「我要做第一孕期篩檢，還是直接做NIPT？羊膜穿刺是不是一定要做？」這是許多準爸媽在孕期最常見的困惑——產檢選項多，卻常常搞不清楚彼此差在哪裡、什麼時候該做哪一種。台北慈濟醫院婦女中心陳怡伶主任表示，這些檢查其實各自扮演不同角色，理解它們的目的與限制，才能在對的時間點做出對的選擇。

事實上，孕期產檢從來不是「一種檢查解決所有問題」，而是由許多目的各異的檢查組合而成——有些照顧的是媽媽本身的健康，有些篩的是傳染病，有些則是評估寶寶的染色體與基因風險。搞懂這些檢查各自在忙什麼，才能理解為什麼醫師會建議在不同孕期，安排不同的項目。

產檢裡到底有哪些檢查？目的大不同

陳怡伶醫師說明，現行健保產前檢查已從原本12次增加為14次，但無論次數多寡，這些都屬於基本篩檢。以目的來區分，大致可以分成三大類：

第一類是照顧媽媽本身健康的檢查。例如懷孕中期會安排喝糖水的妊娠糖尿病篩檢，評估媽媽是否為高風險懷孕；還有子癲前症篩檢，目前醫學上公認能有效預防及降低子癲前症（可能導致媽媽抽筋、器官衰竭的嚴重併發症）風險，非常重要。

第二類是傳染病相關篩檢，例如驗血確認媽媽是否感染特定性傳染病，這類檢查與遺傳無關，主要是保護母嬰健康、避免垂直感染。 第三類則是與胎兒健康直接相關的——胎兒染色體與基因方面的篩檢。陳怡伶指出，遺傳方面的問題有時會影響胎兒的結構、智能功能，因此無論是產前超音波看結構，或是評估染色體、基因風險的抽血與侵入性檢查，都是這個類別底下重要的一環。

染色體數目異常：唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺怎麼選

談到染色體風險，準爸媽最常聽到的三個名詞是第一孕期唐氏症篩檢、NIPT、羊膜穿刺，而三者定位並不相同。

第一孕期唐氏症篩檢建議在懷孕11週到13週6天之間進行，結合超音波測量胎兒頸部透明帶（脖子後方的透明構造），再搭配抽血數值，共同計算風險機率。

陳怡伶醫師說明，這項檢查屬於非侵入性，相對方便，但本質上是風險評估、不是確診——主要鎖定唐氏症的篩檢，對18對、13對染色體的三倍體變化雖然也能看出一些端倪，檢出率卻不如唐氏症理想，其餘染色體結構異常更是難以偵測。

進入孕期後，許多孕婦會跟醫師討論NIPT。陳怡伶解釋，NIPT的原理是抽取媽媽的血，血液中漂浮著寶寶的DNA碎片，透過分析這些片段，評估胎兒常見染色體數目異常的風險，懷孕10週以上就可以進行，相較侵入性檢查便利許多，準確度也比第一孕期篩檢更高

但NIPT終究還是「篩檢」的性質，能評估風險高低，無法百分之百取代確診等級的診斷；此外，媽媽本身的一些狀況也可能影響篩檢結果的準確性，例如體重過重，或是同時存在其他潛在健康狀況。

當篩檢結果顯示高風險，或孕婦本身屬於高齡、曾懷過染色體異常胎兒、超音波檢查發現異常等情形，醫師通常會建議進一步安排羊膜穿刺。這是用細針經腹部進入羊膜腔，抽取含有胎兒細胞的羊水，直接針對染色體的結構與數目進行分析——屬於侵入性檢查，因此是否需要安排，通常要由醫師綜合考量孕婦狀況、超音波結果與相關風險後才會建議。抽取羊水時，也可以同步加做羊水晶片，分析染色體上更細微的重複或缺失片段，一次採檢取得更完整的資訊。

