「孩子咳了兩個禮拜，藥也吃了，為什麼還是一直咳？」這是兒科門診經常面對的問題。醫師提醒，當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒，甚至進展成肺炎時，就需考慮「肺炎黴漿菌」這個病原體。

淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍表示，「肺炎黴漿菌」過去常被認為只會造成較輕微肺炎的病原菌，近年隨著流行與抗藥性問題受到重視，黴漿菌似乎正在「逆襲」。

肺炎黴漿菌：沒有細胞壁的特殊細菌

張龍表示，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是細菌世界中的「異類」，它體積非常小，也是目前已知最小且可自行繁殖的病原體之一。

它不像一般細菌具有細胞壁，只有一層細胞膜包覆。也正因為缺少細胞壁，許多以破壞細胞壁為作用機轉的抗生素，例如，盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素等，對黴漿菌都沒有效果。

黴漿菌主要經由呼吸道飛沫傳播及接觸傳播（接觸鼻涕、口水），尤其容易在家庭、學校及安親班等長時間密切相處的環境中散佈。其潛伏期約 1 至 4 週，因此，當班上陸續出現同學咳嗽、發燒時，疫情早已傳開。

令人困擾的症狀，持續性的瘋狂咳嗽

張龍表示，黴漿菌感染常以發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及咳嗽表現，其中最具代表性的就是持續性咳嗽，甚至會激烈咳到嘔吐。有些孩子退燒後精神已經恢復，咳嗽卻仍會持續數週。

他進一步說明，過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」（walking pneumonia），意思是病人雖然有肺炎，症狀卻可能不如其他細菌性肺炎嚴重，甚至還能正常活動。

然而，黴漿菌感染並非永遠都是輕症。部分兒童仍可能出現高燒不退、廣泛肺炎、併發胸水或呼吸困難，甚至需要入住加護病房治療。此外，黴漿菌不只會侵犯肺部。

少數病人可能出現皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等肺外併發症。因此，若孩子感染黴漿菌後持續高燒、呼吸急促、活動力明顯下降或有其他異常症狀，應及早就醫，以策安全。

黴漿菌的逆襲：出現抗藥性的難題

張龍提到，黴漿菌真正令人擔心的「逆襲」，是抗生素抗藥性的增加。由於黴漿菌沒有細胞壁，治療兒童感染時，巨環類抗生素（macrolides），例如紅黴素及阿奇黴素，一直扮演重要角色。

然而，近年東亞地區陸續發現對巨環類抗生素具有抗藥性的肺炎黴漿菌，台灣也須持續留意抗藥性菌株的。抗藥性主要與 23S rRNA 的基因突變有關，可能降低阿奇黴素等巨環類抗生素的治療效果。

臨床上，可能看到部分病患童接受藥物治療後仍持續高燒，其肺炎甚至繼續惡化。對成人而言，還有其他種類的抗生素可以選擇；但在兒童，替代藥物的選擇必須同時考量年齡、安全性與副作用，使治療決策更加困難，因此應由兒科醫師依病童狀況審慎評估。

黴漿菌並不是新的病原菌，但它正在用新的面貌提醒我們。從校園與家庭中的傳播，到持續不癒的咳嗽，加上抗藥性菌株的出現，這場「逆襲」真正考驗的，不只是手上還有多少抗生素，而是能否更精準地診斷、更合理地使用藥物，並持續監測抗藥性的變化。

防範黴漿菌，從日常生活做起

不少家長會問：「孩子以前得過黴漿菌，是不是就不會再得了？」答案是否定的。張龍強調，目前沒有黴漿菌疫苗，感染後不會產生終身免疫力，因此仍可能再次感染，這也是黴漿菌容易發生群聚感染的原因。

面對黴漿菌，不必過度恐慌，但也不能掉以輕心。落實勤洗手、注意咳嗽禮節，出現呼吸道症狀時適時佩戴口罩、減少與他人近距離接觸，都是簡單卻有效的防疫方法。當孩子持續高燒、咳嗽不癒或呼吸急促時，更應及早就醫。

