34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「昨天還好好的，今天竟然痛到不能走路。」小兒感染科醫師林筱琪分享診間收治一名國小男童被媽媽「抱」進門診，一踩地就縮腳、痛到大哭，還伴隨發燒。原本以為只是一般感冒，抽血卻發現異常，肌酸激酶（CPK）飆高到1900（正常值小於200），最終確診為B型流感合併急性肌炎。

發燒＋不走路要小心！B流常見「不像感冒」的表現

多數人對流感的印象，是發燒、咳嗽、喉嚨痛，但B型流感常常走「不典型路線」，尤其在兒童身上更明顯。臨床上常見孩子會出現：

• 原本活蹦亂跳，突然不想走路
• 一踩地就喊痛，甚至站不起來
• 小腿出現明顯痠痛

這種情況，多半與「急性肌炎」有關。

關鍵症狀1：小腿痛到不能走　可能是急性肌炎

B型流感最具代表性的症狀之一，就是小腿肌肉劇烈痠痛。這並不是普通的痠，而是：

• 痛到不願下床
• 走路變困難
• 嚴重時需要被抱著移動

這是因為病毒引發肌肉發炎，導致肌肉受損，血中CPK數值會明顯上升。若合併尿液變深（茶色、可樂色），要特別警覺，需要立即就醫。

關鍵症狀2：像腸胃炎！嘔吐、腹痛更常見

除了肌肉症狀，B型流感另一個特點是腸胃症狀明顯，常被誤認為腸胃炎。常見包括：

• 嘔吐
• 腹瀉
• 肚子痛

這其實是流感病毒引發的全身性反應，而不是單純吃壞肚子。

三個關鍵線索　幫你早一步判斷

林筱琪提醒，當孩子出現以下三個特徵時，要高度懷疑B型流感：

1. 接觸史：班上或家中有人得流感
2. 小腿痛：甚至痛到不願走路
3. 腸胃症狀：嘔吐、腹痛

若同時出現「發燒＋走不動＋小腿痛」，就要提高警覺。

為什麼B流恢復比較慢？治療反應差在哪

在治療上，B型流感的恢復速度也常讓家長覺得「拖比較久」。

• A型流感：使用抗病毒藥後，1～2天常明顯改善
• B型流感：通常需要3天以上才逐漸好轉

林筱琪指出，常用的抗病毒藥如Tamiflu，對B流的反應有時較慢。近年也有新型藥物Xofluza，單次服用即可，對B型流感的病毒抑制速度較快，臨床上也逐漸被使用。

醫師提醒：不是所有流感都會咳嗽

「很多家長會等到孩子咳嗽、流鼻水才覺得是流感，但B型流感有時完全不是這樣。如果孩子出現：

• 發燒
• 突然不走路
• 小腿劇痛

不要只當成生長痛或扭傷，應儘早就醫評估。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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規劃赴日旅遊的民眾，要特別留意了！因為最近日本麻疹疫情升溫，2026 年剛開始，患者已經超過去年一整年的總和，其中近 4 成病例都在東京，新宿區的小學甚至爆發集體感染，全年級停課 5 天。

台灣與日本往來頻繁，國內陸續出現自日本返國後確診的麻疹個案，甚至有疑似在國內感染的病例，顯示病毒很可能已在社區中流竄，形成一條持續變動的傳染鏈。

一名上班族出國洽公兼小旅行，返台後出現發燒、咳嗽，一開始以為是舟車勞頓加感冒，仍照常上班。直到身上出疹，在同事提醒下就醫，才確診麻疹。他被要求居家隔離，公司同事、一起開會者、同班捷運乘客，都被列入評估。

對企業而言，傳染病不只是健康問題，也牽涉人力調度與營運風險；對學校、補習班、托嬰機構更是如此，只要一位確診者曾在班上活動，整班小朋友的疫苗紀錄就得重新檢視，部分孩子可能需要補接種疫苗或暫時在家觀察。

疫苗接種率下滑，麻疹疫情捲土重來

馬偕醫院家醫科主治醫師馬筱淇表示，這波疫情凸顯出麻疹（MMR）疫苗接種率下滑的隱憂，許多原本可透過疫苗大幅降低重症風險的個案，又重新出現在病房裡。「我們正在承擔過去延後施打或漏打疫苗的後果。」

