10 歲女童突然在深夜時分全身起紅疹，並伴隨臉部與眼皮快速腫脹，家屬緊急將孩子送往急診。女童到院時尚未出現喘鳴或呼吸困難，但體溫偏低僅 35.7 度，臉部腫脹明顯。

收治個案的新竹台大分院兒科急診主治醫師石庭慧表示，經評估為過敏反應合併血管性水腫，醫療團隊立即給予抗組織胺、腎上腺素與類固醇治療。留院觀察數小時後症狀改善，生命徵象穩定，當日順利返家。

臉腫不是小過敏！當心過敏性休克

臉腫別只當蕁麻疹！石庭慧指出，臉部、嘴唇或眼皮腫脹是重要警訊，即使當下沒有呼吸困難，也可能在短時間內惡化為過敏性休克，影響呼吸道與血壓，嚴重時危及生命。

石庭慧提到，過敏性休克惡化往往發生在 1 小時內，許多家長會以為只是普通蕁麻疹或皮膚過敏而延誤就醫。臨床上，只要出現臉部腫脹，就代表過敏反應程度較高，「沒有喘不代表安全」。

先至敏再症狀！常見過敏原有哪些

常見誘因包括花生、堅果、牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等食物，以及止痛退燒藥、抗生素、顯影劑、昆蟲叮咬或花粉塵蟎等環境因素。過敏反應不一定第一次接觸就發生，可能先經過致敏，之後再次接觸時才突然出現嚴重症狀。

石庭慧提醒，若孩子出現臉部或嘴唇腫脹、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、呼吸變快、持續嘔吐、頭暈或精神不濟等情形，應立即就醫評估。曾發生中重度過敏的孩童，醫師可能評估開立腎上腺素自動注射器，家長需學習使用並隨身攜帶。

針對家長常詢問的過敏原檢測問題，石庭慧說明，急性發作期間檢測結果常不準確，建議症狀穩定至少 4 週後再檢查，避免誤判造成不必要的飲食限制。如有檢測需求，建議可前往小兒過敏科門診諮詢。

石庭慧提醒，孩童如果出現全身紅疹合併臉部腫脹，即使沒有呼吸道症狀也不可輕忽，把握早期處置可大幅降低過敏性休克的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

推薦原因：當孩子喊出人生中的第一聲「媽媽」時，總是讓人驚喜又感動，但他真的知道媽媽是誰嗎？在孩子的世界裡，語言最初並不只是溝通工具，更像是一種能實現願望的魔法咒語。當孩子反覆喊著「媽媽」，其實也正在一次次被回應的過程中，慢慢建立安全感、依附關係，以及對世界最初的理解。

語言源自於魔法。其實嬰兒的第一個「字詞」並不是真正的語言，而是魔法咒語，是因為快樂而發出的聲音，並且可以用來實現任何想要的事情。嬰兒在九到十二個月大的某個時刻，會發出「媽媽」或「爸爸」的聲音。當他看到自己的爸媽因此感到興奮時，他會感覺驚訝和開心，這會讓他動不動就每天都重複這個表演數十次。不幸的是，他不知道「媽媽」是誰或是代表什麼。他會直視著你的眼睛說：「媽媽」，而你會被這個可愛的聲音融化，他也會直視他爸爸的眼睛說：「媽媽」，他爸爸便會尷尬地糾正他。他會追著狗的尾巴喊：「媽媽」，也會在伸手拿餅乾時大喊：「媽媽」，他會躺在他的嬰兒床裡喃喃地說著：「媽媽媽媽媽媽媽媽」，這時他的腦海中沒有浮現任何關於「母──親」的想法或是她曾給過他的無數個東西。此時，他尚未將這個語詞和「那個人」連結起來。

但他已經發現，或者很快就會發現，在必要的時候，如果重複幾次「媽媽」這個音節，將會神奇地讓這位非常有用的女人出現，她會滿足一切需求並保護他免於所有邪惡的侵擾。他不知道這一切是怎麼發生的，但他將這些都歸功於自己的魔力。就像所有魔法師一樣，他不會去探究自己天賦的本質。