張龍提醒，孩子持續高燒、呼吸急促或困難、胸口凹陷、嘴唇發紫，或精神與活動力明顯下降，應儘速至急診就醫；若咳嗽持續不癒，也可至兒科門診，由兒科專業團隊評估，必要時安排胸部影像或病原檢測，以利及早診斷與治療。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

近年來，越來越多家長開始關心孩子是否需要補充 DHA，而不再只把焦點放在鈣質補充。究竟 DHA 是什麼？哪些孩子可能需要留意日常攝取？如果想透過魚油補充，又該如何挑選？掌握正確觀念，才能依照孩子的飲食習慣與需求，做出適合的選擇。

DHA 是什麼？孩子成長期的重要營養來源之一

DHA 屬於 Omega-3 脂肪酸的一種，主要存在於魚類、海鮮等食物中，也是人體無法自行合成、需由飲食攝取的營養素之一。

對於平時較少攝取魚類或海鮮的孩子，部分家長會考慮透過魚油作為日常營養補充。不過，保健食品的角色在於補充日常飲食可能不足的營養，仍不能取代均衡飲食，建議優先培養孩子均衡攝取各類食物的飲食習慣。

挑選兒童魚油，可留意五個重點

如果有補充魚油的需求，挑選產品時可從以下幾個方向作為參考：

1. 留意 Omega-3 含量：選擇產品標示完整，了解 DHA 與 EPA 的含量及比例。
2. 依年齡選擇配方：兒童產品可依產品標示與建議食用方式選擇適合的配方與劑型。
3. 搭配其他營養素：部分產品會添加維生素 D 等營養素，可依個人需求評估選擇。
4. 選擇孩子容易接受的劑型：例如小顆粒、咀嚼錠或其他適合兒童食用的形式，有助於建立規律補充習慣。
5. 確認品質與安全性：建議選擇標示清楚、來源透明，並通過第三方品質檢驗或相關品質認證的產品，作為選購時的參考依據。

照顧孩子的成長，不只是關心學習與課業，更應從均衡飲食、規律作息、充足睡眠及適當運動等生活習慣開始建立。若有日常營養補充需求，建議依孩子的飲食狀況與需求選擇適合的產品，並養成均衡飲食與健康生活型態，陪伴孩子穩健成長。

文、整理／Zelia.H　影片／Kai

暑假是許多家長安排孩子檢查的熱門時節，近年，家長對於孩子的身高愈來愈重視，但也因網路資訊眾多，容易陷入「現在不矮就沒問題」、「青春期一定會再抽高」等迷思，反而可能延誤發現生長異常的時機。

孩子現在不矮，不代表未來就長得高

豐原醫院兒科主任馬志豪醫師表示，孩子目前的身高，不等於未來的成年身高，真正影響生長發育的因素，除了遺傳外，還包括骨骼成熟速度、青春期發育時間、營養、睡眠、運動、內分泌及慢性疾病等多項因素。

他說明，有些孩子目前身高看似正常，但骨骼成熟速度較快，未來可生長的時間可能比同齡孩子短；相反地，也有些孩子只是發育較晚，只要持續追蹤，後續有機會迎頭趕上。因此，不能只憑眼下身高來判斷孩子是否有生長問題。

提早預知骨齡，爭取黃金照護時機

馬志豪指出，當骨骼生長板逐漸閉合後，即使找出生長異常原因，可介入改善的空間也會受限。因此，骨齡評估真正的目的，不是預測孩子最後能長多高，而是在仍有生長潛力時，及早發現可能影響生長的因素，把握黃金照護時機。

骨齡檢查是透過左手掌 X 光影像觀察骨骼成熟程度，協助醫師評估孩子目前的生長發育情形及剩餘生長空間，也是診斷生長遲緩、性早熟、青春期發育異常及部分兒童內分泌疾病的重要參考依據。