陳怡伶分享過一個令她印象深刻的案例：一對夫妻雙方外觀都很正常、也沒有任何家族病史，產前超音波卻意外發現寶寶手腳明顯偏短，進一步安排羊膜穿刺與單基因篩檢後，確診是侏儒症。「很多父母的想法都是『我們兩邊都沒有遺傳病史，外觀也蠻正常健康的，應該不用特別檢查吧』，」她說，「但往往是這樣想，風險反而更容易被忽略。」

染色體數目異常之外：容易被忽略的顯性單基因疾病

陳怡伶提供了一個理解產檢邏輯的方式：可以把胎兒的健康狀況想像成三個互有交集的圈——結構異常、功能異常、基因染色體異常。基因染色體若有問題，往往牽動結構與功能；結構有異常，背後也可能代表基因染色體問題，但也可能只是單純的結構異常。至於功能是否正常，產前檢查其實看不出來——這也是為什麼超音波看結構、抽血與羊膜穿刺看染色體與基因，兩者需要互相搭配，才能盡量拼湊出胎兒完整的健康圖像。

高層次超音波有時候會意外揪出染色體數目異常以外的問題——單一基因變異相關的疾病，其中有些屬於顯性遺傳。陳怡伶分享，她做高層次超音波時，曾發現胎兒疑似有水腫、貧血的軟指標，但排除了媽媽外傷、胎盤功能不佳等常見原因後，仍找不到明確病因，於是懷疑是地中海型貧血，回頭追查才發現夫妻雙方剛好都帶有相關基因。「這其實是在孕前就可以先做的檢測，」她說，只是很多家庭是等到超音波發現異狀後，才回頭往基因這條路去查。

顯性單基因疾病的種類其實非常多，個別發生率雖然不高，但累加起來，仍是孕期遺傳風險衛教中值得留意的一塊。陳怡伶特別提醒一個常被忽略的觀念：這類疾病不一定跟家族病史有關，也可能是胎兒發育過程中自己發生的新生突變，也就是俗稱的「運氣不好」——精卵結合時，染色體重組出了差錯，跟父母雙方的基因狀態完全無關。她也指出，部分研究發現，某些新生突變相關疾病的風險，其實跟父親的年齡有一定關聯，只是這一點過去比較少被大眾注意到——大家常把染色體異常的風險連結到媽媽年齡，卻較少想到父親年齡也可能是需要留意的因素之一。

「這種疾病不要看它只是一個基因點位而已，」陳怡伶說，「有時候它影響的是孩子的功能，而功能上的問題，產前是看不出來的。」她認為，如果能提早篩檢出這類風險，即使最終選擇的方式不同，至少能讓父母有機會提早了解、提早準備，而不是等到懷孕後期、甚至出生後才被迫面對。

及早知道，才有更充裕的準備時間

陳怡伶提醒，不管是哪一種篩檢，時機都是關鍵。如果父母最終考慮是否要終止妊娠，懷孕早期跟懷孕後期，對母體身心造成的衝擊完全不同；而對於希望繼續懷孕的家庭來說，提早掌握寶寶的狀況，也能讓醫療團隊及早規劃出生後的追蹤與照護方向，不必等到孩子出現症狀後才手忙腳亂。

目前政府給付的常規產檢，已能涵蓋大部分基本篩檢需求；但陳怡伶也建議，如果準爸媽希望進一步了解常見染色體數目異常之外的遺傳風險，可以與醫師討論，依照自身的年齡、家族狀況與經濟考量，評估是否需要選擇檢測範圍更廣的進階產前基因檢測——這類選項除了涵蓋常見的染色體數目異常，也能一併評估部分顯性單基因疾病的相關風險，讓準爸媽在孕期能獲得更完整的遺傳風險資訊，及早做好準備。

文 / 趙乙錚、圖片 /AI 生成

少子化、高齡化與人工生殖比例逐年攀升，現在的準爸媽比過去更在乎「寶寶未來的健康狀況」；孕前、孕中、產前可以做哪些檢測，其實很多人其實搞不清楚：什麼時候該做、該做哪一種？