最近只要遇到孩子高燒又出疹，醫師都會先警覺。她強調，現在不是恐慌就好，而是應該穩健地把該完成卻還沒完成的麻疹疫苗補齊，幫孩子和家人重建社區保護力。只要疫苗接種率維持在高水準，病毒就不容易大規模擴散。

麻疹症狀如感冒，容易失去警覺心

馬筱淇指出，麻疹在呼吸道病毒中的傳染力名列前茅，且相當狡猾。一開始症狀像感冒，出現發燒、咳嗽、流鼻水、紅眼，往往要到幾天後全身出疹，才讓人警覺可能是麻疹。

然而，在這段時間，患者的傳染力已經很高。孩子可能照常去托嬰、幼兒園，成人照常通勤上班、聚會互動，但自己與周遭的人都缺乏警覺，若是疫苗接種不完整，將成為傳染高風險族群。

馬筱淇提到，這幾年因為疫情關係，很多家長盡量避免帶孩子去醫療院所，造成小孩的常規疫苗接種往後延。雖然近期來門診補打的孩子變多，但仍有孩子一直沒有補齊疫苗，形成了防疫缺口。

疫苗高覆蓋率，才能讓疾病消失

只要漏打一位，對傳染力極高的麻疹病毒而言，就是病毒最容易鑽進來的空隙。「麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗，不是新東西，更不是實驗性疫苗，過去，我們就是靠著高覆蓋率的疫苗接種，讓麻疹幾乎在生活中消失。」

她說：「我們花了幾十年，才把麻疹壓到幾乎看不見。」現在出現的零星個案，就像一個提醒：病毒從來沒有真正消失，只是被擋在門外。而會不會再次大規模進來，很大一部分取決於我們願不願意把麻疹疫苗這一道防線補好。

別給自己後悔機會！這群人快施打

馬筱淇呼籲，「幼兒」疫苗準時施打，「成人」亦須視情況補強保護力。因為醫師最不希望看到的，是家屬站在加護病房外說「早知就不拖那一針麻疹疫苗」。以下幾種條件民眾應趕快施打疫苗做好保護力：

1. 民國 70 年到 89 年（1981-2000）出生者，現約 20~45 歲，保護力最不穩定，如果要前往麻疹流行地區可以來旅遊門診諮詢補打疫苗。
2. 醫護人員、航空 / 旅遊業人員、免疫力低下族群，建議要定期檢測麻疹保護力，如果 15 年內沒有接種紀錄，可以諮詢補打疫苗。
3. 嬰幼兒未滿 1 歲尚未接種公費 MMR 疫苗，如果有計畫前往流行地區，滿 6 個月大可以先自費接種一劑疫苗。

只要多花一點時間確認與補強全家的麻疹防線，許多風險其實都可以大幅降低。馬筱淇提醒，日本旅遊潮帶回病毒，幼兒與成人健康風險再現，千萬不要忽略麻疹疫苗接種的重要性，及早建立預防與共同防護的觀念。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近年，短影音與遊戲影片快速成為兒童休閒觀賞的娛樂內容，從 YouTube 到各類短影音平台，數十秒到數分鐘一支的影片讓人一滑再滑。許多小學生也熱衷觀看遊戲影片或實況內容，像是Roblox、原神、蛋仔、麥塊等遊戲影片，透過平台演算法持續接觸更多類似影音。

短影音刺激強烈，削弱孩子專注力

恩主公醫院小兒科醫師孫義文表示，多數短影音平台透過演算法推薦內容，影片播放後會自動接續下一段，加上畫面節奏快、聲光效果強烈，孩子在觀看時幾乎不需要思考或等待，就能不斷獲得刺激與回饋。

長時間下來，大腦容易習慣這種「不費力就有回饋」的模式，可能讓孩子逐漸降低專注與耐心。未來當需要閱讀、寫作業或完成較困難的任務時，就會變得比較吃力。

孫義文進一步說明，此外，兒童負責控制衝動與決策的腦部區域尚未完全成熟，對於這類高刺激內容往往較難自我節制，也因此更容易出現「一滑就停不下來」的情況。

國際研究顯示，兒童長時間接觸螢幕與高刺激影音內容，可能與注意力、語言發展及睡眠品質等問題相關。加拿大卡加利大學於《JAMA Pediatrics》發表的研究指出，學齡前兒童螢幕使用時間較長，與後續發展評估表現較差存在關聯。