馬志豪表示，近年兒童健康照護已從「長得高不高」進一步走向「是否健康成長」，骨齡評估的重要性也因此日益提升，目的在於讓每位孩子都能在最適當的時間接受完整評估，而非等到出現明顯問題才就醫。

AI 骨齡輔助判讀系統導入，協助精準判讀

為提升兒童生長發育評估品質，現已導入 AI 骨齡輔助判讀系統，透過人工智慧分析左手掌 X 光影像，可快速提供骨齡分析結果及客觀數據，協助醫師提升判讀效率及一致性，作為臨床評估的重要參考。

馬志豪強調，AI 骨齡輔助判讀系統是協助醫師更快速整合資訊、降低不同判讀者間的差異，最後仍須結合孩子的生長曲線、家族身高、病史、身體檢查及青春期發育情形，由專業醫師綜合判斷，提供最適切的醫療建議。

他提醒，若孩子出現身高明顯低於同齡兒童、生長速度一年增加不到約 4 至 5 公分、青春期提早或延後發育，或家長對孩子的生長情形有疑慮，都建議及早接受專業評估，不必等到青春期結束才尋求協助，以免錯失及早介入的機會。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

手機、平板、影音、線上學習，在各種 3C 產品用量大幅提升的科技教育下，出生就與螢幕同行的螢幕原生世代，「近視潛力」超乎家長想像！

根據衛福部國健署 2026 年 6 月公布的「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫結果顯示，在 7 縣市完成 14,570 名 5 歲大班兒童散瞳屈光檢查，結果已有 9.5% 近視、48.5% 處於近視前期，合計達 58%。換句話說，每 10 名 5 歲幼兒中，就有近 6 人已經近視或站在近視門口。

螢幕原生世代的「近視潛力」超乎家長想像，爸媽千萬別只是被動等待孩子自己說，因為在孩子還不懂什麼是「看不清楚」的時候，視力風險就已經來報到！

板橋燦明大學眼科陳岳齡醫師表示，近視雖然與遺傳有關，但並非唯一影響因素，後天的用眼習慣、戶外活動時間及定期視力追蹤同樣重要。

隨著 3C 成為孩子學習與生活的一部分，與其一味禁止使用，更重要的是從小建立良好的用眼習慣。並透過定期視力檢查及專業評估，及早掌握孩子的視力與眼軸發展狀況，依不同需求選擇適合的視力照護方式。

陳岳齡指出，近視與眼軸持續增長有關，一般單焦點鏡片主要幫助孩子看得清楚，無法針對近視發展進行管理。因此，近視管理除了矯正目前視力，也要持續關注眼軸發展情形。

依孩子不同的視力狀況與需求，評估合適的近視管理方式。學童若能挑選專為兒童視力發展設計，兼具近視矯正的專用鏡片，並正確配戴、定期追蹤，將有助降低長大後成為高度近視的機率。

主動善用學童近視矯正專用鏡片的黑科技，在孩子眼軸還處於健康狀態時就透過沒度數且具特殊設計的平光鏡片超前部署搭配日常配戴，愈早開始眼軸保健，愈早為孩子提升視覺防護力！

有業者推出學童近視矯正專用鏡片，為首款且唯一獲得美國 FDA 認證，未近視前即可提早配戴，能超前部署守護孩子視力的鏡片。希望協助已近視學童進行近視矯正，同時也希望幫助還沒近視的學童也能及早關注視力發展，及早開始視力的照護與健康發展。

文 / 黃慧玫、圖 /AI 生成

嘉義縣一名 6 歲男童於 7/24 感冒發燒 38 度，吃了家中備用退燒藥後緩解。雖然精神狀況較平時差，但仍能正常進食，因此未立即就醫。直到發病第 3 天清晨，男童父母起床查看兒子，赫然發現兒子倒臥地板。

測量耳溫高達 40.5 度，且對家人呼喚已無反應，家屬緊急撥打 119 求助。不過救護人員到場時，男童已呈現 OHCA（到院前心肺功能停止）狀態，送醫後經搶救仍回天乏術。

