很多人減重時最在意體重計上的數字：一週少 2 公斤、三個月少 10 公斤，看起來像是成功。但醫師提醒，體重下降不等於健康變好；如果減掉的是肌肉、不是脂肪，短期可能出現掉髮、亂經、注意力下降，長期還可能增加復胖與代謝風險。

畬田診所院長、新陳代謝科醫師鄭畬方指出，真正有品質的減重，不只是「瘦幾公斤」，而是要看身體組成是否改善，包括減脂、保肌肉，並同步評估脂肪肝、血糖與心血管風險。

快速減重，身體正在付出什麼代價？

鄭畬方醫師說明，快速減重期間大量掉髮，是不少人有過的經驗，醫學上稱為「休止期掉髮」。當熱量攝取驟降，身體會優先供應心臟、肝臟、腎臟、大腦等重要器官，毛囊則可能進入休止期，導致頭髮大量脫落。

另外，生理期紊亂也可能與極端減重有關。女性荷爾蒙運作與體脂狀態密切相關，極端節食可能導致排卵失調、亂經甚至停經。鄭畬方醫師也提醒：「長期限制熱量很容易讓人變得焦慮、緊張，工作上注意力不集中，這些都是快速減重常見但常被忽略的影響。」

更年期女性更要當心：肌肉流失恐增加骨折風險

更年期後，女性因雌激素下降，骨質流失速度變快，骨折風險也會上升。若此時又快速減重，營養不足可能讓代謝失衡雪上加霜。骨折往往不是骨質疏鬆單一因素造成，而是骨質疏鬆合併肌肉力量不足跌倒所致。

鄭畬方醫師指出：「肌力夠強，就能預防跌倒；肌力好的人，有助降低骨折風險。」但快速減重若主要仰賴極端節食、營養不足，又缺乏運動與專業監測，流失的可能不只是脂肪，也包括肌肉。骨質疏鬆加上肌力下降，未來骨折風險也可能增加。因此，健康減重不能只看體重下降速度，更要看身體組成是否變好，也就是做到減脂、保肌肉。

溜溜球效應：你以為在瘦，其實可能讓體脂更高、肌肉更少

快速減重後復胖，在臨床上相當常見。這種「瘦了再胖、胖了再瘦」的循環，被稱為「溜溜球效應」。鄭畬方醫師解釋，減重的溜溜球效應，不只是讓體重回到原本基值，甚至可能反彈達到更高的數值。

快速減重多來自熱量赤字，但身體可能把這段過程視為「飢荒」；等到再次攝取熱量時，就會傾向儲存能量。更糟的是，減重時脂肪和肌肉可能一起流失；復胖時，增加的卻往往是脂肪。因此反覆減重復胖後，體脂率上升、肌肉量下降，可能形成與代謝風險相關的「肌少型肥胖」。也因此，減重不能只想「瘦了幾公斤」，更要關注「減掉的是脂肪，還是肌肉」。

瘦瘦針怎麼選？不只看瘦幾公斤，也要看脂肪肝與心血管風險

健康減重速度約為每週 0.5 到 1 公斤；對較嚴重肥胖者（例如病態性肥胖：BMI≥35 已有因肥胖引起如糖尿病 , 高血壓 , 高血脂或睡眠呼吸中止等之合併症）^[1]，則可設定半年內減去體重 5% 到 10% 為目標。鄭畬方醫師說：「慢就是快，快就是慢。這個脂肪是花了好幾年才累積起來的，我們要慢慢調理，慢慢把它減下來。」

許多人以為來減重門診就是「醫師開什麼、我吃什麼」，但鄭醫師強調，現在減重治療更重視「共享決策」，也就是醫師把選項清楚攤在患者面前，一起討論、一起決定。

目前台灣主要減重藥物可分為三類：GLP-1 相關腸泌素類藥物，也就是俗稱的「瘦瘦
針」；食慾抑制劑；以及排油藥物。

其中 GLP-1 藥物若含糖尿病與體重管理適應症，台灣臨床上並非只可簡單說成兩種；可透過改善食慾、增加飽足感，協助體重管理。那瘦瘦針該怎麼選呢？鄭畬方醫師說明若是單純減重，臨床上通常會根據成效期待、費用、劑型等條件共同討論；但若患者已有糖尿病、心臟病、脂肪肝等慢性病或併發症，治療選擇就不只是比較「瘦幾公斤」，也要回到整體健康狀態。