美國兒科醫學會（AAP）建議，2 至 5 歲兒童每日娛樂性螢幕時間應控制在 1 小時以內。台灣國健署提醒，兒童若過早或長時間接觸 3C 產品，可能影響睡眠品質、學習專注力及視力健康。

孫義文提醒，兒童大腦仍在發育階段，若長時間接觸節奏快速、刺激強烈的短影音內容，可能影響專注與學習習慣，因此，家長應依孩子發展階段適度管理螢幕使用時間。

睡前滑平板！竟滑出睡眠與語言問題

孫義文在臨床門診中也觀察到類似情況。曾有一名 2 歲男童因為睡眠問題前來就診，家長表示，孩子常常需要超過 1 小時才能入睡，夜間也容易醒來，白天情緒較不穩定，專注力明顯下降。

評估後發現，孩子的語言發展也較同齡兒童慢，目前僅能說出少數單字，對簡單指令的理解能力也較弱。詢問生活習慣後得知，孩子從 1 歲半開始，幾乎每天睡前都會使用平板觀看影片約 30 分鐘至 1 小時，成為固定入睡儀式。

孫義文表示，這其實已經成為門診中相當常見的情況，許多家長為了讓孩子安靜入睡，習慣讓孩子看影片「哄睡」，但螢幕的藍光與強烈刺激，反而可能影響睡眠品質。

兒童用 3C 的時間限制，依年齡調整

螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，讓大腦誤以為仍處於白天狀態，而影片內容也可能讓神經系統保持興奮，使孩子更難放鬆入睡。孫義文提醒，兒童使用螢幕應依照不同年齡調整：

• 1 歲半以前：建議盡量避免使用螢幕。這個階段的嬰幼兒主要透過感官探索與與父母互動來學習，過早接觸螢幕可能影響發展。
• 1 歲半至 2 歲：若要接觸螢幕，應由家長陪同觀看，並選擇節奏較慢、具有教育意義的內容，透過對話讓孩子理解畫面與現實世界的連結。
• 2 歲至 5 歲：建議每天螢幕時間控制在 1 小時內，並避免影響戶外活動與親子互動。
• 學齡兒童與青少年：娛樂性螢幕使用時間建議每日不超過 2 小時，並與學習用途的使用時間區分。

掌握 4 管理原則，降低短影音影響

面對 3C 產品普及的環境，孫義文表示，家長不必完全禁止，但一定要建立清楚的使用管理原則：

1. 幫孩子把關內容：盡量選擇節奏較慢、有故事性的內容，避免過度刺激的短影音。
2. 陪孩子一起觀看：透過對話與提問，讓螢幕內容變成親子互動的一部分。
3. 睡前 1 小時避免使用螢幕：建議改為閱讀繪本、聊天或聽故事，建立良好睡眠習慣。
4. 多安排戶外活動與互動：增加運動、遊戲與同儕互動，讓孩子在現實生活中獲得探索與成就感。

孫義文呼籲，滑手機、平板觀看影片本身並非完全有害，真正的關鍵在於是否過度使用，以及是否取代了孩子原本重要的生活經驗。當孩子平日有足夠的人際互動、遊戲與探索機會，自然就不會過度依賴螢幕與短影音。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

呂小姐在懷孕 23 週時確診胎兒異常，腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運。幾經掙扎，原本要終止懷孕，但轉至台北長庚醫院後，與醫師多次討論。

最後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。呂小姐於懷孕 27 週時接受手術，歷時 126 分鐘，出血量極少。寶寶於 32 週出生，體重 2295 公克。

該手術於 2021 年進行，目前女童已經 4 歲半，不僅下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，且不需要放置水腦引流管，只需定期追蹤即可，寫下國內胎兒治療的新紀錄。

脊髓脊膜膨出，導致胎兒神經嚴重損傷

產前診斷異常別再絕望，微創手術開啟生命新選擇！林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之 1.87。

這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

引進巴西技術改良，用微創手術救一命

收治個案的台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊引進改良。

僅需要在孕婦腹部與子宮上打了 3 個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊「生物纖維素補片」並加以縫合完成。

而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

台北長庚醫院副院長羅良明表示，長庚醫院這次成功完成國內罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，歸功於強大的多專科團隊合作，成員包括台北長庚婦產科、林口長庚神經外科、新生兒科醫師、小兒復健科、小兒腎臟科等。