「我們家裡沒有人得過遺傳疾病，應該不用特別檢查吧？」——這是婦產科門診中常聽到的一句話。台大醫院雲林分院婦產部林芯伃主任指出，這個常見迷思，恰好是許多遺傳疾病最容易被忽略的破口。以台灣為例，地中海型貧血帶因率約6%，脊髓性肌肉萎縮症（SMA）帶因率高達1/40至1/60，兩者都是自己完全沒有症狀，卻可能大幅影響下一代健康的隱性遺傳疾病。

為什麼「沒有家族病史」不等於「沒有風險」？

台大醫院雲林分院婦產部主任林芯伃解釋，遺傳性疾病大致可分成三種類型：顯性遺傳、隱性遺傳、性聯遺傳，而三者的風險邏輯完全不同。隱性遺傳疾病必須兩條基因都異常才會發病；只帶有一條突變的人稱為「帶因者」，絕大多數為健康人且沒有症狀，家族史自然也問不出來。只有夫妻雙方剛好都在「同一個」基因帶有一個突變，寶寶才會有四分之一的機率發病。相對地，顯性遺傳只要一個突變就會發病，患者通常會主動就醫；性聯遺傳則與 X 染色體有關，媽媽為無症狀的帶因者，但兒子可能會發病。三種模式邏輯不同，共同點是：家族史正常，絕不代表寶寶沒有風險。

帶因篩檢在孕前做，能爭取更多決策空間

什麼時候適合做帶因篩檢？林芯伃表示，帶因篩檢理論上最好的時機是在備孕階段，一旦發現夫妻雙方剛好帶有同一個隱性遺傳基因的突變，備孕階段還能有較充裕的時間與醫師討論後續選擇，例如自然懷孕搭配早期產前診斷或是試管療程搭配胚胎著床前基因檢測，或其他醫療安排。

林芯伃提醒，及早知道的意義不只是「要不要生」，就算選擇繼續懷孕，提前掌握基因狀況也能替出生後的孩子治療爭取時間。例如輕微的聽力基因問題，及早配戴助聽器就能避免影響學習發展；有些疾病則需要出生後立即給予酵素療法，寶寶才能健康成長。

一個人測不夠：為什麼建議父母雙方同步篩檢

林芯伃特別強調，隱性遺傳疾病必須爸爸媽媽同時帶因，寶寶才會有風險。「你只驗媽媽，那媽媽沒有帶因，爸爸就算帶因也沒關係；如果媽媽是帶因者，也不用太焦慮，因為只要先生沒有帶因就沒關係。」唯有父母雙方都完成評估，才能真正了解彼此是否帶有相同疾病的基因變異。她也建議夫妻同步檢測、報告一起出來，避免太太報告為異常，卻還要再有四到六週苦等先生報告的焦慮期。

抽母血能看到寶寶基因？NIPT 與帶因篩檢的分工

懷孕期間常見的抽血檢查，還能看到寶寶的資訊：媽媽血液中會混有一部分來自胎盤的 DNA 片段，抽血分離分析，就能篩檢寶寶染色體是否有數目異常（如唐氏症），這正是懷孕 9 週起即可安排的非侵入性胎兒染色體篩檢（NIPT）原理。近年美國 ACOG 與 ACMG 醫學會也建議，帶因者篩檢應提供給所有計畫懷孕或已懷孕的女性、不分族群。隨著醫學診斷技術進步，現在也有檢驗選項能夠同時分析胎兒染色體與媽媽本人的帶因狀況，一次抽血就能取得兩種資訊。

羊膜穿刺呢？高齡就一定要做嗎？

不過抽血檢查終究屬於「篩檢」，無法百分之百確診。若篩檢結果顯示高風險，或已知夫妻雙方帶因，就需要進一步做「診斷」等級的檢查——常見的是孕期 16 到 18 週的羊膜穿刺，進行染色體核型分析，必要時搭配羊水晶片分析微小片段缺失；若想更早知道結果，也可選擇絨毛採樣。