例如，目前已有與人體 GLP-1 相似度達 94% 的 GLP-1 藥物 ^[2]，除了可用於體重管理，也是目前唯一取得 F2–F3、中度至重度纖維化、非肝硬化代謝功能異常相關脂肪性肝炎適應症的 GLP-1 藥物。代謝相關脂肪性肝炎常與肥胖、脂肪肝和代謝問題有關。若患者同時有脂肪肝、心血管風險或血糖問題，減重藥物選擇也會更重視是否有心血管保護相關證據，以及能否兼顧整體代謝健康。

許多人不知道的是，來減重門診第一步往往不是開藥，而是抽血與身體組成檢測。鄭醫師說，抽血會確認肝腎功能、排查是否有甲狀腺功能低下等疾病導致肥胖，並確認肥胖是否已引發糖尿病、高血脂等共病。

減重並非只追求短期數字變化。減得健康，才能減得長久；減少體重、改善身體組成的同時，也應關注肝臟、心血管與代謝問題。若需要藥物協助，也應透過專業醫師評估，了解不同瘦瘦針與減重藥物選擇，才是健康減重的重要方向。

文／趙乙錚　圖／巫俊郡

「情緒價值」是這個時代非常熱門的詞，到底什麼是情緒價值？為什麼需要情緒價值？精神科醫師來剖析！

許多人在談戀愛時會說「我需要一個能給我情緒價值的人」；在婚姻裡抱怨「我們住在一起，但他好像不懂我的感受」；在朋友關係中感嘆「現在的人都很忙，卻很少有人真正聽你說話。」

楊聰才診所院長楊聰財醫師表示，表面上看，人們追求的是一句溫暖的話、一個理解的眼神、一份被重視的感覺；更深層來看，情緒價值其實反映了人類一個最基本的生命需求：

「我希望有人看見我」、「我希望有人理解我」、「我希望我的存在對某個人而言是重要的」！楊聰財強調，這不是軟弱，而是人類被創造時就存在的關係需求。

情緒價值不是討好，而是讓人安心的能力

他解釋，很多人誤解情緒價值，以為就是會說甜言蜜語、會哄人開心。但真正的情緒價值，不是讓對方永遠開心，而是在對方不開心時，仍然願意陪伴。一個高情緒價值的人，不一定會聊天、不一定浪漫，但他通常具有幾種特質：

他能聽見別人的痛苦，而不是急著評論！他能接受別人的情緒，而不是立刻說：「不要想太多」、「這有什麼好難過的」、「別人比你更慘」，這些話可能出於好意，但往往讓人感覺自己的情緒被否定。

真正有情緒價值的人會說：「我知道這真的讓你很辛苦」、「如果我是你，我可能也會感到壓力」、「你不用一個人承受，我陪你」。這些話看似簡單，卻能讓人的神經系統產生安全感。

楊聰財提到，從生理角度來看，當人感受到被理解，大腦中的威脅系統會降低警戒。「杏仁核原本負責偵測危險，當一個人長期感受到批評、拒絕或孤立，杏仁核容易保持高度活化，使人容易焦慮、防衛、憤怒。」

但安全的人際關係，可以幫助大腦重新回到平衡狀態。一句溫暖的話，有時不是改變事情，而是改變一個人面對事情的力量。

現代人為何比過去更渴望情緒價值呢？

楊聰財表示，如果我們觀察今天的社會，會發現一個矛盾現象：「人類科技比過去更進步，聯絡方式比過去更多，但孤獨感卻沒有消失。」

手機讓我們隨時可以找到任何人。社群平台讓我們每天看到成千上萬人的生活。可是，很多人的內心仍然感覺：「沒有人真正懂我。」為什麼？因為「連線」不等於「連結」。

楊聰財進一步說，社群媒體提供大量資訊，卻不一定提供深度關係。我們可以看到朋友去了哪裡吃飯，買了什麼東西，獲得多少讚數，但卻不知道朋友最近是否真的疲憊、害怕或孤單。

而人的大腦需要的不只是刺激，而是安全的連結。短影音、快速資訊帶來大量多巴胺刺激，讓大腦獲得短暫興奮。但真正深層的人際關係，需要時間、信任、陪伴，才能產生穩定的安全感。