他發現這個方式可以擴展涵蓋到許多情況上，當他想要桌上的餅乾時，他會發出神奇的音節：「媽媽」。他不是稱這個餅乾為「媽媽」，就像他不是在稱自己的母親為「媽媽」一樣。在這裡，「媽媽」可以被翻譯成「啊噗啦喀噠哺啦」，是一種可以實現想要的事情的魔法咒語，讓餅乾被放進他的嘴巴裡。現在，由於他的母親說著真正有意義的語言，她會把這個對著餅乾的咒語解釋成相當於「媽媽，我想要一塊餅乾」，並且會協商安排一場寶寶和餅乾的會面，這就拓展了「媽媽」這個字詞的魔法效力，幾乎可以實現任何想要的事情。嬰兒也很快會發現，當他處於壓力之下，或者是當像午睡和上床就寢這種災難降臨到他身上時，「媽媽」這個神奇的音節也會讓他的母親出現。

經過了幾個月的時間，「媽媽」這個音節逐漸用來指稱「媽媽」這個人。透過在不同情境下數千次的重複，嬰兒發現這個神奇的字詞會引發一個特定的事件，也就是他母親的出現。這個音節並不會讓他的父親出現在他身邊，但是「爸爸」的音節通常可以。這個音節也不會讓狗跑出來，讓他可以拉到牠的尾巴；也無法讓餅乾從桌上進到他的嘴巴裡。最後，「媽媽」這個音節就被識別為會回應他並且應聲出現的那個人。此時，這個字詞和那個物體便合而為一了。

一旦物體獲得了名稱，就形成了一種更高形式的語言魔法。舉例來說，當「媽媽」這個字詞最終和「媽媽」這個人連結在一起時，魔法師發現，即使這個字詞沒有召喚真正的媽媽到他身邊，也能喚起媽媽的心理意象。他能夠藉由使用「媽媽」這個字詞，賦予母親的心理意象的永恆性和穩定性，並且在他需要她時，得以運用想像力將她重新創造出來。

※ 內容授權自《魔法童年：認識孩子發展的挑戰，讀懂孩子內心的成長魔法》，作者為塞爾瑪．弗雷伯格（Selma H. Fraiberg），風格司藝術創作坊出版，圖片知書房提供。

文／Heho編輯部、圖／楊紹楚

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孩子坐不住、老分心，不少家長第一時間選擇幫孩子補充魚油，希望改善注意力不足的症狀。醫師提醒，近年研究顯示，Omega-3 對 ADHD 症狀的幫助有限，不能取代正式醫療評估與治療。

九歲的佑佑（化名），因上課分心、作業漏寫，被診斷為注意力不足過動症（ADHD）。家長上網搜尋 ADHD 的營養補充品，希望能「自然改善」，但吃了幾個月後，孩子在學校的狀況與衝動控制仍沒有明顯進步。

家長於是求助身心科門診，心想是不是牌子不對，還是 Omega-3 劑量不足。收治個案的鄭佳益醫師指出，診間中有不少類似個案，許多家長希望先嘗試透過營養補充品，但若只依賴它，可能花了錢又得不到治療的效果。

ADHD 不是教養問題，而是大腦調節功能失衡

鄭佳益強調，ADHD 並不是孩子「故意調皮」或「教養不好」，它是一種神經發展疾病。核心問題在於大腦「前額葉皮質（Prefrontal Cortex）」的神經傳導物質分泌不穩定，特別是多巴胺與正腎上腺素的運作效率低落。

鄭佳益解釋，可以把大腦比喻為負責調度全台列車的「高鐵行控中心」：

• 前額葉皮質：是行控中心的「總指揮官」，負責下達指令（專注）與踩煞車（克制衝動）。
• 多巴胺等神經傳導物質：是總指揮官手上的電路訊號。

在 ADHD 孩子的大腦裡，指揮官很努力，但電路常常沒電或斷訊。指令傳不出去，鐵軌上的列車自然就會橫衝直撞（過動、衝動），或偏離軌道（分心）。

魚油對 ADHD 孩子效果因人而異，缺才有用

鄭佳益表示，早期研究曾指出 ADHD 孩子吃魚油有改善效果，可能是因為研究樣本數較少，且魚油味道明顯，可能影響評量者的主觀評分而缺乏高品質的研究。

根據 2023 年（Cochrane Review）的新研究，結論是補充多元不飽和脂肪酸（魚油）對於改善 ADHD 的分心或過動和安慰劑相比沒有顯著差異，尚不足以作為常規治療。原因可能在於並非所有孩子都缺乏 Omega-3。