由於男童到院時已無生命徵象，也未發現任何外力介入跡象，因此案件依規定進行司法相驗。依醫院檢驗報告，確認男童感染 A 型流感，併發雷氏症候群，造成全身性多重器官功能損傷而衰竭死亡。

台大兒童醫院兒童感染科主治醫師李秉穎醫師提醒，流感最大的威脅並非只有發燒，而是部分患者可能在短時間內發展成肺炎、腦炎等嚴重併發症，病情變化往往以「天」甚至「小時」為單位。

過去，民眾普遍認為流感是秋冬才需注意的疾病，但近年台灣已多次出現夏季流感疫情，顯示流感病毒全年皆有機會傳播。再加上暑假旅遊、夏令營、補習班及各類室內活動增加，人與人接觸頻繁，也讓流感病毒有更多傳播機會。

李秉穎提醒，即使在炎熱夏季，若出現相關症狀，仍應提高警覺，不應因為「現在不是流感季」而延誤就醫。流感絕非只是「比較嚴重的感冒」，千萬別將流感與一般感冒混唯一談，兩者其實有明顯不同。

突發高燒、全身痠痛！流感與感冒關鍵差異

他解釋，一般感冒多半是漸進式出現症狀，例如，流鼻水、鼻塞或喉嚨痛；流感則常是突然發作，短時間內就可能出現高燒、全身痠痛、頭痛、極度疲倦及全身無力等症狀，病程甚至可持續 1 至 2 週。

兒童感染時，還可能出現噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。李秉穎提醒，流感不只是呼吸道疾病，更可能引發全身性發炎反應，進一步造成肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症。

李秉穎呼籲，幼童、65 歲以上長者、孕婦及慢性疾病患者等，為流感重症的高風險族群；但近年也不乏健康青壯年感染後出現重症案例，因此，任何年齡層都不應掉以輕心。

流感治療選擇多，掌握黃金 48 小時是關鍵

流感治療有「黃金 48 小時」概念。研究顯示，越早接受醫師評估與適當處置，越有助於抑制病毒增殖、降低症狀惡化及重症併發症風險。因此，當孩子出現疑似流感症狀時，不應僅依賴退燒藥自行觀察，而應及早尋求專業醫療協助。

目前，臨床上已有多種流感抗病毒藥物可供選擇，如克流感、紓伏效、瑞貝塔等。不同藥物在作用機轉、使用方式及適用族群上各有不同，包括口服、吸入及注射等劑型，應由醫師依患者年齡、病情嚴重程度及個人健康狀況進行評估，選擇合適的治療方案。

流感病情快速惡化！醫籲民眾提高警覺

從近期國內外兒童重症案例可見，流感病情可能在短時間內快速惡化。流感疫情未必會隨季節而結束，未來仍可能出現一波接著一波的疫情變化，近期台灣也面臨流感與新冠病毒共同流行的情況。

李秉穎提醒，無論是兒童、青壯年或長者，只要出現疑似流感症狀，都應提高警覺，儘早就醫評估，並遵循醫囑接受適當治療，才能降低重症與併發症風險。

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為強化兒童及青少年視力照護，健保署自 115 年 8 月 1 日起，將含「阿托品」（atropine）成分 0.05% 眼藥水納入健保給付，提供 18 歲以下兒童及青少年近視控制治療使用，預估嘉惠約 36.5 萬名兒少近視族群。

健保署署長陳亮妤表示，臨床上低濃度阿托品（atropine）經研究顯示具睫狀肌麻痺作用，可減緩兒童近視惡化，相較 0.1% 以上濃度眼藥水，較少發生明顯瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用。

考量兒童近視控制所需濃度，會依病人年齡、近視進展速度及不同濃度治療反應進行個別化調整，健保署 112 年 5 月 1 日起支付 0.01% 濃度阿托品（atropine）眼藥水，每 4 週處方 1 瓶。