他語重心長地說：「這也是為什麼有些人每天滑手機數小時，卻仍然感覺空虛。因為大腦得到的是資訊，心靈需要的是關係。」

為何渴望被理解，卻又喜歡審判別人？

現代社會另一個有趣現象是：「許多人期待別人給自己溫暖，卻很容易在網路上批評別人。」尤其當名人發生感情爭議時，網路常迅速形成「全民法庭」。事情還沒有完整真相，大家已經開始：猜測→貼標籤→站隊→攻擊。

為什麼人會如此容易進入審判模式？楊聰財指出，從心理學角度來看，這與三種需求有關。

• 第一，是控制感。當現實生活充滿壓力，人會希望找到一個可以掌握的出口。評論別人的錯誤，會讓人產生一種：「至少我是正確的一方。」
• 第二，是歸屬感。社群上的共同憤怒，容易讓人產生：「我們站在一起。」這種群體認同短暫填補了孤獨。
• 第三，是情緒宣洩。生活中的委屈、壓力、不滿，如果沒有健康出口，就可能透過批判別人釋放。

所以，一個人越渴望攻擊別人，有時越可能反映自己內心的不安。楊聰財說到：「真正成熟的人，不是不分辨對錯，而是在沒有完整真相之前，保留謙卑。」

真正的情緒價值，來自內心被愛與被接納

人與人之間的情緒支持雖然重要，卻仍然有限。楊聰財表示，因為每個人都是有限的人。伴侶會疲憊。朋友會忙碌。家人也可能有自己的傷口。如果一個人把全部安全感都放在另一個人身上，最後容易產生失望。

他提醒，人的深層渴望，不只是被人理解，而是被永恆的愛理解。當一個人知道自己的價值不是建立在別人的稱讚、掌聲或接受程度上，他才能自由地去愛別人。因為真正被愛的人，才有能力給予愛。

充滿焦慮時代，試著成為別人情緒避風港

這個世界缺少的，不只是成功的人，更缺少讓人安心的人。楊聰財說：「我們不一定能改變世界，但可以改變身邊人的一天。少一次批判、多一次理解；別急著給答案，多點耐心傾聽，多些溫柔祝福。」

真正的情緒價值，不是讓別人成為依賴我們的人。楊聰財提醒，而是讓人在與我們相處後，更有力量成為完整的自己。因為一個被愛充滿的生命，才能成為別人的溫暖來源。

在這個充滿快速、比較、焦慮的時代，每個人都在尋找一個安全的地方。願我們不只是尋找情緒價值的人，也希望成為能給予情緒價值的人。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

根據衛福部公布的統計數據，2023 年 0〜24 歲青少年自殺死亡率持續攀升，創下每十萬人 5.5 人的歷年新高，其中 15〜24 歲族群的自殺死亡率達到每十萬人 10.9 人，為歷史最高數字。自殺已成為青少年十大死因中的第二位，僅次於意外。

多年來，青少年自殺問題愈加嚴峻，引起社會各界的高度重視。身心科醫師楊聰財表示，青少年面對升學壓力、人際關係、家庭衝突，以及處於網路過曝的社會環境，許多孩子正無聲地承受巨大壓力。

楊聰財指出，青少年正處於自我認同與大腦快速發展階段，也是情緒最敏感的時期。且普遍缺乏有效的壓力與情緒管理策略，在心理韌性不足的狀況下，容易被挫折打倒。

若缺少人生意義感的引導，在面對挑戰時，容易失去希望。因此，當父母與家庭功能缺失，讓孩子無法在困境中獲得支持，尤其是家庭結構的變動與教育理念的缺乏有效性，可能使青少年面臨更高的風險。

此外，青少年在數位時代面臨高度的網路曝光，特別是社交媒體與虛擬人際互動，對其自我認同與心理健康產生巨大挑戰。容易因網路霸凌、比較心理、資訊過載等問題導致心理壓力與自尊受挫。

更令人驚訝的是，青少年罹患憂鬱症、焦慮症及飲食障礙等精神疾病的比例上升，成為自殺行為的重要推動力。若未及時診斷與干預，將導致問題延續甚至惡化。

楊聰財強調，想要真正減少青少年自殺率上升趨勢，應強化家長教育，協助家長在子女的成長中提供適當的陪伴與支持，減少家庭內部的壓力傳遞。並在中小學階段融入情緒管理與心理韌性課程，提升學生應對壓力的能力。