中國醫藥大學團隊也曾研究，缺乏 Omega-3 的孩子，補充可以改善專注力，但沒有缺的小孩，即使補充也幫助不大。因此鄭佳益醫師建議，先檢驗孩子體內 Omega-3 的濃度，再決定是否補充。

若孩子討厭魚油的味道，也可以用藻油取代。魚類本身不會製造 Omega-3，也是透過攝取藻類來獲得。藻油相較魚油的味道更易接受，且可以避免重金屬、工業汙染物、塑膠微粒的風險。

醫師提醒：ADHD 仍以藥物與行為治療為主

鄭佳益強調，若孩子確診 ADHD，目前國際治療指引仍建議主要的治療方式為「藥物」搭配「行為治療」。

• 藥物介入：用藥是最直接有效的工具。它能快速修復大腦訊號，讓孩子有能力靜下心來。
• 行為治療： 當藥物發揮作用，孩子的大腦準備好了，這時教導他們情緒調節、時間管理技巧，以及家長正向教養的溝通，才能真正發揮 1+1>2 的協同效應。

許多家長都希望以副作用較低的方式幫助孩子，鄭佳益提醒家長，不用擔心採取醫療介入，多數孩子在接受醫療協助後，都能在學業與人際上獲得顯著改善，也幫助恢復學習能力與重拾自信心。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「昨天還好好的，今天竟然痛到不能走路。」小兒感染科醫師林筱琪分享診間收治一名國小男童被媽媽「抱」進門診，一踩地就縮腳、痛到大哭，還伴隨發燒。原本以為只是一般感冒，抽血卻發現異常，肌酸激酶（CPK）飆高到1900（正常值小於200），最終確診為B型流感合併急性肌炎。

發燒＋不走路要小心！B流常見「不像感冒」的表現

多數人對流感的印象，是發燒、咳嗽、喉嚨痛，但B型流感常常走「不典型路線」，尤其在兒童身上更明顯。臨床上常見孩子會出現：

• 原本活蹦亂跳，突然不想走路
• 一踩地就喊痛，甚至站不起來
• 小腿出現明顯痠痛

這種情況，多半與「急性肌炎」有關。

關鍵症狀1：小腿痛到不能走　可能是急性肌炎

B型流感最具代表性的症狀之一，就是小腿肌肉劇烈痠痛。這並不是普通的痠，而是：

• 痛到不願下床
• 走路變困難
• 嚴重時需要被抱著移動

這是因為病毒引發肌肉發炎，導致肌肉受損，血中CPK數值會明顯上升。若合併尿液變深（茶色、可樂色），要特別警覺，需要立即就醫。

關鍵症狀2：像腸胃炎！嘔吐、腹痛更常見

除了肌肉症狀，B型流感另一個特點是腸胃症狀明顯，常被誤認為腸胃炎。常見包括：

• 嘔吐
• 腹瀉
• 肚子痛

這其實是流感病毒引發的全身性反應，而不是單純吃壞肚子。

三個關鍵線索　幫你早一步判斷

林筱琪提醒，當孩子出現以下三個特徵時，要高度懷疑B型流感：

1. 接觸史：班上或家中有人得流感
2. 小腿痛：甚至痛到不願走路
3. 腸胃症狀：嘔吐、腹痛

若同時出現「發燒＋走不動＋小腿痛」，就要提高警覺。

為什麼B流恢復比較慢？治療反應差在哪

在治療上，B型流感的恢復速度也常讓家長覺得「拖比較久」。

• A型流感：使用抗病毒藥後，1～2天常明顯改善
• B型流感：通常需要3天以上才逐漸好轉

林筱琪指出，常用的抗病毒藥如Tamiflu，對B流的反應有時較慢。近年也有新型藥物Xofluza，單次服用即可，對B型流感的病毒抑制速度較快，臨床上也逐漸被使用。