115 年 8 月 1 日再將 0.05% 濃度阿托品（atropine）眼藥水納入健保給付項目，讓眼科醫師可依兒童實際狀況選擇適當濃度，提供更多元、具彈性且適切的治療選擇，完善兒童及青少年視力照護。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

炎炎夏日，高溫動輒超過攝氏 35、36 度，不少孕婦及產後媽咪都覺得特別怕熱，常出現流汗增、疲倦、心悸、頭暈、水腫，甚至影響睡眠等。到底孕產婦該怎麼散熱呢？中醫師來解答！

翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，由於懷孕及產後期間身體正處於特殊生理階段，面對高溫環境時更易感到不適。但在這個關鍵時期，散熱需有技巧，並非冷氣開越強、冰品吃越多越好，過度貪涼反而可能影響身體循環及恢復。

孕產婦怕熱、體溫高的原因

賴睿昕解釋，女性懷孕後基礎代謝率上升，體內血液循環量增加約三至五成，胎兒生長發育也持續產生熱量，因此，孕婦體溫通常比一般人略高，更容易感到悶熱。尤其到了懷孕中後期，腹部隆起使散熱效率下降，加上夏季高溫潮濕，許多孕婦經常感到全身發熱、汗流浹背。

此外，產後婦女同樣容易出現怕熱現象，但傳統觀念卻認為坐月子不能吹風、不能碰冷氣。賴睿昕進一步說明，而現代醫學與中醫觀點都認為，若產後婦女長時間處於高溫悶熱的環境，反而可能導致脫水、中暑、睡眠不佳與情緒煩躁，不利於產後恢復與哺乳。

高溫流汗，恐影響孕產婦健康

中醫認為，孕產婦屬於「氣血運行旺盛」的特殊體質。懷孕期間為供養胎兒生長，氣血大量運行；產後則因生產耗氣傷血，身體處於修復階段。若因高溫大量流汗，容易進一步耗傷氣陰，出現口乾舌燥、疲倦無力、頭暈心悸等症狀。

許多孕產婦天氣一熱就想喝冰飲消暑，她提醒，冰品與冰飲雖然能帶來短暫涼感，卻可能使腸胃功能下降。而脾胃是氣血生化之源，若長期攝取冰冷食物，易導致消化功能減弱、食慾下降、腹脹，甚至腹瀉。對孕婦而言，營養吸收會受到影響，對產婦而言，則可能延緩身體恢復。

中醫師推薦！孕產婦的夏日散熱對策

那麼孕產婦到了夏季該如何正確散熱呢？賴睿昕提醒，應把握「降溫不傷身」的關鍵原則。

首先是適當使用冷氣。室內溫度建議維持在 26 至 28 度左右，避免室內外溫差過大。冷氣風口不要直接吹向頭部、腹部及關節，可搭配循環扇促進空氣流通，提高舒適度。

其次要補充水分。許多孕婦因擔心水腫而不敢喝水，這是錯誤觀念。高溫環境下人體流汗量增加，若補水不足反而更容易出現循環不良與水腫問題。建議少量、多次補充溫開水，也可適量喝無糖麥茶、決明子茶或菊花茶等溫和飲品。

飲食上，可選擇具有生津解暑作用的天然食材，例如，冬瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜、蓮藕、白木耳等；水果則可適量選擇西瓜、水梨、火龍果、奇異果等含水量較高的種類。賴睿昕提醒，應注意攝取適量，避免一次食用過多生冷食物。

另外，充足睡眠也是重要的散熱方式。高溫容易影響睡眠品質，而睡眠不足又會加重疲勞感與自律神經失調。孕產婦應盡量維持規律作息，避免熬夜，讓身體有足夠時間調節體溫與修復機能。

賴睿昕提醒，若出現持續頭暈、心悸、噁心、全身無力、大量流汗後突然停止出汗，甚至體溫異常升高等情況，應提高警覺，可能是熱衰竭或中暑的前兆，應立即移至陰涼處休息並盡快就醫。