挫折的關鍵在於意義的大小而非挑戰本身，這是一項重要的教育指引！在面對青少年自殺問題時，家長與教育者應協助孩子找到生命中的意義感，讓困難成為成長的契機而非阻礙。

他提醒，青少年出現持續低落、焦慮、易怒，以及對原本感興趣的事物失去熱情，或出現拒學、曠課、人際退縮、成績明顯下滑等情況，都可能是求救訊號。家長應提高警覺，必要時尋求醫療及心理專業協助。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣青少年自殺率逐年攀升！根據統計，台灣 15～24 歲青少年自殺率從 2014 年的每 10 萬人 5.1 人，上升至 2024 年的 11.9 人，10 年翻倍成長，已成為該年齡層的第二大死因，自殺防治已成重大社會議。

由桃園長庚醫院精神部陳姵蓉醫師與英國倫敦國王學院的精神、心理與神經科學研究院團隊跨國合作的最新大規模追蹤研究結果發現，在多種壓力中，「家庭壓力」是青少年自殺意念的最強預測因子。

這一發現挑戰了過去臨床評估，僅著重童年創傷或重大創傷事件的習慣。該項研究成果已刊登在全球最具聲望的精神醫學專業期刊之一《刺胳針精神醫學》（The Lancet Psychiatry）2026 年 3 月號。

陳姵蓉指出，該研究橫跨了德國、法國、愛爾蘭及英國的大規模研究，共追蹤 2,161 名年齡介於 14 至 23 歲的青少年，歷時逾 10 年完成。研究團隊在 4 個時間點反覆評估受試者過去 1 年內所經歷的 39 項日常生活事件。

涵蓋了「家庭」、「意外」、「人際困擾」、「自主性發展」、「違規行為」、「性與親密關係」及「遷居搬家」等面向，並依照各人生活事件壓力累積量，將參與者區分為「高」、「中高」、「中低」與「低」四個軌跡群組。

研究結果顯示，屬於「高累積」群組的青少年，在各個追蹤時間點均有最高比例的人出現自殺念頭，比例從 8% 到 13% 不等，且其自殺念頭的風險在統計上顯著高於其餘三組。

研究發現，青少年在成長過程中，日常生活事件的累積程度與自殺念頭的發生息息相關。其中，家庭層面的壓力，如父母婚姻衝突、親子關係緊張、家庭經濟困難等。

陳姵蓉強調，「家庭壓力」對青少年自殺風險的預測力，甚至高過其他所有生活領域的壓力加總，而且，「這一關聯在排除童年虐待或創傷的影響後，依然成立」。

值得特別關注的是，「光是家庭面向的生活事件，其解釋自殺念頭的統計效力，就略勝於其餘六個面向合計的效力」，她說到。此一發現，挑戰了過去臨床評估僅著重童年創傷或重大創傷事件的習慣。

據衛福部統計，2024 年全國自殺死亡人數達 4,062 人，較前一年增加 164 人，而年輕族群自殺率在過去 10 年間增加 1.5 至 2 倍。校園端，2023 年各學制自殺死亡學生共 123 人，顯示真正的危機遠比表面所見更為龐大。

陳姵蓉認為，上述的台灣趨勢與本次研究的核心發現高度呼應，也就是「家庭衝突、人際壓力、生活適應等日常挑戰，往往是自殺風險的早期訊號，卻可能因為不夠『顯眼』而被忽略」。

這個發現對台灣促進青少年身心健康領域有重要的參考價值。陳姵蓉建議，家庭中發生的重大事項都對青少年造成顯著衝擊，開放性且不批判的真實溝通以及陪伴，能促進青少年對改變有更良好的適應。

此外，台灣應建立更細膩的自殺風險評估文化，將日常、多面向的生活事件，列入青少年自殺風險的例行評估之中，尤其是家庭環境的壓力狀況，這是台灣現階段迫切需要推進的方向。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

20 多歲王小姐，BMI 僅 18、體型偏瘦，卻仍對體重極度焦慮，長期反覆量體重、算熱量。日前前往身心科門診，希望施打瘦瘦針抑制食慾。醫師深入評估後發現，個案可能罹患厭食症，並合併焦慮和強迫症，遂改以心理治療介入。

收治個案的周伯翰身心醫學診所主治醫師陳柏安表示，這類患者若施打 GLP-1 腸泌素類藥物的「瘦瘦針」，不僅毫無醫療必要，更可能造成營養不良與心理健康惡化。

瘦瘦針誤用！恐加劇飲食疾患與心理困境

陳柏安指出，瘦瘦針原本設計用於肥胖或代謝症候群患者，透過抑制食慾達到減重效果。然而，若被偏瘦或本身即有飲食疾患的患者誤用，可能導致肌肉流失、營養不足，甚至加劇厭食症、暴食症等病態飲食行為。