高達 93% 的引產率！家庭陷兩難抉擇

呂小姐表示，當年這項技術在台灣尚未成熟，也屬於衛福部的新醫療技術計畫，她其實非常憂心寶寶出生後將面臨的「命運」，決定終止懷孕，但後來遇到蕭勝文醫師，與他討論多次之後，才決定試試看，給妹妹一個機會。

蕭勝文說：「儘管技術已經到位，但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈。」這項獲衛福部核准的臨床試驗，於 2020 年至 2023 年間共招募了 15 位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。

醫療團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有 14 個家庭（高達 93%）選擇在懷孕 18 至 26 週時終止妊娠。

脊髓脊膜膨出高引產率三大原因

1. 對未來的恐懼：家長擔心孩子出生後仍有殘障風險，無法保證 100% 痊癒。
2. 經濟與照護壓力：長期的復健費用與照顧人力是沉重負擔。
3. 社會文化因素：亞洲傳統家庭觀念壓力，以及缺乏完善的社會支持系統。

蕭勝文說，相較於歐美國家約 40% 至 60% 的胎兒手術接受度，台灣與其他亞洲國家普遍面臨極高的終止妊娠率。他感嘆，「這是一個困難的決定，我們理解家長的焦慮，但這也顯示出社會教育的重要性。」

產前診斷異常別放棄，給新生命機會

長庚研究團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。

長庚醫院期盼透過此成果，提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近來社群平台流傳不少「睡前喝牛奶會讓孩子長不高」的短影音，讓不少家長相當困惑與擔心。兒童內分泌暨減重專科醫師指出，關鍵在於孩子「喝的是什麼」，若是飲用含糖調味乳、蛋白飲等，確實可能干擾夜間生長激素分泌！

兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，如果孩子睡前喝的只是單純的牛奶，其內含的蛋白質分解後形成的足夠的胺基酸（如精胺酸、離胺酸等），反而有助於刺激生長激素分泌，支持孩子正常發育。

孩子睡前吃什麼會影響生長發育嗎？

為何會特別針對「睡前」這個時間點？王律婷說明，《Cells》一項研究顯示，約 70% 的生長激素會在夜間分泌，也就是說，長高有很大一部分其實是在睡眠中完成。

不過生長激素並不是持續穩定分泌，而是以「脈衝式」方式釋放，有時在血液中的濃度甚至低到測不到，但在特定時間會出現高峰，其中又以第一段深層睡眠（慢波睡眠）最為集中，通常發生在入睡後約 30 到 90 分鐘。

王律婷強調，當孩子在睡前能維持放鬆狀態，並順利進入深層睡眠，是把握長高黃金時段的重要條件。所以，重點並不在於是否喝牛奶，而是要避免攝取過多精製糖分。

她說，因為精製糖（像是砂糖、果糖等）吸收快速，會導致血糖快速飆升，因此，若攝取過多的調味乳、含糖飲料、精緻甜點和碳水零食等，可能抑制生長激素分泌長達 2 至 3 小時。

相較之下，牛奶中的天然乳糖屬於「非游離糖」，包含多種生物活性營養素，適量攝取可以促進長高的關鍵荷爾蒙「類胰島素生長因子－1（IGF-1）」濃度，這樣的營養組合能讓身體在穩定狀態下運作生長機制。

掌握正確 3 原則，避開喝錯變成豬隊友

若是對於在意孩子睡前飲食的家長，建議掌握以下原則：

選擇純牛奶或鮮奶

王律婷提到，若孩子無法戒除消夜習慣，牛奶、鮮奶都是相對好的選擇。飲用時間可逐步嘗試提早至睡前 1 至 2 小時，保留充足的消化間隔，有助於維持穩定的睡眠品質和夜間生長激素分泌。

依需求調整攝取量

王律婷指出，1 歲以上兒童每日攝取約 250 至 500 毫升牛奶，有助於生長與發育，但若攝取過量，可能影響其他必需營養素的攝取，甚至因為過多熱量導致肥胖，反而可能會讓生長板提早閉合，這是所有兒童內分泌科醫師最不樂見的。

因此，對於正在進行體重管理的孩子，更需留意整體熱量來源。可依孩子的營養狀況與體重目標，適度調整牛奶的攝取量與飲用時機，必要時可由營養師或醫師評估，兼顧生長發育與體態管理需求。