很多孕婦擔心高齡懷孕做羊膜穿刺這種侵入性檢查風險更高，林芯伃澄清，不管高齡還是年輕，臨床上流產機率約為千分之一到千分之三，這是穿刺本身固有的風險，與年齡無關。國健署對於 34 歲以上的孕婦有提供羊膜穿刺補助，但許多人誤會高齡就必須要去做羊膜穿刺，應該視雙方的家族史、帶因狀況、遺傳風險等選擇適合個人的檢查方式。

看懂報告：變異位點寫得越清楚，後續判斷越準確

林芯伃提醒，選擇基因檢測時，除了看檢測項目數量，更該關心報告本身能不能清楚呈現檢測結果。她指出，每個人身上其實都帶有大量的基因突變，關鍵不在於「有沒有突變」，而在於「這個突變目前的臨床意義是什麼」。

林芯伃說：「如果你今天看到一個突變，卻只告訴你『有突變』，下一步呢？會不會發病？下一代有沒有風險？這些才是重點」。一份產前基因檢測報告，理想上應清楚呈現以下五項資訊：

1. 基因名稱：突變發生在哪一個基因上
2. 變異位點：突變的具體位置
3. 變異解讀：這個變異會對蛋白質功能造成什麼影響
4. 臨床意義分類：屬於可能致病或確定致病等級
5. 後續建議：下一步該如何追蹤、諮詢或安排產前╱產後醫療

林芯伃提醒，及早了解、及早討論，遠比等到產檢出現異常後才被動因應，更能替寶寶與整個家庭爭取從容準備的時間與空間。

文 / 趙乙錚、圖 / 何宜庭

為減輕不孕夫妻接受試管嬰兒療程的經濟負擔，國健署宣布加碼「不孕症試管嬰兒補助 3.0 方案」，提高第 2、3 次療程補助額度，減輕不孕夫妻接受治療的經濟負擔，讓有生育意願的夫妻不因首次療程未成功而卻步。

自 115 年 9 月 1 日起提出申請者，每次最高增加 5 萬元，讓有需要接受多次療程的不孕夫妻，獲得更實質的支持。未來，受術妻未滿 40 歲者，每胎第 2、3 次療程由現行最高補助新台幣 10 萬元提高至 15 萬元； 40 歲至未滿 45 歲者，每胎第 2、3 次療程由現行最高補助 8 萬元提高至 13 萬元。

再生一胎！支持不孕夫妻再度圓夢

國健署自 110 年 7 月 1 日起推動「不孕症試管嬰兒補助 2.0 方案」，將補助對象由最初僅限低收入戶及中低收入戶，擴大至妻未滿 45 歲且至少一方具我國國籍之不孕夫妻。

近年來，依補助成效持續精進，並於 114 年 11 月 1 日起推出「試管嬰兒補助 3.0 方案」，依受術妻年齡及申請次數提高補助額度，如有意願再生育下一胎，補助次數及額度可重新起算，讓不孕夫妻能更安心規劃生育。

截至 115 年 7 月底，已有超過 7.2 萬對夫妻接受試管嬰兒補助，累計補助金額達 89 億元，並協助超過 3.1 萬對夫妻迎接 3.6 萬名新生兒，其中 1,802 名為第 2 胎，6 名為第 3 胎。

依國健署統計，3.0 方案申請案件中，第 2 胎以上占 11.0%，較 2.0 方案的 4.1% 明顯增加，顯示提高第 2 胎補助額度並重新起算補助次數，有助於支持不孕夫妻在迎接第一胎後，再次實現生育願望。

