台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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農曆春節是華人社會最重要的節日之一，家家戶戶圍爐、聚餐，年菜一道比一道澎湃。然而，對於孕婦與產後婦女而言，過年的飲食卻暗藏不少風險，務必謹慎。

頤鳴堂中醫診所周宗翰中醫師提醒，孕婦和產婦正處於氣血變化劇烈的階段，若一味進補或飲食失衡，反而可能引發腸胃不適、孕期不安，甚至影響產後恢復與哺乳品質。

孕婦體質特殊，非吃越多越好

中醫認為「孕以血為本」，懷孕期間氣血需同時供應母體與胎兒，脾胃功能相對容易負擔過重。年菜常見的佛跳牆、紅燒蹄膀、東坡肉，多屬高油、高鹽、重口味料理，容易造成孕婦腹脹、便秘、胃食道逆流，甚至出現水腫加重。

此外，像是麻油雞、燒酒雞、藥酒類進補，在民間常被視為「補身聖品」，周宗翰提醒，孕期屬於「重在安胎、不在大補」，酒精與過於辛溫燥熱的食材，可能刺激子宮收縮，增加不適風險，並不適合孕婦隨意食用。

孕婦留意！過年常見 NG 食物

• 過於油膩、甜膩的年菜：易傷脾胃，導致噁心、腹瀉或血糖波動。
• 生冷食物與冷飲：如生魚片、冰品，可能影響腸胃吸收，增加腹痛風險。
• 高鈉加工食品：如臘肉、香腸、醃製品，容易加重水腫與血壓負擔。
• 補酒與含酒精料理：不利胎兒發育，應完全避免。

產後調養分階段，不是一補到底

不少人認為產後婦女「一定要補」，過年期間更要補上加補。周宗翰強調，產後調養應講究「分期論治」，並非所有產婦一律適合溫熱補品。

產後初期以「排惡露、助子宮恢復」為主，飲食應清淡溫和，避免過早食用麻油、老薑、烈性補品，以免惡露排不乾淨；待惡露減少後，才可視體質逐步加入補氣養血食材，如紅棗、枸杞、黃耆等，並需依個人體質調整。

哺乳媽飲食影響寶寶，不能馬虎

對於哺乳中的媽媽，周宗翰提醒，母親的飲食會直接影響乳汁品質。過於辛辣、油炸、刺激性食物，可能導致嬰兒出現腹瀉、脹氣或皮膚不適；含咖啡因飲品與過量甜食，也可能影響寶寶睡眠與情緒。

周宗翰建議，哺乳期多攝取高品質蛋白質、當季蔬菜與足夠水分，維持飲食均衡，比「猛補」來得更重要。

孕產婦過年飲食可掌握三原則「清淡不寒涼、溫和不躁補、均衡不過量」。年菜選擇上可多以清蒸、燉煮方式為主，減少油炸與重調味，並依個人體質諮詢專業醫師，量身調整進補方式。

最後提醒，過年作息容易紊亂，熬夜、久坐、飲食不節制都可能影響孕產婦健康。比起吃得多、補得重，規律作息、心情放鬆，才是真正對母嬰都有幫助的「過年養生之道」。

文 / 黃慧玫、圖 / Cheryl

從備孕、懷孕到生產，女性身心經歷連續性變化，期間若飲食不當，反而可能造成不孕、妊娠糖尿病、產後肥胖等問題。專家們指出，各階段的飲食重點各不相同，如備孕重在養卵、孕期養胎須分階段補充營養與體重管理，產後則以修復為主，再搭配足夠的睡眠、愉快的心情，更能順利平安地迎來新生命。

備孕期：原型食物為主，選擇抗氧化食物、優質蛋白質、好油脂

不少女性在準備懷孕或凍卵前，習慣透過高熱量補品「養身體」，但 TFC 台北生殖中心主任醫師李怡萱指出，過量油脂與加工食品會增加身體氧化壓力，若已達肥胖標準，更容易出現胰島素阻抗、荷爾蒙失衡，導致卵子品質下降、排卵異常、子宮內膜著床率降低，因此建議備孕婦女飲食應回歸原型食物、減少加工品。

TFC 台北生殖中心營養師唐維表示，深色蔬菜、莓果類與堅果不僅富含抗氧化營養素，也是備孕期熱量穩定又不易造成體重上升的選擇；蛋白質則應以低脂肉類、魚蝦等海鮮為主，減少身體發炎反應；油脂來源建議選擇鮭魚、橄欖油等富含 Omega-3 脂肪酸的食材，並以低溫烹調為原則。