特殊族群需留意

牛奶本身是很好的營養來源，但任何營養都是過猶不及，且並非所有孩子都適合在睡前飲用牛奶。患有乳糖不耐症（飲用後易腹痛、腹瀉）或牛乳蛋白過敏的兒童與青少年，睡前飲用牛奶反而可能造成腸胃不適，進而影響深度睡眠，建議改以無糖豆漿或其他高鈣食物取代。

當孩子成長落後，該做正確的事情

當你開始因為網路資訊感到焦慮時，不妨先停一下！王律婷提醒，影響孩子身高發展的關鍵，其實是整體生活習慣，包括均衡飲食、規律作息、充足睡眠與適度運動，而不是單一食物或某個時間點的飲食行為，家長無須糾結該不該讓孩子喝 1 杯牛奶。

若發現孩子身高長期落在同齡孩子後段、每年長高幅度明顯變慢，或出現提早發育等情況，建議及早尋求兒童內分泌專科醫師評估。透過專業檢查與生長曲線追蹤，找出真正影響發育的原因，才能把握孩子的成長黃金期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

少子化嚴峻，守護兒童健康至關重要！為打造更完善的兒童健康防護網，衛福部國健署自今年 7 月 1 日起將正式實施「兒童預防保健服務 7+2」，未滿 7 歲兒童的預防保健服務由 7 次提升至 9 次。

衛福部長莊人祥表示，透過增加關鍵發展期的檢查與整合式衛教方法，希望讓家長能更早發現問題、及早介入，為下一代打造更完整的健康防護網讓健康守護更全面、更到位。

兒童保健次數「7 加 2」，守護成長更連貫

莊人祥說，「兒童預防保健服務 7+2」的核心在於「抓關鍵期、做更精準」。例如，嬰兒期原本 4 至 10 個月僅檢查一次，調整為 4〜6 個月和 6〜12 個月各補助一次；學齡前 3 至 7 歲，則調整成 3〜5 歲及 5〜7 歲各補助一次。

加碼補助 1： 4〜12 個月 精準掌握成長與營養關鍵

透過密集、連續監測紀錄掌握孩子生長發育軌跡；關注營養與副食品添加，為孩子健康成長加分；事故傷害預防指導，降低潛在危機讓孩子平安成長。醫師專業諮詢解答疑惑，提升家長健康照護識能

加碼補助 2：3 至未滿 7 歲 健康生活更到位

透過身高、體重及 BMI 監測，預防過重或肥胖；身體診察與問診項目，包括：飲食、睡眠與生活照顧；口腔健康與視力保健，相關注意與提醒；健康照護相關諮詢及衛教指導。

國健署補助未滿 7 歲兒童 7 次兒童預防保健服務包含健康檢查項目，涵蓋生長評估（身高、體重、頭圍）、身體檢查（聽力、眼睛、口腔檢查）、發展評估（粗動作、精細動作、語言表達）等。

導入包裹式補助模式，整合檢查與衛教

他指出，新制另一大重點是改採「包裹式服務」，將健康檢查與衛教指導整合，醫師可依檢查結果，針對哺餵方式、副食品添加、視力與口腔保健、事故傷害預防等議題，提供家長更個別化且深入的建議。

莊人祥強調，「兒童保健不只是有檢查，而是有更是完整的健康指導」。透過醫師以 1 對 1 方式提供家長或主要照顧者衛教指導服務，解答健康、飲食等疑問，建立兒童健康照護基礎。

醫護與家長聯手！共同打造孩子健康未來

國健署署長沈靜芬表示，兒童成長階段皆需要用心呵護，近年來兒童健康檢查服務利用率已達 84.1%，衛教指導服務利用率達 75.2%，每年使用兒童預防保健服務約 84 萬人次。新制上路後，整體預算增 4.5 億，明年大約增加 5 億多。

新制上路後，家長能更精準掌握孩子成長的每個關鍵時刻，及早發現潛在問題，並獲得即時專業建議或轉介服務，像為孩子配備一套健康導航系統，完整掌握孩子從嬰幼兒時期到學齡前的健康與成長軌跡。

兒童健康照護不只醫療專業協助，家庭照護同樣關鍵！國健署提醒，可以參考兒童健康手冊的家長紀錄事項表，觀察孩子日常狀況、成長情形及整體健康狀態，於就診前先行記錄，在看診時與醫師充分溝通與討論，以利及早發現問題並獲得適切的專業建議。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