補助再加碼，提供更充分生育支持

國健署署長沈靜芬指出，試管嬰兒療程包括取卵、受精、胚胎培養及植入等過程，並非每次療程都能順利成功，部分夫妻需要歷經多次療程才能成功懷孕並迎接寶寶。

考量不孕夫妻實際治療需求，落實「台灣人口對策新戰略－家庭支持篇」方針，將第 2、3 次療程補助額度進一步提高，針對完成取卵至形成胚胎並進行植入之療程，提供更充分的經濟支持。

把握生育時機，善用補助資源

沈靜芬提醒，試管嬰兒補助可協助減輕不孕夫妻的經濟負擔，但年齡仍是影響生育力的重要因素，有生育規劃的夫妻應及早規劃、把握生育時機。如有規律且未避孕的性生活，女性未滿 35 歲者經過 1 年仍未懷孕，或 35 歲以上者經過 6 個月仍未懷孕，建議及早就醫接受評估。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI生成

炎炎夏日，高溫動輒超過攝氏 35、36 度，不少孕婦及產後媽咪都覺得特別怕熱，常出現流汗增、疲倦、心悸、頭暈、水腫，甚至影響睡眠等。到底孕產婦該怎麼散熱呢？中醫師來解答！

翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師表示，由於懷孕及產後期間身體正處於特殊生理階段，面對高溫環境時更易感到不適。但在這個關鍵時期，散熱需有技巧，並非冷氣開越強、冰品吃越多越好，過度貪涼反而可能影響身體循環及恢復。

孕產婦怕熱、體溫高的原因

賴睿昕解釋，女性懷孕後基礎代謝率上升，體內血液循環量增加約三至五成，胎兒生長發育也持續產生熱量，因此，孕婦體溫通常比一般人略高，更容易感到悶熱。尤其到了懷孕中後期，腹部隆起使散熱效率下降，加上夏季高溫潮濕，許多孕婦經常感到全身發熱、汗流浹背。

此外，產後婦女同樣容易出現怕熱現象，但傳統觀念卻認為坐月子不能吹風、不能碰冷氣。賴睿昕進一步說明，而現代醫學與中醫觀點都認為，若產後婦女長時間處於高溫悶熱的環境，反而可能導致脫水、中暑、睡眠不佳與情緒煩躁，不利於產後恢復與哺乳。

高溫流汗，恐影響孕產婦健康

中醫認為，孕產婦屬於「氣血運行旺盛」的特殊體質。懷孕期間為供養胎兒生長，氣血大量運行；產後則因生產耗氣傷血，身體處於修復階段。若因高溫大量流汗，容易進一步耗傷氣陰，出現口乾舌燥、疲倦無力、頭暈心悸等症狀。

許多孕產婦天氣一熱就想喝冰飲消暑，她提醒，冰品與冰飲雖然能帶來短暫涼感，卻可能使腸胃功能下降。而脾胃是氣血生化之源，若長期攝取冰冷食物，易導致消化功能減弱、食慾下降、腹脹，甚至腹瀉。對孕婦而言，營養吸收會受到影響，對產婦而言，則可能延緩身體恢復。

中醫師推薦！孕產婦的夏日散熱對策

那麼孕產婦到了夏季該如何正確散熱呢？賴睿昕提醒，應把握「降溫不傷身」的關鍵原則。

首先是適當使用冷氣。室內溫度建議維持在 26 至 28 度左右，避免室內外溫差過大。冷氣風口不要直接吹向頭部、腹部及關節，可搭配循環扇促進空氣流通，提高舒適度。

其次要補充水分。許多孕婦因擔心水腫而不敢喝水，這是錯誤觀念。高溫環境下人體流汗量增加，若補水不足反而更容易出現循環不良與水腫問題。建議少量、多次補充溫開水，也可適量喝無糖麥茶、決明子茶或菊花茶等溫和飲品。

飲食上，可選擇具有生津解暑作用的天然食材，例如，冬瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜、蓮藕、白木耳等；水果則可適量選擇西瓜、水梨、火龍果、奇異果等含水量較高的種類。賴睿昕提醒，應注意攝取適量，避免一次食用過多生冷食物。

