「我要做第一孕期篩檢，還是直接做NIPT？羊膜穿刺是不是一定要做？」這是許多準爸媽在孕期最常見的困惑——產檢選項多，卻常常搞不清楚彼此差在哪裡、什麼時候該做哪一種。台北慈濟醫院婦女中心陳怡伶主任表示，這些檢查其實各自扮演不同角色，理解它們的目的與限制，才能在對的時間點做出對的選擇。

事實上，孕期產檢從來不是「一種檢查解決所有問題」，而是由許多目的各異的檢查組合而成——有些照顧的是媽媽本身的健康，有些篩的是傳染病，有些則是評估寶寶的染色體與基因風險。搞懂這些檢查各自在忙什麼，才能理解為什麼醫師會建議在不同孕期，安排不同的項目。

產檢裡到底有哪些檢查？目的大不同

陳怡伶醫師說明，現行健保產前檢查已從原本12次增加為14次，但無論次數多寡，這些都屬於基本篩檢。以目的來區分，大致可以分成三大類：

第一類是照顧媽媽本身健康的檢查。例如懷孕中期會安排喝糖水的妊娠糖尿病篩檢，評估媽媽是否為高風險懷孕；還有子癲前症篩檢，目前醫學上公認能有效預防及降低子癲前症（可能導致媽媽抽筋、器官衰竭的嚴重併發症）風險，非常重要。

第二類是傳染病相關篩檢，例如驗血確認媽媽是否感染特定性傳染病，這類檢查與遺傳無關，主要是保護母嬰健康、避免垂直感染。 第三類則是與胎兒健康直接相關的——胎兒染色體與基因方面的篩檢。陳怡伶指出，遺傳方面的問題有時會影響胎兒的結構、智能功能，因此無論是產前超音波看結構，或是評估染色體、基因風險的抽血與侵入性檢查，都是這個類別底下重要的一環。

染色體數目異常：唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺怎麼選

談到染色體風險，準爸媽最常聽到的三個名詞是第一孕期唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺，而三者定位並不相同。

第一孕期唐氏症篩檢建議在懷孕11週到13週6天之間進行，結合超音波測量胎兒頸部透明帶（脖子後方的透明構造），再搭配抽血數值，共同計算風險機率。

陳怡伶醫師說明，這項檢查屬於非侵入性，相對方便，但本質上是風險評估、不是確診——主要鎖定唐氏症的篩檢，對18對、13對染色體的三倍體變化雖然也能看出一些端倪，檢出率卻不如唐氏症理想，其餘染色體結構異常更是難以偵測。

進入孕期後，許多孕婦會跟醫師討論NIPT。陳怡伶解釋，NIPT的原理是抽取媽媽的血，血液中漂浮著寶寶的DNA碎片，透過分析這些片段，評估胎兒常見染色體數目異常的風險，懷孕10週以上就可以進行，相較侵入性檢查便利許多，準確度也比第一孕期篩檢更高

但NIPT終究還是「篩檢」的性質，能評估風險高低，無法百分之百取代確診等級的診斷；此外，媽媽本身的一些狀況也可能影響篩檢結果的準確性，例如體重過重，或是同時存在其他潛在健康狀況。

當篩檢結果顯示高風險，或孕婦本身屬於高齡、曾懷過染色體異常胎兒、超音波檢查發現異常等情形，醫師通常會建議進一步安排羊膜穿刺。這是用細針經腹部進入羊膜腔，抽取含有胎兒細胞的羊水，直接針對染色體的結構與數目進行分析——屬於侵入性檢查，因此是否需要安排，通常要由醫師綜合考量孕婦狀況、超音波結果與相關風險後才會建議。抽取羊水時，也可以同步加做羊水晶片，分析染色體上更細微的重複或缺失片段，一次採檢取得更完整的資訊。

陳怡伶分享過一個令她印象深刻的案例：一對夫妻雙方外觀都很正常、也沒有任何家族病史，產前超音波卻意外發現寶寶手腳明顯偏短，進一步安排羊膜穿刺與單基因篩檢後，確診是侏儒症。「很多父母的想法都是『我們兩邊都沒有遺傳病史，外觀也蠻正常健康的，應該不用特別檢查吧』，」她說，「但往往是這樣想，風險反而更容易被忽略。」