醫師提醒：不是所有流感都會咳嗽

「很多家長會等到孩子咳嗽、流鼻水才覺得是流感，但B型流感有時完全不是這樣。如果孩子出現：

• 發燒
• 突然不走路
• 小腿劇痛

不要只當成生長痛或扭傷，應儘早就醫評估。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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規劃赴日旅遊的民眾，要特別留意了！因為最近日本麻疹疫情升溫，2026 年剛開始，患者已經超過去年一整年的總和，其中近 4 成病例都在東京，新宿區的小學甚至爆發集體感染，全年級停課 5 天。

台灣與日本往來頻繁，國內陸續出現自日本返國後確診的麻疹個案，甚至有疑似在國內感染的病例，顯示病毒很可能已在社區中流竄，形成一條持續變動的傳染鏈。

一名上班族出國洽公兼小旅行，返台後出現發燒、咳嗽，一開始以為是舟車勞頓加感冒，仍照常上班。直到身上出疹，在同事提醒下就醫，才確診麻疹。他被要求居家隔離，公司同事、一起開會者、同班捷運乘客，都被列入評估。

對企業而言，傳染病不只是健康問題，也牽涉人力調度與營運風險；對學校、補習班、托嬰機構更是如此，只要一位確診者曾在班上活動，整班小朋友的疫苗紀錄就得重新檢視，部分孩子可能需要補接種疫苗或暫時在家觀察。

疫苗接種率下滑，麻疹疫情捲土重來

馬偕醫院家醫科主治醫師馬筱淇表示，這波疫情凸顯出麻疹（MMR）疫苗接種率下滑的隱憂，許多原本可透過疫苗大幅降低重症風險的個案，又重新出現在病房裡。「我們正在承擔過去延後施打或漏打疫苗的後果。」

最近只要遇到孩子高燒又出疹，醫師都會先警覺。她強調，現在不是恐慌就好，而是應該穩健地把該完成卻還沒完成的麻疹疫苗補齊，幫孩子和家人重建社區保護力。只要疫苗接種率維持在高水準，病毒就不容易大規模擴散。

麻疹症狀如感冒，容易失去警覺心

馬筱淇指出，麻疹在呼吸道病毒中的傳染力名列前茅，且相當狡猾。一開始症狀像感冒，出現發燒、咳嗽、流鼻水、紅眼，往往要到幾天後全身出疹，才讓人警覺可能是麻疹。

然而，在這段時間，患者的傳染力已經很高。孩子可能照常去托嬰、幼兒園，成人照常通勤上班、聚會互動，但自己與周遭的人都缺乏警覺，若是疫苗接種不完整，將成為傳染高風險族群。

馬筱淇提到，這幾年因為疫情關係，很多家長盡量避免帶孩子去醫療院所，造成小孩的常規疫苗接種往後延。雖然近期來門診補打的孩子變多，但仍有孩子一直沒有補齊疫苗，形成了防疫缺口。

疫苗高覆蓋率，才能讓疾病消失

只要漏打一位，對傳染力極高的麻疹病毒而言，就是病毒最容易鑽進來的空隙。「麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗，不是新東西，更不是實驗性疫苗，過去，我們就是靠著高覆蓋率的疫苗接種，讓麻疹幾乎在生活中消失。」

她說：「我們花了幾十年，才把麻疹壓到幾乎看不見。」現在出現的零星個案，就像一個提醒：病毒從來沒有真正消失，只是被擋在門外。而會不會再次大規模進來，很大一部分取決於我們願不願意把麻疹疫苗這一道防線補好。

別給自己後悔機會！這群人快施打

馬筱淇呼籲，「幼兒」疫苗準時施打，「成人」亦須視情況補強保護力。因為醫師最不希望看到的，是家屬站在加護病房外說「早知就不拖那一針麻疹疫苗」。以下幾種條件民眾應趕快施打疫苗做好保護力：