另外，充足睡眠也是重要的散熱方式。高溫容易影響睡眠品質，而睡眠不足又會加重疲勞感與自律神經失調。孕產婦應盡量維持規律作息，避免熬夜，讓身體有足夠時間調節體溫與修復機能。

賴睿昕提醒，若出現持續頭暈、心悸、噁心、全身無力、大量流汗後突然停止出汗，甚至體溫異常升高等情況，應提高警覺，可能是熱衰竭或中暑的前兆，應立即移至陰涼處休息並盡快就醫。

臨床上，針對夏季常見的孕產婦疲倦、失眠、心悸、口乾、食慾不振等問題，中醫也會依照個人體質進行調理。透過中醫辨證論治搭配飲食與生活習慣調整，能幫助孕產婦更舒適地度過炎熱夏季。

賴睿昕強調，夏天對孕產婦是一大考驗，但也不必過度擔心。掌握「適度降溫、充足補水、均衡飲食、避免貪涼」四大原則，便能有效降低高溫帶來的不適，讓媽媽安心養胎、順利恢復健康，也為寶寶的成長奠定良好基礎。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

32 歲的林小姐（化名）歷經多次懷孕生產後，即使積極控制飲食並規律運動，產後腹部仍持續向前隆起，身材始終無法恢復產前模樣。原以為只是產後恢復慢，沒想到腹部愈來愈凸，甚至出現腰痠背痛、核心無力、久站易疲勞，連抱小孩、起身都變得吃力。由於症狀持續未改善，嚴重影響生活，決定就醫。

收治個案的亞東醫院創傷科主治醫師張堯任表示，許多產後媽媽誤以為小腹一直消不下去只是變胖或產後恢復較慢，但實際上，有部分患者是因腹直肌分離（Diastasis Recti）造成腹壁結構改變。

認識「腹直肌分離」，使腹壁失去支撐力

腹直肌分離並不是肌肉被撐開，而是位於腹部正中央、連接左右腹直肌的結締組織「白線（Linea alba）」，在懷孕期間因持續受到拉扯而逐漸變薄、變寬，使腹壁失去原有支撐力。

懷孕期間，隨著胎兒逐漸成長，腹內壓持續增加，加上孕期荷爾蒙會讓結締組織變得較柔軟，以利身體適應懷孕與生產。當白線長時間承受壓力，就可能逐漸被拉長、變寬，導致左右腹直肌距離拉開，形成腹直肌分離。

達文西腹壁重建，找回核心力量與自信

張堯任表示，經安排檢查後發現，林小姐腹直肌分離範圍較大，且合併臍疝氣。醫療團隊評估後安排達文西機械手臂輔助腹壁重建手術。歷時約 3 小時完成腹直肌修復與臍疝氣修補，術後恢復良好。

他進一步說明，該手術透過高解析 3D 立體視野與靈活的機械手臂器械，將分離的腹直肌重新縫合，恢復腹壁張力，同時修補臍疝氣，改善腹壁結構，重建核心支撐功能。

相較傳統手術，達文西機械手臂具有高解析 3D 視野及操作靈活等優勢，可更精準修復深層腹壁結構，有助於降低組織拉扯、減少傷口疼痛，幫助患者加快術後恢復。

術後追蹤顯示，林小姐腹部外觀明顯改善，腰痠背痛及核心無力症狀大幅減輕，也能輕鬆抱小孩、做家事，逐步恢復正常生活。她分享，最大改變不是「變瘦」，而是重新感受到腹部有了支撐力，也找回了自信。

腹直肌分離難自癒！錯誤訓練恐讓惡化

張堯任提到，多數輕度腹直肌分離會在產後數個月內，隨著身體恢復而改善。若分離範圍較大或長時間未恢復，可能難以自行恢復，單靠減重、一般核心運動或坊間按摩，效果通常有限。