染色體數目異常之外：容易被忽略的顯性單基因疾病

陳怡伶提供了一個理解產檢邏輯的方式：可以把胎兒的健康狀況想像成三個互有交集的圈——結構異常、功能異常、基因染色體異常。基因染色體若有問題，往往牽動結構與功能；結構有異常，背後也可能代表基因染色體問題，但也可能只是單純的結構異常。至於功能是否正常，產前檢查其實看不出來——這也是為什麼超音波看結構、抽血與羊膜穿刺看染色體與基因，兩者需要互相搭配，才能盡量拼湊出胎兒完整的健康圖像。

高層次超音波有時候會意外揪出染色體數目異常以外的問題——單一基因變異相關的疾病，其中有些屬於顯性遺傳。陳怡伶分享，她做高層次超音波時，曾發現胎兒疑似有水腫、貧血的軟指標，但排除了媽媽外傷、胎盤功能不佳等常見原因後，仍找不到明確病因，於是懷疑是地中海型貧血，回頭追查才發現夫妻雙方剛好都帶有相關基因。「這其實是在孕前就可以先做的檢測，」她說，只是很多家庭是等到超音波發現異狀後，才回頭往基因這條路去查。

顯性單基因疾病的種類其實非常多，個別發生率雖然不高，但累加起來，仍是孕期遺傳風險衛教中值得留意的一塊。陳怡伶特別提醒一個常被忽略的觀念：這類疾病不一定跟家族病史有關，也可能是胎兒發育過程中自己發生的新生突變，也就是俗稱的「運氣不好」——精卵結合時，染色體重組出了差錯，跟父母雙方的基因狀態完全無關。她也指出，部分研究發現，某些新生突變相關疾病的風險，其實跟父親的年齡有一定關聯，只是這一點過去比較少被大眾注意到——大家常把染色體異常的風險連結到媽媽年齡，卻較少想到父親年齡也可能是需要留意的因素之一。

「這種疾病不要看它只是一個基因點位而已，」陳怡伶說，「有時候它影響的是孩子的功能，而功能上的問題，產前是看不出來的。」她認為，如果能提早篩檢出這類風險，即使最終選擇的方式不同，至少能讓父母有機會提早了解、提早準備，而不是等到懷孕後期、甚至出生後才被迫面對。

及早知道，才有更充裕的準備時間

陳怡伶提醒，不管是哪一種篩檢，時機都是關鍵。如果父母最終考慮是否要終止妊娠，懷孕早期跟懷孕後期，對母體身心造成的衝擊完全不同；而對於希望繼續懷孕的家庭來說，提早掌握寶寶的狀況，也能讓醫療團隊及早規劃出生後的追蹤與照護方向，不必等到孩子出現症狀後才手忙腳亂。

目前政府給付的常規產檢，已能涵蓋大部分基本篩檢需求；但陳怡伶也建議，如果準爸媽希望進一步了解常見染色體數目異常之外的遺傳風險，可以與醫師討論，依照自身的年齡、家族狀況與經濟考量，評估是否需要選擇檢測範圍更廣的進階產前基因檢測——這類選項除了涵蓋常見的染色體數目異常，也能一併評估部分顯性單基因疾病的相關風險，讓準爸媽在孕期能獲得更完整的遺傳風險資訊，及早做好準備。

文 / 趙乙錚、圖片 /AI 生成

現年 67 歲的劉小姐，於 2025 年確診第四期子宮內膜癌。她回憶，確診前已有 1 年半反覆陰道異常出血，起初量少，後來逐漸增加，但因當時長期受到腿部不適困擾，始終未針對異常出血進一步就醫。

2025 年 8 月，劉小姐左腿突然嚴重腫脹，就醫後發現下肢靜脈嚴重阻塞。住院期間，家人向醫師提起她長期異常出血，經進一步檢查才發現罹患子宮內膜癌，確診時已是第四期。

確診後，劉小姐積極尋求婦癌科與腫瘤科醫師意見，在充分討論後接受手術，後續進行約 6 個月化學治療合併免疫治療，並依醫師建議持續接受後續治療與規律追蹤，目前疾病控制狀況相當良好。