1. 民國 70 年到 89 年（1981-2000）出生者，現約 20~45 歲，保護力最不穩定，如果要前往麻疹流行地區可以來旅遊門診諮詢補打疫苗。
2. 醫護人員、航空 / 旅遊業人員、免疫力低下族群，建議要定期檢測麻疹保護力，如果 15 年內沒有接種紀錄，可以諮詢補打疫苗。
3. 嬰幼兒未滿 1 歲尚未接種公費 MMR 疫苗，如果有計畫前往流行地區，滿 6 個月大可以先自費接種一劑疫苗。

只要多花一點時間確認與補強全家的麻疹防線，許多風險其實都可以大幅降低。馬筱淇提醒，日本旅遊潮帶回病毒，幼兒與成人健康風險再現，千萬不要忽略麻疹疫苗接種的重要性，及早建立預防與共同防護的觀念。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近年，短影音與遊戲影片快速成為兒童休閒觀賞的娛樂內容，從 YouTube 到各類短影音平台，數十秒到數分鐘一支的影片讓人一滑再滑。許多小學生也熱衷觀看遊戲影片或實況內容，像是Roblox、原神、蛋仔、麥塊等遊戲影片，透過平台演算法持續接觸更多類似影音。

短影音刺激強烈，削弱孩子專注力

恩主公醫院小兒科醫師孫義文表示，多數短影音平台透過演算法推薦內容，影片播放後會自動接續下一段，加上畫面節奏快、聲光效果強烈，孩子在觀看時幾乎不需要思考或等待，就能不斷獲得刺激與回饋。

長時間下來，大腦容易習慣這種「不費力就有回饋」的模式，可能讓孩子逐漸降低專注與耐心。未來當需要閱讀、寫作業或完成較困難的任務時，就會變得比較吃力。

孫義文進一步說明，此外，兒童負責控制衝動與決策的腦部區域尚未完全成熟，對於這類高刺激內容往往較難自我節制，也因此更容易出現「一滑就停不下來」的情況。

國際研究顯示，兒童長時間接觸螢幕與高刺激影音內容，可能與注意力、語言發展及睡眠品質等問題相關。加拿大卡加利大學於《JAMA Pediatrics》發表的研究指出，學齡前兒童螢幕使用時間較長，與後續發展評估表現較差存在關聯。

美國兒科醫學會（AAP）建議，2 至 5 歲兒童每日娛樂性螢幕時間應控制在 1 小時以內。台灣國健署提醒，兒童若過早或長時間接觸 3C 產品，可能影響睡眠品質、學習專注力及視力健康。

孫義文提醒，兒童大腦仍在發育階段，若長時間接觸節奏快速、刺激強烈的短影音內容，可能影響專注與學習習慣，因此，家長應依孩子發展階段適度管理螢幕使用時間。

睡前滑平板！竟滑出睡眠與語言問題

孫義文在臨床門診中也觀察到類似情況。曾有一名 2 歲男童因為睡眠問題前來就診，家長表示，孩子常常需要超過 1 小時才能入睡，夜間也容易醒來，白天情緒較不穩定，專注力明顯下降。

評估後發現，孩子的語言發展也較同齡兒童慢，目前僅能說出少數單字，對簡單指令的理解能力也較弱。詢問生活習慣後得知，孩子從 1 歲半開始，幾乎每天睡前都會使用平板觀看影片約 30 分鐘至 1 小時，成為固定入睡儀式。

孫義文表示，這其實已經成為門診中相當常見的情況，許多家長為了讓孩子安靜入睡，習慣讓孩子看影片「哄睡」，但螢幕的藍光與強烈刺激，反而可能影響睡眠品質。

兒童用 3C 的時間限制，依年齡調整

螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，讓大腦誤以為仍處於白天狀態，而影片內容也可能讓神經系統保持興奮，使孩子更難放鬆入睡。孫義文提醒，兒童使用螢幕應依照不同年齡調整：