根據 DSM-5-TR，飲食疾患的診斷條件包括：

• 神經性厭食症：持續限制能量攝取，導致顯著低體重，伴隨強烈的增重恐懼與身體意象扭曲。
• 暴食症：反覆出現暴食行為，伴隨失控感與顯著的心理痛苦。
• 暴食症候群：頻繁暴食但無代償行為，造成肥胖與心理困擾。

陳柏安進一步說明，從臨床觀察發現，飲食疾患患者經常合併憂鬱、焦慮、強迫症等身心問題，若再使用瘦瘦針，不僅會造成身體健康損害，更可能會惡化心理症狀，甚至增加自傷風險。

容貌焦慮成壓力！減重前先評估心理健康

在容貌焦慮的社會氛圍下，瘦瘦針被誤解為「快速瘦身捷徑」，進一步掩蓋了患者真正的心理困境。陳柏安提醒，這樣的「醫療化減重」不僅無法解決根本問題，更可能讓患者陷入惡性循環。

他呼籲，瘦瘦針不是「美麗針」，更不是飲食疾患的解方。在台灣普及化施打瘦瘦針氛圍下，醫師在臨床上應嚴格把關，避免藥物被濫用。若懷疑有飲食疾患或容貌焦慮的人，建議至身心科求助，接受完整的心理評估與治療，將焦點放在心理健康與均衡飲食，才能真正守護身心健康。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近日愛爾麗醫美診所爆發診療空間遭裝隱藏攝影設備，事件持續延燒，引發大量女性重新檢查診療室、旅館與更衣空間，社群上更出現自保與經驗分享的討論潮。精神科醫師指出，這起事件真正留下的心理衝擊，不只是隱私暴露，而是「人對安全的判斷機制被動搖」。

振芝醫療創辦人、精神科醫師洪敬倫表示，醫療空間裝設針孔一事對民眾衝擊特別強，因為人在接受治療時，會暫時放下對環境的戒備，把身體與隱私交給專業體系處理，這是一種長期被社會強化的「安全共識」。當偷拍疑雲被揭露，許多人等於在事後才發現：原本最放鬆的時刻，其實可能正被看著。

他指出，不少當事人事後會反覆回想「為什麼我當時沒有發現」？並開始更仔細地檢查空間、觀察天花板與鏡子位置。短期警覺升高是自然反應，若這種緊繃狀態持續超過 1 個月，人會發現自己越來越難放鬆，出現睡眠變差、容易受驚、對他人多懷疑。這些變化，在精神醫學上已可視為創傷反應的早期表現。

冷靜與沉默，創傷反應經歷 3 階段

洪敬倫進一步說明，社會大眾常把創傷聯想到大哭、崩潰，但臨床上更常見的是冷靜與沉默，創傷反應通常會經歷三個階段：

第一階段：麻木淡漠（事發數日至 1 週後）

洪敬倫提到，初期反應為麻木、難以置信、無法充分感受事件的嚴重性，這是常見的心理保護機制。同時也有人會立即出現焦慮、心悸等身體症狀。兩種反應都是正常的。

第二階段：強迫式的回憶與自責（數日至數週）

隨著媒體報導與社群討論，被喚起的記憶會開始反覆出現。受害者開始重新回想當時細節，伴隨強烈的羞恥、自責與懊悔。他提醒，責任應該指向犯罪、破壞信任的人，而非指責在信任環境中放下警戒的受害者。

第三階段：迴避與過度警覺（數週至數月或更久）

許多受害者會出現迴避行為，例如逃避醫療、拒絕進入密閉空間，甚至延後必要檢查。對精神科而言，最需要警覺的點在於：創傷開始改變一個人與世界互動的方式。若影響日常生活超過 1 個月仍未改善，應主動尋求專業評估。

從個人創傷，擴散為集體心理現象

洪敬倫坦言，這起事件最大的影響是影響女性對醫療隱私的認知。即使未曾在特定診所接受過療程，許多人仍開始出現警覺提升與環境檢查行為：走進診療室會先抬頭看天花板，到飯店或更衣空間會習慣先巡視四周。

「診療空間是安全的」本是一個廣泛共享的共識，當這個共識被撼動，整體社會的信任基準就會跟著改變。短期內，這可能表現為不安與過度警覺；長期來看，可能使更多人對醫療體系與公共空間抱持懷疑，甚至影響必要醫療行為。