劉小姐說，治療並非毫無波折。化療期間曾出現關節疼痛，後續也偶爾有皮膚反應，但讓她最有感的，反而是癌症沒有如想像中完全奪走原本的生活，目前她仍能維持日常生活步調。

她甚至形容：「有時候甚至不太覺得自己像癌症患者。」從確診第四期到持續治療，她沒有把生活停在「癌症患者」這個身分，而是在治療與日常之間，慢慢找回自己的生活節奏。

確診後，原本散居不同地區甚至海外的姊妹陸續回到身邊，成為她治療期間的重要後盾。另一方面，當時部分治療仍需自行負擔，所幸她過去投保的兩張商業保單能支應多數費用，讓她無後顧之憂地接受治療。

「不是每個人都像我一樣。」劉小姐坦言，自己尚有保險與積蓄可以支應，但若罹病的是一名正扛著家庭責任的女性，治療負擔可能牽動整個家庭，也可能影響治療選擇。

「生病了，就要給自己的身體一個接受治療的機會。」劉小姐期盼，隨著醫療持續進步，未來能讓更多患者減少現實負擔的限制，與醫師共同討論符合自身需求的治療，真正受惠於治療進展。

子宮內膜癌治療新里程，8 月健保給付上路

今 (2026) 年 8 月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達 30 餘年的治療困境。台灣子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。

過去，治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。

衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引。健保署自今 (2026) 年 8 月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足 / 微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。

本項政策預估新增嘉惠 3 百名病友，平均可為每位病友每年節省約 182 萬元藥費，減輕病友經濟負擔。黃育文指出，健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。

突破給付荒漠迎曙光！盼持續放寬給付門檻

癌症希望基金會副執行長嚴必文提及，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。

所幸今年 8 月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。

嚴必文更期盼，未來健保能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

少子化、高齡化與人工生殖比例逐年攀升，現在的準爸媽比過去更在乎「寶寶未來的健康狀況」；孕前、孕中、產前可以做哪些檢測，其實很多人其實搞不清楚：什麼時候該做、該做哪一種？

「我們家裡沒有人得過遺傳疾病，應該不用特別檢查吧？」——這是婦產科門診中常聽到的一句話。台大醫院雲林分院婦產部林芯伃主任指出，這個常見迷思，恰好是許多遺傳疾病最容易被忽略的破口。以台灣為例，地中海型貧血帶因率約6%，脊髓性肌肉萎縮症（SMA）帶因率高達1/40至1/60，兩者都是自己完全沒有症狀，卻可能大幅影響下一代健康的隱性遺傳疾病。

為什麼「沒有家族病史」不等於「沒有風險」？

台大醫院雲林分院婦產部主任林芯伃解釋，遺傳性疾病大致可分成三種類型：顯性遺傳、隱性遺傳、性聯遺傳，而三者的風險邏輯完全不同。隱性遺傳疾病必須兩條基因都異常才會發病；只帶有一條突變的人稱為「帶因者」，絕大多數為健康人且沒有症狀，家族史自然也問不出來。只有夫妻雙方剛好都在「同一個」基因帶有一個突變，寶寶才會有四分之一的機率發病。相對地，顯性遺傳只要一個突變就會發病，患者通常會主動就醫；性聯遺傳則與 X 染色體有關，媽媽為無症狀的帶因者，但兒子可能會發病。三種模式邏輯不同，共同點是：家族史正常，絕不代表寶寶沒有風險。

帶因篩檢在孕前做，能爭取更多決策空間

什麼時候適合做帶因篩檢？林芯伃表示，帶因篩檢理論上最好的時機是在備孕階段，一旦發現夫妻雙方剛好帶有同一個隱性遺傳基因的突變，備孕階段還能有較充裕的時間與醫師討論後續選擇，例如自然懷孕搭配早期產前診斷或是試管療程搭配胚胎著床前基因檢測，或其他醫療安排。

林芯伃提醒，及早知道的意義不只是「要不要生」，就算選擇繼續懷孕，提前掌握基因狀況也能替出生後的孩子治療爭取時間。例如輕微的聽力基因問題，及早配戴助聽器就能避免影響學習發展；有些疾病則需要出生後立即給予酵素療法，寶寶才能健康成長。