李怡萱也提醒，飲食之外，睡眠與壓力同樣影響排卵與內分泌穩定度，長期處於高壓狀態，即使營養補充到位，也可能影響受孕結果。

孕期飲食分段管理，降低併發症、生產風險

成功懷孕後，飲食重點隨孕期階段轉變。懷孕初期是胚胎著床與器官形成期，但同時也是孕吐最嚴重的階段。此時須避免脫水與體重劇烈下降，飲食可少量多餐，以清淡、好消化為主，例如白吐司、蘇打餅乾、蛋或豆腐等蛋白質來源，幫助身體慢慢適應。

進入中期後，孕吐緩解、食慾回升，卻也是妊娠糖尿病與高血壓的高風險期。孕婦須特別注意血糖、血壓與體重增加速度，避免精製糖與含糖飲料，搭配高纖蔬菜與優質蛋白質，讓血糖波動更平穩，降低孕期併發症風險。

懷孕後期胎兒生長速度加快，但李怡萱強調，過量進補可能導致胎兒過大，增加生產風險，因此後期飲食應著重蛋白質、鐵質與鈣質補充，而非單純增加澱粉與熱量。

不少孕婦擔心孕期變胖而限制飲食，李怡萱表示，懷孕期間不宜減重，體重管理須依孕前 BMI 個別調整，搭配規律產檢、均衡飲食與適度運動，多數孕婦都能在安全範圍內穩定增重，有助於之後順利生產。

產後先修復再瘦身，錯誤飲食恐影響長期代謝

產後體態恢復，是許多新手媽媽的壓力來源，但唐維指出，生產後 3 個月內為修復期，過度節食可能影響荷爾蒙回復與哺乳狀況，3-6 個月進入體重穩定下降期，6-12 個月再進行體態重塑即可；惟月子餐須注意份量與營養均衡，不可油炸、過甜或攝取過量，讓體重以每週約 0.5-1 公斤的速度下降，較穩定也不易復胖。

李怡萱也提醒，曾出現妊娠糖尿病或子癇前症的產婦，產後仍需持續追蹤血糖、血壓與生活型態，避免影響中長期心血管與代謝健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

台灣生育率持續下探，根據內政部統計，2024 年每名女性平均僅生育 0.86 名子女，再創歷史新低。面對少子化危機，社會近年將焦點轉向「凍卵補助」與「生育保存」等手段。

宜蘊醫療國際醫療總監、台灣生育力保存學會理事林時羽醫師指出，生育保存固然重要，但它解決的不是少子化，而是讓個人有更多選擇權利。若沒有社會結構的支持，再先進的技術都只是止痛藥。

少子化是社會文化與結構的體現

林時羽分析，亞洲高所得社會（台、韓、日、新）普遍面臨「高教育、高就業、低生育」的矛盾現象。生育不是單純的生理問題，而是文化、經濟與性別結構的反映。

他補充，結婚年齡上升、住房負擔沉重、職場環境與育兒支援不足，都是年輕世代不婚、不生的主要原因。在這樣的社會脈絡下，越來越多女性選擇透過凍卵預留生育可能。

社會性凍卵 V.S. 醫療性凍卵

林時羽強調，社會性凍卵展現女性對未來的積極規劃與生育自主的實踐。這項技術讓女性多一個選擇，也提醒社會應更多支持，讓每位女性能在不同階段，有權利決定何時成為母親；同時也反映出台灣在職場與家庭支持制度上，仍有改進空間。

至於醫療性凍卵，衛福部自今年起啟動「醫療性生育保存補助方案」，最高可申請 7 萬元補助。現行冷凍卵子與胚胎技術對於癌症或其他需接受化療的患者，已是國際標準照護之一。未來也應進一步建立跨科別的「診斷及轉介」流程，確保病人能在第一時間獲得完整諮詢與保存機會，避免錯過最佳時機。

少子化關鍵在結構，長短期規劃並行

談及政策方向，林時羽建議，政府在推動相關政策時，應區分「醫療性需求」與「社會性需求」兩個層面。短期內，應持續保障生育保存的可近性，並確保補助資源公平分配。同時，加強資訊透明與公民教育，公開不同年齡層的凍卵成功率、風險與費用，提供中立、專業的諮詢機制，避免商業化誤導。