當害怕揮之不去，留意 4 大指標

洪敬倫提醒，若在這起風暴後，發現自己明顯變得容易緊張，而且以下狀況持續超過 1 個月，就值得考慮尋求專業協助：

• 睡眠變差、難以入睡或容易驚醒。
• 反覆出現與偷拍相關的畫面或回想，難以自行停止。
• 在診療室、旅宿或更衣空間中難以放鬆，即使已檢查環境，仍覺得不安。
• 已經影響到人際與親密關係，或延後、放棄原本必要的醫療行為。

洪敬倫呼籲，若上述狀況持續，建議尋求精神科、身心科或心理師的專業評估；一旦出現自傷或自殺念頭，則應立即撥打衛福部「安心專線 1925」等 24 小時免費專線，盡早獲得協助。洪醫師也提出兩個具體的修復步驟：

用 2 具體步驟，重建心理安全感

第一步，是先把自己的狀態「命名」。例如，在心裡描述：「這段時間因為偷拍新聞，我變得比較害怕、比較容易緊張」。當感受被描述出來，會更能覺察自己現在正經歷什麼。

第二步，是替自己設定一段調整期。允許自己在未來 1、2 個月進入陌生空間前多檢查一次，但也事先約定，若緊張反應開始明顯影響睡眠、人際關係或就醫安排，就把尋求專業協助當必要的下一步。

洪敬倫提到，從精神醫學角度來看，這些變化反映的是大腦在面對威脅後，重新調整安全邊界的過程。他強調，理解這點並預留一段調整時間，是心理重建工作的第一步。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

臨床上，高達 60～70% 的躁鬱症患者，在初期常被誤當作憂鬱症診斷治療。若長期將躁鬱症當成憂鬱症治療，不僅抗憂鬱藥物反應不佳，甚至可能引發「轉躁」風險，使患者讓情緒在憂鬱與躁期之間擺盪，有如雲霄飛車般劇烈。

身心醫學診所院長周伯翰醫師表示，躁鬱症患者往往是在憂鬱期就醫，而輕躁期的症狀常被忽略或誤認為病況突然變好。精神醫學經典教科書《Synopsis of Psychiatry》指出，若憂鬱發作具有特定特徵，應提高警覺，懷疑是否為躁鬱症而非單純憂鬱症。

認識躁鬱症 10 大關鍵指標

1. 年輕時便出現憂鬱：憂鬱在青少年或年輕時期即發生（一般憂鬱症好發於 40 歲）。
2. 出現精神症狀：憂鬱發作時伴隨妄想、幻覺等現象。
3. 產後憂鬱症：產後出現嚴重的情緒低落或起伏。
4. 病程特徵：憂鬱發作時程時間短，呈現「來得快、去得也快」的趨勢。
5. 心智反應： 發作時會出現明顯的心智遲緩、反應變慢與記憶力變差。
6. 非典型症狀：包含大吃大喝、嗜睡、對開心的事情仍有反應、身體沉重無力、對人際關係極度敏感、突然焦慮或歇斯底里。
7. 季節性規律： 憂鬱發作具有明顯的季節性變化。
8. 家族史：家族中曾有人患有憂鬱症或躁鬱症或思覺失調症。
9. 病前性格：在發病前個性開朗樂觀，充滿自信與活力，憂鬱時像變了一個人
10. 藥物產生抗藥性：初期對抗憂鬱藥有反應，但在無重大壓力下效果突然變差，產生抗藥性。

科技輔助讓診斷不再「靠感覺」

周伯翰指出，為了輔助臨床上醫師診斷，日本厚生勞動省在 2014 年通過使用 NIRS（近紅外光腦光譜儀）來區別憂鬱症與躁鬱症憂鬱期，診斷鑑別度達到 80%。

根據周伯翰刊登在權威期刊《journal of affective disorders》的研究結果顯示，憂鬱症與躁鬱症患者在大腦血流反應上存在顯著差異，鑑別度可達 80%，與日本研究結果類似，再配合前述 10 大關鍵指標，診斷準確率可大幅提升。

醫籲：理解是躁鬱症最好的良藥

躁鬱症的躁常被誤解成「暴躁的躁」，但患者在躁期或輕躁期時更典型的表現是：持續情緒興奮、精力旺盛、自信心膨脹、話變多、睡眠需求減少（睡很少卻不累），且可能會出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾上升等行為。