一個人測不夠：為什麼建議父母雙方同步篩檢

林芯伃特別強調，隱性遺傳疾病必須爸爸媽媽同時帶因，寶寶才會有風險。「你只驗媽媽，那媽媽沒有帶因，爸爸就算帶因也沒關係；如果媽媽是帶因者，也不用太焦慮，因為只要先生沒有帶因就沒關係。」唯有父母雙方都完成評估，才能真正了解彼此是否帶有相同疾病的基因變異。她也建議夫妻同步檢測、報告一起出來，避免太太報告為異常，卻還要再有四到六週苦等先生報告的焦慮期。

抽母血能看到寶寶基因？NIPT 與帶因篩檢的分工

懷孕期間常見的抽血檢查，還能看到寶寶的資訊：媽媽血液中會混有一部分來自胎盤的 DNA 片段，抽血分離分析，就能篩檢寶寶染色體是否有數目異常（如唐氏症），這正是懷孕 9 週起即可安排的非侵入性胎兒染色體篩檢（NIPT）原理。近年美國 ACOG 與 ACMG 醫學會也建議，帶因者篩檢應提供給所有計畫懷孕或已懷孕的女性、不分族群。隨著醫學診斷技術進步，現在也有檢驗選項能夠同時分析胎兒染色體與媽媽本人的帶因狀況，一次抽血就能取得兩種資訊。

羊膜穿刺呢？高齡就一定要做嗎？

不過抽血檢查終究屬於「篩檢」，無法百分之百確診。若篩檢結果顯示高風險，或已知夫妻雙方帶因，就需要進一步做「診斷」等級的檢查——常見的是孕期 16 到 18 週的羊膜穿刺，進行染色體核型分析，必要時搭配羊水晶片分析微小片段缺失；若想更早知道結果，也可選擇絨毛採樣。

很多孕婦擔心高齡懷孕做羊膜穿刺這種侵入性檢查風險更高，林芯伃澄清，不管高齡還是年輕，臨床上流產機率約為千分之一到千分之三，這是穿刺本身固有的風險，與年齡無關。國健署對於 34 歲以上的孕婦有提供羊膜穿刺補助，但許多人誤會高齡就必須要去做羊膜穿刺，應該視雙方的家族史、帶因狀況、遺傳風險等選擇適合個人的檢查方式。

看懂報告：變異位點寫得越清楚，後續判斷越準確

林芯伃提醒，選擇基因檢測時，除了看檢測項目數量，更該關心報告本身能不能清楚呈現檢測結果。她指出，每個人身上其實都帶有大量的基因突變，關鍵不在於「有沒有突變」，而在於「這個突變目前的臨床意義是什麼」。

林芯伃說：「如果你今天看到一個突變，卻只告訴你『有突變』，下一步呢？會不會發病？下一代有沒有風險？這些才是重點」。一份產前基因檢測報告，理想上應清楚呈現以下五項資訊：

1. 基因名稱：突變發生在哪一個基因上
2. 變異位點：突變的具體位置
3. 變異解讀：這個變異會對蛋白質功能造成什麼影響
4. 臨床意義分類：屬於可能致病或確定致病等級
5. 後續建議：下一步該如何追蹤、諮詢或安排產前╱產後醫療

林芯伃提醒，及早了解、及早討論，遠比等到產檢出現異常後才被動因應，更能替寶寶與整個家庭爭取從容準備的時間與空間。

文 / 趙乙錚、圖 / 何宜庭

據衛福部公布「112 年癌症登記報告」顯示，全台新發癌症個案 13 萬 8051 人，較 111 年增加 7758 人。平均每 3 分 48 秒就新增 1 名癌症個案，較 111 年的加快 14 秒！

如今癌症治療正快速邁向「無創、精準、個人化」的新時代，台大醫院院長余忠仁醫師表示，台大醫院長期深耕癌症微創介入與跨科整合治療，積極推動高難度腫瘤治療創新。

此次，與美國聚焦超音波碎化消融技術領導廠商 HistoSonics 簽署合作備忘錄（MOU），並同步舉行「亞太癌症碎化消融訓練中心」揭牌儀式，象徵台灣癌症無創治療正式邁向國際。

該合作不僅代表台大醫院在癌症「碎化消融」（Histotripsy）臨床應用、研究發展與國際訓練能量獲得全球肯定，也使台大成為亞太地區唯一具備多癌別碎化消融臨床試驗經驗與完整訓練體系的醫學中心。