• 1 歲半以前：建議盡量避免使用螢幕。這個階段的嬰幼兒主要透過感官探索與與父母互動來學習，過早接觸螢幕可能影響發展。
• 1 歲半至 2 歲：若要接觸螢幕，應由家長陪同觀看，並選擇節奏較慢、具有教育意義的內容，透過對話讓孩子理解畫面與現實世界的連結。
• 2 歲至 5 歲：建議每天螢幕時間控制在 1 小時內，並避免影響戶外活動與親子互動。
• 學齡兒童與青少年：娛樂性螢幕使用時間建議每日不超過 2 小時，並與學習用途的使用時間區分。

掌握 4 管理原則，降低短影音影響

面對 3C 產品普及的環境，孫義文表示，家長不必完全禁止，但一定要建立清楚的使用管理原則：

1. 幫孩子把關內容：盡量選擇節奏較慢、有故事性的內容，避免過度刺激的短影音。
2. 陪孩子一起觀看：透過對話與提問，讓螢幕內容變成親子互動的一部分。
3. 睡前 1 小時避免使用螢幕：建議改為閱讀繪本、聊天或聽故事，建立良好睡眠習慣。
4. 多安排戶外活動與互動：增加運動、遊戲與同儕互動，讓孩子在現實生活中獲得探索與成就感。

孫義文呼籲，滑手機、平板觀看影片本身並非完全有害，真正的關鍵在於是否過度使用，以及是否取代了孩子原本重要的生活經驗。當孩子平日有足夠的人際互動、遊戲與探索機會，自然就不會過度依賴螢幕與短影音。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

呂小姐在懷孕 23 週時確診胎兒異常，腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運。幾經掙扎，原本要終止懷孕，但轉至台北長庚醫院後，與醫師多次討論。

最後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。呂小姐於懷孕 27 週時接受手術，歷時 126 分鐘，出血量極少。寶寶於 32 週出生，體重 2295 公克。

該手術於 2021 年進行，目前女童已經 4 歲半，不僅下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，且不需要放置水腦引流管，只需定期追蹤即可，寫下國內胎兒治療的新紀錄。

脊髓脊膜膨出，導致胎兒神經嚴重損傷

產前診斷異常別再絕望，微創手術開啟生命新選擇！林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之 1.87。

這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

引進巴西技術改良，用微創手術救一命

收治個案的台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊引進改良。

僅需要在孕婦腹部與子宮上打了 3 個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊「生物纖維素補片」並加以縫合完成。

而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

台北長庚醫院副院長羅良明表示，長庚醫院這次成功完成國內罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，歸功於強大的多專科團隊合作，成員包括台北長庚婦產科、林口長庚神經外科、新生兒科醫師、小兒復健科、小兒腎臟科等。

高達 93% 的引產率！家庭陷兩難抉擇

呂小姐表示，當年這項技術在台灣尚未成熟，也屬於衛福部的新醫療技術計畫，她其實非常憂心寶寶出生後將面臨的「命運」，決定終止懷孕，但後來遇到蕭勝文醫師，與他討論多次之後，才決定試試看，給妹妹一個機會。

蕭勝文說：「儘管技術已經到位，但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈。」這項獲衛福部核准的臨床試驗，於 2020 年至 2023 年間共招募了 15 位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。

醫療團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有 14 個家庭（高達 93%）選擇在懷孕 18 至 26 週時終止妊娠。

脊髓脊膜膨出高引產率三大原因

1. 對未來的恐懼：家長擔心孩子出生後仍有殘障風險，無法保證 100% 痊癒。
2. 經濟與照護壓力：長期的復健費用與照顧人力是沉重負擔。
3. 社會文化因素：亞洲傳統家庭觀念壓力，以及缺乏完善的社會支持系統。

蕭勝文說，相較於歐美國家約 40% 至 60% 的胎兒手術接受度，台灣與其他亞洲國家普遍面臨極高的終止妊娠率。他感嘆，「這是一個困難的決定，我們理解家長的焦慮，但這也顯示出社會教育的重要性。」

產前診斷異常別放棄，給新生命機會

長庚研究團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。

長庚醫院期盼透過此成果，提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