查」進行評估。民眾第一步可先透過乾眼問卷（OSDI）進行初步自我檢測。若分數異常，應尋求專業眼科醫療院所進行客觀檢查，包含：淚膜厚度、淚膜破裂時間（TBUT）、角膜螢光染色、淚液分泌測試，以及瞼板腺功能檢查等方式，全面瞭解眼表健康狀態。

國際治療新趨勢：從「階段給藥」走向「精準分型」

根據最新國際乾眼症指引 TFOS DEWS III，乾眼症已被重新定義為一種多因子疾病，其核心機轉包含淚膜不穩定、高滲透壓、眼表發炎以及神經調控異常。

林柏安醫師特別指出，乾眼症並不只是眼睛「缺水」，高達八成的患者其實是眼睛「缺油」或「缺水又缺油」的混合型。因此，與過去依據症狀嚴重度進行階段式治療不同，現代乾眼症治療更強調找出主要病因，並進行個人化的精準治療，才能真正改善症狀並達到長期穩定。

Q3：乾眼症既然有分「類型」，人工淚液的挑選是否也有所不同？

人工淚液的角色改變：從潤滑到功能性治療

人工淚液的角色已從單純的潤滑，演變為針對不同病因的功能性治療。林柏安醫師指出，現代人工淚液是依據淚膜的不同層次需求而設計，精準挑選才能對症下藥：

• 缺水型乾眼：適合補水效果的人工淚液，常添加高分子保濕因子，如聚乙二醇、丙二醇、HPMC 或其他保濕成分，有助延長淚膜維持時間，提升眼表濕潤度，進而緩解乾澀與刺激感。
• 缺油型（蒸發型）乾眼：若油脂層不足，單純補水效果有限。建議使用含脂質或奈米乳化技術的人工淚液，協助穩定淚膜油脂層，減少水分蒸發。
• 進階保濕與鎖水修護： 無論是缺水或缺油，都可以選擇添加長效保濕因子（如：玻尿酸）的人工淚液，提供更長效的保濕力。若成分中含有鎖水因子，更能在眼表形成保護屏障，減少淚液流失並加速修護角膜。

林柏安醫師強調：「乾眼症的治療，關鍵在於是否選對適合的成分與機轉。」同時，也要視人工淚液的「使用頻率」來選擇產品。頻繁使用者應優先選擇「單支裝不含防腐劑」的包裝；使用頻率較低者，則可選擇一般瓶裝人工淚液。

不只補充，更要改善：完整治療需結合多重策略

除了人工淚液之外，針對不同病因，臨床上也會搭配抗發炎治療、瞼板腺功能改善（如熱敷或光療），甚至神經調控等方式，進行整體治療。

林柏安醫師指出，乾眼症已不再是單一治療可以解決的問題，而是需要整合多面向策略，才能達到長期穩定的效果。

居家護眼指南：從生活細節啟動眼表防禦力

除了專業治療，良好的日常習慣是維持淚膜穩定的基礎。林柏安醫師提供以下五大護眼對策，幫助民眾在數位生活中保護雙眼：

• 每日適度熱敷，促進瞼板腺分泌健康油脂。
• 維持環境濕度，避免過度乾燥。
• 避免長時間配戴隱形眼鏡。
• 長時間用眼時增加眨眼頻率。
• 維持良好作息與均衡飲食，多補充 DHA、Omega-3 等成分。

醫師觀點：從症狀處理邁向「淚膜功能重建」

綻亮眼科專科林柏安醫師總結，透過精準診斷與個人化治療策略，乾眼症的治療不再只是補充人工淚液，而是進一步恢復眼表環境平衡，告別乾澀視界。及早就醫、選對治療，才能獲得舒適的視覺品質。

文／黃慧玫　圖／楊紹楚

母親節將至，不少人一邊期待家人聚餐，一邊又擔心血糖波動，讓前段時間的控糖成果與體態管理前功盡棄。研究發現，在餐前 30 分鐘吃一小把杏仁果（Almond, 扁桃仁），餐後血糖曲線下面積（AUC）還可降低約 18%。

減重醫師魏士航表示，「此方法是相對簡單且有科學依據的小撇步。」他說明，該研究刊登於《European Journal of Clinical Nutrition》上，是採隨機交叉試驗設計，針對 60 名糖尿病前期成人進行兩階段測試。

第一階段在 75 克葡萄糖耐受測試（OGTT）前 30 分鐘攝取 20 克杏仁果，觀察單次血糖反應；第二階段則在日常生活中，連續 3 天於三餐前攝取杏仁果，並透過連續血糖監測（CGMS）追蹤全天血糖變化。

OGTT 結果顯示，相較未攝取杏仁果，餐前補充杏仁可使整體餐後血糖曲線下面積下降約 18.05% ；餐後 1 小時與 2 小時血糖分別降低約 24.8% 與 28.9%。在 CGMS 中，平均血糖、血糖高峰與夜間血糖也都有改善。

魏士航解釋，餐前的「杏仁負荷」能穩定血糖，可能與以下 3 大機制有關：

1. 提早啟動胰島素反應：餐前攝取杏仁果，可能會刺激體內儲存的胰島素提早釋放。當主餐中的碳水化合物進入血液時，身體已經有足夠的調節能力，血糖上升幅度也可能較為平緩。
2. 延緩胃排空與醣類吸收：杏仁果富含脂肪、蛋白質與膳食纖維，會讓食物在胃中的停留時間拉長，同時增加腸道內容物的黏稠度，讓葡萄糖進入血液的速度變慢，使餐後血糖上升曲線較為平穩。
3. 改善胰島素敏感性與代謝反應：杏仁果含有單元不飽和脂肪酸，以及鎂、鋅等礦物質，其中鎂與胰島素訊號傳遞有關，有助於提升身體對血糖的利用效率，降低整體代謝負擔。

除此之外，混合堅果、酪梨等食物，也可能透過不同機制影響餐後血糖。不過份量需控制，例如，杏仁果約 20 克（約 15〜18 顆），且以無調味、乾烘或低溫烘焙等熟製為主；酪梨則建議約 1/3 顆（約 50 克），避免攝取過多，反而影響整體血糖穩定。

魏士航提醒，並非所有人都適合增加堅果攝取。尤其對堅果過敏者、腸胃功能較弱或有高血脂問題者，皆不建議過量食用；正在使用降血糖藥物或胰島素以及腎臟病患者，也建議先與醫師討論，再調整飲食策略。

他呼籲，民眾若經常出現血糖波動明顯、餐後異常疲倦等情況，也應盡早尋求專業評估才能在享受節慶美食的同時，兼顧健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