根據美國智庫「世界人口評論（World Population Review）」2026 年公布的全球部分國家與地區平均身高資料，台灣 19 歲男性平均身高為 173.5 公分、女性為 160.7 公分，在鄰近國家僅高於日本，顯示台灣兒少生長發育亟需重視。

近年在社群網路上，不少兒少分享自身對身高的困擾，包括矮小被同儕取笑、在運動或人際上感到受限，甚至有人認為父母沒有及早帶去檢查。而這些討論反映出孩子在成長上所面臨的真實壓力。

兒少生長狀況與自信發展調查揭示 4 重點

台灣精準兒童健康協會發布全台首份《6 至 18 歲兒童及青少年生長狀況與自信發展現況調查》進一步揭示，許多家長雖然意識到孩子可能身高偏矮，卻未必及時採取行動：

• 有 36.6% 家長認為孩子偏矮。
• 77.8% 家長不清楚若孩子身高低於同年齡第 3 百分位，或一年長不到約 4 公分，應就醫檢查。
• 有 46% 家長曾看見孩子因身高或外表出現負面情緒，但主動帶孩子就醫的只有 31%，實際接受治療更僅 12.2%。
• 45% 家長對是否進一步追蹤或介入治療仍有猶豫。

身高是國民營養及健康環境的重要指標，台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華表示，只有焦慮、卻沒有行動，會讓孩子錯失黃金成長期，也可能影響自信、人際與心理健康。

家長切勿抱持「再等一等」心態，自孩子 6 歲起，只要出現身高落在同齡第 3 百分位以下或一年長不到 4 公分等跡象，就應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

她進一步說到，研究顯示，中學階段矮小男生遭遇霸凌的風險約為正常身高者的 2 倍，而矮小也可能與成人後的心血管風險相關。「只要孩子的生長曲線與同齡明顯脫節，就應立即尋求專業評估，避免延誤介入時機。」

台大醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖呼籲，治療應把握男孩 18 歲、女孩 16 歲生長板閉合前的黃金時間，若錯過這段關鍵期，後續治療效果有限。家長務必「定期紀錄、越早檢查、越早介入」。

生長相關 3 類疾病！認識「生長激素缺乏症」

童怡靖提到，與生長相關的疾病主要可分為三大類：性早熟、生長激素缺乏症，以及遺傳疾病（如透納氏症、努南氏症、小胖威利症等）。若懷疑孩子有生長相關疾病，應及早就醫檢查，以評估是否需要藥物介入。

她說明，孩子若是有性早熟問題，可透過施打荷爾蒙抑制劑，延遲生長板癒合時間，爭取時間長高；生長激素缺乏症則補充生長激素，助攻孩子生長速度加快；遺傳疾病，同樣需要評估是否需要生長激素治療。

其中，最需被關注的為「生長激素缺乏症」。童怡靖指出，台灣兒童生長激素缺乏症的發生率約為 1/3,500 至 1/10,000，屬於較少見的兒童内分泌疾病，先天性類型約為 1/4,000。

其主要表現為成長速度緩慢、身高嚴重矮小，成年身高可能僅約 122 至 146 公分。患者可能出現矮胖、骨質脆弱等情況。確診需要經過嚴謹的生長激素刺激測驗、記錄生長速度，並排除腦部病變。

生長激素缺乏症，成長治療 3 痛點

童怡靖語重心長地說，以「生長激素缺乏症」為例，臨床上即面臨三大治療痛點。

痛點 1 診斷與治療追蹤所需時間長

通常必須追蹤 3～6 個月的生長遲滯，加以兩項生長激素刺激檢查才能確診；開始治療後，也需要確實執行醫囑配合長期追蹤才能準確評估療效，掌握治療反應。

痛點 2 產生抗體

童怡靖進一步說明，現行治療中，使用的舊型長效週打生長激素可能產生抗體，導致治療效果逐漸下降，而此情況又不易被及早察覺，容易進一步影響整體治療成果。

痛點 3 治療依從性低

需要每日施打的日打型治療也因依從性不佳而成為挑戰。每天注射對孩子造成心理壓力，臨床上常見隱形漏藥情形，往往要到例行抽血檢查出現異常時才會被發現。家長和孩子每日為了打針反覆拉鋸，不只影響生長，也讓親子關係長期承受巨大壓力。