長期來看，少子化的關鍵仍在結構面改革。林時羽醫師強調，整體社會環境的改變，改善職場性別平等、擴大父職參與、降低住房壓力與托育負擔、以及婚育脫鉤觀念，才能真正讓年輕世代「敢結、敢生、也養得起」。

科技要輔助，但社會結構改革更關鍵

林時羽說明，生育保存技術是個人自主的重要工具，但不能取代社會支持系統。真正能扭轉少子化的，是讓年輕人對未來有信心、有資源去組織家庭與育兒。

他呼籲，政府與醫界應同步行動，一方面持續完善生育保存成為基本權益，一方面推動職場、托育與住房制度改革，讓醫療科技也成為支持新生命誕生的助力。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名女子在妊娠 20 週進行第四次例行性產檢時，腹中胎兒發育情況一切正常，但超音波檢查意外發現孕婦腹腔內積滿大量腹水，及左側下腹部有一個 15 公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。

這名孕婦跟醫師反映，自己有進食與呼吸困難疑似腸胃道問題，為求謹慎，醫師針對腹水檢體進行細胞檢驗，雖然未能在腹水內發現癌細胞，腹部核磁共振影像顯示腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。

孕婦產檢為什麼非常重要？

孕婦產檢非常重要，是確保母嬰健康的關鍵步驟，能幫助及早發現並處理孕期風險；產檢不只能確認胎兒的正常發育狀況，也能監測媽媽的身體狀況，

馬偕紀念醫院婦產部婦癌科主任陳楨瑞以上述個案做說明，並指出孕婦在血液檢查發現異常超高的抗穆勒氏荷爾蒙 (AMH) 指數 (正常育齡女性數值介於 2-5，此孕婦為>22.5，因超越檢查極限無法顯示正確數值)，已經強烈懷疑為卵巢顆粒細胞癌。而後續病理報告雖證實為卵巢癌，但是歸屬於低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」。

什麼是「幼年型顆粒細胞瘤」？會有哪些症狀及處理方式？

陳楨瑞指出，「幼年型顆粒細胞瘤」是一種低度惡性的卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不名原因的多量腹水；患者也會因為腹水引起腹脹、呼吸困難的狀況。

他特別提醒懷孕的女性，懷孕期間如果有出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，要及早就醫檢查；如果發現伴隨腹水或不明腫塊，更要提高警覺，及早排除惡性卵巢腫瘤的可能。

而傳統卵巢癌在治療上多採取「根除性減積手術」，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移之腫瘤，並須搭配術前或術後化學治療，且有相當高的復發與死亡風險。

孕婦發現惡性腫瘤也能做手術嗎？

陳楨瑞分享前述個案情況，在慎重評估風險後，他安排手術為患者切除腫瘤；不過因為合併懷孕中，處理上更為棘手，醫師必需小心切除腫瘤並讓懷孕狀態能夠延續。

他說明，手術以傳統直式開腹，在不造成腫瘤破裂的情況下，切除包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗，幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，因而子宮與右側卵巢輸卵順利保留，子宮內胎兒也未受到手術影響。

個案的病理報告雖證實為卵巢癌，但是為低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」，可以不用在懷孕期間接受化學治療。陳楨瑞表示，「幼年型顆粒細胞瘤」雖屬少見，但如果能及早發現，由醫師診斷並制定精準治療計畫，還是可以同時守護媽媽與寶寶的健康。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

會不會痛？會不會不孕？會不會都留下陰影？這是許多女性在面對「子宮內膜擴刮手術」時，心中最真實的擔憂。許多曾經遭遇過的女性主訴：「聽到刮子宮三個字，就開始焦慮」，更有人術後久久無法從創傷中走出。

一名 30 多歲的女性，因為自然流產接受傳統子宮擴刮術後，竟持續出血不止，追蹤發現子宮內仍有殘留，才轉由子宮鏡手術處理，術後立即止血，並在數月後自然懷孕，之後平安產下健康寶寶。

收治個案的禾馨安和婦幼診所婦產科主治醫師曾浩原表示，患者當時最擔心的，就是怕自己再也當不了媽媽。但透過正確的手術方式與醫療照護，能讓這樣的遺憾不再發生。

哪些狀況需要刮宮？

曾浩原指出，無論是流產後的處理、產後胎盤殘留，或是異常出血等情況，當醫師建議進行「刮宮」時，對不少女性而言，不只是身體上的挑戰，更是心理上的巨大壓力。

傳統的「子宮擴刮術（D&C）」治療，透過擴張子宮頸後，以器械「盲刮」清除子宮內組織。但因為「看不見」，醫師只能憑經驗手感操作，較容易出現組織殘留、子宮內膜受損，甚至引發沾黏、影響日後受孕等問題。