臨床上，針對夏季常見的孕產婦疲倦、失眠、心悸、口乾、食慾不振等問題，中醫也會依照個人體質進行調理。透過中醫辨證論治搭配飲食與生活習慣調整，能幫助孕產婦更舒適地度過炎熱夏季。

賴睿昕強調，夏天對孕產婦是一大考驗，但也不必過度擔心。掌握「適度降溫、充足補水、均衡飲食、避免貪涼」四大原則，便能有效降低高溫帶來的不適，讓媽媽安心養胎、順利恢復健康，也為寶寶的成長奠定良好基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

孩子只是皮膚比較敏感，長大自然就會好。就是這一句話，讓不少家長放心，殊不知，這個錯誤迷思卻可能讓孩子錯失預防過敏的黃金時機！預防過敏不能等症狀出現才動作，把握 3 歲前黃金期及早介入，才能真正的超前部署。

兒童過敏氣喘之友會理事長前理事長歐良修醫師表示，異位性皮膚炎（濕疹）未必只是短暫現象，更可能是「過敏進行曲（Atopic March）」的起點。一旦啟動，恐接連出現食物過敏、過敏性鼻炎，甚至氣喘等不同過敏表現。

掌握生命 3 歲前關鍵期，落實預防策略

根據最新大型世代研究，納入超過 200 萬名台灣兒童分析發現，過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎為常見兒童慢性病，其中過敏性鼻炎盛行率接近 50%，氣喘約 20〜30%，異位性皮膚炎超過 10%，顯示過敏在兒童族群中已相當普遍。

歐良修表示，臨床上常見孩子從異位性皮膚炎開始，接連發展出食物過敏、過敏性鼻炎乃至氣喘，醫學上稱為「過敏進行曲」。他強調，紅疹、夜咳、清晨打噴嚏等各種小狀況反覆發生就是過敏警訊，可能影響睡眠、精神、成長、學習。

想真正超前部署，須把握生命最初 1,000 天免疫系統發育的黃金契機，從出生就開始防敏。歐良修提醒，孩子出生後的照護方式，對免疫系統的發展影響深遠。除了做好環境管理，應搭配正確的營養照護，形成完整內外兼顧的防敏策略，從源頭降低未來過敏發生風險。

母乳是首選，選配方奶挑有實證水解

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會前理事長呂克桓醫師指出，母乳是嬰兒營養與過敏預防的首選。若無法純母乳哺餵，研究顯示，部分經臨床驗證的水解配方在高過敏風險嬰兒中，可降低異位性皮膚炎風險。

呂克桓指出，完整的防敏策略必須同時做到「及早開始」、「內外兼顧」以及「科學實證」三大原則，尤其針對具有家族過敏病史等高風險嬰兒，若無法純母乳哺育，更應儘早與兒科醫師討論合適的餵養策略。

由於每位寶寶的體質與過敏風險不同，建議家長攜帶家族過敏史資料，向專業兒科醫師諮詢，量身規劃防敏方案。

爸媽快自測！5 成過敏寶寶來自於沒有過敏史家庭

即使爸媽沒有過敏，小朋友還是有可能過敏。家長可先透過「家族過敏風險評估（Family Allergy Score, FAS）」從家庭成員的過敏狀況，初步掌握寶寶的過敏風險。

歐良修提醒，兒童不是縮小版的大人，從新生兒到青春期，免疫、生理與營養需求隨發育持續改變。兒科診療不只是治病，也涵蓋成長發育、疫苗接種及過敏管理等全方位照護。

面對台灣兒童過敏盛行率高且具有慢性化風險，醫學會呼籲，18 歲以下兒童應優先諮詢兒科醫師，及早評估、長期追蹤，幫助孩子從生命起點建立健康的免疫基礎，迎向不被過敏打斷的成長之路。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