隨著醫療技術進步，兒童生長照護正逐步走向更「減負擔、生活友善」的長效治療模式。童怡靖表示，治療方式的演進，主要是為回應家庭在施打頻率、追蹤負擔與心理壓力上的真實需求。

新一代長效週打生長激素，既不用天天施打，臨床研究也顯示，其疼痛較低且不會產生抗體，有助維持藥效穩定與降低漏藥的風險。童怡靖強調：「新一代長效週打生長激素以更高依從性與穩定療效，成為孩子與家庭的關鍵突破。」

從生活 5 件事做起，為生長打地基

她也提醒，家長應先把「生活地基」打好，先把握黃金生長期可以做的 5 件事做好做足，再由專科醫師評估是否需醫療協助：

• 規律且充足的睡眠：深睡期與生長激素分泌密切相關，早睡且睡好，才能抓住生長激素 10〜12 點的高峰期。
• 均衡飲食：吃夠蛋白質、鈣與微量營養素，才能讓生長激素正常運作。
• 規律運動：每天進行拉伸與彈跳運動，促進骨骼與生長板發育。
• 減輕壓力：壓力也是造成孩子長不高的原因，唯有減少壓力，才能維持正常的生長激素分泌。
• 固定量測與記錄成長速率：自孩子 6 歲起，若發現身高落在同齡第 3 百分位以下，或一年內長不滿 4 公分，皆屬「成長丟三落四」警訊，建議應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

兩位醫師共同呼籲家長，把握孩子的生長黃金期，及早與醫師討論介入與治療，以同時提升身高、健康與自信，讓孩子回到正常的生長曲線，從容迎接未來挑戰。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

家長注意！疾管署今 (24) 日公布國內新增 2 例腸病毒併發重症確定病例，其中 1 例南部未滿 10 歲女童，爲今 (2026) 年首例腸病毒腸病毒感染併發重症死亡病例。

疾管署說明，新增腸病毒併發重症案例 1，為未滿 10 歲女童。今年 3 月 11 日出現嘔吐至診所就醫，次日起陸續出現頭痛、腹瀉及肢體無力等症狀，3 月 14 日因意識不清、出現心肌炎及多重器官衰竭，送醫急救並收住加護病房治療，於 3 月 17 日不幸死亡，經通報檢驗確認為克沙奇 A4 型感染併發重症。

案例 2 為北部 30 餘歲男性，有慢性病史，今年 3 月 2 日因慢性病住院後同日發燒，後續出現呼吸困難、肌躍型抽搐、意識改變及低血氧等症狀，通報檢驗確認為腸病毒 D68 型感染併發重症，目前持續住院中。

據疾管署監測資料顯示，今年累計 4 例腸病毒感染併發重症確定病例 (含 1 例死亡)，分別為感染腸病毒 D68 型 2 例，克沙奇 A4 型及克沙奇 A16 型各 1 例，與 2025 年同期 (4 例) 相當，高於 2022 年至 2024 年同期 (介於 0〜1 例)。

腸病毒就診人次自春節後 2,847 人次，緩升至上週 3,009 人次，每週平均上升 1〜2%。近四週實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇 A6 型為多，其次為克沙奇 A16 型及克沙奇 A4 型，另持續有其他腸病毒型別於社區中活動。

腸病毒傳染力強，預防 4 招這樣做

疾管署呼籲，民眾應特別留意家中嬰幼兒及學幼童健康狀況，孩童若感染腸病毒，需注意是否有重症前兆病徵，並落實生病不上課，避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。

疾管署提醒，腸病毒傳染力強，無論成人、學童或幼兒皆有感染風險，尤以家庭手足間及校園、托嬰中心、安親班等人口密集且互動頻繁場所最易傳播，應加強自我查檢並落實各項防治措施。

• 教導學幼童落實正確洗手等良好衛生觀念。
• 注意居家及學習環境之通風與清潔，定期以 500ppm 含氯漂白水重點消毒學幼童常接觸表面。
• 家中有嬰幼兒者應落實個人及環境衛生，外出返家後於摟抱或餵食嬰幼兒前務必以肥皂正確洗手。
• 留意幼兒健康情形，生病應儘量在家休息，以降低傳播風險。

嬰幼兒為高危險群，6 症狀看有無重症

疾管署呼籲，5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且病程發展迅速，一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍 (無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆，務必立即送大醫院治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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