余忠仁指出，碎化消融是近年全球癌症治療最受矚目的突破性技術之一。該技術利用高能量聚焦超音波，在腫瘤內形成微氣泡雲，透過氣泡快速生成與崩解所產生的機械力量，使腫瘤組織碎化與液化，被視為癌症治療從「微創」邁向「無創」的重要里程碑。

自 2025 年導入碎化消融技術以來，台大已迅速建立完整臨床與研究平台，並成功應用於多種高難度癌症與複雜腫瘤位置，包括：肝癌、膽道癌、胰臟癌、腎臟癌及肉瘤等，建立涵蓋病人篩選、影像評估、治療規劃、麻醉協作、術中監測至術後追蹤的完整治療流程。相關成果亦多次於國際醫學會議發表。

新成立的「亞太癌症碎化消融訓練中心」未來將以台大醫院為核心，推動三大重點任務。

• 建立標準化訓練流程，提供醫師、影像醫學、麻醉與護理團隊完整技術培訓，協助亞太地區醫療團隊安全且有效導入碎化消融技術。
• 持續推動高難度癌症研究，拓展碎化消融於困難腫瘤之臨床應用。
• 整合國際臨床資料與跨國研究合作，建立亞太無創癌症治療研究平台。

台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文醫師表示，碎化刀代表癌症微創治療從「小傷口」走向「無傷口」的重要一步。隨著訓練中心成立，將持續提供國內病人先進治療，也將肩負亞太醫學教育、技術標準建立、臨床研究整合與國際合作的責任，讓世界看見台灣在癌症無創治療上的創新實力。

黃凱文提醒，碎化消融雖具高度潛力，仍需由專業醫療團隊依腫瘤位置、大小、器官功能、疾病分期與整體治療計畫進行評估；相關適應症與臨床應用，亦將依主管機關規範、臨床試驗設計與醫療倫理審查辦理。

相較於傳統熱消融治療仍需穿刺腫瘤，碎化消融最大的特色在於不需開刀、不需穿刺、無熱傷害且無輻射暴露，特別對於位於重要血管、膽管、腸胃道周邊或深部器官的困難腫瘤，有機會降低熱擴散、出血及周邊組織損傷等風險。

然而，碎化消融並非單純設備操作，而是一套高度仰賴影像判讀、腫瘤解剖理解、麻醉協作與跨團隊整合能力的精密治療平台。未來台大也將持續從「引進技術」進一步邁向「輸出技術」，提供國內病人先進且低侵入性的癌症治療選擇，也將積極推動亞太醫學教育、國際合作與臨床研究整合，讓世界看見台灣在癌症無創治療領域的創新實力與醫療能量。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

癌症病患越來越多，不過，隨著醫學科技的進步，癌症患者有了更輕鬆、安全的新選擇！美國醫療科技公司 HistoSonics 宣布，旗下最先進的「Edison® 組織碎化系統」已正式獲得台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准上市。

這項被醫界視為革命性的「無創」科技，首波將造福肝腫瘤患者，免去傳統開刀、化療或放療的痛苦，用超音波就能把腫瘤「變不見」。

什麼是「組織碎化」技術？它有什麼厲害的地方？

組織碎化（Histotripsy）是一項顛覆全球醫學界的非侵入性、非熱能聚焦超音波技術。該技術徹底打破傳統外科手術、化療或放射治療的限制，改以純機械物理力，從體外精準瞄準體內病灶，像「隔空打牛」般將目標腫瘤與病變組織徹底「液化」並加以破壞。

與現行常見的高溫燒灼或放射線消融不同，「組織碎化技術」在治療過程中完全不產生熱能。這項關鍵特性不僅能大幅降低對周邊健康細胞的損傷，更能有效保護腫瘤旁重要的大血管與神經組織，將過往治療易引發的併發症風險降到最低，為患者提供更安全、免開刀、零傷口的革命性精準醫療全新選擇。

台大醫院已累積近百位的治療經驗

HistoSonics 董事長暨執行長 Mike Blue 表示，此次台灣核准，不僅是重要里程碑，也象徵組織碎化技術在亞洲發展邁向新階段。這項成果展現了台灣臨床證據的實力、法規工作的嚴謹，以及醫學界對 histotripsy 作為革命性非侵入性治療平台的信任。