32 歲的林小姐（化名）歷經多次懷孕生產後，即使積極控制飲食並規律運動，產後腹部仍持續向前隆起，身材始終無法恢復產前模樣。原以為只是產後恢復慢，沒想到腹部愈來愈凸，甚至出現腰痠背痛、核心無力、久站易疲勞，連抱小孩、起身都變得吃力。由於症狀持續未改善，嚴重影響生活，決定就醫。

收治個案的亞東醫院創傷科主治醫師張堯任表示，許多產後媽媽誤以為小腹一直消不下去只是變胖或產後恢復較慢，但實際上，有部分患者是因腹直肌分離（Diastasis Recti）造成腹壁結構改變。

認識「腹直肌分離」，使腹壁失去支撐力

腹直肌分離並不是肌肉被撐開，而是位於腹部正中央、連接左右腹直肌的結締組織「白線（Linea alba）」，在懷孕期間因持續受到拉扯而逐漸變薄、變寬，使腹壁失去原有支撐力。

懷孕期間，隨著胎兒逐漸成長，腹內壓持續增加，加上孕期荷爾蒙會讓結締組織變得較柔軟，以利身體適應懷孕與生產。當白線長時間承受壓力，就可能逐漸被拉長、變寬，導致左右腹直肌距離拉開，形成腹直肌分離。

達文西腹壁重建，找回核心力量與自信

張堯任表示，經安排檢查後發現，林小姐腹直肌分離範圍較大，且合併臍疝氣。醫療團隊評估後安排達文西機械手臂輔助腹壁重建手術。歷時約 3 小時完成腹直肌修復與臍疝氣修補，術後恢復良好。

他進一步說明，該手術透過高解析 3D 立體視野與靈活的機械手臂器械，將分離的腹直肌重新縫合，恢復腹壁張力，同時修補臍疝氣，改善腹壁結構，重建核心支撐功能。

相較傳統手術，達文西機械手臂具有高解析 3D 視野及操作靈活等優勢，可更精準修復深層腹壁結構，有助於降低組織拉扯、減少傷口疼痛，幫助患者加快術後恢復。

術後追蹤顯示，林小姐腹部外觀明顯改善，腰痠背痛及核心無力症狀大幅減輕，也能輕鬆抱小孩、做家事，逐步恢復正常生活。她分享，最大改變不是「變瘦」，而是重新感受到腹部有了支撐力，也找回了自信。

腹直肌分離難自癒！錯誤訓練恐讓惡化

張堯任提到，多數輕度腹直肌分離會在產後數個月內，隨著身體恢復而改善。若分離範圍較大或長時間未恢復，可能難以自行恢復，單靠減重、一般核心運動或坊間按摩，效果通常有限。

他說，腹直肌分離不只是肚子變凸，還可能造成核心無力、腰痠背痛、搬重物吃力及容易疲勞，嚴重時甚至合併臍疝氣或其他腹壁疝氣。若在尚未修復的情況下進行仰臥起坐或高強度核心訓練，反而可能增加腹內壓，使情況惡化。

張堯任提醒，若產後 6 個月至 1 年，腹部仍持續隆起，或出現用力時腹部中線明顯鼓起、腰痠背痛、核心無力、肚臍突出等症狀，建議及早就醫評估，以免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

35 歲甯小姐 (化名) 初次就診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常「羅伯遜轉位」（Robertsonian Translocation）。

收治個案的禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。

羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅 1/6，也會有 1/6 機率會與攜帶者相同，其餘的 2/3 則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。

認識「羅伯遜染色體轉位」？

什麼是羅伯遜染色體轉位？朱伯威解釋，「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」

由美國遺傳學家 Robertson 發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第 13、14、15、21，以及 22 對染色體發生。

禾馨宜蘊生殖中心生殖手術部主任吳兆昀醫師說明，由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。

這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。

試管療程 + 染色體檢查，可防流產

吳兆昀強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅 0.1%，但在反覆流產的族群中高達 1.1%，建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查。

他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。

對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。

朱伯威解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