周伯翰提醒，躁鬱症是一種大腦功能失調的疾病，若長期情緒波動明顯或憂鬱症治療效果不佳，可以自我檢視 10 大指標，並及早尋求專業醫師的精準醫療，透過適當治療，仍有機會擺脫情緒困境，恢復穩定生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

14 歲的小宇，某天在學校受挫後隔天躲在房間不願上課，父母幫忙裝病假隱瞞缺課，還把三餐送進房間。沒想到往後小宇只要早上起不來，被父母催促，聽到「上學」就暴怒。

32 歲的阿強， 面試失敗後在家待了 5 年，只要父母提找工作，他就反過來指責：「沒能力讓我當富二代，幹嘛生下我？」

看到孩子關在房裡不出門、或是成年後遲遲無法踏入社會，身為父母，心碎之餘一定充滿困惑：「是不是我哪裡沒教好？」、「他怎麼變得這麼懶？」其實，這類行為背後往往隱藏著「過度補償」的家庭動力失衡。

衛生福利部樂生醫院身心科主治醫師陳信源直言，「過度補償」，簡單來說，就是父母「幫得太多、擋得太快」！他解釋，為了怕孩子挫折、受苦，父母默默幫忙請假、繳手機費，甚至把三餐端到房門；即使孩子不工作、不上學，生活品質依然完全不受影響，有得吃有得住，手機上網就能購物點餐，不必出家門。

但這些本意是「愛」的行為，反而讓孩子的恐懼被固化，讓外面的世界變得更可怕。陳信源提醒，當孩子用「憤怒」來掩飾害怕，父母則因「愧疚」而退縮，最終成了孩子逃避現實的「共犯」。想讓孩子回歸社會，重點不是「趕走他」，而是「重啟他的生命動力」。

• 停止「秘密服務」：不再默默幫他打理一切。例如：不再送飯進房、深夜定時關閉網路。讓孩子感受到：逃避現實是有「代價」的，外面的世界雖辛苦，但躲在家裡也不能再隨心所欲。
• 安靜陪伴：不要進房間就說教或吵架。每天固定進去坐 10 分鐘，不用說話，只是傳達一個訊號：「我們愛你，但不會再支持你繼續退縮。」
• 尋求專業醫療協助：長期退縮的孩子，常伴隨大腦壓力系統失調。經由身心科醫師評估，可利用藥物或重複經顱磁刺激（ rTMS）治療，來緩解生理的焦慮，重啟對外的連結。

陳信源呼籲，溫柔而堅定的界限，是回歸現實的階梯。處理此類問題的目標並非「趕走」孩子，而是「不讓孩子與現實脫軌」。當父母能打破羞恥感，尋求專業協助並建立清晰界限時，子女才有機會在挫折中長出屬於自己的韌性。

文 / 黃慧玫、圖 / Cheryl

現行規定限制 18 歲以下不得使用遠距心理諮商，且多數情況僅限既有個案複診。衛福部長石崇良接受專訪時透露，衛福部正跟專業團體討論通訊諮商下修使用年齡門檻、不限複診的可能，希望今年下半年能有共識，再修正、公布相關規範，讓心理支持服務可透過遠距方式提供更多元管道。

最新 113 年國人 10 大死因統計顯示，自殺時隔 14 年重新入榜，自殺死亡人數 4,062 人，比前一年增加 164 人，其中 45-64 歲中壯年族群人數最多、佔 3 成，15-24 歲族群居次。石崇良表示，113 年年輕族群心理健康支持方案上路後，實際需求明顯高於預期，已多次調整補助名額與年齡層，通訊諮商制度也正進入檢討階段。

18 歲以下不得通訊心理諮商惹議，衛福部與專業團體討論中

現行心理師遠距服務依 2020 年公布的「心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則」辦理，規定 18 歲以下及非精神官能症、精神病或腦部心智功能不全者，不得使用通訊諮商。當時考量包括線上諮商較難即時辨識嚴重情緒反應、非語言訊號、潛在自傷風險，也涉及設備穩定、資訊安全及諮商環境是否適當等問題，因此設定年齡與使用條件限制。

然該規定卻有意外排除拒學、偏鄉、移動不便、社交焦慮者等弱勢青少年之嫌，即使取得家長同意也不行。對此石崇良表示，為提高心理支持資源可近性，並考量許多精神病患反應希望首次諮商即遠距，衛福部正與專業團體討論通訊諮商是否下修使用年齡，並評估取消僅限複診的限制，期待今年底達成共識，調整相關規範並公布。