其實，台灣的醫療技術一直走在世界前端。在這次政府正式核准前，台大醫院就已經率先成立了台灣第一個臨床據點，並在臨床試驗中，幫多位過去「無法開刀」的肝膽癌症患者進行治療，更創下全球引進這項技術最快的紀錄！

台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文更提到，目前，已經累積了近百位的治療經驗，成果非常令人振奮！這項技術不僅幫到了許多無法手術的肝膽癌病人，也正嘗試用它來治療更多其他難纏的疾病。這次政府核准上市，對台灣甚至是整個亞洲的病患來說，是非常好的音訊，癌症患者的治療方式也多了一個選擇。

聚焦肝腫瘤無創消融！領航多器官難治疾病新策略

在適應症的核准與臨床應用上，Edison® 組織碎化系統目前在台灣已正式獲批用於「非侵入性肝腫瘤」治療，為無法接受傳統手術切除或侵入性燒灼的肝癌患者，提供更安全、精準且無傷口的消融新選擇。

除了首波落地應用的肝癌領域，該技術在多器官疾病的治療潛力更不容小覷。根據台大醫院現行的研究計畫資料，醫師團隊已率先拓展臨床觸角，積極評估組織碎化技術在「肝膽胰癌症、腎臟腫瘤、婦科腫瘤及肉瘤」等多種難治疾病上的潛在應用。

醫學界也正持續引進高品質臨床證據，期盼在不久的將來，能將這項顛覆性的無創黑科技全面擴大至胰臟、腎臟與攝護腺等器官治療，為更多深陷癌症病痛的患者帶來治癒曙光。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

台灣每年新增約 1.8 萬名乳癌患者裡，約 1 成確診即為第四期，其中又有 5 成屬於過去被歸類為 HER2 陰性、隨新一代抗體藥物複合體（ADC）問世才在近年被新定義的「HER2 弱陽性」。雖 ADC 證實可延長 HER2 弱陽性患者無惡化存活期 2-3 倍、總生存期增加 4-8 成，但醫界與病友團體指出，台灣目前僅限同時荷爾蒙受體陰性患者可獲健保給付，形成同病不同命的治療落差。

乳癌分類改寫，從 HER2 陰性中分出弱陽性

過去乳癌依雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）等生物標記主要分為荷爾蒙受體（HR）陽性、HER2 陽性和三陰性 3 大類，其中又以免疫組織化學染色（IHC）、螢光原位雜交染色（FISH）區分 HER2 陽性與陰性。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，近年研究發現新一代 ADC 藥物對原被歸類於 HER2 陰性的 IHC 1+ 或 2+／FISH 陰性患者有效，故這群人現已被重新定義為 HER2 弱陽性，並被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等國際權威指引視為獨立的治療考量群體；過去 HER2 陰性族群中約 6-7 成實際屬於此類。若曾被診斷為 HER2 陰性的患者再度復發，可能是實為 HER2 弱陽性的癌細胞轉移，建議這類患者切片轉移位置的腫瘤確認，以利進一步精準用藥。

新一代 ADC 改善 HER2 弱陽性存活期，僅部分患者能用到

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說明，ADC 如同攜帶核彈的導彈，能精準鎖定癌細胞表面的特定受體，將強效核彈般的化療藥物直接送入癌細胞；而新一代 ADC 可攜帶的化療藥物數為傳統的 2 倍以上，且具「旁觀者效應」能一併毒殺周遭 HER2 表現量較低的癌細胞。國際大型臨床研究證實，ADC 使 HER2 弱陽性且 HR 陰性患者無惡化存活期增加 3 倍、總生存期增加近 8 成；HER2 弱陽性且 HR 陽性患者也各有增加 2 倍、4 成的好表現。

然而，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，目前健保考量財務衝擊，僅給付 HER 弱陽性且 HR 陰性患者使用新一代 ADC，不僅與國際指引建議脫軌，更造成同樣是 HER2 弱陽性患者，治療經濟負擔卻大不同的困境。

台北榮民總醫院副院長曾令民指出，台灣乳癌死亡率高不如歐美的原因在於篩檢率與治療，未來除提高早期篩檢率外，也應讓患者接受國際指引所建議的最佳治療。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，隨著癌症分類越來越精細，治療也更加精準，應讓具科學實證的創新治療被即時評估與納入給付，依循國際指引逐步擴及更多迫切需要的病友，才能更靠近 2030 癌症死亡率降低三分之一的願景。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