子宮鏡手術三優勢

隨著醫療技術日益進步，「子宮鏡手術」成為越來越多專業醫療團隊的首選。曾浩原指出，子宮鏡就像在子宮腔內「裝上眼睛」，可直接看到殘留組織的位置，進而精準處理。相較於傳統盲刮，子宮鏡手術具備三優勢：

1. 清得更徹底：可視化操作能大幅降低術後持續出血與二次手術風險。
2. 保護子宮內膜：避免刮除過度，減少日後沾黏與經痛問題。
3. 保留生育能力：對有生育計畫的女性，是更安全有保障的選項。

曾浩原強調，子宮鏡手術看得見、刮得準，對女性身體的保護當然也更到位。目前在歐美與台灣醫學界，子宮鏡已被廣泛運用於流產處理、胎盤殘留、息肉切除與不孕症評估等領域，逐漸取代傳統「盲刮」方式。

他也提醒女性，當身體出現異常出血、經痛變嚴重，甚至流產後仍感不適時，請不要忽視，盡早接受評估，才是守護健康與未來的最好方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

剖腹產發生靜脈血栓的機率為千分之 3，遠高於經陰道生產，且近年比例有增加趨勢。29 歲何小姐產後隔天欲下床走動，卻突發性頭暈失去意識，一度失去呼吸心跳，送醫後經婦產科醫師判定為產後發生肺栓塞，緊急會診心臟外科進行超音波震盪導管溶栓術（EKOS），現已平安出院為孩子舉辦滿月酒。

何小姐回憶，雖已按照醫師指示，剖腹產後穿著醫療級彈性襪，以降低肺栓塞風險，但隔天下床極度暈眩並突然痙攣昏倒，血壓低於 50 毫米汞柱、心跳飆到一分鐘近 200 次，陸續出現呼吸困難、血氧下降，送至馬偕紀念醫院被判定為產後肺栓塞。

傳統取栓術 VS. 溶栓術，傷口大小、恢復期、出血風險不同

馬偕紀念醫院心臟血管外科主治醫師林育輝表示，肺栓塞傳統治療必須鋸開胸骨，並藉體外循環機（葉克膜）協助，切開肺動脈取出血栓，但手術傷口大，多重疾病且虛弱的患者恢復期較長。而何小姐急救時間長，初步預判神經學預後堪憂，且左心室功能較差，傳統手術後仍須葉克膜支持數天，加上原先剖腹產後傷口滲血，出血風險更高。

與先生討論後，馬偕醫療團隊決定採超音波震盪導管溶栓術（EKOS），透過直接穿過肺血栓處，利用超音波能量加速藥物深入血栓，加速血栓溶解，不但降低全身血栓溶解藥物劑量，也協助大範圍血管阻塞恢復肺循環血流，減輕右心臟壓力，增加左心容積，不必鋸開胸骨。何小姐術後接受葉克膜及低溫療法照護，病情逐漸恢復穩定，住院 23 天後順利出院與孩子團聚，且無神經學後遺症。

剖腹產肺栓塞風險高，產後須盡快下床活動

懷孕後期，逐漸擴大的子宮會壓迫下腔靜脈，導致雙下肢腫脹、靜脈回流困難，少數孕婦即使抬腿，靜脈血流仍過於緩慢，於下肢的深部靜脈內形成血栓。產後原先留滯於下半身的血液會大量流回心臟，可能會使靜脈血栓脫落，順著血流進入肺動脈，一旦堵塞便產生肺栓塞，造成身體缺氧、心臟衰竭甚至死亡。

據衛福部 2024 年生產事故救濟報告統計，血管栓塞或肺栓塞為孕產婦第二大死亡原因，僅次於產後大出血，尤其剖腹產會造成血管創傷，肺栓塞風險為自然產的 2-4 倍。馬偕紀念醫院婦產科部資深主治醫師陳宜雍引用婦產科醫學會建議表示，剖腹產婦女術後須盡快下床活動，高風險產婦應穿著包覆膝蓋以上的醫療性彈性壓力襪，或使用機械式裝置減少下肢血液滯留，但仍須注意肺栓塞風險，若有呼吸困難、心跳加速、咳嗽咳血、胸痛、頭暈頭痛等症狀，應儘速就醫。

文／周佩怡、圖／巫俊郡