至於長者憂鬱等心理健康問題可能牽涉失智等潛在疾病因素，故雖未納入免費心理諮商對象，石崇良表示，仍鼓勵這些長者就醫，接受跨專科團隊處置，避免多種疾病互相影響、形成惡性循環。

心理需求增，教育端、社區端雙管齊下

石崇良說，疫後臨床觀察顯示，物質依賴、睡眠障礙、情緒困擾問題增加，加上社群媒體使用時間長，人際互動型態改變，使心理支持需求持續上升。目前心理健康支持方案以提供 3 次服務為限，協助民眾學習情緒調適與壓力管理技巧；若評估需要藥物治療，則會轉介至精神科醫療體系，由醫療團隊接續照護。

石崇良也指出，國內心理師分成臨床心理師與諮商心理師，兩者養成門檻高，需要完成碩士學程並通過實習與國考，短期內難滿足暴增的需求，故未來可能讓老師具備相關能力，將心理諮商導入生活輔導與課程，第一時間辨識且接住有需求的學生；必要時再轉介醫療單位。

此外，全台已建置 71 處心理衛生中心，提供心理健康評估、諮詢與轉介服務。石崇良表示，未來除了持續擴充心理健康服務量能，也將透過社區據點與各項心理支持方案，讓民眾能更早接觸心理支持。

文／周佩怡、攝／江宏倫、圖／巫俊郡

15 歲的小涵，自小父母離異，由父親照顧。其個性內向、情緒壓抑，父親為經濟因素忙於工作，較難即時回應孩子在課業與情緒上的需求。升國中後，小涵課業壓力逐漸加重，加上曾遭遇校園人際霸凌，就學狀況開始出現頻繁請假。輔導老師關心時，小涵坦言對上學感到焦慮，擔心課業落後，也對同儕眼光感到不安，後續並發現其手上出現多處自我傷害痕跡，遂建議家長帶孩子至精神科接受專業評估。

收治個案的新竹台大分院精神醫學部兒童精神科主治醫師林純儀表示，評估後確診為憂鬱症，透過藥物治療，並結合家庭與校方輔導系統共同介入，目前情緒已逐漸穩定，並恢復每日到校上課，也開始為未來設定升學方向。

青少年憂鬱影響身心發展，增加自我傷害風險

過去，孩子拒學都被說是因為青春期叛逆導致，但臨床上，青少年不願意上學的原因越來越多，多數非叛逆！近年來，青少年心理健康議題逐漸受到重視，其中，憂鬱症已成為影響兒少身心發展的重要因素。

研究指出，憂鬱症為 15〜19 歲青少年疾病與功能減損的第四大原因，全球盛行率約為 5.6 至 6.7%，且近十年間呈現上升趨勢。若憂鬱情緒未及時被察覺與介入，可能影響學業表現、人際互動，並增加自我傷害與自殺風險。

林純儀指出，青少年憂鬱症多與家庭結構變動、學業壓力、人際挫折及情緒支持不足等因素交互影響有關。研究顯示，憂鬱症具有家族傾向，若父母有憂鬱病史，子女罹病風險將增加 2〜4 倍，遺傳因素約佔 40 至 60%。

她說明，家庭互動型態同樣是關鍵因素，長期存在親子衝突、情感忽視、缺乏支持或教養方式不一致，皆可能提高青少年憂鬱風險。童年逆境經驗，如父母離異、經濟困難或重大生活壓力，也與早發性情緒障礙密切相關。

青少年憂鬱症治療：心理治療搭配抗憂鬱藥物

林純儀表示，在治療方面，青少年憂鬱症多以心理治療搭配抗憂鬱藥物為主。

認知行為療法可協助病人調整負向思考模式，改善情緒與行為反應；人際心理治療則著重於處理人際衝突、角色轉變與社交困難；藥物治療方面，常使用選擇性血清素再攝取抑制劑，其中 fluoxetine 具有較多臨床證據支持，但仍須依個別狀況審慎評估並持續追蹤。

她提醒，青少年情緒困擾往往不易用言語表達，若出現長期情緒低落、拒學、睡眠與食慾改變，或有自我傷害行為，家長與師長應提高警覺，及早尋求專業協助。透過理解、陪伴與適當治療，多數青少年仍有機會走出低潮，重拾對生活的期待。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