免費成人健檢年齡下修，增加受惠民眾，衛福部長石崇良表示，成人健檢使用率不高與勞工健檢、自費健檢稀釋有關，故將持續推動醫療院所把政府提供的各類健檢結果，上傳至健保署健康存摺，未來也會以健康幣鼓勵民眾上傳自費健檢資料，讓政府能掌握更完整的國人健康狀況。

隨高血壓、高血脂等慢性病出現年輕化趨勢，成人健檢制度也同步下修年齡門檻，提供 30 至 39 歲每 5 年 1 次、40 至 64 歲每 3 年 1 次、65 歲以上及 55 歲以上原住民等特定對象每年 1 次健檢，包括身體檢查、尿液檢查及血液生化檢查等實驗室檢查、健康諮詢等服務，以提前介入高風險族群，及早辨識潛在疾病。

健康幣作誘因，鼓勵上傳健檢資料

然而，石崇良表示，過去較能掌握公費健檢，其餘資料分散，導致整體使用情況不是那麼高。除成人健檢外，國人也常接受依《職業安全衛生法》辦理的勞工健檢，以及企業或保險提供的自費健檢，但這兩類資料並未強制與成人健檢資料串接。

石崇良指出，現在民眾接受勞工健檢、公教健檢等政府提供的各類健檢，都會拿到一份同意書，待檢查報告出爐，醫療院所就能直接上傳至健康存摺；至於自費健檢，則會透過即將推出的健康幣，鼓勵民眾上傳資歷，以提高資料完整性。


「最重要的還是改變生活型態。」石崇良表示，近年陸續推出各式疾病照護方案、健保給付慢性病藥物，若再搭配生活型態諮商及今年發布的新版飲食指南，將能降低國人慢性病好發率，這部分同樣有賴未來推行的健康幣作為誘因。

文／周佩怡、攝／江宏倫、圖／巫俊郡

台灣高齡人口已突破 466 萬人、占比逾 2 成，多數行動受限，不便就醫。衛福部長石崇良表示，衛福部規劃於今年底前試辦無人機常態送藥，也同步擴大居家醫療適用範圍，將醫療服務由醫院集中模式，轉向居家與社區分散，並透過科技導入，優先補強偏鄉與行動不便族群的就醫可近性。

遠距醫療鬆綁，從偏鄉擴大至居家

2018 年衛福部公布的「通訊診察治療辦法」初期使用有限，直至疫情期間快速普及，逾半數民眾曾使用，促使制度進一步鬆綁，至今陸續擴大服務對象、服務內容，並建立支付制度、補強數位基礎建設。

石崇良舉例，2024 年導入的「在宅急症照護」開放遠距醫療應用於居家，患者可在家接受類住院照護，透過遠距設備回傳生命徵象，由醫療端即時監測、給予診療指導，搭配居家訪視與給藥；該措施獲得廣泛好評。他表示，居家醫療政策下一步將評估擴大適用對象，例如行動不便但病況穩定者。

無人機送藥年底前試辦，補足「最後一哩」

遠距醫療解決診療問題，但藥品取得仍是關鍵瓶頸。石崇良指出，過去在花蓮山區道路中斷時，已成功試行無人機送藥，因此衛福部規劃於今年底前，從無藥師服務的偏鄉地區開始，試辦無人機常態送藥，並建立跨部會線上指揮系統，從申請、起飛到降落全程記錄；未來甚至也可延伸至山區緊急醫療需求，縮短藥品取得時間。

由於無人機送藥涉及航線規劃、航空法規、用藥安全與交付等，石崇良表示須跨部會合作，使民眾可經由醫護人員取得所需藥品，或搭配藥師用藥說明、劑量確認等遠距指導，更確保藥品在運送過程中的溫控與品質穩定，避免變質。

目前行政院無人機計畫將針對全國偏遠且容易交通中斷的航線，進行完整盤點，並以開口合約的方式提前規劃，當緊急任務發生時就可以及時處理。石崇良說，無人機送藥常態化是讓過去只是應急的做法，變成融入醫療體系，填補偏鄉醫療可及性問題，以達健康平權。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