他說，腹直肌分離不只是肚子變凸，還可能造成核心無力、腰痠背痛、搬重物吃力及容易疲勞，嚴重時甚至合併臍疝氣或其他腹壁疝氣。若在尚未修復的情況下進行仰臥起坐或高強度核心訓練，反而可能增加腹內壓，使情況惡化。

張堯任提醒，若產後 6 個月至 1 年，腹部仍持續隆起，或出現用力時腹部中線明顯鼓起、腰痠背痛、核心無力、肚臍突出等症狀，建議及早就醫評估，以免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

35 歲甯小姐 (化名) 初次就診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常「羅伯遜轉位」（Robertsonian Translocation）。

收治個案的禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。

羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅 1/6，也會有 1/6 機率會與攜帶者相同，其餘的 2/3 則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。

認識「羅伯遜染色體轉位」？

什麼是羅伯遜染色體轉位？朱伯威解釋，「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」

由美國遺傳學家 Robertson 發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第 13、14、15、21，以及 22 對染色體發生。

禾馨宜蘊生殖中心生殖手術部主任吳兆昀醫師說明，由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。

這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。

試管療程 + 染色體檢查，可防流產

吳兆昀強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅 0.1%，但在反覆流產的族群中高達 1.1%，建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查。

他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。

對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。

朱伯威解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多媽媽生完孩子後，常會提到「產後要喬骨盆，不然屁股會變大」，但這些做法真的有醫學根據嗎？婦產科醫師蘇怡寧指出，「有沒有用」和「可不可以做」，其實是兩件事。如果在沒有明顯症狀、操作方式也適當的前提下，多半屬於放鬆照護，不是醫療治療。目前並沒有可靠證據證明，它可以把器官推回去，也沒有證據顯示，喬一喬就能讓骨盆變小。

子宮會自然恢復，不是靠外力推回去

不少人認為，產後子宮還沒有回到原位，所以需要靠外力幫忙「推回去」。不過，蘇怡寧說明，產後子宮本來就會自然恢復，一般會在產後幾週內，逐漸回到接近懷孕前的大小，這並不是靠外力推回去的結果。

也就是說，產後身體的恢復，本來就有它自己的節奏，不需要把正常的生理變化，想像成一定要靠喬骨盆或推拿才能完成。

產後屁股變大不只是骨盆問題

至於很多媽媽在意的「生完屁股變大」，蘇怡寧認為，這件事也不能簡化成骨盆跑掉了。他指出，懷孕期間因為荷爾蒙變化與身體承重增加，韌帶會變鬆，姿勢也會改變，骨盆周邊軟組織與整體體態都可能一起變化。

因此，產後看到的臀部變寬、體態改變，很多時候不只是骨頭位置的問題，還包括脂肪分布、肌肉張力、姿勢代償，以及整體體態的改變。這本來就不是單純「把骨頭喬一喬」就能解決的事，更不是喀啦一下，就能回到原本狀態。

產後骨盆痛、漏尿，應先做正規評估

蘇怡寧提醒，如果產後真的出現骨盆痛、下背痛、漏尿、骨盆下墜感，或其他影響生活功能的不適，比較有科學根據的做法，不是急著去喬骨盆，而是先接受正規醫療評估。

後續可依狀況安排骨盆底肌訓練、功能性復健，必要時再轉介相關專業處理。這些方式，才是目前對產後功能問題較有依據的處理方向。

想喬骨盆可以但別當治療

蘇怡寧認為，如果產後推拿或喬骨盆，能讓媽媽感受到放鬆、被照顧，或是一種「我有在好好善待自己」的安心感，那當然可以做，這樣的情緒價值本身也很重要。

但他也強調，不能把這件事當成醫學上已被證實有效的「器官歸位術」或「骨盆縮小術」。因為截至目前為止，並沒有這樣的科學證據。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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