針對民眾關心的缺藥與藥價問題，賴清德總統指示將研議「暫停藥價砍價調查 3 年」。衛福部長石崇良說明，這項政策是為了讓藥廠有穩定的生產環境，未來 3 年原則上「不再隨便砍藥價」，甚至針對救命、關鍵的藥品，若有需要還會「調漲」，確保民眾在醫院診所都能買得到藥、用得到藥。

為什麼要暫停砍藥價？

過去健保為了節省支出，每年會根據藥品在市場上的成交價格進行「砍價」，雖然節省了健保費，卻也導致許多國產學名藥或抗生素的利潤過低，藥廠因不敷成本決定停產，變成民眾「有錢也買不到藥」。

石崇良表示，健保藥價調查機制已經執行 13 年，現在是時候全面盤點。未來 3 年暫停砍價，是為了建立「藥物韌性」，讓台灣的藥品供應鏈更穩定，不再因為價格太低而引發缺藥危機。

這次政策重點有哪些？

1.「不砍價」不代表「不調價」： 雖然原則上不砍價，但如果國際藥價變貴（例如先前的胰島素），政府會主動調漲，讓台灣能跟國際搶到藥。

2.過期專利藥繼續降： 已經過了專利保護期的老藥，仍會依照規定逐步降價，這部分不受暫停政策影響。

3.錢花在刀口上： 未來省下來的錢將不會繳回健保大水庫，而是優先拿來支持台灣本土藥廠生產高品質的學名藥。

而面對民間團體對「法治程序」與「政策邏輯」的質疑，石崇良解釋，缺藥雖然與戰爭、原料短缺有關，但若國內藥價制度不夠靈活，會加劇藥品外流或短缺，這 3 年的暫停期是一次「全面體檢」，政府將重新設計更符合現狀的藥價機制，目標是建立一套「有韌性、有彈性」的供應體系。

衛福部最後強調，政策調整的核心初衷始終是「民眾的用藥安全」。透過這 3 年的緩衝與改革，將同步檢討資源運用方式，讓每一分健保經費都能精準投入到最需要的藥品供應上，落實健康台灣的承諾。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

近 85% 胰臟癌患者確診時已屬晚期，5 年存活率僅約 13%；若能早期發現，存活率可提高至 44%。在缺乏有效篩檢工具、早期幾乎無症狀的情況下，臺大醫院今（26）日宣布，與中研院合作研發人工智慧（AI）診斷模型「PanMETAI」，僅需約 0.1 毫升血液就能判讀，準確率達 9 成以上。研究成果已發表於國際頂尖期刊《Nature Communications》。

從代謝異常下手，突破傳統腫瘤標記限制

台灣每年新增逾 2 千名胰臟癌患者，且有年輕化趨勢。由於胰臟位置深、早期無明顯症狀，多數人出現不適就醫時已屆晚期。現行常見血液腫瘤標記 CA19-9 準確率約 78% 至 80%，難以符合早期診斷需求。

由台大醫院內科部主治醫師張毓廷、中研院基因體研究中心助研究員胡春美以及中研院化學研究所特聘研究員許昭萍共同開發的 PanMETA，利用高度標準化的核磁共振（NMR）代謝體分析平台，從 0.1 毫升血清中擷取約 26 萬個代謝訊號，再經 AI 模型進行比對與判讀。

張毓廷指出，胰臟癌在臨床確診前 2 至 3 年，身體可能已出現代謝和軟組織變化，例如新發高血糖、血脂下降、脂肪與皮下脂肪流失、肌肉萎縮、惡病質等，這些訊號可成為早期胰臟癌辨識依據。

不同族群表現穩定，未來有望應用高風險篩檢

研究回溯分析台灣與立陶宛共 1224 名胰臟癌患者與健康對照者資料。在台大醫院獨立盲測資料集中，模型整體預測效能（AUC）達 0.99，敏感度 93%、特異度 94%；在立陶宛族群外部驗證中，AUC 仍維持 0.93，顯示模型在不同人種中皆維持穩定表現。

研究團隊表示，目前仍需進一步臨床試驗與主管機關核准，未來若取得許可，可望應用於胰臟癌高風險族群篩檢，並評估延伸至其他癌症診斷或療效追蹤。

文／周佩怡、圖／巫俊郡